Kopsu abscess - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kopsutõbi määratletakse kopsukoe nekroosina, mis tekitab nekrootilisi kudede jääke ja vedelikku sisaldavaid õõnsusi - mikroobse infektsiooni saadusi. Mitmete väikeste (vähem kui 2 cm) abstsesside teket nimetatakse mõnikord nekrootiliseks kopsupõletikuks või kopsudeks.

Mõlemal patoloogial on väga sarnane ilming ja patogeneetiline pilt. Õigeaegse diagnoosimise ja kopsuõõne ravi puudumine on seotud ebasoodsa kliinilise tulemusega, kõige sagedamini patsiendi surmaga.

Põhjused

Mis see on? Kopsu abscess on peamine põhjus, kus kopsukoe kaotab hapniku täielikult. Fokaalse kopsupõletikuga patsientidel on oht. Võõrkehad ja oksendamine, mis sisenevad ülemiste hingamisteede õõnsustesse, võivad esineda kopsukudedes purulentsete nekrootiliste protsesside puhul. Kopsudesse sattuvad võõrkehad sulgevad bronhi täielikult, takistades õhu voolu õiges koguses. Selles piirkonnas tekivad haavandid kiiresti.

Kopsu abstsess võib olla bronhiektaasi anamneesis, vähenenud immuunsus. Need põhjused on haiguse arenguks ja järgnevateks retsidiivideks piisavalt olulised. Kui teatud mikroobid sisenevad vereringesse juba olemasolevate põletikupiirkondade kaudu, võib tekkida mädane põletikuline protsess.

Kummipõie võib põhjustada igemete põletiku all kannatavad valusad mikrofloora. Patogeensed bakterid suust sisenevad hingamisteedesse, mis provotseerib kopsukoe infektsiooni ja põletiku mööduvat arengut. Seejärel edeneb nekroos ilma nõuetekohase meditsiinilise läbivaatuse ja ravimita ning viib abstsessi tekkeni.

Kopsu abstsessi sümptomid

Statistika kohaselt on akuutses vormis kopsu abstsess 20–50-aastaselt sageli tugevamat sugu mõjutav. Õige kops on oma suurte parameetrite tõttu põletik sagedamini. Sel juhul esinevad abstsessid keha erinevates osades, kuigi kopsu ülemine osa on haigusele vastuvõtlikum.

Perioodil 1 avastatud haiguse sümptomid:

1. Valu kopsudest, mida süvendab sügav inspiratsioon ja köha.
2. Kuiv köha.
3. Suurendada hingamisteede sagedust kuni 30 hingamisteede liikumist minutis ja rohkem.
4. Temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale.
5. Peavalu
6. Äge söögiisu vähenemine.
7. Iiveldus
8. Üldine nõrkus.

2. perioodil ilmnevad sümptomid:

1. Märg köha.
2. Röga sekretsioon "suu täis" köhimisel.
3. Rünnaku lõhn (kui nakkusetekitaja on toiminud nakkusliku mikrofloorana).
4. 1000 ml-st ja rohkem mädastest tühjendustest päevas (mida rohkem on õõnsuste protsess, seda suurem on tühjenemise maht).
5. Kehatemperatuuri ja üldise mürgistuse vähenemine.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest ja retsidiivi võimalusest on tavaline, et abstsess jagatakse krooniliseks ja ägeda.

Haiguse kulg

Juhul kui mädanik on tunginud bronhidesse, kuid samal ajal on nakkusprotsess peatatud, siis algab isik taastumisetappi. Kui patsient ei pöördunud arsti poole, halveneb tema seisund märkimisväärselt ja tekib abstsessi tüsistusi. Neid väljendatakse järgmiselt:

• valušokk;
• sepsis;
• pleura emümeemid;
• põletikuline nekrootiline fookus;
• pyopneumothorax;
• kopsuverejooks.

Reeglina on kopsuvalu, mis on kopsutõve kõige tavalisem tüsistus.

Krooniline kopsu abscess

See tekib, kui äge protsess ei lõppe 2 kuu jooksul. Seda soodustavad ka abstsessi iseärasused - suured suurused (läbimõõduga üle 6 cm), röga nõrk äravool, kahjustuse paiknemine kopsu alumises osas; keha nõrgenemine - immuunsüsteemi, krooniliste haiguste ja nii edasi rikkumine; vead akuutse abstsessi ravis - valesti valitud antibiootikum või liiga väikesed annused, hiline või ebapiisav ravi.

Kroonilises abstsessis kannatab patsient õhupuudus, köha koos solvava röga eraldamisega, vahelduva halvenemise ja seisundi normaliseerumisega, väsimus, nõrkus, kurnatus, higistamine. Järk-järgult tekib hapniku puudumise ja keha pideva mürgistuse tõttu bronhiektaas, pneumkleroos, kopsuemfüseem, hingamispuudulikkus ja muud komplikatsioonid. Patsiendi muutus - rindkere suurenemine, nahk on kahvatu, tsüanootiline, sõrmede lõplikud phangangid paksenevad, need on "trummipulgad".

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Patsiendi uurimiseks on mitmeid meetodeid. Üks neist on haige piirkonna palpatsioon. See näitab valu.

• Röntgenite ja CT-de läbiviimisel näete põletikulise infiltratsiooni teket, mida iseloomustab homogeenne tumenemine. Kui abstsess puruneb bronhipuu piirkonda, siis on olemas palju mädast röga, millel on ebameeldiv lõhn, mõnikord on veresegu.
• Kõige sagedamini, kui abstsess on rikutud, leevendab patsiendi seisund ja temperatuur hakkab langema. Samal ajal võib röntgenil näha, et kopsudes tekib valgustus. Väga oluline on patsiendi seisund, haiguse kujunemine, samuti laboratoorsete, funktsionaalsete, immunoloogiliste ja radioloogiliste uuringute tulemusel saadud andmed.
• Kroonilise kopsu abscessil on sageli sarnased sümptomid kopsu gangreeniga, mistõttu on raske neid eristada. Seetõttu tehakse kõige sagedamini diagnoos pärast röntgenuuringut. Väga oluline on CT käitumine, mis võimaldab määrata kopsukoe kahjustuse ulatust. Lisaks, kui te kahtlustate, et südametegevus onkoloogia, peate läbima läbitorkamise biopsia.

Parempoolse kopsu abstsess meenutab sageli tuberkuloosi. Sel juhul tuleb selguse huvides läbida nii külvipulgade röga kui ka immunoloogiline uurimine. On sarnaseid sümptomeid emfüseemi ja kopsupõletikuga, mis põevad kopsu tsüstidega.

Kuidas ravida kopsu abscessit?

Kui tekib kopsu abscess, sõltub ravi algus selle põhjusest, kursuse olemusest (äge, krooniline), patogeeni mikroorganismist ja selle tundlikkusest antibiootikumide suhtes ning samaaegsete kopsuhaiguste olemasolust.

• Tavaliselt algab ravi penitsilliini määramisega, 500 000-100 000 000 RÜ on parem intravenoosselt 6-8 korda päevas (kuni 8 000 000-1 000 000 RÜ päevas). Mõju puudumisel määratakse pärast bakteriaalse taimestiku antibiootikumide tundlikkuse määramist kõige efektiivsem ravim. Terapeutilist toimet võivad anda Morfotsiklin, erütromütsiin, metitsilliin, levomütsiin, sigmamütsiin, oleadomütsiin ja teised antibiootikumid.
• Väga efektiivne on bronhoskoopia abstsesside abstsesside sisu imemisega ja sellele järgneva antibiootikumi sisestamisega. Sellisel juhul manustatakse penitsilliini 300 000–800 000 RÜ iga 2–3 päeva järel (kokku 15 süsti), streptomütsiini - 500 000 RÜ-ga.
• Sageli on väga efektiivne antibiootikumide kombinatsioon sulfonamiididega (sulfadimetoksiin, 1 g päevas, norsulfasool või sulfadimeziin, 1 g 6-8 korda päevas). Ettenähtud expectorandid. Väga oluline on drenaaž, mille puhul patsiendile (sõltuvalt abstsessi lokaliseerimisest) antakse teatud positsioon.
• Mitmepoolsete või tsentraalselt paiknevate abstsesside, samuti verejooksuga komplitseeritud abstsesside ja teiste ravimeetodite puhul kasutatakse antibiootikumide infusiooni kopsuarterisse. Ravimite segu valmistamisel kasutatakse tavaliselt naatriumkloriidi lahust (1 l), milles lahustatakse ühe antibiootikumi päevane annus, 5000-10000 RÜ hepariini, 1000 mg C-vitamiini, 25-30 mg hüdrokortisooni. Lahust manustatakse tilkhaaval kiirusega 12-15 tilka minutis.
• Vajadusel on vaja tugevdavat ravi: korduvaid vereülekandeid (100–200 ml iga 4–5 päeva järel), A-, C-, O- ja B-vitamiine, kõrge kalorsusega dieeti (3000–4000 kalorit) kõrge valgusisaldusega.

Kui 1 1/2 - 2 kuu jooksul ei ole konservatiivsel ravil mõju, suunatakse patsient operatsiooni.

Kirurgilise ravi meetodid

Kopsuõõne kirurgiline ravi viiakse läbi mitmete meetoditega:

1. Abstsess (torakotsentees, torakotoomia ja pneumotoomia) tühjendamisega.
2. Kopsu resektsiooni abil.

Selle eesmärk on torke ja nekrootilise kopsukoe kiire ja maksimaalne eemaldamine.

Ennetamine

Spetsiaalne ennetamine kopsu abscess ei ole. Mittespetsiifiline profülaktika on kopsupõletiku ja bronhiidi õigeaegne ravi, kroonilise nakkuse fookuste taastamine ja hingamisteede aspiratsiooni ennetamine. Samuti on oluline haigusjuhtude vähendamise aspekt alkoholismi vastu võitlemine.

http://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Kopsu abscess

Kopsu abstsess on hingamisteede mittespetsiifiline põletikuline haigus, mille progresseerumise tulemusena tekib kopsudes õhukeste seintega õõnsus, mis sisaldab peenet eksudaati. See haigus hakkab sagedamini arenema, kui kopsupõletiku ravi on olnud halvem - kopsu kohas on sulamine, millele järgneb koe nekrotiseerumine.

Harvem moodustub õhukese seinaga õõnsus pärast väikese bronhide kattumist emboliga. Selle tulemusena lakkab hapniku sisenemine sellesse piirkonda, see laguneb ja nakkusetekitajad tungivad selle sisse. Kõik selle vastu hakkab tekkima abstsess. Haruldasemates kliinilistes olukordades tekib kopsuga õõnsus kopsukoe hematogeense infektsiooni tulemusena (inimkehas juba olemas olevast põletikulisest fookusest).

Etioloogia

Kopsu abscess on nakkuslik protsess. Patogeensed bakterid või seened aitavad kaasa selle arengule. Tavaliselt areneb haigus pneumokokkide, Staphylococcus aureuse, Pseudomonas aeruginosa, streptokokkide, seente patoloogilise aktiivsuse tõttu. Mikroorganismid tungivad kopsukudesse läbi bronhide või põletiku fookusest tuleneva verevoolu.

Kõige sagedamini areneb kopsu abscess:

• eelnevalt kannatanud kopsupõletiku komplikatsiooni vormis;
• kui mao sisu satub hingamisteedesse;
• bronhide ja emboluse kattumise tõttu;
• sepsise tõttu. Tegemist on nakkusliku iseloomuga raske haigusega, mida iseloomustab mädane põletiku ilmumine inimese elutähtsates organites.

• suitsetamine;
• gripp;
• alkohoolsete jookide kasutamine suurtes kogustes;
• hüpotermia;
• vähenenud keha reaktsioonivõime.

Vormid

Meditsiinis kasutatakse mitmeid kopsutütsise klassifikaatoreid, mis põhinevad patoloogilise protsessi põhjustel, selle paigutusel elundis, kursuse kestusele ja iseloomule.

• keskne kopsu abscess;
• perifeerne. Sellisel juhul paikneb põletiku fookus kopsu äärealadele lähemal.

Põhjustest, mis põhjustas haiguse progresseerumist:

• esmane. Sellisel juhul on patoloogilise fookuse kujunemise peamine põhjus rinnaku vigastus;
• sekundaarne.

Patoloogilise protsessi kestusest alates:

• äge kopsu abscess. Patoloogilise protsessi progresseerumise kestus ei ole pikem kui 6 nädalat. Reeglina pärast seda tuleb taastumisperiood;
• krooniline kopsu abscess. Haigus kestab kauem kui 6 nädalat. Selle haiguse tunnuseks on ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine.

Haiguse kulg:

• lihtne vool Kopsutõusu iseloomulikke sümptomeid (õhupuudus, köha) ei väljendata;
• mõõdukas Sümptomid on kerged;
• raske Haiguse sümptomid väljenduvad, ohtlike komplikatsioonide teke on samuti võimalik.

Sümptomaatika

Abstsessi sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline patoloogia (äge või krooniline) on inimestel arenenud. Väärib märkimist, et kui keha perifeerias paikneb väike patoloogiline õõnsus, kus on mädane eksudaat, siis ei pruugi täheldada patoloogia iseloomulikke sümptomeid, mis raskendab oluliselt diagnoosi. See viib kroonilise põletiku tekkeni.

Äge vorm

Sellel haigusel on kursuse kaks kliinilist etappi:

• õhukese seinaga õõnsuse tekkimise periood;
• avamisperiood.

Abstsesside moodustumise ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• täheldatakse raske mürgistuse sümptomeid;
• kõrge palavik;
• isutus;
• õhupuudus;
• peavalu;
• patsiendi seisund halveneb kiiresti;
• köha;
• tugevusega rinnavalu.

Patoloogia raskusaste sõltub moodustunud abstsesside arvust ja suurusest, nende teket põhjustanud patogeeni liigist. Määratud ajavahemik kestab kuni 10 päeva. Kuid väärib märkimist, et selle kursus võib olla nii kiire - kuni 2-3 päeva ja aeglane - kuni 2-3 nädalat.

Pärast seda saabub abstsessi avamise periood. Ta murdub läbi oma kesta, ja mäda hakkab hingamisteede kaudu välja paistma. Sel ajal halveneb patsiendi seisund oluliselt. Peamine sümptom, mis näitab seda protsessi, on märg ja äkiline köha, mille käigus vabaneb suur hulk rögaid. Kliinikud kirjeldavad seda seisundit „röga röga täieliku suudmega“. Selle maht võib ulatuda ühe liitrini.

Niipea kui abstsess puruneb, hakkab patsiendi seisund järk-järgult paranema. Mürgistuse sümptomid on vähenenud, temperatuur on normaalne, söögiisu taastatakse. Kuid väärib märkimist, et hingamisraskused, nõrkus ja valu rinnus püsivad. Haiguse kestus sõltub otseselt drenaaži seisundist ja õigesti valitud ravist.

Krooniline vorm

Selle haiguse vormi arendamisel on väärt kõne, kui äge protsess kestab kauem kui kaks kuud. Samuti aitab patoloogia progresseerumine kaasa mädaniku moodustumise suurele suurusele, selle lokaliseerumisele elundi alumises osas ning halva röga väljavoolu. Lisaks tasub rõhutada järgmisi põhjuseid:

• vähenenud keha reaktiivsus;
• krooniline patoloogia;
• ägeda kopsu abstsessi ebaõige ravi.

Selle haigusvormi peamised sümptomid:

• õhupuudus;
• köha, mille jooksul röga esineb lõhnaga;
• halvenemise periood asendatakse selle stabiliseerimise perioodiga;
• nõrkus;
• ammendumine;
• liigne higistamine.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad kopsutõve progresseerumisele, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada täielik diagnoos ja täpne diagnoos. Standardne diagnostikaprogramm sisaldab:

• kaebuste kogumine ja analüüsimine;
• patsiendi üldise läbivaatuse läbiviimine;
• vereanalüüs. See diagnostiline meetod on vajalik, kuna see võimaldab tuvastada kehas põletiku tunnuseid;
• vere biokeemia;
• röga analüüs. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik tuvastada haiguse tõeline põhjuslik toime, samuti määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
• rindkere röntgen - meetod, mille abil saate tuvastada kihistuste paiknemise mädanikuga;
• CT-skaneerimine on kõige informatiivsem diagnostikatehnika. Võimaldab teil määrata paistetuse lokaliseerimise ja suuruse;
• fibrobronkoskoopia - diagnostiline meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida hingamisteid ja määrata nendes ebanormaalsete moodustiste olemasolu.

Alles pärast diagnoosi tulemuste saamist võib hakata läbi viima kopsu abstsessi ravi.

Ravi

Haigusravi soovitatakse läbi viia võimalikult varakult, siis suureneb täielik taastumise võimalus. Kopsu abstsessi ravi viiakse läbi nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.

Narkomaaniaravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

• antibiootikumid;
• mukolüütilised ained;
• antiseptikumid;
• uimastid;
• immunomodulaatorid;
• võõrutusvahendid;
• hapniku ravi.

Ka konservatiivse ravi ajal kasutatakse hingamisteedelt mädase röga kiireks eemaldamiseks tehnikaid:

• posturaalne drenaaž;
• hingamisharjutused;
• rindkere vibratsioonimassaaž;
• sanitaartingimuste bronhoskoopia.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui ravimiravil ei olnud soovitud efekti. Kasutage järgmisi meetodeid:

• torkima. Abstsess torkitakse spetsiaalse nõelaga. Purulentne sisu eemaldatakse, õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega, seejärel lisatakse antibiootikumid;
• toraktsentees ja abstsessõõne äravoolus;
• kopsu teatud osa eemaldamine.

http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Kopsu abscess - vormid, sümptomid ja ravi, tüsistused, prognoos

Kiire üleminek leheküljel

Absessi tüüpi kopsupõletik või kopsutõbi on destruktiivne-mädane piiratud protsess, mis areneb kopsukoe struktuuris. Ägeda abstsesside kujunemise aluseks on erinev genees.

Kopsu abstsessid on kõige sagedamini seotud kopsupõletikuga, mis on akuutne protsess parenhüümas. Enamasti, kui esineb bronhide avatuse funktsionaalse kahjustuse märke, mis põhjustab kopsu kudede teatud segmentide äravoolu.

Genesis: kopsutõve arengu faktorid

Genesise üks olulisemaid tegureid on bronhide avatuse ja äravooluomaduste rikkumine. Erinevad patoloogilised protsessid võivad põhjustada selliseid häireid - bronhide obstruktsioon (ummistus) erinevate detriitide osakeste, erinevate võõrkehade poolt või bronhide harude limaskesta turse tõttu.

Sellised rikkumised võivad olla tingitud:

• kopsu- või gripiviiruse geneetiline kopsupõletik;
• septikopüemia ja tromboflebiit;
• erineva iseloomuga kopsukoe vigastused;
• lümfogeense või hematogeense marsruuti kaudu sisse viidud mitmesugused mädased patoloogiad.

Drenaažifunktsioonide ebaõnnestumine kutsub esile elundi koe struktuuri vähenemise - kokkutõmbumisalade arengu ja kudede olulise vähenemise (atelektaas). Nendel kahjustatud piirkondadel areneb infektsioon aktiivselt ja põhjustab põletikulisi reaktsioone, mis soodustavad mädanenud infiltratsiooni ja mädane-nekrootilist sulandumist parenhüümis (bronhioolid, alveoolid, veresoonte võrgustik).

Mõjutatud kahjustusi ümbritsevad perifokaalsed põletikud, mis piiravad tervete kudede struktuuride mädanevat moodustumist. Samal ajal immutatakse moodustunud patoloogiline õõnsus mädase infiltratsiooniga ja kaetakse granuleerimissõlmedega ja naastudega.

Kui äravoolu bronh paikneb mädase fookuse lähedal, võib see osaliselt köha ja püütud õhk hakkab kogunema üle mädase pinna.

Haiguse ägeda kliinilise pildi korral läbib õõnsus (sulgemine või sulgemine), moodustades pneumokleroosi fookuseid. Juhul, kui õõnsus on kaetud fibrillaarse koega, on mädane infiltratsioon tingitud pikaajalisest protsessist, mis läbib kroonilise faasi.

• Kodanikud, kellel on esinenud probleeme hingamisteede ja suuõõne patoloogiaga, on suurim abstsess pneumoonia tekkimise risk.

Diabeediga patsientidel, kroonilises alkohoolikus, kroonilise alkohoolikuga patsientidel, sageli provotseerides bronhide oksendamist või bronhiektaasiga patsientidel, põhjustab kopsude kudede struktuuris destruktiivsete - mädanenud protsesside oht, mis põhjustab kopsupõletikku.

Edasise raviga, kahjustuste kohas, armkoe moodustumisega, krooniliste abstsesside tekkega kapseldatud alade moodustumisega või haigusega, koos ulatusliku mädaniku-mädaniku nekroosi (gangreeni) arenguga nende edasise levikuga.

Äge ja krooniline kopsu abscess

Vastavalt kliinilisele kursile liigitatakse haigus akuutseteks ja kroonilisteks vormideks.

1. Abstsess kopsupõletiku ägeda kulgemise käigus täheldatakse mädaste protsesside teket juba ühe, kahe kuu pärast.
2. Kroonilises protsessis iseloomustab nekrootilisi fookuseid aeglase moodustumisega.

Klassifikatsioon vastavalt geneetikale määratakse järgmiselt:

• nakkustegurid - hematogeenne, traumaatiline või bronhogeenne.
• nakkustegur - streptokokk, pneumokokk jne.

Põhjustava teguri põhjal on kopsutõbi esmane, põhjustatud mikroobse taimestiku ja sekundaarse haiguse tõttu, mis on tingitud keha patoloogilistest protsessidest, tekitades hingamisteede obstruktsiooni.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohas - üksik, mitmekordne, ühepoolne (parempoolne kopsu abstsess), kahepoolne, keskne või perifeerne, väljendub kerge, mõõduka ja raske.

Kopsu abstsessi sümptomid (paremal / vasakul)

Kliiniliste vaatluste kohaselt iseloomustab parempoolset kopsutõusu kõige sagedasema ilminguga selle suure mahu tõttu.

Purulent-destruktiivne patoloogia areneb täiesti erinevates tsoonides, kuid kõige sagedamini paikneb selle ülemises lõunas 1., 2. ja 4. segmendi piirkonnas. Patoloogia sümptomid avalduvad etappides.

Patoloogia tekkimise perioodil täheldatakse mädast infiltratsiooni, millega kaasneb kudede puruloosne sulandumine, kuid ilma abstsessist bronhide luumeniga suhtlemata.

Kopsu abstsessi esimest etappi iseloomustab raske kopsupõletiku sümptomite sarnasus kopsu abscessiga:

• köha ja kõrged temperatuurid;
• tugev higistamine öösel;
• söögiisu vähenemine;
• phangangide paksenemine;
• tuim löökpillid ja bronhide heli;
• nõrk hingamine ja kahjustatud piirkonna tugev valu.

Ühe, ühe ja poole nädala jooksul suureneb sümptomite intensiivsus, kopsutüts siseneb bronhide luumenisse. Sellest etapist algab haiguse teise faasi areng.

Köha, millega kaasnevad mitmed ebameeldivad röga eritised, lõhnaga (kuni 800 ml). Kui koeekroos (gangrenoosne nekroos) domineerib abstsessi õõnsuses, on röga eriti haisev lõhn ja võib sisaldada vere lisandeid.

Pärast läbimurret on võimalik haiguse teistsugune kulgemine, tingituna õõnsuse tühja tühjendamise astmest, raviprotsessi efektiivsusest ja patsiendi immuunsüsteemi kaitsevõime elujõulisusest.

• Haigus võib minna kolmandasse etappi - taastumisse või kroonilisse vormi, kus tekivad bronhiektaasi sekundaarsed protsessid.

Mürgine läbimurre võib ilmneda mitte ainult bronhide äravoolus, vaid ka pleuraõõnes, mis põhjustab pleura empyema (püokooraks) ja ägeda pneumotooriumi (õhu läbitungimine pleura lehtede vahel), mille märgid võivad peita patoloogia tõelist olemust.

Eriti agressiivse infektsiooni korral, mis ei ole täielik naha vabanemine bronhide haru kaudu, võib see põhjustada haiguse progresseerumist.

On levinud mädane infiltratsioon, millega kaasneb kudede nekroosi suurenemine ja paljude uute haavandite teke kopsu parenhüümi tervislikule koele. Varem avaldunud sümptomitele lisatakse järgmised sümptomid:

• tugev higistamine ja külmavärinad;
• aneemia ja kaalukaotus;
• südame aktiivsuse halvenemine;
• funktsionaalsed häired neerudes ja maksas.

Paljudel patsientidel on destruktiivsete häirete mõju paranemine aeglane, õõnsuse vabanemine mädanikust ei pruugi olla täielik ja koe regenereerimine viibib. Sellisel juhul on olemas reaalne risk krooniliste protsesside tekkeks oma sümptomite ja muude ravimeetoditega.

Kopsu kudede diagnoosimisel on vajalik patsiendi kiire haiglaravi, sest progresseeruv halvenemine võib tekitada tugevat verejooksu, mädane metastaas (septikopüemia) või gangreen, mis sageli lõpeb surmaga.

Kopsu abstsessiravi, ravimid

Ägeda kopsutõbi iseloomulike sümptomite korral tehakse raviprotokoll ja raviprotsessi taktika vastavalt patoloogilise protsessi tõsidusele. Võib piirduda konservatiivse raviga või toimuda kirurgiliste meetoditega.

Purulent-destruktiivse protsessi arengu algstaadiumis, kuid mitte hiljem kui poolteist kuud pärast mädaste õõnsuste teket, määratakse antimikroobse ravi ravimid.

1. Üks ontibiotikumravi või mitme ravimi kombinatsioon - "Penitsilliin", "Streptomütsiin" ja "Biomütsiin".
2. Immuunfunktsioonide tõhustamiseks on ette nähtud vereülekanne (vereülekanne) ja ravimi immuunravi - igapäevane reorganiseerimine (1-1,5 nädala jooksul) hävitusõõnest SuperLife ravimiga koguses, mis on võrdne hävitava õõnsuse mahuga. Efektiivne - "Anatoxin staphylococcal" ja "Autovaccine" ravis.
3. Kudede regenereerimise protsesside kiirendamiseks on ette nähtud steroidide anaboolsed ja valguravimid - „Metüüluratsiil“, „Kaalium ortaat”, „Valk” või „Albumiin“, “Kaltsiumkloriidi” intravenoosne manustamine.
4. Tervendamisprotsess sisaldab kohustuslikku tasakaalustatud toitu, mis sisaldab palju valke ja vitamiine.
5. Bronhea luumeniga patoloogiliste õõnsustega suhtlemisel viiakse mädane sisu läbi posturaalse drenaaži või drenaaži abil bronhoskoopia abil, millele järgneb antimikroobne ravi otseselt nekroosi kohas.

Kirurgilise sekkumise näidustuse peamiseks kriteeriumiks on kopsuõõne ravimite ravi efektiivsus.

Purulentide fookuste avamine ja nende äravool toimub vastavalt kirurgilise sekkumise kõigile reeglitele. Hingamisteede funktsiooni täielik taastamine on võimalik alles pärast radikaalset kirurgilist sekkumist.

1) Lobektoomia - kahjustatud elundi osa resektsioon intensiivse antibakteriaalse raviga. Seda tehakse haiguse stabiilse remissiooni perioodil.

2) Kõige radikaalsem meetod on pneumonektoomia, kahjustatud elundi ühe osa täielik eemaldamine. Eduka operatsiooni järgselt taastatakse patsiendi töövõime ühe aasta jooksul.

Prognoos

Soodne prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja terapeutiliste kohtumiste piisavusest. Pikaajalise või keerulise protsessi puudumisel toimub taastumine ühe või kahe nädala pärast. Neljandikul patsientidest on krooniline abstsess.

http://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Kopsu abscess: põhjused, sümptomid, ravi põhimõtted

Kopsu abscess on kopsukoe piiratud põletikuline protsess, mille välimus on tühja-nekrootilise massiga täidetud õõnsus. See on tõsine haigus, mis mõnel juhul isegi ähvardab inimese elu - 5-10% neist diagnoositud patsientidest sureb.

Peamiselt 30-35-aastased mehed on haiged - 7 inimest, kellel on kopsu abscess, reeglina ainult 1 naine. Selle põhjuseks on halbade harjumuste (suitsetamine, alkoholi sõltuvus) levik meeste hulgas, mis põhjustab bronhide äravoolu funktsiooni rikkumist.

Umbes sellest, miks ja kuidas kopsu abscessi esineb, siis haiguse sümptomid, diagnoosimise ja ravi põhimõtted õpid meie artiklist.

Arengu põhjused ja mehhanism

Kopsu abscess - nakkusliku haigusega haigus. Selle moodustumist võivad põhjustada järgmised nakkusetekitajad:

• aeroobsed (eluaegne õhk) bakterid: stafülokokk, streptokokk, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;
• anaeroobsed (elavad ja paljunevad õhuvabas ruumis) bakterid: fusobakterid, peptostreptokokki, bakteroidid, Prevotella jt;
• mükobakterid;
• patogeensed seened (aspergillus, blastomükoosi patogeenid, krüptokoktoos, histoplasmoos ja teised);
• parasiidid (amoeba, ehhinokokk ja teised).

Riskitegurid

Tõsiste kaasnevate haigustega patsientidel on kopsu absessi tekkimise tõenäosus suurem:

• suhkurtõbi;
• vereringehäire;
• bronhektaas, bronhogeenne vähk, KOK ja muud bronhopulmonaarse süsteemi haigused;
• krooniline alkoholism, düsfaagia, kõri närvi halvatus ja teised aspiratsiooni soodustavad haigused;
• immuunpuudulikkus, mis on seotud raske haigusega või ravimite-immunosupressantide kasutamisega.

Infektsiooni viisid

Infektsioon tulevase abstsessi piirkonnas võib saada neljal viisil: aspiratsioon või bronhopulmonaalne, hematogeenne-emboliline, lümfogeenne, traumaatiline.

Bronhopulmonaalne (aspiratsioon) infektsioonimehhanism

See saavutatakse inimese poolt suuõõne või neelu poolt nakatunud osakeste aspiratsiooni (sissehingamise) kaudu. Sageli esineb see siis, kui alkoholi mürgistus või teadvuseta patsient, samuti anesteesiast vabanemise staadiumis. Sellistel juhtudel nakatunud materjal on oksendamine, sülg, toit või isegi hambakivi. Bakterid (nii aeroobsed kui anaeroobsed), mis tungivad kopsukoesse, põhjustavad selle põletikku ja paistetust, põhjustades bronhide luumenite kitsenemist või täielikku ummistumist. Distaalne (edasine) ummistuskoht, atelektaas areneb ja kopsukoe põletub.

Võõrkeha, kasvaja või armi koe poolt bronhide luumenite võimalik ummistumine. Abstsessi moodustamise mehhanism on sama. Erinevus seisneb ravivastuses - bronhide avatuse taastamine viib patsiendi kiire taastumiseni.

Sellised abstsessid leitakse reeglina parempoolsete kopsude tagaosas.

Hematogeenne-emboliline infektsioon

Ligikaudu 10% juhtudest tekib kopsu abstsess organismi kudedes olevate nakkuste tagajärjel verevooluga kaugetest kohtadest. Sellistel juhtudel on peamiseks allikaks osteomüeliit, septikopüemia, tromboflebiit jne.

Kopsude väikesed veresooned on ummistunud verehüüvetega, kopsude infarkt areneb, kahjustatud piirkonna kuded on nekrotiseerunud (surevad) ja läbivad mädane fusioon.

Sellised abstsessid on tavaliselt mitmekordsed, mis paiknevad kopsude alumises osas.

Lümfogeenne infektsiooni tee

Seejärel siseneb nakkus lümfivooluga kaugete kauguste kopsukudesse. Primaarhaigused muutuvad tavaliselt tonsilliidiks, mediastiniidiks jt.

Esineb lümfogeenset abstsessi harva.

Infektsiooni traumaatiline tee

Sellised abstsessid on samuti üsna haruldased. Need on põhjustatud avatud (läbistavad vigastused) või suletud rindkere vigastustest.

Mis juhtub kopsu ajal kopsudes

Kopsukoes tekib põletikuline protsess, hiljem, keskelt kuni perifeeriani, moodustuvad nekroosi piirkonnad, kus nakkusetekitaja aktiivselt paljuneb. Bakterite poolt erituvad ensüümid sulavad kahjustatud kuded, mis on kaotanud elujõulisuse - moodustub õõnsus, mis on eraldatud tervetest kudedest kapsliga, mis on täidetud mädanenud massidega.

Õõnsuse läheduses on bronhid. Varem või hiljem hävitavad bakterid ühe nende seina - tuss- ja kudede detriit (hävitatud kopsukuded) sisenevad bronhide puu ja tulevad välja röga vormis koos patsiendi köha.

Üksikud abstsessid pärast bronhide läbimurret vabanevad kiiresti mädanike nekrootiliste masside hulgast. Abstsessi asemel moodustub arm või kitsas õõnsus, mis on kaetud epiteeliga.

Mõnikord vabanevad aeglaselt abstsessid isegi pärast bronhile tungimist. Süvendi kapsel asendatakse armistuskudega, mis takistab edasist paranemist - nii tekib krooniline kopsu abscess.

Klassifikatsioon

Kõigepealt on kopsu abstsesside olemus akuutne ja krooniline (rohkem kui 6 nädalat).

Sõltuvalt numbrist - üksik (üksik) ja mitmekordne.

Sõltuvalt asukohast - kesk- või perifeersest, ühe- või kahepoolsest.

Sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust, esmastest (arenevad terved bronhid ja kopsud) ja sekundaarsetest (esinevad bronhide haiguste taustal, mis häirivad nende äravoolu).

Neid klassifitseeritakse ka vastavalt infektsiooni teele (võimalikud teed on kirjeldatud eespool) ja patogeeni tüüpi (need on samuti näidatud eelmises osas).

Sümptomid

Ühe abstsessi ajal on reeglina kolm etappi:

• küpsemine või infiltratsioon;
• abstrakti purustamine bronhis;
• tulemust.

Esimeses etapis kaasneb kopsukoe äge põletik, selle mädane fusioon. Sümptomaatika puhul sarnaneb see kopsupõletikuga. Patsient kaebab üldise nõrkuse, külmavärinate, higistamise, palaviku üle. Kõik see - keha intoksikatsiooni sümptomid baktereid eraldavate ainetega. Samuti märgib inimene valu rinnus ja õhupuudust (see tekib joobeseisundi tagajärjel ja seetõttu, et osa kopsust ei tööta ja tekib hingamisteede puudulikkus).

Objektiivselt jääb kahjustuse küljel paiknev rindkere hingeõhu tervest poolest maha. Ületades abstsessist löökpillide ajal (koputades), avastatakse heli hämarus, palpeerimise ajal (sõrmedega peitmine) - häälnärvi nõrgenemine ja auskultatsiooni ajal (fonendoskoopiga kuulamine) - hingamine kiireneb, kõva, kuiva või niiske peeneks kõlbuv rabi üle kahjustatud piirkonna. Registreeritud tahhükardia (südame löögisagedus ületab normi). Abstsess valmib, tavaliselt 2-3 nädala jooksul.

Haiguse teise etapi algust võib pidada abstsessi läbimurdeks bronhi õõnsuses. Sel juhul lahkub selle sisu ja sõna otseses mõttes täis suu. Päeva jooksul võib mädane röga mahus olla 1,5 liitrit ja sellega kaasneb ebameeldiv ja sageli ka lõhn. Pärast abstsessi läbimurret paraneb patsiendi seisund - kehatemperatuur langeb subfebriliseks väärtuseks, valu rinnus muutub vähem väljenduvaks, õhupuudus - mitte nii intensiivne. Objektiivselt, kui abstsess vabaneb mädanikust, määratakse üha tümpanic löökheli ja auskultatoorselt-amforoosne hingamine niiske väikese, keskmise ja suure mulliga rabega.

Tulemuse staadiumis asendatakse avatud abstsess järk-järgult sidekudega. Patsient märgib, et röga on vähenenud, köha - harvem on kehatemperatuuri väärtused normaliseerunud.

Kui röga äravool mingil põhjusel on vähenenud (näiteks bronh, mille abstsess on läbinud väikese läbimõõduga ja asub õõnsuse ülemisse osasse), siis lööb põletik, tekib krooniline mädane bronhiit ja 60-90 päeva pärast peetakse abstsess krooniliseks.

Mitmed kopsu abstsessid: voolu omadused

Nad voolavad üldjuhul kõvasti. Esineb peamiselt hävitava kopsupõletiku taustal. Põletikuline protsess mõjutab kopsu suuri piirkondi. Lapsed ja noored haigestuvad tõenäolisemalt.

Isiku seisund halveneb iga päev. Juba esimestel päevadel leitakse väljendunud mürgistus sündroom, millele järgneb sepsis.

Ühe pruunse fookuse läbimurre bronhides ei too kaasa patsiendi seisundi leevendamist. Nekrootilise koe levik on kiiresti suurenemas. Purulentne bronhiit areneb suure hulga rünnakutega. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ja kiiresti areneb polüorgani puudulikkus. Viivitus operatsiooniga viib peaaegu kõigi selliste patsientide surmani.

Tüsistused

Äge kopsu abscess võib põhjustada mõningaid (sageli eluohtlikke) tüsistusi. Need on:

• akuutse kopsu abscesi muutumine krooniliseks;
• abscess läbimurre mitte bronhide, vaid pleuraõõne koos mädane pleuriit või pyopneumothorax (see on oht perifeersete abstsesside asub piirid kopsu);
• veritsus bronhide õõnsuses (tekib siis, kui mädane mass sulab veresoonte seina) - rasketel juhtudel, kui veres on piisavalt verd, blokeerib see hingamisteede luumenit ja tekib asfiksiia - inimene lämbub);
• mädaniku levik tervetel bronhidel sealsete abstsesside edasise kujunemisega;
• haiguse mikroorganismi põhjustava aine tungimine vereringesse, millele järgneb abstsesside moodustumine kaugetes organites, sealhulgas ajus;
• bronhopulmonaarne fistul;
• bakterite šokk, RDS-sündroom.

Tüsistused tekivad peamiselt abstsesside õigeaegse ravi või patsiendi immuunpuudulikkuse korral.

Diagnoosi põhimõtted

Kopsu abstsessi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, tema eluajal ja praegusel haigusel (esinemise asjaolud, sümptomite dünaamika jne), objektiivsete uuringuandmetega (palpeerimine, löökpillid ja auskultatsioon - eespool kirjeldatud), laboratoorsetest ja instrumentaalsetest täiendavatest uurimismeetoditest.

Patsient määratakse:

1. Täielik vereringe (leukotsüütide valemis esineb leukotsüütide arv, mille ülekaal on ebaküpsed, neutrofiilide toksilisus, kõrge ESR).
2. Vere biokeemiline analüüs (siaalhapete kontsentratsioon, seromukoid, fibriin, mõned valgu liigid on suurenenud).
3. Uriinianalüüs (silindrilise epiteeli suurenenud arv, albumiin ja hematuuria).
4. Röga test. Abstsessiga on see iseloomulik ebameeldiv, isegi lootusetu lõhn (see on märk anaeroobsest infektsioonist). Pangas seismisel jaguneb see kolmeks kihiks: põhi on mäda ja nekrootilised massid, keskmine on värvitu (seroosne) vedelik, pealmine on vahuline, lima. Vahel leidub veres jälgi. Kui mikroskoopia - palju leukotsüüte, elastseid kiude, mitut tüüpi baktereid.
5. Pleura eksudaadi uurimine (kahtluse korral pleura emümeemi kohta).
6. Rinna radiograafia kahes otseses ja külgsuunas. Radiograafil esimeses etapis moodustas abstsess ühtlase pimenduse - põletikulise infiltratsiooni. Pärast abstsessi katkemist bronhipuudesse avastatakse pildis valgustus (see on abstsessõõs), millel on horisontaalne vedelik; selle taseme kohal - gaas ja mõnikord - nekrootilise koe piirkonnad. Mitme abstsessi korral algsel etapil on röntgenkirurgil fookus, tõenäoliselt kahepoolne bronhopneumoonia. Järgmine - suur hulk õõnsusi, pleuraefusioon, püpneumotoraks. Lastel on õõnsused (pullid, tsüstid).
7. Bronhoskoopia koos väikese koguse abstsessisisaldusega aspiratsiooniga selle järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks, bakteriks ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks.
8. Kopsude kompuutertomograafia (diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud rasked ja kahtlased juhtumid).
9. Pleuraõõne punktsioon - pleuriidi kahtluse korral.

Diferentsiaalne diagnostika

Mõned kopsuhaigused esinevad abstsessiga sarnaste sümptomitega. Õige diagnoos on väga oluline, sest see tagab peaaegu piisava ravi ja parandab seega prognoosi. Kui kahtlustate, et kopsu abscess peaks olema selliste haiguste puhul erinev diagnoos:

• kopsuvähk;
• kopsu healoomulised kasvajad (tsüstid);
• cavernous tuberkuloos;
• bronhiektaas;
• hävitav pneumoonia;
• kopsuemboolia, mida komplitseerib kopsuinfarkt;
• septiline emboolia.

Ravi põhimõtted

Kopsu abstsessiravi taktika sõltub selle kursuse tõsidusest. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib arst pakkuda patsiendile konservatiivset või kirurgilist ravi, kuid igal juhul viiakse see läbi haiglas.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• voodipesu 15-30 minutit mitu korda päevas (ülestõstetud jalga ja lameda peaga, nii et röga on kergem välja tõmmata);
• kõrge kalorisisaldusega, kangendatud, valgurikkaid toite;
• antibiootikumid (esmalt laia toimespektriga (poolsünteetilised aminopenitsilliinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid) pärast patogeeni mikrobi antibiootikumide tundlikkuse määramist - ravimi muutmine sobivamaks;
• ravimid, mis lahjendavad röga (atsetüültsüsteiin, ambroksool jt);
• uimastivastased ravimid (kasvuhooneekstraktide, luuderohi);
• naatriumvesinikkarbonaadi lahuse sissehingamine 2%;
• immunomodulaatorid (immuunsüsteemi normaliseerimiseks);
• infusioonilahused (joogivee ja vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks);
• autohemotransfusioon;
• vereülekanded;
• näidustuste kohaselt - gamma- ja antistafülokokk-globuliin;
• rindkere vibratsioonimassaaž;
• hapniku ravi;
• rasketel juhtudel - hemosorptsioon, plasmaferees.

Vajadusel, kui röga ei lahku piisavas mahus, tehakse bronhoskoopia õõnsuse sisu aktiivse imemisega ja sellele järgneva antibiootikumilahuste sisseviimisega.

Kui abstsess ei ole keskel paiknenud, kuid kopsude piiril, rindkere lähedal, viiakse läbi transtoorne punktsioon - rindkere sein läbib õõnsust, sisu imetakse ära ja õõnsust pestakse antiseptilise lahusega.

Juhul, kui patsiendi seisund on esialgu raske või kui konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks või on mingeid tüsistusi, viiakse operatsioon läbi kopsu kahjustatud osa eemaldamise ulatuses.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse soodsa kulgemise korral toimub taastumine 1,5-2 kuu jooksul alates selle algusest.

Igal viiendal patsiendil on äge abstsess, mis muutub krooniliseks.

5-10% kopsu abstsessidest on lõppenud, kahjuks surmaga.

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole. Selle haiguse tekkimise vältimiseks peate:

• akuutse bronhiidi, kopsupõletiku, raskete somaatiliste haiguste õigeaegne ravi, immuunsüsteemi pärssimine;
• jälgida kroonilise nakkuse fookuste seisundit ägenemise korral - mitte ignoreerida, vaid kõrvaldada;
• vältida hingamisteede aspiratsiooni;
• ravida alkoholismi, kui see on olemas;
• suitsetamisest loobuda;
• vältida hüpotermiat.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate kopsude nakkushaigust, kaasa arvatud abstsess, peaksite konsulteerima pulmonoloogiga. Lisaks sellele kavandatakse rindkere kirurgi konsultatsioon. Kroonilistes abstsessides on vajalik nakkushaiguste spetsialisti, immunoloogi uurimine. Ravi hõlmab ka endoskoopisti, füsioterapeudi ja füsioteraapia spetsialisti.

Järeldus

Kopsu abstsess on äge või krooniline nakkushaigus, mida iseloomustab ühe või mitme õõnsusega kopsu teke kopsu kudedes. Koos üldise mürgistuse sümptomitega, valu rinnus, õhupuudus ja köha. Pärast abstsessi katkemist bronhisse märgib patsient patsiendi seisundi olulist paranemist, kuid samal ajal vabaneb suur hulk rögaid.

Olulist rolli diagnoosimisel mängib röga, radiograafia ja raskete juhtude - rindkere kompuutertomograafia - analüüs. Ravi sõltub kliinilisest olukorrast - keegi suhteliselt konservatiivne ja mõned patsiendid ei saa kirurgide sekkumist vältida.

Prognoos varieerub ka sõltuvalt haiguse tõsidusest - mõned patsiendid taastuvad täielikult, teised on kroonilised ja 5-10% sellist diagnoosiga inimestest sureb.

Selleks, et vältida kopsutõusu arengut, peaksime olema tähelepanelik tervisele: loobuma halbadest harjumustest, ärge ülehooldage, viivitamatult ravige ägedaid ja desinfitseerige kroonilisi nakkuste koldeid, hoidke somaatilisi haigusi hüvitisena ja kopsu abscessiga sarnaseid sümptomeid ravige viivitamatult abi saamiseks arstile.

Moskva arstikliiniku spetsialist räägib kopsu abstsessist:

http://myfamilydoctor.ru/abscess-legkogo-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/

Kopsu abscess: sümptomid ja ravi

Kopsu abstsess on protsess, millega kudedes moodustub piiratud nekrootilised õõnsused. Sellega kaasneb põletik ja mädanemine.

Haiguse kirjeldus

Patoloogilist protsessi põhjustavad spetsiifilised patogeenid, mis sisenevad kopsudesse läbi bronhide. Need võivad olla Gram-negatiivse seeria aeroobsed bakterid, anaeroobsed mikroorganismid, Staphylococcus aureus, Streptococcus jne. Raskendav tegur on põletikulised haigused ninaneelus ja suuõõnes, nagu gingiviit, periodontaalne haigus ja ka tonsilliit. Kopsukoe abstsess võib tekkida oksendamise tungimise tõttu bronhide õõnsusse, mis sageli esineb anesteesia ajal tekkinud tugeva mürgistuse ajal. Aspiratsioon võib toimuda ka võõrkehade tõttu hingamisteedesse ja bronhidesse. Mõnel juhul tekib infektsiooni fookus kopsu kapillaaride patoloogia tagajärjel. Seda varianti iseloomustab kiiresti arenev sepsis. Ka ohtlik on kopsuinfarkt, mida vallandab emboolia. See protsess toob kaasa sekundaarse bronhogeense infektsiooni ja abstsessi tekke. Abstsessi põhjuseks võivad olla traumaatilised vigastused, nuga ja haavade haavad rinnale.

Haiguse sordid

Kopsukoe abstsesside liigitamine vastavalt arengumehhanismile:

• bronhogeenne;
• hematogeenne;
• traumaatiline.

Pöörake tähelepanu: kui protsess toimub kopsu keskel - see on keskne abstsess, kui see on servade ääres. Samuti on üksikud ja mitmed abstsessid, haigus võib mõjutada ainult ühte kopsu või levida mõlemale poolele.

Põhjused ja tegurid

Haigus areneb paljude põhjuste tõttu. Kõige sagedamini tekib kopsu abscess:

• viirus- ja bakteriaalsed haigused;
• rindkere kudede traumaatiline kahjustus;
• suu ja kurgu põletik.

Sageli võib abstsess tekkida necrotizing pneumoonia, immuunpuudulikkus, seeninfektsioonid, tuberkuloos, amoobne invasioon. Teised kopsutõusu põhjused on:

• aspiratsiooni pneumoonia, südameatakk ja kopsu septikopüemia;
• kahjustus septilise embooliga, mis siseneb kopsukoesse põletikuliste fookuste (prostatiit, otiit, osteomüeliit);
• nakkuslike patogeenide kokkupuude ja lümfogeenne levik (viimane esineb siis, kui limaskestade keeb, suuõõne põletik);
• pahaloomulise kasvaja lagunemine kopsukoes.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad:

• kopsu neoplasmid;
• suhkurtõbi;
• sinusiit;
• alkoholism;
• seedetrakti haigused, mille tagajärjeks oli kirurgiline sekkumine rindkere ja kõhuõõnde organitele;
• immuunpuudulikkuse haigused;
• epilepsia;
• narkomaania;
• gastroösofageaalne refluks.

Pöörake tähelepanu: kopsu abstsesside tekkimise oht on võõrkehad, mis satuvad bronhidesse, mis aitavad kaasa kudede mehaanilisele kahjustumisele ja seejärel põletikuliste ja mädaste protsesside tekkimisele.

Kopsu abstsessi sümptomid

Kopsu abstsessiga kaasneb kliiniline pilt, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tahhükardia;
• hingamise nõrgenemine;
• kolmekihiline röga mädaniku, vesise ja kollaka lima abil;
• rindkere asümmeetria hingamisteede liikumise ajal;
• summutav löökheli põletiku piirkonnas;
• tahhüpnea;
• mitmesugused niisked käpad;

Akuutset kopsutõusu kulgu iseloomustavad järgmised sümptomid:

• köha koos mädane röga;
• düspnoe ja õhupuudus;
• valu rinnus;
• hektiline tüüpi temperatuuri kõver;
• õhupuudus.

Kroonilist kopsutõusu iseloomustab perioodiline ägenemine koos mädase röga moodustumisega. Remissiooni ajaks (haiguse nõrgenemine) on iseloomulik:

• suurenenud väsimus;
• kaalulangus;
• paroksüsmaalne haukumine köha;
• higistamine;
• jõuline mädane röga, mis suurendab mahu niipea, kui patsient võtab keha erinevas asendis;
• parema vatsakese puudulikkuse tekkimine.

Pöörake tähelepanu: tasub teada, et abstsess võib tungida kopsukoesse. Sellega kaasneb suur hulk pisikeste pettude ootamatut ilmnemist ja patsiendi seisundi mõningast paranemist aja jooksul. Haigus läbib kaks etappi:

• Esimene on iseloomulik põletiku niduse otsesele moodustumisele - abstsess (selles faasis kerge kehatemperatuuri tõus, palavik, köha ajal valu, võib tekkida õhupuudus);
• teine ​​- avades õõnsuse (esineb esimese astme sümptomite suurenemine, samuti kopsu kudedes tekkinud õõnsustest eemaldumine).

Haiguse tüsistused

Kopsu abscess on täis erinevaid tüsistusi. Sageli viib see:

• emfüseem;
• teise kopsu abstsess;
• krooniline kopsupõletik;
• abstsessõõne rebend, mille tagajärjed võivad levida südame kotti;
• pyopneumothorax - osalemine pleura koe protsessis mädaniku moodustumisega;
• mädased metastaasid ajusse, maksa;
• bronhiektaas (bronhide laienemine ja deformatsioon);
• siseorganite amüloidoos (sadestumine patoloogilise amüloidi kompleksi kudedes, põhjustades düsfunktsiooni)

Diagnostika

Kopsu abstsessi diagnoosimiseks viiakse läbi neutrofiilse leukotsütoosi, aneemia ja hüpoalbuminemia vereanalüüs. Näidatud on röga mikroskoopiline uurimine patogeensete või neutrofiilsete bakterite tuvastamiseks. Uurimiseks võetakse ka pleuraalne vedelik.

Kopsu abscess ravi

Kopsu abscess-ravi kasutatakse antibakteriaalsete ravimite abil. Ettenähtud ravimid toimivad selektiivselt bakterite tüübi suhtes, mis viisid põletiku tekkeni. Sageli kasutatakse beeta-laktaamantibiootikume beeta-laktamaasi inhibiitoritega. Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid kerge haiguse kuluga võib määrata suukaudse manustamise. Samuti võib tableti vormi kasutada patsiendi paranemise staadiumis. Kopsu abscessravi keskmine kestus on umbes 4 nädalat. Konkreetne arv sõltub protsessi tõsidusest ja diagnoosi tegemise etapist. Suuremad abstsessid vajavad pikemat ravi. Oluline on teada, et füsioteraapia ravi ei ole antud juhul kohaldatav. See ähvardab murda läbi pleura ja nakkuse leviku teisele kopsule või teistele siseorganitele. Patsiendi raske nõrkuse korral nõuab paralüüsi või hingamispuudulikkuse korral tracheostoomia kasutamist ja salajasuse imemist. Kas kirurgiline või perkutaanne äravool. Võib täheldada antibiootikumiresistentsust. Tavaliselt kaasneb sellega suur abstsess ja keeruline infektsioon. Kui on näidatud kirurgiline ravi, siis viiakse läbi lobektoomia - kopsupiirkonna eemaldamine. Väikeste kahjustustega tehke segmendi resektsioon. Kui kopsudes esineb resistentsust antibiootikumide suhtes, tekib kopsu mitu kahjustust või gangreeni, siis on näidustatud pulmonektoomia - ühe kopsu täielik eemaldamine.

Ennetamine

Spetsiaalne kopsuõõne vältimine ei ole olemas. On oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravida kopsupõletikku, mitmesuguseid suuõõne põletikulisi haigusi, neelu ja bronhi. Tuleb hoiatada võõrkehade sattumist bronhiõõnde. See kehtib eriti väikeste laste ja neelamisraskustega patsientide kohta. Oluline on hoolikalt hoolitseda patsientide eest, kellel on olnud insult, aju verejooks, oksendamine, nekroos ja muud seisundid, mis on potentsiaalselt ohtlikud kopsupõletuste tekkeks.

Dieet

Kopsu abstsessi ravi ajal on dieedi ravi väga oluline, aidates tugevdada keha haiguse vastu võitlemisel ja kiirendada taastumist. Ravi alustamisel proovige järgida järgmisi reegleid:

1. Piirata soola tarbimist. Kuna sool säilitab vedeliku, mis omakorda kutsub esile südame-veresoonkonna süsteemi, on vaja vähendada selle päevast kogust toidus.
2. Loobuge alkoholist, mis kahjustab keha kudesid. Sellisel juhul on oluline kindlaks teha, kas patsient on varem alkoholismi all kannatanud, kuna see haigus süvendab korduvalt kopsu abscessravi prognoosi.
3. Kasutage regulaarselt loomset päritolu valgu toiduaineid.
4. Kaasa oma dieeti kaltsium. See võib olla mitmesugused piimatooted. Selle elemendi päevane tarbimine peab olema vähemalt poolteist grammi.
5. Keskenduge köögiviljadele ja puuviljadele, mis on rikas A ja B rühma mineraalide ja vitamiinide poolest.
6. Sisestage pärmi toidus nagu lisaaine erinevates roogades. Need sisaldavad suurt hulka B-vitamiini, mis on nii mädaste haiguste ravi ajal nii vajalik. Lisaks on pärmis süsivesikuid, rasvu, foolhapet, erinevaid mineraale. Kõige parem on pärmi segada veevannis, segades veega kiirusel 2,5 osa vedelikust ühte pärmi osa.

Jaroslav Trofimova, arstlik retsensent

11 472 kokku vaated, 7 vaatamist täna

http://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/