Üks akuutse tonsilliidi kõige ebameeldivamaid komplikatsioone on kurguvalu abstsessiga. Purulentne moodustumine toimub reeglina pärast haiguse ägeda faasi möödumist, kuid see võib põhjustada suuri komplikatsioone või tõsiseid tagajärgi. Miks on kurguvalu abstsessiga ja kuidas avastada selle esimesi märke?
Miks on kurgus pärast kurguvalu?
Nõuetekohaselt öeldes tekib palatiini mandlite piirkonnas abstsess põletikulise protsessi (paratonsilliit) tagajärjel dorsaal-dorsaalses piirkonnas (näärmete ümbruses olevates kudedes).
Selle moodustumise põhjuseks on mitmesuguste patogeensete bakterite olemasolu selles piirkonnas, mille hulgas on tingimata streptokokk või stafülokokk. Akuutsed põletikulised protsessid, mis esinevad mandlite ümbruses olevates kudedes, siseneb suppuratsiooni staadiumisse, osaledes otseselt teatud tüüpi bakterites (anaeroobne, aeroobne) ja viib abstsessi moodustumiseni.
Sageli esineb abstsess juba pärast temperatuuri langust ägeda stenokardia korral, kuid sageli tekib see ka haiguse ägeda aja jooksul.
Ägeda tonsilliidi puhul on suppureerimise tõenäosus väga suur.
Põgenemine kurguvalu on sageli tingitud krooniliste infektsioonide esinemisest patsiendi kehas: riniit, otiit, sinusiit.
Suppuratsioon võib esineda mitte ainult näärmete piirkonnas (palatiini mandlid), vaid ka keele-, nasofarüngeaalsete, munajuhade mandlite piirkonnas.
Samas on mandlite piirkonnas esineva suppuratsiooni esinemine seotud ainult töötlemata stenokardiaga, seda nimetatakse paratonsillar abscessiks.
Teised mandli abscessid on seotud nakkushaigustega ja kroonilise infektsiooni esinemisega kurgu piirkonnas. Keelelise mandli põletik on vähem levinud, see paikneb neelu põhjas ja on hästi kaitstud.
Näiteid kurguvalu Abscess
Tavaliselt leitakse mandlite põletikunähud ja nende ümber olevad kuded pikka aega enne moodustunud abstsess. Selles peritonsillise abstsessi algperioodil on ravi võimalik ilma kirurgiliste meetodite kasutamiseta.
Kõige iseloomulikumate ilmingute hulgas on järgmised sümptomid:
- valu ühel pool kurku;
- valu neelamisel;
- kurgu punetus.
Need tekivad paar päeva enne mädase kapsli moodustumist (2 kuni 8 päeva enne).
Teised sümptomid ilmnevad järk-järgult.
- Raske peavalu.
- Laienenud emakakaela lümfisõlmed.
- Patsiendil on raske neelata ja see on valus oma suu avamiseks (närimislihaste tooniline spasm).
- Keel paisub, keele nihkub terve mandli suunas.
- Suust on ebameeldiv lõhn.
- On üldine nõrkus, liigne higistamine, väsimus.
- Sageli annab valu kõrva.
Abstsessi moodustamise ajal:
- väga kõrge kehatemperatuur (kuni 39-40 ° C);
- hallutsinatsioonid.
Keskmiselt moodustub abstsess 2-8 päeva jooksul pärast ägeda peritonsilliidi perioodi algust.
Ajas töötlemata kurguvalu, abstsess provotseerib ulatuslikumat.
Toonilliitide abstsessi põhjused
Haiguse põhjuste hulgas on järgmised.
- Lõpetamata kurguvalu, mandlid sellel perioodil ei ole veel tugevdatud, neil on armid, mandlite ümber olevad kuded on lahtised ja põletikulised. Anaeroobse või aeroobse bakteri allaneelamise algusprotsess algab.
- Liiga sagedane follikulaarne tonsilliit võib põhjustada ka abstsessi.
- Sagedane, raske hüpotermia, mis kutsub esile immuunsuse vähenemise. Need on eriti ohtlikud ägeda tonsilliidi ajal.
- Muude krooniliste kõrva-, nina-nina- ja hammaste infektsioonide esinemine kurgu piirkonnas, mis neljakümnendate jooksul võivad põhjustada supritust.
- Põletiku suuõõne halb sanatsioon (harva loputamine, põletikuliste mandlite ravi puudumine).
Toonilliitide abstsessi tüübid ja vormid
Arstid eristavad kolme tüüpi abstsesse.
- Zaglotny. Kõige sagedamini esineb see pärast laste nakatumist.
- Külg. See ilmneb infektsioonide või täiskasvanutel mandlite mehaanilise kahjustuse tagajärjel. Seda peetakse kõige raskemaks, sest see võib levida neelu piirkonda.
- Okolomindikovykh. See on seotud nakkushaigustega, nõrgestatud immuunsus haiguse tagajärjel, armide esinemine kurguvalu ajal, lahtised koed mandlite ümber (sama kurguvalu tulemusena) ja anaeroobsete või aeroobsete bakterite (streptokokid või stafülokokid) olemasolu. Seda tüüpi abstsess tekib kurguvalu tagajärjel, mille käigus on peamine infektsioon seotud teiste bakteritega.
Ägeda perioodi jooksul tekib põletik, kuid mädane kapsel ei ole veel moodustunud. See periood on patsiendi tervisele ja elule vähem ohtlik, kuid see nõuab statsionaarset ravi. Tema jaoks on iseloomulik tugev valu, mis on vähem intensiivne kui koos moodustunud abstsessiga.
Abstsessiga esineb juba niiskust, mis muudab patsiendi seisundi raskeks ja võib põhjustada tundmatust toidu ja vee neelamiseks, mõnikord hingamisraskused.
Kehatemperatuuri näitajad tõusevad kõige kõrgemale tasemele, patsient kaotab võimaluse oma suu avada. Abstsess vajab kiiret kirurgilist ravi, sest haigus võib ohustada patsiendi tervist.
Okolomindikovy abstsess nõuab alati ravi haiglas, isegi kui tema lahkamine toimus spontaanselt!
Angina Abscess ravi meetodid
Paratonsillar abstsessi programmi valik sõltub haiguse arengustaadiumist. Sellised meetodid on võimalikud: terapeutiline ravi, terapeutiliste meetodite kombinatsioon ja kirurgiline sekkumine ning ainult operatsioon.
Terapeutiline ravi
Uimastiravi, mis on näidatud alg- ja akuutse perioodi perioodil, eristatakse järgmistest protseduuridest.
- Suure spektriga antibakteriaalsete ravimite suurte annuste määramine. Hästi tõestatud on amoksitsilliinid, makroliidid. Nende alternatiiviks on teise ja kolmanda põlvkonna tsüpalosporiinid.
- Valuvaigiste nimetamine.
- Paikne ravi antiseptikumide, lokaalsete antibiootikumide ja valuvaigistitega, näiteks Bioparox.
- Mõnel juhul on määratud kortikosteroidid.
Operatsiooni korral on kaks võimalust.
- See on abstsessi avamine sisselõikes. Lõikamine toimub suu või kaela tursunud osa või horisontaalsete ja vertikaalsete joonte lõikepunktis. Hartmanni süstal asetatakse sisselõike sisse, sisselõige laiendatakse selle abiga ja abstsess on katki. Kapselist imetakse mädane sisu. Mõnel juhul viib abstsessikapsli avamine seinte kleepumiseni ja on vaja kasutada haava äravoolu. See võib võtta 2 kuni 5 päeva. Koos kirurgilise sekkumisega viiakse läbi ravi antibiootikumide, antiseptikumide ja valuvaigistitega. Kõige raskem on teha abstsessiga sisselõiget pärast kurguvalu kõnepruuni.
- Tonsillektoomia (näärmete eemaldamine) on radikaalne meetod paratonsillar-abstsessi raviks. Kõige sagedamini rakendatakse seda operatsiooni kasutades kahepoolseid tonsillektoomiaid (eemaldage mõlemad näärmed). Mõned arvavad ekslikult, et kurguvalu ilma näärmeteta ei ole enam võimalik. Kuid see ei ole nii. Kurgis on teisi väiksemaid mandleid, mis võivad ka põletada ja põhjustada ägeda mandliidiidi. Kui paletiini mandlid ei ole tärklisekesta ajal täielikult eemaldatud (väike arv rakke), siis on võimalik korduv reaktsioon.
Valu leevendamine palliatiivses ravis
Anesteesia sisselõike ja tonsillektoomia jaoks on oma omadustega. Kohaliku anesteesia kasutamine ei anna tavaliselt soovitud tulemusi.
Seetõttu peab patsient otsustama, kas ta saab olla kannatlik või kas operatsiooni on vaja teha üldanesteesias.
Laste ja rahutute, raskete patsientide puhul tuleb see kirurgiline protseduur läbi viia üldanesteesias.
Võimalikud komplikatsioonid kurguvalu abstsessis
Peri-alumiinse abstsesside tagajärgede hulka kuuluvad järgmised keerulised tingimused.
- Kõri turse, mis on ohtlik, kuna see võib põhjustada patsiendi lämbumist.
- Suu põranda tselluliit, kus mädaril ei ole selgeid piire ja protsess ulatub kogu suuõõnde.
- Mediastiniit Põletikuline protsess mediastinumis, mis võib olla surmav.
On väga oluline viia haiglas kurgu abstsessi õigeaegne ravi. See määrab kindlaks õige ravi taktika ja aitab vältida kohutavaid komplikatsioone õigesti.
http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.htmlAbscess kurguvalu
Kurguvalu koos abstsessiga on tüsistus, mis tekib ägeda tonsilliidi vale või hilise ravi korral. Kõige sagedamini on 15–30-aastased vanuserühmas sellised tagajärjed, erinevalt teiste vanuserühmade inimestest, kes kannatavad haiguse raskete staadiumite all palju vähem. Protsess põhjustab kahjustatud kudedes paistetust ja valu ning võib tähelepanuta jäetud seisundis blokeerida nasofarüngeaalsüsteemi ja põhjustada veelgi teravamaid tüsistusi.
Mis on abstsess ja kuidas stenokardiaga areneda
Põgenemine kurguvalu algab põletikuga, mis mõjutab kiudaineid taeva ja mandriümbriste ümber ning mille ajal tekib suppuratsioon. Selle moodustumine tuleneb mitmetest bakteriaalsetest patogeenidest, mis koosnevad streptokokkidest, stafülokokkidest, seentest või anaeroobsetest ja aeroobsetest luude kurguvalu patogeenidest, mis võivad viia püogeensete mikroorganismide tekkeni. Inkubeerimisperioodi lõppedes voolab katarraalne protsess mädane ja algab ulatusliku paranosülli abstsessiga. Lisaks areneb haigus sageli kroonilise sinusiidi, riniidi või keskkõrvapõletiku tõttu kehas.
Haavandid võivad moodustada mitte ainult näärmete ümber, vaid ka keele, munajuha mandlite või nina-näärme süsteemi piirkonnas.
Neid põhjustab sageli ohtlik hüpotermia haiguse või sagedaste korduste korral, kui mandli kude on endiselt nõrk ja põletikuline. Harvadel juhtudel võib alustada suppureerimist pärast selliseid haigusi nagu gripp, punapea palavik, ARVI, leetrid, periostiit, kaelavigastused või hamba- ja süljenäärmed.
Patoloogia tekib mandli koe struktuuriliste omaduste tõttu, kui liigne veri satub kapillaaridesse ja algab turse ning näärmete krüptid täidavad mädanenud eritisi, enamasti taeva ülemises osas. On mitmeid sorte, millest igaühel on individuaalne areng.
- Alumine - mõjutab keele ja taeva mandlite vahel asuvat kiudaineid palatiinikaare alumise kolmandiku jaoks. Odontogeensetel põhjustel tekib haruldane abstsess.
- Tagumine on komplitseeritud neelu- ja hingamishäirete turse, see avaldub otseselt erinevas vanuses patsientidel suhtega 1:10.
- Supratonsillar-pus levib mandlidele ja ümbritsevale kiudule, mis koguneb halva väljavoolu tõttu ja on kõige levinum suppuratsioon.
- Külg - see on haiguse kõige tõsisem vorm, mis tuleneb mikrofloora leviku tõenäosusest neelu piirkonnas. Moodustunud pärast mehaanilisi kahjustusi või nakkuse tagajärjel.
- Okolomindalny - angiinast tingitud komplikatsioon mitmesuguste bakteriaalsete mikroorganismide osaluse tõttu raskendas oluliselt patoloogiat vähenenud immuunsuse ja sellest tulenevate armide pinnal esinevate armide tõttu.
- Väline - patoloogia mõjutab mandlite pinda ja meditsiinipraktikas on väga harva.
Haigestumine, nagu näiteks immuunpuudulikkus, aneemia, suhkurtõbi või onkoloogia suhtes eelsoodumusega inimesed, on üheks peamiseks riskigrupiks, kus tekivad rasked patoloogilised seisundid. Abstsessi tekkeks ei ole anatoomilisi põhjuseid, seetõttu keskendub terapeut alati ravi ajal kaasnevatele sümptomitele.
Mis võib põhjustada abstsessi
Suppuratsiooni tõttu tekkiva abstsessi ravimiseks peate toetuma individuaalsetele sümptomitele. Patoloogial võib olla erinevad algpõhjused: infektsioon, tüsistus pärast vale või puuduva põletiku ravi ning arenevad sõltuvalt paljudest välistest ja sisemistest teguritest, mis ei vasta isikliku ja kodumajapidamise hügieeni kõige põhilisematele reeglitele. Sellisel juhul on ravi täiesti erinev nakkuste leviku tõkestamise standardmeetmetest ning kroonilise ja akuutse tonsilliidi läbinud patoloogia allutatakse kõige tõhusamatele ja kardinaalsetele meditsiinitehnikatele.
Peritonsillar abstsessi sümptomid
Abstsesside moodustumise algstaadiumis, kui kirurgilist sekkumist ei ole veel vaja, on võimalik takistada terapeutilise ravi komplikatsioonide teket statsionaarsetes tingimustes, tuginedes neljale peamisele sümptomile: näärmete punetus, valu ühel küljel neelamisel ja suu avamisel. Aja jooksul ilmuvad kõik teised märgid:
- kõrva ja hammaste kiirgav valu;
- suurenenud nõrkus;
- väsimus ja higistamine;
- mädaniku lõhn suust;
- paisunud keel;
- lihaskrambid;
- lümfisõlmede turse;
- iiveldus;
- seedehäired;
- raske peavalu.
Hallutsinatsioonid, deliiriumi seisund ja temperatuur üle 39 ° C annavad tunnistust patoloogia kiirest arengust 2-3 päeva jooksul.
Mida teha ja kuidas ravida
Esimesel sümptomil paranesylar abstsessil on oluline meeles pidada, et ravi kodus ei ole võimalik, seetõttu tuleb patsient koheselt haiglasse minna. Toonilliidi või muude haiguste raviks kasutatav taksilliidi standardravi ei ole ravi jaoks sobiv. Koos arstide poolt määratud raviga kasutatakse traditsioonilist meditsiini, kuid ägenemiste vältimiseks ei tohiks neid nendega kaasata.
Praktikas kasutatakse gargleid sageli Rotokan, Sage tee, Furacilin'i infusiooni, kummeli keetmise või sooda lahusega. Õigeaegsete ravimeetmetega suureneb edukalt taastumise võimalus. Sõltuvalt haiguse sümptomitest ja iseloomust on olemas kolm meetodit:
- Konservatiivne ravi on efektiivne füsioterapeutiline protseduur põletikulise protsessi varases staadiumis, kasutades kohalikke ja üldisi ravimeid.
- Kombineeritud ravi on kõige populaarsem meetod, kuna selle terapeutiline efektiivsus on mitmesuguseid ühiseid protseduure.
- Kirurgiline sekkumine on füüsiline mõju neelu kahjustatud kudedele, raskesse etappi sattunud haiguse radikaalsesse ja kiiresse kõrvaldamisse.
Põhiprotseduurid, mida kasutatakse põletiku varases staadiumis: see on valuvaigistite, näiteks Novocaini ja Dikaini retsept, välja arvatud neile antiseptikumide, valuvaigistite ja antibiootikumide intramuskulaarne manustamine, mille hulgas on kõige populaarsemad makroliidid, tsefalosporiinid ja amoksitsilliin. Näiteks pennitsilliin ja tsefasoliin.
Sagedaste stenokardiahaiguste korral on kõige ratsionaalsemad tegevused mandlite eemaldamine mõlemalt poolt, et vältida tulevikus retsidiivi tekkimise võimalust. Pärast operatsiooni algab konservatiivse ravi etapp ravimite manustamisega ja töötava ala raviga. See koosneb järgmistest menetlustest:
- Põletikuvastaste ja antihistamiiniliste preparaatide, analgeetikumide, paratsetamooli, intrakonasooli vastuvõtmine.
- Suu loputatakse antiseptiliste ainetega, näiteks: Miramistimine, Furacilin.
- Intravenoosne detoksifikatsioon hemodeziga ja sarnaste ravimitega.
- Antibiootikumid: amoksitsilliin, penitsilliin, amikatsiin, gentamütsiin, tseftriaksoon, tsefuraxim ja tsefasoliin.
- Voodi puhkus, palju vedelikku sees, pehme toit. Enne operatsiooni on võimalik manustada veenisiseselt 0,9% naatriumkloriidi lahust ja 5% glükoosi.
Suukaudseid ravimeid ei kasutata, et vältida patsiendi seisundi süvenemist. Neid manustatakse rektaalselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt või parenteraalselt.
Kirurgilised meetodid
Pärast anolüüsi diagnoosimist ja anamneesi tekitamist saadetakse patsient statsionaarsesse üksusesse, kus ta läbib otsese ravi kuni taastumiseni või tema seisundi nähtava paranemiseni. Kui avastatakse paranosüül-abstsess, tekib kokkupuutuv põletikuline piirkond kohe.
Enne operatsiooni anesteseeritakse patsient Lidokaiini, Novocaini või Dicain'iga. Kui nad hakkavad tegutsema, tehakse kahjustatud alale sisselõike, õõnsust, kus tekib pihustus, laiendatakse kunstlikult ja puhastatakse neelu tangidega. Pärast kõiki manipuleerimist töödeldakse sisselõiget antiseptikumidega ja sellesse sisestatakse kummist äravool, et parandada väljavoolu väljavoolu. Sageli esinevate tonsilliidi haiguste korral ei eemaldata mandlid kohe pärast operatsiooni, vaid ainult 1–1,5 kuud pärast uute põletike vältimist.
Tüsistused ja tagajärjed
Tänu flestmoni arengule mediastiniidis, algab suurte arterite mediastiini ja südame-veresoonkonna sümptomite tekkimine, kui tuss jõuab sügavamale neelu kudede tasemele. Haiguse tagajärjed on järgmised:
- Ulatuslik vere mürgistus (septilised protsessid).
- Kõrvetise stenoos koos lämbumisega (läbipääsu kitsenemine).
- Tromboflebiit.
- Üldine kudede nekroos.
- Emakakaela verejooks.
- Kõrge surmaoht.
Kõik need tagajärjed nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist, tema seisundi pidevat jälgimist ja kohest operatsiooni.
Ennetamine
Haigust ei saa ennetada ilma terapeutile õigeaegse ravita ja tema poolt määratud ravi õigsust varase diagnoosimise korral. Selliste tõsiste ja tõsiste tagajärgede vältimiseks, mis võivad sattuda kroonilisse arengufaasi, piisab, kui jälgida mõningaid üldarsti poolt ettenähtud meetmeid.
- Tervislik elustiil, sport ja sagedased jalutuskäigud värskes õhus.
- Hammaste nakkuste ravi, kaaries.
- Kasutage antibakteriaalseid salve, geele, seebe ja šampoone.
- Ravida farüngiiti, tonsilliiti ja teisi põletikulisi haigusi.
- Tugevdage immuunsüsteemi süstemaatilise veemenetluse ja karastamisega.
- Jälgige suuõõne ja nina isiklikku hügieeni.
Sügis-talveperiood on aasta kõige sagedasem hooaja, mil haigused kergesti süvenevad. Kuid isegi hooaja vältel tuleks vältida hüpotermiat, et mitte tekitada paranosillar abscessi ja mitte täiendada igal aastal 11,5% selle all kannatavatest. Lisaks ei saa mingil juhul ise ravida. Õige ravi võib määrata ainult arst.
http://yhogorlonos.com/abstsess-pri-angine/Kuidas ravida paratonsillar abscess
Ülemiste hingamisteede nõrgad nakkushaigused ebapiisava arstiabi või täieliku puudumise tõttu loovad eeldused krooniliseks haiguseks ja tüsistuste tekkeks - erineva lokaliseerumise abstraktid, reumaatiline palavik, sepsis, mediastiinit, meningiit.
15–30-aastaste vanuserühmas on paratonsillar abstsess progressiivne komplikatsioon. Purulent-destruktiivsed muutused avalduvad kurgu terava valulikkuse, närimiskihi tarsismi, hüperalivatsiooni, üldise mürgistuse all. Ravi on keeruline süsteemse ja kohaliku antibiootikumi, patogeensete ja sümptomaatiliste ravimite nimetamisega.
Etioloogia ja liigitusvormid
Para-tonsillar abstsess (para-tonsilliit, flegmonoosne kurguvalu) kirjeldab seedetrakti pehmest põletikulist protsessi koos piiratud jaotuse keskendumisega. Haigus võib olla põhjustatud mikroobide-parasiitide agressioonist, mis on domineeriv bakteriaalse infektsiooni (streptokokk, staphylococcus, Escherichia coli), mükoosse taimestiku (Candida perekonna seened) tõttu. Vähem esinevad infektsioonid otoglikul viisil (läbi sisekõrva) ja hematogeense (vaskulaarse).
Ennustavad tegurid on järgmised:
- akuutse tonsilliidi tüsistused või kroonilise vormi ägenemine;
- suuõõne haigused: kariesed hambad, periostiit, gingiviit;
- mehaaniline, termiline kahjustus orofarünniks.
Peritonsilliidi tekkimise oht suurendab kohaliku immunoloogilise kaitse, hüpotermia, lümfoidkoe akumulatsiooni anomaalia, tubaka suitsetamise, onkoloogia, diabeedi, aneemia vähenemist.
Sõltuvalt morfoloogilistest muutustest, patoloogilise seisundi sümptomite raskusastmest, määratletakse kolm flegmaalse tonsilliidi vormi, mis on järjestikused etapid:
- Puffy. Seda iseloomustab kerge muutus üldises seisundis ja farüngoskoopiline pilt: kerge neelu valu, hüpereemia ja limaskesta turse.
- Infiltratiivne. Selles etapis tuvastatakse haigus enam kui 20% patsientidest. Tüüpiline on katarraalsed sümptomid (valu ja kurguvalu, punetus ja turse) üldise mürgistuse sündroomiga (migreen, palavik, nõrkus, halb enesetunne).
- Abscess. Kõrvalekalde määratlusega on neelu selge deformatsioon. Kliiniline kulg on väljendunud. Lõpptulemus on kuivava fookuse äravool või spontaanne avamine.
Viide! Paratonzilliidi tunnuseks on püogeense membraani olemasolu. Tegemist on granuleeriva koe kihiga, mis vooderdab kõhuõõnt sisemusest ja piirab veresoonte seina nekroosi ja leukotsüütide infiltratsiooni protsessi. Selle moodustumine takistab süsteemsete antibiootikumide imendumist patoloogilises tsoonis.
Põgeniku tulemus pärast kurguvalu määrab mitmed tegurid ja ennekõike haiguse staadium ja lokaliseerimine. 70% -l kliinilistest juhtudest on põletiku koht amygdala ülemise masti ja palatiinikaare vaheline piirkond (supratonsillar). Harvemini on kontsentreeritud purulent-destruktiivsed kahjustused amygdala alumise pooluse (alumine abstsess), palatiini näärme kaare ja amygdala (tagumine) vahel, zamdalikovomi ruumis (väline).
Asetseva külje suhtes on eraldatud paratonsillar paralleelne abstsess. Kliinilis-morfoloogiliste vormide vahel ei ole selget vahet, sest haiguse areng võib hõlmata põletikulises protsessis vastupidist külge. Parempoolse paratonsillar-abstsessi ja vasakpoolse abstsessi esinemissagedus on identne.
Kliiniline pilt
Stenokardia abstsess algab kurnava kurguga, mis tuleneb mädaste fookuste lokaliseerimisest. Toidu närimisel ja allaneelamisel on tugev valu, mille tõttu patsient keeldub söömisest, isegi vedelast konsistentsist. Valu suureneb allaneelamisel, kiirgades kõrva projektsioonile, lõualuu.
Flegmonoosse kurguvalu korral on tüüpilised:
- palavik;
- torkekõrva tunne, võõrkeha;
- hingeõhk;
- nasaalne, jäme hääl;
- suurenenud drooling;
- stenootiline hingamine;
- müalgia;
- nõrkus, halb enesetunne;
- valu tagasihoidlikus ruumis.
Kui farüngoskoopia visualiseeris edematoosse ja hüpermaalse pehme suulae. Abstsessi moodustumise kohas määratakse infiltratsioon, mis on suunatud orofaründi suunas, piiratud punetatud koe. Küpsemise ajaks (4-5 päeva) muutub püogeenne membraan õhemaks, eksudaat vaadeldakse läbi valge-kollase kohana.
Patsient annab peale sunnitud positsiooni kaldega ettepoole abstsessi suunas. Mõõdukas ja abstsessivorm tekib emakakaela piirkondlike lümfisõlmede, kaelalihaste valulikkusega.
Flegmonoosse kurguvalu suhtes on soodne resolutsioon - täielik taastumine. Paratonsillar-abstsessi tüsistused on seotud neelu rõnga kudede sulamisega, mädase eksudaadi läbilöögiga suuõõnde ja amygdala parenhüümi, parafarüngeaalsesse ruumi, sepsisesse.
Viide! Kui purulentse põletiku fookuse drenaaž või spontaanne tühjendamine stabiliseerub kiiresti, siis normaliseeruvad kohalikud sümptomid.
Väga ohtlikeks tagajärgedeks on kaela flegmoon, südamelihase tromboflebiit, arteriivne verejooks, kõri stenoos, entsefaliit.
Ravi omadused
Paratonsilliidi diagnostika põhineb kliinilisel pildil, anamneesil, informatiivsete diagnostiliste meetodite tulemustel: farüngoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia, vereloome, uriin.
Flegmonoosse kurguvalu ravi peab olema keeruline haiglas või ambulatoorses seisundis. Infiltratsiooni staadiumis on terapeutiline ülesanne vähendatud põletikulise aktiivsuse pärssimisele ja kui tekib abstsess, siis - mädane õõnsuse äravool ja kanalisatsioon.
Absessi avamine
Näidustused operatsiooniks on abstsessi teke. Abstsessi avamist nimetatakse palliatiivseteks ravimeetoditeks, kuna mõju patogeneetilisele tegurile ei toimu. Drenaaži positiivne tulemus on valu leevendamine, patsiendi üldseisundi normaliseerumine, masticatory lihaste funktsioonide taastamine.
Taina äravoolu nõelaga:
- Infiltreerunud tsoonis teostatakse anesteesia kokaiini, novokaiini, ultrakiini lahusega.
- Anesteetilise toime saavutamisel sisestatakse nina tangid või neelu tangid süvendisse 1–1,5 cm sügavusele.
- Filiaalid kasvatatakse külgedele, liikudes üles ja alla nad eraldavad käepideme mandlitest, mis loob tingimused mädaste masside vabaks liikumiseks.
- Haiguse tühjendamise ajal kallutatakse patsiendi pea alla, et vältida hingamisteedesse sattumist.
- Järgmisel päeval korratakse manipuleerimist ilma eelneva anesteesiata.
Pärast patsiendi avamist on ette nähtud antibiootikumid, kurnad antiseptikumidega, fitootvarami (kummel, saialill, jahimees, salvei). Antibiootikumide valimisel juhindutakse mikrofloora tundlikkusest. Esimene kaitseliin on penitsilliini seeria:
- "Bensüülpenitsilliin";
- "Amoksitsilliin";
- Oksatsilliin;
- Ampitsilliin;
- "Fenoksümetüülpenitsilliin".
Viide! Tõestatud talumatuse korral on beeta-laktaamantibiootikumide asendamise võimalus makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, sumamed), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefuroksiim).
Paratonitsilliidi kirurgilises ravis lisatakse limaskesta suurima väljaulatuva osa asemel skalpell 2–2,5 cm palatiinikaare põhja, mis on äärmiselt valus, kuid kohe pärast õõnsuse äravoolu tunneb patsient teravat kergendust.
Abstsessi avamise puuduseks on suur tõenäosus haava servade kinnihoidmiseks uue mäda kogunemisega, mis nõuab korduvat sekkumist. Paratonitsilliidi pikemaajalise kulgemise, korduvate abstsesside, septitseemia ohu ja ümbritseva dorsaalse verejooksu korral on näidatud abstsess-tonsillektoomia operatsioon (mandlite eemaldamine).
Narkomaania ravi
Kõik patsiendid on määratud antibiootikumidega. Ravimi ratsionaalseks valikuks viiakse läbi antibiootikumi bakterioloogiline uuring. Aminopenitsilliine, 2-3 generatsiooni tsefalosporiine, linkosamiide kasutatakse laialdaselt. Terapeutiline efekt areneb 10. päevaks, pikendatud antibiootikumide korral väheneb ravikuuri kestus.
Tüüpilistel juhtudel on näidatud narkootiliste analgeetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite kasutamine. Need mõjutavad põletiku objektiivseid tunnuseid: nad aeglustavad eksudatsiooni, pärsivad põletikuliste vahendajate vabanemist ja allergiat, koordineerivad termoregulatsioonikeskuse tööd.
Mõju valu keskusele, mikrobiotseosi patogeensete esindajate aktiivsusele on antiseptikumid. Neid saab kasutada pihustitena (“Oralcept”, “Lugol”, “Yoks”), sub-nurkade vorme (“Faringosept”, “Ajisept”, “Septolet”, Neo Angin ”,“ Lizobact ”,“ Theraflu Lar ”). Nõrk valuvaigistav toime on tingitud mentoolist, rohkem väljendunud - lidokaiin, tetrakaiin.
Suuõõne loputamine toimub desinfektsioonivahenditega ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidine"). Kodus, niisutamiseks kasutage leeliselisi või soolalahuseid, ravimtaimede eemaldamist (kummel, naistepuna, liblikas, raudrohi, Caragany, saialill).
Viide! Keha resistentsuse suurendamiseks on kohalik immunoloogiline kaitse ette nähtud immunomodulaatoriteks, multivitamiinikompleksideks, taimse päritoluga antioksüdantideks.
Phlegmonoosse kurguvalu taastumise kriteeriumideks on farüngoskoopilise pildi täielik taastamine (turse ja kudede infiltratsiooni kõrvaldamine, pehme suulae asümmeetria, neelu valu, lihaste värinad), temperatuuri normaliseerumine, muudel organitel muutused.
Järeldus
Purulent hävitavad põletikud saab lahendada surmaga, seega on ohustatud patsiendi peamine ülesanne pöörduda õigeaegselt arsti poole. Aktiivse regressiooni võtmeks on sümptomite nõuetekohane tuvastamine ja paratonsillar-abstsessi ravi, ilma et oleks oht varajase ja hilise komplikatsiooni tekkeks.
http://gorlonos.com/angina/kak-lechit-paratonzillyarnyj-abstsess.htmlPurulent tonsilliit (paratonsillar abscess): põhjused, sümptomid, ravi
Purulent tonsilliit (paratonsillar abscess) on äge tonsilliit. Peritonsillar abstsessiga tekib peri-aldali piirkonnas mädane abstsess, mille tulemuseks on lisaks tonsilliidi peamistele sümptomitele ka kõrge temperatuur (39-40 ° C), mürgistus, lümfisõlmede paistetus ja muud sümptomid, mida me allpool arutame.
Patofüsioloogia
Purulent tonsilliit algab reeglina ägeda folliikulite tonsilliidi algusega, progresseerub peritonsilliidiks ja viib paratonsillar-abstsessi moodustumiseni.
Alternatiivne teooria hõlmab Weberi näärmete kaasamist, mis on süljenäärmete grupp, mis asub pehme suulae otsekohese piirkonna kohal. Arvatakse, et need näärmed mängivad väikest rolli mandlite puhastamisel mis tahes kogunenud "prügist". Kudede nekroos ja mädaniku teke põhjustavad mandli kapsli, neelu külgseina ja paratonsillarruumi vahelise abscessi. Eritistorude armistumise ja obstruktsiooni tagajärjel tekib kudede kogunemine kudedes ja areneb mädane abstsess.
Epidemioloogia
Tonsilliit on valdavalt laste haigus. Paratonsillar abscess mõjutab tavaliselt noorukeid ja noori, kuid võib esineda ka väikelastel. See pilt võib siiski muutuda. Iisraeli uuringus leiti, et üle 40-aastastel inimestel, kes kannatavad peritonsillar abstsessis, oli eraldi rühm haiguse raskemaid sümptomeid ja pikemat ravikuuri. Tonsillitit ei esine alati enne seda seisundit ja see esineb mõnikord hoolimata eelnevast piisavast antibiootikumravist. Leiti, et suitsetamine on mädane tonsilliidi tekkimise riskitegur.
Kõige sagedamini esineb paratonsillar abstsess novembris-detsembris ja aprillis-mais, mis langeb kokku kõige sagedamini streptokokk-farüngiidi ja eksudatiivse tonsilliidiga.
Purulentse tonsilliidi põhjused
Paratonsillari abstsess tuleneb kõige sagedamini järgmiste patogeenide nakatumisest:
- Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
- Hemofiilne batsill (Haemophilus influenzae)
- Anaeroobsed organismid: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii ja Peptostreptokokki.
Paratonsillar abstsess võib olla ka nakkusliku mononukleoosi komplikatsioon.
Sümptomid
- tõsine kurguvalu (võib muutuda ühepoolseks)
- kõrge kehatemperatuur - 39-40 ° C
- liigne süljevool
- hingeõhk
- valulik neelamine
- Trismus (probleemid suu avamisel)
- kõne muutus neelu ja tritsmi turse tõttu
- kõrvavalu kahjustuse poolel
- jäik kael (jäik kael)
- peavalu
- üldine halb enesetunne
Diagnostika
Kahel kolmandikul juhtudest võib kolmnurga puhul olla kõhkleva tonsilliidi diagnoos, kuna patsiendil on raske oma suu avada. Uurimisel kontrollib arst järgmisi paratonsillar-abstsessi märke:
- halb hingeõhk
- liigne süljevool
- mõõta kehatemperatuuri
- tundlikkus ja ipsilateraalsete emakakaela lümfisõlmede suurenemine
- tortikollis võib esineda
- ühepoolne väljaulatuv osa võib esineda tavaliselt ühe mandli kohal ja küljel
- mõnikord võib näha allapoole pundumist
- võib täheldada kahjustatud mandli meditsiinilist nihet, samuti selle edasiliikumist
- mandlid võivad olla erüteemilised, suurenenud ja eritunud
- kahjustuse tagajärjel liigub keele
- võivad tekkida dehüdratsiooni tunnused
- võib tekkida hingamisteede obstruktsioon (harva)
- kõhulõhe järsk rebend võib põhjustada aspiratsiooni (harva)
Patsiendid, kellel kahtlustatakse peritonsilliaarset abstsessi, tuleb samal päeval suunata otolarüngoloogile (ENT).
Diagnostilised protseduurid
- Patsiendi esialgne uurimine.
- Arvutitomograafia (CT) ei ole tavaliselt vajalik, kuid seda võib kasutada ebatüüpilistel juhtudel, näiteks alumise pooluse abstsessis, või kui on olemas suur oht avada ja tühjendada abstsess, näiteks verejooksu korral. Raskete juhtude korral võib olla vajalik CT raviks abstsessi äravoolu ajal arsti tegevuse koordineerimiseks.
- Uvula paistetusega ühe paratonsillar-abstsessi uuringus teatati, et diagnoosimisel oli kasulik ultraheli.
- Nakkusliku mononukleoosi sõeluuringut toetavad tõendid on küsitavad. Üks uuring näitas, et ainult 4% patsientidest, kellel oli mädane mandlid, testiti seda diagnostilist protseduuri nakkusliku mononukleoosi suhtes (kõik need alla 30-aastased inimesed).
Ravi
Purulent tonsilliiti ravitakse kahel viisil:
- Ravimid
- Operatsioon
myLor
Külma ja gripi ravi
- Kodu
- Kõik
- Kurguvalu abscess ravi
Kurguvalu abscess ravi
Üks akuutse tonsilliidi kõige ebameeldivamaid komplikatsioone on kurguvalu abstsessiga. Purulentne moodustumine toimub reeglina pärast haiguse ägeda faasi möödumist, kuid see võib põhjustada suuri komplikatsioone või tõsiseid tagajärgi. Miks on kurguvalu abstsessiga ja kuidas avastada selle esimesi märke?
Miks on kurgus pärast kurguvalu?
Nõuetekohaselt öeldes tekib palatiini mandlite piirkonnas abstsess põletikulise protsessi (paratonsilliit) tagajärjel dorsaal-dorsaalses piirkonnas (näärmete ümbruses olevates kudedes).
Selle moodustumise põhjuseks on mitmesuguste patogeensete bakterite olemasolu selles piirkonnas, mille hulgas on tingimata streptokokk või stafülokokk. Akuutsed põletikulised protsessid, mis esinevad mandlite ümbruses olevates kudedes, siseneb suppuratsiooni staadiumisse, osaledes otseselt teatud tüüpi bakterites (anaeroobne, aeroobne) ja viib abstsessi moodustumiseni.
Sageli esineb abstsess juba pärast temperatuuri langust ägeda stenokardia korral, kuid sageli tekib see ka haiguse ägeda aja jooksul.
Ägeda tonsilliidi puhul on suppureerimise tõenäosus väga suur.
Põgenemine kurguvalu on sageli tingitud krooniliste infektsioonide esinemisest patsiendi kehas: riniit, otiit, sinusiit.
Suppuratsioon võib esineda mitte ainult näärmete piirkonnas (palatiini mandlid), vaid ka keele-, nasofarüngeaalsete, munajuhade mandlite piirkonnas.
Samas on mandlite piirkonnas esineva suppuratsiooni esinemine seotud ainult töötlemata stenokardiaga, seda nimetatakse paratonsillar abscessiks.
Teised mandli abscessid on seotud nakkushaigustega ja kroonilise infektsiooni esinemisega kurgu piirkonnas. Keelelise mandli põletik on vähem levinud, see paikneb neelu põhjas ja on hästi kaitstud.
Näiteid kurguvalu Abscess
Tavaliselt leitakse mandlite põletikunähud ja nende ümber olevad kuded pikka aega enne moodustunud abstsess. Selles peritonsillise abstsessi algperioodil on ravi võimalik ilma kirurgiliste meetodite kasutamiseta.
Kõige iseloomulikumate ilmingute hulgas on järgmised sümptomid:
- valu ühel pool kurku;
- valu neelamisel;
- kurgu punetus.
Need tekivad paar päeva enne mädase kapsli moodustumist (2 kuni 8 päeva enne).
Teised sümptomid ilmnevad järk-järgult.
- Raske peavalu.
- Laienenud emakakaela lümfisõlmed.
- Patsiendil on raske neelata ja see on valus oma suu avamiseks (närimislihaste tooniline spasm).
- Keel paisub, keele nihkub terve mandli suunas.
- Suust on ebameeldiv lõhn.
- On üldine nõrkus, liigne higistamine, väsimus.
- Sageli annab valu kõrva.
Abstsessi moodustamise ajal:
- väga kõrge kehatemperatuur (kuni 39-40 ° C);
- hallutsinatsioonid.
Keskmiselt moodustub abstsess 2-8 päeva jooksul pärast ägeda peritonsilliidi perioodi algust.
Ajas töötlemata kurguvalu, abstsess provotseerib ulatuslikumat.
Toonilliitide abstsessi põhjused
Haiguse põhjuste hulgas on järgmised.
Toonilliitide abstsessi tüübid ja vormid
Arstid eristavad kolme tüüpi abstsesse.
- Zaglotny. Kõige sagedamini esineb see pärast laste nakatumist.
- Külg. See ilmneb infektsioonide või täiskasvanutel mandlite mehaanilise kahjustuse tagajärjel. Seda peetakse kõige raskemaks, sest see võib levida neelu piirkonda.
- Okolomindikovykh. See on seotud nakkushaigustega, nõrgestatud immuunsus haiguse tagajärjel, armide esinemine kurguvalu ajal, lahtised koed mandlite ümber (sama kurguvalu tulemusena) ja anaeroobsete või aeroobsete bakterite (streptokokid või stafülokokid) olemasolu. Seda tüüpi abstsess tekib kurguvalu tagajärjel, mille käigus on peamine infektsioon seotud teiste bakteritega.
Ägeda perioodi jooksul tekib põletik, kuid mädane kapsel ei ole veel moodustunud. See periood on patsiendi tervisele ja elule vähem ohtlik, kuid see nõuab statsionaarset ravi. Tema jaoks on iseloomulik tugev valu, mis on vähem intensiivne kui koos moodustunud abstsessiga.
Abstsessiga esineb juba niiskust, mis muudab patsiendi seisundi raskeks ja võib põhjustada tundmatust toidu ja vee neelamiseks, mõnikord hingamisraskused.
Kehatemperatuuri näitajad tõusevad kõige kõrgemale tasemele, patsient kaotab võimaluse oma suu avada. Abstsess vajab kiiret kirurgilist ravi, sest haigus võib ohustada patsiendi tervist.
Okolomindikovy abstsess nõuab alati ravi haiglas, isegi kui tema lahkamine toimus spontaanselt!
Angina Abscess ravi meetodid
Paratonsillar abstsessi programmi valik sõltub haiguse arengustaadiumist. Sellised meetodid on võimalikud: terapeutiline ravi, terapeutiliste meetodite kombinatsioon ja kirurgiline sekkumine ning ainult operatsioon.
Terapeutiline ravi
Uimastiravi, mis on näidatud alg- ja akuutse perioodi perioodil, eristatakse järgmistest protseduuridest.
Operatsiooni korral on kaks võimalust.
- See on abstsessi avamine sisselõikes. Lõikamine toimub suu või kaela tursunud osa või horisontaalsete ja vertikaalsete joonte lõikepunktis. Hartmanni süstal asetatakse sisselõike sisse, sisselõige laiendatakse selle abiga ja abstsess on katki. Kapselist imetakse mädane sisu. Mõnel juhul viib abstsessikapsli avamine seinte kleepumiseni ja on vaja kasutada haava äravoolu. See võib võtta 2 kuni 5 päeva. Koos kirurgilise sekkumisega viiakse läbi ravi antibiootikumide, antiseptikumide ja valuvaigistitega. Kõige raskem on teha abstsessiga sisselõiget pärast kurguvalu kõnepruuni.
- Tonsillektoomia (näärmete eemaldamine) on radikaalne meetod paratonsillar-abstsessi raviks. Kõige sagedamini rakendatakse seda operatsiooni kasutades kahepoolseid tonsillektoomiaid (eemaldage mõlemad näärmed). Mõned arvavad ekslikult, et kurguvalu ilma näärmeteta ei ole enam võimalik. Kuid see ei ole nii. Kurgis on teisi väiksemaid mandleid, mis võivad ka põletada ja põhjustada ägeda mandliidiidi. Kui paletiini mandlid ei ole tärklisekesta ajal täielikult eemaldatud (väike arv rakke), siis on võimalik korduv reaktsioon.
Valu leevendamine palliatiivses ravis
Anesteesia sisselõike ja tonsillektoomia jaoks on oma omadustega. Kohaliku anesteesia kasutamine ei anna tavaliselt soovitud tulemusi.
Seetõttu peab patsient otsustama, kas ta saab olla kannatlik või kas operatsiooni on vaja teha üldanesteesias.
Laste ja rahutute, raskete patsientide puhul tuleb see kirurgiline protseduur läbi viia üldanesteesias.
Võimalikud komplikatsioonid kurguvalu abstsessis
Peri-alumiinse abstsesside tagajärgede hulka kuuluvad järgmised keerulised tingimused.
- Kõri turse, mis on ohtlik, kuna see võib põhjustada patsiendi lämbumist.
- Suu põranda tselluliit, kus mädaril ei ole selgeid piire ja protsess ulatub kogu suuõõnde.
- Mediastiniit Põletikuline protsess mediastinumis, mis võib olla surmav.
On väga oluline viia haiglas kurgu abstsessi õigeaegne ravi. See määrab kindlaks õige ravi taktika ja aitab vältida kohutavaid komplikatsioone õigesti.
Parandage ja ole terve!
Töötlemata stenokardia episoodid on täis mitmeid tüsistusi - see on asjaolu, mis ei vaja kinnitust. Akuutse tonsilliidi ebapiisava ravi kõige levinumad tagajärjed on põletikulised protsessid nimmepiirkonna paratonsillarkoes. Enamikul juhtudel ilmnevad sellised haavandid pärast patsiendi stabiliseerimist. Kuid mitte harvem on episoodid, kui haiguse ägedas staadiumis tekib kurguvalu koos abstsessiga.
Patsientidel, olenemata nende vanusest, esineb komplikatsioone paratonsillar abscess (PTA) vormis. Okolomindikovye haavandid võivad esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Mis on nii kohutav kurguvalu, keeruline paratonzillarnym abscess? Esiteks, asjaolu, et on võimalik levida mäda lähedalasuvates kaela kudedes. Ja see omakorda on täis selliseid tõsiseid tüsistusi nagu mediastiniit, parafaringealnogo ruumi flegmon, sepsis ja nii edasi.
Tagasi sisukorda
Okolomindikovi abstsess - paratonzillita lõppetapp: põletikuline protsess mandlite ümbritsevates kudedes. Patoloogia tekib paratonsillar piirkonnas pärast virulentse infektsiooni tungimist. Sageli on põhjuslikud ained streptokokid, stafülokokid, perekonna Candida pärmi seened, samuti Haemophilus Influenzae, Klebsiella ja Escherichia colli.
Erineva vanusega patsientidel võib tekkida paratonsilliit, mis on haiguse ravikuuri raskusastme ja haigusseisundi keerukuse järgi esikohal näärmete mädanenud protsesside seas. Kõige sagedasemad abstsesside juhtumid, mis on tingitud akuutse tonsilliidi (stenokardia) kõigi vormide ebapiisavast ravist. Paljud eksperdid märgivad siiski haiguse hooajalisust. Kõige kõikvõimsa abstsessi esinemise juhtumeid registreeritakse kõige sagedamini varakevadel ja sügaval, hilissügisel.
Tagasi sisukorda
Paratonsillar abstsessi sümptomid tekivad kaua enne selle teket. Esimesed märked eelseisva katastroofi kohta, nagu ühepoolne terav kurguvalu ja valu neelamisel, on näha kaks kuni kaheksa päeva enne abstsessi ilmumist. Järk-järgult halveneb patsiendi seisund, paratiinsillari piirkonnas on püsiv valu ja algab palavik.
Lisaks iseloomustab paratonsillar abstsess selliseid sümptomeid nagu:
- Püsiva peavalu esinemine
- Lümfisõlmede turse
- Ebameeldiva lõhna teke suust
- Fonatsiooni rikkumine
- Trismuse esinemine (närimislihaste tooniline spasm)
- Keha üldine mürgistus
- Kõrva valu
Tavaliselt tekib abstsess pärast kurguvalu, kui leevendatakse üldist põletikku ja patsiendi seisund on paranenud. Kliinik algab äkilise ja kiire hüpertermiaga kuni 39 ° C (mõnel juhul tõuseb temperatuur veelgi). Allaneelamisel või joomisel on valu (singulaarsus). Sageli on valu sündroom lokaliseeritud ühel küljel. Uvulat võib nihutada terve mandli suunas.
Tulevikus on olukorra arenguks kaks võimalust. Kas ravi kaudu põletik kaob või 3–8 päeva pärast kirurgiliselt töödeldud abstsessivormid. Samal ajal avaldub paratonsillar abscess sageli uuesti. Aeroobsed ja anaeroobsed bakterid soodustavad ägenemist. Sageli on protsessi kaasatud stafülokokk, streptokokk ja Hemophilus.
Tagasi sisukorda
Imendumist okolomindikova piirkonnas ei saa kodus ravida. Kõik angina raviks kasutatavad vahendid on ebaefektiivsed. Isegi kui abstsess on küpsenud ja teile tundus, et mäda voolas, pole see kaugeltki nii. Enamus patoloogilisest purulentidest jäi pehmete kudede sügavusele. Aja jooksul aitab patoloogiline mikrofloora kaasa mädaste masside moodustumisele. Põgeniku paus koguneb seni, kuni see jõuab kriitilise massi ja tekib uuesti väljavool.
„Oluline on, et taksilliidi paratonsillar abstsessi ravitakse ainult ambulatoorselt operatsiooni teel. Enesehooldus okolimdalikovmi abstsesside moodustamisel - on vastuvõetamatu. "
Paratonsillar abscess viitab haiguste rühmale, mis vajab erakorralist meditsiinilist sekkumist. Nagu kõik abstsessitüübid, ravitakse paratonsillar haavandeid kirurgiliselt sisselõike abil. Abstsessi liik määrab operatsiooni plaani.
Sõltuvalt abstsessi eelistatud asukohast on nelja tüüpi paratonsillar abstsessid:
- Eesmine ülemine osa
- Eesmine madal
- Külg
- Tagumine
Kõige ohtlikumat ja raskemini kasutatavat peetakse külgmise abstsessiks, kuna see võib levida ühte neelu raku ruumi. Samuti võib operatsiooni komplitseerida lihaste trisismi võimalik esinemine. See raskendab oluliselt nii paratonsillar-abstsessi diagnoosi kui ka operatsiooni. Pärast edukat operatsiooni nõrutatakse patsient kahjustatud piirkonnast, leevendades seeläbi koe venitamise valu.
Lisaks on ette nähtud ravi antibiootikumide ja antihistamiinravimitega. Patsiendile on määratud palavikuvastased ja valuvaigistid. Samuti on peritonsillar abstsesside ravis soovitatav end hästi loputada desinfitseerimislahustega. Patsiendi kiireima taastumise tagamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidpreparaadid.
Suur tähtsus ja toitumine operatsioonijärgsel perioodil. Patsiendile soovitatakse sooja, pehmet või isegi poolvedelat toitu, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega. Keha kiireks detoksikatsiooniks määratakse patsientidele sagedane ja rikkalik joomine. Positiivse prognoosi korral arvutatakse patsiendi puude kestus keskmiselt kümme kuni neliteist päeva.
On üldine arvamus, et paratonsüüli abstsessi eemaldamine peaks toimuma ainult kohaliku või üldnarkoosi all. Kuid nagu näitab praktika, on PTA-ga hea ja tõhus kohalik anesteesia praktiliselt võimatu. Veelgi enam kasutu on sisselõikekoha pindmine anesteesia (pritsimine või määrimine).
Anesteetikumide süstimine (parakapsulaarne) ei too samuti kaasa soovitud tulemust, kuna see põhjustab süstimisvedeliku toimel veelgi rohkem valu abstsessi kokkusurumisel. Teisisõnu, kirurg teeb paratonsillar-abstsessi avamist kas anesteesia või üldanesteesia all.
"Kui patsiendil on trisism (spasm) ja ei ole võimalik saavutada suu täielikku avanemist, viiakse läbi intrakutaanne novokaiini blokaad südamiku nurga all, kus abstsess diagnoositakse."
Kui patsient nõustub taluma valu ja tegema abstsessi eemaldamist ilma anesteesiata, avab kirurg abstsessi Peani klambriga õhukese ja terava otsaga. Pärast avamist tühjendatakse ja desinfitseeritakse õõnsus. Kui paratonsillar abstsess on diagnoositud lastel või ärevatel patsientidel, rakendatakse üldanesteesiat. Samuti tehakse üldanesteesia näidustustega mandlite eemaldamiseks (mandlite eemaldamine).
Peamised näidustused mandli eemaldamiseks (tonsilliektoomia):
- Korduvad kurguvalu
- Keetmise ebasoodne paiknemine, mis takistab tõhusat drenaaži ja dissekteerimist
- Pärast abstsessi lahkamist ei muutu
- Abstsessist põhjustatud komplikatsioonide sümptomite ilmnemine
Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, tavaliselt pärast abstsesside eemaldamist, teostatakse tonsilliektoomia (sama anesteetikumi all). Mandlid eemaldatakse kahjustatud küljelt ja sageli eemaldatakse operatsiooni ajal mõlemad näärmed.
Teise mandli eemaldamise otsustab kirurg igal konkreetsel juhul. Kuid nagu näitab praktika, on kõige sobivam mõlema mandli üheastmeline eemaldamine. Operatsioon algab haigestunud näärmega, nagu antud juhul on operatsioonile juurdepääs teisel poolel oluliselt lihtsam.
Tagasi sisukorda
Okomindalikovny abstsess on ohtlikud võimalikud tüsistused. Kvalifitseeritud ravi puudumisel valatakse kogunenud mäda kaela pehmetesse kudedesse ja tekib selliste patoloogiliste protsesside ilmnemisel:
- Zagottochny abstsess
- Angina ludwig
- Sepsis
- Kudede nekroos
- Mediastiniit
- Phlegmoni parafarüngeaalne ruum
Kõiki neid haigusi on raske ravida ja soovitada patsiendi pikaajalist hospitaliseerimist ENT osakonnas. Lisaks viiakse igas nendes juhtumites läbi keerulisi kirurgilisi protseduure suure tööpiirkonnaga. Mõtle töötlemata paratonsillar-abstsessi kõige kahetsusväärsematele tagajärgedele.
Kõhuvalu või retrofarüngeaalne abstsess on sagedane tüsistus paratonsillar-abstsessi arenenud episoodides. See põhjustab kõriõõnde sissepääsu ägeda turse, samuti spontaanse avamise korral lämbumise.
Suu põranda pehmete kudede mädanenud nekrootiline kahepoolne põletik, mis põhjustab lihaste pehmendamist ja sulamist kogu või teatud piirkondades. Angina Ludwig on raske ravida. Haiguse ravi on keeruline, kusjuures kahjustatud ulatusliku õõnsuse muutumatu avamine on kirurgiline. Necrectomy tehakse sageli operatsiooni ajal.
Mediastiini põletik, eluohtlik haigus, mis vajab erakorralist kirurgilist sekkumist, kuna mediastiinitõbi põhjustab ulatuslikku kiukudede levikut hingamisteede ja lähedalasuvate laevade ümber.
Lisaks toovad paratonsillar-abstsessid kaasa neelu phlegmoni moodustumise, samuti ümbritsevas ruumis nekrootiliste kudede moodustumise. Sageli on abstsessiga komplitseeritud ägeda tonsilliidi korral sepsis.
Abstsesside ennetamine
Seega ei ole okolomindiaalsete haavandite ennetamiseks üldiseid spetsiifilisi meetodeid. Sellegipoolest peab iga inimene järgima mitmeid reegleid, mis aitavad tugevdada immuunsust ja suurendada selle vastupanuvõimet nakkusohtlikele mõjudele.
Näiteks on keha kohaliku ja üldise kõvenemise protseduurid kasulikud mädaste abstsesside esinemise ärahoidmiseks paratsonsillarialal. Mitte vähem tõhus:
- Kehakultuur
- Süstemaatilised spordikoormused
- Õhu ja vee töötlemine
- UV-kiirgus
Infektsiooni fookuste kõrvaldamiseks on oluline jälgida suuhügieeni. Näiteks, hambad, kellel on karmid kahjustused, adenoidid, gingiviit, on patogeensete mikrofloora alalised allikad. Seda saab aktiveerida ebasoodsate tegurite kokkutõmbumisega.
Kuid kahtlemata on paratonsillar abscess kliinilise ilminguga stenokardia alatöödeldud episoode. Seetõttu on akuutse tonsilliidi ravis nii oluline, et kliinikule esitataks õigeaegne ravi ja järgige arsti poolt määratud raviskeemi.
Kuid isegi juhtudel, kui kurguvalu komplikeerib abstsess, võib õigeaegne juurdepääs arstile patsiendi haigusest lühikese aja jooksul päästa. Paratonsillar-abstsessi prognoos on üldiselt soodne. Juba kümne või neljateistkümne päeva pärast võib patsient naasta oma tööülesannete täitmisele.
Paratonsillary või okolomindalny abstsess on äge põletikuline protsess, mis lokaliseerub okolomindalinovogo koes. Muud nimed - phlegmy kurguvalu, paratonzillit. See tuleneb peamiselt põletiku levikust kurguvalu või kroonilise tonsilliidi korral.
Protsess võib olla ühepoolne või kahepoolne.
Haiguse liigid
Sõltuvalt lokaliseerimisest on tavapärane eristada paratüüsi erinevaid tüüpe:
- Esimeses sordis on põletikuline protsess lokaliseerunud kaelakaare ja amygdala ülemise pooli vahel. See haiguse vorm on kõige tavalisem, kuna see on iseloomulik amygdala ülemisele osale: selle ebapiisav äravool. Samal ajal ulatub mõjutatud poolele pundunud taevas. Viis päeva pärast haiguse algust ilmneb palatiini-linguaalse kaare pinnal kollakas eminensi kujul põletikukeskus. Selles kohas kaldub abstsess ise avanema.
- Tagumises vormis paikneb põletik palatofarüngeaalse kaare ja amygdala vahel. See kokkulepe ei põhjusta suu avamisel probleeme - see hetk on diagnoosimisel väga oluline. Põgeniku tagurpidi lokaliseerimisel läheb põletikuline protsess sageli kõri, mis omakorda viib selle luumenite ja hingamisraskuste märkimisväärse vähenemiseni.
- Alumist vormi iseloomustab põletikulise protsessi olemasolu mandli alumisel poolel. See liik võib areneda tarkuse hammaste, kaariese ja mõnede teiste hammaste haiguste ebaõige hammastuse tõttu.
- Mõnes klassifikatsioonis eristatakse ka paratoon-mandli abstsessi välist vormi, kus põletik katab mandlite väljapoole ulatuva ala. See vorm on üsna haruldane.
Selle haiguse olemus seisneb hõõguvatest kiududest ja abrooside läheduses tekkinud abstsessi tekkimisest. Protsessi arendatakse järgmiselt:
Valus kurguvalu, mis kaasneb akuutse tonsilliidiga, viib armi teket mandlitele, takistades mädaneva sekretsiooni väljavoolu ja nakkuse tungimist amygdala ja dalini piirkonda. Lahtine kiud hakkab põlema, kapillaarid on täis verd ja laienevad, limaskest on märkimisväärselt paisunud.
Paratonsilliit esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel sama sagedusega (erinevalt lapsepõlvest sagedamini esinevast mandliidist).
Kliiniline pilt ilmub 2-8 päeva enne abstsessi teket. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult:
- ühepoolsed valud tekivad kurgus;
- valu suureneb allaneelamisel;
Need kaks märki on haiguse esimesed sümptomid.
Kui abstsess areneb, liiduvad teised sümptomid:
- püsiv peritonsillar valu;
- üldine halb enesetunne;
- palavik;
- peavalud;
- unehäired;
- fonatsiooni rikkumine;
- kõrvetid kahjustatud küljel;
- lümfisõlmede paistes;
- keele turse;
- külmavärinad;
- kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini;
- halb hingeõhk;
- trismus (mastikaalsete lihaste tooniline spasm);
- suulae ja mandli piirkonna turse ja punetus, mis toob järk-järgult kaasa tõsiasja, et turse hakkab amygdala sulgema ja “liigutab” keele vastupidises suunas.
Rääkides valu sündroomist peritonsillar abstsessis, tuleb märkida, et tal on mõningaid erinevusi kurguvalu suhtes:
- on teravam;
- täheldatud rahulikus olekus;
- võimendas vähim liikumine;
- kiirgab hambaid või kõrva.
Selle tulemusena ei saa patsient oma suu avada, püüdes oma pead endiselt hoida, veidi kaldu mõjutatud küljele. Söömine on palju raskem või võimatu.
Peritonsilliidi ravi viiakse läbi kolme peamise meetodiga.
- konservatiivne;
- kirurgiline;
- terviklik.
Konservatiivne ravi on efektiivne haiguse algstaadiumis. See on jagatud kahte liiki:
Üldise ravi käigus kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Antibakteriaalsed ained. Uuringu käigus selgus, et tetratsükliini ja aminoglükosiidi antibiootikumide kasutamine ei ole paratonsillar-abstsessi ravis efektiivne. Soovitatav on määrata amoksitsilliini kaitsmata või kaitstud amoksitsilliin-klavulanaat, millel on lai valik antibakteriaalseid toimeid gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide suhtes.
- Makroliide kasutatakse eelneva ravi tulemusena efekti puudumisel.
- Alternatiivsed antibakteriaalsed ained on teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.
- Üldine ravi hõlmab ka järgmisi meetmeid: valu ravi; hüposensibiliseeriv ravi; vitamiinide võtmine; immunostimulantide kasutamine.
Kohalik ravi koosneb järgmistest protseduuridest:
- kõri loputada antiseptiliste lahustega;
- kohalike antibakteriaalsete ravimite kasutamine.
Laialdaselt kasutatakse laia toimespektriga ravimi bioparoksi (fusafungiini). See peatab patogeensete mikrofloora paljunemise neelu limaskestal nakkuse keskmes. Oh
Tööriist on kahekordne:
Kui haigus läheb teise etapi juurde (st kui abstsess on juba moodustunud), ei ole konservatiivsed meetodid piisavad: samuti on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Need on jagatud kahte rühma:
Paliatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:
- paratonsillar-abstsessi punktsioon, millele järgneb imbunud infiltratsiooni imemine;
- abstsessi avamine sisselõikes (sisselõike).
Tuleb märkida, et lahkamine ei too kõikidel juhtudel kaasa abstsessi tühjendamist ja patsiendi taastumist. Mõnikord võib auk kokku puutuda mädase eksudaadi või fibriiniga, mis viib haava laienemise vajaduseni. Õõnsuse äravool võib võtta 2-5 päeva.
Radikaalne ravimeetod on kahepoolne tonsillektoomia. See võimaldab koos abstsessõõne äravooluga kõrvaldada nakkusliku fookuse, mis on lokaliseerunud amygdalas, mis on põhjuseks abstsesside moodustumisele peaaegu almondiini koes.
Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. Enamikul juhtudel - peamiselt nõrgenenud immuunsusega - põhjustab abstsess neelu ruumi flegmooni tekke. Selle põhjuseks on patogeensete bakterite tungimine nakatunud koest perifarüngeaalsesse ossa ülemise näärme kitsendaja abil.
Kui ilmneb flegoon, hakkab patsiendi seisund halvenema:
- kehatemperatuur tõuseb järsult;
- tekib keha üldine mürgistus;
- patsiendil on raske oma suu avada;
- täheldatakse liigset süljevoolu;
- suust on mädane lõhn;
- neelamine on peaaegu võimatu turse ja valu tõttu;
- hingamine on samuti raske.
Phlegmon võib muutuda mädane mediastiniidiks või põhjustada muid komplikatsioone:
- veritsus suurtest emakakaela laevadest;
- Ludwigi kurguvalu;
- tromboflebiit;
- koe nekroos;
- jugulaarse (sisemise) veeni tromboos;
- septiliste nähtuste ilmnemine;
- nakkusohtlik šokk.
1. Peamine ennetav meede on aluseks oleva patoloogia õige ravi.
2. Individuaalne ennetus hõlmab meetmeid, mis tugevdavad organismi kaitsevõimet ja suurendavad vastupanuvõimet nakkushaiguste vastu. Suurepärane abi:
- üldine ja kohalik karastamine;
- vee ja õhu protseduurid;
- spordi mängimine;
- UV kiirgus.
3. Suu ja nina puhastamine aitab eemaldada nakkuse fookuseid.
Krooniliste hammaste, adenoidide, kroonilise igemepõletiku ja teiste patogeensete mikrofloora levikut soodustavate patoloogiliste seisundite õigeaegne ravi on vajalik mitmete kahjulike tegurite taustal.
4. Ühenduse ennetusmeetmed hõlmavad järgmist: t
- elu- ja töötingimuste parandamine;
- sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine;
- keskkonna parandamine.
Kõri abstsess, mida nimetatakse ka retrofarüngeaalseks abstsessiks, on neelu piirkonna ja lümfisõlmede kiudude tekke tagajärg.
Haiguse väljanägemist soodustavad püogeensed mikroorganismid, mis sisenevad kehasse lümfiradade kaudu läbi kõrva, ninaneelu ja nina.
Mõnel juhul tekib neelu abstsess haiguste, näiteks:
Lisaks sellele võib mandlite abstsess tekkida neeluõõne limaskestade mehaanilise vigastuse tõttu.
Igaüks peaks sellest teadma! VÕIMALIK, KUI FAKTI! Teadlased on loonud hirmutava suhte. Selgub, et 50% kõigist ARVI haigustest, kaasa arvatud palavik, ning palaviku ja külmavärvide sümptomid on BACTERIA ja PARASITES, nagu Lyamblia, Ascaris ja Toksokara. Kui ohtlikud on need parasiidid? Nad võivad tervisest ilma jääda ja elada, sest need mõjutavad otseselt immuunsüsteemi, põhjustades korvamatut kahju. 95% juhtudest on immuunsüsteem võimetu bakterite vastu ja haigused ei kesta kaua aega.
Selleks, et unustada kord parasiitide kohta, säilitades oma tervise, nõuavad eksperdid ja teadlased...
Sellist tüüpi abstsessid on:
Okcipitaalne suppuratsioon areneb kõige sagedamini varases eas. See esineb põletikulise haiguse nakkushaiguse protsessis või pärast selle esinemist.
Külgne neelu abscess esineb sageli täiskasvanueas. Ja mädane lööve on koondunud perifarüngeaalsesse tsooni. Selle protsessi põhjused on kurgu nakkushaigused või limaskestade mehaanilised kahjustused.
Okolomindikovy abstsess - need on sagedased tagajärjed kurguvalu ja limaskestade vigastuste korral.
Purulent kurgu abscess areneb segatud mikrofloora tõttu, kus stafülokokid ja streptokokid elavad koos teist tüüpi soolestikuga. Kõige sagedamini esinevad selle haiguse põhjused ENT organite kroonilistes põletikes.
Niisiis võib see tüsistus kaasa aidata kroonilisele folliikulite tonsilliidile. Lisaks ilmneb see kroonilise tonsilliidi ägenemise korral. Ikka põletikulised näärmed võivad olla tingitud adenoidide probleemidest, mis on suurenenud nasofarüngeaalsed mandlid.
Pärast nina närvisüsteemi löömist hakkavad pürogeensed bakterid limaskestal paljunema, mille tagajärjel esineb esmalt punetus ja seejärel mädane lööve, nagu on näidatud fotol.
Lisaks on selliseid sümptomeid nagu punetus ja suurenenud mandlid. See protsess kaasneb valuga, mis tihti kiirgab kõrva.
Haiguse sümptomid paranevad koheselt. Niisiis, angiinaga patsiendil, kui mandlid on põletikulised, esinevad järgmised ilmingud:
- ebamugavustunne periomaxillary lihaste liikumisel;
- kõrge temperatuur;
- raske rääkida, hingata ja alla neelata;
- limaskestade eraldumine;
- nina;
- valu submandibulaarses näärmes.
Neid sümptomeid täiendavad külmavärinad, iiveldus, halitoos, orgasmi dehüdratsioon ja oksendamine. Lisaks iseloomustab kurgu abstsess selliseid sümptomeid nagu uimasus, lihaste valu ja pea, väsimus ja kiire väsimus.
Kõhupiirkonna lähedal asuvate kudede lööve, millega kaasneb turse (kõikumine). Kõri palpatsiooni käigus täheldatakse tihendeid, suurenenud lümfisõlmi, paistetust ja lokaalset temperatuuri tõusu.
„Angina kurgu abstsessi diagnoosimisel” näitab farüngoskoopia ovaalset infiltratsiooni, mis on veidi üle terve koe. Sageli on see paistes ja hüpereemiline. Laboriuuringute käigus ilmnes ESR ja leukotsütoosi suurenemine.
Rinnakas stenokardiaga abstsessil on meditsiiniline nimi - paratonsillar abscess. Haiguse sümptomid - ümbritseva ruumi põletik. Üldjuhul on haigus lokaliseerunud kurgu ühele küljele, kuigi on olemas ka kahepoolsed abstsessid.
Sageli areneb see tüsistus pärast kroonilise tonsilliidi ägenemist ja folliikulite või lakunarünnaku ebapiisava ravi taustal. Sellisel juhul, pärast haiguse progresseerumise vähendamist, isegi kui selle sümptomid kaovad, esineb 2-3 päeva pärast tugev retsidiiv.
Ja allaneelamise käigus kogeb patsient kõrva valu. Ja kurgus on punetus ja turse. Lisaks on kurgu närimise protsessis kipitus ja valu.
Lõualuude all pööratakse emakakaela lümfisõlmi, kudede turse tõttu ei ole suud suudetud täielikult avada. Kurguvalu on kaasas kõrge palavik, mis kaob hommikul ja suurendab õhtul.
Lisaks sellistele sümptomitele nagu:
- õhupuudus;
- lihaste ja peavalu;
- nasalism;
- suurenenud süljevool.
Väärib märkimist, et kurgu kurikuulus abstsess koos stenokardiaga, kui puudub pädev ja õigeaegne ravi, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Kui kohtad seda nähtust kodus, siis võib kõik lõppeda ebameeldivate tagajärgedega. Seega, kui esineb esmakordseid suppuratsiooni ilminguid, on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga.
Arst viib läbi visuaalse kontrolli ja teeb seejärel erinevaid katseid. Niisiis võib patsiendile määrata punktsiooni, mis on võetud mädanenud haridusest.
Peale selle on vaja läbi viia testid südamest külvatud paagi jaoks. Lisaks vaatab arst patsiendi haiguslugu. Võib-olla oli patsient varem kannatanud ülemiste hingamisteede sarnaseid haigusi.
Väärib märkimist, et abstsessi ravi on uhke, et seda saab teha kodus. Haiguse ravi tuleb läbi viia haiglas. See võib olla kirurgiline või meditsiiniline.
Uimastiravi viiakse läbi, kui patoloogia diagnoositi juba varases arengufaasis. Sobiva tulemuse või haiguse tähelepanuta jäetud vormi puudumisel viiakse läbi operatsioon.
Ravimitega ravimine hõlmab laia spektriga antibakteriaalsete ravimite, näiteks tsefasoliini ja penitsilliini, suurte annuste intramuskulaarset manustamist. Lõualuude leevendamiseks on patsiendile ette nähtud Novocain (0,5%).
Kodus saab krampida:
- sooda lahus;
- kummeli keetmine;
- Furatsiliin;
- salvei infusioon;
- Rotokana.
Stenokardias määrab arst ravi antiseptiliste aerosoolide, palavikuvastaste ravimite ja valuvaigistitega. Isegi patsient peab suurendama keha kaitset.
Selleks peab ta juua immuunstimuleerivaid ravimeid, nagu naatriumdoksüribonukleinaat ja asoksimeer.
Kui haigus on kaugel või antibakteriaalsete ainete kasutamine on ebaõnnestunud, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Seega tuleb nelja päeva jooksul küpsenud abstsess kohe avada ilma spontaanse tühjendamiseta.
Purulentse hariduse avamine toimub konkreetse skeemi kohaselt. Esialgu viiakse lokaalanesteesia läbi pihustamise või töötlemise vahenditega. Selleks võib kasutada:
Siis tehakse paisunud kaelale sisselõige. Kui ei ole ilmset paistetust, siis kirurg keskendub horisontaalsete ja vertikaalsete joonte lõikumispunktile ning sagitaalses suunas pikkusele ja sügavusele, mis ei ületa kahte sentimeetrit. Seejärel teeb ta skalpelli abil sisselõike.
Hartmanni süstal sisestatakse auku, mille järel see laieneb 4 cm-ni, mistõttu on abstsessiväljas olevad hüppajad purunenud. Pärast seda tehakse drenaaž.
Mõnel juhul tehakse lahkamine spetsiaalsete tööriistade abil - Hartmanni süstal või Schneideri tööriist. Kuidas neid näha, näidatakse alloleval fotol.
Kõige raskem avada on välise lokaliseerimisega abstsessid. Sellistel juhtudel kasutatakse abscessstonestillectomy, mis on praegu suur nõudlus.
Sellise menetluse rakendamiseks on teatavaid märke, mis on järgmised:
- Paratonzilliidi ägenemise sümptomite esinemine (mediastastiniit, sepsis, parafarüngiit ja flegoon).
- Parathonzillites, korduvad ajaloos;
- Parandamise ja positiivse dünaamika puudumine pärast abstsessi avamist ja pumba väljavoolamist;
- Ebamugavaid abstsessisaite, näiteks külgsuunalist moodustumist on raske avada ja äravool.
Väärib märkimist, et selline ravi nõuab järelkontrolli.
http://my-lor.ru/abscess-angina-lechenie/