Adenoidide eemaldamine lastel - vajalik meede või mitte? Lastearstidel ei ole selles osas üksmeelt. Paar aastakümmet tagasi arvati, et operatsioon oli ainus viis adenoidide raviks ja mida varem see on tehtud, seda parem. Kuid see lähenemine on võimaldanud meil koguda kliinilisi kogemusi, mis kinnitavad, et kirurgiline sekkumine adenoididele ei ole alati õigustatud, ei ole alati tõhus ja võib mõnikord põhjustada üsna tõsiseid kõrvaltoimeid. Samal ajal on olukordi, kus on võimatu teha ilma adenoidide eemaldamiseta. Praegu viiakse lastel läbi adenotoomia (adenoidide eemaldamise operatsioon) rangete näidustuste kohaselt.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Vastavalt kuulsa Ukraina pediaatri Komarovski soovitustele tuleb adenoidid eemaldada kirurgiliselt ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja on olemas olulised näidustused operatsiooniks, s.o tõsised tervisekahjustused, mida põhjustavad adenoidid. Kõigil muudel juhtudel soovitab arst konservatiivset ravi.
Laste otolarüngoloogid selgitavad oma skeptilisust adenotoomia suhtes järgmiselt:
- Operatsioon ei taga taastumist, eriti klassikalise (pime) meetodi abil teostatud operatsiooni. Põhjuseks on lümfoidkoe jäänused, mis on võimelised uuesti kasvama, mis viib retsidiivi tekkeni. Lahus on adenotoomia visuaalse kontrolli all, kasutades endoskoopilisi meetodeid, kuid kõikidel kliinikutel pole selleks vajalikku varustust.
- On oht, et tekivad üsna tõsised tagajärjed, näiteks hambakude või pehme suulae halvatamine.
- Mandlite eemaldamine nõrgendab organismi kaitset. Näärarõngas, mille osa on neelu mandel, takistab nakkuse tungimist kehasse hingamise kaudu. Mandlite eemaldamine lastel seab need ohtu sagedaste hingamisteede haiguste tekkeks.
Kuid mõnikord on adenotoomiga seotud risk oluliselt väiksem kui adenoidide edasise esinemise risk, sellisel juhul on operatsioon vajalik.
Näidustused adenotoomia kohta:
- nina hingamise täielik puudumine, hingab laps ainult suu kaudu;
- kõrva kõrva põletik (kõrvapõletik), kuulmislangus;
- sagedane tonsilliit (ninavähi mandli nakkus levib palatiinile);
- paratonsillar-abstsessi kordumine.
Millises vanuses saab adenoidid eemaldada? Absoluutse tõendusmaterjaliga võib igas vanuses patsientidel teha adenotomiat. Kui asjaolud võimaldavad teil oodata, siis on parem mitte töötada alla kolmeaastaste lastega, kuna neil on suurem risk haigestuda.
Otsuse selle kohta, kas lapse adenoidid eemaldada kirurgiliselt, teeb osalev ENT arst koos lapse vanematega, selgitades neile üksikasjalikult, miks see operatsioon on, miks selline ravi on optimaalne ja mida teha, kui ilmnevad ebasoovitavad tagajärjed.
Ettevalmistused operatsiooniks
Pärast kirurgilise sekkumise otsuse tegemist viiakse läbi preoperatiivne ettevalmistus, mis kõigepealt hõlmab lapse täielikku uurimist. Arst kogub anamneesi, sealhulgas perekonda, pöörates tähelepanu ülekantud ja olemasolevatele haigustele, uimastite allergiatele jne. Nad viivad läbi vere ja uriini laboratoorsed testid, võimaldades vajadusel saada ülevaate terviseseisundist ja muudest uuringutest.
Enne operatsiooni peaksite külastama hambaarsti ja vajadusel suuõõne ümber korraldama. Samuti on vaja ravida kõiki nakkuslike ja põletikuliste haiguste haigusi.
Kui lapsel on lisaks adenoididele ka muid patoloogiaid, võib olla vajalik meditsiiniline korrektsioon.
Adenoidide eemaldamise meetodid
Lastel on adenoidid lõigatud lokaalanesteesia all, kuna see paneb keha väiksema ravimikoormuse ja lapse kergemini talutav, kuid mõningates olukordades (näiteks närvisüsteemi labiilsus) saab üldnarkoosis lastest eemaldada adenoidid.
Adenotoomia hõlmab patoloogiliselt laienenud adenoidkoe kirurgilist ekstsisiooni skalpelliga, samuti elektrokoagulatsiooni (kobaltiisatsiooni või külma plasma) ja laseroperatsiooni abil.
Klassikalises operatsioonis kasutatakse adenoidide eemaldamiseks rõngakujulist nuga. Pärast adenoidkoe eemaldamist areneb tugev veritsus, mis tavaliselt peatub kiiresti. Kui seda ei toimu, on vaja kontrollida nina närvisüsteemi, kus tuvastatakse koe fragmendid, mille järel veri peatatakse. Selle meetodi täiustatud modifikatsioon on adenoidide endoskoopiline ekstsisioon, mis annab hea ülevaate kirurgilisest väljast ja suuremat sekkumise täpsust ning seega vähem riske.
Absoluutse tõendusmaterjaliga võib igas vanuses patsientidel teha adenotomiat. Kui asjaolud võimaldavad teil oodata, siis on parem mitte kasutada alla kolmeaastaseid lapsi.
Kõrgtehnoloogiline meetod on koblatsioon - kärpimine patoloogiliselt laienenud nina-neelu mandlil raadiosagedusalal toimiva elektromagnetkiirguse abil. See võimaldab teil luua nn külma plasma pilve, mis täpselt suunatuna teeb koe sisselõike koagulatsiooniga sisselõike piirkonnas. Selline adenoidide külma plasma eemaldamine lastel, arstide vastused on kõige positiivsemad - ei ole verejooksu, rasket postoperatiivset turset, valu ja sügavamaid kudesid ei kahjustata. Praegu on see meetod praktiliselt asendanud elektrokoagulatsiooni, mis on valusam ja seostub suure tüsistuste riskiga.
Hüpertrofeeritud nasofarüngeaalsete mandlite laser eemaldamine tagab adenoidide tõhusa ja kiire eemaldamise. Adenoidide eemaldamise efektiivsus lastel laseriga on võrreldav koblatsiooni omaga, meetodil ei ole praktiliselt kõrvaltoimeid. Adenoidide laserravi võib läbi viia kahes versioonis - ühekordne operatsioon ja järkjärguline, mitmete protseduuride ajal, madalama võimsusega laseriga adenoidide kiiritamine, mille tagajärjel nad järk-järgult pöörduvad. Selline järkjärguline eemaldamine nõuab minimaalset anesteesiat - piisab nina-nina nina limaskestade töötlemisest anesteetikumiga.
Koblatsiooni ja laseri eemaldamise meetodite eelised on minimaalsed tervisekudede kahjustused, väiksem verejooks või selle puudumine, võime jõuda raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, minimaalne valulikkus nii operatsiooni ajal kui ka taastusravi ajal ning kiire taastumine.
Mõningatel juhtudel, kombineeritud ravi kasutamisel - näiteks lõikati mandlite keha kirurgiliselt, millele järgnes jääk-lümfoidkoe laserravi.
Operatsioon ei taga taastumist, eriti klassikalise (pime) meetodi abil teostatud operatsiooni. Põhjuseks on lümfoidkoe jäänused, mis on võimelised uuesti kasvama, mis viib retsidiivi tekkeni.
Huvitatud isikud näevad videoid adenoidide eemaldamisest lastel.
Taastumine pärast operatsiooni
Operatsiooni päeval või järgnevatel päevadel võib lapsel kehatemperatuuri tõus (tavaliselt mitte üle 38 ° C). Sellisel juhul antakse lastele antipüreetikumid, kuid te ei saa võtta atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid, sest see võib põhjustada verejooksu. Sobivad fondid, mis põhinevad ibuprofeenil või paratsetamoolil.
Võimalik on verehüüvete ühekordne või topelt oksendamine. See on seotud lapse verega allaneelamisega operatsiooni ajal ja ei ole ohtlik tüsistus.
Pärast operatsiooni ei toimu kohe nina hingamise paranemist, lähipäevil tekivad ninakinnitused, ninakinnisus, nohu pärast operatsioonijärgset turset, mis tavaliselt kaob 10 päeva jooksul pärast kirurgilist ravi. Postoperatiivse perioodi seisundi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid, lokaalne vasokonstriktor, astringendid ja kuivatusained. Ninasõitude taastamise kiirendamiseks saab hingata.
Pärast 3-10 päeva kestnud adenotomiat (kuni kudede täieliku paranemiseni) näidatakse toitumisalast toitumist. Toit peaks pakkuma mehaanilist, termilist ja füüsilist schazhenie'd. See tähendab, et peate seda sooja, pehmendama (purustatud), et loobuda ärritavatest limaskestatoodetest (hapu, liiga magus, vürtsikas). Samal ajal peaks toit olema korrapärane, väikestes portsjonites, tasakaalustatud kompositsioonis ja piisavalt kõrge kaloriga.
Kuni täieliku taastumiseni pärast operatsiooni (1-2 nädalat) tuleb vältida liigset kehalist aktiivsust, ärge võtke kuuma vanni ja duši all, piirake kokkupuudet otsese päikesevalgusega, pimedas ja kuumas ruumis. Samamoodi on hüpotermia ebasoovitav.
Näärarõngas, mille osa on neelu mandel, takistab nakkuse tungimist kehasse hingamise kaudu. Mandlite eemaldamine lastel seab need ohtu sagedaste hingamisteede haiguste tekkeks.
Postoperatiivne periood: mida otsida
Kui lapsel on paar päeva pärast operatsiooni palavik, on suust ebameeldiv lõhn ja üldine seisund halveneb, kuid ei parane, see võib olla sümptom põletikust, mis on alanud. Sellisel juhul peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.
Video
Pakume video vaatamiseks artikli teemat.
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18619-udalenie-adenoidov-u-detej-otzyvy-vrachej-pokazanija-metody.phpadenoidide eemaldamine lastel.
MosCatalogue.neti kohta
MosCatalogue.net on teenus, mis võimaldab teil YouTube'i videoid kiiresti, tasuta ja tasuta registreerida. Videoid saab alla laadida MP4- ja 3GP-vormingus, lisaks saate alla laadida mis tahes tüüpi videoid.
Vaadake, vaadake, laadige alla videoid - kõik on tasuta ja kiire. Võite isegi filme leida ja alla laadida. Otsingutulemusi saab sorteerida, mistõttu on soovitud video leidmine lihtne.
Võite alla laadida tasuta filme, klippe, episoode, haagiseid ja te ei pea külastama Youtube'i saiti ise.
Laadige ja vaadake lõputu video ookeani hea kvaliteediga. Kõik tasuta ja ilma registreerimiseta!
http://www.moscatalogue.net/search?q=%D1%83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5 +% D0% B0 % D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% BE% D0% B2 +% D1% 83 +% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% B9 +% D0% BF% D0% BE% D0% B4 +% D0% BC% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D0% BC +% D0% BD% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% BE% D0% B7% D0% BE% D0% BC +% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D0% BEKuidas toimub lapse adenoidide eemaldamise kord?
"Adenoidide" diagnoos põhjustab mõnedel vanematel paanikat. Nad on hakanud meeletult otsima vastust küsimusele: kas on vaja eemaldada lastel adenoidid? Ärevus on seotud operatsiooniga ise. Hirm ja ärevus põhjustavad tüsistuste ja anesteesia mõju. Vanemaid hirmutab idee, et operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Paljud hakkavad otsima Internetti videote kustutamise kohta.
Sa peaksid teadma, et adenoidide eemaldamine on ainus viis selle haiguse raviks. Adenotoomiat tuleb teha niipea, kui selline patoloogia on avastatud.
Kas töötada või oodata?
Ravimid, tilgad ja salvid ei aita vabaneda adenoididest. See kehtib vandenõu, tervendavate videote ja muude ebatavaliste meetodite kohta. Operatsiooni viivitus viib ainult adenoidide levikuni lastel.
Mõned isad ja emad usuvad kindlalt, et lisaks operatsioonile on ka teisi viisid adenoidide raviks. Tegelikult on need struktuurid anatoomilised. Need ei ole ödeem, mida saab lahendada. See on keha sõltumatu osa. Video aitab seda tagada:
Hariduse kadumiseks on vajalik operatsioon.
Mis ähvardab adenoidide olemasolu?
Lastel võib adenoidide kasvu kaasneda mandlite suurenemine. Sellisel juhul säästab ka operatsioon. Kui adenoidide eemaldamist lastel ei teostata, muutub nina hingamine raskeks. Laps peab hingama läbi suu. See toob kaasa ülemise lõualuse vähearenemise. Hambad hakkavad kasvama ebaühtlaselt. Nägu pikeneb.
Need probleemid ei piirdu adenoidide kahjuliku mõjuga. Nende esinemine ninaõõnes põhjustab hapniku nälga. Lapsed kurdavad peavalu, väsivad kiiresti ja ei tunne õppekava halvasti. Neil lastel diagnoositakse sageli keskkõrvapõletik ja kuulmislangus.
Kui valus on operatsioon?
Varem ei olnud arstidel tõhusat tuimastusvahendit. Seetõttu teostati see protseduur ilma anesteesiata. Mõned vanemad, omal kogemusel (või sõprade lugudel), usuvad, et isegi praegu ei kasuta nad anesteesiat. See ei ole üldse nii. Et veenduda, et patsient ei tunne valu, on piisav, kui vaatate operatsiooni ajal tehtud videot:
Adenoidide eemaldamine toimub järgmiste anesteesia meetodite abil:
- lokaalanesteesia;
- üldanesteesia.
Lääne-arstid teevad kõik ENT operatsioonid üldanesteesia all. Paljud kodumaised haiglad kasutavad sarnast anesteesiat. See ei kahjusta laste psüühikat. Väike patsient magab ja kui ta tuleb, on halvim. Kirurgia ainus puudus üldanesteesias on tüsistuste tõenäosus.
Sageli viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesia all. Kui täpselt seda anesteesiat esineb, on ülaltoodud videol näha. Limaskest on määritud anesteetikumiga. Mõnikord rakendatakse seda pihustamise teel. Kohaliku tuimestuse toiming on täiesti valutu. See on videolähedane.
Adenotoomiat saab teha ilma anesteesiata (kui üld- ja lokaalanesteesia korral on vastunäidustused). See on õigustatud füsioloogilisest seisukohast. Adenoidkuded ei sisalda närvilõike.
Siiski on parem kõrvaldada stress, mis võib kaasneda adenoidide eemaldamisega lastel kohaliku anesteesia all. Seetõttu kasutatakse kõige sagedamini üldanesteesiat. Vanemate rahustamiseks soovitatakse neil vaadata operatsiooni videot, mis kinnitab tõhusa anesteesia kasutamist.
Taastusravi omadused
Pärast operatsiooni on järgmised nähtused:
- temperatuuri tõus kuni 38?
- vere hüübimine;
- nasalism;
- ninakinnisus;
- häiritud väljaheited, ekspresseerimata kõhuvalu.
Need patoloogiliste vormide eemaldamise tagajärjed lastele kaovad kümnendal päeval. Pärast adenoidikasvajate eemaldamist on vaja kasutada rehabilitatsioonimeetmeid. Nende käitumise tunnuseid saab vaadata videoprogrammis "Arst Komarovski kool".
Ühe kuu jooksul on igasugune füüsiline aktiivsus välistatud. Laps ei tohiks olla otsese päikesevalguse käes. Keelatud on viibida pikka ja kuuma ruumi pikka aega.
Esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi te sooja veega ujuda. Dieet tuleb säilitada 8-10 päeva. Toiduainetest on välja jäetud jämedad, vürtsised, kõvad, kuumad ja külmad toidud. Menüü peaks sisaldama vitamiine ja kaloreid sisaldavaid toite.
Kas retsidiive võib tekkida?
Teine mõte, mis hoolitseb vanematega väga: adenoidide ilmumine pärast operatsiooni. Meditsiinipraktikas täheldatakse selliseid ebameeldivaid nähtusi üsna sageli. Adenoidide taaskasutamise peamised põhjused on järgmised:
- Vale operatsioon: adenoidkoe puudulik eemaldamine. Isegi kui sellistest rakkudest on millimeetri fragment, võivad adenoidid uuesti ilmuda. Selliste probleemide välistamiseks peate ühendust võtma kogenud kirurgiga spetsialiseeritud kliinikusse.
- Adenoidide varajane eemaldamine. Sellist protseduuri on parem teha mitte varem kui kolm aastat (kui puuduvad juhised hädaolukorras tegutsemiseks).
- Allergiaga lapsed on kalduvamad retsidiividele.
- Keha individuaalsed omadused, mis on kehtestatud geneetilisel tasandil.
Praegu saab adenoidide kasvu eemaldada endoskoopia abil. Protsessi tunnuseid tehnoloogiliste meditsiiniliste uudiste abil saab vaadata videol:
Selle tehnika eeliseks on adenoidkudede tagatud eemaldamine, mis praktiliselt välistab ümberkujunemise.
Milline meetod on teie lapsele parim, määrab arst. Vanemad saavad temalt õppida, kuidas toiming toimub ja isegi video eemaldamise protseduuri näha. Kirurgilised protseduurid on vajalikud lapse tervise säilitamiseks.
http://lediveka.ru/deti/detskoe-zdorove/udalenie-adenoidov-u-detej-operaciya-video-kak-proxodit.htmlAdenoidide eemaldamine
Täna on plaanis operatsioon adenoidikasvajate, adenotoomia eemaldamiseks üldanesteesia all 6-aastasele lapsele. Näidustused operatsiooni kohta meie puhul on nina hingamise pidev raskus, püsiv ninakinnisus, norskamine, korduv eksudatiivne keskkõrvapõletik ja korduvalt läbi viidud konservatiivne ravi ilma positiivse dünaamika ilmnemiseta. Sellega seoses otsustati kirurgiline ravi.
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias endo-trahheaanesteesiaga. Kasutades kaasaegset tehnoloogiat, shaver aparaat, laser seade, mis annab meile võimaluse vähendada verejooksude riski ja eemaldada maksimaalne adenoidkoe. Loomulikult viiakse operatsioon läbi endoskoopilise kontrolli all.
Operatsioon algab suu laiendaja lapse paigaldamisega, et pääseda tööriistadele läbi suuõõne. Ninaõõne luumenis on nina läbipääsuks paigaldatud endoskoopilised seadmed, videokaamera, paremaks visualiseerimiseks.
Suuõõne kaudu teostame klassikalise adenotoomi, millega toodetakse adenoidmassi põhiosa eemaldamine. Mis saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Adenoidkoe jäägid saavad aparaadi pardlit, mis võimaldab tegelikult eemaldada kõik ülejäänud adenoidkoe tükid. Lõpuks koaguleerime laseriga adenoidkoe niši, et kõrvaldada verejooks, et vähendada verejooksu ohtu.
Operatsioon oli edukas. Postoperatiivsel perioodil ei ole tavaliselt valu. Laps viiakse üle hoolekandeasutusse järelevalve all ja mõne tunni pärast vabastatakse ta veel ambulatoorselt. Kirurgiline materjal, mis saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
Õigeaegne külastus arstiga aitab teil tervena hoida.
Ärge viivitage ravi, helistage kohe. Me töötame ööpäevaringselt.
