Endoskoopilise adenotoomia näidustused. Operatsiooni peamised etapid

Endoskoopiline adenotoomia on kaasaegne operatsioon, mis seisneb suurenenud palatiini mandlite eemaldamises. Adenoidiit on sagedane ENT-haigus lastel vanuses 3 kuni 14 aastat. Vanemas eas on adenoidid vähem levinud ja see on tingitud asjaolust, et mandli kude pärast noorukieas saab asendada sidekoe. Adenoidide konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne ning mandlite talitlushäire tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Seetõttu on operatsioonis ette nähtud, kuidas internetis leiduval videol on endoskoopilise eemaldamise üksikasjalik teostamine. Kaasaegse minimaalselt invasiivse sekkumise läbiviimine toimub paljudes kliinikutes ja ülevaatuste kohaselt seda toimingut tavapärase adenotoomiaga võrreldes mitu korda lihtsamalt edasi lükatakse. Video juhtimine endoskoopilise sekkumise ajal võimaldab teil täielikult toime tulla adenoidi hüpertroofiaga ja täiskasvanutel aitab see määrata kasvajate esinemist.

Näidustused endoskoopilise mandli eemaldamiseks

Lastel leitud krooniline adenoidiit on paljude sekundaarsete haiguste põhjus ja üldise heaolu halvenemine. Mandlite laiendatud kude ei täida enam oma funktsiooni ning lisaks takistab see teiste keha süsteemide töötamist soovitud režiimis. Laiendatud adenoidid on peamine põhjus:

  • Suukaudne hingamine. Sellisel juhul lõpetab laps hingamise, nagu peaks olema, nina kaudu, mis tähendab, et tal on sagedamini bronhiit, trahheiit, riniit, farüngiit.
  • Kuulmiskaotus.
  • Suurenenud mandlid mõjutavad negatiivselt aju hapnikku. Selle tulemusena on lapsed tähelepanu vähendanud, õpilased kannatavad tihti akadeemilise jõudluse all.

Loetletud tüsistused ja konservatiivse ravi puudumine on näidustused operatsiooni eesmärgil. Mitu aastakümmet tagasi eemaldati adenoidid skalpelliga. Selline sekkumine viis sageli haiguse ägenemiseni, oli lapse jaoks väga traumaatiline ja operatsioonijärgne periood oli raske. Tänapäeval kasutatakse üha enam endoskoopilist adenotoomiat, sellel kirurgilisel sekkumisel on mitmeid eeliseid ja selle operatsioonijärgne taastumisperiood on üks kuni kaks päeva. Iga lapsevanem, pärast nende lapse endoskoopilise operatsiooni, võib vaadata videot ja lugeda kommentaare, mis enamikul juhtudel aitab mõista, et mandlite eemaldamisel ei ole midagi rasket. Võrdluseks saate vaadata videot ja lugeda kommentaare selle kohta, kuidas teostatakse skalpelliga tavapärast adenoidide eemaldamist.

Kuidas on endoskoopiline adenotoomia

Adenotoomia koos endoskoopiliste seadmetega on visuaalselt kontrollitav toiming, mis võimaldab suure täpsusega eemaldada kasvanud mandlid. Kõrgtehnoloogilisel sekkumisel on mitmeid eeliseid ja igaüks neist tuleks eraldi käsitleda.

  • Üldanesteesia kasutamiseks. Laste ravis on väga oluline, et üldanesteesia võimaldab lapsel teha operatsiooni ilma tarbetu psühholoogilise traumata. Tavapärase operatsiooni ajal varem kasutatud kohaliku tuimestuse tagajärjeks oli lapse tõmbumine, mis peegeldub hüpertrofeeritud mandlite eemaldamise kvaliteedis ja avaldas väga negatiivset mõju lapse psühho-emotsionaalsele olekule.
  • Mikrokameraga sisestatud endoskoopiline toru sisestatakse nina kaudu. Video juhtimine võimaldab arstil täpselt uurida kogu ninaneelu ja eemaldada täielikult kasvanud amygdala. Habemeajamis-adenotoomia teostatakse spetsiaalse mikroklaaveri abil (pardel), mille lõpus on fikseeritud terav tera sees. Lõigatud kangas purustatakse teraga ja võetakse välja imemisega.

Üldanesteesia, mida kasutatakse endoskoopilise sekkumise ajal, võimaldab arstil kõiki toiminguid selgelt teha ja see mõjutab nii kogu operatsiooni kvaliteeti kui ka operatsioonijärgset perioodi. Video kontrolli all eemaldatakse hüperthoroopiline lümfoidkoe täpselt õiges kohas ja see tagab tulevikus tagasilanguse puudumise. Spetsiaalselt valitakse lapse anesteesia, st anestesioloog võtab arvesse vanust, vastunäidustuste olemasolu ja adenotoomia eeldatavat aega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias.

Endoskoopilise adenotoomia etapid

Endoskoopiline adenotoomia määratakse tavaliselt rutiinselt. Lapse ettevalmistamine operatsiooni jaoks on vajalik, mis tähendab, et peate koguma teatud teste, tegema südame kardiogrammi. On vajalik, et operatsiooni ajal ei satuks laps haigestuma, kui see päev tõuseb, ei pruugi arst endoskoopiat läbi viia. Anesteesia valib anesteesia pärast emaga rääkimist ja lapse uurimist. Paar päeva enne adenotoomiat määratakse lapsele antihistamiinikumid, ninatilgad, mis vähendavad nakkuse tõenäosust. Kõik see võimaldab paremat ülekannet ja anesteesiat ning postoperatiivset perioodi.

Operatsioon ise võtab aega umbes tund. Pärast lapse eemaldamist läheb ta kogudusse, kus ta peaks olema täiskasvanu järelevalve all. Laps hästi talub anesteesiat ja seda kinnitavad paljud vanemate raportid. Kuid mõned lapsed võivad karjuda, muretseda, on vaja tagada, et nad ei avaks pärast operatsiooni ja oksendamist.

Pärast operatsiooni jälgitakse tavaliselt lapse päeva jooksul ja järgmisel päeval on tal juba lubatud koju minna. Praegu kasutatud anesteesia ei põhjusta negatiivseid muutusi. Umbes tund pärast adenoidide eemaldamist võib patsiendile veidi juua ja õhtul on lubatud süüa.

Kahe nädala jooksul pärast endoskoopilist operatsiooni on laps nohu suhtes väga haavatav ja seetõttu tuleb seda kaitsta, harjutus peaks kuu jooksul olema piiratud.

Temperatuuri korral tuleb lapsele arstile näidata, et selle perioodi põletikulist protsessi ei saa edasi lükata. Endoskoopiline kirurgia lastel on kergemini talutav kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et vanematel inimestel paraneb koe aeglasemalt. Kuid võrreldes tavapärase eemaldamisega põhjustab videotehnika abil teostatud adenotoomia alati vähem komplikatsioone.

Lisaks endoskoopilisele sekkumisele kasutatakse praegu külma plasma adenotoomiat või elektroodide kasutamisel põhinevat koobalti meetodit. Mõnikord kasutatakse adenoidide raviks kasutatavat lasertehnikat. Millist kaasaegset ravimeetodit teie lapsele sobib, saab lahendada ainult kogenud arst, kuid saate hinnata ainult iga videotöötluse edenemist. Nad aitavad valida kirurgilise ravi ja ülevaatuse meetodi, nad on enamasti positiivsed endoskoopilise sekkumise suhtes.

„Minu lapse adenoidid olid häiritud rohkem kui kolm aastat. Ravimite lõputu otsimine, igasuguste protseduuride läbiviimine, norskamine öösel ja sagedased nohu on väsinud mitte ainult teda, vaid kogu meie perekonda. Mandlite eemaldamist soovitati kaua aega tagasi, kuid me ei suutnud ikka veel häälestada, kuni ma kogemata lugesin endoskoopia kohta positiivseid kommentaare. Pärast seda, kui rääkisime arstiga, otsustasime selle eemaldamise üle. Laps läbis operatsiooni väga kergesti, õhtuks oli ta juba jooksnud ja söönud. Kahe nädala pärast ei ikka veel norskama, aga nüüd on kõik korras. Ja kõige tähtsam on, et me oleme muutunud palju vähem haigeks ja koolijõudlus on paranenud. ”- Marina, 33 aastat vana.

http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/adenoidy/pokazaniya-k-provedeniyiyu-endoskopicheskoj-adenotomii-osnovnye-etapy-provedeniya-operacii/

Kui vajate lisandväärtust, siis selle tüübid ja omadused

Kui adenoidid diagnoositakse lapsele ja arst soovitab eemaldada (adenotoomia), kaovad vanemad sageli, kahtlevad selle vajalikkust, ei tea, milline operatsioon see on, kuidas seda ette valmistada ja millist tüüpi operatsiooni valida. Vaatame neid küsimusi.

Miks eemaldada lastel adenoidid?

Adenoidid on hüpertroofilised neelu mandlid. See ei ole abstsess, mitte kudede kogum, mitte kasvaja, vaid elundi arengu variant. Mõnedel lastel kasvavad adenoidid suurte suurusteni, teistes väikelastes võib neelu mandel jääda kuni selle atroofiani väikeseks. Adenoidide kasvus ei ole seaduspärasusi, isegi kui nad olid lapsepõlves koos vanematega, ei ole üldse vaja, et nad oleksid lapsel.

Tuleb meeles pidada, et adenoidide olemasolu ei põhjusta tingimata nende eemaldamist või ravi. Isegi suurem hüpertroofia võib olla füsioloogilise normi variant, kui selline haigus ei häiri last. Teisest küljest võivad väikese suurusega adenoidid, mis asuvad teatud viisil, põhjustada erinevaid haigusi.

Kui laps ei hingata läbi nina, kannatab ta sageli kõrvapõletikku, ta ei kuule hästi ühel või mõlemal kõrvul - tuleb ravida adenoide. Kui konservatiivne ravi rahvahooldusvahenditega või ravimitega ei aita, tuleb läbi viia adenotoomia.

Kuidas valmistuda adenotoomiaks?

Enne adenotoomiat peate läbima ambulatoorse uuringu. Uuringute nimekiri võib erineda sõltuvalt kliinikust ja valitud anesteesia liigist. Laps operatsiooni ajal peab olema täiesti terve, isegi kerge külma või köha tõttu, lükatakse adenoidide eemaldamine edasi kuni täieliku taastumiseni. Lisaks somaatilisele tervisele tuleb väikesel patsiendil teha kõik vaktsineerimised vastavalt vanusele. Vaktsineerimata laste lastakse haiglasse lubada, kui vaktsineerimisel on mingit põhjust.

Milliseid teste tuleb teha enne operatsiooni?

  • Täielik vereloome (leukotsüütide valem, trombotsüüdid, ESR).
  • Uriini üldanalüüs (standard - füüsikalised omadused ja settemikroskoopia).
  • Sõrme vere koagulatsiooni test ja / või koagulogramm.
  • Vere biokeemiline analüüs (kogu valk, uurea, kreatiniin, elektrolüüdid, AlAT, AsAT).
  • Paranasaalsete siinuste radiograafia või arvutatud tomogramm.

Kui plaanitakse eemaldada adrenoidid üldanesteesia ajal, võib vaja minna täiendavaid uuringuid: biokeemia, veregrupp ja Rh-tegur.

Adenotomiat tehakse tavaliselt päeval pärast haiglaravi. Sa ei saa selle ees midagi süüa, hommikul saab juua veidi vedelikku. Enne operatsiooni üldnarkoosis tuleb jälgida eriti ranget dieeti.

Sordid

Adenoidide eemaldamiseks lastel kasutatakse praegu kahte tüüpi sekkumist:

  • Klassikaline adenotoomia.
  • Endoskoopiline adenotoomia.

Klassikaline adenotoomia

Klassikaline adenotoomia teostatakse Beckmanni adenotoomiga. Beckmanni adenotoom on spetsiifiline kõvera nuga, mõnikord on see varustatud kastiga (kasti sarnane adenoot), kuhu resekteeritud koe langeb. Operatsioon viiakse läbi patsiendi asendis, kes istub eritoolis või asub operatsioonilauas. Adenotoom käivitatakse läbi lapse suu üle pehme suulae, suunates nina ninavähi kaarele ülespoole. Ühe selge liikumise korral lõigatakse adenoidid ära ja eemaldatud kude eemaldatakse suu kaudu.

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi kohaliku ja üldnarkoosi all. Mõlemat tüüpi anesteesiatel on oma plusse ja miinuseid.

Kohaliku tuimastuse korral kasutatakse Novocain'i, lidokaiini, ultraviirust pihustamise või tilkade kujul. 20-30 minutit enne operatsiooni antakse lastele premedikatsioon - neid süstitakse rahustajatega, et laps saaks head tööd ja ei karda. Kohalikke anesteetikume kasutatakse vahetult enne adenoidide eemaldamist. Arvamused hüpertrofeeritud neelu mandli eemaldamisest lokaalanesteesia all viitavad sellele, et lapsed taluvad operatsiooni hästi. Pärast operatsiooni ei ole kohaliku tuimestuse all “anesteetilist perioodi”.

Lapse keha stress üldanesteesiast on enamat kui valu ise sekkumise ajal, sest adenotoomia viiakse läbi mõne minuti jooksul.

Kohaliku tuimestuse eelised:

  • Anesteesiast ei ole "väljumist".
  • Ravimeid ei ole toksiline.
  • Kiire sekkumine.
  • Puudumise oht puudub.

Kohaliku tuimestuse puudused:

  • "Olemasolu" mõju oma tegevusele.
  • Hirm operatsioonisaali ja võõraste ees.
  • Kerge valu püsib.

Klassikaline adenotoomia tehakse mõnel juhul üldanesteesias. Milline anesteesia on konkreetse lapse jaoks eelistatav, määrab arst, võttes arvesse vanemate soovi.

Väikelaste (3-4-aastaste) puhul on üldanesteesia tõesti parem. Laps võib karta tundmatuid ruume, võõrad ja ei järgi personali juhiseid. Põhi- ja keskkooliealisi lapsi kasutatakse sagedamini kohaliku tuimestuse all. Samuti kasutatakse üldanesteesiat, kui on vaja teha adenotonsillotomia - eemaldada adenoidid ja lõigata mandlid.

Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoosset anesteesiat, see on ideaalne lühiajaliseks sekkumiseks, kasutades selliseid ravimeid nagu propofool, naatriumtiopental, ketamiin. Vajadusel lisatakse anesteesia intravenoossele anesteesiale sissehingamise anesteesia (mask või endotrahheaal).

Üldanesteesia eelised:

  • Täielik anesteesia.
  • Sekkumise hirmu ei ole.

Üldanesteesia puudused:

  • Mao sisu aspiratsiooni oht (seepärast tehakse kõik sekkumised tühja kõhuga).
  • Sageli on anesteesiast (eriti väikelastel) pikk ja valus väljapääs. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine, nõrkus, pearinglus.
  • Anesteetikumide toksiline toime - pärast inhaleerimisanesteesiat kannatavad paljud lapsed õudusunenäod ja unehäired.

Endoskoopiline adenotoomia

Endoskoopilist adenotomiat kasutatakse nüüd üha enam. Tänu suuremale täpsusele ja väiksemale invasiivsusele saab seda tüüpi sekkumist ainult positiivne tagasiside lastepatsientide vanematelt.

Mõned lapsed vajavad adenoid-taimede taaskasutamist, kuna neelu mandelil on võime kasvada pärast adenotoomiat. Readenotomiumi jaoks on endoskoopiline kirurgia hädavajalik. Kahjuks ei ole kõikidel lastel statsionaarset lastehooldusteenust osutavatel asutustel endoskoopilisi seadmeid.

Endoskoopiline adenotoomia on väga efektiivne juhtudel, kui adenoidid ei kasva hingamisteede luumenisse, vaid levivad limaskesta seinas. Selle konstruktsiooniga ei häiri nad hingamist, kuid rikuvad kuuldetoru ventilatsiooni. Kuulitoru püsiv düsfunktsioon põhjustab kõrvapõletikku ja omandab juhtiva kuulmiskao.

Kuidas toimub endoskoopiline adenoidide eemaldamine?

Endoskoopiline adenotoomia 99% juhtudest toimub üldanesteesia all. Kuna see on vähem invasiivne ja täpsem sekkumine, arvutatakse tööaeg kümnete minutitega (ja mitte mõne minutiga, nagu tavalises adenotoomias). Adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga kohaliku tuimestuse all on võimalik vanematel lastel, kes saavad rahulikult ja liikumatult istuda 10–20 minutit.

Pärast nina limaskesta anemiseerimist ja anesteetikumide sisseviimist sisestatakse ninaõõnde endoskoobi allpool ninaosa. Esiteks uurib arst adenoide ja jätkab nende katkestamist. Hüpertroofilise neelu mandli resekteerimiseks võib kasutada mitmesuguseid endoskoopilisi instrumente: resektsiooni tangid, elektrokauteerimine, resektsiooni silmus. Seadme valik sõltub endoskoopilise aparatuuri seadmetest ja neelu mandli struktuurilistest omadustest. Võib-olla adenoidide endoskoopiline eemaldamine suu kaudu.

Endoskoopilise adenotoomia tüüp on raseerimisadenotoomia. Seda tüüpi endoskoopilise sekkumise korral kasutatakse lõiketööriistana pardlit. Habemeajamismasin on õõnsas torus asuva külviku külge sarnane mikrokõver. Toru küljel on auk, mille kaudu pöörlev lõikur lõikab ja lõikab kangast ära. Pardel on ühendatud aspiraatoriga (imemisega), nii et eemaldatud kude ei satu hingamisteede luumenisse, aspiratsiooni oht väheneb.

Pärast sekkumist

Postoperatiivne periood pärast adenotomiumi tekkimist toimub peaaegu võrdselt. Vanemate ja väikeste patsientide sõnul sõltub postoperatiivse perioodi raskusastmest anesteesia tüübist, mitte eemaldamismeetodist. Mõnikord tulevad lapsed anesteesiast, karjuvad, nutavad. Postoperatiivsel perioodil võib olla oksendamine (sageli neelatud verega), iiveldus, pearinglus. Kui laps töötati üldanesteesia all, viiakse ta pärast sekkumist vaatlusele intensiivravi, kui kohaliku tuimestuse korral viiakse ta viivitamatult kogudusse. 2-3 päeva pärast operatsiooni lastakse noored patsiendid kodust välja.

Postoperatiivse perioodi soodsaks kulgemiseks kodus on vaja järgida õiget dieeti. Hoolimata asjaolust, et adenoidid olid "ninas" ja mitte suuõõnes, mängib toitumine kiiret taastumist kiiresti. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel võite anda lapsele ainult pehme, püree-toitu: kartulipuderit, beebiteravilja. 5-7 päeva pärast saate menüüd mitmekesistada "pehmete" roogadega: pasta, tavaline putru, suflee, omlett ja nii edasi. Kogu postoperatiivse perioodi jooksul on võimatu anda:

  • Kuumad ja külmad toidud, kuigi mõned arstid soovitavad anda jäätise jahutamiseks ja anesteetiliseks efektiks.
  • Gaseeritud joogid, kontsentreeritud puuviljajoogid ja mahlad.
  • Tahke toit: krekerid, kiibid, küpsised.
  • Soolased ja vürtsikad toidud.

Kõik need tooted, välja arvatud küpsised ja kreekerid, põhjustavad suu limaskestale ja nina-näärmele verevarustust, mis võib põhjustada hilinenud postoperatiivset verejooksu. Küpsised, kiibid ja kreekerid kahjustavad ortopeedia limaskesta.

Lisaks dieedile peab laps operatsioonijärgsel perioodil jälgima õrna füüsilist režiimi. Ujumisbasseini, vanni ja sauna kasutamine on keelatud; sa ei saa pikka aega vannis või kuuma duši all istuda. Kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas - ei ole vaja sundida last kogu päeva istuma või valetama, lase tal liikuda vastavalt oma heaolule.

Korrektseks kudede regenereerimiseks pärast adenotomiat ei ole tavaliselt vaja ravimit. Ei ole vaja nina loputada või mingil moel proovida nina närvisüsteemi. Haava pind on kaetud fibriini õitsemisega, selle alla moodustuvad uued kuded, õitsemine on järk-järgult tagasi lükatud, hoolimatult lapse enda jaoks. Tugeva valu korral võite anda lapsele paratsetamooli või ibuprofeeni (on veel häid kommentaare panadooli ja ibukliini preparaatide kohta).

Kui äkki on väikel patsiendil palavik või ebameeldiv lõhn suust või ninast, tuleb konsulteerida arstiga.

Enne arstiga konsulteerimist võite ninaõõne õrnalt loputada (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole soovitav pesta nina süstla, süstla või muude "vägivaldsete" meetoditega. Tugev vedelikjuga võib kahjustada fibriini kihti ja põhjustada verejooksu.

Adenotoomia on vajalik sekkumine keerulise adenoidi hüpertroofia tekkeks. Adenoidide hüpertroofia tüsistused hõlmavad: sagedast kõrvapõletikku, kuulmist ja nina hingamist, muutusi näo koljus ja hammustuses. Millist tüüpi adenotoomiat valida ja millist anesteesiat kasutada - valik jääb vanematele ja raviarstile. Arstide ülevaated endoskoopilise kirurgia kohta näitavad selle meetodi eeliseid "lamedate" adenoidide või readenotomiumi puhul. Varajane postoperatiivne periood on üldanesteesiat läbinud lastel raskem, hilinenud postoperatiivne periood on sama mis tahes anesteesia puhul. Õigeaegselt teostatud adenotoomia on otsene viis taaskasutamiseks ja tüsistuste tõhusaks ennetamiseks.

http://tonsillit.ru/adenotomiya.html

Omab endoskoopilist adenotomiat

Närvi mandlite patoloogiline suurenemine (adenoid taimestik) võib põhjustada erinevaid negatiivseid häireid. Endoskoopiline adenotoomia on kirurgiline protseduur, mida järjest enam kasutatakse pediaatrias adenoidlahjenduste puhul.

Mis on adenoidide endoskoopiline uurimine: meetodi olemus ja eelised

Adenioodide endoskoopia võib olla diagnostiline või terapeutiline. Manipuleerimine toimub spetsiaalsete painduvate endoskoopide abil, mis on väikese läbimõõduga torud ja miniatuursed kaamerad. Sellised seadmed võimaldavad arstil kontrollida adenoide, samuti hinnata adenoidiidi taset.

Lisaks, kui teostatakse adenoidide endoskoopiat, viiakse tavaliselt läbi mitmeid kirurgilisi protseduure, et eemaldada patoloogilised adenoidikasvud (elektrokagulatsioon, raseerimisadenotoomia).

Menetluse eelised on järgmised:

  1. Patsientide väike vanus ei ole takistuseks endoskoopilisele adenotoomiale.
  2. Sellise manipuleerimisega kujutise kvaliteet on kõrge, nii et arst saab adenoidlahjenduste astet õigesti hinnata.
  3. Uuring viiakse läbi üsna kiiresti ja ei nõua ka esialgset pikaajalist ettevalmistust.
  4. Kui üldanesteesiat ei kasutatud, siis pärast protseduuri taastub patsient 10-15 minutiga ja võib minna koju.

Adenoidse taimestiku õigeaegne endoskoopia võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogia ja sobiva ravi valiku.

Näidustused ja vastunäidustused

Endoskoopilise adenotoomia põhinäidusteks on:

  • tõsised takistused vaba nina hingamisel;
  • laienenud neelu mandel sulgeb 2/3 või peaaegu kogu vomeeri;
  • sagedased külmetushaigused, mida on raske standardravi teha;
  • kõrvapõletiku keerulised vormid, mis mõjutavad laste kuulmist;
  • raske nina sügelus;
  • lühike peatus hingamise ajal une ajal.

Arvatakse, et kõige parem on eemaldada adenoidid vanuses 3 kuni 7 aastat. Kui see on pikka aega ilma operatsiooniga kõhklemata, võib see põhjustada keerulist adenoidi hüpertroofiat.

Sellistel juhtudel võib adenoid taimestiku endoskoopia olla vastunäidustatud:

  • allergilised reaktsioonid anesteesia komponentidele;
  • verehaigused, mille puhul on manipuleerimise ajal raske verejooksu peatada;
  • südame ja veresoonte kroonilised haigused ägedas staadiumis;
  • nakkushaigused kurgus või nina-näärmes;
  • krooniliste dermatoloogiliste haiguste ägenemine.

Kui lapsel on vastunäidustusi, ei allu amygdala manipuleerimisele enne täielikku taastumist. Kui endoskoopia ei ole tulevikus võimalik, valivad eksperdid alternatiivseid uuringumeetodeid.

Kuidas valmistada laps uurimiseks

Adosoidide endoskoopia lastel toimub pärast esialgset uurimist. Nagu täiskasvanud patsientide puhul, peavad lapsed kõigepealt läbima sellised testid:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm.

Lisaks tehakse beebile elektrokardiogrammi või muid instrumentaalseid uuringuid sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust. Lisaks peaks arstil olema talle kättesaadavas keeles selgitatud, kuidas nad protseduuri ajal uurivad laste adenoide ja miks selliseid manipuleeringuid ei tohiks karta.

Kui kasutatakse üldanesteesiat, siis üks päev enne adenoidide endoskoopilist eemaldamist lastel on soovitatav söömine täielikult loobuda. Kui valitakse lokaalanesteesia, siis piisab söömisest hoidumisest 1-2 tundi enne planeeritud kontrolli.

Endoskoopilise uuringu käik, mille käigus eemaldatakse adenoidid ja anesteesia kasutamise tunnused

Endoskoopiline adenotoomia viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Esimene meetod on kõige nõudlikum, kuna arst saab ohutult teha mis tahes manipuleerimist ning lapse liikuv meel ei saa ülemäärast stressi. Endoskoopiline manipuleerimine võtab tavaliselt 10–20 minutit.

Endoskoopiline adenoidide eemaldamise järjestus:

  1. Laps asub operatsioonilaua tagaküljel ja tema näole kantakse hingamismask, millega ta 10-15 sekundi pärast magama hakkab.
  2. Pärast sedatsiooni paigaldatakse beebi veeni kateeter, et säilitada ravimit.
  3. Ninasõõrmesse sisestatud endoskoopi abil uuritakse kõri üksikasjalikult.
  4. Adenoidi kasvu eemaldamine toimub spetsiaalse optika ja endoskoopi kontrolli all.

Kõige sagedamini kasutati endoskoopilist pardlid adenotomiat. Käsitsemise ajal lõigatakse adenoid ära, purustatakse ja imetakse imemispaaki. Adenoidkoe otsa eemaldatakse ühtlaselt ja järk-järgult.

Postoperatiivne periood ja kuidas aidata lapsel taastuda

Adenoididega lastel võib pärast endoskoopiat tekkinud operatsioonijärgne periood olla seotud selliste tunnetega ja keeludega:

  1. Laps võib kehatemperatuuri veidi suurendada.
  2. 48-72 tundi pärast adenoidide eemaldamist võib patsiendil tekkida ninakinnisus ja valulikkus.
  3. Esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni peab laps vastama voodipesu.
  4. 1-1,5 nädala jooksul peab laps järgima spetsiaalset dieeti, välja arvatud vürtsikas, kuum või soolane toit. Sel ajal saate anda rohkem vedelikku.
  5. 14 päeva jooksul tuleb vältida kokkupuudet kuuma veega. Kõik hügieeniprotseduurid tuleb teha väga hoolikalt.
  6. Kuu jooksul peaks hoiduma suurenenud füüsilisest pingutusest, ujumisest, samuti pikaajalisest päikesekiirgusest.

Et laps saaks endoskoopilisest adenotoomiast kiiremini taastuda, peab ta sööma tasakaalustatud toitu. Tema toitumine peaks olema palju puu-ja köögivilju. Ja ka ta peaks puhkama sagedamini. Korrektne patsiendi käitumine operatsioonijärgsel perioodil võimaldab arstil märgata taastumise dünaamikat või võib ta õigeaegselt tegutseda, kui midagi läheb valesti.

Võimalikud tüsistused

Adenoidide endoskoopilise meetodiga eemaldamise protseduur on lastel tavaliselt hästi talutav, kuid alati on oht, et komplikatsioonid võivad esineda nii sekkumise ajal kui ka pärast seda. Kõige sagedasemad tüsistused on:

  1. Ülitundlikkus anesteesia jaoks kasutatavate anesteetiliste komponentide suhtes.
  2. Rinnanäärme limaskesta vigastus endoskoopiliste seadmetega.
  3. Sekundaarse nakkuse ja nina või nina-nina põletiku tekkimine.

Lisaks sellele, väikestel patsientidel, kui selline manipuleerimine on vajalik, tekib tihti tugev psühholoogiline pinge ja stress, mis mõjutab nende psüühika stabiilsust tulevikus.

Adenoidide endoskoopia pediaatrilises praktikas nõuab väga täpset diagnoosi. Selleks, et selline menetlus tooks maksimaalset kasu ja lapsele ei tekiks tõsiseid tagajärgi, on vaja nõustuda selle läbiviimisega ainult tõestatud meditsiiniasutuses kogenud spetsialistiga.

http://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheskaya-adenotomiya

Endoskoopiline meetod adenoidide eemaldamiseks lastel

Adenoidide kasv ninaõõnes on ohtlik seisund, mis võib tekitada negatiivsete tagajärgede teket. Nende esinemise tõttu on lastel hingamisraskused, nakkushaiguste sagedane areng ja hüpoksia tekkimine ajus. Need komplikatsioonid on laste tervisele väga ohtlikud, seega tuleb adenoide koheselt ravida, kasutades meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist.

Endoskoopiline kirurgia adenoidide eemaldamiseks - meetodi olemus?

Adenotoomia on tavaline kirurgiline protseduur, mis on muutumas üha populaarsemaks, kuna lapseeas on adenoidid väga arenenud.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine limaskesta pinnal toimub spetsiaalse endoskoopi abil, mis on varustatud integreeritud kaameraga. Seetõttu on võimalik vähendada koekahjustusi ja operatsiooni tõhusalt läbi viia.

Anesteesia korral kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat, sõltuvalt patsiendi vanusest. Kuna igasugune kirurgiline protseduur kannab ohtu enne endoskoopilist adenotomiat, tuleb läbi viia põhjalik tervisekontroll. See hõlmab ninaõõne uurimist otolarüngoloogi poolt, instrumentaalse diagnostika kasutamist ja täiendavaid kliinilisi uuringuid vere, uriini ja ravimite taluvuse suhtes. Alles pärast neid protseduure lastakse lapsel adenoidid endoskoopiliselt eemaldada.

See meditsiiniline protseduur on lubatud lastele alates 3. eluaastast, sest just sellest vanusest tulenevalt suureneb statistika kohaselt selle patoloogia esinemise oht.

Kõik haiguse adenoidid lastel, saate õppida meie artikkel.

Näidustused ja vastunäidustused eemaldamiseks

Reeglina teostatakse seda tüüpi kirurgiat ainult kolmeaastasest vanusest, kuid nina limaskesta ulatusliku proliferatsiooniga võib noorematel lastel lubada endoskoopilist adenotoomiat.

Tuleb meeles pidada, et varajast kirurgiat iseloomustab sageli negatiivsed tagajärjed, mida täheldatakse pidevates ägenemistes ja tüsistuste tekkimises. Seega, kui on võimalus adenotomiat mõnda aega edasi lükata, tasub seda teha.

Selleks, et operatsioon oleks suunatud lapse huvidele, tuleb enne selle teostamist arvesse võtta näidustusi ja vastunäidustusi.

Operatsiooni võib ette näha järgmistel juhtudel:

  1. Nina hingamise rikkumine.
  2. Adenoidide olemasolu 2-3 kraadi.
  3. Sagedased viirushaigused, mis ei ole konservatiivseks raviks peaaegu võimelised.
  4. Kõrvapõletiku keerulised vormid, mille tulemuseks on lapse kuulmispuudulikkus.
  5. Raske sügeluse ilmumine ninaõõnes.
  6. Lühiajaline hingamisteede seiskamine öise puhkuse ajal.

Vastunäidustused endoskoopilisele adenotoomiale on järgmised tingimused:

  1. Lapse vanus alla 3 aasta.
  2. Ägeda hingamisteede viirushaiguse esinemine operatsiooni ajal.
  3. Pahaloomulised kasvajad.
  4. Raske veritsushäire.
  5. Kaasasündinud kõrvalekalletega seotud näo skeleti moodustumise anomaaliad.
  6. Hiljutine vaktsineerimine (vähem kui kuu).
sisu ↑

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne adenotoomia tegemist seisavad vanemad ja laps silmitsi kliiniku ja arsti valimise küsimusega. Reeglina ei tohiks see probleem olla keeruline, sest paljud ENT-ruumid töötavad anenoidide eemaldamisega, peamine asi on kogenud ja kvalifitseeritud spetsialisti leidmine.

Pärast väikest patsienti määratakse kliinilised katsed ja mõned instrumentaalsed uuringud ebaõnnestumata.

Peamised menetlused, mida tuleb läbida, on järgmised:

  1. Vere ja uriini üldine analüüs.
  2. Vere biokeemiline uuring.
  3. Rh teguri, vere hüübimise, HIV ja teiste autoimmuunhaiguste määratlus.
  4. Tehke EKG.
  5. Laps läbib pediaatri ja otolarünoloogi ühise uurimise.

Pärast kõiki arstlikke läbivaatusi määrab arst tulemuse põhjal operatsiooni päevaks. Selle eelõhtul on vaja võtta toitu 12 tundi, pärast seda, kui on keelatud süüa ja süüa, et mitte tekitada oksendamist anesteesia kasutamise ajal.

Adenoidide endoskoopiga eemaldamise edenemine

Endoskoopilist adenotoomiat võib teha üldise või lokaalse anesteesia all. Esimene meetod on kõige tavalisem, sest see annab arstile parema ülevaate kirurgiast ja ei kahjusta last kirurgiliste sekkumistega.

Operatsioon ise ei ole pikk, kogukestus on umbes 10-20 minutit. Tänu endoskoopi sisseehitatud kaamerale on kirurgil võimalus kontrollida adenoidide asukohta ja suurust ning eemaldada turvaliselt neelu mandli.

Adenotoomia eemaldamise kulg vasakul. Kaugel asuv adenoid paremal

Toiming toimub järgmises järjekorras:

  1. Anesteesia kasutuselevõtt.
  2. Endoskoob sisestatakse ühte nina kaudu, uuritakse limaskesta ja neelu seina.
  3. Seejärel eemaldab arst spetsiaalsete tööriistade abil adenoidkoe.

Põhimeetod adenoidide eemaldamiseks loetakse pardel meetodiks. Selle määrab kindlaks pardlit. Operatsiooni ajal lõigatakse adenoid ära, jahvatatakse ja seejärel pannakse see spetsiaalselt ette valmistatud süvendisse. See vähendab riski, et kasvaja saab hingamisteedesse ja endoskoopiline adenotoomia on enamikul juhtudel edukas.

Postoperatiivne periood - mis on võimalik ja mis ei ole pärast operatsiooni võimalik?

  • Pärast endoskoopilist adenotomiat võib lapsel olla palavik, mida nõrgad ravimid kergesti maha suruvad.
  • Ninakinnisuse ja valulikkuse tunne kaob 2-3 päeva pärast operatsiooni. Operatsiooni ajal ei tohi last 2 tunni pärast tugevat sööta.
  • Veel 7-10 päeva pärast peate järgima spetsiaalset dieeti, mis sisaldab vürtsika, kuuma ja soolase toidu puudumist. Sel ajal on soovitatav juua rohkem vedelikke.
  • Lapse teatud aja jooksul ujumine on keelatud, eriti selleks, et piirata kontakti kümblustünniga ja vanni, et vältida viirusinfektsiooni teket.

Reeglina ilmneb operatsioonijärgne turse 7–10 päeva jooksul pärast adenotoomiat nina limaskestal, mis häirib normaalset hingamist. Seetõttu võib arst määrata veresoonte vähenemise ja tilka hõbedaga 10 päeva kuni kuu jooksul, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Kuu jooksul peaksite välja jätma:

  1. Osale lasteaias või koolis.
  2. Suur füüsiline pingutus.
  3. Loobu ujumisest.
  4. Püüdke vältida kokkupuudet kõrge temperatuuriga.

Kiireks taastumiseks soovitavad nad tasakaalustatud ja rikastatud dieeti, soovitav on tarbida rohkem puuvilju ja köögivilju. Esimesel kuul peaks olema rohkem puhkust ja tugevust.

Kui palju on adenoidide eemaldamine endoskoopilise meetodiga?

Endoskoopilise adenotoomia hind on üsna kõrge ja võib sõltuda kliinikust ja linnast. Lisaks peaksid vanemad lisaks sekkumisele maksma arsti konsulteerimise, kliiniliste uuringute, anesteesia ja lapse haiglasse saabumise eest.

Plussid ja miinused

Endoskoopiline adenotoomia on kõige tavalisem kirurgilise sekkumise meetod, kuna see on paljude positiivsete aspektidega.

  • Selle operatsiooni peamiseks eeliseks on minimaalne limaskestade trauma, armide ja armide puudumine, neelu mandli täielik eemaldamine, mille tõttu ilmnevad retsidiivid väga harva ja minimaalne verejooks.
  • Endoskoopilisel adenotoomil ei ole miinuseid. Ainus asi, mis võib olla seotud puudustega, on operatsiooni kõrge maksumus.
sisu ↑

http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya

Adenoidide eemaldamine (adenotomiline kirurgia): näidustused, meetodid, juhtivus, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks kõige sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi ENT praktikas, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude teiste patoloogiliste ravimeetodite tekkimise korral. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli viiakse lapsepõlves läbi adenotoomia, patsientide vanus on väikelapsed alates 3-aastastest ja koolieelsetest lastest. Just sellel vanusel esineb kõige tavalisem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute infektsioonidega ja arendab neile immuunsust.

Neelu mandel on osa Waldeyer-Pirogovi lümfirõngast, mis on mõeldud selleks, et vältida nakatumise langemist neelu alla. Kaitsev funktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikku immuunsust.

Suurenenud amygdala tekitab neelus mehaanilise obstruktsiooni, mis avaldub hingamispuudulikkusena, ning toimib ka erinevate mikroobide pideva paljunemise kuumaveeallikana. Adenoidiidi algseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi puudumine ja patoloogia progresseerumine põhjustavad patsiendi kirurgi.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Igal juhul ei ole neelu mandli suurenemine põhjuseks operatsioonile. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki plusse ja miinuseid, vestleb vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on kõige olulisem nakkuse barjäär, nii et nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfikuded ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitavad ka kroonilise põletiku, takistab lapse kasvamist ja arenemist, tekitab ohtu ohtlikeks tüsistusteks, mistõttu ei saa nendel juhtudel olla kõhklemata ega viivitus ja ainus võimalus päästa kannatanu laps saab operatsiooniks.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti konservatiivseks raviks ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv otiit ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja füüsilise arengu häired lapsel;
  • Hingamishäire uneapnoega;
  • Hammustuse muutumine ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamiseks põhjuseks on kolmanda astme adenoidiit, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskust ning ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonide pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on korralik füüsiline areng halvenenud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unehäireid normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raskused nina hingamisel ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, põhjustades huulte naha kuiva ja pragunemise ning nägu muutub pundunud ja välja tõmmatud. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu ja öösel ärevusega vanemad kuulevad, kui raske on lapsel hingata. Öise hingamise episoodid on võimalikud, kui amygdala katab hingamisteed täielikult oma mahuga.

Tähtis on, et adenoidide eemaldamise operatsioon toimuks enne pöördumatute muutuste ilmnemist ja näo väikese probleemi, mis piirdub neeluga, tõsiste tüsistustega. Viivitusega ravi ja lisaks selle puudumine võib põhjustada puude, mistõttu on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.

Lastel on adenotoomia parim vanus 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaraviprobleemid - ebaõige hammustus, kaariese, püsivate hammaste hambumus;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomiat, kuigi palju harvem, teostatakse ka täiskasvanud patsientidel. Põhjuseks võib olla:

  • Öösöömine ja hingamisraskused une ajal;
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiitiga;
  • Korduv sinusiit, otiit.

Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas on:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge nakkuslik patoloogia (gripp, tuulerõuged, soolestiku infektsioonid jne) kuni täieliku ravini;
  3. Näo luustiku kaasasündinud defektid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine toimus vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Raske verejooksu häired.

Ettevalmistused operatsiooniks

Kui operatsiooni vajalikkuse küsimus on lahendatud, hakkavad patsiendid või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valikuga seotud raskused tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riiklikes haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötamisel.

Adenoidide eemaldamiseks ette nähtud operatsioonide ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset testi - üldist ja biokeemilist verd, vere hüübimist, rühma- ja reesusetesti, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendile määratakse EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos otolarünoloogiga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotomiat saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid kõige sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal kirurgiat ette nähtud verejooksu riski tõttu.

Anesteesia funktsioonid

Valu leevendamise meetod on ravi üks tähtsamaid ja olulisemaid etappe, mille määrab patsiendi vanus. Kui me räägime kuni seitsmeaastasest lapsest, siis on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotoomia kohaliku anesteesia all, kuigi igal juhul on arst individuaalselt sobiv.

Väikese lapse üldanesteesias toimuval operatsioonil on oluline eelis: operatiivse stressi puudumine, nagu näiteks juhul, kui laps näeb kõike, mis operatsiooniruumis juhtub, ilma et oleks tundnud valu. Anestesioloog valib anesteesia ravimid individuaalselt, kuid enamik kaasaegseid abinõusid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnaneb tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatrias esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldanesteesia teised eelised hõlmavad väiksemat verejooksu riski, arsti täpsemaid toiminguid, mida rahutu laps ei häiri, tagumise neelu seina põhjaliku uurimise võimalust enne ja pärast mandli eemaldamist.

3–4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kus operatsioonil viibimise mõju võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientide puhul, kes ei ole isegi seitsmeaastaseks saanud, on lihtsam kokku leppida, selgitada ja veenda, seepärast võib eelkooliealistele lastele anda ka lokaalanesteesiat.

Kui planeeritakse lokaalanesteesiat, süstitakse eelnevalt sedatiivset ravimit ja nina-näärme niisutatakse lidokaiini lahusega, nii et anesteetikumi edasine süstimine ei ole valus. Et saavutada hea analgeesia tase, kasutades lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amygdala. Sellise anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise ja ravimite toksilise toime puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured ei ole haruldased isegi täiskasvanutel. Rõhu minimeerimiseks ütleb arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisva operatsiooni kohta ja püüab teda veenda nii palju kui võimalik, eriti kui see on laps. Vanemate poolt on psühholoogiline tugi ja tähelepanu samuti vähe tähtsad ning nad aitavad operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teisi meetodeid neelu mandli eemaldamiseks, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, koblatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoide operatsioon

Klassikalist adenotoomiat kasutatakse spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Patsient istub reeglina ja adenotoom sisestatakse suuõõnesse amygdala jaoks pehme suulae jaoks, mis on üles tõmmatud nööpnõelaga. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenotoori rõngasse, pärast mida lõigatakse kirurgi käe ühe kiire liikumisega ja võetakse läbi suu. Veritsus peatub iseenesest või veresooned hüübivad. Raskekujulise verejooksu korral ravitakse toimeainet hemostaatiliste ainetega.

Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all ja kestab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahustid ja kes on ette valmistanud protseduuri vanemate ja arsti poolt, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku tuimestust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe lapsevanemaga eestkostetavasse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta samal päeval koju minna.

Muudeks puudusteks on manipuleerimise ajal esinev võimalik valu, samuti suurem oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), mandibulaarsed vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Sa ei saa ignoreerida psühholoogilist traumat, mida lapsele võib tekitada. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, areneda neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil hoolikalt uurida neelu piirkonda, turvaliselt ja radikaalselt eemaldada neelu mandli.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Endoskoop sisestatakse ühe nina kaudu, kirurg uurib neelu seina, seejärel kasutatakse adenoidi, tangid, mikrodraiderit ja laserit adenoidkoe aktsiisimiseks. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli visuaalselt, viies suuõõne kaudu sisse kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab ülekasvanud lümfoidkoe kõige enam eemaldada ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on eriti ilmne, kui kasv ei esine kurgu luumenis, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg tegutseb täpselt. Eraldatud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu endoskoopist, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variandiks on pardlitehnika, kui koe eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardel (mikrodraider). See seade on pöörleva peaga mikrotöötur, mis on paigutatud õõnsasse torusse. Lõiketera katkestab hüpertroofilise koe, purustab need ja seejärel imetakse amygdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.

Habemeajamise tehnoloogia eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu kuded ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, puudub armistumine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab amygdala täielikku aktsiisimist, vältides ägenemist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.

Piiramine amygdala eemaldamiseks mikrodraiderist võib olla väike kitsas nina läbipääs väikelapsel, mille kaudu on võimatu instrumente tutvustada. Lisaks sellele ei saa iga haigla endale vajalikke kulukaid seadmeid endale lubada, seega pakuvad seda meetodit sageli erakliinikud.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Kõige tavalisemad meetodid neelu mandli ekstsisiooniks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete, elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoidide laseri eemaldamine hõlmab koe kokkupuudet koega, mis põhjustab lokaalse temperatuuri tõusu, rakkude aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofiliste kasvajate hävitamist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on märkimisväärseid puudusi:

  • Võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervet kude;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolaineid töötleb Surgitroni aparaat. Näärme mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolained ja samal ajal koaguleeruvad. Meetodi vaieldamatu eelis on verejooksu väike tõenäosus ja madal verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad oluliselt vähendada valu, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil, ning seetõttu on vere hüübimishäiretega patsientidele näidustatud ka peaaegu veretu.

Koobalt on külma plasma mõju, kui kuded hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletusteta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisaeg. Puuduste hulgas on kõrged varustuskulud ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi taastekkimine, südamevalu muutuste tõenäosus neelu kudedes.

Nagu näete, on neelu mandlil vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valiku valik ei ole kerge ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on operatsioonijärgne periood kerge, komplikatsioone võib pidada harva valitud töömeetodi puhul. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida eksitavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.

Mõned lapsed kurdavad kurgus valu ja hingamisraskust, mis on tingitud limaskestade turse ja operatsiooni ajal tekkinud trauma. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (va nina tilgad) ja kaovad paari esimese päeva jooksul.

Esimesed 2 tundi, mida patsient ei söö, ja järgmise 7-10 päeva jooksul toitumine, sest toitumine mängib nasofarüngeaalsete kudede taastamisel olulist rolli. Paar päeva pärast operatsiooni soovitasid pehmed, purustatud toidud, kartulipuder, putru. Lapsele võib anda lastele spetsiaalset imikutoit, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastusi. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada pasta, röstitud munad, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks tahke, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Postoperatiivsel perioodil soovitatakse tungivalt kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekereid, kõvaid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikasid toite, mis suurendavad verejooksu ohtu ja võivad kahjustada neelu limaskesta.

On soovitusi raviskeemi kohta, mida vanemad peavad laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
  2. spordi mängimine - mitte varem kui kuus, samal ajal kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
  3. Soovitav on kaitsta patsienti kokkupuutest hingamisteede nakkuse võimalike kandjatega, last ei veeta aeda või kooli umbes 2 nädalat.

Ravimiravi ei ole operatsioonijärgsel perioodil vajalik, näidatakse ainult nina tilka, kitsendatakse veresooni ja millel on lokaalne desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et laps pärast hingamist hingab suu kaudu, harjumuseta, sest miski ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhupiirkonna mädanevaid protsesse, ägeda kõrva põletikku ja adenoidiidi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll, kaitse antibiootikumidega võib minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsioonivõimalusega.

Adenoidiidi kirurgilise ravi läbinud patsientide või nende vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni täheldati nina hingamise olulist paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid ei saa seostada nii operatsiooniga kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed kogeda ärevust, oksendamist, pearinglust ja muid ebameeldivaid anesteesiast väljumise ilminguid. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja seejärel taastub laps nii kiiresti kui pärast lokaalanesteesiat.

Enamik patsiente saavad tasuta ravi avalikes haiglates, kus on olemas spetsialistid ja seadmed raviks. Äritegevust pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub väga erinevalt - keskmiselt 15-30 ja kuni 150-200 tuhande rubla vahel. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasustatud ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edukuse peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima operatsioonitüübi.

Õigesti valitud toimimisviis on eduka ravi ja postoperatiivse perioodi soodsa kulgemise võti, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) põhiülesanne on usaldada oma tervis pädevale arstile, kes ei kasuta kallis toimimisviisi valimisel isiklikke finantshuve, kuid eelistab kõige enam teed patsiendile ohutu.

http://operaciya.info/uhogorlonos/adenotomiya-udalenie-adenoidov/