Alveoliidi avad pärast hammaste ekstraheerimist - põhjused ja raviskeem

Alveoliit on väljatõmmatud hambapiirkonna aukude akuutne põletikuline protsess, millega kaasneb selle kahjustus, samuti igemete purunemine. Tähelepanuväärne on see, et haigus on „maskeeritud” ja ei ilmne kohe. Alveoliit teeb end teatavaks alles pärast teatud aja möödumist hambaravist.

Hammaste ekstraheerimine toimub alati anesteesia all, nii et patsient ei tunne arsti juhatusel valu. Valu tekib pärast anesteetilise toime lõppu ja on kerge. Lisaks peatub see kiiresti ja hamba auk (alveoolid, luuõõnsus, kus paiknes hamba juur) hakkab paranema ja pingutama.

2-3 päeva pärast hammaste väljatõmbamist tühja ava piirkonnas on terav valu. Patsient võib proovida võtta valuvaigisteid või mõnel muul viisil eemaldada ebamugavustunne, kuid seisund ei parane. Sellised sümptomid on iseloomulikud alveoliidile - põletikuline protsess hammaste auku, mis tekib siis, kui normaalne paranemisprotsess on häiritud.

Alveoliit - mis see on?

Alveoliiti nimetatakse põletikuliseks protsessiks, mis tekib haavas pärast hammaste ekstraheerimist. See algab patogeenide sissetungi ja nakkuse ilmnemise tagajärjel. Mõnel juhul põhjustab alveoliit haava kõrval olevat kummi koet.

Haigusega verehüüve ei täida oma kaitsefunktsioone korralikult, see ei pruugi üldse olla. See peatab tervendamisprotsessi. Sülg ja toit jäävad haavas, mille mädanemine nakatab avatud haava ja kutsub esile infektsiooni aktiivse arengu.

Alveoliit tekib tõenäolisemalt siis, kui tarkuse hammas või molaarid eemaldatakse. Keeruline operatsioon võib põhjustada ka infektsiooni. Hammaste väljatõmbamist peetakse keeruliseks, kui:

• hambakude on nõrk, see puruneb kergesti, kui puudutad instrumente;
• juured olid väändunud või seotud teiste hammaste juurtega;
• hammast ei ole välja purunenud või mitte täielikult purunenud;
• seal oli ainult juur ja hamba ülemine osa kukkus.

Need juhtumid nõuavad igemete lõikamist, hamba eemaldamist osades või puuriga välja lõigates. Täiendav kahju tekitab alveoliidile väga soodsa keskkonna.

Põhjused

Alveoliit on üsna levinud haigus, mida esineb 40% hambaravi patsientidest. Muudel juhtudel toimub paranemine mitme päeva jooksul.

Enamasti põhjustab alveoliit teatud põhjustel:

1. Hammaste karmide kahjustuste olemasolu. Agressiivsed patogeensed bakterid, mis tungivad haavasse, paljunevad aktiivselt, põhjustades mädane infektsioon. Sellisel juhul on alveoliidi peatamine väga raske, kuna antiseptilised preparaadid annavad vaid väikese mõju.
2. Trauma alveolaarse süvendi seintele: luumurrud, pragud, üldine massiivi luust välja murdmine. Haavapinnale langevad luukoe osakesed põhjustavad selle nakkuse.
3. Vere hüübimise normi lahknevus. Eduka haavade paranemise peamine aspekt on verehüübe teke aukus, mis kaitseb nakkuse eest.
4. Mõned üldist laadi haigused: suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogiad, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust. Eriti suurendab alveoliidi riski nende ägenemiste ajal.
5. Vähenenud immuunsus on samuti selle komplikatsiooni tavaline põhjus. Nõrgestatud organism ei suuda vastu seista püogeensetele mikroobidele, mis on kindlalt asetatud auku. Seetõttu ei soovitata hingamisteede nakkushaiguste ajal hammaste ekstraheerimist.
6. Hambaarsti soovituste täitmata jätmine. Kõik arsti nõuanded alveoliidi riski vähendamiseks. Te ei tohiks vigastatud auku pidevalt kontrollida, proovida trombi eraldada, kasutada vahendeid, mida arst ei soovita.
7. Kui hüübimisaeg on liiga pikk, siis ei moodustu verehüüve ja haava pinda ründavad patogeenid, põhjustades põletikku. Samal põhjusel ei ole soovitatav hamba ekstraheerimist pärast vere õhukeste ravimite võtmist: varfariin, aspiriin jne.

Verehüüve peetakse alveolaarse süvendi peamiseks kaitsetõkkeks pärast hammaste ekstraheerimist. See on selle trombi osaline või täielik hävimine, mis on kõige levinum põletiku põhjus.

Millised sümptomid häirivad inimest?

Alveoliidi esimesed tunnused (vt foto) ilmnevad 3-4 päeva pärast protseduuri. Märgistatud:

• igemete turse ja punetus kahjustatud koe piirkonnas;
• ebameeldiv lõhn suust;
• tõsine kasvav valu, mis levib lähedalasuvatele piirkondadele ja kudedele;
• kõrge temperatuur (38–39 ° С);
• halb enesetunne;
• verehüübe puudumine auku;
• hallikas naastu moodustumine kaevul ja verehüübe puudumine;
• mäda eraldamine aukust;
• lümfisõlmede paistes;
• põsepuna (mitte alati).

Mõned sümptomid ilmnevad alveoliidi algstaadiumis, teised - tugev valu, kõrge temperatuur, lümfisõlmede paistetus ja mädaniku eraldumine aukust näitab põletiku rasket etappi. Seetõttu peaksid kõik alveoliidi ilmingud olema põhjus, miks minna arsti juurde.

Kuidas alveoliit välja näeb: foto

Allolev foto näitab, kuidas alveoliit ilmneb pärast hamba eemaldamist inimeselt.

Diagnostika

Kui patsient pärast hamba eemaldamist on iseloomulikke sümptomeid, on augu sisemus kuiv ja haavapind haiget, siis ei saa ta ilma spetsialistide abita teha.

Hambaarsti külastamisel peab patsient läbima teatud katsed ja teostatakse röntgenuuring. Seejärel suudab raviarst kindlalt kindlaks teha põletikulise protsessi, mis toimub hamba väljatõmbamise kohas moodustatud auku.

Uurimise ajal võib hambaarst tuvastada graanulite koe puudumise süvendis. Luu kudesid võib visuaalselt jälgida ka ava allosas. Konstruktiivse meditsiinilise tehnika rakendamisel paranevad haav ja ümbritsetud kahjustatud kuded hamba väljatõmbamise kohas üsna kiiresti.

Kuidas ravida alveoliiti?

Sellise haiguse tõhus ravi võib põhjustada objektiivseid raskusi. Hambaarstil peab olema suur kogemus operatsiooni valdkonnas, et luua sobiv tulevikuplaan ja viia see ellu.

Alveoliidi ravi koosneb järgmistest etappidest:

1. Haigusseisundi anesteesia kohaliku või kärbitud anesteesia abil.
2. Toiduosakeste, sülje ja verehüübe elueerimine süstla ja nüri otsaga nõelaga. Selleks kasutage soojaid antiseptilisi lahuseid: furatsiliini, vesinikperoksiidi, mangaanilahust, kloorheksidiini.
3. Kudede, toidu, luude või hammaste juurte lagunemise osakesed, granuleerimine, mis jäi pärast pesemist, eemaldatakse terava kirurgilise lusikaga. Toimingud tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, sest aukude seinu ei saa vigastada.
4. Ekstraheeritud hamba auk pestakse antiseptiliste lahustega.
5. Kuivatage steriilse vatitupsuga.
6. Anesteesia pulber pulbrina.
7. Marsikihi kehtestamine jodoformiga immutamise või valuvaigistavate ja antiseptiliste sidemetega "Alvogyl".

Sideainena võib kasutada ka bioloogilisi antiseptilisi tamponeid, kanamütsiini või gentamütsiini sisaldavat hemostaatilist käsnat ja antibiootikumidega pastatooteid. Kaste täidab kaitsva funktsiooni, takistades mehaaniliste, bioloogiliste, keemiliste ärritavate ainete ja patogeenide sattumist põletikulisse süvendisse.

Seroosse alveoliidiga auku valu kaob pärast sellist ravi igaveseks. Kahe kuni kolme päeva möödudes põletikuline protsess kaob. Kui ravi viiakse läbi siis, kui haigus on juba läbinud mädase vormi ja valu on muutunud intensiivsemaks, süstitakse süvendisse anesteetilise ja antiseptilise lahusega marli ribad: propolise alkoholi tinktuur, kamforofenooli vedelik. Anesteetikumi blokeerimine (pehmete kudede leotamine põletikupiirkonnas) koos linomütsiiniga, samuti tavalise süstimise põhimõtte kohaselt kasutusele võetud Traumeeli lahus on üsna tõhus.

Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse aukude puhastamiseks nekroosikoest. Selleks süstitakse süvendisse kristallilise kimotrüpsiini või trüpsiini lahusega niisutatud marli ribad. Ensüümid lagundavad järk-järgult surnud koed ja puhastavad haava pinda.

Füsioteraapia peab olema raviprotsessis kohal. Rakenda: mikrolaineravi, kõikumised, infrapunakiirgused, ultraviolettkiirgus. Mangaani või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega vannidel on hea antiseptiline omadus.

Patsientidele ette nähtud ravimitest on vitamiinid, valuvaigistid ja sulfa ravimid. Mis oht edasise arengu haiguse kulutada antibiootikumravi. See on iga päev:

• Antiseptikumidega süvendite ravi;
• Blokaad;
• Sidemete vahetamine.

Protseduurid jätkuvad kuni valu täieliku lõpetamiseni. Nädala pärast hakkavad süvendi seinad paranema ja kaetakse noorte limaskestadega, kuid kliinilises pildis võivad endiselt esineda põletiku tunnuseid. Paari nädala möödudes turse väheneb, limaskesta värvus muutub normaalseks.

Arvustused

Hiljuti ma läksin alumise molaari eemaldamiseks, kuna seal oli ainult üks kännu, mis ei olnud enam kroonile sobiv. Eemaldamine oli kiire ja peaaegu ilma valu, määrati suu loputamiseks ja koju saatmiseks.

Järgmisel päeval, kohas, kus varem oli hammas, algas tugev valu ja igemed paisusid. Ilmus veel üks kohutav halb hingeõhk. Lõpuks tulin ma arsti juurde, kes tõmbas mu hammast varem. Ta vaatas ja soovitas mul "kinnitada" ja pani kuuma vee pudeli jääga oma pundunud põskele. Paari päeva pärast magas magamine, kuid igem ei vigastanud vähem. Ma jõin mitu korda päevas Nurofen. Aga valu ei peatunud, nii et ma läksin tagasi selle tädi juurde.

Nad võtsid pildi minust ja ütlesid, et kõik on korras, kuid seal on teravad luud sealt, kus mu hammas varem oli. Nii et nad otsustasid eemaldada. See oli väga valus, kui nad jälle minu igemed korjasid ja eemaldasid need „luud”, seejärel panid marli, tehes mind hammustamiseks ja minu kodu saatmiseks.

Mõne tunni pärast hakkasid põrguvad piinavad valud, nii et ma otsustasin minna järgmisele erakliinikule, kus nad kõik mulle selgitasid. Tuleb välja, et mul oli halb hammaste eemaldamine, palju jäänud hammaste tükke ja lõualuu luud jäid, nii et see kõik segati nakkusega ja andis mäda. Kui ma lasin maha, puhastasin seda kõike täiesti valutult, asetasin salvi salvrätiku peal ja andsin soovitusi. Samal päeval tundsin end paremini, nii et see arst, kes eemaldas hamba, polnud suu.

Ennetamine

Selle komplikatsiooni vältimiseks:

• valida pädev ja kogenud hambaarst;
• on vaja jälgida, kas süvendisse on ilmunud verehüüve;
• mitte puudutada keele abil aukut ja mitte seda teiste objektidega ümber valida;
• pärast operatsiooni mõnda aega peate suitsetamisest loobuma;
• päeval pärast operatsiooni ei tarbi alkohoolseid jooke, sooda;
• sööge ettevaatlikult, et toit ei satuks auku;
• ei söö tahket toitu;
• pärast operatsiooni toimumist ei saa te hambaid harjata ja suhu loputada.

Alveoliit pärast hamba väljatõmbamist nõuab pädevat lähenemist ravile ja arsti soovituste järgimist. See haigus ei saa kulgeda, vastasel juhul saate kogu suuõõnes esile kutsuda suuri probleeme.

http://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/

Alveoliidi põhjused ja ravimeetodid pärast hammaste ekstraheerimist

See artikkel ütleb teile, milline on alveoliit; aitab mõista selle tüüpe ja sümptomeid; õpetada, kuidas haigust kodus ravida.

Mis on alveoliit

Alveoliit (ICD-10 kood: KB10.3) on nakkushaigus, mida iseloomustab põletikuline protsess alveolaarsetes süvendites, - lõualuu luu süvendid, mis on hammaste kinnitamise koht.

1 - haigestunud hammas, eemaldamiseks valmis, 2 - antiseptikumi eemaldamine reegleid rikkudes ja aukude nakatumine, 3 - alveoliidi teke.

Miks võib tekkida pärast hamba väljatõmbamist

Alveoliit on hammaste ekstraheerimise järgne tüsistus. See juhtub, kui hammaste ekstraheerimise protsess oli raske. See juhtub siis, kui:

• keerutatud hamba juured;
• selle ebakindlus (mis tekitab meditsiinivahendite kasutamisel raskusi);
• kui hamba pinnal ei ole hambaid: kui hamba hävitatakse juureni või kui hammast ei purune (see ei ole täielikult läbi lõigatud).

Eespool kirjeldatud olukordades eemaldatakse hamba kirurgilise sekkumise abil: arst lõikab kummi, eraldab selle luust ja ekstraheerib hamba osadena (või eemaldab kummi).

Sellised protseduurid on kudede jaoks väga traumaatilised, mistõttu suureneb infektsiooni tungimise oht.

Haiguse sümptomid

Põletikuline protsess algab ülemistest kihtidest, katab alveolaari hästi ja järk-järgult “laskub” sügavamatesse kihtidesse, intensiivistudes. See selgitab alveoliidi ebapiisavalt tugevaid ilminguid algstaadiumis ja nende progresseerumist haiguse tekkimise ajal.

Esialgsel etapil on sellised ilmingud:

Verehüübe puudumine pärast eemaldamist on üks alveoliidi tekkimise sümptomeid.

valutavat laadi, söögi ajal süvenenud ja ülejäänud aja jooksul täielikult kahanenud;

verehüübe alveoolide puudumine (täielik või osaline), mis moodustub pärast hamba ekstraheerimist, et vältida nakkuse tungimist koesse;

kummi ümber auk on punakas varjund ja tekitab puudutamisel ebamugavusi;

patsiendi üldseisundit ei muutu.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse järgmist:

tõsine ebamugavustunne ja äge valu alveolaarses süvendis;

Valu tagasipöördumine templisse või kõrva, mis vastab pea põletikulisele alveoli küljele;

kehatemperatuuri tõusu subfebriilsetele näidustustele;

toidu suurenemise ajal suurenenud valu kuni tolerantsuse piirini;

alveoolides võib leida hallikas õitsemist ja trombide lagunemise jälgi;

mäda olemasolu alveoolides;

halb hingeõhk (lagunemise tõttu);

põletikuliste igemete paistetus, mis muutub helepunaks;

submandibulaarsete lümfisõlmede mahu ja valu suurenemine;

põse paisumine põletikulise aukust;

patsiendi üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Diagnostika

Alveoliidi diagnoos algab hambaarsti visuaalse kontrolliga ja anamneesi kogumisega.

Oluline on: haiguse esimeste sümptomite puhul on vaja kiiresti pöörduda hambaarsti poole, sest hilise ravi korral ähvardab haigus pöördumatuid purulent-nekrootilisi protsesse.

Vahetult pärast hamba eemaldamist on vaja haiguse ennetamiseks läbi viia mitu hambaravi.

Alveoliit röntgenil

Seejärel tehakse radiograafia tingimata selleks, et aidata avastada luu, hamba või võõrkehade fragmente kudedes.

http://dentoland.com/polost-rta/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie.html

Alveoliidi sümptomid

Hammaste ekstraheerimine toimub alati anesteesia all, nii et patsient ei tunne arsti juhatusel valu. Valu tekib pärast anesteetilise toime lõppu ja on kerge. Lisaks peatub see kiiresti ja hamba auk (alveoolid, luuõõnsus, kus paiknes hamba juur) hakkab pingutama ja paranema.

Kuid mõnel juhul, 2-3 päeva pärast hammaste väljatõmbamist, on tühja ava piirkonnas terav valu. Patsient võib proovida võtta valuvaigisteid või mõnel muul viisil eemaldada ebamugavustunne, kuid seisund ei parane.

Sellised sümptomid on iseloomulikud alveoliidile - hammaste auku põletikuline protsess, mis tekib siis, kui auk normaalne paranemisprotsess katkeb.

Kuid tuleb meeles pidada, et valu võib olla tingitud alveoolide teravatest luude servadest või igemete osa eraldamisest hamba ekstraheerimise ajal.

Põletikulist haigust, mis esineb ekstraheeritud hamba avas, kui nakkust tabab, nimetatakse hamba alveoliidiks. Keerulise hammaste ekstraheerimise korral võib tekkida igemepiirkonna kahjustus. Sellistes olukordades on väga suur risk tüsistuste tekkeks - alveoliit. Tüsistuste puudumisel paraneb haav eemaldatud hamba asemel täielikult nädala või kahe jooksul ning alveoolide põletikuga viivitus protsess palju kauem.

Alveoliidi põhjused

Kuna alveoliit on põletikuline protsess, on loogiline eeldada, et haigus tekib haavale sattumisel.

Põletikulise protsessi väljakujunemine ekstraheeritud hamba auk ei ole üldse kohustuslik. Selle komplikatsiooni saavutamiseks on vajalik mitme konkreetse olukorra liitumine.

Alveoliidi ilmumise peamised põhjused on:

• Pärast hambaarstiüksuse eemaldamist moodustunud verehüüve terviklikkuse rikkumine. Verehüüve täidab kaitsva funktsiooni haava tihendamisega. Pärast selle hävitamist on infektsioonidel võimalus tungida periodontaalsesse koesse (aukude, kummi ja hammaste sidemete luu) ja põhjustada põletikulist protsessi.
• Hamba ekstraheerimise ajal tatarar, pehme tahvel või alveolaarse luu tükid. Koos nende võõrkehadega viiakse haavasse infektsioon, mis võib põhjustada alveoliidi ilmnemist.
• Hammaste eemaldamise või ebaõiglase puhastamise instrumentide hügieeni eiramine pärast operatsiooni granuloomide või graanulite eemaldamiseks. Purulent heakskiit - bakterite ladu, mis aitab kaasa põletiku ilmumisele.
• Kummi eemaldamine või lõualuu luu katkestamine operatsiooni ajal.
• Arstide soovituste rikkumine, mis puudutab patsiendi poolt ekstraheeritud hamba ava hooldamist. Suuõõne loputamisel mitmesuguste lahustega võib põhjustada komplikatsioone ka kuumade toitude söömisel mõne järgmise päeva jooksul pärast operatsiooni või verehüübe vigastamist hambaid harjates.
• Isegi kõigi hambaarsti soovituste ja hügieenistandardite kohta eemaldamisprotsessis võib esineda alveoliiti. Põhjuseks võib olla immuunsuse vähenemine või keha vähenemine pärast rasket haigust.
• Haigust võib põhjustada ka hammastele kogunev kerge tahvel. Seetõttu on enne hamba ekstraheerimise operatsiooni läbiviimist vaja eemaldada mineraliseerunud ja mineraliseerumata hambaravimahud.
• Lisaks võib nakkus haavasse sattuda, kui arst unustas või jätab ühe punkti kõrvale: hambaarst peaks kohe pärast eemaldamist suruma serva servad ja oodake, kuni see on täis verd, et moodustada täisverega verehüüve. Kui see etapp on ühel või teisel põhjusel ära jäetud, jääb haav kaitsmata ja nakkuste jaoks kergesti ligipääsetavaks.

Alveoliidi sümptomid

Komplikatsioonide sümptomid ilmuvad mitu päeva pärast eemaldamist. Alveoliidiga kaasnevaid sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta ega segi teiste haigustega.

Suuõõnes määratakse:

• Tugev valu ekstraheeritud hamba kohal;
• Valu tugevuse järkjärguline suurenemine ja selle levimine lähedalasuvatesse piirkondadesse (hambad ja igemed).
• Kehatemperatuuri tõus 38 - 39 kraadini;
• Üldise heaolu halvenemine;
• Hammaste õõnsust katva hallise naastu visuaalne tuvastamine;
• Ebameeldiv suu lõhn;
• Veres ei ole verehüüve;
• Laiendatud piirkondlikud lümfisõlmed;
• Kerge näo turse;
• Igemete turse ja hüpereemia (punetus) ekstraheeritud hamba piirkonnas;
• Mullu tühjendamine tühjast aukust.

Ühe või enama ülalmainitud sümptomi ilmumine suuõõnes on tingimusteta põhjus, miks konsulteerida arstiga abi saamiseks, sest kõik näitavad alveoliidi olemasolu. Mõned sümptomid on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, kuid temperatuuri tõus, mädaniku või raskete valu leevendamine näitab haiguse üleminekut raskele etapile.

Tõsine alveoliit

Haiguse seroossele vormile on iseloomulik lakkamatu valulik valu, mida süvendab söömine.

Keha üldine seisund jääb muutumatuks, kehatemperatuur hoitakse normaalses vahemikus.

Suuõõne uurimisel ekstraheeritud hamba avas võib tuvastada osaliselt hävinud verehüüve või see võib olla täielikult puuduv. Lisaks verejääkide jäägile kaevus on toiduaineid ja sülje vedelikku. Piirkondlikke lümfisõlmi ei suurendata.

Seroosse alveoliidi teke kestab umbes 72 tundi pärast hammaste väljatõmbamist ja kestab nädal. Siis haigus läheb mädane vorm.

Purulent alveoliit

Purulentset alveoliiti iseloomustab pidev ja tugev valu, mis kiirgab piki trigemiina närvi okste. Ilmub suu lõhn, mis tundub nõrk ja halb, kehatemperatuur tõuseb subfebrilisele väärtusele (kuni 38 kraadi Celsiuse järgi), nahk muutub kahvatuks.

Valu segab normaalset söömist. Pehme kuded (naha, hüpodermi, limaskesta), mis vastavad kahjustatud piirkonnale, paisuvad ja nägu ilmneb asümmeetria. Piirkondlikud lümfisõlmed on suurenenud ja valulikud palpatsiooni ajal (sõrmede uurimine). Suu avamine on valu tõttu piiratud.

Suuõõne uurimisel võib näha hamba väljatõmbeava piirkonnas hüpereemiat, turset, määrdunud halli patina, mille lõhn on räpane, ja verehüüve jäänuseid. Mõjutatava piirkonna palpatsioon põhjustab ägeda valu. Aukude mõlemal küljel paksendatakse alveolaarne protsess (osa lõualuu, kus hammaste juured on fikseeritud).

Krooniline suppuratiivne (hüpertroofiline) alveoliit

Kui haigus muutub krooniliseks, hakkab valu järk-järgult kahanema, kehatemperatuur normaliseerub, piirkondlikud lümfisõlmed vähenevad ja patsiendi üldine seisund paraneb märgatavalt.

Objektiivne uurimine näitas granulatsioonide (patoloogilise struktuuriga pehmete kudede) tugevat proliferatsiooni põletikulisest aukust. Luude seina ja granulaatide vahel jääb ruumi, mis on väikese suurusega pilu ja survetegurite (surnud koe plaastrid) kujul.

Pus vabastatakse aukust, põletikupiirkonna limaskesta on paistes, hüpereemiline, tsüanootiline (on sinakas varjund).

Alveoliit on diabeediga patsientidel kõige raskem. Nendel patsientidel arenevad mõlemad haigused vastastikkuse sõltuvuse põhimõtte kohaselt, mistõttu alveoliit areneb selgemalt ja pikema kuluga.

Alveoliidi diagnoos

Ainult hambaarst on seaduse ekspert ja tal on võimalik diagnoosida hambaauku alveoliiti. See nõuab suuõõne ja põletikulise protsessi toimumise põhjalikku uurimist.

Enesestmõistetavalt ei soovitata iseseisvalt diagnoosida ja lisaks sellele ravida haigust vastavalt oma kaalutlustele, sest sellised toimingud võivad teha rohkem kahju kui kasu, põhjustades täiendavaid tüsistusi vere mürgistuse korral.

Lõpliku diagnoosi aluseks on:

• Haiguse kliinilise pildi tunnused;
• Objektiivse uuringu tulemused;
• Patsientide kaebused.

Alveoliidi ravi

Ravida alveoliiti on üsna raske. Piisava raviplaani koostamiseks ja selle rakendamiseks on vaja operatsiooni valdkonnas kogemusi ja spetsialiseerumist.

Töötlemisprotsess koosneb järgmistest etappidest:

1. Haigusseisundi anesteesia kohaliku või kärbitud anesteesia abil.
2. Toiduosakeste, sülje ja verehüübe elueerimine süstla ja nüri otsaga nõelaga. Selleks kasutage soojaid antiseptilisi lahuseid: furatsiliini, vesinikperoksiidi, mangaanilahust, kloorheksidiini.
3. Kudede, toidu, luude või hammaste juurte lagunemise osakesed, granuleerimine, mis jäi pärast pesemist, eemaldatakse terava kirurgilise lusikaga. Toimingud tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, sest aukude seinu ei saa vigastada.
4. Ekstraheeritud hamba auk pestakse antiseptiliste lahustega.
5. Kuivatage steriilse vatitupsuga.
6. Anesteesia pulber pulbrina.
7. Marsikihi kehtestamine jodoformiga immutamise või valuvaigistavate ja antiseptiliste sidemetega "Alvogyl".

Sideainena võib kasutada ka bioloogilisi antiseptilisi tamponeid, kanamütsiini või gentamütsiini sisaldavat hemostaatilist käsnat ja antibiootikumidega pastatooteid.

Kaste täidab kaitsva funktsiooni, takistades mehaaniliste, bioloogiliste, keemiliste ärritavate ainete ja patogeenide sattumist põletikulisse süvendisse.

Seroosse alveoliidiga auku valu kaob pärast sellist ravi igaveseks. Kahe kuni kolme päeva möödudes põletikuline protsess kaob.

Kui ravi viiakse läbi siis, kui haigus on juba läbinud mädase vormi ja valu on muutunud intensiivsemaks, süstitakse süvendisse anesteetilise ja antiseptilise lahusega marli ribad: propolise alkoholi tinktuur, kamforofenooli vedelik.

Anesteetikumi blokeerimine (pehmete kudede leotamine põletikupiirkonnas) koos linomütsiiniga, samuti tavalise süstimise põhimõtte kohaselt kasutusele võetud Traumeeli lahus on üsna tõhus.

Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse aukude puhastamiseks nekroosikoest. Selleks süstitakse süvendisse kristallilise kimotrüpsiini või trüpsiini lahusega niisutatud marli ribad. Ensüümid lagundavad järk-järgult surnud koed ja puhastavad haava pinda.

Füsioteraapia peab olema raviprotsessis kohal. Rakenda: mikrolaineravi, kõikumised, infrapunakiirgused, ultraviolettkiirgus.

Mangaani või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega vannidel on hea antiseptiline omadus.

Patsientidele ette nähtud ravimitest on vitamiinid, valuvaigistid ja sulfa ravimid.

Mis oht edasise arengu haiguse kulutada antibiootikumravi. See on iga päev:

• Antiseptikumidega süvendite ravi;
• Blokaad;
• Sidemete vahetamine.

Protseduurid jätkuvad kuni valu täieliku lõpetamiseni.

Nädala pärast hakkavad süvendi seinad paranema ja kaetakse noorte limaskestadega, kuid kliinilises pildis võivad endiselt esineda põletiku tunnuseid.

Paari nädala möödudes turse väheneb, limaskesta värvus muutub normaalseks.

Alveoliidi ennetamine

Patsient peab läbi viima ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida alveoliidi teket eduka hamba väljatõmbamisega. See tähendab, et ta peab hoolikalt järgima arsti soovitusi:

• Ärge loputage suu pärast eemaldamist, lootes paranemisprotsessi parandada või valu leevendada. Loputamine võib hävitada verehüübe ja bakterid võivad haavasse tungida.
• Ärge võtke kuuma toitu ja ärge jooge kuumad joogid, sest temperatuuri tõus eemaldamiskohas võib tekitada põletikulise protsessi arengut.
• Ärge puudutage väljatõmmatud hamba auku käte või tööriistadega, sest nakkusoht on.

Nagu näete, on kõigi soovituste eesmärk säilitada verehüübe terviklikkus.

Arst võib omalt poolt takistada tüsistuste tekkimist, järgides aseptika ja antiseptikumi eeskirju ning toimides vastavalt eemaldamistehnika reeglitele. Haavade eduka paranemise eeltingimuseks on ka verehüübe moodustumine aukude servade kokkusurumisel.

http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveoliit: sümptomid, ravi ja ennetamine

Hammaste väljatõmbamine on keeruline ja sageli traumaatiline operatsioon, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. Üks neist on alveoliit, selle aukude seinte põletik, kust hammas ekstraheeritakse. Artiklis leiate teavet alveoliidi võimalike põhjuste, sümptomite ja ravivõimaluste kohta.

Mis on alveoliit

Alveoliiti nimetatakse põletikuliseks protsessiks, mis tekib haavas pärast hammaste ekstraheerimist. See algab patogeenide sissetungi ja nakkuse ilmnemise tagajärjel. Mõnel juhul põhjustab alveoliit haava kõrval olevat kummi koet.

Haigusega verehüüve ei täida oma kaitsefunktsioone korralikult, see ei pruugi üldse olla. See peatab tervendamisprotsessi. Sülg ja toit jäävad haavas, mille mädanemine nakatab avatud haava ja kutsub esile infektsiooni aktiivse arengu.

Alveoliit tekib tõenäolisemalt siis, kui tarkuse hammas või molaarid eemaldatakse. Keeruline operatsioon võib põhjustada ka infektsiooni. Hammaste väljatõmbamist peetakse keeruliseks, kui:

• hambakude on nõrk, see puruneb kergesti, kui puudutad instrumente;
• juured olid väändunud või seotud teiste hammaste juurtega;
• hammast ei ole välja purunenud või mitte täielikult purunenud;
• seal oli ainult juur ja hamba ülemine osa kukkus.

Need juhtumid nõuavad igemete lõikamist, hamba eemaldamist osades või puuriga välja lõigates. Täiendav kahju tekitab alveoliidile väga soodsa keskkonna.

Alveoliidi sümptomid

Alveoliidi põletikuline protsess algab hammastava väliskihiga. Hiljem tungib infektsioon luude sügavamatesse kihtidesse. Lisaks põletikule võib esineda kudede suppuratsioon ja surm, mis võib põhjustada veelgi tõsisemaid komplikatsioone, nagu lõualuu osteomüeliit (luu hävimine), periostiit (periosteumkoe põletik), abstsess, flegoon.

Kuidas ma tean, et pärast hamba ekstraheerimist on teil alveoliiti? Selle komplikatsiooni sümptomid esimeses etapis on kaudsed ja patsient ei pruugi aru saada, et midagi on valesti. Seetõttu ei tohiks meeles pidada hambaarsti kavandatavaid uuringuid pärast hamba väljavõtmist. Haiguse progresseerumisel sümptomid muutuvad esile.

Alveoliidi algstaadium:

• Hambavalu valu hammastes, mis võib mõnikord täielikult läbida, kuid alati suureneb koos toiduga.
• Patsiendi üldine seisund ja kehatemperatuur on normaalne.
• Hambaruumi uurimisel näete selles, et selles pole verehüüve. Mõnikord on saadaval ainult osa sellest. Auk on täidetud sülje ja toidujäägiga.
• Ava kõrval paiknev kumm on erkpunane ja puudutav.

Alveoliit progresseeruvas etapis:

• Raske valu avas ja terves igemikus. Valu võib anda kõrva, templi ja peas, mis vastab ekstraheeritud hambale.
• Patsient tunneb üldist halbust ja külmavärinat.
• Subfebrilaalne temperatuur on konstantne.
• Lõualuu valu häirib närimist.
• Kaevu uurimisel leitakse lagunenud trombi ja halli õitsemise jäägid.
• Sa vőid tähele panna murdu tühjendamist aukust.
• Aukust väljub järsk lagunemise lõhn.
• Turse ümbritseb turse, limaskesta on ebaloomulikult punane ja puudutamisel väga valulik.
• Submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad, valu ilmneb palpeerimisel.
• Põletiku turse võib esineda vastaval küljel.

Alveoliidi tüübid

Tõsine alveoliit

Seda iseloomustab pidev valu, mille intensiivsus söögi ajal suureneb. Kaevude uurimisel täheldatakse verehüübe puudumist või osalist hävitamist. Tõsine alveoliit areneb 3-4 päeva pärast operatsiooni ja nädala pärast muutub see mädane vorm. Seroosse vormiga ei halvene üldine heaolu, lümfisõlmed ei suurene ja temperatuur ei kasva.

Purulent alveoliit

Koos pideva tugeva valu, andes kõrva, tempel. Haava uurimisel ilmneb määrdunud halli õitsemine kaevul, ümbritsevate kudede punetus ja turse, alveolaarse protsessi paksenemine, suu hingamine. Haava palpatsioonil on terav valu. Patsiendi üldine seisund halveneb: temperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad, nahk muutub kahvatuks. Palpeerimise ajal on lümfisõlmede hellus. Söömine on raske, sest valu on järsult kasvanud ja suu ei suuda normaalselt avada.

Hüpertroofiline alveoliit

Hüpertrofiline alveoliit areneb mädaniku üleminekul kroonilisele vormile. Samas väheneb valu, normaliseerub kehatemperatuur, väheneb piirkondlike lümfisõlmede hulk ja paraneb patsiendi heaolu.

Visuaalne uurimine näitas patoloogilise pehme koe (granulaatide) tugevat proliferatsiooni aukust. Luude ja pehmete kudede vahel jäävad tühjad ruumid ja surnud koe väikesed alad. Puud on vabastatud aukust, punetus ja turse, põletikulise koe tsüanoos.
See on väga raske (rohkem väljendunud sümptomitega) ja suhkurtõvega patsientidel esineb pikaajaline alveoliit, sest haigused üksteist süvendavad.

Esmaabi kodus

Kui eespool kirjeldatud sümptomid, kuid kui te ei saa hambaarstiga nõu pidada, saate leevendada patsiendi seisundit kodus. Spetsiaalsete kompresside ja suu loputamise lahenduste abil väheneb valu tugevus, kuid seda haigust ei saa ravida.

Ärge kasutage sooda vesinikperoksiidi. Suu loputamine selle tööriistaga võib põhjustada limaskesta üldist põletikku. Tõhusate looduslike antiseptikumide hulka kuuluvad tinktuur ja salvei kummeli eemaldamine.

Selliste tööriistade kasutamiseks on teatud reeglid:

• Verehüüve mitte pesta, suuõõne sagedane ja intensiivne loputamine on keelatud. Et tagada ravitoime piisavalt, et hoida keetmist suus 2 minutit.
• Kui suust on ebameeldiv lõhn, on keelatud imetada ja hüübida improviseeritud vahenditega.
• Soovitav on suu vannid teha 10–12 korda päevas, kuni seisund paraneb. Sellist ajakava tuleks kahjustatud piirkonna desinfitseerimiseks järgida.

Enne arstiga konsulteerimist võite kasutada tugevat valuvaigistit. Sellised ravimid leevendavad ainult valu, kuid ei kõrvalda põletikku. Mõned selle rühma ravimid on soovitatav määrata arst (Korsodil, Eludril). Metrogyl Kummi võib kanda dentgeeli või spetsiaalset pastat Solcoseryli.

Pärast esmaabi on soovitatav kohtuda hambaarstiga. Enne ravi on arst veendunud, et mädane protsess ei ole muutunud krooniliseks. Ravis kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure:

• mikrolaine töötlemine;
• geel- ja neoonlaserteraapia;
• UFO;
• kõikumine

Arenenud juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi. Vajadusel viiakse enne operatsiooni läbi lõualuu uurimine, et määrata kindlaks põletiku ulatus ja mädaniku paiknemine. Kui kirurgilist ravi ei ole vaja, soovitab hambaarst patsiendil teisi ravimeetodeid.

Tööteraapia

Õige diagnoosi tuvastamiseks kontrollivad hambaarstid kahte tegurit, mis näitavad alveoliidi esinemist:

• puuri olemasolu auku ja selle valik palpeerimise ajal;
• jääkide olemasolu pärast verehüübe kokkuvarisemist.

Alveoliidi profülaktiline ravi pärast hamba väljatõmbamist koosneb mitmest etapist:

• anesteesia süstimine;
• ekstraheeritud hamba augu põhjalik puhastamine;
• ava avamine skalpelliga;
• on võimalik luua aktiivse ravimiga marli kaste, õmblemine;
• vastuvõtu lõpus saab patsient soovitusi haava õigeks raviks antiseptiliste preparaatide, salvide ja geelidega.

Kuidas vältida alveovita esinemist

Mida teha pärast eemaldamist, et mitte ravida alveoliiti? Järgige järgmisi juhiseid: Otsige kogenud hambaarst. Parem on teavitada teda ravimitest, mis mõjutavad vere hüübimist. Kohustuslik suuhügieen enne hammaste eemaldamist. Pärast operatsiooni olge ettevaatlik: vältige toidu sisenemist, ärge jooge alkohoolseid ja gaseeritud jooke, on oluline mitte aevastamine või köha. Sööge pehme toitu, popkorn ja pähklid operatsioonijärgsel perioodil on keelatud. Rakendage esimesel päeval pärast operatsiooni lõualuu jääkompressorit. On soovitav, et süvendis moodustuks trombi ja välditaks alveoolide ja ülemise õõnsuse vahelist seost. Soovitatav on puhastada nina väga hoolikalt. Et takistada lecca verehüüve kahjustumist, sööge ettevaatlikult toitu ilma hammustamata piirkonnas, kus hammas eemaldati. Tampoon tuleb eemaldada mitte varem kui 20-30 minutit pärast hammaste ekstraheerimist ja halva vere hüübimise korral võib tampooni hoida 45-60 minutit.

Vältige füüsilist pingutust, võttes kuuma vanni või sauna, et vältida rõhu tõusu, vastasel juhul võib tekkida hammaste avast. Ärge puudutage keele või kõvade esemetega ekstraheerimise kohale. Ärge suitsetage, sest imemisega luuakse vaakum ja verehüüve võib lahti saada. Te saate hambaid harjata ainult järgmisel päeval pärast hammaste eemaldamist. Hüpertensiivsetel patsientidel ja südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel on ette nähtud vererõhu rangeks jälgimiseks, et vältida hammaste avastamist. Seetõttu peaks olema ettevaatlik taastumisprotsessi pärast hamba väljatõmbamist ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Alveoliit on tõsine tüsistus koos ebameeldivate sümptomite selge ilminguga. Kuid seda saab vältida, kui järgite arsti soovitusi. Kiireks raviks ja haavade paranemiseks on vaja seda kaitsta väliskeskkonna mõju eest. Mehaanilisi sekkumisi ei ole võimalik ilma spetsialisti abita teha.

http://zubybest.ru/posledstviya-udaleniya-zuba/oslozhneniya/alveolit-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Alveoliit pärast hammaste eemaldamist - sümptomid ja ravi

Hambaarst, kogemus 5 aastat

Avaldamise kuupäev 5. veebruar 2018

Sisu

Mis on alveoliit pärast hammaste eemaldamist? Juhtumite, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjusi käsitletakse artiklis 5 hambaravi implantoloog dr V. Yurchenko poolt.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Alveoliit (alveolaarne osteiit, "kuiv auk") - hamba auk (alveoolide) põletik pärast eemaldamist. Alveoliidi teke sõltub paljudest teguritest, mis lõppkokkuvõttes takistavad verehüübe teket auku pärast eemaldamist või kiirendavad selle lagunemist (lagunemist). [1] Selle tulemusena puutub süvendi avatud luu kokku keskkonnategurite (suuõõne) kahjuliku mõjuga, põhjustades tüüpilisi sümptomeid.

Alveoliit on hammaste ekstraheerimise järel kõige levinum komplikatsioon. [1] Erinevate kirjandusandmete kohaselt varieerub selle esinemissagedus 3-4% -lt 45% -ni (madalamate tarkuse hammaste puhul). [2] Kuiva kaevu esinemine on tõenäolisem, kui eemaldatakse molaarid; lõualuu sagedamini kui ülemisele lõualuudele (10: 1); [3] vastavalt mõnedele andmetele naistel sagedamini kui mehed (5: 1). [4] [5]

Alveoliidi esinemine sõltub paljudest eelsooduvatest teguritest. Peamised riskitegurid on järgmised:

• Kirurgiline vigastus ja operatsiooni keerukus. Mida raskem ja traumaatilisem on hammaste ekstraheerimine, seda suurem on luukoe postoperatiivne põletik, mistõttu suureneb otseste plasminogeeni aktivaatorite vabanemine. [12] Keerulised ekstraktsioonid (seotud hammaste segmenteerumise, osteotoomia ja periosteaalse siiriku koorimisega) suurendavad alveoliidi tekkimise riski 10 korda. [4]
• Kirurgi kogemus määrab operatsiooni keerukuse ja trauma, eriti madalamate tarkuse hammaste puhul. [14]
• Madalamad kolmandad molaarid (tarkuse hambad). Alveoliit tekib kõige sagedamini pärast alumise kolmanda molaadi eemaldamist (kuni 45% deletsioonidest). Arvatakse, et tihedam, vähem vaskulariseeritud luukoe selles piirkonnas ja selle vähendatud võime granuleerida on vastutavad sellise suure sageduse eest kuivade aukude puhul. [15]
• Levinud haigused. Patsiendi samaaegsed haigused võivad olla seotud alveoliidi riskiga. [12] [16] Seega on immuunpuudulikkusega isikud või diabeediga patsiendid alveoliidi suhtes vastuvõtlikumad paranemisprotsesside halvenemise tõttu. [4]
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ainsad ravimid, mis suurendavad alveoliidi riski. Arvatakse, et östrogeen suurendab kaudselt fibrinolüütilist protsessi (kasvavad faktorid II, VII, VIII, X ja plasminogeen), mis põhjustab verehüübe lagunemist. [17]
• Suitsetamine Paljud uuringud on näidanud seost suitsetamise ja alveoliidi vahel. Patsientide rühma hulgas, kes eemaldasid kokku 4 000 madalamat kolmandat molaari, üksikisikutel, kes suitsetasid poolet sigaretti päevas, suurenes alveoliidi risk 4-5 korda (12% versus 2,6%) võrreldes mittesuitsetajatega. Alveoliidi esinemissagedus suurenes rohkem kui 20% patsientidel, kes suitsetasid 1 pakki päevas ja 40% patsientidel, kes suitsetasid operatsiooni päeval. [17]
• Füüsiline dislokatsiooni hüübimine. Alveoliidi põhjuseks võib olla hüübimishäire, mis on põhjustatud aukude ebatäpsest käsitsemisest või õlle kaudu joomisest tingitud negatiivsest rõhust. [18]
• Bakteriaalne infektsioon. Enamik uuringuid viitab bakteriaalsele infektsioonile kui kuiva kaevu esinemise peamisele riskitegurile. [19] Alveoliidi esinemissagedus on kõrgem halva hügieeni ja eelneva nakatumise korral perikoroniidi või raske periodontiidi vormis. [20]
• Kohalik anesteetikum koos vasokonstriktoriga. Mõnedes uuringutes on teatatud, et kõrge veresoonte kompenseerimisega anesteetikumide ülemäärane kasutamine võib põhjustada isheemiat ja raskendada augu täitmist verega, mis suurendab alveoliidi riski. [21]
• Vanus Arvatakse, et alveoliidi esinemissagedus suureneb koos vanusega. See asjaolu võib olla seotud aeglasema ainevahetusega, immuunsüsteemi nõrgenemisega ja keha regeneratiivsete võimetega. [22]

Alveoliidi sümptomid pärast hamba ekstraheerimist

Alveoliidile iseloomulikud kaebused esinevad tavaliselt 2-3 päeva pärast eemaldamist, kuid mõnel juhul võivad need tekkida mitu tundi pärast operatsiooni. [1] Ühel või teisel juhul toimub 95–100% juhtudest nädala jooksul. [6] [7] [8] [9] Haiguse kestus sõltub raskusastmest keskmiselt 5 kuni 10 päeva.

Alveoliidi sümptomite hulka kuuluvad:

• Peamine kaebus on valu. Esialgses etapis on avas mitte püsiv näriv valu, mis suureneb söömise ajal. Auk on osaliselt täidetud lahtise, laguneva verehüübiga. Mõnikord on hüübimine täiesti puudulik. Edasise arenguga ilmub intensiivne, terav, „tulistav” valu, mis kiirgab (levib) templisse, pea taha, kõrva, kõrvuti asetsevate hammaste, vastava peaosa lõualuu.
• Verehüübe puudumise tõttu on luu nähtav, see võib olla kaetud halli värvi patinaga, augu ümbritsev limaskesta on hüpermaatiline, paisunud, valulikkus palpeerimisel.
• Ebameeldiv lõhn või maitse suus. Selle põhjuseks on lagunev verehüüve, samuti toidujäägid ja õõnsused.
• Mõnel juhul võib esineda kehatemperatuuri tõus ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. [9] [10] [11]

Alveoliidi patogenees pärast hamba ekstraheerimist

Tavaliselt, pärast hamba eemaldamist, täidetakse selle auk verehüüvega, mis ühelt poolt toimib looduslikuks haava moodustamiseks, teisest küljest - aluse jaoks, kus tulevikus täidetakse noorte luukoe sees ja limaskesta väljaspool.

Normaalse paranemise protsess on järgmine: trombiini ja fibrinogeeni osavõtul moodustub aukusse verehüüve, millelt kummi epiteel hakkab ülevalt üle migreeruma. Noorte granuleerimiskude küpsemise protsessis alveoolide seintel hakkavad luustiku noored veresooned kasvama ja järk-järgult, fibroblastirakkude ja fibrinolüüsi protsessi (fibriini hävimine) mõjul laguneb vereklomb, seejärel algab noorte luukoe küpsemine.

Alveoliidi korral kiireneb fibrinolüüs, mis viib verehüübe enneaegse lagunemiseni. Fibrinolüüs toimub plasminogeeni muundamisega plasmiiniks, valguks, mis hävitab fibriini hüübimist. Plasminogeeni aktiveerimist võib läbi viia otseste (füsioloogiliste) ja kaudsete (mittefüsioloogiliste) ainetega. [12] Otsesed aktivaatorid (tPA, faktor XII, urokinaas) vabanevad alveoolide luurakkude vigastuse tagajärjel. Kaudsed aktivaatorid eritavad bakterid. [5] [13]

Alveoliidi klassifitseerimine ja arenguetapid pärast hammaste ekstraheerimist

Alveoliiti ei klassifitseerita ja sellel ei ole teatud arenguetappe. Sümptomid algavad 2-3 päeva pärast eemaldamist, jätkuvad 7-10 päeva, seejärel taastub. [1]

Alveoliidi tüsistused pärast hammaste ekstraheerimist

Hoolimata asjaolust, et alveoliiti iseloomustab tavaliselt üsna väljendunud ebamugavustunne ja valu, on põletik peaaegu alati iseenesest piiratud auku seintega ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, kuigi see nõuab ravi. Mõned autorid on teatanud sellistest alveoliidi tüsistustest nagu lõualuu osteomüeliit, abstsess, flegoon, lümfadeniit. [10]

Alveoliidi diagnoos pärast hamba ekstraheerimist

Alveoliidi diagnoos ei põhjusta tavaliselt raskusi ning see põhineb peamiselt tüüpilisel kliinilisel pildil [10] ja anamneesil (hammaste väljatõmbamine paar päeva tagasi). Täiendava katsemeetodina võib süvendi röntgenkiirte kujutamise teha, et tuvastada jääkhambad, luu fragmendid ja muud võõrkehad (kui pilti ei võetud kohe pärast ekstraheerimist).

Kuiva kaevu kliiniline pilt võib olla sarnane teiste maxillofaciaalse patoloogiaga või olla selle peal.

Seetõttu tuleks alveoliiti eristada:

• alveoolide teravad servad;
• pöördumatu pulpiit ja külgnevate hammaste vigastused;
• lõualuu vigastused;
• odontogeensed infektsioonid (periapiline abstsess, periostiit, osteomüeliit jne);
• maxillary sinusiit akuutses staadiumis;
• maxillofaciaalse valu neurogeensed põhjused (näiteks trigeminaalne neuralgia).

Alveoliidi ravi pärast hamba ekstraheerimist

Keskmiselt kulub kaevu avatud seintele 7-10 päeva granuleeruva koega kaetud. Selle aja jooksul on vaja sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada valu ja ebamugavust. [1]

Paikseks raviks on ravimite töötlemine (niisutamine) ja antiseptilise sideme paigutamine auku, mis kaitseb alveole kuni granulatsioonide ilmumiseni. Vajadusel saate teha väga ettevaatliku kuretti, puudutamata augu seinu, et mitte kahjustada habras granuleerimiskude. Kui kaevus leidub vabu luu fragmente, hambajääke või võõrkehasid, siis tasub kaaluda võimalust kasutada täielikku kuretti, kasutades kohalikku tuimestust.

Niisutamine aitab eemaldada kaevust naastude ja nekrootiliste kudede, võõrkehade ja bakterite eemaldamist. Selleks võite kasutada sooja soolalahust, proteolüütilisi ensüüme, kloroheksidiini diglukonaadi lahust ja teisi antiseptikume. [23]

Süvendi antiseptilise / lokaalanesteetikumina on saadaval mitmeid abinõusid, mille valik sõltub arsti eelistustest ja kliinilisest kogemusest. Nende hulka kuuluvad tsinkoksiidi eugenooli, jodoformi, kloorheksidiini, antibiootikume, anesteesiat, lidokaiini, propolisi jt põhinevad ravimid või nende kombinatsioon. Neid saab sisestada auku nii iseseisvalt kui ka marli ribal (turunda). Kaste tuleb perioodiliselt muuta, kuni valu väheneb. [1] [5] [23] [24]

Üldine ravi on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) määramine valu leevendamiseks. [1] Alveoliidi antibiootikumiravi ei ole tavaliselt vajalik, välja arvatud haiguse edasise arengu ja põletikulise protsessi ohtu ümbritsevatesse kudedesse. [10]

Prognoos. Ennetamine

Aegseks avastamiseks ja raviks on prognoos suurepärane.

Alveoliidi ennetamine on suunatud eespool nimetatud riskitegurite muutmisele.

Patsiendi poolt: suitsetamisest loobumine aukude paranemise ajaks, piisava suuhügieenitaseme säilitamine enne ja pärast hammaste väljatõmbamist, hoolikalt järgides operatsioonijärgseid soovitusi. Lisaks naistele: eelseisva operatsiooni puhul on soovitatav, et günekoloog konsulteeriks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ajutise tühistamisega.

Arsti poolt: kõige õrnam ja atraumaatilisem hammaste väljatõmbamine, operatsioonipiirkonda süstitud anesteetikumi kontroll.

Kuna alveoliit on hammaste ekstraheerimise järel kõige levinum komplikatsioon, püüavad paljud teadlased leida tõhusa ennetusmeetodi. Sellele vaatamata jääb see küsimus vastuoluliseks, kuna universaalset retsepti ei leitud. [1] Järgnevalt on mõned kõige populaarsemad lähenemisviisid kuiva auku vältimiseks.

• Antibiootikumid. Süsteemne AB, nagu penitsilliin, klindamütsiin, erütromütsiin, metranidasool, on efektiivne alveoliidi ennetamisel. [4] Antibiootikumide rutiinse manustamise ja postoperatiivse manustamise ajal esineb siiski resistentsuse ja ülitundlikkuse tekkimise oht. Kohalikud tetratsükliinirakendused süvendis näitavad paljutõotavaid tulemusi alveoliidi riski vähendamisel võrreldes teiste AB-dega. [5] [25]
• Kloorheksidiin. Enne ja pärast operatsiooni suu loputamine 0,12% kloroheksidiinilahusega vähendas alveoliidi esinemissagedust, eemaldades kolmandad alumine molaarid [18]. 0,2% kloroheksidiinil põhineva geeli kasutamine vähendas ka alveoliidi riski. [26]
• Eugenooli sisaldavad sidemed. Eugenool toimib täiteainena. Alveolüüdi risk Alvogyliga täidetud süvendites (eugenool + butamben + jodoform) oli 8% võrreldes 26% -ga puurides ilma süvenditeta. [27] [28]
• Steroidid. Hüdrokortisooni ja oksütetratsükliini segu paikne manustamine näitas alveoliidi sageduse vähenemist pärast mõjutatud mandli tarkuse hammaste eemaldamist. [18]
• Antifibrinolüütikumid. On teatatud, et transeksamiinhape ennetab alveoliiti. [29]
• Biolagunevad polümeerid, paiksed hemostaadid, tselluloosi käsn. Need uuringud on näidanud alveoliidi esinemissageduse vähenemist. [5] [30]
• PRP ja PRF. Uuringud on näidanud alveoliidi riski olulist vähenemist, kui PRP-d täidetakse hästi ja / või PRF-i kombinatsioon želatiini käsnaga. [31] [32]
• Dekstraanomeeride graanulid näitasid kiiremat analgeetilist toimet ja alveoliidi riski. [33]

Kliinilised juhtumid

Alveoliidi edukas ravi pärast hammaste eemaldamist

Hambaarst-kirurg, kogemus 4 aastat

Sissepääs

Patsient kaebas Novosibirski hambakliinikule kaebustega, mis tekkisid mitu päeva pärast hamba eemaldamist.

Kaebused

Teda häirisid varem eemaldatud 46 hamba piirkonnas valud, mis kiirgasid õigesse ajalikku piirkonda, korduvad peavalud, toit hammaste auku, halb hingeõhk ja kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni.

Valud söövad ja kuumad joogid halvenevad.

Anamnees

Patsiendi sõnul eemaldati 46 hammast viis päeva tagasi ühes Novosibirski kliinikus seoses kroonilise parodontiidi ägenemisega, seda hamba töödeldi eelnevalt resortsinool-formaliini meetodiga. Eemaldamine võttis aega umbes tund, kasutati pöörlevaid hambaraviinstrumente. Pärast eemaldamist määrati valuvaigisteid vastavalt vajadusele, antibakteriaalset ravi ja anti standardseid soovitusi. Alumise lõualuu kontrollröntgenograafiat ei tehtud.

Järgmisel päeval pärast patsiendi eemaldamist veetis patsient palju aega tänaval, külmutas. Õhtul täheldas ta ekstraheeritud hamba piirkonnas valusid, loputas suu naatriumsoolalahusega, joogis kuuma teed sidruniga ja läks magama. Valud häiriti järgmise kolme päeva jooksul, nii et patsient võttis nimesuliidi alusel ravimeid ja tema suu loputati aktiivselt. Ta pöördus hambakliiniku poole seoses raskete valudega varem eemaldatud piirkonnas 46, suurenenud kehatemperatuur.

Patsient märgib, et arsti väljaantud retsept on kadunud, unustanud ravimite nimed - see selgitab ravi mittevõtmise põhjust.

Kasvanud ja arenenud vastavalt vanusele. Sotsiaalsed tingimused on rahuldavad. Kroonilised, viirushaigused eitavad, allergiline ajalugu ei ole koormatud.

Uuring

Nägu on suhteliselt sümmeetriline, nahk on viljalihaga, nähtavad limaskestad on kahvaturoosa. Suu avamine täies mahus, temporomandibulaarse liigese peade liikumine on sile, sümmeetriline ja sellega ei kaasne liigesemüra. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole tundlikud. Kehatemperatuur 37,4 ° C
Suuõõnes: hamba auk ilma hüübimiseta, mis on osaliselt täidetud toidujäätmetega, augu servad on hüpermaatilised ja paistes, valulikud palpeerimise ajal. 46 hambapiirkonna üleminekukolde palpatsioon on valutu.

Vaatlusröntgenograafil: eemaldatud 46 süvendi juurte fragmente ei visualiseerita, luu kontuurid säilivad.

Diagnoos

K10.3 Lõualuude alveoliit

Ravi

10.10.2018 teostati infiltratsioonianesteesiaga 1,7 ml ultrakainlahust, teostati 46. hamba aukude kurett, viidi läbi aukude antiseptiline töötlemine 0,05% kloroheksidiini vesilahusega ja paigutati Alvostas käsn. Kohtumised: "Amoksiklav" 625 mg 1 tablett 3 korda päevas, vastuvõtt on 5 päeva. Valuvaigistid nõudmisel. Soovitused: ärge loputage suuõõne, suuõõne soola vesilahusega, välistage ülekuumenemist, seitse päeva ülekuumenemist, soojad kangendatud jookide rohkesti tarbimist. Järgmise päeva valimisaktiivsus.
11.10.2018 kontroll: patsient märgib üldise seisundi paranemist, kehatemperatuuri normaliseerumist. Ravi aktsepteeritakse vastavalt plaanile vastavalt ettekirjutustele ja see vastab täielikult soovitustele. Eemaldatud käsn "Alvostas" moodustas verehüüve. Järgmise päeva valimisaktiivsus.
12.10.2018 viidi läbi teine ​​eksam: patsient ei kurta, riik on rahuldav. Hole 46 hammas hüübe all, paraneb ilma põletikunähudeta.

Ravi dünaamika on positiivne, 14 päeva jooksul on süvend täielikult epiteelitud. Patsiendil on soovitatav ortopeediline ravi.

Selle tulemusena saavutati täielik taastumine, kuu aega hiljem teostati protees metallist sillaga.

Järeldus

See kliiniline juhtum kinnitab arsti ettekirjutuste ja soovituste järgimise tähtsust, samuti suuõõne õigeaegset taastamist.

http://probolezny.ru/alveolit-zuba/