Mantu asemel vereanalüüs

Tänapäeval kasutatakse tuberkuloosi määramiseks Mantoux'i asemel teisi meetodeid. Tuberkuloosi diagnoos on väga oluline: statistika kohaselt on peaaegu kolmandik elanikkonnast nakatunud Kochi batsilliga. Et kaitsta lapsi tuberkuloosi nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumate haiguste eest ja tuvastada võimalikud haigused varases staadiumis, on nad vastavalt seadusele vaktsineeritud Mantoux'iga või vereanalüüsiga. Milline meetod on parem?

Mantoux vaktsineerimine

See vaktsiin süstitakse inimese naha alla ja iga annus sisaldab väikest osa tuberkuliinvalgust, mis on saadud tuberkuloosi bacillusest. Vaktsiini süstimisel reageerib keha teatud viisil ja seda otsustab reaktsioon, kas isik kannab Kochi võlukeppi, on haigestunud tuberkuloosiga ja omab tulevikus eelsoodumust haigusele. Mantoux'i süstekohal täheldatakse tavaliselt kerget põletikulist protsessi, mille laad näitab haiguse olemasolu / puudumist ja organismi võimet selle vastu võidelda. Mantoux testimine viiakse läbi kohustuslikul alusel lastele, vastavalt vaktsineerimiskavale, samuti on see kohustuslik kooliaja jooksul.

Mantoux vaktsiin võib määrata keha "tundmise" mükobakteritega.

Reaktsioonimehhanism põhineb immuunsüsteemi reaktsioonil tuberkuliini sisseviimisele. Pärast süstimist meelitab patogeenist eraldatud valk, isegi kui see ei ole iseenesest ohtlik, lümfotsüüte - rakke, mis võitlevad nakkusetekitajatega. Kuid ainult need lümfotsüüdid, mis on juba tuttavad mükobakteritega, mis varem kehasse sisenesid, reageerivad. Kui inimene on juba nakatunud, ilmneb Mantoux'i vaktsiinil tugevam reaktsioon (süstekohal tekib suur turse ja kudede punetus). Sellisel juhul on testi tulemus positiivne.

Märkimisväärse, kuni 16 millimeetri suurune turse näitab, et infektsioon on toimunud, kuid inimese immuunsus on suutnud selle ületada. Ja reaktsiooni suurus 17 millimeetrist (lastel) näitab selgelt, et väike patsient on nakatunud tuberkuloosiga. Täiskasvanu puhul võib selline pildi pilt näidata ka hiljutist infektsiooni või kalduvust mitmesugustele allergiatele. Arst teeb tulemuse lõpliku hindamise ja otsuse selle kohta, mida saab teha.

Nagu eespool mainitud, on Mantoux'i reaktsioon oma tegevuspõhimõttes mõnevõrra sarnane allergiatega. Seetõttu on sellel puudused: kui inimesel on muid allergiaid, võivad nad mõjutada testi tulemust. Võib eksamitulemusi ja nahahaigusi, ägedaid ja kroonilisi haigusi moonutada.

Muuhulgas:

• suhteliselt väike täpsus ja „valepositiivsete” suur osakaal;
• Pärast vaktsineerimist ei tohi enne tulemuse saamist süstekoha hõõruda ja niisutada.

Negatiivset tulemust nimetatakse igasuguse reaktsiooni puudumisel nahapunetusena süstekoha ümber ja märkimisväärse tihendamise esinemisele. Looduslik turse pärast süstimist ei tohi olla kõrgem kui millimeeter. See viitab sellele, et Kochi võlukepp ei ole kehale tuttav. On ka kahtlusi, kui valimi tulemusi saab tõlgendada mitmeti mõistetavalt. Näiteks pärast süstimist (3. päeval) kontrollib arst kuni 4 millimeetri suurust tihendit ja vähest punetust. Selline olukord võib vajada täiendavaid analüüse.

Vereanalüüs

Mantoux'i reaktsiooni probleem on üsna suur protsent valepositiivsete tõenäosusest. Seetõttu on Mantoux'i reaktsiooni asemel välja töötatud alternatiivsed diagnostikavahendid, mida saab kasutada patsiendi tuberkuloosi määramiseks.

1. ELISA (ELISA vereanalüüs).
2. PCR (lühike meditsiinilise terminiga "polümeraasi ahelreaktsioon", see on selle meetodi professionaalne nimi).

ELISA võimaldab määrata antikehade (peamiselt immunoglobuliinide) sisalduse veres patogeeni suhtes. Arstid peavad seda üsna mugavaks ja Mantoux'i asemel kasutatakse sageli IFA-d. Analüüsiks võetud vereproov võimaldab patsiendil diagnoosida mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teisi haigusi. Lisaks on ELISA-l suurem usaldusväärsuse ja tundlikkuse protsent. Seetõttu kasutatakse seda mitte ainult alternatiivina, vaid ka Mantoux'i lisana, kasutades vastuolulistel juhtudel vereanalüüsi (eespool kirjeldatud kahtlane reaktsioon). Mantouxi asemel patsiendilt vereanalüüsi abil võib testitulemuse kinnitada või selle ümber lükata.

Hoolimata kõigist eelistest on ELISA ja puudused:

• täpsuse protsent ei ole ikka veel piisavalt kõrge;
• vähene sobivus haiguse kõrge esinemissagedusega piirkondades.

Tuberkuloosi saab täna kõige tõhusamalt ja kõige täpsemini määrata, annetades verd PCR-ile.

PCR analüüs

Arstid on seda meetodit hästi tõestanud ja seda kasutatakse üsna sageli, asendades järk-järgult teisi uurimismeetodeid. PCR-i saab läbi viia mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kuna sellel meetodil ei ole vastunäidustusi ega vanusepiiranguid. Polümeraasi reaktsioon võimaldab määrata tuberkuloosi, mis on lokaliseeritud mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes piirkondades, samuti ravi tõhususe jälgimiseks. Patsient peab annetama verd, mis seejärel töödeldakse.

Seejärel määratakse kindlaks nende tüüp, on võimalik täpselt täpsustada, millised bakterid / viirused kuuluvad DNA-sse ja määravad sobiva ravi. Seda analüüsi kasutatakse mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teiste haiguste diagnoosimisel.

1. Diagnoos viiakse läbi väga kiiresti, tulemuse saadakse 4 tunni pärast.
2. See määrab mis tahes lokaliseerimise tuberkuloosi.
3. Testimine on väga täpne, sest see määrab konkreetse põhjusliku toimeaine.

Isegi üks mükobakter on piisav tuberkuloosi tuvastamiseks PCR-iga - ei Mantu ega vereanalüüs ei oma sellist väärikust. Lisaks näitab PCR lisaks avastamise täpsusele ka mükobakterite inimese kehas reprodutseerimise ligikaudset taset. PCR on ette nähtud nii kahtlustatava kopsutuberkuloosi kui ka selle ekstrapulmonaalsete sortide jaoks.

See meetod sobib haiguse otseseks avastamiseks. PCR suudab kiiresti määrata haiguse ja selle allika olemasolu. Seega on see diagnostikameetod võimeline täielikult asendama teisi meetodeid kõigis aspektides, näidates samas täpsemaid ja usaldusväärsemaid tulemusi.

PCR-diagnostikat kasutatakse mitte ainult haiguse enda tuvastamiseks, vaid ka haiguse tõenäolise kordumise vältimiseks. Keskmiselt tekivad sellised ägenemised aasta pärast ravi ja taastusravi lõppu, praegu on suurim nakatumise oht. Et mõista, kas uuesti nakatumine, sageli kasutatakse PCR-diagnostikat, kuigi lõpliku testimismeetodi valik jääb arstile. See valik sõltub paljudest teguritest - subjekti seisundist, diagnoosi tegemise ajast, patsiendi vanusest ja palju muudest. Näiteks viiakse koolides IFA harva läbi, eelistades Mantoux'i, ja täiskasvanutele määratakse ELISA ja PCR meetodid palju sagedamini. Peaaegu alati viivad need testid läbi need, kes on juba varem haiged olnud või kes on praegu meditsiinilise järelevalve all.

http://tuberkulez03.ru/analizy/analiz-krovi-vmesto-mantu.html

Mantoux'i alternatiivid lapsele vastavalt seadusele: vereanalüüs, uriin ja muud katsemeetodid tuberkuloosi testi asemel

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Selle põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Vastsündinutel kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Tänapäeval on haiguse varjatud vormid üha tavalisemad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma tähtsust.

Tuberkuloosi levib haige inimene õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus infektsiooni viis. Kõige tavalisem ja odavaim meetod haiguse varaseks avastamiseks on Mantoux'i reaktsiooni läbiviimine. Sageli kasutatakse ja muid alternatiivseid meetodeid.

Mantoux'i testi eelised ja puudused

Mantoux'i test on uurimismeetod, kus tuberkuliini süstitakse naha alla küünarvarre siseküljele. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat või inaktiveeritud mükobakterite tuberkuloosi.

Lapse keha spetsiifiline immuunvastus papulite kujul nahal on põhjustatud mükobakterite jäätmetest. Tuberkuliini sisseviimise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papula suurust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil.

Vene Phthisiatroogide Seltsi föderaalsete kliiniliste juhiste kohaselt on mitmeid reaktsioone:

• negatiivne reaktsioon - papulid või mitte, või selle suurus on alla 1 mm, ei ole laps kunagi olnud kokkupuutes mükobakterite tuberkuloosiga;
• kahtlane reaktsioon - kuni 5 mm läbimõõduga, ei ole diagnostilist väärtust;
• positiivne reaktsioon - tihendamine 5 kuni 16 mm - esmakordne kokkupuude Kochi võlukeppega toimus, kuid haigus ei arenenud;
• hüperergiline reaktsioon - papule üle 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosi haigusele, TB-arstile on vaja kiiret ravi.

Mantoux'i reaktsioon ei anna ettekujutust protsessi levikust või lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete tulemuste arv üsna suur:

• süstekoha ebaõige hooldamisega;
• kui lapse organism reageerib individuaalselt proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
• massiivse ussinfestatsiooni juuresolekul.

Mantoux'i vastunäidustused

Nagu kõigi diagnostiliste meetodite puhul, on lastel Mantoux'i reaktsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi:

• tõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine ilmingu ajal, epilepsia;
• allergiad ägenemiste ajal;
• individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
• alates viimasest ägeda haiguse taastumisest või pärast lapseorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peaks see võtma vähemalt kuu aega;
• tuberkuliini testimine ei ole soovitatav samal päeval kui rutiinne vaktsineerimine.

Enne Mantoux'i testi läbiviimist peaks lastearst lapse uurima, kuna protseduuril on mitu vastunäidustust

Alternatiivsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Vene Fthisiatroloogide Seltsi föderaalsete kliiniliste juhiste kohaselt on tuberkuloosi välistamiseks lastel võimalik kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid. Järgmised meetodid võivad asendada traditsioonilisi teste: Diaskintesti, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rindkere röntgen.

Vereanalüüsid

Mantoux'i asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. KLA tuberkuloosi korral avastatakse leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine normist kõrgemal), leukotsüütide valemi muutus vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine (ESR).

Sellised muutused ei ole spetsiifilised tuberkuloosi suhtes ja esinevad organismis iga põletikulise protsessi ajal. Biokeemiliste vereanalüüside tulemused ei kajastu märgatavalt.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit ei ole soovitatav uurida lastel tuberkuloosi avastamise meetodil, kuna on võimalik eraldada vere genoomseid fragmente (DNA osi) verest ainult üldise tuberkuloosi protsessi käigus. PCR meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mükobakterite tuberkuloosi eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide loputusvesi, pleuraõõne eritumine, tserebrospinaalne ja intraartikulaarne vedelik. PCR-i kasutamine Mantoux'i reaktsiooni asemel on ebapraktiline.

Samuti ei kasutata vere ensüümi immunoanalüüsi (ELISA) meetodit tuberkuloosi skriinimiseks. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade avastamisel veres ja tuberkuloosi puhul on organismi immuunvastuse teine ​​patogenees - veres on vähe antikehi.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, kuid aitab ainult diagnoosida kuseteede tuberkuloosseid kahjustusi. Uriiniuuringu tulemused võivad tuvastada amüloidi transformatsiooni tunnuseid ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalses vormis (muutused neerudes, põis) ja diagnoos kinnitab uriini PCR.

Diaskintesti tehnika

Praeguseks on kõige vastuvõtlikum, selektiivsem ja minimaalne allergeenne toime bioloogilise tootega "Diaskintest". See on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

Süstimise ja tulemuste tõlgendamise tehnika on sarnane Mantoux'i testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Katse loetakse positiivseks, kui süstimisjärgsete papulite suurus ületab 3 mm. Valepositiivsed tulemused on äärmiselt harva esinevad, kui patsiendi üldine immuunsus on kaasneva haiguse ajal vähenenud.

Quantiferoni katsemeetod

Kvantiferooni testi läbiviimiseks peab verd annetama veenist. QuantiFERON-TB Gold meetod põhineb immunosorbenttestil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks, kasutades märgistatud ensüüme.

Kvantiferooni meetod on väga tundlik. Selle analüüsi äärmiselt kõrged kulud välistavad laialdase kasutamise võimaluse.

T-kohapealne uuring

T-punkti meetod (T-SPOT.TB, spot-vastus) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooniline analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide määratlemine, mis toodavad antikehi vastuseks mükobakterite sissetoomisele. See uuring võimaldab teil kontrollida diagnoositavaid patsiente tuberkuloosi infektsiooni suurenenud riski (nt HIV-nakkusega) rühma hulgast.

Rindkere röntgen

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 951 2014 kohaselt on tuberkuloosihaiguse kõrvaldamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rindkere röntgen). Rindkere organite radiograafia või CT on samuti alternatiiviks intrakutaansetele testidele ja seda saab kasutada Mantoux'i asemel. Tuleb siiski meeles pidada, et röntgenuuringute kasutamisel saab lapse keha küllaltki kahjuliku kiirguskoormuse.

Millist meetodit Mantu asemel lapsele valida?

Enne eelkooli või kooli õppimist tuleks tuberkuloos absoluutselt iga lapse hulgast välja jätta vastavalt kehtivatele seadustele. Diagnoosi diagnoosimise peamine meetod on olnud ja on endiselt tuberkuliinidiagnoos.

Vene Phthisiatroloogide Seltsi föderaalsed kliinilised juhised näitasid selgelt, milline on haridusasutustes sisenevate (külastavate) laste juhtimise algoritm immunodiagnostika keeldumise korral. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste reeglite nõuetele 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine”, lastele, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliinianalüüsi, lubatakse lapse haridusasutusele, kui tuberkuloosi arst järeldab haiguse puudumisest.

Tuleb meeles pidada tuberkuloosi ohtu lastel, samuti asjaolu, et täiesti ohutut ja täiesti usaldusväärset meetodit selle diagnoosimiseks ei ole veel leiutatud. Sellepärast tuleb last uurida tuberkuloosi suhtes ja meetodi valik jääb vanematele.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Plussid ja miinused: Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüs

Väike torkima käe sees, mida ei saa loksutada - kõik lapseeas kohtasid seda kooliõe kabinetis. Keegi kutsub Mantoux'i testanalüüsi, kellegi vaktsineerimist, kuid see ja teine ​​on vale.

Mantoux'i test, samuti vereanalüüs (mis viiakse läbi eraldi ja on üksikasjalikum) on teatud tüüpi test inimeste tuvastamiseks, kelle keha on nakatunud.

Mis on Mantoux'i asendava testi nimi

Mantoux'i reaktsioon, mis on samuti Pirke test, viiakse läbi intradermaalse või naha testiga tuberkuliini tuvastamiseks.

Selle põhjuseks on rohkem kui tõsine - meie riigis on tuberkuloosihaigete arv suurenenud. Iga saja tuhande inimese kohta avastas kaheksakümmend seda tõsist haigust.

Hoolimata asjaolust, et ravim on juba ammu õppinud selle kohutava haigusega toime tulema, on suremus sellest siiski üsna kõrge. Iga haiguse eduka ravi võti on selle varajane avastamine. Sel eesmärgil viiakse uuringud läbi varases lapsepõlves.

Kuid vähesed inimesed teavad, et sellel meetodil on puudused. Fakt on see, et Mantoux'i test on positiivne mitte ainult haigestunud, vaid ka tervetel inimestel, kes oma aja jooksul olid vaktsineeritud tuberkuloosi vastu. Tuleb arvestada, et tänapäeval vaktsineeritakse enamik lapsi tänu massilisele vaktsineerimisele, seega on reaktsiooni tulemus positiivne. Ja allergiate puhul on see meetod oht.

Alternatiiv

Seetõttu tekkis küsimus loomulikult alternatiivsete uuringute kohta. Nende hulka kuuluvad:

Neid kasutatakse juhtudel, kui Mantoux'i reaktsioon põhjustab kahtlust (see on osutunud rohkem kui 6 mm) või kui isikule viidatakse tuberkuloosiarsti juurde. Nad võimaldavad tuvastada need, kes haigestuvad tuberkuloosiga, ilma vaktsineerimata.

Foto 1. Positiivse Mantoux'i testiga kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks teisi testimismeetodeid.

Mantoux

Reaktsioon on laborikatse, mis viiakse läbi kõikidel lastel, kelle vanus on astunud üle ühe aasta. See on spetsiaalse tuberkuliinisüstla süst, mille tõttu paljud inimesed, isegi täiskasvanud, nimetavad seda ekslikult vaktsiiniks. Kuid see määratlus on vale, laboratooriumi spetsialisti süstlas on tuberkuliin. See aine sisaldab mikroobirakkude osi, patogeenide jäätmeid ja nende keskkonna osakesi.

Keha reageerib ühemõtteliselt igasugusele sekkumisele - põletikuga, see on mingi signaal, et on tekkinud ebanormaalne olukord. Vastavalt sellele sobivad lümfotsüüdid sekkumiskohale. Kõik sõltub sellest, kas nad tunnevad "välismaalasi" või mitte. Eriti märgatavalt reageerivad rakud, mis on tuberkuloosi põhjustavate ainetega juba "suhtles" ja selle elutähtsate tegevuste elementidega.

See on oluline! Uuring tuleb läbi viia enne vaktsineerimist, sest ükskõik milline neist võib muuta testitulemused ebausaldusväärseks.

Kui Mantoux'i test on positiivne ja põletik suureneb, on see kindel märk sellest, et keha “agressori” ära tundis. Kuid see ei ole tingimata tõendusmaterjal selle kohta, et patsient on juba haige. Samamoodi reageerib keha Mantoux'i testile tuberkuloosi vastu vaktsineeritud inimestel.

Mantoux'i reaktsiooni uuritakse kõigi kuni neljateistkümneaastaste laste puhul. Uuringu läbiviimiseks peab patsient istuma, mitte seisma, süstimine tehakse käsivarre keskmises kolmandikus.

Süst on valutu, peaaegu kohene ja peaaegu tundmatu. Selle asemel ilmneb kerge punetus ja nahk veidi paisub (papule vormid, mida õpilased seda nimetasid nuppuks).

Kuidas valmistuda uuringuks?

Selleks peate teadma, millal kurikuulus "nupp" lasteaias või koolis asetatakse.

Kolm (ja eelistatult viis) päeva enne planeeritud katsetamist on vaja eemaldada kõik tooted, mis tekitavad toidust allergiat. Näiteks mesi, apelsinid, šokolaad. Põhjuseks on see, et tuberkuliin võib põhjustada allergiat isegi neile, kes ei ole kunagi varem allergiliste ilmingute pärast kurtnud.

Kui lapsel oli juba negatiivne kogemus Mantoux'i testiga, mis oli seotud spetsiaalselt allergiatega (papulite arvu suurenemine), võite juua antihistamiini, mis nendel päevadel allergiat pärsib. Eelnevalt konsulteerige arstiga.

See on oluline! Testimise ajal peab inimene olema täiesti terve!

See tähendab mitte ainult seda, et ta tunneb end praegu väga hästi, peab ta jääma vähemalt kaks nädalat enne kavandatud uuringut. Kui esineb häireid (isegi mitte tingimata külm või põletik, näiteks toidumürgitus), tuleb uuring tingimata edasi lükata.

Foto 2. Lapse haiguse (külma, nohu) korral tuleb Mantoux'i test viia taaskasutusse.

Testimise päeval peab laps kandma rõivaid, millel on pikad varrukad. Sellisel juhul ei tohiks nahaga kokkupuutuv särk või pullover olla sünteetilised ega sisaldada jämedaid kiude, nii et nad ei ärritaks süstekoha, mis võib kahjustada. Kui laps ei suuda vastu seista ja kammida ega unustada ning lõpuks haavale niisutada, tuleb sellest arstile teatada.

Mitte mingil juhul ei tohi te süstekoha kammida ega kriimustada. Pole vaja haava hajumist mingil moel kleepida ja kleepida krohviga. Erandiks on see, et Mantoux'i katse kohas on tekkinud suppuratsioon. Sellisel juhul käsitletakse seda tavalise abrasioonina.

Kui kõiki eeskirju järgiti ja reaktsioon Mantoux'i testile oli positiivne - ei ole vaja karta, see ei tähenda, et Kochi pulgad ilmuksid nooresse organismi. See on lihtsalt veel ühe üksikasjalikuma uuringu põhjus.

Ettevaatust Tuberkuliiniproovile on mitmeid vastunäidustusi.

Nende hulka kuuluvad:

• krooniliste haiguste ägenemine;
• allergia;
• nahahaiguste esinemine;
• epilepsia.

Testitulemused kontrollitakse kolmandal päeval.

Mantoux'i testi asemel kasutatakse tuberkuloosi vereanalüüsi

Seda tehakse piirkondlike kliinikute, avalik-õiguslike ja erasektori meditsiinikeskustes. Tavaliselt on tulemuseks valmis maksimaalselt kolm päeva (erakliinikus kirjutatakse hinnakirjaga kindel kuupäev).

Analüüsi ettevalmistamiseks peate järgima mõningaid reegleid:

• Nädal enne kavandatud verejooksu kõrvaldamist eemaldage täielikult dieedist rasvane, vürtsikas toit ja alkohol.
• Järgmise kolme või viie päeva jooksul enne uuringut tuleks vältida tugevaid psühholoogilisi šokke.
• Ärge jooge antibiootikume. Kui te võtsite neid mõnda aega tagasi, rääkige kindlasti oma arstile enne uuringut.
• Vereanalüüsi tehakse varahommikul tühja kõhuga (pärast viimast sööki peaks kuluma vähemalt viis tundi).

Selles mõttes tuleks mõistet "vereanalüüs" korralikult mõista. Tuleb öelda, et infektsiooni läbinud isiku veresegu ei muutu. Uuringu jaoks võtab laboritehnik vereproovi katseklaasis koos antikoagulandiga (ravim, mis takistab vere hüübimist). Seejärel eraldatakse plasma ja rakkude ladestumine. Infektsiooni esinemise korral muutub erütrotsüütide sadestumise kiirus (see on haigestunud). Standard on kuni 10 mm / h (mehed) ja kuni 15 mm / h (naised).

Uuritakse ka leukotsüüte. Tavaline valem on 5–12 × 10 (9). Patsientide näitajad, eriti need, kes kannatavad ägenemiste ja fibro-cavernous tuberkuloosi raskete vormide all, võivad olla 12-15x10 (9). Suurt tähelepanu pööratakse ka neutrofiilse tuuma nihkele.

Haiguse fokaalse või infiltratiivse vormiga patsientidel täheldatakse neutrofiilide nihet 7-10% kõigist torkerakkudest. Kudede kokkuvarisemise korral võib see arv ulatuda 20% -ni. Valemi suur vasakpoolne nihkumine tähistab kaseiinset kopsupõletikku koos kopsu lagunemise või infiltratsiooniga.

Kus on parim koht lapse testimiseks

Ei ole üheselt mõistetavat vastust, kus on parem teha vereanalüüsi. Ja nii viiakse tuberkuliiniproov lapsele läbi, ilma et see oleks haridusprotsessist maha jäänud, lasteaias või koolis (kõige sagedamini) või lastekliinikus.

Kui te ei soovi analüüsi ootamise ajal aega ootenimekirjas veeta või kui te ei saa kindlat päeva töögraafikust välja ja muidugi ei tunne te raha eest rahulikult (teenuste hind võib erineda), on parem kasutada erakliiniku teenuseid.

Selline protseduur viiakse läbi näiteks Invitro kliinikute võrgustikus.

Kasulik video

Vaadake videot, mis kirjeldab Mantoux'i testi asendavaid analüüse, nagu neid nimetatakse ja milline on nende spetsiifilisus.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/analogi/raznitsa-s-analizom-krovi/

Kaasaegsete Mantoux'i analoogide omadused

Küsimus, kas Mantoux'il on analoog, tekib sageli asjaomaste vanemate seas, sest see diagnostiline meetod põhjustab sageli allergiat lastel või näitab ebausaldusväärset tulemust. Tuleb välja, et ravim võib pakkuda kaasaegsemaid, kuid ka kallimaid meetodeid tuberkuloosi põhjustaja määramiseks veres.

Mantoux'i proovianaloogide tüübid ja omadused

Igal vanemal on õigus Mantoux'i testist keelduda. See juhtub sageli, kui lapsel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või on allergiline reaktsioon. Tuberkuliinitesti ignoreerimine on aga lapse tervisele ja elule ohtlik, seega on täiskasvanud sageli huvitatud sellest, mida Mantoux võib asendada.

On mitmeid kaasaegseid haiguste tõrje meetodeid. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Polümeraasi ahelreaktsioon on laboriuuring, mida kasutatakse mitte ainult Kochi pulgade, vaid ka paljude teiste ohtlike haiguste põhjustajate tuvastamiseks. Seda kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks väljaspool kopse, samuti mõningaid suguhaigusi.

PCR-diagnostika jaoks tehakse sellised testid:

Tuberkuloosi põhjustaja tuvastamiseks PCR abil on maomahl parim materjal. Uuring viiakse läbi hommikul, et võtta üleöö kogunenud röga. Materjal pannakse füsioloogilisse lahusesse, seejärel analüüsitakse põhjalikult.

Uuringu tulemus on valmis mõne tunni pärast, kuid mitte asjaolu, et see on usaldusväärne. Fakt on see, et see meetod suudab määrata nii aktiivsete kui juba surnud bakterite olemasolu kehas. Patsiendi nakkuse kinnitamiseks on vaja uurida täiendavaid meetodeid. Nendel põhjustel ei ole see uuring Mantoux'i testile täielik alternatiiv.

Quantiferoni test

See uuring annab täpse vastuse tuberkulooside esinemisele või puudumisele kehas. Seda meetodit kasutatakse gamma-interferooni taseme määramiseks veres, mille kohaselt arst teeb diagnoosi.

Sellistel juhtudel kasutatakse Mantoux'i asemel kvantiferooni testi:

• tuvastada kõrge riskiteguriga inimeste haigused;
• kui isik on kokku puutunud tuberkuloosi kahtlusega patsientidega;
• diagnoosida haigust suurtes rühmades (lasteaiad, koolid);
• Diaskintesti vastunäidustuste või muude diagnoosimeetodite juuresolekul;
• jälgida tuberkuloosi etapi ravi ja diagnoosimist.

T-koht

See test on innovatiivne ja kvaliteetne Mantoux'i asendaja. Lubatud on rasedad ja väikesed lapsed. Uuringu materjaliks on venoosne veri.

Peamine peamine erinevus teistest uuringutüüpidest on võime tuvastada patogeeni väljaspool keha, mistõttu pärast protseduuri ei ole komplikatsioone. Samuti on diagnostilise uuringu vaieldamatud eelised:

• ohutusmenetlused;
• ei ole negatiivseid tagajärgi;
• tulemuste täpsus;
• ei ole valepositiivseid tulemusi.

Selle meetodi miinused:

• madal kättesaadavus (samas kui seda tehakse ainult suurtes meditsiinikeskustes ja tubalaravimites);
• kõrged kulud;
• võimetus avastada haiguse aktiivsust ja selle arenguetappe.

T-kohapealsed lapsed, kui neil on:

• On ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
• on allergia;
• ilmnevad epileptilised krambid.

Testimine viiakse läbi nii isikutel, kellel on vaesestatud immuunsüsteem, kui ka inimestel, kellel on sellised patoloogiad:

• suhkurtõbi;
• HIV-nakkus;
• autoimmuunhaigused;
• narkomaania.

Diaskintest

See on tuberkuloosi avastamise moodne meetod, mis hõlmab vaktsiini sisseviimist inimese naha alla. See, mida lapsevanemad selles uuringus soovivad, on see, et ravim ei sisene vere. Ravimi süstimise koht lapsele - küünarvarre sisemine pind.

Uuringu eristav tunnus on kõrvaltoimete puudumine, mis muudab selle parimaks patoloogia kindlaksmääramiseks. Selle tulemuste hindamine on järgmine:

• turse ja punetuse puudumisel loetakse reaktsioon negatiivseks;
• kui papulite paistetust ei täheldata ja hüpereemia avastatakse, on reaktsioon kahtlane;
• infiltratsiooni olemasolu näitab positiivset reaktsiooni.

Vereanalüüs

Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüs ei anna täpset vastust, seega kasutatakse seda meetodit patoloogia avastamise täiendava meetodina. Tuvastava aine tuvastamine veres võib:

• kopsuhaigustega, kiud-vereringe vorm;
• ägeda tuberkuloosiga.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Diaskintesti vastunäidustused:

• krooniliste haiguste olemasolu;
• nõrgenenud immuunsus;
• tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• kõrgendatud temperatuur.

Teiste diagnostiliste meetodite puhul ei ole vastunäidustusi. Mis puudutab Mantoux'i testi asemel diagnostiliste meetodite võimalikke kõrvaltoimeid, siis on neid vähe ja need ei kujuta endast terviseriske:

Kust kasutada analooge

Iga vanem valib turvalise diagnostilise meetodi, kuid mitte igaüks teab, kuhu seda kasutada. Mis puudutab avalik-õiguslikke kliinikuid, siis on seal eksisteerivad seadmed ja meetodid aegunud.

Seega on täpse tulemuse saamiseks parem kasutada kaasaegse varustusega varustatud erakliinikute teenuseid. Testitulemusi saab siin palju kiiremini saada.

Seal on palju Mantoux'i analooge ja igaühel neist on puudusi ja eeliseid. Vanemad ise otsustavad, milline väljapakutud uurimismeetoditest on nende lapsele sobivam.

http://tuberkulez.pro/mantu/analog.html

Tuberkuloosi analüüs manta asemel lastel

Meditsiin on jõudnud sellisele arengutasemele, et testide abil saab määrata peaaegu iga inimkeha haiguse. Maailmas on kahjuks palju haigusi.

On aeg kirjutada tuberkuloosi kohta. See on üsna konkreetne haigus, mida ei saa väga pikka aega avaldada.

Statistika kohaselt on umbes kolmkümmend protsenti meie planeedi elanikkonnast haige.

Peaaegu kõik teavad, et seda saab ravida ainult teatud aja pärast ja ravi võib olla väga raske.

Raviks kasutatakse pikaajalisi protseduure ja ravimeid, millel on suhteliselt tugev mõju inimkehale.

Hoolimata asjaolust, et meditsiini arendamine on teinud suuri edusamme, on selle haigusega patsientide arvu kasv maailmas registreeritud.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et infektsioon on patsiendile kergesti ülekantav tervele inimesele.

Oluline on meeles pidada, et lisaks täiskasvanutele on lapsed nakkusele vastuvõtlikud. Seega, et ennetada tuberkuloosi kooliealistel lastel manti.

Mantoux'i funktsioonid

Põhimõtteliselt on sellised tunnused koolis harjunud ja tunnevad seda vaktsineerimist. Mantoux on intradermaalne vaktsineerimine, mis aitab tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis ja näha, kas lapse keha on haigusele kalduvus.

Testiga kaasneb tavaliselt põletik. Ja see näitab keha võimet toota tuberkuloosi vastaseid antikehi. Kui kehal on varem olnud tuberkuloosi või kui risk on väga suur, on põletik väga tugev.

Teatud aja möödudes viiakse läbi vaktsineerimiskatse, mis näitab organismi valmisolekut haiguse vastu. Manta lastel peetakse normi umbes üheks millimeetriks - see on kerge põletik lapse käe süstimise ümber.

Mantu tuberkuloosiga lastel on suurusega seitseteist millimeetrit ja üle selle, see tähendab lapse keha nakatumist. Kuid selliseid reaktsioone täiskasvanutel ei saa selgelt tõlgendada.

Tõenäoliselt kannatas inimene hiljuti nakkushaiguse või allergiliste haiguste all. Täpsed diagnoosid saab ära tunda ainult selle valdkonna spetsialist.

Mantoux test tuberkuloosi suhtes viiakse läbi üks kord pärast teatud aja möödumist. Koolis on see kohustuslik.

Loomulikult peetakse manta koolides kohustuslikuks protseduuriks, kuid sagedamini keelduvad vanemad sellest, et nad eelistavad haiguse varases staadiumis avastamise täiustatud meetodeid.

Ja üha enam mõtlevad nad, kuidas kontrollida last ilma tubakuloosita. On palju erinevaid teste ja allpool on vaid mõned kõige tõhusamatest tuberkuloosi avastamise meetoditest.

Kuid vastupidiselt kohustuslikule menetlusele on mantel vabatahtlik tuberkuloositoetus. Vanemad saavad lihtsalt loobuda, kui nad seda ei näe.

Manta alternatiivid lastele

Lisaks Mantoux'ile on teil võimalik testida tuberkuloosi, mis aitab diagnoosida ka haigust.

Manta asemel kasutatakse tuberkuloosi vereanalüüsi lastele antikehade suhtes, mis peaksid olema kehas.

Võib teha ka üldise tuberkuloosi vereanalüüsi, kuid see näitab haigust ainult siis, kui keha on juba kahjustatud. Spetsiaalset tuberkuloosi testi nimetatakse ensüümi immunoanalüüsiks.

Laste tuberkuloosi vereanalüüsil on ebatäpsused ja puudused. Kuid selle pluss on see, et see analüüs näitab teiste haiguste esinemist organismis.

Erinevalt mantast on tuberkuloosi sõeluuring palju täpsem.

Seda kasutatakse ainult riikides, kus tuberkuloosi nakkus on väga madal. Kuid eelistus näole: taskukohane hind ja üsna täpne tulemus.

Meie ajal, meie tingimustes, kasutavad seda vanemad üha enam, et tagada lapse manta.

Selleks tuleb uurimise ajal lihtsalt pöörduda arsti poole ja küsida, kas saate teha tuberkuloosi vereanalüüsi.

Tavaliselt nõustute ja mine koosolekule. Manta tuberkuloosi diagnoosimine võib hõlmata tuberkuloosi PCR-i.

PCR diagnostika omadused

Seda võib kirjeldada selles valdkonnas mugavamaks ja täpsemaks. Tal ei ole vanusega seotud piiranguid, mida saab rakendada ka lastele.

Sellist tüüpi diagnostikal on polümeraasi ahelreaktsiooni tulemusena tuberkuloosi avastamisreaktsioon. Seda kasutatakse laialdaselt erinevates teadustes.

See meetod võimaldab tuvastada viiruse olemasolu kehas nakkuse varases staadiumis kuni ühe tunni jooksul. Väga tihti võivad inimesed, kellel on hiljuti olnud haigus, taas haigestuda.

Seetõttu kasutatakse seda tüüpi diagnoosi relapsi tuvastamiseks. See võtab väga vähe aega, kuid annab küllaltki usaldusväärse tulemuse. Lisaks on see piisavalt kiire.

See meetod koosneb mitmest etapist:

1. Biomaterjali kogumine: see võib olla röga, väike veri, mõned milliliitrid maomahla, vesi bronhist. Bioloogiline materjal võib olla täiesti erinev, kõik sõltub patogeeni liigist.
2. Siis pead hävitama DNA struktuuri, mis on esmane. Seda tehakse vooluahela eraldamiseks kõrgetel temperatuuridel.
3. Temperatuur langeb ja praimer seondub DNA ahelaga.
4. Siis on olemas protsess, milles sünteesitakse vajalikud molekulid.

Menetlus kestab peaaegu neli kuni viis tundi.

Hoolimata asjaolust, et PCR on üsna täpne ja mugav, eristub see ka selle kõrge maksumuse poolest. Riiklikel kliinikutel ei ole alati selliseid seadmeid.

Enamikul juhtudel esmatähtsaks peetavad diagnostilised meetodid on täielikult põhjendatud. Need hõlmavad ka vereanalüüsi tuberkuloosi kohta lapsele.

Kust teha selliseid analüüse?

Küsimus on loomulikult pruulimine: kus on võimalik selliseid analüüse läbi viia? Näiteks peaaegu igas linnas on selline analüüs, mis tegeleb INVITRO laboriga.

Kvaliteeti peetakse rahvusvaheliseks tasemeks, mida kinnitavad sertifikaadid. Kvaliteedikontroll toimub kogu Euroopas vastu võetud rahvusvaheliste eeskirjade kohaselt.

See labor on kõrgemate rahvusvaheliste meditsiinifirmade tasemel, kes on esimesed maailmaturul. Labor on diagnostiline juht riigis.

Kui külastasite selle ettevõtte veebilehte, on võimalik näha fotot hoone, mida nimetatakse peakontoriks. Samuti on iga analüüsi jaoks hinnad ja selle teema vereanalüüsid.

Nagu näete, saate lisaks mantlile teha vähemalt kaks protseduuri, mis on suurepärased haiguse avastamiseks või organismi võimet nakkuse vastu võidelda.

See on keha test. Hoolimata asjaolust, et manta loetakse kohustuslikuks vaktsineerimiseks, otsivad vanemad nüüd mitmesuguseid põhjusi: nad kardavad organismi vastuse manta vastu ja soovivad ka täpsemat diagnoosi.

Selles ei ole midagi kohutavat, sest laste tervis ja elu peaks alati olema esimesel kohal. Seetõttu on võimalik teha lastele tuberkuloosi vereproov, mitte manta, samuti PCR-diagnoos tuberkuloosi kohta, mida võib kasutada ka lapsed.

Mõlemad erinevad manta poolest täpsematest. Nende meetodite eelised on, et neid saab kasutada igas vanuses, nii et see ei ole lastele probleem.

Vereanalüüs viitab loomulikult keha seisundi üldisemale kirjeldusele ja annab võimaluse uurida seda erinevate haiguste puhul, kui vanem seda soovib.

Loomulikult valida üks või teine ​​meetod, vanem. See sõltub nende eesmärkidest. Kui vajate lihtsalt kooli sertifikaati, siis tehakse vereanalüüs.

Kuid see ei pruugi olla täpne, kui laps on BCG-ga tehtud. Kui soovite teada tegelikke tulemusi ilma valetamise riskita, siis PCR, kuigi see on kallis.

Kuid ei tohiks eitada, et kõige tähtsam on lapse tervis, kõigepealt peate lihtsalt pöörama tähelepanu ja haiguse esimesed tunnused ei jää kunagi märkamata.

http://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu-u-rebenka.html

Mantoux'i testi asemel tuberkuloosi vereanalüüs lapsele: võimalikud alternatiivid

Tuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid haigusi. Selle diagnoos on raske, sest sümptomid puuduvad varases staadiumis. Alles hiljuti oli Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamine lapse kehas võimalik ainult Mantoux'i testi abil. See ei ole aga alati asendatud tõhusa ja täpse diagnoosimismeetodiga, mis näitas alternatiivseid meetodeid näidatud raske patoloogia tuvastamiseks.

Mantou asemel vereanalüüsi abil saate täpselt kindlaks määrata tuberkuloosi nakkuse imikute kehas. Sellel protseduuril on teatud omadused, mille täitmata jätmine võib mõjutada lõpptulemust.

Mantoux Trialist

Tuberkuloosi patogeenide esinemise määramiseks laste kehas kasutatakse Mantoux'i testi või tuberkuliinidiagnoosi. Vastupidiselt ekslikule arvamusele on see menetlus üks uurimismeetodeid, kuid mitte vaktsineerimine. Mantoux, välja arvatud mitmel juhul, on näidatud kõigile varem vaktsineeritud lastele vanuses alates ühest aastast, mille järel see tehakse igal aastal vastavalt heakskiidetud ajakavale, kuni laps on 14-aastane (soovitame lugeda: kuidas mõõta Mantoux'i lapsel iseseisvalt?). Tuberkuliini diagnoos on järgmine:

1. 0,1 ml tuberkuliinilahust süstitakse rakusiseselt küünarvarre eesmise pinna piirkonda, mis sisaldab nõrgenenud, ilma et neil oleks võime paljuneda iseseisvalt, tuberkuloosi põhjustajad.
2. 3 päeva jooksul esineb lapse organismi reaktsioon sisestatud mükobakteritele. Samal ajal vajab süstekoht erilist hoolt, vastasel juhul võivad diagnostilised tulemused olla valed.
3. 72 tunni möödumisel tuberkuliini süstimisest ilmub süstekohale papule (ühine nupp) nahale väikese pitseri kujul, millega kaasneb punetus. Tuberkuliini diagnoosi tulemused sõltuvad selle moodustumise läbimõõdust.

Sõltuvalt saadud mõõtmistest tehakse järeldus: lapse keha või negatiivse reaktsiooni positiivne reaktsioon. Optimaalne on papulite läbimõõt vahemikus 4 kuni 16 mm, mis näitab hea vastupanu immuunsusele imetamisel.

Kui süstekohas ja punetuses ei ole papuleid või kui selle läbimõõt ei ületa 1 mm, loetakse katse tulemus negatiivseks. See võib tähendada mitteametlikku ja ebaefektiivset menetlust. Sellises olukorras võib mõne aja pärast läbi viia korduva tuberkuliini diagnoosi. Kui tulemus oli taas negatiivne, määratakse lapsele tuberkuloosi vereanalüüs.

Kas Mantoux on võimalik asendada vereanalüüsiga? Võrdlev tunnus

Mycobacterium tuberculosis, mis satub lapse verre, muudab selle koostist ja erütrotsüütide settimist (ESR). Haiguse esinemise või ägenemise tõttu suureneb see näitaja. Haiguse muutused esinevad leukotsüütide valemis, mis sõltuvalt arenguastmest muutub järgmiselt:

Vereanalüüs ei ole spetsiifiline tuberkuliini diagnoosimiseks ja ei saa Mantoux'i testi täielikult asendada. Seda diagnostikameetodit kasutatakse vajaduse korral esialgse diagnoosi tegemiseks, kui tuberkuloosi testimine on vajalik. Objektiivse pildi ja kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks soovitavad eksperdid Mantoux'i ühendamist vereanalüüsiga. Koos sellega võib tekkida vajadus analüüsida uriini, sülge ja higi. Nendel meetoditel on mitmeid eripära.

Vereanalüüside sordid

Meditsiinipraktikas ei kasutata standardsete tuberkuliinidiagnooside asemel bioloogiliste materjalide (veri, uriin, röga) analüüse, neid kasutatakse ainult lisadiagnostiliste meetoditena. Vereanalüüsi näidatakse juhul, kui tuvastatud ravimi Tuberkuliin, mis sisaldab nõrgenenud, võimatut paljunema, mükobakterite tuberkuloosi, positiivset reaktsiooni lapse keha suhtes. Seadusega on vanematel õigus keelduda Mantoux'i testi tegemisest ja alternatiivina valida mis tahes olemasolevad diagnostikameetodid.

Praeguseks on kõige tõhusamad meetodid Koch pulgade identifitseerimiseks laste kehas ilma Mantoux'i testita kokku (UAC), biokeemiline (BAC) ja ELISA, samuti PCR ja T-Spot. Menetluse valimisel peaksite kõigepealt uurima selle rakendamise iseärasusi.

Üldanalüüs

Tuberkuloosi KLA-l ei ole erilisi ilminguid. Kaasaegses meditsiinis puuduvad markerid, mis näitaksid selle konkreetse haiguse arengut ja määraksid selle etapi. Siiski on võimalik tuvastada laste keha peidetud põletik ja kahtlustada muutusi kopsudes mitmete konkreetsete tunnuste puhul.

KLA tulemuste tõlgendamine toimub järgmiste näitajate alusel:

1. Haiguse algfaasis muutub erütrotsüütide valem veidi. Aneemia võib tekkida ainult organismi rakkude ja kudede tugeva lüüasaamisega tuberkuloosi nakkusega. Muudel juhtudel jääb punaste vereliblede tase muutumatuks, suurendades samas ebaküpsete proovide protsenti. Haigust lastel võib kahtlustada, kui retikulotsüütide arv veres ületab 1 ppm.
2. Leukotsütoosi arenguga muutub ka leukotsüütide tase. Kui üle 6-aastastel lastel on lümfotsüütidel tavaliselt vähemalt 40%, siis tuberkuloosi korral ei ületa see arv 20%.
3. Haiguse varases staadiumis suureneb eosinofiilide arv. Nende järsk langus näitab haiguse üleminekut aktiivsesse faasi.
4. Lastel ei ületa ESR 10 mm / h. Selle näitaja suurenemine 50 mm / h-ni näitab immuunsüsteemi aktiveerimist nakkuse vastu võitlemiseks.

KLA abil ei ole võimalik usaldusväärselt tuvastada tuberkuloosi allika olemasolu. Uuring on võimeline tuvastama põletikulist protsessi ainult haiguse teatud etappidel.

PCR uuring

Mantouxi asemel on PCR-meetod ette nähtud krooniliste bronhide-kopsuhaigustega või väikelapsed, kellel on olnud pikaajaline kokkupuude tuberkuloosiga nakatunud inimestega. Seda protseduuri kasutatakse mitte ainult Kochi pulgade tuvastamiseks, vaid ka ravi tõhususe jälgimiseks. PCR põhiolemus on, et bioloogiline materjal (veri, uriin või röga) segatakse mükobakteriga spetsiaalses seadmes. Seejärel lisatakse sellesse lahusesse spetsiaalsed ained, seejärel hinnatakse reaktsiooni. See analüüs võimaldab teil tuvastada ka kaasnevad haigused.

Selle diagnostilise meetodi oluline puudus on selle võimetus eristada aktiivset patogeeni surnud isikust. Sel põhjusel võib ravitud lapsel olla kehas veel tuberkuloosi infektsioon.

Biokeemiline analüüs

BAK võimaldab teil kontrollida siseorganite toimimist. Tuberkuloosi puhul pööratakse erilist tähelepanu valgu koostise uuringule.

Varjatud tuberkuloosi puhul on tavaline:

• tavaline valgusisaldus;
• C-reaktiivse valgu puudumine;
• normaalne erütrotsüütide sadestumiskiirus.

Patoloogiliste akuutsete vormide korral näitab LHC:

• spetsiifilise komponendi koguse rikkumine veres, C-reaktiivse valgu ilmumine;
• vere valgu väga väike koostis.

Dekodeerimise analüüs põhineb heksooside, siaalhapete, heksosamiinide ja seromukoidide arvul. Mida suurem on nende näitajate tase, seda suurem on lapse keha kudede ja rakkude kahjustus tuberkuloosi nakkuse tõttu.

ELISA

ELISA - nn meetod, mis põhineb tuberkuloosi nakkuse vastaste antikehade avastamisel lapse veres. Pärast proovide võtmist testitakse biomaterjali spetsiaalse süsteemi abil, mille tulemuste põhjal tuvastatakse laste organismis leiduvate antikehade kogus.

Hoolimata suhteliselt madalast efektiivsusest peetakse meditsiinitöötajate seas seda diagnostilist meetodit üsna mugavaks ja informatiivseks. Ta nimetatakse ametisse juhul, kui on vaja kinnitada või ümber lükata tuberkuliinidiagnostika tulemused. Madala tundlikkuse (umbes 65%) ja spetsiifilisuse (90%) tõttu ei kasutata seda diagnostilist meetodit meditsiinis massi sõeluuringuks tuberkuloosi suhtes.

Nende diagnostiliste meetodite kõrval on olemas ka T-Spot (T-Spot) analüüs, mis registreeriti Venemaa Föderatsiooni territooriumil 2012. aastal. Selle eelised on järgmised:

• suur täpsus (kuni 98%) ja informatiivne;
• absoluutne ohutus ka imikutele;
• vale positiivse tulemuse väljajätmine pärast tuberkuloosi vaktsiini kasutuselevõttu.

Vaatamata suurele hulgale eelistele on T-Spot-testil üks suur puudus - kõrge hind. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva.

http://www.deti34.ru/vakcina/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Milliseid tuberkuloosi teste saab teha Mantoux'i asemel?

Tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks ja raviks on selle diagnoosimiseks vajalikud täpsed meetodid. See hetk muutub lastele eriti oluliseks: nende immuunsus ei ole veel piisavalt tugev, noorukieas hormonaalsed kõikumised, suur hulk stressi - kõik see muudab lapsed nakkuse arengu suhtes haavatavamaks.

Lapsepõlvest tuttav tuberkuliiniproov (Mantoux) ei anna mitte ainult 100% täpset vastust patogeeni esinemise kohta kehas, vaid ka kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu arvavad igal aastal üha enam vanemaid mõtlema, millist tüüpi tuberkuloosi vereanalüüse Mantoux'i asemel võib anda.

Mantoux'i testi eelised ja puudused

Tuberkuliini diagnoos on seotud prantsuse arsti Charles Mantu nimega, kes 1908. aastal soovitas kasutada tuberkuliini (mükobakterite ekstrakte) intradermaalselt Kochi batsillidega nakatumise avastamiseks. Vähem tuntud on see diagnostikameetodi teine ​​nimi - Pirke test (vananenud naharakendus) Austria pediaatrile, kes tutvustas meditsiiniliseks kasutuseks termineid „allergia” ja “scarification skin test”.

Tuberkuloosi testimiseks manustatakse subkutaanselt 2 TE-d sisaldavat lahust (PPD preparaadi ühikud on valkudest puhastatud tuberkuliin). Saadud allergiline reaktsioon näitab, kas organism on mükobaktereid tundlik. Selle meetodi eelis reaktsiooni dünaamika efektiivseks jälgimiseks (nn Mantoux'i pöörd).

Nende reaktsioonide klassifikatsioon on terviklik: negatiivsest liigsest (hüperergiline). Kahjuks ei erine see klassifikatsioon täpsuse poolest (näiteks kahtlane reaktsioon, kui ükskõik millise suurusega punetus on negatiivne, ja positiivne proov võib viidata mitte nakkusele, vaid lihtsalt BCG vaktsineerimisele).

Mantoux'i testi teine ​​oluline puudus on selle osa sisaldav fenool (säilitusaine). Lisaks on olemas mitmeid lapsi, kellele see test on vastunäidustatud:

• kannatavad nahahaiguste all;
• allergiad ja astmaatikud;
• kroonilised haigused ägenemise perioodil.

Valimi tulemusi mõjutavad mitmed tegurid, näiteks:

• ravimid;
• hiljutised haigused;
• võimalik kokkupuude detergentidega;
• individuaalne tundlikkus.

Kõik ülaltoodud põhjustab imestamist, mida saab teha lapsele Mantoux'i asemel.

Vereanalüüsid

Hiljuti kasutas Mantoux üha rohkem tuberkuloosi (TB) vereanalüüsi. See meetod on osutunud täpsemaks, kiiremaks ja mugavamaks. Tuberkuloosi põhjuste määramiseks veres on mitmeid meetodeid.

Ensüümi immunoanalüüs

ELISA põhineb seroloogilisel meetodil antigeenide ja antikehade vahelise seose uurimiseks. Meetodi spetsiifilisus seisneb spetsiifilises immunokeemilises reaktsioonis (teatud antikehad reageerivad spetsiifilistele antigeenidele) ja ensümaatilise märgise (marker, mida antikehad kannavad) sisestamine erinevate keemiliste, biokeemiliste ja immunoloogiliste meetoditega.

ELISA eesmärk on tuvastada veres olevad TB-vastased antikehad, mis näitavad nakkuse esinemist (kuid mitte tingimata arenevat haigust). See meetod on eriti tõhus ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ja peidetud vormide diagnoosimiseks juhtudel, kus röntgen- ja röga biokeemilised analüüsid ei näita kogu pilti.

Mükobakteriaalsed antigeenid on spetsiifilised, seega on vale tulemuse tõenäosus äärmiselt väike. ELISA viiakse läbi vastavalt TB (köha, üldine mürgistus) sümptomitele sarnanevatele kaebustele kui täiendavale diagnoosile ja lastele, kellel on tuberkuliinitesti vastunäidustused.

Selle analüüsi jaoks võetakse verd tühja kõhuga. Lisaks tuleks 12 tundi enne vereproovide võtmist välja jätta antibiootikumid. Analüüsi tulemus on tavaliselt mõne tunni pärast valmis. Väärtus 0 kuni 0,8 näitab, et tuberkuloosi aktiivne vorm puudub.

Selle katse puuduseks on võimetus määrata bakterite arvu ja mitte 100% täpsust.

PCR diagnostika

PCR lühend tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. See meetod on DNA tasemel läbi viidud uuring, kasutades ensüümi - polümeraasi. Selle analüüsi peamiseks eeliseks on suur täpsus, mis tuleneb võimest avastada biomaterjalis (eriti veres, kuigi analüüsiks sageli röga) isegi üksikhaiguse üksik rakk.

See molekulaarne geneetiline meetod võimaldab TB tuvastada kõige varasemates etappides. Peale selle on selle katse abil võimalik määrata mükobakterite resistentsust raviks valitud antibiootikumidele.

Mantoux'i asemel läbiviidud tuberkuloosi PCR-uuringu puudused hõlmavad selle kõrgeid kulusid (kallite seadmete kasutamise tõttu) ja selle analüüsi väikest tundlikkust lastel (lastel ja noorukitel on vale-negatiivsed tulemused võimalik 25–83% juhtudest).

Quantiferoni test

Ameerika ettevõtte QIAGEN poolt välja töötatud kvantiferooni test (QFN) on venoosse vere kogumine torudesse ja täiendav mõju biomaterjalile, kasutades antigeene (mükobakteriaalseid valke) ja rakulise immuunvastuse analüüsi (vabaneb gamma-interferoon).

Täieliku protokolli kohaselt sisaldab QFN-komplekt kolme torut, mis reguleerivad negatiivset (null) ja positiivset tulemust (mitogeeniga) ja tuubi TV-antigeenidega. See uurimismeetod on juba tõestanud ennast 17 maailma suurimas riigis.

Näidustused kvantiferooni testi läbiviimiseks

See test, nagu ka eelmine, ei ole BCG vaktsineerimise suhtes tundlik, on väga täpne (tänu väga spetsiifilistele sünteetilistele valkudele) ja isegi tundlikum kui PCR (89%). Interferoonitest on näidustatud tuberkuliiniproovile vastunäidustamata lastele, kuid see muutub kõige täpsemaks 4-5-aastaselt (vastavalt teistele andmetele, 2-aastastest), kui vale tulemuse tõenäosus väheneb.

Alates 2016. aastast on QFN-meetod Venemaal ümber registreeritud ja seda kasutatakse erakliinikute laborites.

T-koht

T-Spot on kaasaegne uurimismeetod, mis põhineb ELISPOTi laboritehnoloogial (Enzyme-Linked ImmunoSpot), mis uurib organismi immuunvastust. ELISPOT töötati välja Rootsis 1983. aastal ja suhteliselt hiljuti, tänu Oxfordi ülikooli ja Oxford Imunoteci teadlaste tööle, kasutati seda tuberkuloosi diagnoosimiseks. Alates 2004. aastast on see kaasatud Euroopa standarditesse.

T-Spot sarnaneb kvantiferooni tainale: see on seotud ka gamma-interferooni tootmisega. Nende kahe testi erinevus on see, et T-punkt määrab T-lümfotsüüdid (seega nimi T), mis toodavad interferooni. T-Spot ja QFN on võrdselt täpsed ja tundlikud mükobakterite suhtes ning on ohutud kasutamiseks lapsepõlve ja noorukite vanuserühmades.

Muud diagnostilised meetodid

Tuberkuloosi iseloomustab paljude vormide ja tüüpide olemasolu, mitte kõigil neist ei ole tõsiseid sümptomeid, seega ei saa TB diagnoosimise küsimust juhtida ainult ühe meetodiga.

Üks kuulsamaid viise haiguse avastamiseks on rindkere röntgen. Oma abiga näete muutusi kahjustatud orelis: kaltsineerub, tumenevad fookused, infiltreeruvad. Röntgenikiirgused viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutustele, kui sümptomid esinevad või kui testid on ebaselged.

Esmane tuberkuloosikompleks röntgenkiirgusel

Erinevad röntgeniuuringud - fluorograafia, mis hakkab vanematest õpilastest hoidma 15 aastast ja igal aastal. Kuni selle vanuse saavutamiseni loetakse fluorograafiat ohtlikuks (tänu kiiritamise mõjule muutumatutele organitele ja süsteemidele ning laste suurenenud tundlikkusele ionisatsioonile). Samal ajal võib lastele röntgenikiiret anda erijuhtudel ja ainult spetsialist.

Ekstrapulmonaarse tuberkuloosi diagnoosimiseks on röntgenikiirgus ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võite Mantoux'i asemel manustada Mycobacterium tuberculosis'e uriinianalüüsi. Koch külvab biomaterjalist külvamiseks hommikul uriini. Analüüsi läbimisel peate järgima järgmisi reegleid:

• keeldumine võtta ravimeid 12 tundi enne kogumist;
• toiduainete, mis mõjutavad vedeliku värvi (peet, porgand), toitumise keelamine;
• biomaterjali kogumine ainult steriilses mahutis.

Mükobakterite olemasolu määramiseks uriinis on kolm võimalust:

• bakterioskoopia (kasutades happelisi reagente, mis värvivad baktereid punaselt);
• bakterioloogiline (uriini setete kultiveerimine toitekeskkonnas);
• bioloogiline proov (uriiniproov süstitakse katseloomale).

Lapseeas toimuv uriinianalüüs ei näita piisavalt raskusi biomaterjali nõuetekohasel kogumisel.

Teine viis TB diagnoosimiseks on Diaskintest, vene teadlaste poolt välja töötatud Mantouxi variant, mida kasutatakse alates 2008. aastast. Diaskintesti erinevus on selle toimeaines, mis on spetsiifilisem kui tuberkuliin (valk ESAT6 / CFP10), mis on samuti osa ELISA analüüsi antigeenidest.

Tänu sellele valgule ei sõltu diaskintesti tulemused BCG vaktsineerimisest, test on positiivne ainult siis, kui organismis on aktiivne tuberkuloos. Diaskintesti saab teha lastele alates 1 aastast.

Diaskintesti tulemuste hindamine

Selle eelis on mõistlik hind ja kõrge, võrreldes Mantoux'iga. Kuid mõnel juhul keelduvad vanemad vereanalüüsi kasuks subkutaansest testist.

Viimastel aastatel on uued meetodid tuberkuloosi avastamiseks, kasutades vereanalüüse, mis võivad asendada Mantoux'i testi. Ja kuigi need meetodid ei anna 100% täpsust, sobivad nad nende ohutuse tõttu lastele paremini kasutamiseks.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/vmesto-mantu/