Mis on T Spot analüüs?

Venemaal kiideti T-SPOT-tehnika kasutamine 2012. aastal heaks föderaalseadusega - 2012/648.

See meetod tuberkuloosi veo kindlaksmääramiseks on väga tundlik ja informatiivne, see võimaldab kõrvaldada valepositiivseid reaktsioone mükobakteri tuberkuloosi vedamisel juhtudel, kui enamik teste on ekslikud või ebatäpsed. Erinevate hinnangute ja maailma eri piirkondade hinnangul on T-SPOT-i tundlikkus hinnanguliselt 87–97%, infosisu ulatub ka 97% -ni. Nagu te teate, on HIV-infektsiooniga inimestel tuberkuloosi diagnoos keeruline ja T-SPOT on nendel juhtudel väga informatiivne ja usaldusväärne. On ka teisi juhtumeid, kus selle testi kasutamine on eelistatud.

T-SPOTi eelistatud kasutamise juhud

Tähelepanu! BCG vaktsineerimine ei mõjuta T-SPOT testi tulemusi.

Oluline on meeles pidada, et T-SPOT on viis, kuidas kvantitatiivselt määrata tuberkuloosi esinemist organismis, kuid see ei võimalda tuberkuloosi aktiivset vormi eristada latentsest.

T-Spot HIV-is. Täiendavad diagnostilised võimalused

See test HIV-kandjatel on eriti tähtis tuberkuloosi diagnoosimisel. Immuunpuudulikkuse viirus mõjutab ainult neid rakke, mida kasutatakse diagnoosimiseks mis tahes IGRA testis, mis hõlmab T-SPOT-i, s.t. CD4 rakud. Uuringud on näidanud, et isegi HIV arengu hilisemates etappides, kui CD4 lümfotsüütide arv ei ületa sada millimeetrit 3, on tuberkuloosi tuvastatavus T-SPOTi abil väga suur.

Teiste riikide kogemused

T-SPOT töötati välja Oxfordi ülikoolis ja see võeti esmakordselt vastu Euroopa, 2004. aastal kaasati see ametlikult tuberkuloosi diagnoosimise standarditesse Euroopa Liidus. Ameerika Ühendriigid ja Kanada lisasid T-SPOTi ametlikku diagnostikasse 2005. aastal, Lõuna-Koreas 2006. aastal, Taiwanis 2009. aastal, Hiina Rahvavabariigis 2010. aastal, Venemaa Föderatsioonis ja Jaapanis 2012. aastal.

Erinevused T-SPOT PCR uuringutest

PCR on DNA test ja kuna röga uuritakse, välistab PCR tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide tuvastamise võimaluse. Selgub, et T-SPOT on universaalne viis tuberkuloosi diagnoosimiseks ja röga PCR on spetsiifiline. See on tõenäoliselt põhjuseks, miks T-SPOT-i koos kvantferooni testiga kogu tsiviliseeritud maailmas nimetatakse tuberkuloosi diagnoosimisel „kuldstandardiks“.

Kuidas erineb T-SPOT diaskiin-testist ja kvantiferoonitestist?

T-SPOT on paljudel viisidel sarnane kvantiferooni testiga, kuid diaskiini testiga on palju erinevusi. Näiteks Diaskin-test on vastunäidustatud allergiliste ja autoimmuunhaigustega inimestele, see on ilma hinnangu kvantitatiivsetest parameetritest, sagedamini on see vale-negatiivne. Diastiini testiga diagnoosimine ei ole võimalik, kui patsiendil ei ole immuunvastust tuberkuliinile.

Kvantiferooni test on samuti hea ja täpne kui T-SPOT, peamine erinevus on see, et kvantofoni test määrab gamma-interferooni, mis on toodetud vastusena tuberkuloosi bacilluse sisseviimisele, ja T-SPOT määrab ise T-rakud, mis toodavad gamma-interferooni mükobakterite esinemiseks tuberkuloos.

Mantoux'i võrdlus diaskiin-testi ja T-SPOT.TB-ga

Mis on parem, kvantiferooni test või T-SPOT

Meilt küsitakse sageli, milline test on parem, quantiferon või T-SPOT. Erinevus puudub, nad on võrdselt tundlikud ja informatiivsed, sest ühel juhul määrame kindlaks T-rakkude arvu ja teiseks gamma-interferooni arvu, mida nad eritavad. Samuti on nende rakendamise kulud ja ajastus väga sarnased.

Kui suur on T-SPOT spetsiifilisus

Huvitaval kombel on viroloogid leidnud virulentses Mycobacterium tuberculosis'es genoomi fragmenti, mis puudub vaktsineerimiseks kasutatavas BCG-s. See fragment, mida nimetatakse RD1, kadus vaktsiini loomisel 1908. ja 1931. aasta vahel. RD1-ESAT-6 ja CFP10 antigeenid toimivad selektiivselt ainult nende T-rakkudega, mis on “tuttavad” RD1 fragmendiga. Ja me mäletame, et see fragment ei ole tavalisel vaktsiinil. Samuti selgus, et see ei eksisteeri mükobakterites, mis soovivad provotseerida valepositiivset reaktsiooni tuberkuloosi suhtes terves organismis, nagu Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai jne.

Kõik see võimaldas T-SPOTil saada usaldusväärseks ja informatiivseks meetodiks nii latentse kui ka aktiivse tuberkuloosi diagnoosimisel. Kõrge diagnostiline täpsus võimaldab vältida tarbetuid ja sageli kahjulikke ravikursusi ja uuringuid.

T-SPOTi maksumus ei ületa samaaegselt kvantiferoonikatse maksumust ja selle saate registreerida siin.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Vere T-SPOTile võib annetada ilma kohtumiseta üheski üheksas Peterburi Labtesti meditsiinikeskuses või isegi kutsuda õde, et vere võtta kodus. Kaks tundi enne uuringut ei saa süüa. Verd võetakse veenist. Uuringu jooksvaid kulusid saab vaadata hinnakirjaga.

Analüüsi tulemuste käsitlemine T-SPOT.TB

Uuringu tulemus võib olla kolm võimalikku vastust. Et mõista, mida igaüks neist tähendab, anname T-SPOT analüüsi dekodeerimise:

• Negatiivne - keha ei ole nakatunud tuberkuloosiga
• Positiivne - keha on nakatunud tuberkuloosiga
• Kahtlane - üsna haruldane vastus. On vaja jälgida dünaamikat, peate uuesti analüüsima või täiendavaid uuringumeetodeid, näiteks PCR-i või tuberkuloosivastaseid antikehi, konsulteerides arstiga.

Tervetel, nakatumata inimestel on väike arv nulljuhtimisega, kuni 10-12 tükki, mis tähistavad soovitud lümfotsüüte. Nii paljude nende puhul käsitleb labor tulemust negatiivsena. Suuremat arvu laike käsitletakse kahtlase tulemusena, kui antigeeniga A ja antigeeniga B 8 kuni 100 - positiivsetena. See võtab arvesse nulljuhtimisega seotud summat, kuid see on üleliigne. Kuid oma kogemustest lähtuvalt võivad ftiaatristid T-SPOT.tb tulemusi omal moel tõlgendada, võttes aluseks kõik haiguse sümptomid ja haiguslugu. Sellist lähenemist võib ja tuleb pidada patsiendi huvides õigemaks ja õiglasemaks.

Selleks, et registreeruda ühes Peterburi üheksast meditsiinikeskusest Labtest, järgige linki FORM OF RECORD või ühte telefoni + 8 812 385-11-95. Kuigi te võite T-SPOTi analüüsida ükskõik millises meie keskuses ja ilma igasuguste salvestusteta.

Muide, otsingumootorites püütakse sellist uurimist leida väga mitmekesise arvu päringute kohta, sealhulgas sageli kasutusele võtta test-higi või tee koha või tespoti kombinatsiooni ja isegi mõnikord kohapealset testi. Me armastame kõiki meie kliente, isegi kui keegi ei tea, kuidas T-SPOT.tb õigesti kirjutada, on loomulik, kui tuberkuloosi diagnoos ei ole teie äri. Et meie lehte saaks leida nende fraaside abil, sisestasime teksti ja selle: Test sweat? Miks mitte? T-koht? Palun! Tespot? Tere tulemast!

Tuberkuloosi T-Spot testi plusse ja miinuseid

Tuberkuloos on üks vanemaid haigusi. Teadlased leiavad Egiptuses elavate inimeste mumifitseeritud jäänused, mis kannatasid selle haiguse all rohkem kui kaks tuhat aastat tagasi.

Tuberkuloosi kohta kirjutasid kuulsad Hippokrates, samuti muud vanad arstid. Tuhandeid aastaid ei saanud seda haigust kõrvaldada. See viitab sellele, et seda ei saa kergelt ravida.

Ravimitööstus pakub suurt hulka võimsaid antibiootikume, mida saab kasutada tuberkuloosi vastu võitlemiseks. Kuid selle tõsise haiguse mis tahes vormis universaalne ravim pole veel loodud.

Edukaks paranemiseks on vaja õigeaegset diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid hõlmavad T-Spot TB testi (loetakse "tispot"). Paljud tervishoiutöötajad ja patsiendid eelistavad seda talle. Sellel on mitu põhjust.

Mida sisaldab T-Spot TB test?

Katse nimi on järgmine:

• T-T-lümfotsüüt;
• tb - tuberkuloosi rahvusvaheline nimetus;
• kohapeal (inglise keeles) - kohapeal.

See analüüs on uue põlvkonna katsetamine. Niinimetatud spetsiifiliste tsütokiinide ja interferoonide avastamise meetodid.

Igas kaasaegses testis võetakse arvesse, et patogeensed bakterid ja viirused, mis tungivad inimkehasse, suudavad varjata. Seetõttu ei saa neid pikka aega kindlaks määrata. Kogu selle perioodi vältel eemaldavad nad keha.

Vere sisaldab immuunrakkude poolt toodetud erilisi aineid, mis võimaldavad enne liiga hilja tuvastada haiguse põhjustajaid. T-Spot TB test määrab interferooni poolt toodetud T-lümfotsüütide arvu Mycobacterium tuberculosis'e vastu võitlemiseks. Selleks ekstraheeritakse immuunrakud kogu vere mahust, pestakse ja loendatakse.

Foto 1. T-SPOT TB testikomplekt, tootja - Oxford Immunotec Ltd.

Pärast seda paigutatakse need tuberkuloosi antigeeniga mahutisse. Juhul kui T-rakul on haigusega hiljuti kokku puutunud, vabastab ta tsütokiinid, mis jäävad reservuaari ülemisse ossa.

Kõik ülejäänud pesta uuesti. Seejärel lisatakse katse jaoks substraat. Ta seob immuunsuse rakku, mis toodab gamma-interferooni (aine, mis annab häire signaali teatud haiguse puhul). Moodustuvad lahustumatud laigud. Kõiki neid kaalutakse ja määratakse kindlaks, millises staadiumis haigus on.

Millised on T-Spot TB testi eelised ja puudused?

Tuberkuloos on tõsiselt ravitav haigus. Kui diagnoos tehakse hilises staadiumis, võib patsient surra. Kui inimene tunneb haiguse ekslikult, võib see põhjustada ebavajaliku ravi tõttu stressi, valulikke kogemusi ja tervisekaotust.

Tänane diagnoos aitab anda võimalikult palju täpset teavet haiguse kohta, tehes minimaalse arvu teste võimalikult lühikese aja jooksul.

Abi! Kohapealse testimise meetod on välja töötatud Oxfordi ülikooli spetsialistide poolt. Esimest korda hakati seda kasutama Euroopa riikides.

2004. aastal lisas Euroopa Liit tuberkuloosi diagnoosimise standarditele ametlikul tasandil.

2005. aastal järgiti seda näidet Ameerika Ühendriikides ja Kanadas, 2006. aastal - Lõuna-Koreas, 2010. aastal - Hiinas, 2012. aastal - Jaapanis ja Venemaal.

Üks parimaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks on kohapealne test. Sellel katsemeetodil on järgmised eelised:

1. Ohutus
2. Suur tundlikkus. Täpsus ulatub 87-97% -ni.
3. Võib kasutada tuberkuloosi diagnoosimiseks väikelastel.
4. Ei anna petlikku positiivset tulemust.
5. Katseandmete vähem subjektiivne selgitus kui nahalt võetud tuberkuloosi proovide andmed.
6. Võimalus kasutada tuberkuloosi infektsiooni eristamiseks alaealistest vaktsineerimisjärgsetest allergiatest ja hinnata spetsiifilist immuunsust ravi ajal.
7. Tuberkuloosi varjatud (varjatud) ja aktiivsete vormide diagnoosimise võimalus.
8. Võimalus diagnoosida haigus isegi vastsündinutel.

Abi! Tuberkuloosi diagnoosimiseks on kasutatud kaua aega Mantoux'i test. Eriti sageli kasutati seda laste harimise ja kasvatamise asutustes. Hiljuti on paljud inimesed teda enam usaldanud.

See on tingitud tema ebausaldusväärsusest ja tüsistustest. Tavapärase Mantoux'i testi asemel lasteaedades ja koolides, kui te kaarti koostate, saate teha T-Spot TB testi. 2015. aastal kaasas Venemaa psühhiaatriaarstide ühiskond kliiniliste juhiste hulka laste varjatud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja raviks.

Lisaks on T-Spot test parem kui naha testid, mis sobivad mõnedel inimestel diagnoosimiseks:

• Need, kes puutuvad kokku tuberkuloosiga patsientidega.
• Neile, kes kannatavad krooniliste haiguste all, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist ja kogu keha (diabeet, pneumokonioos, HIV).
• Inimestest sõltuvuses.
• Neile, keda ravitakse immuunsüsteemi pärssivate meetoditega (kiiritusravi, ravi glükoossteroididega, ravi neerufunktsiooni asendamisega).
• Laste puhul, kes on läbinud BCG ja tuvastatud vale positiivne Mantoux'i reaktsioon.
• Isikud, kes karistavad vanglas või vabastatakse vanglast.
• Need, kes reisivad palju üle maailma, rasedad naised, tervishoiutöötajad.
• Need, kellel on ekstrapulmonaalse tuberkuloosi märke.
• Nahahaiguste ja allergiliste seisundite, nakkushaiguste (ägedas staadiumis), vaskuliidi, epilepsia ja autoimmuunhaiguste korral.

See on oluline! Punkkatse tulemus ei sõltu BCG vaktsineerimisest.

Puudused

Vaatamata kohapealse testi kõigile eelistele, tasub kaaluda selle puudusi.

Kohapealse testi puudused on järgmised:

• Selle meetodi õigusaktide puudumine konsolideerimisel teenusena, mis on kättesaadav poliitilise OMSi raames. See toob kaasa asjaolu, et see jääb maksma.
• Meetodi hind on üsna kõrge.
• Piiratud arv selliseid katseid tegevad laborid. Praegu on nad vaid Venemaa mitmetes linnades.
• 100 protsenti ei taga täpset tulemust.
• Viimastel aegadel esinenud nakkuse tuvastamine, et teha kindlaks tuberkuloosi aktiivsuse aste.

Tabel: Tuberkuloosi diagnoosimise erinevate meetodite võrdlus

Kuidas on tuberkuloosi T-kohapealne test?

Tuberkuloosi diagnoosimiseks T-punkti testiga on vaja teha vereanalüüs. Selle kogus sõltub vanusest:

• alla 2-aastased lapsed - 2 ml;
• lastel vanuses kaks kuni üheksa aastat - 4 ml;
• täiskasvanutel ja üle kümne aasta vanustel lastel - 8 ml.

Foto 2. Katse jaoks on vaja verd annetada: selle kogus sõltub patsiendi vanusest.

Katse jaoks võetakse verd veest (hommikul, enne või pärast kahte kuni nelja tundi pärast söömist). Testi ettevalmistamiseks ei ole erieeskirju. Vere testimist alaealistel lastel võib teostada alles pärast nende seaduslike esindajate teadliku nõusoleku saamist.

See on oluline! Mõned inimesed viitavad tuberkuloosi testimisele ebameeldiva kohustusena.

Tuberkuloosi haigus on aga epideemia. See ei ole potentsiaal, vaid väga reaalne oht.

Võimalikud tulemused

Tulemused võivad olla:

• Negatiivne. Tuberkuloos puudub.
• Positiivne. Tuberkuloos esineb organismis.
• Kahtlane. Test ei andnud diagnoosimiseks ühemõttelisi andmeid.

Tulemuste üksikasjalik kirjeldus

Katseandmete hindamisel tuleb meeles pidada, et nulljuhtimise korral on kohtade ilmumine lubatud. On vaja kaaluda järgmisi nüansse:

1. Kui nullkontrollis on üks kuni viis laigut, et määrata antigeene sisaldavates aukudes olevate täppide arv, tuleb nulljuhtimises olevate täppide arv lahutada antigeeni A ja antigeeniga B süvendites olevate täppide arvust.
2. Kui nullkontrollis ilmuvad kuus kuni kümme tähte, siis antigeene sisaldavate süvendite täppide arvu arvutamiseks on vaja lahutada antigeeni A ja punktiga punktide arvu punktide arvust korrutatuna kahega, mis on arvutatud nulljuhtimisega.

Kui nulljuhtimises võetakse tööle rohkem kui kümme tähte, loetakse see "kahtlaseks". See näitab andmete tõlgendamise võimatust asjaolu tõttu, et testi positiivset kontrolli ei toimunud. Tulemust tõlgendatakse ebakindlana. See tähendab, et nakkuse esinemist ei saa kinnitada ega välistada. Sel juhul korratakse uuringut.

Negatiivne tulemus näitab kõige sagedamini, et kehas ei ole tuberkuloosi.

Kuid sellised andmed võivad viidata immuunsüsteemi T-raku elemendi supressioonile (vähendatud reaktiivsusele), mis ilmnes vähenenud immuunsuse seisundi tõttu.

Seda võib täheldada tuberkuloosi nakkuse progressiivse arengu korral. Sellises olukorras on oluline tugineda otsese uuringu meetodite andmetele, mis tõestavad haiguse konkreetset päritolu.

Negatiivsete testiandmetega (ja haiguse kliiniliste sümptomite puudumisega) võib arst tõendada, et isikul ei ole hetkel tuberkuloosi aktiivset vormi. Samal ajal ei tohiks plekkide arv antigeeni A ja antigeeni B korral ületada viit, võttes arvesse nulljuhtimises olevate täppide arvu.

T-Spot testi positiivse tulemusega (kaheksast kuni sajale tähte antigeeniga A ja antigeeniga B, võttes arvesse nullkontrolli punktide arvu), saame rääkida infektsiooni esinemisest kehas. Paljude laigude juuresolekul ei saa neid isegi kaaluda. Protokoll on registreeritud, et seal on rohkem kui kakskümmend. Positiivne tulemus annab aluse rinnus paiknevate elundite arvutitomograafia määramiseks.

Katse ajal võib tekkida hall ala. Punktide arv süvendites, kus on antigeen A või B (nulljuhtimises olevate laigude arv), varieerub viis kuni seitse. Sellises olukorras tuleb uuring uuesti läbi viia.

Tähelepanu! Kohapealset testi tuleks kasutada ja tõlgendada ainult üldist kliinilist pilti silmas pidades. Negatiivne T-Spot ei anna põhjust välistada tuberkuloosi nakatumise võimalust.

Kui kaua peaks analüüsi tulemust ootama?

Andmete analüüs valmistatakse ühe päeva jooksul. Katse tuleb läbi viia üks kord aastas. Kuid riskirühmaga patsientidel tehakse teste kaks korda aastas.

Kust ma saan testi teha ja milline on hind?

Seda tüüpi testid on saadaval mitmete linnade tuberkuloosikeskustes: Moskvas, Peterburis, Tjumenis, Samaras, Novosibirskis jne.

Hind jääb vahemikku 5700 kuni 6 800 rubla.

Tuberkuloos on surmav haigus. Kuid kõik diagnostikameetodid ei anna suure usaldusväärsuse protsenti.

Ebaõige diagnoosi tõttu võib isikule ette näha tarbetu ja mõnikord ohtlik ravi. Kui inimesel on tuberkuloos, on edukaks tervendamiseks väga oluline teha võimalikult täpne diagnoos.

T-punkti test on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid nakkuse diagnoosimiseks. See on patsiendi põhjaliku uurimise oluline osa, mille kaudu saab isik tõhusat ja õigeaegset ravi või elab rahus, teades, et haigus ei ole teda mõjutanud.

Kasulik video

Vaadake videot, mis kirjeldab T-Spot testi.

Testige T-SPOT-i (tuberkuloosi puhul) loo jätkumist!

Mobiilne rakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

Jah, asjaolu, et meie ravim on kiviajal on kinni ja innovatsioon ei jäta! Neil on Mantoux! Kõik, mida nad rohkem ei tea, ja ei taha teada.

Ahaha) pettis teid konkreetselt) ja sa loobusid

Ma sain sel hetkel aru, et võid minna ja võidelda. Aga ei olnud soovi, see on õiglane. Ma olen lihtsalt moraalselt purustatud, see on kõik.

Mees on diivan. Ta ei hooli. Ta tahab, et laps vaktsineeritaks. Kuidas see seal juhtub, ei hooli.

Moraal - oli vaja kohe manta teha ja mitte tekitada probleeme iseendale. Või vähemalt SPERVA-l küsida lastearstilt, kas nad nõustuvad t-kohaga.

Jah))) Ma mõtlesin ka hiljem. Noh, ma olen teadus! Loodan, et keegi minu kogemus aitab või valmistab ette lapse õiguste eest võitlemist))

Te ei tea, et seadusega saab kirjutada loobumise ja saata need kaugele.

Ma tean kindlasti. Kuid me otsustasime alustada vaktsineerimist. Ja kõigepealt ütlesid nad, et nad panid bzzh. Ja ilma manta btszh ei ole määratud. Siin on nõiaring. Mu abikaasa vaktsineerib ja ütles, et me läheme ja teeme kõik, mida arstid ütlevad.

Btszh teeb alati esimese. 3 pilti ühel päeval on NORMAL. Kui t-spotis veedetud, oli vaja minna pthisiatrician juurde ja abiga minna manta.

Kurat, ma ei arvanud! Pigem ma lihtsalt ei teadnud, et see oli võimalik! Ja kliinikus muidugi keegi ei soovinud. Lihtsalt: Kas tegite t-koha? Hästi tehtud! Mine manta. Nii palju kliinikus. Nad ei hooli kõigist.

Kui sa lähed aiasse, siis kas te manta või kinnitate seda igal aastal phthisiatrician kaudu. Nad ei võta testitulemusi. Bürokraatia. Ainult abi

Me teame! Tänan teid!

Nad ei ole kõik ühesugused. Nad teenivad iga vaktsineerimise eest raha. Arvutab neid ainult lastele ja nende vanematele. Ja paigaldamine: kui keegi lubab keelduda, siis teine ​​... ja keegi ei tee neid teste informatiivseks. Ja nad annavad vähem raha. T-SPOTi eest maksid teised. Ja nad ei ole Mantu jaoks. Häire. Nüüd läheb meditsiin kahekordse maksmise suunas - esimene kord kohustusliku poliitika eest lahutatakse palgast, teist korda - kui te klinikusse tulete, ei aktsepteerita teid erinevatel ettekäändel ja igal juhul julgustatakse neid uuesti vastuvõtmise eest maksma. Siin on selline süsteem ehitatud. Ja minister Skvortsova PR lapsel, kes päästeti Magnitogorskisse, ei olnud 5 korda uudistes selle teema kohta isiklikult rääkides. Ei ole kedagi, kes küsiks arstilt vastuseid kaamerate ees olevatele küsimustele. See on mina globaalsest.

Mis on manta viga? Ja vaktsineerimisel? Inimesed teevad aastaid ja on elus ja terved. Ma ei mõista seda...

edu selles küsimuses. kõik oleksid terved, selliseid küsimusi ei oleks.

Loe vaktsineeritud laste statistikat ja mitte vaktsineeritud. Igaühel minu perel on kõik vaktsineerimised ja keegi ei ole haige ega ole kunagi haige olnud.

Mul on hea meel teile... nad ei tunne komplikatsioone, seetõttu on statistika nii ilus... ja paljud emad ei jõua isegi pärast vaktsineerimist komplikatsioone. eriti need, kes on vahemikus 18–25. komplikatsioonid on peidetud ja ilmsed... ja mitte kõik ei ole kohe kindlaks määratud.

Mu abikaasal on kõik arstid ja kedagi ei vaktsineerita.

Siin see on! Tavaliselt läheme aias ilma vaktsineerimiseta ja ilma phthisiatrician sertifikaadita! Kogu tagasilükkamisest - mul on täielik õigus. )))

me oleme samasugused ilma ühe jalutuskäiguta aias... ja ilma viiteta.

Kas te saaksite mulle öelda, kuidas keelduda pthisiatristist ja teda aidata? Nagu see oli teie puhul, lihtsalt hüppas, ei märganud?

Ta ütles ka, et ei ole olemas ja sealt abi ei saa, sest esialgu ei ole teda talle saadetud. (Kui üldse, peab lastearst andma teatud vormi (võite leida proovi internetist) ainult siis, kui kahtlustate, et lapsel on tuberkuloos.) Ja kui te ise tulete tuberkuloosi arsti juurde, peate tõestama, et olete „mitte haige” siis mis siis tuli. Ja tuberkuloosi arst ei anna loomulikult mingit abi.
Üldiselt kirjutasin (lastearst andis vormi) keeldumise konsulteerida TB arstiga! Lisaks vaktsineerimise keeldumisele.

Kui ma aiasse sisenesin, pandi seda sertifikaati pikka aega piinama! Viidatud peale. meditsiinis ja nii edasi... siin pead olema kindlad ja kõik!

Täname vastuse eest! Võtke nõu!

Ma vastan: Mantu halb koostis, kahjulik. Ja pluss väike infosisu, mitte rohkem kui 50%. Tuleb välja, et iga vastik asi valatakse lapsesse, kuid keegi ei ütle kindlalt, kas on tuberkuloos või mitte. Väga suur osa valepositiivsetest reaktsioonidest.

Ma ei puuduta vaktsineerimise teemat, kuid ma räägin midagi manta kohta - selles on midagi halba, on palju puudusi, selle kohta saate rohkem teada.

Igasugune vaktsineerimine on midagi halba.

Ja kuidas me elasime kõik manta, aksd ja teiste "eelmise sajandi" vaktsiinidega) Ja meie vanemad - noh, lihtsalt ime, mitte vähem) Alguses ka istus, raputas, luges. Lõpuks mõistsin ühe asja - ma lähen ikkagi vaktsineerima, nii et enne seda pole midagi hirmutada. Mantu tegi - kõik läks hästi, püüdsime mitte niiske, kuigi nad ütlesid vaktsineerimisel, et see kõik oli prügi, peamine asi ei olnud auru. Ja meie kliinikutes tehke seda, mida nad tahavad. Näiteks nad ei tee teste enne vaktsineerimist.) Ja nad nõuavad seda teises kliinikus (me jätame selle, me ei ole teises vaktsiinis).

Noh, mida ma võin öelda, et ma isiklikult vaktsineerin. Teie puhul pidid sa lihtsalt võtma testid ja minema pea peale. Ja ei olnud vaja vanduda, vaid oli vaja oma õigusi kaitsta.

Kas tõesti ei ole needused oma õiguste kaitsmiseks? Neil on süsteem, mida teate, neil on enne btzzh-manta. Selline reegel. Ja siin olen minu t-kohaga. Ja nad kuulevad seda kõigepealt. Mis see on, küsi? Ja ma tundsin end nagu loll. Ta tuli mõningase uuendatud tainaga, mille kohta kliinikus ei tea keegi midagi. Ja nad on üllatunud.

Miks kohe kõik arvavad, et sa pead vanduma. Kõige tähtsam on teada oma õigusi. Esiteks oli vaja uurida seda testi käsitlevat teavet ja selle aktsepteerimist kui analüüsi polükliinikas, et leida õigus. Teiseks oli vaja, et nad esitaksid teile dokumendi, kus kirjutatakse, et nad ei aktsepteeri ega ole allkirjastanud pea, vaid tervishoiuministeerium. Üldiselt on kõik mured selle pärast, et inimesed ei tunne oma õigusi ja usuvad, et kui sa oma õigusi kaitsed, on see täpselt kirglik.

Muidugi. Mul on kaks üksust - üks meditsiiniline ja teine ​​juriidiline. Ja ma ütlen teile, kui isikul on selge küsimus ja küsimus küsimusele või vastusele küsimusele, lahendatakse kõik kiiresti ja lihtsalt.

Ei ütle, et süsteemi vastu võitlemine on lihtne. Kuid kaks aastat õnnestub mul kasutada oma õigust keelduda Mantust. Ei, see on kõik. T-koht tõenäoliselt teeb. Kuigi laps ei soovi ka veenide teket.

Ja kes ütles, et see on lihtne. Ei Aga ma kordan taas teadmisi ja arusaamist küsimuse selgusest ja selle lahendusest. Samuti õnnestub, ja ma olen kindel, et te ei vannu ega hüüa.

Mul on kahju. peavad olema kategoorilised

Ja me tegime kevadel t-spot lapsed. Me läksime ptthisiatrician juurde ja andis meile teavet. Tõsi rusus, et manti on parem. Ta rääkis mulle deliiriumi tõttu, sest isegi Pulmonoloogia Instituut soovitab seda testi täpseks diagnoosimiseks. Ja mitte kui õnnelik. Ta tõi pediaatrile (pea) välja sertifikaadid ning ta mõtles, miks me TB-arsti juurde läksime, sest see on tuberkuloosi kõige informatiivsem ja täpsem test. Ta ütles, et Mantoux ei ole üldse informatiivne ja väga allergiline. Mina ise registreerisin 10 aastat tuberkuloosiravile selle kuradi mantli tõttu. Lapsed ei tee seda.

Kas Diaskin seda ei teinud? Vanemal manta kuradi suurel, kes saadeti diaskiinile pluss manta, keeldusin ma Moskvasse minekust ja ühes kohas tehke seda! Ja kõige noorem MSTU tuleks teha kõigepealt, kuid selle asemel tahan selle asemel diaskiini... Ma oleksin teinud koha, kuid mu abikaasa isegi alustas

Me oleme teinud Diaskini alates 8. eluaastast, nii et meil oli ainult võimalus manta (((
Kui teete T-koha, ei ole manta vajalik ja diaskin! See on kõige täpsem test, mida tervishoiuministeerium soovitas Mantuse ja Diaskine'i alternatiivina.

Jah, olen täiesti nõus, et t-spot on lahe! Ainus negatiivne on selle hind... Moskvas hammustab kohe ((((Noh, minu jaoks isiklikult, 7 tuhat rubla. Analüüsiks on see kallis ((

Me teeme seda vanemale... just nüüd nad ütlevad nii diaskiini kui ka manta mõlemas käes... ma ei taha... väikesele öeldi, et ta kirjutab manta keeldumise ja te võite tulla diaskiini

Ja kus sa Moskvas ja kohapeal tegid? Ma kirjutasin manta loobumise ja phthisiatrician läbimõõt ütles, et tulemuseks on puhkus (me oleme Moskvas) ja see on nii! Mantu on suurenenud

Me tegime laboratooriumis Helix. See juhtus lihtsalt nii, et nende kontor on meil vaid 5 minuti kaugusel. Siin me läheme ja möödasime.

Test (analüüs) T-koht Moskvas

• Kõik „Analüüsi“ teenusega kliinikud: 80 rubla, 673 kliinikut
• Kõik kliinikud teenusega "Analüüs tuberkuloosile": 200 rubla, 150 kliinikut

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Test (analüüs) T-koht Moskvas: parimad kliinikud

Leitud 12 kliinikut teeninduskatse (analüüsi) T-kohaga

Milline on hind (analüüsi) T-koht Moskvas

Katse (analüüsi) T-koha hinnad Moskvas alates 6200 rubla. kuni 17 000 rubla..

Test (analüüs) T-spot: ülevaated

Patsiendid on jätnud 150 ülevaadet kliinikutest, kus on olemas T-Spot test.

Latentse ja aktiivse tuberkuloosi nakkuse diagnoosimine T-SPOT.TB abil

Biomaterjali vastuvõtt esmaspäevast neljapäevani vastavalt tööde ajakavale. Teistel päevadel ei lubata patsientidel võtta T-SPOT.TB-d vereanalüüside tegemiseks!

Vereproovide võtmine toimub rangelt tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga), gaseerimata vesi on lubatud.

Tuberkuloos inimestel põhjustab Mycobacterium tuberculosis (MBT): Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti ja M. africanum jne, mis on rühmitatud mükobakterite rühma. Mycobacterium tuberculosis kompleks.

MBT jaotub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakestega (köha, aevastamine, röstimine). Infektsiooni allikaks on kopsutuberkuloosiga patsiendid. Patogeeni inimese kehasse sisenemiseks on mitmeid võimalikke tulemusi:

• ameti täielik kõrvaldamine;
• haiguse areng;
• latentne tuberkuloosi infektsioon (LTBI);
• tuberkuloosi taasaktiveerimine.

Ligikaudu 1/3 maailma elanikkonnast on nakatunud ILOga ja ainult 5-10% nakatunud inimestest areneb haigus. Tingimust, kui MBT esineb inimkehas, kuid tuberkuloosi kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid ei ole, nimetatakse latentse tuberkuloosi infektsiooniks (latentne tuberkuloosi infektsioon, LTBI). Ebasoodsate tegurite esinemisel võib LTI minna tuberkuloosi aktiivsesse vormi. Kõrge MBT-nakkuse riskiga rühm hõlmab inimesi, kes on olnud kontaktis TB-ga patsiendiga või kellel on suur kokkupuute tõenäosus (tuberkuloosi ravimite, varjupaikade, parandusasutuste jne töötajad), kaasnevate haigustega inimesed, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist (HIV, diabeet jne)..) või immuunsupressiivset ravi, väikesed lapsed.

Aktiivse tuberkuloosi (köha, palavik, öine higistamine, kaalulangus jne) sümptomid võivad olla mitu kuud kerged. See võib kaasa tuua hilinenud meditsiinilise abi ja nakkuse leviku. Aasta jooksul võib tuberkuloosiga isik nakatada kuni 10–15 inimest, kellega tal on tihedad kontaktid. Seetõttu on LTI-ga ja tuberkuloosi aktiivse vormiga isikute identifitseerimine ning nende õigeaegne ravi selle haiguse vastu võitlemisel väga oluline.

Praegu on TBI diagnoosimiseks kättesaadavad nahatestid: Mantoux test ja Diaskintest®; samuti gamma-interferooni testid (T-SPOT.TB). Erinevalt nahatestidest on gamma-interferoonitestidel märkimisväärseid eeliseid:

• Vastunäidustusi ei ole (testi võib kasutada tuberkuloosi skriinimiseks kõigil patsientide rühmadel (sealhulgas igas vanuses lapsed) mis tahes keha haiguste ja seisundite puhul;
• Tähtajaid ei ole (seda testi võib kasutada igal ajal, sõltumata vaktsineerimisest, ravimitest, karantiinist).
• T-SPOT.TB test ei anna BCG-ga vaktsineeritud patsientidel valepositiivseid tulemusi.

Seda analüüsi võib kasutada kõigi patsientide puhul, kellel on oht latentse tuberkuloosi infektsiooni tekkeks, samuti üksikisikutele, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, sõltumata nende vanusest, soost, immuunstatusest või ravist.

T-SPOT.TB on tuberkuloosi diagnoosimise test, mille tundlikkus ja spetsiifilisus põhiliste kliiniliste uuringute kohaselt ületab 95%.

Uuringu eesmärgid:

• BCG vaktsineeritud lapsed, kellel on valepositiivne Mantoux'i reaktsioon;
• allergilised, autoimmuunsed ja nahahaigused patsiendid (eriti lapsed);
• nahatestide vastunäidustused (epilepsia, vaktsineerimine, äge infektsioon või kroonilise, karantiini jne ägenemine);
• patsiendid, kellel on risk tuberkuloosi tekkeks;
• meditsiinitöötajad, inimesed, kes reisivad palju, sõjavägi, rase, sisserändajad;
• vangid või isikud, kes on saabunud uimastitest sõltuvast kinnipidamiskohast;
• patsiendid, kes puutuvad kokku tuberkuloosi patsientidega;
• krooniliste haigustega patsiendid, kellega kaasneb immuunsuse vähenemine või vähenemine, nagu diabeet, HIV, pneumokonioos jne;
• patsiendid, kes saavad immunosupressiivset ravi, nagu glükoossteroid või kiiritusravi, neerufunktsiooni asendusravi, koos TNF-ravi;
• ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga.

Vastavalt Venemaa Phthiatreoloogide Seltsi ja Tervishoiuministeeriumi poolt 2017. aastal heaks kiidetud kliinilistele juhistele “Tuvastatakse ja diagnoositakse haridusasutustes sisenevad ja õppivad lapsed”, võib Mantoux testi asendamiseks kasutada T-SPOT.TB testi!

Võrdlusväärtused: (laigude arv (eriti tundlikud T-lümfotsüüdid)) ≤4 - negatiivne; 5 - 7 - kaheldav; ≥ 8 on positiivne.

Näide tulemusest. Uuringu tulemuseks on järeldus.

"[" serv_cost "] => string (4)" 7950 "[" cito_price "] => NULL [" lapsevanem "] => string (2)" 25 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (32) "Vere hepariiniga" >>>

Kes näitab T Spot tuberkuloosi testi ja kus see on tehtud?

Võib-olla miski ei põhjusta patsientidele nii palju austust ja usaldust, nagu rahvusvaheliste standardite mõiste.

Selline usaldus ei ole mingil juhul alusetu, sest rahvusvaheliste standardite kohaselt teostataval diagnostikal on peaaegu sada protsenti kindlus, mis võimaldab optimaalset ravirežiimi õigeaegselt valida.

Eriti väärtuslikud täpsed diagnostilised andmed juhtudel, kui ühel või teisel põhjusel ei ole standardsete diagnostikameetodite kasutamine võimalik ja meditsiiniliste protseduuride hilinemine võib põhjustada haiguse surmavat arengut. See kehtib näiteks tuberkuloosi diagnoosimise kohta, kus on rakendatud nn Test T Spot. Vaatame lähemalt uut tehnikat.

Mis on test "T spot"?

Kaasaegne immunoloogiline meetod - T Spot test tuberkuloosi diagnoosimiseks - on tegelikult kirjutatud T-SPOT. TB, millel on selge dekrüpteerimine:

• T - T-lümfotsüütide, spetsiifiliste vererakkude, mis annavad nakkusele immuunvastuse, osalemise T-punkti analüüsis;
• SPOT - inglise keelest tõlgitud tähendab nimisõna „spot“ või verb „avastada”, „define“;
• TB - tuberkuloosi nimetus lühendina vastavalt rahvusvahelistele standarditele.

Neile patsientidele, kellele tuberkuloosi subkutaanne testimine on vastunäidustatud, või juhtudel, kui selle diagnostiline väärtus on vähenenud, töötati välja uus laboratoorium meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks - T Spot test.

Tuberkuloosi mükobakterite esinemise test organismis (Mycobacterium tuberculosis, MBT, Koch pulgad) viiakse läbi lastel alates esimesest eluaastast kuni täiskasvanueani üks kord aastas ning neid teste nimetatakse tuberkuliiniks (spetsiaalne tuberkuliini aine süstitakse naha alla) Mantoux'i testidega. Teine subkutaanne mitte-tuberkuliini test on Diaskintest, mis on tundlikum, kuid millel on ka vastunäidustuste loetelu.

Neile, kellel on vastunäidustused standardsete subkutaansete testide läbiviimiseks (Mantoux või Diaskintest), on välja töötatud uus meetod MBT diagnoosimiseks - T Spot test. Välimuselt on see tavaline vereproov veenist analüüsiks. T Spot uuringu käigus hinnatakse proovi proovide T-lümfotsüütide toimimiseks ensüümiga seonduvate immunospottide (ELISPOT) abil.

Venemaa Föderatsioonis registreeriti 2012. aastal T Spot meetod - gamma-interferooni tootvate leukotsüütide kvantitatiivne tuvastamine mükobakterite tuberkuloosi valkude suhtes. See on kallis menetlus ja see ei saa asendada olemasolevaid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid mitmel põhjusel.

Tuberkuloosi diagnoosimise selle meetodi eelised

Kas on põhjust rääkida T Spot testist, et see on eelistatud viis tuberkuloosi diagnoosimiseks? Millised on T Spot TB laborikatsete eelised? Praktiline kogemus on näidanud, et T Spotile on iseloomulik:

• kõrge spetsiifilisus (võime mitte anda valepositiivseid tulemusi mükobakterite puudumisel organismis) - kuni 97%;
• kõrvaltoimeid, üldist ohutust;
• tuberkuloosi nakkuse diagnoosimise võimalus madala CD4 valgu tasemega ja HIV-iga nakatunud inimestel;
• ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vormide diagnoosimise võimalus;
• T Spot analüüsi ajastus ja vastunäidustused puuduvad;
• BCG vaktsineerimisega patsientide tulemuste sõltumatus.

Ülaltoodud faktorid kinnitavad asjaolu, et tuberkuloosi nakkuse T Spot diagnoosi kasutamine on soovitatav juhtudel, kui tuberkuliin või muud subkutaansed testid on võimatud.

Mis erineb intradermaalsetest proovidest (Mantoux ja Diaskintest)?

Subkutaansete testide T Spot analüüsi põhiline erinevus seisneb selles, et saadakse tulemused in vitro, st klaasist katseklaasis, mis välistab mõju sellistele teguritele nagu:

• testitava isiku tendents allergilistele reaktsioonidele;
• tal on BCG vaktsiin.

BCG-ga vaktsineeritud patsientidel esineb Mantoux'i hüpodermilise allergeeni manustamisel sageli valepositiivne vastus. Mitte tuberkuliin Diaskintest, kuna sellised valepositiivsed reaktsioonid BCG-le on väga tundlikud, ei ole.

Mantoux'i ja Diaskintesti testide käigus tehakse tulemuste mõõtmine mehaaniliselt (joonlaua abil). Krooniliste nahahaiguste esinemine patsiendil võib mõjutada in vivo (eluskoe sees) manustatud intrakutaanse testi tulemust, mistõttu võib kahtluse alla seada tulemuse usaldusväärsus. Lisaks kordame, et on olemas terve hulk vastunäidustusi, milles Mantoux'i ja Diaskintesti testide läbiviimine on keelatud. T Spot Invitro analüüsis (in vitro meetod) ei ole vastunäidustusi.

Kui võrrelda T Spot'it Diaskintestiga, siis on T Spot testi tundlikkus veidi väiksem - 90% võrreldes 98% -ga. Seetõttu ei saa see olla subkutaansete proovide otsene asendaja.

Katsemeetod:

1. T Spot analüüsiks võetud verd stimuleerivad spetsiaalselt valitud valguantigeenid (ESAT6 ja CFP10), mis on osa virulentsest (kõige nakkuslikust) Mycobacterium tuberculosis'est.
2. Vastuseks toodavad efektor-T-lümfotsüüdid (CD4 ja CD8) gamma-interferooni.
3. T Spot-testi tuberkuloosi suhtes aluseks võetakse tuvastatud T-lümfotsüütide kvantitatiivne väärtus.

Millistel juhtudel?

Uuendusliku T Spot analüüsi eelised ei ole aga selle rakendamise selge märk. T Spot TB testi ei saa nimetada alternatiiviks (laiemas tähenduses) traditsioonilistele tuberkuloosi diagnoosimismeetoditele.

Standardmeetodid jäävad vastavalt regulatiivsetele dokumentidele:

• tuberkuloosi allergeenide subkutaansed testid (Mantoux ja Diaskintest);
• Röntgen- ja fluorograafiauuringud;
• laboratoorsed testid (röga PCR-uuring).

Tuberkuloosi T-meetodi test on soovitatav:

• HIV-nakkusega patsiendid, eriti need, keda koormavad CD4-valgurakkude vähenenud tasemed;
• kasvajahaiguste korral, kui isikul on kiiritusravi või kemoteraapia;
• kui kahtlustatakse ekstrapulmonaalset tuberkuloosi;
• patsiendid, kes valmistuvad elundite siirdamiseks või dialüüsiks;
• immunosupressiivne või glükokortikosteroidravi;
• autoimmuunsete ja teiste patoloogiatega, mis põhjustavad immuunsuse pärssimist;
• patsiendid, kes on kokku puutunud tuberkuloosihaigetega või kes on pärit Aasia või Aafrika riikidest (kus tuberkuloosi epidemioloogiline tase on suurenenud);
• kui patsient on tuberkuliini suhtes allergiline (vastavalt anamneesile);
• kui BCG vaktsiiniga vaktsineeritud lastel avastatakse valepositiivne Mantoux'i test;
• patsientidel, kes on põhitõve ägenemise tõttu vastunäidustatud või raske teha nahaalusi.

T Spot testi läbiviimiseks tuberkuloosi diagnoosimiseks võib olla põhjuseks ainult üks ülaltoodud teguritest.

Kas T Spot ja quantiferon tainas on erinev?

Paljud usuvad, et tuberkuloosi T-punkti test on identne teise laboratoorsete vereanalüüsi meetoditega - kvantiferooni testiga. T Spot analüüsil on midagi ühist quantiferon tainas:

• veri võetakse veenist tühja kõhuga;
• kogutud proovi stimuleeritakse spetsiaalselt valmistatud valkudega, mis on osa virulentsest TB-bakterist.

Meetodid T-lümfotsüütide vastuse määramiseks antigeenide ärritusele on nendes analüüsides mõnevõrra erinevad, lisaks on kvantiferooni testimise protseduur töömahukam kui T Spot'i vereanalüüs, mistõttu paljud laborid loobusid tõenäoliselt kvantiferoonitestist. Tulemuste usaldusväärsuse ja tundlikkuse osas on need meetodid sarnased.

Kui analüüs on positiivne, siis mida see tähendab?

Mida see tähendab, kui T Spot'i analüüs näitas positiivset tulemust? Kas immuunrakkude positiivne vastus antigeenile näitab alati haiguse aktiivse vormi olemasolu? Ei, mõnikord võib see tähendada LTI-d (latentne tuberkuloosi infektsioon), mis areneb aktiivseks ainult umbes 1% juhtudest. Diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks on vaja kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• rindkere radiograafiline uurimine;
• röga uurimine PCR abil;
• laboratooriumis röga abil saadud MBT kasvatamine toitainekeskkonnas, et hinnata nende resistentsust kemoteraapia ravimite suhtes.

Nagu näete, on T Spot'i testimise täpsust raske nimetada absoluutseks. Igal juhul on võimatu rääkida diagnoosi selgitamisest ilma arstliku arstiga konsulteerimata.

Kuhu teha?

T Spot tuberkuloosi vereanalüüsi teostatakse täna ainult suurtes teadus- ja meditsiiniasutustes, näiteks Peterburis Phtisiopneumoloogia uurimisinstituudis, Tšeljabinski piirkondlikus kliinilises tuberkuloosiametis (tasu eest).

Tänu tänapäevaste kommunikatsioonivahendite arengule ja eraviisiliste ravi- ja diagnostikakeskuste levikule pakub üha sagedamini T Spotile vere annetamist igal sobival ajal ja isegi kodus. Kuidas kohelda sarnaseid ettepanekuid makstud diagnostikakeskustega, väites, et nad viivad läbi tuberkuloosi T Spot analüüsi? Kust teha T Spot'i uuringut paremini - avalikus asutuses või erakliinikus?

Eraviisilise meditsiinikeskuse poole pöördudes tuleb mõista, et suurem osa kliiniku teenuste maksumusest hõlmab vereproovide transpordi kulusid nende tegeliku analüüsi kohale, kuna erasektori DCd ise ei tee selliseid uuringuid.

T Spot test tuberkuloosile Invitro's, mis on tuntud erasektori laborite võrgustik, ei toimu täna. Seetõttu on parem arutada arstiga katsekoha valimise küsimust - ta ütleb teile praktilisest kogemusest, kuhu seda teha, ja saata see õigele aadressile.

Kasulik video

Lisateabe saamiseks T Spot tuberkuloosi testi kohta vaadake seda videot: