Paljudel vanematel on küsimus - mis on parem, Mantoux või Diaskintest. Kõik tavalised vanemad muretsevad oma armastatud laste tervise pärast. Ja seda enam ei jäta keegi sellist küsimust nagu tuberkuloosi haigus. Selle haiguse vaktsiinid ei ole veel leiutatud, kuid sada aastat järjest on kõikidele lastele antud Mantoux'i test, et kontrollida Koch-pulgade (tuberkuloosi põhjustaja) olemasolu lapse veres ja kudedes. Sajandi tehnoloogia on juba ammu aegunud. Asendatud uue prooviga, ohutu ja mugav.
2016. aastal hakkasid lapsed Venemaal alustama tuberkuloosi bakteri veoks alternatiivset testi. Selle nimi on Diaskintest. Ja mis see test on? Kas see on meie lastele ohtlik? Kõik need küsimused panid meie vanemad mõtlema ja pikka aega mõtlema. Kas see diagnostiline test on parem kui hea vana Mantoux? Kas Diaskintesti kasutamise tagajärgi on?
Meetodi kirjeldus
Nagu meie statistika teab, põhjustavad peaaegu kõik süstide ja vaktsiinidega seotud reformid ja uuendused enamuse konservatiivsete vanemate halvustamist. On oht, et uus tehnika ei õigusta ennast. Sellepärast peame välja mõtlema, kas manta asemel on sobiv diaskintesti proov?
Kõigepealt kaaluge, mis on see väga Diaskintest. Seal pole midagi raske. See on lihtsalt alternatiivne viis tuberkuloosi esinemise avastamiseks, sarnaselt praegu vananenud Mantoux'iga.
Ja kuidas inimesed inimesed tuberkuloosi avastavad? Erinevalt enamikust arvamustest ei ole Diaskintest vaktsiin. See on eriline diagnoosimise viis, asendades Mantoux'i testi, mis ei ole meie riigis peaaegu sada aastat muutunud.
Tuberkuloosi batsillide erakorralise avastamise meetod mitmes etapis võimaldab tagada haiguse esinemise inimestel.
Milline on lapse alternatiivse testi põhimõte? Selle tööpõhimõte on see, kuidas inimese immuunsüsteem ja tuberkuloosi valgud interakteeruvad. Isikule manustatakse ravimit subkutaanselt, mis sisaldab valgu antigeene ja seejärel jälgitakse. Kui näete positiivset tulemust, tähendab see, et patsiendi immuunsüsteem on juba kohanud tuberkuloosi. On selge, et haigus on juba olemas, kuid ei ole teada, millises faasis, passiivses versioonis või aktiivses.
Diaskintesti või kvantiferooni test tehakse samamoodi nagu eelmine test - Mantoux test. Kuid arstid teatavad, et uuel ravimil on positiivsed omadused, mis vähendavad oluliselt kõrvaltoimeid. Lõppude lõpuks viiakse selle katse komponendid sisse subkutaanse süstimisega, mitte verega. Vanemad on väga õnnelikud. Vaktsiini süstimine toimub lapse juhtivas käes. Vaktsiin on valutu ja ei jäta nahale märke. Meie kaasaegses reaalsuses jagatakse vanemad kahte vastandlikku laagrit:
- need, kes peavad vaktsineerimist haiguste leviku tõkestamiseks vajalikuks abinõuks;
- nende vastased.
Sellepärast püüavad nii need kui ka teised leida igas süstimises positiivseid ja negatiivseid külgi, mis muudab need väärtuslikuks lapseks. Mantu-Diaskintesti analoog tekitab erinevaid arvamusi. Peamiseks probleemiks on uue vaktsineerimise uudsus ja ebatavaline iseloom. Lõppude lõpuks ei ole kõik vaktsineerimised ja meditsiinilised meetodid, mis ei ole ajaproovi läbinud, väga tugevad.
Nii et kas diaskintest laps või mitte? Vanemad peaksid seda ise mõtlema. Kuid tuleb arvestada aspektiga, mida Venemaa soovib tuberkuloosi testide tühistamiseks aegunud Mantoux'i testi abil kokku. Selle põhjal peavad vanemad mõtlema selle vananenud ja isegi ohtliku testi kasutamise tagajärgedele.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Erinevus on selles, et erinevalt esimesest testist on Diaskintestil väga vähe kõrvaltoimeid. Kuid kuna see ei ole kahetsusväärne, on nad siiski kohal. Näiteks ei suuda kõik diagnostikameetodid teha kõigis laste kategooriates. Seetõttu peavad need lapsed kasutama tuberkuloosi alternatiivset diagnostikat. Diaskintest hakkab aga kõigis Vene õppeasutustes intensiivselt kasutama. Mida temalt oodata?
Alguses peame leidma, kes ei soovita kirjeldatud viisil diagnoosida. Lõppude lõpuks võib isiku individuaalne reaktsioon antud juhul olla täiesti ettearvamatu. Tuberkuloos võib tekkida isegi täiesti tervel inimesel.
Diaskintesti abiga tuberkuloosi proovi ei saa teha:
- Inimesed, kellel on rasked kroonilised haigused;
- Inimestel, kelle immuunsuse tase on oluliselt vähenenud;
- Nende jaoks, kes on hiljuti kannatanud tõsise haiguse tõttu, on nende immuunsus vähenenud;
- Inimestel, kellel on süstimisele negatiivne reaktsioon;
- Need inimesed, kes on tõsiste haigustega haigeid.
- Need, kellel on palavik.
Kõik eespool nimetatud omadused on otsesed keelud tuberkuloosi testimismenetluste rakendamiseks. Sellisel juhul on vaja oodata mõnda aega, kuni keelu põhjused on kõrvaldatud või diagnoosida seda muul viisil. Kuid isegi kui Diaskintesti analoogi kasutatakse tervetel inimestel ilma vastunäidustusteta, võivad esineda ka kõrvaltoimed. Millised?
Kõrvaltoimed
Selle "vaktsiini" kasutamise korral sellist toimet praktiliselt ei esine. Reeglina ei ole neid üldse. Kuid meditsiinis on tavaline hoiatada oma patsiente isegi protseduuri minimaalsetest mõjudest.
Katse süstimise esimene kõrvaltoime on jälje ilmumine süstla nõelast. See "tagasi" on kõige levinum. Igal juhul, olenemata sellest, millist vaktsiini isikule manustatakse, ilmub alati süstimisjälg. Ära karda seda ja muretse. Vaid ühe nädala pärast kaovad kõik süstimisjäljed, nahk on jälle puhas ja puutumatu.
Ka pärast "vaktsiini" süstimist on süstekoha isikul sageli pisut paistetus. Mõnikord näib see olevat positiivne diagnostiline tulemus. See kerge punakas kõvastumine avaldub tavaliselt kuue tunni jooksul pärast manustamist.
Mida sa ei peaks kartma, kui paistetus tekib?
Kui süstekohal on nahal kerge paistetus, ei tohiks te karta. Tavaliselt on see heleroosa toon, mis on väga sarnane Mantoux'i reaktsiooni läbiviimisel tekkivale. Hea variandi puhul ei esine jälgi, välja arvatud see, mis jäi süstimisest. Siiski esineb alati turse. On vaja jälgida, et poleks lööve tekkinud, ja nahapinna varju süstekohal ei olnud ereda roosa. Kui näete selliseid märke, siis peaksite olema teie valvur, sest nad viitavad tuberkuloosi esinemisele.
Väikesed verevalumid ilmnevad sageli pärast diagnostilist protseduuri nahal. Nende suurus ei ületa reeglina 2-3 cm. Isegi juhul, kui verevalumil on lilla või sinakas värv, ei ole vaja muretseda. See on organismi loomulik käitumine Diaskintesti poolt põhjustatud katsereaktsioonile. Siin on kõige olulisem kaaluda tuberkuloosi esinemise tulemuse puudumist. Siis võib täielikult eeldada, et see haigus pole lapse keha tundmatu.
Vale häire
Diaskintesti puhul pidage meeles, et mõnikord võivad katse tulemused olla ebatäpsed. Meditsiinitöötajad kinnitavad, et mõnikord pärast selle testi läbiviimist võib lapse keha anda valepositiivse reaktsiooni. Neid juhtumeid on arstide praktikas mõnikord esinenud, just need loovad negatiivse aura ja ettevaatliku suhtumise ravimi vastu.
Millistel juhtudel ei saa te testi tulemusi usaldada? Seejärel, kui süstekohal ilmus punetav ala või papulaarne lööve. Siis tuleb teil arsti juurde minna. Fluorograafiat kasutav meditsiinitöötaja ja mõned täiendavad uuringud teevad kergelt või kohutavaks diagnoosi.
Diaskintestil on lubatud uuesti läbi viia ainult kaks kuud pärast esimest testisüsti. Seda ei peeta kõrvalmõjuks, kuid vanemad peaksid seda alati meeles pidama. Kui analüüsime nende vanemate kommentaare, kelle lapsed on juba sellise uuringu läbi viinud, võime järeldada, et see tehnika on täiesti ohutu. Tal ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, seda on lihtne teha nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel, test on väike vastunäidustuste loetelu.
Järeldus Mantoux'i või Diaskintesti meetodite kohta
Mõned vanemad on ettevaatlikud tuberkuloosi diagnoosimise meetodi suhtes, sest mõnel juhul on see positiivne, hoolimata sellest, et lapsel ei ole tuberkuloosi. See lisab palju probleeme. Seetõttu pakuvad kogenud arstid samaaegselt lapse Diaskintesti ja Mantoux'i testide läbiviimist erinevates kätes.
Samuti võib arvata, et diagnoosi puudumine näitab, et test ei näita, kas haigus on aktiivses või passiivses staadiumis. Selleks peate veel läbi viima täiendavaid eksameid. Ja veel, Mantoux'i testi analoog - Diaskintest on modernne ja ohutu tuberkuloosi diagnoosimise meetod ning ükski ei tohiks seda karta, vaid pigem lubada neil testida oma lapsi.
http://selecthealth.ru/detyam/mantu-ili-diaskintest/Mantoux ja Diaskintesti kohtuprotsess - õigus valida ja keelduda
Arina Pokrovskaya, psühholoog, inimõiguste aktivist: Seoses uute sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine” jõustumisega 2014. aastal hakati TB-arstidele aktiivsemalt saatma vaktsineerimata lapsi.
Praegu on see 2016. aasta lõpp, kuid SanPinowsi ümbritsevad vaidlused ei kao kogu riigis.
Praktikas ei ole seadusega piisavalt reguleeritud ftisiatristide tegevus tervisliku vaktsineerimata lapse uurimisel. Kuna phthisiatroloogid nõuavad vanematelt sageli lapse loomist Mantoux'i testiks (Diaskintest) või röntgenikiirguseks.
Kuid mitte kõik vanemad ei tea, et laste röntgenikiirgus on profülaktikana keelatud ja Mantoux'i testis on ohtlikke aineid. Käesolevas artiklis tahaksin lühidalt kajastada nende uuringumeetodite ohtlikke aspekte ning õigust keelduda neid seaduse alusel.
Mantu (Diaskintest)
Mantoux'i test põhineb Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määruse 21. augusti 2003. a määruse (nr 10.29.2009) «Lisa tuberkuloosivastase tegevuse parandamise kohta Vene Föderatsioonis» punkti 2 alapunktis 2.1. stabilisaatorina ja fenoolina säilitusainena, värvitu läbipaistev vedelik. "
Ravimil Diaskintest on sarnane koostis, see on rekombinantne tuberkuloosi allergeen standardlahjenduses, intradermaalse manustamise lahus (välja töötatud, registreeritud ja rakendatud intrakutaanse mantoux testi koostamiseks (FGUN L.A. Riiklik meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide teadusliku uurimistöö instituut)..Tarasevicha Rospotrebnadzor).
Sõna "rekombinantne" ravimi Diaskintest koostises tähendab geneetiliselt muundatud, s.t. Geenitehnoloogia abil lõpetas ta positiivse reageerimise inimestele, kes olid varem vaktsineeritud BCG ja BCG-M vaktsiinidega. Siiski on olukordi, kus ta ei reageeri ka tõesti tuberkuloosiga patsientidele, kuid see on erialakirjanduses.
Samuti oleme huvitatud sellest, et Diaskintestis jälgime ka fenooli ja tuberkuliini, mis on madalam.
Fenool on mürgine. Töötleb väga ohtlikke aineid (II ohuklass).
- Puuduvad kliinilised uuringud, mis kinnitavad fenooli ühekordse ja mitmekordse süstimise ohutust lapse kehasse;
- Puudub teave selle kohta, kas fenool võib organismis koguneda.
Tuberkuliini juhtimisega seotud laste tüsistuste kohta on avaldatud publikatsioone, eriti Petrov V. Yu ja teised. "Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura lastel, mis on seotud tuberkuliini sisseviimisega", Pediatrics ajakiri, 2004, N 4
"Ajavahemikul 1997-2002 täheldasime 10 patsienti vanuses 3... 13 aastat... Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura (raske verehaigus, kus trombotsüütide arv järsult langeb, ilma ravita sellised patsiendid surevad aju hemorraagiast) need lapsed tekkisid Mantoux'i testi 2-20. päeval... Teised võimalikud provotseerivad tegurid... nendel patsientidel jäeti välja. "
Põhineb Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määruse nr N 4 “N-tuberkuloosi vastase tegevuse parandamise kohta Vene Föderatsioonis” punkti 5.2 alapunkti 5.2 alusel
- Mantoux test ei ole täpne diagnostiline test, sest:
„Mantoux'i testile reageerimise intensiivsust võivad mõjutada mitmed organismi üldist reaktiivsust määravad tegurid: somaatilise patoloogia olemasolu, organismi üldine allergiline meeleolu, munasarjatsükli faas tüdrukutel, naha tundlikkuse individuaalne olemus, lapse toitumise tasakaal jne.
- Massi tuberkuliinidiagnostika tulemustele avalduv tugev mõju on ebasoodsate keskkonnateguritega: suurenenud kiirguse taust, keemiliste taimede kahjulike heitmete olemasolu jne.
Tuberkuliini diagnoosi tulemusi võivad mõjutada mitmed selle rakendamise metoodika rikkumised: mittestandardsete ja halva kvaliteediga tööriistade kasutamine, vead Mantoux'i testi lugemise ja lugemise tehnikas, tuberkuliini transpordi- ja ladustamisviisi rikkumine.
- Mantouxi testi ebatäpsust kinnitavad ka teaduslikud uuringud, näiteks V. Aksenova jt artiklis „Massi tuberkuloosi immuniseerimise probleem tänapäeva tingimustes” järeldab, et „vead tuberkuliinile vastuvõtlikkuse etioloogia kindlaksmääramisel viivad asjaoluni, et 44% lapsed ja noorukid on tuberkuloosivabastuskodades põhjendamatult registreeritud ja saavad kemoprofülaktikat. "Russian Medical Journal" 1997, N 5.
- Venemaal Mantoux'i testi ajal toimunud massikomplikatsioonide juhtumid said suure vastuse (42 Polnoe Yaltunovo, Shatski piirkond, Ryazani piirkond, 2011 - 42 vigastatud, lk. Novosysoevka, Primorsky Krai, Venemaa Föderatsioon, 2013 - 30 vigastatud). Meedia teatas sarnastest juhtumitest Ukrainas 2006., 2011. aastal.
Mantoux'i testi vastunäidustused (Diaskintest):
Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määrusele nr 109 „Tuberkuloosivastaste meetmete parandamine Vene Föderatsioonis” on tuberkuliiniproovide asetamise vastunäidustused järgmised:
- nahahaigused, ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused (sh epilepsia) ägenemise perioodil;
- allergilised seisundid, reuma ägeda ja subakuutse faasi korral, bronhiaalastma, ägeda naha ilmingute omapärasus ägenemise perioodil.
Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst (meditsiiniõde) enne tuberkuliinitestide koostamist läbi meditsiinilise dokumentatsiooni uuringu, samuti uuringu läbinud isikute uuringu ja uurimise.
Samuti ei ole lubatud läbi viia Mantoux'i testi lastegruppides, kus on laste infektsioonide karantiin. Mantouxi test 1 kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite kadumist või vahetult pärast karantiini eemaldamist.
Samuti võib tuberkuliini diagnoosi teha mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.
Sellistel asjaoludel võib tuberkuliini (Mantoux test, Diaskintest) intradermaalset allergia testi pidada ohtlikuks ja ebatäpseks uurimismeetodiks, mistõttu sundimine rakendada seda meditsiinilist sekkumist kliiniliste näidustuste puudumisel (tuberkuloosi kahtlus) rikub õigust tervisekaitsele. garanteeritud lapsekunst. Vene Föderatsiooni põhiseaduse 41.
- Röntgenikeelu osas lugege seaduses artiklit „Röntgenikiired on lastele ohtlikud”.
Mantouxi (Diaskintesti) keeldumise õigus
Me mäletame, et Mantoux'i test (Diaskintest) on tuberkuloosi diagnostiline test ja seetõttu on selle eesmärk tuvastada haigus.
Vastavalt Art. Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Venemaa Föderatsioonis 18.06.2001 nr 77-FZ:
„Tuberkuloosivastane ravi - sotsiaalsete, meditsiiniliste, sanitaar- ja hügieenimeetmete ning epideemiavastaste meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada, katsetada ja ravida, sealhulgas kohustuslik testimine ja ravi, jälgimine ja rehabilitatsioon tuberkuloosiga patsientidel ning mis viiakse läbi haiglas ja (või) ambulatoorselt); föderaalseaduse, teiste föderaalseaduste ja teiste Venemaa Föderatsiooni regulatiivaktidega kehtestatud seadused, samuti seadused ja muud õigusaktid ubektov Venemaa ";
- sellest järeldub, et tuberkuliini diagnoos (Mantoux'i test, Diaskini test) on kaasatud tuberkuloosi hooldamise kontseptsiooni.
Vastavalt Art. Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis 18.06.2001 nr 77-FZ
- alaealiste tuberkuloosi ravi osutatakse nende seaduslike esindajate (vanemate) nõusolekul. Seega on vanematel õigus seadusest keelduda Mantoux'i testi (Diaskintest) läbiviimisest oma lapse või röntgenkiirte suhtes.
Õigus valida tuberkuloosi ohutu diagnoosimeetod
Venemaa Tervishoiuministeeriumi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteaduste doktor, professor Aksenova VA peavabaduse pediaatriaspetsialisti selgitustes (vastusena 18. märtsi 2015. aasta taotlusele "Alternatiivsete diagnostikameetodite kasutamise kohta, et saada luba lasteasutuse külastamiseks ilma tuberkuliiniagnostika läbiviimine, ja lapse röntgenuuringud vastavalt SP 3.1.2.3114-13 sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele "Tuberkuloosi ennetamine") on märgitud, et:
„Venemaal on mitmeid immunoloogilisi teste, mis võivad olla alternatiiviks meie praktikas praegu kasutatavatele üldtunnustatud meetoditele. Mantoux'i testi läbiviimisest keeldumise korral otsustatakse tuberkuloosi puudumist puudutava järelduse tegemise küsimus eraldi vastavalt täiendavate / alternatiivsete katsemeetodite tulemustele (röntgenuuring, rekombinantse tuberkuloosi allergeeniga test, spetsiifilise gamma-interferooni taseme vereanalüüs jne), kontaktide välistamine tuberkuloosiga patsiendist. Paljudes riikides kasutatakse kogu maailmas laialdaselt tuberkuloosi kvantiferooni testi diagnoosimiseks.
Venemaal kasutatakse seda ka haiguse diagnoosimiseks koos teiste olemasolevate immunoloogiliste testidega (T-SPOT, Tubinferon, Diaskintest). Need testid on kohustuslikud ainult haiguse diagnoosimiseks riskirühmades ja kliiniliste sümptomite puhul.
Kui inimene ei soovi Mantoux'i testi abil last uurida, ei tohi vanemad või laste seaduslikud esindajad seda teha meditsiinilise sekkumise teel.
Lasteasutuse külastamiseks peate esitama dokumendi tuberkuloosi puudutava lapse puudumise kohta keskkonnas. Seda dokumenti on võimalik saada ainult külastades ftiatrioloogi ja esitades andmed vanemate poolt fluorograafiaeksami läbiviimise kohta vastavalt riigi õigusaktidele. ”
- Ülaltoodud kirjas teeb Venemaa vabakutselise laste tuberkuloosiasutus õigesti järelduse laste õiguste kohta: lastele ei saa anda Mantoux'i testi ning testide kliinilisi sümptomeid ei ole üldse võimalik.
- Spetsialist on aga eksinud seoses vanemate õigustega: selgub, et lasteaiale või koolile abi saamiseks peavad vanemad nüüd läbima fluorograafia.
Samal ajal on rasedatel naistel keelatud kiirguse tüübid ja need on ohtlikud kehva tervisega täiskasvanutele. Samuti on igal täiskasvanul õigus kiirguse eest keelduda.
Kui vanemad soovivad endiselt lapsele tuberkuloosi uurida, kuid keelduvad Mantoux'ilt (Diaskintest), tasub meeles pidada, et tuberkuloosi diagnoosimise ohutumad meetodid on Venemaa Föderatsioonis ametlikult lubatud:
- kvantifronkatse; PCR-test (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10/17/1997 N 306 „Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide meditsiinilise kasutamise heakskiitmise määrus”);
-laboratoorsed diagnostikad (molekulaar-bioloogilised ja bakterioloogilised meetodid (Föderaalse Riikliku Tervishoiuasutuse keskuse peadirektori kiri „Hädaabikeskuse keskus“ Venemaa tervishoiuministeeriumi 16. septembri 2014. aasta kirjas).
Eespool öeldu põhjal on võimalik kinnitada vanemate õigust keelduda ilma sümptomideta tervisliku lapse tuberkuloosi diagnoosimisest ja valida ohutuid uuringumeetodeid.
http://soznatelno.ru/proba-mantu-i-diaskintest-pravo-vybora-i-pravo-otkaza/Mantoux test või diaskintest, mis on parem ja turvalisem (surmad)
Tuberkuloosi test: kas Mantouxi testile on alternatiiv?
Viimastel aastatel on Mantoux'i test pidevalt kritiseeritud erinevate müütide tõttu. Enamikul juhtudel kardavad inimesed täpselt vaktsineerimise domineerivat osa - tuberkuliini. See aine on haiguse nõrgenenud patogeen, kuid Mantoux'i testist on tuberkuloosiga nakatumine võimatu.
Sellegipoolest on teised argumendid küllaltki mõistlikud, sest klassikalise tuberkuliinidiagnostika test võib olla ohtlik. Mõned proovi abiained loetakse potentsiaalselt kahjulikeks:
- lahuse stabilisaatorid võivad suurendada östrogeeni, mis põhjustab inimese hormoonide süsteemi talitlushäireid;
- säilitusainena kasutatav fenool on toksiline aine. Kaasaegses meditsiinis ei ole andmeid selle kogunemise kohta kehas. Fenooli üleannustamine põhjustab neerude, südame, reproduktiivse süsteemi haigusi, immuunsuse pärssimist.
Ka kahtlusi Mantoux'i testi tõhususe kohta toetavad tõendid moonutatud tulemuste kohta. Tervetel inimestel on valepositiivne reaktsioon, mis toob kaasa ebamõistliku ravi ja pikad protseduurid phtisioloogiga.
Abi! Tuberkuloosi põdevatel patsientidel esineb vale-negatiivne reaktsioon, mille tõttu kaotatakse adekvaatse ravi korral väärtuslikku aega. Allergiline reaktsioon Mantoux'i testile on tavaline, mis viib ka isiku ebamõistliku kontoga phtisioloogi juures.
Praegu on Vene Vene Fhtiatristide Selts välja töötanud mitmed tuberkuloosi populatsiooni testimise meetodid, mida kohaldatakse traditsioonilise testi asemel, ka lastele. Nüüd on tuberkuliini diagnoosimiseks mitmeid võimalusi, mis võivad asendada traditsioonilist Mantoux'i reaktsiooni.
- Diaskintest. See on proov, mis sisaldab kahte rekombinantset valku CFP10 ja ESAT6 tuberkuloosi antigeene. Diaskintesti põhijooneks on see, et keha reaktsiooni täheldatakse ainult siis, kui see sisaldab tuberkuloosi aktiivseid baktereid. Täiskasvanute ja laste diagnostika viiakse läbi samal viisil, manustades ravimit intrakutaanselt.
PCR meetod. Diagnoosi täielik nimi on polümeraasi ahelreaktsioon. Kõige sagedamini tehakse seda tüüpi uuringuid ekstrapulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimiseks. Analüüsiks võetakse inimese füsioloogilised eritised: lima, röga, ejakulatsioon ja isegi tserebrospinaalvedelik.
Materjal pannakse soolalahusesse ja viiakse läbi erinevate uuringute etappidega. Kõigepealt eraldatakse DNA fragmendid, seejärel paljundatakse neid termostaadi abil ja seejärel tunnustatakse tuberkuloosi põhjustava aine DNA-d.
Tuberkuloosi diagnoosimiseks võite kasutada ka kopsude röntgenikiirgust.
Tuberkuliini diagnoosi alternatiivsete meetodite standardvalikud
Kui räägime kõige kõrgtehnoloogilistest laboritestidest (PCR-meetod, kvantofoni test, T-SPOT-analüüs), siis standardvariandid sõltuvad mitmest tegurist:
- laboriseadmed;
- kasutatavad reaktiivid.
Kuna erinevatel laboritel võib katsetamisel olla erinevad lähenemisviisid, tuleks analüüside ärakirjad paigutada organisatsiooni poolt vormistatud tööde järel.
Analüüsi teostab laboratoorium ja nende tõlgendamist TB arst.
Diaskintest
Diaskintesti tulemusi, mis on mantoux naha test, kontrollitakse 72 tunni pärast. Arst analüüsib turse ja hüpereemia (punetus) taset.
On kolm võimalikku tulemust.
- Negatiivne. Süstekohal ei esine turset, hüpereemiat ei esine, papule on väiksem kui 2 mm.
- Kahtlane. Nahk on punetav, kuid mitte turse, papule üle 4 mm.
- Positiivne. Süstekoha punetus ja paistetus, papule on üle 5 mm.
Abi! On olemas ülemäärane, st hüperergiline reaktsioon. Sel juhul ei täheldata süstekohal mitte ainult punetust ja paistetust, vaid ka villid; lähimad lümfisõlmed võivad suureneda.
Üldise vereanalüüsi jaoks on tavalised erütrotsüütide settimise kiiruse klassikalised võimalused:
- naiste puhul peaks ESR olema vahemikus 2-15 mm / h;
- meestele 1 kuni 10 mm / h;
- väikelastel 4-7 mm / h;
- lastel vanuses 4 kuni 12 mm / h.
Foto 1. Diaskintesti järel hindab arst turse, punetust ja papula suurust.
Kui analüüsis esineb kõrvalekaldeid, tõlgendatakse neid kahel viisil:
- nakkushaiguse alguses suureneb neutrofiilide arv ja lümfotsüüdid vähenevad;
- haiguse keskel suurenevad lümfotsüüdid ja neutrofiilid vähenevad.
Uriinitestides ei tohiks normaalset valku, suhkrut, atsetooni, urobiliini ja epiteeli tuvastada.
Mantoux'i proovianaloogide plussid ja miinused
Diaskintesti kõige olulisem eelis enne Mantoux'i testi on see, et kaasaegsem analüüs on tundlik ainult tuberkuloosi põhjustajate suhtes, samas kui Mantoux'i test võib ekslikult reageerida tuberkuliinile, mis oli juba kehas - näiteks pärast BCG-d. Diaskintesti peamiseks puuduseks on asjaolu, et pärast seda on kõrvaltoimed võimalikud.
PCR meetodi eelised võrreldes klassikalise Mantoux'i testiga:
- analüüsi spetsiifilisus ulatub 100% -ni, mistõttu diagnoositakse erinevaid tuberkuloosi vorme;
- see on ohutu test, mida isegi rasedad naised teevad.
Hoolimata positiivsetest aspektidest on sellel meetodil puudused:
- PCR-analüüs ei erista elusate surnud patogeenide DNA-d, st inimene, kes on hiljuti inimese tuberkuloosi ravinud, võib näidata valepositiivset reaktsiooni;
- Meetod on üsna kallis, sest see on kõrgtehnoloogiline protsess.
Quantiferoni test
Kvantferooni testil on ka oma eelised:
- väga tundlik ja täpne meetod isegi HIV-nakkusega ja immuunpuudulikkusega inimestele;
- 99% juhtudest on tulemus edukas, isegi kui tuberkuloos on inkubatsiooniperioodil.
Puuduseks on taigna kõrge maksumus, mis on tingitud selle valmistatavusest, nagu see on PCR puhul.
T-koht
T-SPOT analüüsi eelised hõlmavad järgmisi tegureid:
- see on täpne (kuni 98%) ja informatiivne meetod;
- ohutust isegi rasedatele ja väikelastele;
- ei anna pärast BCG-d valepositiivset tulemust.
T-SPOT on samuti üsna kallis meetod.
Vere- ja uriinianalüüsid on abimeetodid, mis võimaldavad arstil nakkust kahtlustada. Kuid neid ei saa pidada täielikuks spetsiifiliseks analüüsiks tuberkuloosi diagnoosimiseks ja alternatiiviks Mantusele.
Vastunäidustused tuberkuloosi alternatiivsete diagnoosimeetodite jaoks
Kõrgtehnoloogilised meetodid (PCR, CFT ja T-SPOT) ei ole vastunäidustatud. Diaskintestil on oma vastunäidustused, sest see on intrakutaanne test.
- Ägedad hingamisteede ja viirushaigused.
- Epilepsia.
- Praegune pollinosis, astma.
- Krooniliste haiguste ägenemine.
- Nahalööve.
Ka Diaskintest'i ei saa teha ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist, raseduse ajal ja imetamise faasis.
Mantoux'i proovide kõrvaltoimed
Nagu ka vastunäidustuste puhul, on ainult Diaskintestil kõrvaltoimeid. Need on peavalud, apaatia, nõrkus, võimalik palavik. Need tagajärjed ei ole ohtlikud ja mööduvad mõne aja pärast.
See on oluline! Allergikutel võib esineda sügelust, õhupuudust, köha episoode. Allergiaarstid määravad enne analüüsi tavaliselt mitu päeva antihistamiinravi.
Koostis Diaskin test
Tuberkuloosi võivad põhjustada patogeensed mikroobid, mis pärinevad tubercle bacillus rühmast või Koch bacillusest. Nendest mikroorganismidest on 24, kuid tuberkuloosi põhjustajad on maailma erinevates riikides vaid 8 ja ainult Venemaal 4. Need hõlmavad:
- inimese patogeen;
- vahepealne patogeen;
- veiste patogeen;
- lindude patogeen.
Epidemioloogilise pildi jaoks Venemaal on kaks patogeeni väga olulised - inimene ja pull. Igal inimesel üle kolmekümne on sellised batsillid oma kehas. Kuid see ei tähenda üldse seda, et vedaja peab tingimata haigestuma tuberkuloosiga. Määrama käitumiskatse Mantoux või Pirka. Lapse keha ei suuda Kochi võlukeppega iseenesest toime tulla, seega lasteaiad ja koolid vaktsineeritakse BCG-ga (veiseliigid mikroobid) või Diaskini testiga (inimese mikroorganismide vorm).
Diaskiini test Mantoux'i testi alternatiivina on tuberkuloosne allergeen, mis sisaldab rekombinantset valku. Seda toodab geneetiliselt muundatud kultuur. Pärast kliiniliste uuringute läbimist Moskva Meditsiiniakadeemia uurimisinstituudis näitas ravim kõrget efektiivsust.
Fenool, polüsorbaat, naatriumfosfaat, kaalium, vesi moodustavad osa Diaskini testist, mis toimib Mantoux'i reaktsiooni alternatiivina. Kuid peamine erinevus BCG vaktsiinist ja BCG-M-st on kahe antigeeni CFP10 ja ESAT6 olemasolu, mis puutuvad kokku inimeste ja veiste batsillidega.
Mantoux'i reaktsioon BCG vaktsiini saanud lapsele peaks tavaliselt olema positiivne, sest omandatud immuunsus ja allergia tekivad samaaegselt. Seega on inimene nakatunud, kuid mitte haige. Samal ajal toimib immuunsus ja Diaskini test näitab negatiivset tulemust.
Diaskini test ja Mantoux'i test
Arvamused phtiziatrov pulmonologists keeb alla, et see katse alternatiivina Mantusele ilma täiendava tuberkuliiniproovita ei anna täielikku teavet haiguse kohta. Diaskini testi abil saab tuvastada kopsuhaigusega patsiendid, kes on nakatunud inimese tüüpi võlukeppega. Kuid patsientidele ei ole väga oluline täpselt teada, milliseid tuberkuloosseid nad nakatasid. Õigeaegne ravi on peamine ülesanne ning seda tehakse võrdselt kõikide tuberkuloosi liikide puhul.
Diaskine'i testi kliinilised uuringud on näidanud, et tuberkuloosi tõestatud ekstrapulmonaalsele lokaliseerimisele selle abiga on peaaegu võimatu saada positiivset reaktsiooni ja see ei saa olla Mantoux'i analoog. See nähtus on seletatav asjaoluga, et Mycobacterium tuberculosis on väga varieeruv. Neil on võime geene muuta. Lümfisõlmedes asuvad tihedalt seotud paarid tuberkuloosist bovis ja BCG on omavahel abielus ja nüüd ei sobi nad kõik arenguteooriad ja -reeglid. Ainult mikrobioloogid saavad sellist pilti näha, olles uurinud patsiendi analüüsi.
Meie riigis, kus puudub teave kodulindude nakatumise ja tuberkuloosi esinemissageduse kohta, kui me ei tea veiste tüve epidemioloogiat ja eitavad selle aktiveerimise tõenäosust, ei ole mõtet kontrollida Mantou testi, kasutades Diaskini testi ja määrata tuberkuloosi olemasolu. Ravi on sama ja positiivne Mantoux'i test ei jää TB-arstide tähelepanu.
Aktiveeritud BCG testi puhul tuleb patsiente hoolikalt ravida ja konsulteerida arstiga, nagu oleksid nad uuesti nakatunud. Sel juhul on Diaskini test alati negatiivne. Sama tulemuse saavutab see test kõigi tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide puhul. Nende hulka kuuluvad meningiit, pleuriit, bronhiaalastma, polüartriit.
Eespool öeldut arvesse võttes võib järeldada, et allergia testide intensiivsus ei näita täielikult latentset nakatumist, mis on nakatunud ja haigestunud patsientide hulgas aktiveeritud. Vajalikud uuringud (Mantoux või röntgen, vereanalüüs) saab teha ainult arst. Diaskini testil on kõrge tundlikkus. Kõik patsiendid, kes on sõlminud tuberkuloosi või on selle kandjad, näitavad sellele diagnoosile positiivset reaktsiooni.
Näidustused ja vastunäidustused Diaskini test
Mantoux'i testi tulemuste analüüs võib olla Diaskine'i testiga täiendavate uuringute esimene näitaja. Kui keha reaktsioon on hüperergiline ja tulemus on suurem kui 18 mm, võib teha katse. Proovi suurenemine 5-6 mm võrra võrreldes eelmiste omadega annab signaali täiendava diagnostika läbiviimiseks. Kui Mantoux'i proovid jäävad mitme aasta jooksul stabiilselt 10–12 mm piiresse, siis on mõttekas läbi viia Diaskini test. Sageli krooniliste haigustega patsientidel pakutakse läbi mõlemad tuberkuloosiuuringute meetodid.
Kuid on olemas grupp inimesi, kes on vastunäidustatud Diasquini testi läbiviimiseks Mantoux'i asemel. Nende hulka kuuluvad sagedaste krooniliste haigustega patsiendid ja viiruse-nakkusliku etioloogia komplikatsioonid. Kõrge palavik on Diaskini testi puhul vastunäidustatud. Atoopiline dermatiit, hepatiit, koliit, pankreatiit, püelonefriit, siseorganite patoloogia, epilepsia - kõik see ei võimalda selle tehnika rakendamist. Vastunäidustusi võib avastada ka juhtudel, kui patsiendil on ülemiste hingamisteede haigused, äge kopsupõletik ja bronhiit.
Alla ühe aasta vanuste laste puhul ei teostata Mantoux'i asemel Diaskini testi intrakutaanseid teste.
Mantoux vaktsineerimine
See vaktsiin süstitakse inimese naha alla ja iga annus sisaldab väikest osa tuberkuliinvalgust, mis on saadud tuberkuloosi bacillusest. Vaktsiini süstimisel reageerib keha teatud viisil ja seda otsustab reaktsioon, kas isik kannab Kochi võlukeppi, on haigestunud tuberkuloosiga ja omab tulevikus eelsoodumust haigusele. Mantoux'i süstekohal täheldatakse tavaliselt kerget põletikulist protsessi, mille laad näitab haiguse olemasolu / puudumist ja organismi võimet selle vastu võidelda. Mantoux testimine viiakse läbi kohustuslikul alusel lastele, vastavalt vaktsineerimiskavale, samuti on see kohustuslik kooliaja jooksul.
Mantoux vaktsiin võib määrata keha "tundmise" mükobakteritega.
Reaktsioonimehhanism põhineb immuunsüsteemi reaktsioonil tuberkuliini sisseviimisele. Pärast süstimist meelitab patogeenist eraldatud valk, isegi kui see ei ole iseenesest ohtlik, lümfotsüüte - rakke, mis võitlevad nakkusetekitajatega. Kuid ainult need lümfotsüüdid, mis on juba tuttavad mükobakteritega, mis varem kehasse sisenesid, reageerivad. Kui inimene on juba nakatunud, ilmneb Mantoux'i vaktsiinil tugevam reaktsioon (süstekohal tekib suur turse ja kudede punetus). Sellisel juhul on testi tulemus positiivne.
Märkimisväärse, kuni 16 millimeetri suurune turse näitab, et infektsioon on toimunud, kuid inimese immuunsus on suutnud selle ületada. Ja reaktsiooni suurus 17 millimeetrist (lastel) näitab selgelt, et väike patsient on nakatunud tuberkuloosiga. Täiskasvanu puhul võib selline pildi pilt näidata ka hiljutist infektsiooni või kalduvust mitmesugustele allergiatele. Arst teeb tulemuse lõpliku hindamise ja otsuse selle kohta, mida saab teha.
Nagu eespool mainitud, on Mantoux'i reaktsioon oma tegevuspõhimõttes mõnevõrra sarnane allergiatega. Seetõttu on sellel puudused: kui inimesel on muid allergiaid, võivad nad mõjutada testi tulemust. Võib eksamitulemusi ja nahahaigusi, ägedaid ja kroonilisi haigusi moonutada.
SENSATSIOON! Järgige linki: Kuidas kontrollida last ilma tubakuloosita?
Muuhulgas:
- suhteliselt väike täpsus ja „valepositiivsete” suur osakaal;
- Pärast vaktsineerimist ei tohi enne tulemuse saamist süstekoha hõõruda ja niisutada.
Negatiivset tulemust nimetatakse igasuguse reaktsiooni puudumisel nahapunetusena süstekoha ümber ja märkimisväärse tihendamise esinemisele. Looduslik turse pärast süstimist ei tohi olla kõrgem kui millimeeter. See viitab sellele, et Kochi võlukepp ei ole kehale tuttav. On ka kahtlusi, kui valimi tulemusi saab tõlgendada mitmeti mõistetavalt. Näiteks pärast süstimist (3. päeval) kontrollib arst kuni 4 millimeetri suurust tihendit ja vähest punetust. Selline olukord võib vajada täiendavaid analüüse.
Vereanalüüs
Mantoux'i reaktsiooni probleem on üsna suur protsent valepositiivsete tõenäosusest. Seetõttu on Mantoux'i reaktsiooni asemel välja töötatud alternatiivsed diagnostikavahendid, mida saab kasutada patsiendi tuberkuloosi määramiseks.
Neid kasutatakse Mantu asemel kiiremini, usaldusväärsemalt ja kaasaegsemalt.
- ELISA (ELISA vereanalüüs).
- PCR (lühike meditsiinilise terminiga "polümeraasi ahelreaktsioon", see on selle meetodi professionaalne nimi).
ELISA võimaldab määrata antikehade (peamiselt immunoglobuliinide) sisalduse veres patogeeni suhtes. Arstid peavad seda üsna mugavaks ja Mantoux'i asemel kasutatakse sageli IFA-d. Analüüsiks võetud vereproov võimaldab patsiendil diagnoosida mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka teisi haigusi. Lisaks on ELISA-l suurem usaldusväärsuse ja tundlikkuse protsent. Seetõttu kasutatakse seda mitte ainult alternatiivina, vaid ka Mantoux'i lisana, kasutades vastuolulistel juhtudel vereanalüüsi (eespool kirjeldatud kahtlane reaktsioon). Mantouxi asemel patsiendilt vereanalüüsi abil võib testitulemuse kinnitada või selle ümber lükata.
Hoolimata kõigist eelistest on ELISA ja puudused:
SENSATSIOON! Järgige linki: annetage verd tuberkuloosi eest
- täpsuse protsent ei ole ikka veel piisavalt kõrge;
- vähene sobivus haiguse kõrge esinemissagedusega piirkondades.
Tuberkuloosi saab täna kõige tõhusamalt ja kõige täpsemini määrata, annetades verd PCR-ile.
Mis on test?
Tuberkuloosi meditsiinilisel liigitusel eristatakse kahte peamist vormi:
Haiguse avatud tüübiga kaasneb mükobakterite tuberkuloosi intensiivne paljunemine ja selle levik kandjalt teistele inimestele, samal ajal kui Koch bacillus (teine haigustekitaja nimi) on mitteaktiivne ja esineb kehas varjatud kujul, tegemata hävitavat tegevust.
Teatud tegurid mõjutavad tuberkuloosi nakkust, näiteks:
- halb toitumine;
- immuunsüsteemi nõrkus;
- ökoloogiat ja teisi meie ümbritsevat maailma ümbritsevaid negatiivseid nähtusi.
Kui kehas viibib, ei pruugi tuberkulli bacillus mõnda aega avalduda, kuid inimene muutub juba selle kandjaks.
Võimaliku nakkuse kindlakstegemiseks ja asjakohaste meetmete võtmiseks on vajalik patogeeni avastamine organismis ja selleks on vaja regulaarselt kontrollida. Mantoux'i testi kasutatakse laialdaselt Kochi pulgade avastamiseks, kuid nagu eespool mainitud, on sellel mitmeid puudusi. Vene Föderatsioonis alates 2009. aastast kasutatud Diaskini test sai sellele alternatiiviks - siis hakkas Venemaa koos traditsiooniliste meetoditega massiivselt kasutama tuberkuloosi avastamise moodsaid meetodeid.
Diaskin on alternatiiv Mantoux'i reaktsioonile, mis on moodne tehnoloogia, mis koosneb kahest põhiosast. Farmakoloogia seisukohast on see rekombinantne sünteetiline valk. Valgu struktuuri on kinnitatud kaks seotud Koch-spetsiifilist antigeenipulgat. Need on iseloomulikud ainult tuberkuloosile, neid antigeene ei ole teistes patogeensetes mikroorganismides. Selle meetodi tõttu annab uus meetod väga täpsed testitulemused ning valepositiivsete (tõenäoliselt tuntud Mantoux'i testi puhul) tõenäosus kipub nullini. Kui mükobakteri tuberkuloos esineb organismis, annab organismi immuunvastus proovi sisselaskeava kohta kindla vastuse.
Kandke Diaskine subkutaanselt. See ei kuulu vaktsiinide klassi, mis kujutab endast ainult diagnostilist testi. Nimetage see nii lastele kui ka täiskasvanutele, saate testida, kui laps on jõudnud ühe aasta. Diaskin aitab mitte ainult kindlaks teha tuberkuloosi, vaid ka teada saada, kui aktiivne mükobakter on kehas, et mõista, kui tõhus on ravi, samuti on võimalik kindlaks teha allergiliste reaktsioonide või allergia olemasolu nakatunud vaktsiiniga.
Ravim on saadaval süstena, mis on ette nähtud naha alla süstimiseks.
Tavaline annus manustamiseks on 0,1 ml, selle koostis on järgmine:
- 2 mikrogrammi rekombinantset valku;
- naatriumkloriid;
- fosfaatdiasendatud naatrium;
- kaaliumfosfaat;
- polüsorbaat;
- fenool;
- valmistatud vesi.
Kuidas Diaskin mantast erineb?
Mõlemal meetodil on mõned sarnasused: Mantoux'i ja Diaskine'i kasutatakse subkutaanse süstimise teel ning mõlemad proovid sisaldavad tuberkuloosi suhtes spetsiifilisi aineid. Niisiis, Mantoux'i testis on tuberkuliin lõppenud. See valk saadakse aine tuberkuloosist vabastamisega. Lisaks proovile leidub sama valku ka bakterites, mida kasutatakse BCG-s, samuti tuberkuloosi mükobakterite sortides, mis ei põhjusta tuberkuloosi - mis moodustavad valepositiivsete tulemuste suhteliselt suure osa.
SENSATSIOON! Jälgi linki: Gbuz mnpts võitlevad tuberkuloosiga
Diaskintest sisaldab sünteesitud valgu struktuure ja ainult need, mis on iseloomulikud Kochi tuberkuloosi põhjustavale tuberkuloosile, on peaaegu vale-positiivne tulemus.
Teine erinevus on haiguse määramise tehnikas. Mantoux'i reaktsiooni kohaselt võib mõista, kas organismis on diagnoositud tuberkuloos. Positiivne testitulemus ei tähenda alati haigust: juhtub, et isik on hiljuti vaktsineeritud BCG-ga või ta on olnud haige ja ravitud, kuid tuberkuloosi jäägid on endiselt kehas. Usalduse pärast peate tegema täiendavaid teste ja muretsema oma tervise - teie või teie lapse pärast.
Diagnostika Diaskin-test näitab, et patsiendi immuunsüsteem on tuttav Koch bacilluse ja selle spetsiifiliste valkudega.
Mantoux'i test näitab keskmiselt umbes 70% õigetest vastustest, samas kui statistika kohaselt annab Diaskin kuni 98-99% haiguse õigetest definitsioonidest. See on kasulik ka ravi tõhususe jälgimiseks. Diaskine võib testida patsienti, kes on läbinud tuberkuloosiravi ja mida on tunnustatud kui ravitud, ja kui ta on tõesti terve, näitab test seda. Tänapäeval kasutatakse testina sageli uut testi, kui Mantoux'i test on positiivne, kuid selle tulemuse suhtes on kahtlusi.
Kuidas testitulemusi tõlgendatakse
Esiteks peaks kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja tulemusi kontrollima. Tulemust kontrollitakse kolm päeva pärast süstimist. Arst hindab visuaalselt ja taktiliselt süstekoha punetuse suurust, kudede tihendamist.
Proovi tulemused võivad olla erinevad:
- Kui koed säilitavad oma normaalse värvi ja ei ole turse ega paksenemist, on tulemus negatiivne.
- Punetuse ja väikese paistetuse koht (kuni 4 mm) võib katsetulemust kahemõtteliselt tõlgendada, sellisel juhul on vajalik täiendav kontroll.
- Kui turse on 5 millimeetrit või rohkem, on tulemus positiivne.
- Hüperergiline reaktsioon on võimalik ka siis, kui süstimispiirkonnas tekib suured paistes 15 mm. Sellega võib kaasneda vesiikulite ja väikeste haavandite ilmnemine, laienenud lümfisõlmed kaenlaalustes või küünarnukk.
Diaskin-testi mistahes mitte-negatiivne tulemus nõuab potentsiaalse patsiendi sügavamat täiendavat kontrolli tuberkuloosi suhtes - teostatakse vereanalüüs ja muud meetodid.
Ärge näidake reaktsiooni katsele, kes:
- ei ole kehas Koch pulgad;
- on tuberkuloosi kandjates inaktiivsed;
- varem ravitud ja edukalt paranenud.
Näidustused ja määramisviis
Selle ravimi näidis on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele alates 1. eluaastast.
Seda tehakse:
- aktiivse tuberkuloosi määramine organismis ja haiguse intensiivsus - kui arstil on põhjust uskuda, et patsient on tuberkuloosihaigusega;
- mitte-tuberkuloosse haiguse väljajätmine, mille mitmed sümptomid on sarnased Kochi pulgade hävitavas tegevuses (nn diferentsiaaldiagnoos);
- eristades organismi vastust tuberkuloosivaktsiinile tõelise haiguse vastu. Mantoux'i test annab positiivse tulemuse isegi siis, kui patsient vaktsineeriti BCG-ga ja puudub tõeline haigus. Diaskine toimib kontrollkatsena, mis võimaldab teil määrata tuberkuloosi tegelikku esinemist (mis erinevalt vaktsineerimisreaktsioonist nõuab ravi);
- tuberkuloosi ravi efektiivsuse hindamine.
Diaskini test tuleb teha enne, kui testitav inimene on vaktsineeritud tuberkuloosi ennetamiseks. Kui vaktsineerimine veel toimus, tuleb kirjeldatud preparaadiga testida vähemalt kuu aega pärast vaktsineerimise kuupäeva.
Süstimine tehakse patsiendile istuvas asendis. Tööriista manustatakse käsivarre, selle kolmanda keskel. Nahka töödeldakse meditsiinilise alkoholiga, mille järel see venitatakse ja süstitakse ise. Aine annus süstitakse naha alla, paralleelselt selle pinnaga. Oluline on meeles pidada, et kui patsiendile on juba manustatud Mantoux'i süstimine, tuleb Diaskine't võtta teisest käsivarrest. Mantoux'i vaheline paus ja rekombinantse valgu sissetoomine ei ole vajalik, testimine antigeenidega võib toimuda isegi järgmisel päeval.
Ravimit tohib manustada ainult kvalifitseeritud arst või õde, kellel on sobiv juurdepääs. Süstimine toimub spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil, lühikese õhukese nõelaga, millel on kaldus lõik. Süstlil peab olema säilivusaeg.
SENSATSIOON! Järgige linki: positiivne diaskintest pärast tuberkuloosi ravi
http://zdorovo.live/privivki/mantu-ili-diaskintest-est-sluchai-smerti-chto-bezopasnee.htmlMis on parem Diaskintesti või Mantoux'i test
Et mõista, kas laps on haigestunud tuberkuloosiga, antakse talle Mantoux'i või Diaskintesti test. Igal neist on vastunäidustused, võib esineda kõrvaltoimeid. Küsimusele, mis on parem, Diaskintesti või Mantoux'i testi, anname üksikasjaliku vastuse.
Diaskintest või Mantoux: mis on parem
Paljud vanemad usuvad, et Mantoux'i ja Diaskintesti testid on menetlused, mis ei erine üksteisest. Need on tõesti sarnased: mõlemal juhul süstitakse meditsiinitoodet naha alla spetsiaalse õhukese nõelaga, keha reaktsiooni kontrollitakse 72 tunni pärast (kolm päeva). Kuid erinevused Mantu ja Diaskintesti vahel on endiselt olemas. Erinevus seisneb ravimi koostises.
1950. aastate alguses kiitis Maailma Terviseorganisatsioon heaks tuberkuliini standardi (PPD-S, tuberkuliin-Zeibert). Alates 1954. aastast toimub meie riigis tuberkuloosi diagnostika puhastatud Lennikova tuberkuliini (PPD-L) abil. Tuberkuliini aktiivsus on näidatud TE-tuberkuliini üksustes. See on juba lahjendatud standardravim ja selle kasutamine välistab inimteguri testimisel, kui meditsiinitöötaja teeb ravimi lahjendamisel vigu.
Mantoux'i testiks kasutatav ravim lahenduse kujul toimetatakse meditsiiniasutustele ja apteekidele. Annustamine: 0,1 ml - 2 TE PPD-L, kuid on ka suuremad väärtused - 5 TE, 10 TE 0,1. Lihtsamalt öeldes on testlahuseks tuberkuliin, mis on hävitatud mükobakterite tuberkuloos, mida organism tunneb potentsiaalse ohuna. Immuunsüsteem hakkab ennast kaitsma, tekitab antikehi. Keha reaktsioon ja selgub, kas laps on haige.
2009. aastal hakkasid arstid tegema Diaskintesti. Erinevus Mantust on see, et see ei ole naha alla süstitud tuberkuliin, vaid rekombinantne tuberkuloos (saadud geenitehnoloogia abil). Ja see lahendus, erinevalt PPD-L-st, muudab tõenäolisemaks Koch-pulgaga nakatumise avastamise.
Milline test on täpsem
Paljude aastate jälgimine on teinud selgeks, et Mantoux'i testi tulemuste usaldusväärsus ei ületa 70%. Keha reageerib võrdselt nii tuberkuloosi põhjustavale Kochi võlukeppele kui ka hiljuti manustatud BCG vaktsiinile. Kui tekib küsimus, kas Mantoux'i või Diaskintesti test on parem, on arstid üksmeelel: Diaskintest näitab õiget tulemust peaaegu 100% juhtudest.
Kui Mantoux'i test on positiivne ja Diaskintest ei näidanud mingeid haigusi, täiendavaid vere- ja uriinianalüüse, röntgenkiirte (lastele) ja fluorograafiat (täiskasvanutele), ei ole PCR analüüs vajalik.
Arstid usaldavad tuberkuloosi avastamise tõestatud meetodit ja soovitavad mõlemaid teste, kuigi kehtivate õigusaktide normide kohaselt ei ole neil õigust sundida vanemaid sellisele diagnostilisele meetodile nõustuma. Õiguslikel esindajatel ja eestkostjatel on täielik õigus keelata lapsel testida, kui tal ei ole tuberkuloosi kliinilisi sümptomeid. Sellisel juhul võib arst pakkuda veel üht immunoloogilist testi.
Mis on ohutum
Teine küsimus, mis häirib vanemaid, on see, et see on turvalisem, Mantoux või Diaskintest. Täiskasvanud kardavad sageli, et mükobakterite sissetoomine võib põhjustada tuberkuloosi nakatumist, mistõttu on neil keelatud Mantoux'i testida oma lapsele. Tegelikult ei sisalda lahus elusaid ja aktiivseid mükobaktereid, mistõttu nakkusoht on välistatud.
Diaskintest on samuti ohutu, kuna see ei sisalda bakteritüvesid, vaid ainult nendest eraldatud valku. Kuid see on valk, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Pärast vaktsineerimist peate jälgima lapse heaolu. Kõrvaltoimed on küll harva esinevad.
Mantoux'i ja Diaskintesti ühilduvuse juhtimine
Mantoux ja Diaskintest panid küünarvarre. See nupp on paljudele lastele juba varases lapsepõlves teada. Lahuse sisestamiseks spetsiaalse õhukese nõelaga. Ravimit süstitakse otse naha alla. Annus - 0,2 ml. Kui õde lisab nõela hooletult ja kahjustab veresooni, võib süstekohale tekkida verevalum. Seda ei saa pidada positiivseks reaktsiooniks manta suhtes.
Diaskintesti parempoolsed käsijad paigutasid vasakule parempoolsed käsivarred, vasakpoolsed. Nii nagu Mantoux'i testi puhul kasutatakse spetsiaalset õhukest nõela ja ravimit süstitakse ka naha alla. Annus - 0,1 ml. Diaskintesti paigutatakse tavaliselt positiivse Mantoux'i reaktsiooni järel, kuid mõlemad ravimid on võimalik korraga panna. Peamine tingimus on, et tuberkuliini tuleb manustada ühest küljest ja Diaskintest tuleb süstida teisele.
Tulemuste dekodeerimine
Paljud vanemad on mures selle pärast, et see on kahjulikum, Mantoux'i test või Diaskintest. Tegelikult on mõlemad katsetused lapse jaoks täiesti ohutud. Mantoux'i testi ja d-testi saab panna ühe aasta vanustele lastele.
Tulemuste hindamine mõlemal juhul viiakse läbi 72 tunni pärast. Meditsiini ülesanne on kontrollida süstimisjälge, infiltratsiooni olemasolu või puudumist (punane täpp) ja selle suurust. Rääkige keha negatiivsest reaktsioonist juhul, kui süstekohal ei ole punetust ja turset.
Mantoux'i katse ajal peaks muret tekitama üle 1,7 cm läbimõõduga papule, mis võib olla tuberkuloosi nakkuse otsene näitaja. Kuid isegi sel juhul on liiga vara järeldusi teha ja täpset diagnoosi teha. Tavaliselt pärast positiivset Mantoux'i reaktsiooni panid nad Diaskintesti.
Diaskintesti positiivse tulemuse korral määratakse lapsele täiendavad diagnostilised protseduurid.
Kui süstekoha lähedal ilmuvad mullid või haavandid, on see allergia ilming, hüperergiline reaktsioon. Lapse keha on ravimi individuaalsete komponentide suhtes negatiivselt reageerinud ning sellises olukorras ei saa öelda või eitada, et Mantoux'ile või Diaskintestile on positiivne reaktsioon.
Mis võib mõjutada testitulemusi?
Isegi kui laps või täiskasvanud ei ole nakatunud tuberkuloosiga, võib Mantoux'i test ja Diaskintest olla positiivsed. See on tavaliselt nii, kui vastunäidustuste korral on parameedik süstinud nahka naha alla.
- patsient oli haige (nakkus, ägedad hingamisteede infektsioonid);
- on nahahaigused;
- epileptiline patsient;
- vähem kui kuu aega tagasi vaktsineeriti.
Kliiniline pilt muudab krooniliste haiguste ja allergiliste reaktsioonide esinemist. Diaskintest võib näidata vale-negatiivset tulemust, kui lapsel või täiskasvanud immuunsüsteem on nõrgenenud või kui ta on nakatunud veiste tüüpi tuberkuloosiga (mille on sõlminud loom).
Mõlemat tüüpi testid võivad põhjustada peavalu, nõrkust, madalat temperatuuri. Väike patsient võib tunda üldist halbust ja keelduda söömisest, kuid see läheb kiiresti.
Järeldus
Umbes saja aasta jooksul teevad arstid lastele Koch-võlukepi avastamiseks Mantoux'i testi. Seitse aastat tagasi hakkasid arstid tegema Diaskintesti. Mõlemat tüüpi testid on lapse jaoks täiesti ohutud, neid võib isegi korraga panna. Tähelepanekud on näidanud, et Diaskintest 90% juhtudest annab tuberkuloosi nakatumise täpsema tulemuse, samas kui Mantoux'i test ainult 70% juhtudest. Tulemuste täpsust võivad mõjutada nakkushaigused, allergiad, epilepsia ja krooniliste haiguste ägenemine. Nende vastunäidustuste olemasolu korral testimiseks tuleks protseduur loobuda.
http://chahotkinet.ru/diagnostika/diaskintest/chto-stavit-diaskintest-ili-probu-mantu