Kahepoolne hüdrotooraks

Kopsu hüdrofoor on patoloogia, mida iseloomustab vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Seoses selle funktsiooniga inimestel nimetatakse seda seisundit rindkeresõikseks. Hüdrotoraksit ei ole võimalik nimetada iseseisvaks haiguseks, vaid seda võib iseloomustada teiste haiguste kaasneva seisundina. Sellega seoses on olemas teatud reeglid ja ravi põhimõtted. Eelnevalt prognoosida ravikuuri ja selle tagajärjed ei õnnestu, kuna ravi määratakse iga kord eraldi.

Patoloogia olemus

Kopsude hüdrothoraxi kaalumisel on võimatu mitte pöörata tähelepanu selle riigi olemuse uurimisele. Inimese rinnal on kolm spetsiaalset seerumit, mis on mõeldud igale kopsule individuaalselt ja südameks. Kopsu membraan koosneb kahest kihist korraga ja seda nimetatakse pleuraks. Kaks eraldi kihti on vistseraalne ja parietaalne pleura. Väikese pilu-lise pilu vahel nimetatakse pleuraõõnsust. Tervetel inimestel on see vahe äärmiselt väike ja sisaldab 1-2 ml pleuraalset vedelikku.

Teatud tegurite korral suureneb pleuraõõnes oleva vedeliku kogus dramaatiliselt ja võib ulatuda 1-2 liitri. Seda seisundit nimetatakse kopsu hüdrothoraksiks. Teiste vedelike sissetungimine on samuti võimalik ja sellega seoses muutuvad nimed: kui veri koguneb - hemothorax, lümfi- chylothorax, õhk-pneumothorax.

Selle protsessi tunnuseks on põletikulise olemuse puudumine.

Pleuraõõnes vedeliku ilmumise tunnused

Vedeliku (transudaat) kogunemine pleuraõõnde toimub siis, kui rõhk pleura kapillaaride sees suureneb sellisel määral, et see ületab kolloidse osmootse plasma rõhu. Sellised tingimused põhjustavad suure hulga plasma kapillaarsete seinte lekkimise. See koguneb pleuraõõnde. Kopsude hüdrotoraksikood on ICD - J94.

Vedeliku mahu suurenemine on tingitud kopsu mahu vähenemisest, mille tagajärjel väheneb hingamisega seotud ruumala ja areneb siseorganite nihkumine.

Lokaliseerimine

See patoloogiline protsess võib esineda mitmel kujul, sel juhul on eristav omadus selle lokaliseerimine:

  • õigus;
  • kopsu vasakpoolne hüdrotooraks;
  • kahepoolne.

Kõige tavalisem on just kahepoolne hüdrothoraks. Seda nähtust võib seletada järgmise faktiga. Alushaiguse esinemine põhjustab pleura vedeliku kogunemise kõigepealt ühes kopsus (paremal või vasakul). Väljendatud sümptomite puudumine tähendab sageli korrektse ravi puudumist, mis tähendab, et aja jooksul tekib samasugune protsess teises kopsus.

Millised haigused põhjustavad hüdrothoraxi?

Meditsiinis kirjeldatakse korraga mitmeid haigusi, millega võib kaasneda kopsuvedeliku kogunemine kopsudesse. Sellisel juhul on peamine põhjus vererõhu järsk tõus.

  • Maksatsirroos. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb 80% -l sellistest juhtudest parempoolne kopsu hüdrotoraks.
  • Kasvajad, mis asuvad rindkere organites ja kudedes.
  • Kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused või kaasasündinud südamehäired. Selliste patoloogiate loetelu on krooniline südamepuudulikkus (tuntud lühendiga CHF). Selliste näitajatega keha erinevates osades toimub veresoon, mis põhjustab hüdrostaatilist survet. Selliste muutuste tulemus kehas muutub sageli vedeliku läbipääsuks pleura piirkonda.
  • Kroonilise iseloomuga neeruhaigused (eriti suur oht inimestele, kes kannatavad kehast vedeliku viivitatud eemaldamise tõttu). Vedeliku kogunemine on tingitud ontsootilise rõhu vähenemisest.
  • Erinevad mehaanilised kahjustused, rinnaku kahjustamine.
  • Sündroomi imendumine halveneb.
  • Myxedema.
  • Kopsupõletik.
  • Aneemia
  • Amüloidoos.
  • Munasarjade fibroidid.

Hüdrofoori sordid

Lisaks lokaliseerimisele võivad hüdrotooraksid esineda transudaadi mahus. On mitmeid võimalusi:

  • väike - seda patoloogiat iseloomustab väike kogus vedelikku (kuni 150 ml);
  • kokku - kogunenud vedeliku kõrge sisaldus;
  • kaetud.

Sõltuvalt patoloogia omadustest on kliiniline pilt erinev. Üldiselt on kõigi hüdrotoorakseliikide sümptomid üsna sarnased, kuid nende intensiivsus varieerub.

Esimesed sümptomid

Vedeliku kogunemine pleuraõõnde toimub järk-järgult. See selgitab sümptomite suurenevat iseloomu. Protsess võib võtta mitu päeva või 2-3 nädalat. Esimesel etapil ei tunne inimene valu või ebamugavustunnet, mistõttu haiglaravi tavaliselt edasi lükatakse.

  • Üks esimesi sümptomeid on rindkere raskustunne. Seistes ja istudes suureneb ebameeldiv tunne. Patsiendi asend võib olla mõnevõrra tasane küljel, kus kopsu hüdrotooraks asub.
  • Sagedane madal hingamine. See sümptom on tingitud kopsu töömahu vähenemisest.
  • Õhu puudumine. Patsiendile tundub, et tal pole midagi hingata.
  • Naha sinine toon. See omadus on pikaajaline hapniku nälga tagajärg.
  • Kehatemperatuur jääb tavapärasele tasemele või isegi veidi väheneb. Seda võib seletada hüdrothoraksi mitte-põletikulise iseloomuga.

Hiljem sümptomid

Kui patoloogia algusjärgus ei avastata, suureneb pleuraõõnes transudaatide kogus ja see suurendab sümptomeid. Ilmub:

  • Kiire väsimus päeva jooksul isegi täisööga.
  • Suurenenud düspnoe. Seda täheldatakse isegi puhkuse ajal.
  • Surve ja rõhu tunne kõhul ja rinnal.
  • Sagedased iiveldused, sageli lõpevad nad oksendamisega.

Patsiendi uurimisel kopsu hüdrotoraxi selles staadiumis võib arst täheldada järgmisi sümptomeid:

  • ribid ribide vahel muutuvad sujuvamaks või nihkuvad;
  • hingamise ajal jääb rinnakorv ühest küljest maha (see juhtub, kui hüdrotoraks areneb ainult ühel küljel);
  • kõhukelme paisumine nabas, kõhu seina kuju ja turse muutmine.

Haiguse täpsema pildi saamiseks võib arst uurimise ajal paluda patsiendil võtta erinevaid kehaasendeid. Niisiis, kui ta istub, siis kõhukelme peatub ja kui patsient asub seljal, levib kõht ja muutub lamedaks. Eriti sageli põhjustab see tingimus kahepoolset kopsuhüdrofoori.

Selliste sümptomite olemasolu muudab inimese elu raskeks, mistõttu sarnased diagnoosiga patsiendid on lisaks ärritunud, kannatavad une ja söögiisu häired.

Diagnostika

Pärast kliinikuga ühendust võtmist ja patsiendi esialgset uurimist näeb arst ette mitmeid riistvarauuringuid ja laboratoorsed testid. Ainult visuaalse kontrolliga kopsude tilgakese määramiseks on üsna raske. Selle põhjus - paljudele haigustele iseloomulikud sümptomid. Kõigi seotud tüsistuste tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring.

Uriin ja vereanalüüs. Vere laboratoorsetes uuringutes tuvastatakse suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus (see omadus tuleneb hapniku puudumisest kehas).

Röntgen Kui kahtlustatakse kopsuhaigust, on röntgen on üks kõige tõhusamaid ja usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid. Pildil värvitakse õõnsused vedelikuga tumedamates toonides.

Ultraheli. Ultraheli on vaja mitte ainult kopsude avastamiseks, vaid ka selle asukoha ja suuruse määramiseks.

CT Kui arvutitomograafia võib põhjustada patoloogia väljanägemise põhjuse.

Puhastamine. See protseduur on kopsust väikese koguse vedeliku kogumine järgnevaks analüüsiks laboris. Selle uuringu käigus saavad arstid tuvastada aine keemilise koostise ja võimalikud ebatüüpilised rakud. See analüüs viiakse läbi juhul, kui onkoloogias on kahtlustatud kopsu hüdrotoraksit.

Ravi põhimõtted

Arstide peamine ülesanne ei ole vabaneda transudaadist, vaid kõrvaldada selle esinemise põhjus, sest hüdrothoraks on ainult keha patoloogilise seisundi tagajärg.

Pleuraõõnest pumbatav vedelik ei ole mitte mingil juhul kasutu, vaid ka ohtlik lahendus. Iga järgnev pumpamine vähendab oluliselt valgu hulka kehas. Kui kontsentratsioonil ei ole aega taastumiseks, on patsiendil tõsised tüsistused.

Ravi põhimõte põhineb põhihaiguse omadustel. Transudaadi pumpamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • thoracocentesis (pleurotsentsees) on operatsioon, mille käigus rindkere õõnsus on läbitungitud, et saada juurdepääs pleuraõõnele, et pumbata transudaat;
  • aspiratsioonipunkt;
  • Bulau drenaaž (pleuraõõne äravoolu protseduur).

Kopsude hüdrothoraxi raviks on folk õiguskaitsevahendid rangelt keelatud. Vale ravi valik võib põhjustada patsiendile tõsiseid tüsistusi.

Hüdrofoori tüsistused

Kõige sagedasem komplikatsioon kopsudes on äge hingamispuudulikkus. See areneb kopsu tugeva pigistamise tõttu ja sellega kaasneb tugev rinnakorv ja hingeldamine isegi puhkuse ajal.

Mõnel juhul ühendab nakkus patoloogilise seisundi, põhjustades pleura lehed (kopsu vooder). Seda tingimust nimetatakse empyemaks.

Kuidas ravida kopsude hüdrothoraxi ravimitega

Samuti on võimalik ravida ravimit, kuid see on näidustatud ainult juhtudel, kui dropsia on väike.

Kui patoloogia on seotud südamepuudulikkusega, on patsientidel sageli määratud diureetikume, mis on vajalikud kehast transudaadi loomulikuks eraldumiseks. Kõige tavalisemate ravimite seas on ^ “Indapamiid”, “Diuretiin”, “Diakarb”, “Merkuzal”, “Veroshpiron”.

Valgu kadumise vähendamiseks uriinis on ühendatud valgu preparaatide intravenoosne infusioon.

Kopsude hüdrotoraxi ravimise käigus tekkinud infektsiooni korral tuleb lisada laia spektriga antibiootikumide kasutamine.

Ravi olulised aspektid

Kopsude hüdrothoraksi ravimisel tuleb järgida kõiki arsti juhiseid. Seega mõjutavad taastumise kiirust mitmed aspektid.

Dieetide kontroll. Toitumine selle patoloogiaga mängib olulist rolli. Patsient peaks keelduma järgmistest toodetest:

  • soolane toit;
  • praetud, rasvased ja suitsutatud roogad;
  • alkoholitooted;
  • kohv;
  • suur kogus vedelikku.

Kui komplikatsioonid on voodipesu järgimiseks äärmiselt olulised. Sel juhul väheneb keha koormus märkimisväärselt ja taastumine toimub kiires tempos.

Samal põhjusel peate saavutama stabiilse emotsionaalse tausta. On vaja vältida stressiolukordi ja ülepinget.

Prognoos

Üldiselt on dropsia dropsy hästi ravitav ja arstid annavad optimistliku väljavaate. Onkoloogias kopsude hüdrokoor on keerulisem juhtum, on oluline võtta arvesse vähi leviku määra, metastaaside olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja tema üldist seisundit.

Sellised näitajad on siiski võimalikud ainult siis, kui patoloogia on õigeaegselt tuvastatud ja arstid määrasid õige ravi.

Arstid hoiatavad: püsiva toime saavutamiseks ja transudaatide taaskasutamise vältimiseks ei saa ravi kohe pärast sümptomite kõrvaldamist katkestada. Ravi tuleb läbi viia. Sellisel juhul kontrollib ravi ja kõigi ravimite annust ainult raviarst. Vastasel korral põhjustab parema kopsu (või vasakpoolse) hüdrotoraks patoloogilise protsessi suurust ja tekitab põletikulisi haigusi.

Eespool öeldut arvestades võib järeldada, et see patoloogia ei ole nii ohtlik, nagu see võib tunduda sarnase diagnoosiga patsientidel. Rinnanäärme tilka on võimalik kõrvaldada üsna kiiresti ja tõhusalt, ravides põhihaigust. Ainus erand on see, kui haigus on tingitud vähktõvest. Sel juhul on pikk ja raske ravi.

http://www.syl.ru/article/381690/gidrotoraks-legkogo-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Hydrothorax: põhjused, sümptomid, ravi põhimõtted

Hydrothorax on vedeliku olemasolu ühes või mõlemas pleuraõõnes. Hydrothoraxi segatakse sageli eksudatiivse pleuriidiga - pleura lehtede põletikuga, millega kaasneb vedeliku moodustumine. Kuid hüdrotooraksiga, kui infektsioon ei ole liitunud, on tulemuseks tekkiv effusioon mittepõletikuline. Peale selle võib eksudatiivse pleuriidi korral vedeliku kogus olla tühine ja ei tõmba täielikult hüdrotoraksit.

Hydrothoraxi nimetatakse ka rindkere tilgaks.

Kopsude hüdrokoor: põhjused, arengu mehhanismid

Pleuraalsed õõnsused on pleura lehtede vaheline vahe - üks neist joonestab rindkere seestpoolt (parietaalne pleura), teine ​​katab kopsud (vistseraalne pleura). Tavaliselt ei ole pleuraõõnsused täiesti kuivad - tekib mõningane väljalaske kogus, nii et rindkere ja kopsu pleura lehtede vaheliste hingamisteede liikumise ajal ei ole hõõrdumist. Kuid see pleura sekretsiooni hulk on nii väike (lisaks töötab tagasivoolu süsteem), et füsioloogiline hüdrothoraks ei ole eraldi kontseptsioon.

Kõige tavalisemad põhjused, miks vedelik võib pleuraõõnde koguneda:

  • südamepuudulikkus staadiumis, mil kompenseerivad mehhanismid enam ei tööta ja ülekoormus tekib ummikutel;
  • mitmesugused neeruhaigused - peamiselt need, mis mõjutavad glomeruliide ja tekitavad nefrootilist sündroomi - massiline turse, valgu olemasolu uriinis (proteinuuria) ja valgu taseme langus veres (hüpoproteineemia). Kõige sagedamini täheldatakse hüdrotooraks neerupatoloogias, nagu glomerulonefriit ja neeru amüloidoos (amüloidi akumulatsioon, aine, mida kehas tavaliselt ei täheldata);
  • maksatsirroos - täheldatakse ka vereringesüsteemi stagnatsiooni;
  • Myxedema - vähenenud kilpnäärmehormooni tootmine (äärmuslik hüpotüreoidism), mille tõttu koguneb vedelik peaaegu kõikidesse kudedesse ja selle tulemusena tekib massiline turse;
  • suured kasvajad, mis on lokaliseerunud mediastinumis (ahtri ruum, mida piiravad rinnaku, lülisamba ja mõlemad kopsud) - nad avaldavad suurt survet suurtele veenidele (peamiselt õõnsale ja brachiokefaalsele), põhjustades seeläbi stagnatsiooni ja provotseerides vedeliku efusiooni lähedal asuvatesse struktuuridesse (kaasa arvatud pleuraõõnsused);
  • mõnikord - toiteväärtus (mis on seotud defektse või ebapiisava toitumisega) düstroofiaga. Sellisel juhul on pleuraõõnde sisenemine tihedalt seotud vitamiinide B ja C puudumisega ning lümfivälja väljavoolu halvenemisega.

Kõik ebamugavused ja probleemid, mida hüdrotooraks provotseerib, on mehaanilised: kogunevad pleuraõõnsustesse, vedelik hakkab kopsu kudedes ja seejärel mediastiiniorganites suruma.

Raskuse tõttu, mis tingib vedeliku kiirenemise pleuraõõnde alumisse punkti, levib vedeliku rõhk esialgu kopsude alumistesse osadesse, mis on vähem seotud hingamisaktiga (seetõttu ei ole kliinilised sümptomid täheldatud või nad ei väljendu). Kui pleuraõõnsustes on suletud ruumi vedeliku edasine suurenemine, surutakse järk-järgult kokku kopsude ülejäänud osade parenhüümi ja seejärel mediastiini - kuni see liigub tervele küljele (kui hüdrotoraks on ühekülgne).

Kopsude hüdrothoraksi märgid

Hüdrofoorax areneb enamikul juhtudel järk-järgult - mitu päeva, harvemini mitu nädalat. Kuna vedeliku kogus suureneb, ilmub järgmine kliiniline pilt:

  • rindkeres on raskustunne. Rinnas ebamugavustunne väheneb patsiendi poolel lamavas asendis. Kui vedeliku kogus suureneb veelgi, üritab patsient olla pool istuvas asendis (vedelik tõmbub pleuraõõne alumisse ossa ja ei vajuta kopsude parenhüümile ega vajutada palju vähem);
  • on subjektiivne tunne, et kopsudesse on sisenenud vähem õhku;
  • patsient hakkab hingama sagedamini ja sügavamalt - see ei vabasta teda alati õhu puudusest;
  • naha tsüanoos (tsüanoos) ja nähtavad limaskestad ilmnevad hilisemates etappides, seega ei ole hüdrotoraxi algstaadiumis patsiendi uurimine informatiivne. Tsüanoos on tingitud kopsude ventilatsiooni halvenemisest ja süsinikdioksiidi koguse suurenemisest veres;
  • kuna see on mittepõletikuline protsess, ei ole kehatemperatuur kõrgenenud - mõnel juhul võib seda isegi vähendada.

Kui on kogunenud palju vedelikku, häirib see rindkere liikuvust, provotseerib mõjutatud poole lagunemist hingamisaktis ja toob kaasa asjaolu, et ristlõike ruumid siluvad ja seejärel kinni - see on nähtav patsiendi uurimisel.

Sageli on hüdrotooraks kaasas:

  • hüdroperikardium (vedeliku olemasolu perikardi süvendis);
  • astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Sellistel juhtudel ilmnevad lisaks hingamisteede sümptomitele vastavad sümptomid:

  • südamest - valu rinnus rõhuva iseloomuga, väsimus, õhupuuduse suurenemine, südame häirimine (määratud EKG abil);
  • kõhuõõnest - kõhuvalu tunne, mitte liiga intensiivse valu, kõrvetiste, suureneva iivelduse tunne, valu, mis sageli põhjustab oksendamist, kudede väljaulatumist nabas, kõhupuhitus ja kõhu kuju muutumine (patsiendi lamavas asendis, on ta lamedaks, istudes alla, riputades alla) silma eesmine kõhupiirkonna nahal tugev venoosne võrk.

Juhtumeid täheldati, kui hüdrotoraks isegi esmakordselt arenenud, kuid oli vähem väljendunud kui kaasnev hüdroperikardium ja astsiit ning ainult meditsiiniline analüüs võimaldas kindlaks teha vedeliku olemasolu pleuraõõnes.

Võimalikud tüsistused

Hüdrothoraksi peamine vahetu komplikatsioon on äge hingamispuudulikkus. See tekib kopsukoe kokkusurumise tõttu vedelikuga, mis koguneb üha enam pleuraõõnde, mis on pleura lehtede liiga palju imendumiseks.

Töötlemata hüdrotoraksiga tekib raske nädal hingamishäire esimesel nädalal alates ajast, mil vedelik hakkab pleuraõõnsustesse kogunema. Suurema vedeliku tootmise tõttu (tänu väljendunud haigustele, mis viivad hüdrotooraksini, või pleura lehtede kaasasündinud omadustele) võib esimestel päevadel pärast hüdrotooraks tekkimist tekkida hingamispuudulikkus.

Kui nakkus on ühinenud, võib hüdrotooraks olla keeruline pleura emüemaga - pleura lehtede lekkinud purulentsete kahjustustega.

Diagnostika

Kaebused ja muutused patsiendi välimuses ei ole iseloomulikud ainult pneumotooraksele, neid võib täheldada muud tüüpi hingamisteede patoloogias. Seetõttu on pleuraõõnde vedeliku tuvastamiseks vajalik patsiendi füüsiline kontroll (rindkere palpeerimine, sõrmedega koputamine ja fonendoskoopi kuulamine), samuti täiendavad instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Vedeliku kuhjumise tõttu tundub kude pundumine põik-ruumides. Rinnale koputades muutub heli kurtiks (tavaliselt õõnsustega esemete koputamisel on see iseloomulik, näiteks koputades kasti või trumlit). Kuulates kuuleb arst hingamise nõrgenemist, kuna vedelik vajutab kopsudele ja ei võimalda neil normaalselt siluda. Raskematel juhtudel (tähelepanuta jäetud hüdrotooraks või vedeliku ebatüüpiline kiire kasv) ei pruugi kopsud hingata üldse, kuna see ei laiene vedeliku kogunemise kohas.

Hüdrothoraksi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse rindkere organite uurimise instrumentaalseid meetodeid, näiteks:

Radiograafia viiakse läbi vertikaalses ja horisontaalses asendis - hüdrotoraxi diagnoosi kinnitab asjaolu, et vedeliku poolt põhjustatud ühtlane tumenemine on pleuraõõnde madalaimates osades ja kui keha asend muutub, nihkub see madalaimale punktile.

Kompuutertomograafia on täpsem meetod, mis lisaks pleuraõõnsuste vaba vedeliku avastamisele aitab kindlaks teha põhjused, miks see tekkis:

  • mediastiinsed kasvajad;
  • suurenenud lümfisõlmed, mis avaldavad veenile survet, halvendades väljavoolu ja aidates kaasa vedeliku kogunemisele

Ultraheli kasutatakse pleuraõõnde uurimiseks. See mitte ainult ei tuvasta pleuraõõnes esinevat efusiooni - tänu sellele saate täpsemini kindlaks määrata vedeliku mahu.

Rinnaelementide MRI võimaldab diagnoosimisel segaduse korral rindkeres toimunud muutuste täpset tuvastamist.

Hüdrothoraksi klassikalised laboratoorsed meetodid ei ole otsustavad - nad toetavad hüdrothoraksi põhjuste selgitamist:

  • täieliku vereloome näitajad võivad süveneda neerude haiguste korral, mis kutsusid esile hüdrothoraksi ja mediastiinumi kasvajaid - selliseid haigusi kinnitab erütrotsüütide settimise määra (ESR või ESR) suurenemine ja aneemia ilmingud (erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine);
  • Uriini üldise analüüsi muutusi hüdrotooraksiga täheldatakse, kui see on põhjustatud neerude haigustest, mis oluliselt kahjustavad nende tööd. See väljendub suurte valgusisalduste vabanemises uriinis, punaste vereliblede avastamises uriinis, leukotsüütides ja spetsiifilistes vormides - silindrites, samuti uriini suhtelise tiheduse suurenemisest;
  • Täielik (biokeemiline) vereanalüüs halveneb pneumotooraks, mida põhjustab maksatsirroos, neeruhaigus või seedetrakti düstroofia. Peamised tuvastatavad muutused on valgu koguse vähenemine veres, lämmastiku räbu taseme tõus, bilirubiini ja alaniinaminotransferaasi koguse suurenemine.

Suurem tähtsus hüdrotoraksis on:

  • pleuraõõne punktsioon ja saadud vedeliku uurimine;
  • Rivolt'i test, mis aitab kindlaks teha, kas põletiku tõttu on pleuraõõnes tekkinud vedelik või mitte;
  • tsütoloogiline uurimine (mikroskoobi all tehtav uurimine, mille käigus tuvastatakse rakud, mida tavaliselt ei leitud pleuraõõnes ja pleura lehtedel);
  • bakterioloogiline uuring mikroorganismide olemasolu kohta.

Kui kahtlustatakse hüdrotoraksit, tehakse pleuraõõne punktsioon mitte ainult selleks, et kinnitada õõnsuses esinevat efusiooni, vaid ka vedeliku laboriuuringuid, et selgitada diagnoosi. Tuleb selgitada, et see vedelik on transudaat, mis on mittepõletikulise iseloomuga või põletikuliste protsesside käigus moodustunud eksudaat. See on oluline edasise ravi taktika jaoks. Klassikalises hüdrotoraksis pleuraõõnest ekstraheeritud transudaadil on järgmised omadused:

  • see on selge vedelik;
  • värv on helekollane (mõnel juhul veidi heleroheline);
  • omab leeliselist reaktsiooni;
  • helbed, setted ja lisandid ei ole. Mõnikord on transudaadil verine lisand, kuid see ei tohiks hirmutada patsienti, kellel on lokaalne tuimastus, mis tähendab, et ta jälgib protsessi - vere olemasolu selgitab väikeste veresoonte vigastus, kui torkenõel torkab rindkere seina.

Rivolt'i katse - valgu olemasolu määramine punktis (vedelik, mis saadakse punktsiooni ajal), mis viiakse läbi tavalise äädikhappega. Kui see on lisatud, ei muutu klassikalise hüdrotooraksega moodustunud vedelik häguseks. Kui see on põletikuline eksudaat, siis vedeliku ja äädikhappe segamisel tekib hägusus pilve kujul.

Pleuraõõnes moodustunud efusiooni tsütoloogiline uurimine on vajalik hüdrothoraksi eristamiseks kasvaja poolt põhjustatud eksudatiivsest pleuriidist. Kasvaja protsessi käigus tuvastatakse atüüpilisi rakke.

Pleuraefusiooni bakterioloogiline uurimine on esmajoones vajalik, et välistada tuberkuloosi pleuraalsed kahjustused. Vedelik külvatakse toitekeskkonnale ja vaadatakse, kas kolooniate kasv on iseloomulik.

Kopsude hüdrothoraksi ravi

Hüdrofoori töötlemiseks kasutatud meetodid:

  • konservatiivne (mitteinvasiivne - st ilma pleuraõõnde implanteerimata);
  • invasiivne on pleuraalsus.

Hüdrofoori töötlemine põhineb konservatiivsetel meetoditel, mille eesmärk on ravida haigusi, mis seda põhjustasid. On vaja mõista, et mitte ainult ei ole vaja patsienti hüdrotoraksist päästa, vaid ka selle väljanägemise ravi. Kui maksa, glomerulonefriidi või teiste hüdrotoraxi tekitanud haiguste korral eemaldab regulaarse pleuraalse torkehaigusega patsient vedeliku, kuivatades seeläbi pleuraõõne, kuid ei tee midagi provokatiivsete haiguste raviks - efusiooni tekitatakse veel, pleura torke mõju on lühike. Sageli kaob see hästi valitud konservatiivse ravi ja pleuraõõnes väikese koguse vedeliku tõttu, kuna see on vastupidine imemisele - pleura punktsioon ei pruugi olla vajalik.

Südamepuudulikkuse korral tekitasid hüdrotoraksid järgmised taktikad:

  • patsient peaks optimeerima oma töörežiimi, füüsilist pingutust ja puhkust, vältima stressi põhjustavaid psühho-emotsionaalseid tegureid, normaliseerima une;
  • ta peaks järgima dieedi numbrit 10 või 10a - see tähendab vedelike ja soola tarbimise piiramist ning murdosa sööki (peate sööma väikestes portsjonites kuni 5-6 korda päevas);
  • ettenähtud ravimitega.

Südamepuudulikkuse ravimeetod, mis viis hüdrothoraksi tekkeni, on vereringesüsteemi mahalaadimine, nii et veri ei seisne ja pleuraõõnde ei tekita efusiooni. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • ravimid, mis suurendavad südamelihase nõrgestatud kontraktiilsust (südame glükosiidid ja β-adrenoretseptori stimulandid);
  • vahendid, millega nad vähendavad vasaku vatsakese lihaste koormust (nende hulka kuuluvad vasodilataatorid, mis võivad olla veenilised, arteriaalsed või segatud, samuti AKE inhibiitorid (inhibeeriva toimega ravimid), mis lisaks südamele ravivad ka neerupuudulikkust - selline kahekordne mõju võib olla asjakohane, kui hüdrotooraks;)
  • diureetikumid, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku organismist (karboanhüdraasi inhibiitorid, kaaliumi säästva toimega diureetikumid ja muud tüüpi diureetikumid).

Neeruhaiguse (eriti nefrootilise sündroomi juuresolekul) tõttu hüdrothoraksi ravirežiim:

  • voodipesu (see soodustab uriini tootmist);
  • toitumine number 7, mis näeb ette soola tarbimise ja turse sündroomi range piiramise;
  • juua sisaldava vedeliku kontroll (selle kogus ei tohi ületada päevase uriini kogust rohkem kui 200-300 ml);
  • hüpoproteineemiaga - keha ammendunud valgu varude täiendamine.

Valgu ainevahetuse rikkumiste korrigeerimine toimub:

  • piisav valgu tarbimine toidust (eelkõige liha, oad);
  • ravimite retseptid.

Narkootikumide reguleerimine toimub selliste ravimite abil nagu:

  • ravimid, mis vähendavad valkude kadu uriinis (AKE inhibiitorid);
  • valgu fraktsioonid, mis süstitakse intravenoosselt (eriti albumiini);
  • diureetikumid (kaaliumi säästvad ravimid).

Maksa tsirroosist tingitud hüdrothoraksi määramise alused on järgmised:

  • Dieet №7 koos tarbitava vedeliku koguse piiramisega (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas) ja süüa söögisoola;
  • piisava koguse valkude kasutamise kontroll (nende päevane annus peab olema vähemalt 70-80 grammi);
  • vajadusel diureetikumid;
  • hepatoprotektorid (maksa kudede kaitsevahendid).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja võtab aega, et korrigeerida või hilineda, koguneb pleuraõõnde suur hulk efusiooni. Sel juhul on vaja kasutada pleuraalset torkimist. See mängib nii diagnostilist kui ka terapeutilist rolli.

Pleuraalne läbitorkamine on invasiivne, kuid tehniliselt lihtne ja mitte ohtlik protseduur, mis tungib rindkere seina ja tungib pleuraõõnde, et võtta vedelikku ja vajaduse korral (näiteks nakkuse kinnitamiseks uuesti), et viia ravimit õõnsusesse. Hoolimata asjaolust, et pleuraõõnes on üsna kitsas ruum, ei tohiks patsient karta, et pleura torkimise ajal kahjustab arst kopsusid - nende parenhüüm on elastne ja seda ei saa nii kergesti lõhkuda.

Pleuraalne torkimine toimub spetsiaalse nõelaga lokaalanesteesia all, nii et patsient võib olla istuvas asendis - tänu sellele asendile voolab vedelik pleuraõõne alumistesse osadesse. Sellisel juhul istub patsient pooleldi painutatud ja kaldu käed. Pärast torkekohtade töötlemist (see on 8 keskosas asuvat vahekaugust keskosas) tehakse kudede kihtide kaupa anesteesia, nõela liigutatakse sügavamale ja sügavamale.

Kui see siseneb pleuraõõnde, siis on tunne, et "kukub läbi." Seejärel imetakse vedelik välja. Imemine toimub aeglaselt, kuni 1,5 liitrit vedelikku eemaldatakse läbitorkamise kohta (isegi kui see on kogunenud rohkem). Suure koguse vedeliku kiire imemisega võib olla pleura torke negatiivne mõju:

  • mediastiini ümberpaigutamine;
  • vererõhu alandamine.

Pärast protseduuri eemaldatakse nõel aeglaselt, hoides seda rinna seina suhtes risti, torkekohta kantakse steriilne sidemega. Järgmisel päeval tehakse korduv radiograafia, et kontrollida, kas vedelik uuesti koguneb pleuraõõnde.

Pleuraõõne läbitungimine ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust. Vajadusel (kui konservatiivne ravi ei ole veel suutnud takistada pleuraõõnes vedeliku moodustumist), võib pleura torket korrata mitu korda.

Ennetamine

Hydrothoraxi saab vältida, kui:

  • ennetada haiguse esinemist;
  • kui sellised haigused arenevad, ravige neid koheselt.

Prognoos

Hüdrotoraxi õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on tervise ja elu prognoos soodne. Kui selle seisundi diagnoosimine ja ravi viidi läbi hilja, võib hüdrotooraks süvendada haiguse raskust - eriti kardiovaskulaarset puudulikkust.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

16 724 kokku vaated, 6 vaatamist täna

http://okeydoc.ru/gidrotoraks-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-principy-lecheniya/

Miks areneb ja kui ohtlik on kopsude hüdrotoraks?

Hingamisteede patoloogiate rühm hõlmab kopsude hüdrothoraxit. Seda seisundit iseloomustab vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Isiku kopsud on seotud organiga. Need asuvad rindkere süvendis. Väljaspool kopsu on kaetud pleuraga. Selle lehed moodustavad väikese õõnsuse, milles võib koguneda vedelikku. Rasketel juhtudel nõuab see seisund hädaabi (punktsioon, millele järgneb äravool).

Vedeliku kogunemine kopsudes

Hüdrofoor on patoloogiline seisund, milles transudaat koguneb pleuraõõnde. Viimast tuleb eristada eritist. Transudaadil on mittepõletikuline iseloom. ICD-10 puhul on selle patoloogia koodiks J94.9. Kopsude hüdrofoori võib esineda igas vanuses inimestel. See sündroom on mitut tüüpi. Eristatakse kahte kõige tavalisemat liiki: hemothorax ja chylothorax. Esimesel juhul tekib veri ja teisel - lümfis.

Kõige sagedamini tuvastatakse ühepoolne hüdrotooraks. Seda patoloogiat tuvastatakse instrumentaalse uuringu protsessis (radiograafia, MRI või CT). Sobiva ravi puudumisel võib see haigus põhjustada sekundaarse infektsiooni liitumist ja südamepuudulikkuse teket. Rasketel juhtudel tekib seisund, nagu hüdroperikardium. Kui see on vedelik, koguneb see perikardi kotis.

Peamised etioloogilised tegurid

Selle patoloogia põhjused ei ole kõigile teada. Kopsude vastu vasakul või paremal on kõige sagedamini põhjustatud tõsised haigused. Selle patoloogia mängimise arendamisel on suurim roll:

  • südame paispuudulikkus;
  • dekompensatsiooni puudused;
  • kasvajad;
  • neeruhaigus;
  • maksahaigus;
  • müoksedem;
  • munasarjade fibroom;
  • vererõhu suurenemine kopsuarteri süsteemis.

Kui hüdrotoraks suurendab väikeste veresoonte läbilaskvust. See juhtub ontootilise ja osmootse rõhu muutumise tulemusena. Need näitajad sõltuvad suures osas südame, maksa ja neerude tööst. Onkootilise rõhu vähendamise aluseks on valgu kadu. See on võimalik glomerulonefriidi või amüloidoosi taustal.

On teada, et valk sünteesitakse maksas. Tsirroosi või teiste patoloogiate korral on see protsess häiritud, mis viib ontootilise rõhu vähenemiseni. Hüdrotoraxi märgid ilmuvad ainult siis, kui koguneb suur kogus vedelikku. Sellisel juhul on hingamine häiritud. Kõige sagedamini leidub hüdrotoraksiga transudaat paremalt. Mõlemad kopsud on sageli mõjutatud.

Ühised kliinilised ilmingud

Hüdrofoori tekkega ei ole sümptomid alati väljendunud. Võimalikud on järgmised kliinilised ilmingud:

  • õhupuudus;
  • rindkere raskustunne;
  • sunnitud asend.

Rasketel juhtudel areneb astsiit. Kui vedelik koguneb kõhuõõnde. Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, on patsiendi seisund raskem. See sündroom põhjustab mediastinaalsete organite nihkumist ja koe kokkusurumist. Enamikul juhtudel suurenevad hüdrothoraksi sümptomid järk-järgult. Peamine sümptom on õhupuudus.

See on seotud kopsufunktsiooni kahjustusega. Patsiendid kurdavad õhupuuduse tunnet. Järkjärguline hingamine muutub sagedasemaks ja sügavamaks. Seda saab kindlaks teha füüsilise kontrolli käigus. Kahepoolne hüdrotooraks võib põhjustada tsüanoosi, kui seda ei juhita korralikult. Põhjuseks on süsinikdioksiidi kogunemine veres. See ilmneb naha tsüanoosist.

Kahepoolne patoloogiline protsess ei avalda valu. See on vastuolus põletikuliste haigustega. Kahjustatud pool rindkonnast jääb tervena hingamisel maha. See sündroom põhjustab sageli haigete inimeste keha üles tõstetud ülemise osa. Puuduvad mürgistuse sümptomid palaviku ja külmavärvide kujul. Rasketel juhtudel võivad tekkida komplikatsioonid mädane pleuriit, hingamispuudulikkus ja astsiit.

Patsientide läbivaatamise kava

On vaja teada mitte ainult seda, mis on hüdrothoraks, vaid ka selle patoloogia diagnoosimise meetodeid. Arsti vastuvõtul küsitletakse patsienti ja füüsilist uurimist. Kui on olemas hüdrotoraks, siis tuvastatakse järgmised rikkumised:

  • sisemiste ruumide siledus;
  • naha tsüanoos;
  • tuim löökpillide heli transudaadi kogunemise piirkonnas;
  • suurenenud hingamissagedus;
  • hingamine.

Seda sündroomi saab määrata radioloogiliselt. Parempoolset hüdrothoraksi iseloomustab kopsukudede tumenemine, mis võib muutuda, kui keha asend muutub. Seda sündroomi saab ultraheli protsessis kergesti tuvastada. Selle patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks teostatakse tomograafia.

See võimaldab teil tuvastada kasvajaid ja laienenud lümfisõlmi. Süda seisundi hindamiseks on vaja elektrokardiograafiat ja ultraheli. Kui kahtlustatakse parempoolset või vasakpoolset hüdrotooraxi, on vajalikud järgmised laborikatsed:

  • üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • biokeemilised uuringud;
  • Rivolt'i test;
  • tsütoloogiline analüüs.

Suurem informatiivsus on pleuraalsus. Selle läbiviimise ajal võetakse uurimiseks vajalik vedelik. Sellest valmistatakse määret. Bakterioloogiline analüüs on vajalik hüdrothoraksi tuberkuloosse etioloogia kõrvaldamiseks. Selleks, et eristada transudaat eksudaadist, viiakse läbi valgu test.

Meditsiiniline taktika

Kogenud arstid peavad teadma hüdrothoraxi põhjuseid, milline see on ja kuidas ravida patsiente. Ravi oluline aspekt on peamise etioloogilise teguri kõrvaldamine. Ravi tuleb suunata põhihaigusele. Kui inimesel on südame paispuudulikkus, on vajalik:

  • järgige dieedi numbrit 10;
  • vähendada tarbitava vee kogust;
  • võtma ravimeid;
  • muuta oma elustiili.

Hüdrothoraksi ravi selles olukorras hõlmab diureetikumide, beeta-adrenomimeetikumide ja südameglükosiidide kasutamist. Näituste kohaselt võib südame vasaku vatsakese koormuse vähendamiseks määrata veresooni laiendavaid ravimeid ja AKE inhibiitoreid. Kui sakuliseeritud hüdrothoraak on tingitud neerupatoloogiast, on soovitatav puhata.

Määratud ravitabeli number 7. Tugeva valgu kadumisega süstitakse albumiini. Kasutatakse diureetikume. Neeruhaigusi tuleb ravida dieedi abil. Soola soovitatakse täielikult loobuda. Diurees peaks olema 200-300 ml. Kui instrumentaalsete uuringute käigus ilmnes väike kogus transudaati, on see üsna konservatiivne ravi.

Kui suur kogus vedelikku vajab pleuraalset torkimist. See on terapeutiline ja diagnostiline manipulatsioon, mille käigus transudaat imetakse nõelaga. Kõige sagedamini tehakse punktsioon kaheksa interostaalset ruumi. Vajadusel viidi läbi kohalik anesteesia Novocain. 1 punktiga võib eemaldada kuni 1,5 liitrit vedelikku.

Pärast protseduuri viidi läbi kontroll-instrumentaalne uuring. Prognoos sõltub haigusest. Seega ei kujuta hüdrotoraks endast suurt ohtu, kuid selle areng näitab oluliste elundite (maks, süda, neerud) kahjustamist. Kui teil tekib õhupuudus ja muud sümptomid, võtke kohe ühendust spetsialistiga.

http://pneumonija.com/other/pleuritis/gidrotoraks-legkix.html

Hydrothorax, mis see on? Kopsude hüdrothoraksi põhjused, tunnused ja ravi

Hüdrofoor on eriline seisund, mis avaldub põletikuvaba vedeliku või transudaadi kogunemisel pleuraõõnde. Pleuraõõnsus ümbritseb kopse ja paikneb kahe kesta vahel, millest üks katab otseselt kopsukoe ja mida nimetatakse vistseraalseks pleuraks, teisel joonel rindkere sees ja seda nimetatakse parietaalseks pleuraks.

Tavaliselt on pleuraõõnes mitu milliliitrit vedelikku, mis võimaldab kopsudel hingamise ajal vabalt libiseda. Hüdrofooriga võib vedeliku kogus kopsude ümbruses ulatuda mitmetesse liitritesse ja see võib olla üsna mõõdukas - 10-15 ml.

Kopsude hüdrokoor on pleuraefusiooni sündroomi ilming. Viimased võivad olla ka põletikulised, s.t. kui eksudaat koguneb (põletikulise päritoluga vedelik).

Klassifikatsioon

Kui hüdrotoraks on ühepoolne, siis sõltuvalt kahjustuse küljest on vasakpoolne või parempoolne hüdrothoraks.

Kui vedelik koguneb pleuraõõnde nii paremale kui vasakule, on see kahepoolne hüdrotooraks, mis võib olla nii sümmeetriline kui ka asümmeetriline. Viimane on kõige levinum.

Kopsude hüdrothoraksi põhjused

Pleura hüdrothoraks esineb vedeliku osa tõttu, mis siseneb pleuraõõnde. See „filtreerimine“ võib olla kas hüdrostaatilise rõhu suurenemine või suurenev rõhk vere keemiliste omaduste, st kolloidosmootilise rõhu muutumise tõttu, milles vedelik lahkub veresoontest ümbritsevatesse kudedesse veres vähese valgusisaldusega.

Diagnostilises etapis loetakse hüdrotooraks kui tundmatute omadustega vedeliku kogunemine ja arusaamatu allikast. Järgnevalt aitab täiendav uuring pleuraefusiooni tõelist mehhanismi kindlaks määrata ja määrata, kas see on põletikuline või mittepõletikuline.

Hüdrofoori põhjused ja arengu mehhanism:

  • Krooniline südamepuudulikkus. Sellises seisundis esineb suur ja / või väike vereringe stagnatsioon, mis loob tingimused hüdrostaatilise rõhu suurendamiseks ja põhjustab vedeliku läbipääsu pleuraõõnde. Protsess on tavaliselt kahesuunaline.
  • Neeruhaigus koos nefrootilise sündroomi tekkega, mida iseloomustab valgu massiline kadu uriinis. See muutub taustaks, mille suhtes onkootiline rõhk väheneb, mis põhjustab plasma sisenemise pleuraõõnde.
  • Onkootilise rõhu vähendamine esineb teistes patoloogilistes seisundites - kilpnäärmehormoonide tugev puudumine müoksedema staadiumis, kus valkude ainevahetus on häiritud; valkude imendumise vähenemine seedetraktis, samuti selle ebapiisav tarbimine koos toiduga, mis põhjustab degeneratsiooni. Nende haiguste biokeemiliste protsesside rikkumiste tagajärjel tekib hüpoalbuminemia, mis vähendab valgu hulka vereplasmas, mis aitab kaasa osmootse rõhu langusele, ning verevoolu vedelik osa voolab veresoontest pleuraõõnde.
  • Askites (vedeliku patoloogiline kuhjumine kõhuõõnde) ja peritoneaaldialüüs (eriline verepuhastusprotseduur, mis viiakse läbi neerude talitlushäire korral, mille jooksul süstitakse kõhuõõnes suur kogus vedelikku) ja kõhuõõne rõhu ja vedeliku suurenemine läbi pooride diafragma difusiooni meetod siseneb pleuraõõnde.
  • Maksa tsirroos aitab kaasa hüdrothoraxi moodustumisele, seda nii astsiidi kui ka sellele maksahaigusele iseloomuliku hüpoalbuminemia tõttu.
  • Hydrothorax kopsude ja mediastinaalsete organite onkoloogias on tingitud lümfi- ja vereringe halvenemisest tingitud suurenenud rõhust (mehaaniline tegur).

Hüdrofoori sümptomid

Hüdrofoori märgid sõltuvad nii kogunenud vedeliku kogusest kui ka kahjustuse ulatusest ning on kombineeritud vedeliku akumulatsiooni põhjustanud haiguse tunnustega.

Uurimisel ilmnesid järgmised hüdrotooraksele iseloomulikud eripärad:

  • Düspnoe, mis on kasvumäära ja intensiivsuse poolest erinev, mis sõltub peamise lähteprotsessi iseloomust. Esialgu esineb see mootori aktiivsuse ja seejärel puhkuse ajal. Raske õhupuudus räägib hingamispuudulikkuse arengust;
  • Tsüanoos on tsüanootiline nahk. Mõõdukatel juhtudel, eriti südamepuudulikkuse korral, leitakse akrüanoos - subungaalsete piirkondade tsüanoos, huuled, nina, mis on ka hingamispuudulikkuse märk. Raskekujulise südamepuudulikkuse korral muutub tsüanoos kogu organismis difundeeruvaks;
  • Haige pool rinnus hingamisel, kui protsess on ühekülgne. Kahesuunalisel protsessil on viivitus visuaalselt kindlaks määratud;
  • Rinna ühe poole mahu suurenemine. Suure kogunemisega vedelikku, täheldatakse põikpuude silumis- või peenestumist;
  • Patsiendi sunnitud asend mõjutatud poolel. Vedeliku märkimisväärse kogunemisega aitab see olukord tagada kopsude terve osa suurema avanemise hingamise ajal, s.t. see on kompenseeriva iseloomuga;
  • Koos pneumotooriga võib hüdrotooraks põhjustada kompressiooni atelektiivi - kopsude kokkusurumine õhukadu ja võime teostada hingamisteid, mis väljendub õhupuudusena ja kuivas köhas, s.t. tekib äge hingamispuudulikkus;
  • Valu rinnus, kui moodustub hüdrothoraks, mis ei ole iseloomulik. See võib ilmneda protsessi alguses või vedeliku resorptsiooni perioodil, kui täheldatakse pleura lehtede hõõrdumist üksteise vastu;
  • Sageli tuvastatakse alumiste jäsemete samaaegne turse, rasketel juhtudel - anasarca - kogu keha nahaaluse koe turse ja ka hüdroperikardium - vedeliku kogunemine südame ümber;
  • Löökpillide (meetod, mille puhul arst lööb rinda sõrmedega) ajal ilmub igav heli, mille ülemine piir moodustab konkreetse kõvera „Dmuazo”. See meetod võimaldab tuvastada isegi väikese koguse vedelikku paremini kui röntgen. Löökide tegemine patsiendiga muutunud asendis annab hämariku heli horisontaalse nihke keha suhtes vastavalt vedeliku taseme liikumisele;
  • Kopsude kuulamisel (auscultation) üle vedeliku kogunemise tuvastatakse hingamisteede heli nõrgenemine või nende täielik puudumine;
  • Heli närbumine nõrgenenud poolel kopsude kohal. Heli värisemise tõsidus määratakse kindlaks, asetades oma käed rinnale ajal, mil patsiendile mitu fraasi väljendatakse.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikad:

Röntgenuuringud näitavad, et hüdrotooraks esineb ainult juhul, kui vedeliku kogus on üle 100-200 ml. Radiograafil on vedelik ühtlane tumenemine, mille ülemine piir on painutatud tumenemise suunas. Ulatusliku ühepoolse hüdrotoraksiga on kogu kahjustatud pool rinnast tumenenud ja elundid nihkuvad tervele küljele.

Teadusuuringute läbiviimine otseses asendis on sageli ja rasketel juhtudel on vaja seda täiendada laterograafiaga, kui patsient asub pildi ajal tema küljel. Selles asendis näeb pildi vedelik tumedat horisontaalset ülemist taset.

Kasutades hüdrotoraxi ettenähtud koha ultraheliuuringut, saab määrata isegi väikese koguse vedelikku, alustades 10-15 ml-st Ka see meetod aitab tuvastada parimat kohta punktsiooni jaoks.

Kogunenud vedeliku olemuse määramiseks tekib punktsioon. See protseduur seisneb rindkere seina läbitorkamises spetsiaalse nõelaga, et sattuda pleuraõõnde, et vedelik välja tõmmata.

Transudaat on helekollane vedelik, lõhnatu, ei moodustu settimisel settes, selle suhteline tihedus on madal (1006-1012) ja madal valgusisaldus (umbes 30 g / l), väike arv rakke ja madal LDH ensüümi aktiivsus. suhkur transudateerub 3,3 mmol / l ja rohkem.

Selleks, et eristada transudaat põletikulisest vedelikust, võetakse proovilt Rivolt, mis antud juhul on negatiivne.

Täiendavad uuringud hüdrotoorakside põhjuste kohta on ekg, echocardia, südame ultraheli, kõhu organid ja neerud, kilpnääre, biokeemilised analüüsid: uurea, kreatiniin, üldvalk, bilirubiin, TSH ja T4 St. testid neerude toimimise kindlakstegemiseks.

Kopsude hüdrothoraksi ravi

1. Nad ravivad haigust.

2. Lisaks diagnostilisele meetodile on hüdrotoraksis läbitorkamine ka peamine raviprotseduur. Kui vedelikku on palju, on soovitatav korraga eemaldada kuni 1200 ml vedelikku.

Vastasel juhul võib esineda järsk langus hüdrotoorakseli küljel ja liiga kiiresti haiglasse külge liikuvate elundite sees. Pärast punktsiooni läbiviimist viiakse läbi kontrollröntgenograafia.

3. Ravimite sissetoomine pleuraõõnde tehakse raviarsti äranägemise järgi individuaalselt ja sõltub hüdrotoraxi põhjusest.

Prognoos

Puhastamine hõlbustab oluliselt heaolu ja hõlbustab haiguse ravi. Ilma ravita, suurenenud vedeliku kogus, hingamispuudulikkuse teke, äge vorm.

http://medknsltant.com/gidrotoraks/

Veel Artikleid Lung Tervis