Kopsude elujõulisus. Terve inimese kopsud

Kopsude elutähtsus (VC) on suurim õhu maht, mida inimene suudab kopsudesse pärast maksimaalset aegumist absorbeerida. Rahulik hingamine sisse ja välja õhku, täiskasvanu ringleb umbes 500 cm3 õhku, mis on vajalik hingamissüsteemi optimaalseks toimimiseks. Tuleb siiski meeles pidada, et isegi pärast rahulikku atmosfääri pärast aegumist võib sisse hingata palju rohkem õhku kui on vaja. Selle maht on umbes 1500 cm3. Tegelikult on hapniku puudumisel kopsudesse salvestatud reservõhk.

Seega on inimese kopsude keskmine elutähtsus kõigi hingamisteede kogumahu, mis võivad kopsu tekitada. Selles kategoorias on kokku võetud:

täiendav õhk;
hingamisteed;
reservi.

VC jõuab umbes 3500 cm3.

Jääkõhk ja alveolaarne õhk

Kopsude elujõulise võimsuse mahu arvutamisel tuleb arvesse võtta asjaolu, et inimene ei välju kunagi kogu õhku. Isegi sügavaima võimaliku väljahingamisega kopsudes jääb vähemalt 800 cm3 õhku, mis on sisuliselt jääk.

Tulenevalt asjaolust, et jääk- ja reservõhk on keha jaoks normaalse toimimise tagamiseks vajalik, täidetakse kopsude alveoole pidevalt hingamise ajal pidevalt. Selline õhu säilitamine on saanud nimetuse alveolaarne ja võib jõuda indeksiteni 2500-3500 cm3. Selle reservi olemasolu tõttu teostavad kopsud pidevat gaasivahetust verega, luues kehas oma gaasikeskkonna.

Mida sõltub kopsumahust?

Võimsus, millega kopsud toimivad, võib jagada kahte põhikategooriasse:

Samal ajal on nad, nagu kopsude elujõuline võime, otseselt seotud inimese füüsiliselt arenenud olukorraga: kas ta pöörab piisavalt tähelepanu koolitusele, kas tal on tugev ehitamine. Arvutamisel tuleb arvestada, et teatud haiguste korral kalduvad indikaatorid oluliselt standardstandarditest kõrvale, kuid spetsiaalseid koolitusmeetodeid kasutades võib kopsude elujõulisuse maht oluliselt suureneda isegi selliste tõsiste haiguste korral.

Miks peate teadma kopsude mahtu?

Kui arst kahtleb kliinilises või kliinilises uuringus patsiendi südame-veresoonkonna haigustest, on oluline osa kopsude standardmahust, kuna pidev hapnikupuudus kehas võib lisaks põhjustada komplikatsioone ja veelgi tõsisemaid tagajärgi. Teades, kuidas patsient on arenenud, on kopsude elutähtsus, mille määr on individuaalne iga inimese jaoks, võib arst, keskendudes enne ja pärast haigust saadud näitajatele, mitte ainult täpsema diagnoosimise, vaid ka optimaalselt sobiva ravi. Ainult sel juhul on tagatud, kui mitte patsiendi täielik taastumine, siis vähemalt tema seisundi stabiliseerumine.

Lapse kopsud

Kui otsustatakse, milline elutähtsus on lapse kopsudel, on hädavajalik arvestada, et nende suurus on palju labilisem kui täiskasvanutel. Samal ajal sõltub see imikutest otseselt paljudest kõrvalnähtudest, mis hõlmavad peamiselt lapse sugu, kõrgust, rindkere liikuvust ja selle ümbermõõdet, seisundit, kus kopsud on katse ajal, ning keha sobivuse astet.

Kui kopsude mahtu mõõdetakse imikul, lihaste sobivust ja sellest tulenevalt kopsud on otseselt seotud vanemate teostatud harjutustega ja sarnaste protseduuridega.

Standardnäitajatest kõrvalekaldumise põhjused

Kui kopsudes oleva õhu maht väheneb nii palju, et see hakkab mõjutama nende normaalset toimimist, võib täheldada mitmeid erinevaid patoloogiaid. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised haigused:

igasugune fibroos;
atelektaas;
hajutatud bronhiit;
bronhospasm või bronhiaalastma;
kopsuemfüseem;
rindkere erinevad deformatsioonid.

Diagnostika lastel

Kopsude diagnoosi antakse tavaliselt inimestele, kelle kopsuvõimsus on langenud kriitilistele väärtustele. Enamikul juhtudel tähendab see, et standardnormide maht on vähenenud rohkem kui 80%. Sellisel juhul võib õige väärtuse arvutada, kasutades andmeid, mis on saadud kopsudes esineva põhilise ainevahetuse kiiruse mõõtmise tulemusel korrutatuna korrelatsioonikoefitsiendiga. See võib omakorda arvutada empiiriliste mõõtmiste abil ja õige väärtuse saab ära tunda sobiva vanuse, kõrguse, soo ja kaalu näitajatega, mis on optimaalsed.

Mis on JELi arvutus?

Et teada saada, kui palju on uuringu tulemusena saadud individuaalsed näitajad vastavuses standarditega, on tavapärane arvutada esialgu kopsude nn õige elujõulisuse väärtus (DZHEL), millega võrreldakse saadud tulemust.

Vaatamata sellele, et tulemus arvutatakse erinevate valemite abil, jäävad põhiandmed samaks. Kasutatakse uuritava isiku kasvu mõõtmise andmeid (meetrites) ja tema vanust (aastates), mis on arvutustes märgitud tähega B. Tuleb meeles pidada, et õige kopsumahu tulemus saadakse liitrites.

JELi arvutamise valem

Kopsude elujõulisuse mõõtmine toimub iga inimese kohta eraldi. Loomulikult on hulgaliselt tegureid, mis lubavad mahtude arvutamist keskmiselt.

Meestele: 5,2 × kõrgus - 0,029 × B (vanus) - 3.2.
Naistele: 4,9 × kõrgus - 0,019 × B (vanus) - 3.76.
Kuni 17-aastastele tüdrukutele, kelle kõrgus on kuni 1,75 m: 3,75 × kõrgus - 3,15.
Kuni 17-aastastele poistele, kelle kõrgus on kuni 1,65 m: - 4,53 × kõrgus - 3.9.
Alla 17-aastastele poistele, kelle kõrgus on üle 1,65 m: 10 × kõrgus - 12,85.

Tuleb meeles pidada, et terve füüsilise treeninguga tegeleva inimese kopsud võivad olla heakskiidetud standarditest kõrgemad kui 30%. Sel põhjusel on arstid sageli huvitatud sellest, kas teema tegeleb spordiga.

Millal peaksite muretsema JELi vähendamise pärast?

Oletame, et kõrvalekalded standardsetest indikaatoritest, mis näitavad kopsude nõuetekohast elutähtsust, peab inimesel olema sel hetkel, kui normaalses olekus kergete füüsiliste protseduuride läbiviimisel hakkab inimene kogema õhupuudust või kiiret hingamist. Eriti oluline on mitte jätta tähelepanuta JELi vähenemise hetk meditsiinilise läbivaatuse käigus, mille tulemusena ilmnes rindkere seinas esinevate hingamisteede kõikumiste amplituudi märkimisväärne vähenemine. Lisaks võib uurimise käigus tuvastada teisi patoloogiaid, mille hulgas on kõige levinumad:

piiratud hingamine;
diafragma kõrge asend.

Mida mõjutab JEL-diagnoos?

Hoolimata asjaolust, et erinevate patoloogiate diagnoosimisel ei ole JAL-i vähendamisel olulist rolli, mõjutab see olulisel määral erinevate haiguste põhjustatud hingamisteede stabiilsust.

Selleks et teha kindlaks, kas on vaja läbi viia JEL-diagnostikat, peab arst määrama, millises seisundis patsiendil on diafragma, kui palju kopsude kohal mõõdetud lööktoon on ületanud normi. Sellisel juhul võib mõnel juhul teaduse ajal esinev heli olla isegi "kasti". Lisaks mängib olulist rolli ka kopsude röntgen, kus arst saab näha, kuidas kopsuväljade läbipaistvus vastab nõutavatele indikaatoritele.

Teatud vastuolud

Harvadel juhtudel võib uuringu tulemusel leida samaaegselt suurenenud kopsumahu jäägi ja patsiendi VC vähenemise võrreldes ventileeritava kopsu ruumi mahuga. Tulevikus võib selline kehas olevate indikaatorite lahknevus viia selleni, et inimene arendab pulmonaarset ventilatsioonikatkestust, mis õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel süvendab ainult patsiendi ebastabiilset seisundit.

Mõnel juhul võib selle probleemi parim lahendus olla kiire hingamine, mida patsient peab ise järgima, kuid teatud haiguste, eriti bronhiaalse obstruktsiooni juuresolekul kopsudes sellist hapniku kompenseerimist ei toimu. See on otseselt seotud asjaoluga, et selle haigusega inimestel on kontrollimatu sügav väljahingamine, mistõttu põhjustab see hingamisteede patoloogia kujunemisel kopsu alveoolide väljendunud hüpoventilatsiooni ja sellele järgneva hüpoksiemia tekkimise. Optimaalse ravi määramisel tuleb arvestada asjaoluga, et kui patsiendil on ägeda kopsude distantseerumise tagajärjel VC vähenemine, siis sobiva ravi korral saab indikaatorid taastada stabiilse olekuni.

Rikkumise põhjused VC

Kõigi teadaolevate VC stabiilsete toimete rikkumiste aluseks inimkehas on kolm peamist kõrvalekaldumist:

pleuraõõne läbilaskevõime vähenemine;
toimiva kopsu parenhüümi vähenemine;
kopsukoe patoloogiline jäikus.

Ilma õigeaegse ravita võivad need kõrvalekalded mõjutada piiratud või piirava hingamispuudulikkuse teket. Samal ajal on selle arengu alguseks selle piirkonna vähendamine, kus süsinikdioksiidi töötlemise protsess toimub kopsudes ja selle tulemusena hapniku töötlemisel kasutatavate alveoolide arvu vähenemine.

Kõige tavalisemad haigused, mis võivad mõjutada nende tööd, on:

astsiit;
ülekaalulisus;
hüdrotooraks;
pleuriit;
pneumotooraks;
väljendunud kyphoscoliosis.

Samal ajal, kummalisel kombel, ei ole kopsuhaiguste hulk, mis mõjutavad alveoolide toimimist õhu töötlemisel ja selle tagajärjel hingamishäirete tekkimisel, nii suur. Nende hulka kuuluvad peamiselt rasked patoloogilised vormid:

beryllioos, mis võib hiljem areneda fibroosi vormiks;
sarkoidoos;
Hammen-Rich sündroom;
hajutatud sidekoe haigused;
pneumoskleroos.

Sõltumata haigusest, mis põhjustas keha stabiilse toimimise rikkumise, mis on tingitud inimese kopsude elutähtsusest, peavad patsiendid korrapäraste ajavahemike järel läbi viima diagnostilise protseduuri, et mitte ainult jälgida VC dünaamikat, vaid võtta õigeaegselt meetmeid olukorra halvenemise korral.

http://www.syl.ru/article/196545/new_jiznennaya-emkost-legkih-legkie-zdorovogo-cheloveka

Uurimismeetodid ja hingamisteed

Välise hingamise funktsioonide ja näitajate uurimise meetodid

Kogu keeruline hingamisprotsess võib jagada kolme põhietappi: välimine hingamine; gaasi transport vere ja sisemise (kudede) hingamise kaudu.

Väline hingamine - gaasi vahetus keha ja ümbritseva õhu vahel. Väline hingamine hõlmab gaaside vahetamist atmosfääri ja alveolaarse õhu vahel, samuti gaasivahetust kopsu kapillaaride ja alveolaarse õhu vere vahel.

See hingamine toimub rindkereõõne perioodiliste muutuste tulemusena. Selle mahu suurenemine annab sissehingamise (inspiratsiooni), vähenemise - väljahingamise (aegumise). Sissehingamise ja selle lõppemise faasid moodustavad hingamisteede tsükli. Sissehingamise ajal voolab õhuõhk hingamisteedest kopsudesse, samal ajal kui väljahingamine õhku lahkub.

Välise hingamise tingimused:

rindkere tihedus;
kopsude vaba suhtlemine ümbritseva keskkonnaga;
kopsukoe elastsus.

Täiskasvanu teeb minutis 15-20 hingetõmmet. Füüsiliselt koolitatud inimeste hingamine on haruldasem (kuni 8-12 hingetõmmet minutis) ja sügav.

Kõige tavalisemad meetodid välise hingamise uurimiseks

Kopsude hingamisfunktsiooni hindamise meetodid:

Pneumograafia
Spiromeetria
Spirograafia
Pneumotakomeetria
Radiograafia
Röntgen-kompuutertomograafia
Ultraheli
Magnetresonantstomograafia
Bronhograafia
Bronoskoopia
Radionukliidi meetodid
Gaasi lahjendamise meetod

Spiromeetria on meetod väljuva õhu mahu mõõtmiseks spiromeetri abil. Kasutatakse erinevat tüüpi turbomeetrilise anduriga spiromeetreid, samuti vesi, kus väljahingatav õhk kogutakse vees asetatud spiromeetri kella alla. Kella tõstmisega määrab väljahingatava õhu kogus. Hiljuti laialdaselt kasutatavad andurid, mis on tundlikud arvutivõrguga ühendatud õhuvooluhulga muutuste suhtes. Eelkõige töötab see põhimõte Valgevene tootmise "spiromeetri MAS-1" tüüpi arvutisüsteem, mis võimaldab mitte ainult spiromeetriat, vaid ka spirograafiat, samuti pneumotakograafiat).

Spirograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtude pideva registreerimise meetod. Saadud graafilist kõverat nimetatakse spirofamme. Spirogrammi abil saate määrata kopsude ja hingamisteede mahukuse, hingamissageduse ja kopsude suvalise maksimaalse ventilatsiooni.

Pneumotakograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu voolukiiruse pideva registreerimise meetod.

Hingamisteede uurimiseks on palju teisi meetodeid. Nende hulgas on rindkere pletüsograafia, õhu läbipääsu kaudu hingamisteedest ja kopsudest tulenevate helide kuulamine, fluoroskoopia ja röntgen, hapniku ja süsinikdioksiidi määramine väljahingatava õhu voolus jne.

Välise hingamise mahuindeksid

Kopsumahu ja mahtude suhe on näidatud joonisel fig. 1.

Välise hingamise uuringus kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendeid.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes pärast kõige sügavamat hingeõhku (4-9 liitrit).

Joonis fig. 1. Kopsude keskmine maht ja maht

Kopsuvõimsus

Kopsude elujõulisus (VC) - õhu maht, mida inimene saab välja hingata nii sügavalt kui võimalik, pärast maksimaalset sissehingamist.

Inimese kopsude elujõulisuse suurus on 3-6 liitrit. Hiljuti on seoses pneumotachograafilise tehnoloogia kasutuselevõtmisega üha enam määratletud nn sunnitud elutähtsust (FVC). FVC määramisel peaks isik pärast sügavaimat võimalikku sissehingamist tegema võimalikult sügava sunnitud aegumise. Sellisel juhul tuleb väljahingamine teha jõupingutustega, et saavutada väljahingatava õhuvoolu maksimaalne mahumäär kogu väljahingamise ajal. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid väliseid hingamisindekseid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse kopsude elutähtsaks võimsuseks (DZHEL). See arvutatakse liitrites vastavalt valemitele ja tabelitele, võttes aluseks kõrguse, kehakaalu, vanuse ja soo. 18–25-aastaste naiste puhul võib arvutuse teostada vastavalt valemile

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; sama vanusega meestele

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P on kasv; Vanus (aastad).

Mõõdetud VC väärtust loetakse vähendatuks, kui see vähenemine on üle 20% JAL tasemest.

Kui välise hingamise indikaatori puhul kasutatakse nime „võimsus”, tähendab see, et sellise võimsuse koosseis sisaldab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahudeks. Näiteks koosneb OEL neljast mahust, ZEL - kolmest mahust.

Hingamisteede maht (TO) on kopsudesse siseneva õhu maht, mis eemaldatakse ühest hingamistsüklist. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkusel on patsient 300-800 ml (15-20% VC väärtusest); kuu laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümme aastat - 230 ml. Kui hingamise sügavus on tavalisest suurem, nimetatakse sellist hingamist hüperpneaks - ülemääraseks, sügavaks hingamiseks, kui see on normaalsest väiksem, siis hingamist nimetatakse oligopneaks - ebapiisavaks, madalaks hingamiseks. Normaalse sügavuse ja hingamissageduse korral nimetatakse seda eupneaks - normaalseks, piisavaks hingamiseks. Tavaline hingamissagedus täiskasvanutel on 8–20 hingamistsüklit minutis; umbes 50 kuud vana; üks aasta vana - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Säilitada sissehingamise maht (RO_sisse) - õhu maht, mida inimene saab hingata maksimaalse sügava hingeõhuga pärast vaikset hinge. RO väärtus_sisse normaalses koguses on 50-60% VC suurusest (2-3 l).

Reserve väljahingamise maht (RO_vyd) - õhu maht, mida inimene saab välja hingata nii sügava väljahingamisega kui võimalik pärast vaikset väljahingamist. Tavaliselt on PO väärtus_vyd on 20-35% VC-st (1-1,5 l).

Kopsumahu jääk (OOL) - õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalset sügavat aegumist. Selle väärtus on 1-1,5 liitrit (20–30% OEL-st). Vanemas eas suureneb OOL-i suurus tänu kopsude elastse pingete vähenemisele, bronhide avatusele, hingamisteede lihaste tugevuse vähenemisele ja rindkere liikuvusele. 60-aastaselt on see juba umbes 45% OEL-st.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhk, mis jääb vaikse väljahingamise järel kopsudesse. See võimsus koosneb kopsu (OOL) jääkmahust ja väljahingamise reservmahtust (RO_vyd).

Mitte kõik atmosfääriõhud, mis sisenevad hingamisteedesse sissehingamise ajal, ei osale gaasivahetuses, vaid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, millel on piisav verevool nende ümbritsevatel kapillaaridel. Seoses sellega eraldatakse nn surnud ruum.

Anatoomiline surnud ruum (AMP) on hingamisteede hingamisteede bronhioolide tasemele õhu maht (nendel bronhoolidel on juba alveole ja võimalik gaasivahetus). AMP väärtus on 140-260 ml ja sõltub inimese põhiseaduse iseärasustest (probleemide lahendamisel, milles tuleb arvesse võtta AMP-d, kuid selle suurust ei ole täpsustatud, eeldatakse, et AMP maht on 150 ml).

Füsioloogiline surnud ruum (FMP) on hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva õhu maht, mis ei osale gaasivahetuses. FMP on anatoomilisem surnud ruum, kuna see sisaldab seda lahutamatu osana. Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP kopsu alveoolidesse sisenevat õhku, kuid ei verega voolata, kuna nende alveoolide verevool ei ole või väheneb (selle õhu puhul kasutatakse mõnikord alveolaarset surnud ruumi). Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% hingamisteede mahust. Selle väärtuse suurenemine üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele.

Tabel 1. Kopsude ventilatsiooni indikaatorid

Meditsiinipraktikas on oluline arvesse võtta surnud ruumi tegurit hingamisvahendite (kõrgete lendude, sukeldumise, gaasimaskide) projekteerimisel, teostades mitmeid diagnostilisi ja elustamismeetmeid. Torude, maskide, voolikute kaudu hingamisel lisandub inimese hingamisteede juurde täiendav surnud ruum ja hoolimata hingamise sügavuse suurenemisest võib alveoolide ventilatsioon atmosfäärirõhuga muutuda ebapiisavaks.

Minute hingamismaht

Minimaalne hingamisteede maht (MOD) on kopsude ja hingamisteede kaudu 1 minuti jooksul õhutatud õhu maht. Memorandumi määramiseks piisab sügavuse või loodete (TO) ja hingamissageduse (RR) tundmaõppimisest:

Niidukil on MOU 4-6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli kopsuventilatsiooniks (erineb alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Kopsude alveolaarne ventilatsioon (AVL) - 1 minuti jooksul läbi kopsualveoolide läbiva atmosfääriõhu maht. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks on vaja teada AMP väärtust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, võetakse AMP mahu arvutamiseks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks saab kasutada valemit

AVL = (UP - AMP) • BH.

Näiteks kui inimese sügavus hingamisel on 650 ml ja hingamissagedus on 12, siis AVL on 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

AV - alveolaarne ventilatsioon;
TO_alv - alveolaarse ventilatsiooni hingamisteede maht;
BH - hingamissagedus

Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhu kogus, mida saab ventileerida inimese kopsude kaudu 1 minuti jooksul. MVL-i saab kindlaks määrata vabatahtliku hüperventilatsiooniga (hingamine nii sügavalt kui võimalik ja sageli niitmise ajal ei ületa 15 sekundit). Erivarustuse abil saab intensiivse füüsilise töö teostamise ajal kindlaks määrata MVL. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVLi kiirus vahemikus 40-170 l / min. Sportlased MVL võivad jõuda 200 l / min.

Välised hingamisteede voolukiirused

Hingamissüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse lisaks kopsude mahule ja mahutavusele ka välise hingamise nn voolunäitajaid. Kõige lihtsam meetod ühe neist - tipp-väljavoolu kiiruse määramiseks - on tippvoolumõõtmine. Maksimaalsed voolumõõturid on lihtsad ja üsna taskukohased kodus kasutatavad seadmed.

Maksimaalne väljahingatav voolukiirus (PIC) on väljahingatava õhu maksimaalne voolukiirus, mis saavutatakse sunnitud väljahingamise käigus.

Pneumotakomeetri vahendi abil saate määrata mitte ainult maksimaalse ruumala väljalaske voolukiiruse, vaid ka inspiratsiooni.

Meditsiinilise haigla tingimustes on tavapäraseks saanud pneumotachograafid, mis on saadud infotöötlusega. Seda tüüpi seadmed võimaldavad arvutada kümneid väliseid hingamisindikaatoreid, pidades silmas kopsude sunniviisilise elujõulisuse lõppemise ajal tekkinud mahulise õhuvoolu pidevat salvestamist. Kõige sagedamini on PIC ja maksimaalne (hetkeline) õhuvoolu kiirus aegumise ajal 25, 50, 75% FVC. Neid nimetatakse vastavalt MOC näitajateks₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Samuti on populaarne FVC 1 - sunnitud väljahingatava mahu määratlus 1 e ajaga. Selle näitaja põhjal arvutatakse indeks (näitaja) Tiffno - suhe, väljendatuna FVC 1 protsendimäärana FVC-le. Salvestatakse ka kõver, mis peegeldab õhuvoolu mahu määra muutust sundväljumise ajal (joonis 2.4). Samal ajal kuvatakse vertikaalteljel mahuprotsent (l / s) ja väljahingatava FVC protsent horisontaalteljel.

Ülaltoodud graafikul (joonis fig 2, ülemine kõver) näitab ülemise piirjoone suurust, aegumistähtaja projektsioon 25% FVC kõveral iseloomustab MOC-i.₂₅, 50% ja 75% FZHELi projektsioon vastab MOS väärtustele₅₀ ja mos₇₅. Diagnostilisel väärtusel on mitte ainult voolukiirus üksikutel punktidel, vaid kogu kõvera kulg. Selle osa, mis vastab 0–25% väljahingatavast FVC-st, peegeldab suurte bronhide, hingetoru ja ülemiste hingamisteede õhu läbilaskvust, pindala 50–85% FVC on väikeste bronhide ja bronhide läbilaskvus. 75-85% FVC väljahingatavas piirkonnas alumise kõvera langeva osa läbipainde näitab väikeste bronhide ja bronhide avade vähenemist.

Joonis fig. 2. Hingamise voolunäitajad. Märkmete kõverad - terve inimese (ülemise) maht, väike bronhide obstruktiivse häirega patsient (madalam)

Hingamissüsteemi seisundi diagnoosimisel kasutatud loetletud mahu ja vooluindikaatorite määratlemine. Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kliinikus kasutatakse nelja järelduste iseloomu: norm, obstruktiivsed häired, piiravad häired, segadushäired (obstruktiivsete ja piiravate häirete kombinatsioon).

Enamiku välise hingamise voolu- ja mahuindeksite puhul loetakse nende suuruse kõrvalekalded õiglasest (arvutatud) väärtusest rohkem kui 20% võrra väljaspool tavalist vahemikku.

Obstruktiivsed häired on hingamisteede rikkumised, mis põhjustavad nende aerodünaamilise tõusu suurenemist. Sellised häired võivad tekkida alumiste hingamisteede silelihaste toonuse suurenemise, limaskestade hüpertroofia või turse (näiteks ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral), limaskesta kuhjumise, mädane lõhkemise korral kasvaja või võõrkeha juuresolekul, ülemise hingamisteede reguleerimise vähenemine ja muudel juhtudel.

Obstruktiivsete hingamisteede muutuste esinemist hinnatakse PIC, FVC 1, MOS vähenemise alusel₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno ja MVL testindeksi väärtused. Tiffno testi tulemus on tavaliselt 70-85%, vähenemist kuni 60% -ni peetakse mõõduka languse märgiks ja kuni 40% on bronhide avatuse ilmne rikkumine. Lisaks suurendavad obstruktiivsed häired selliseid parameetreid nagu jääkmaht, funktsionaalne jääkvõimsus ja kogu kopsu maht.

Piiravad häired - kopsude silumise vähenemine sissehingamisel, vähendades kopsude hingamisteede ekskursioone. Need häired võivad tekkida lõtvuse, rindkere vigastuste, liimide, pleuraõõne vedeliku kogunemise, mädane sisu, vere, hingamisteede lihaste nõrkuse, neuromuskulaarsete sünapside häiritud ülekande ja muude põhjuste tõttu.

Piiravate kopsude muutuste olemasolu määrab VC vähenemine (mitte vähem kui 20% õigest väärtusest) ja MVL vähenemine (mittespetsiifiline indikaator), samuti kopsude kokkusobivuse vähenemine ja mõnel juhul Tiffno testi indeksi suurenemine (üle 85%). Piiravate häirete korral väheneb kopsu koguvõimsus, funktsionaalne jääkvõimsus ja jääkmaht.

Järeldus hingamisteede segatud (obstruktiivsete ja piiravate) häirete kohta tehakse samaaegselt ülalmainitud voolu- ja mahuindikaatorite muutustega.

Kopsude maht ja maht

Hingamisteede maht on õhu maht, mida inimene hingab sisse ja välja hingama rahulikus olekus; täiskasvanu puhul on see 500 ml.

Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset hinge sisse hingata; selle väärtus on 1,5-1,8 l.

Varude väljahingamise maht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata; See maht on 1-1,5 liitrit.

Jääkmaht on kopsudes pärast maksimaalset aegumist jääv õhu maht; jääkmahu väärtus on 1 -1,5 l.

Joonis fig. 3. Muutused tõusulaine mahus, pleura ja alveolaarse rõhu all kopsu ventilatsioonis

Kopsuvõimsus (VC) on maksimaalne õhu hulk, mida inimene pärast sügavaima hingetõmbe saab hingata. VCU sisaldab sissehingamise reservmahtu, loodete mahtu ja väljavooluvaru. Kopsude elujõulisuse määrab spiromeeter ja selle määramise meetodit nimetatakse spiromeetriliseks. VC meestel 4-5,5 liitrit ja naistel 3-4,5 l. Ta on rohkem seisvas asendis kui istuvas või lamavas asendis. Kehaline treening viib VC suurenemiseni (joonis 4).

Joonis fig. 4. Kopsumahu ja -võimsuse spirogramm

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FOU on väljahingamise ja jääkmahu reservmahu summa ning see on 2,5 liitrit.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes täisõhu lõpus. OEL sisaldab jääkmahtu ja kopsu mahtu.

Surnud ruum moodustab õhu, mis asub hingamisteedes ja ei ole seotud gaasivahetusega. Sissehingamisel sisenevad atmosfääriõhu viimased osad surnud ruumi ja jätavad selle kompositsiooni muutmata jätmata. Vaikses hingamises on surnud ruumi maht umbes 150 ml või umbes 1/3 loodete mahust. See tähendab, et 500 ml inhaleeritavast õhust siseneb alveoolidesse ainult 350 ml. Alveoolides on vaikse väljahingamise lõpuks umbes 2500 ml õhku (IEF), mistõttu iga rahuliku sissehingamise korral uuendatakse ainult 1/7 alveolaarsest õhust.

http://www.grandars.ru/college/medicina/pokazateli-vneshnego-dyhaniya.html

Kopsuvõimsus - kõrvalekallete normid ja põhjused

Inimese keha normaalse toimimise tagamiseks on vaja hapnikku, mis on piisav iga konkreetse füüsilise seisundi jaoks. Vajalik õhu kogus võib varieeruda sõltuvalt füüsilise koormuse astmest teatud ajahetkel, inimese tervisest, vanusest ja soost.

Hingamisteed ja eriti kopsud on otseselt seotud keha hapnikuga varustamisega. Sõltuvalt nende füüsikalis-mehaanilistest omadustest võib inimene ennast mõjutada rohkem või vähem intensiivselt, mis on eriti nõudlik piisava hapniku sisalduse tagamiseks veres.

See meditsiiniline termin viitab maksimaalsele õhu kogusele, mida inimene võib pärast täielikku väljahingamist sisse hingata ja kirjeldab ainult osaliselt hingamissüsteemi mahtuvust.

Kui inimene ei saa enam välja hingata, ei tähenda see, et tema kopsud on täiesti tühjad. Kopsualveoolide sisaldust, mis jääb nendesse pärast täielikku väljahingamist, nimetatakse jäägiks.

VC ja jääkmaht moodustavad kopsude koguvõimsuse (OEL). Teisisõnu, OEL on kogu õhu maht, mida kopsud on maksimaalse hinge tõttu võimelised hoidma.

OEL jääkide kogust peetakse enamikul juhtudel normaalseks.

Puhkusel kulub terve keha keskmiselt 0,5 liitrit õhku hingeõhu kohta. Pärast normaalset väljahingamist sisaldab kopsukoe teatud kogust gaasi, mida nimetatakse reserviks. Samal ajal nimetatakse pärast normaalset sissehingamist sissehingatava õhu kogust ekstra.

Seega on võimalik eristada järgmisi inimese kopsusid iseloomustavaid mahtusid:

Hingamisteede (normaalne hingamine) - terve inimese puhul on see kiirus ligikaudu 500 ml.
Reserv (jääk pärast normaalset aegumist) - 1500 ml.
Täiendav (võimaldab teil hingata rohkem õhku) - 1500ml.
Jääk (täidab pulmonaarsed alveoolid pärast täielikku möödumist) - 1500 ml.

Kopsude mahtuvuslikud omadused:

VC - (hingamisteede, reservide ja lisakoguste kogus) - 4500ml.
OEL - (elujõulisuse ja kopsumahu jääkide summa). Kopsude maht on keskmiselt 6000 ml.
IO - funktsionaalne jääkvõimsus - 3000 ml. Õhk, mis jääb tavapärase väljahingamise järel kopsudesse, on rahulik. Tegelikult on see kopsude jääk- ja reservmahtude summa.

Kõik ülaltoodud väärtused on keskmise täiskasvanud terve inimese ligikaudsed väärtused. Need väärtused võivad oluliselt (30% või rohkem) erineda sõltuvalt füüsilistest ja vanuse näitajatest.

Patoloogiliste muutuste avastamiseks patsiendi kehas on oluline kindlaks määrata VC kõrvalekalded indikaatoritest, mis on normaalsed iga inimese kohta. Kuna see näitaja võib märkimisväärselt erineda, on loodud spetsiaalsed valemid, mille abil on empiiriliste andmete põhjal võimalik välja arvutada teatud vanuse ja füüsikaliste näitajatega inimesele iseloomulik nn õige kopsuvõime (JAL).

JALi arvutamiseks põhinesid teadlikult tervislikud inimesed, teatud vanus, ehitamine, sugu ja füüsiline areng. Nende tegurite põhjal loodi sõltuvused, et arvutada koefitsiendid, mida kasutatakse valemites, kus arvutatakse sarnaste omadustega kergeid inimesi.

Kõige tavalisemad meetodid JELi arvutamiseks:

1. Antoni meetod. See meetod hõlmab üldvahetuse väärtuse kasutamist (st ainevahetust) korrutatuna tabelitest võetud vastavate koefitsientidega.
2. N. N. Kanaevi väljatöötatud meetod. See ei kasuta korrelatsioonitegurina üldist vahetust, kuna puudub otsene seos VC ja kehamassi vahel. Meetod põhineb patsiendi vanuse, kõrguse ja soo kasutamisel, samuti tervete inimeste asjakohaste andmete alusel saadud koefitsientidel.

Selle meetodi kohaselt arvutatakse JEL meestele järgmiselt: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Naistele: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

3. DZHELi laste (autorid - I.S. Shiryaev, B.A. Markov) arvutamine.

Poiste puhul, kelle kõrgus on vahemikus 1 m kuni 1,64 m: 4,53 x (P) - 3.9. Kõrgus 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Tüdrukute puhul on kõrgus 1,00 kuni 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - kõrgus meetrites, (B) - vanus aastates.

Kõige tavalisem ja taskukohane viis VC määramiseks on spiromeetria. See seisneb selles, et mõõdetakse õhu poolt väljatõmmatud vedeliku mahtu. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks korratakse protseduuri mitu korda ja lõppnäitajana kasutatakse keskmist väärtust (mõnikord maksimaalset).

Spirograafiat kasutatakse täpsemaks diagnoosimiseks. Selline eksam on graafilise fikseerimise muutused hingamise dünaamikas teatud aja jooksul.

Vastus sellele küsimusele sõltub otseselt inimeste tervise seisundist, mille suhtes uuring tehakse. Terve inimese jaoks mõjutab nende füüsiline areng, sugu, vanus, elukutse ja elustiil oluliselt nende VC-sid.

Näiteks inimestel, kes tegelevad intensiivselt liikuva spordiga (jooksmine, ujumine, poks jne), on hingamissüsteem ja eriti kopsud palju arenenumad. Erinevus on eriti suur võrreldes inimestega, kes elavad istuva eluviisi.

Inimkeha on väga ratsionaalne ja ei tekita asjatult täiendavaid ressursse olematute ülesannete lahendamiseks. Mida vähem inimene puutub kokku intensiivse füüsilise koormusega, seda väiksem on maht ja mahtuvuslik näitajad. Seega on ka hapniku kogus, mida hingamissüsteem suudab pakkuda, samuti väiksem.

Suureneva füüsilise koormuse tõttu, eriti seoses hingamisteede intensiivse ventilatsiooniga (ujumine, jooksmine), on reeglina suurenenud VC ja muud kopsude mahtuvuslikud omadused. Tuleb märkida, et neid näitajaid tuleks suurendada ainult siis, kui olete kindel oma tervise juures. Kopsumahu suurenemine, mis on vähenenud hingamisteede või mõne muu süsteemi patoloogiliste protsesside tõttu, on täis tõsiseid tagajärgi.

Selle parameetri suurendamine on võimalik suhteliselt laiaulatuslikes piirides ja seda ei peeta patoloogiliseks. Sportlased ja inimesed, kelle aktiivsus on seotud hingamisteede intensiivse töökoormusega, võivad ületada nõuetekohaseid parameetreid rohkem kui 30%.

VC vähendamise osas ei ole meditsiiniteadlaste arvamused nii üheselt mõistetavad, kuid enamik on valmis kaaluma olukorda, kus see parameeter on väiksem kui 20% või rohkem, tuleks pidada patoloogiaks.

Väliselt võib vähenemine ilmneda düspnoe, erineva raskusega hingamisteede ja hapniku puudulikkusega. Nende sümptomite esinemist reeglina ei täheldata rahulikus olekus ja neid võib pidada patoloogilisteks suhteliselt ebaoluliste koormuste tõttu, mille järel need ilmuvad. Eriti rõhutatakse olukorda, kui hingamisrežiimi rikkumistega kaasnevad muutused rindkere süvendite kõikumiste amplituudis, diafragma ja kopsude alumise osa kõrge seisus.

Vähenemist võib täheldada hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemide erinevate haiguste, rindkere südamelihaste ja luukoe ägedate kahjustuste, traumaatiliste vigastuste või operatsioonide korral.

Kliinilistes uuringutes on VC muutuse olemus väga oluline. Kõige tavalisemad on kaks võimalust: esimene on, kui OEL ei vähene; teine kui väheneb.

1. Hingamisteede ümberjaotamisest tingitud vähenemine (OEL ei vähene) - see on olukord, kus kopsude kogumaht jääb muutumatuks ja mõnikord suureneb ning VC vähenemine sel juhul tuleneb kopsumahu jäägi suurenemisest (mis jääb pärast maksimaalset väljahingamist).

Nende muutuste põhjuseks on tavaliselt kopsude akuutne kahjustus, mis on tingitud selliste haiguste esinemisest nagu bronhiaalastma või kopsuemfüseem.

VC vähenemine sellistel juhtudel ei ole oluline kliiniline sümptom ja seda võib pidada patogeenseks komponendiks hingamisteede ja hapniku puudulikkuse tekkimisel. Olukorda raskendab asjaolu, et suurenenud hingamise tõttu tekkinud puudulikkuse kompenseerimiseks ei ole võimalik bronhide avatust vähendada.

Mõnevõrra konsolideerib asjaolu, et VEL vähenemine OEL suurenemise tõttu on pöörduv ja normaliseerunud haiguste ravis, mis olid patoloogiliste muutuste põhjuseks.

2. VC vähenemine OEL vähenemise tagajärjel Kogu kopsuvõimsus võib väheneda normaalselt toimivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Sellistel juhtudel suureneb kopsude reservmaht, hingamissagedus ja alveoolide ventilatsioon, kuid nende arvu ja funktsionaalse tagasilöögi vähenemise tõttu võib täheldada välise hingamisfunktsiooni puudulikkust.

OELi vähenemist põhjustavate haiguste arv on väike: need on peamiselt rasked kopsude patoloogilised muutused: fibroos, kopsu sidekoe difusioonhaigused, mitmesuguste etioloogiate pneumoskleroos, operatsioonijärgne seisund (kopsu täielik või osaline eemaldamine).

http://lecheniegorla.ru/zhiznennaya-emkost-legkix/

Mis on keskmine kopsuvõimsus?

Kaasaegne elurütm nõuab inimeste tervisele üsna suuri nõudmisi. Pidev stress, suurenenud koormused, elektromagnetiline kiirgus, müra ja suur hulk teisi negatiivseid tegureid võivad oluliselt vähendada inimese kvaliteeti ja pikaealisust. Meditsiin kinnitab, et õige hingamine on esimene asi, mida peaksite pöörama väsimuse, närvisüsteemi häirete ja muude sarnaste tervisehäirete korral tähelepanu. Meditsiinilise arengu kõrge tase on võimaldanud kindlaks teha, et regulaarne hingamisteede koolitus on keha normaalses seisundis hoidmiseks hädavajalik, kuid enne sellise koolituse alustamist tutvuge kindlasti järgmise teabega.

Kopsud on kõikide imetajate, lindude, enamik kahepaiksete, roomajate, mõnede kalade ja inimeste hingamisteede organid.

Inimestel on nad hingamisteede organid, mis on paigutatud rindkereõõnde ja külgnevad kahe küljega südamest. Nende kogumaht on 5000 cm³.
Inimese kopsud on koonusekujuline organ. Alus on diafragma poole ja otsa ilmub kaela kohale. Kopsud on kaetud koorega, mida nimetatakse pleuraks, ja need koosnevad osakestest, mis on eraldatud sügava lõikamisega. Tervislikul inimesel on parem kopsu maht, suurus ja 3 osa ning vasakul kaks. Keskmiselt on selle elundi mass täiskasvanutel 374 kuni 1914 grammi ja kopsu koguvõimsus on keskmiselt 2680 ml.

Lastel kirjeldatud elundite koe värvus on kahvatu roosa ja täiskasvanutel omandab ta järk-järgult tumeda värvi, kuna kopsude sidumisbaas on ladestunud tolmuosakesi ja kivisöe.

Inimese kopsud on varustatud lümfisoonega, samuti autonoomsete ja sensoorsete närvidega.

Kui sisse hingate, on rõhk elundis madalam kui atmosfäärirõhk ja kui sa hingad välja, on see kõrgem. See võimaldab õhku kopsu sees veritseda.

Maksimaalse inspiratsiooni käigus kopsudesse paigutatud hapniku koguhulka nimetatakse kopsude koguvõimsuseks. See hõlmab keha varuvõimsust sissehingamisel, väljahingamisel, samuti jääk- ja loodete kogust.

See indikaator näitab, kui palju õhku siseneb kopsudesse vaikses hingamises. Kopsude hingamissuutlikkus on keskmiselt umbes 300-800 ml. Sissehingamise maht reservis on õhk, mida saab sisse hingata pärast seda, kui inimene rahulikult sisse hingab.

Sissehingamisel on kopsude reservvõimsus keskmiselt 2-3 tuhat ml. Tänu sellele suurendab füüsilise aktiivsuse ajal kopsude hingamismahtu. Ja see indikaator väljahingamisel on õhu hulk, mida on võimalik pärast vaikset väljahingamist välja hingata. Väljahingamise ajal on kopsude reservvõimsus keskmiselt 1 kuni 1,5 tuhat ml. Õhu jääkruumala on summa, mis jääb pärast suurimat aegumist, see on 1,2-1,5 tuhat ml. Keskmine kopsu mahutavus on meestel 3,5-4,5 tuhat ml ja naistel 3-3,5 tuh.

Normaalset hingamist meditsiinis nimetatakse eipneaks, kiirendatud - tahhüpneks ja sageduse vähenemiseks - bradüpnea. Hingamishäire on dipnea ja hingamisteede seiskumine on apnoe.

Spordi- ja hingamisõppused suurendavad oluliselt kopsude mahtu. Keskmiselt on hingamisteede reservid üsna märkimisväärsed ja iga inimese peamine ülesanne on kasutada ja parandada neid tervise parandamiseks.

Kuna enamik inimesi hingab pealiskaudselt, satub kopsudesse piisav hulk õhku ja väike kogus hapnikku jõuab kudedesse ja rakkudesse. Sel põhjusel jääb keha täis toksiine ja toitained ei imendu täielikult.

Te saate vältida tselluliidi teket, kui saate teada, kuidas oma kopsumahtu ära kasutada. See peaks olema looduses sagedamini, hingama sügavamale, sportima. Nagu paljude inimeste kogemused näitavad, treeningute alguses sirutatakse kopsud järk-järgult, mis võimaldab kehal taluda kõiki suuri koormusi ja puhastab selle. Sa saavutad parima tulemuse, ühendades spordi ise-massaažiga.

http://autogear.ru/article/345/89/skolko-emkost-legkih-v-srednem-sostavlyaet/

228. Kopsude ja selle koostisosade elutähtsus. Nende määramise meetodid. Jääkmaht

Kopsude eluiga (VC) iseloomustab välise hingamise reservvõimsust.

See on õhu maht, mida inimene saab maksimaalse sügava väljahingamise järel võimalikult palju sisse hingata. Keskmiselt on see väärtus 3500 ml. Mida suurem on elutähtsus, seda parem on keha hapnikuga varustatud. Kopsude elutähtsus on reeglina suurem meestel ja füüsiliselt koolitatud isikutel.

Kopsude elutähtsus on õhu hulk, mida inimene suudab pärast sügava hingeõhku välja hingata. See on üks organismi füüsilise arengu näitajaid ja seda peetakse patoloogiliseks, kui see on 70–80% õigest mahust. Elu jooksul võib see väärtus varieeruda. See sõltub mitmetest põhjustest: vanus, kõrgus, keha asukoht ruumis, toidu tarbimine, füüsiline aktiivsus, raseduse olemasolu või puudumine.

Kopsude elujõulisus koosneb hingamisteede ja reservide mahust. Hingamisteede maht on õhu kogus, mida inimene hingab ja hingab rahulikus olekus. Selle väärtus on 0,3–0,7 l. See säilitab teatud tasemel hapniku ja süsinikdioksiidi osalise rõhu alveolaarses õhus. Sissehingamise reservmaht on õhu hulk, mida inimene saab pärast vaikset hinge sisse hingata. Reeglina on see 1,5-2,0 l. See iseloomustab kopsukoe võimet edasi venitada. Väljahingamise reservmaht - õhu kogus, mida saab välja hingata pärast normaalset väljahingamist.

Jääkmaht on pidev õhu maht kopsudes isegi pärast maksimaalset aegumist. See on umbes 1,0–1,5 l.

1. Hingamisteede maht (TO) = 500 ml

2. Säilitada sissehingamise maht (RO_hingata) = 1500-2500 ml

3. Reserve väljahingamise maht (RO_{väljahingamine}) = 1000 ml

4. Jääkmaht (OO) = 1000-1500 ml

- kopsu koguvõimsus (OEL) = (1 + 2 + 3 + 4) = 4-6 liitrit

- kopsu maht (VC) = (1 + 2 + 3) = 3,5-5 liitrit

- funktsionaalne jääk-kopsu maht (IEF) = (3 + 4) = 2-3 liitrit

- sissehingatavus (EB) = (1 + 2) = 2-3 liitrit

229. Kopsude ventilatsiooniaeg ja selle muutused erinevate koormuste all, selle määramise meetodid. "Kahjulik ruum" ja tõhus kopsude ventilatsioon. Miks haruldane ja sügav hingamine on tõhusam.

Õhu liikumist kopsudes hingamise ajal nimetatakse kopsuventilatsiooniks. Seda iseloomustab minuti pikkune hingamismaht.

Minimaalne hingamismaht (MOU) on õhu kogus, mis läbib kopsud ühe minuti jooksul.

MOD sõltub hingamisteede mahust ja hingamissagedusest minutis.

Hingamisteede maht on õhu kogus, mis siseneb kopsudesse ühe vaikse hingeõhuga.

Selle väärtus on keskmiselt 500 ml, hingamissagedus minutis on 12-16 ja seetõttu on hingamisteede keskmine maht keskmiselt 6-8 liitrit.

Kuid mitte kõik hingamisteidesse sisenev õhk ei osale gaasivahetuses. Osa õhust täidab hingamisteed (kõri, hingetoru, bronhid, bronhid) ja ei jõua alveoolidesse, sest kui väljahingamine väljub kehast esimesena.

See õhk on saanud nime - kahjuliku ruumi õhk. Selle maht on keskmiselt 140-150 ml. Seetõttu on sisse viidud efektiivse kopsu ventilatsiooni mõiste.

See on gaasivahetuses osaleva õhu kogus minutis.

Tõhus hingamisteede hingamine samal minutil võib olla erinev. Niisiis, mida suurem on loodete maht, seda väiksem on kahjuliku ruumi suhteline õhu maht. Seetõttu on haruldane ja sügav hingamine keha hapnikuga varustamiseks tõhusam, kuna alveoolide ventilatsioon suureneb.

http://studfiles.net/preview/5134920/page:19/

Kopsumahu näitajate väärtus haiguste diagnoosimisel

Sissehingamise ajal on kopsud täidetud teatud koguse õhuga. See väärtus ei ole konstantne ja võib erineda erinevates olukordades. Täiskasvanu kopsu maht sõltub välistest ja sisemistest teguritest.

Mis mõjutab kopsuvõimsust

Teatud asjaolud mõjutavad kopsude õhu täitumise taset. Meestel on keskmine elundi maht suurem kui naistel. Kõrgedel inimestel, kellel on suur kehaehitus, sisaldavad hingamisteed kopsud rohkem õhku kui madalatel ja õhukestel. Vanusega väheneb sissehingatava õhu kogus, mis on füsioloogiline norm.

Süstemaatiline suitsetamine vähendab kopsumahu. Madal hõivatus on iseloomulik hüpersteenidele (lühikesed inimesed ümarate torsidega, lühendatud laiade kondidega jäsemed). Astenikud (kitsad õlad, õhukesed) on võimelised sisse hingama rohkem hapnikku.

Kõigil inimestel, kes elavad kõrge merepinna suhtes (mägipiirkonnad), väheneb kopsude maht. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad õhukese õhu madala tihedusega.

Rasedatel on hingamisteede ajutised muutused. Iga kopsu maht väheneb 5-10%. Kiiresti kasvav emakas suureneb, survestab membraani. See ei mõjuta naise üldist seisukorda, kuna kompenseerivad mehhanismid on aktiveeritud. Kiirendatud ventilatsiooni tõttu takistavad nad hüpoksia tekkimist.

Keskmine kopsu maht

Kopsude mahtu mõõdetakse liitrites. Keskmine väärtus arvutatakse normaalse hingamise ajal puhkeasendis, ilma sügavate hingetõmmeteta ja täielike väljahingamisteta.

Keskmine näitaja on 3-4 liitrit. Füüsiliselt arenenud meestel võib mõõduka hingamise maht ulatuda kuni 6 liitrini. Hingamisteede arv tavalisel 16-20. Aktiivse füüsilise koormuse tõttu suurenevad närvilised ülekoormused.

Kollane või kopsude eluiga

ZHEL - see on suurim kopsu mahutavus maksimaalselt sissehingamisel ja hingamisel. Noorte tervete meeste puhul on näitaja 3500-4800 cm 3, naistel - 3000-3500 cm 3. Sportlastel kasvavad need arvud 30% ja moodustavad 4000-5000 cm 3. Ujujatel on suurimad kopsud - kuni 6 200 cm 3.

Arvestades kopsuventilatsiooni faase, jagatakse need tüübid:

hingamisteede - õhk, mis ringleb vabalt läbi bronhide-kopsude süsteemi;
reservi sissehingatava õhuga täidetud elundile maksimaalse hingamise järel pärast vaikset väljahingamist;
reservatsioon hingamisteedel - õhu hulk, mis eemaldatakse kopsudest järsu väljahingamisega pärast vaikset hinge;
jääkõhk, mis jääb maksimaalsest aegumisest rinnale.

Hingamisteede ventilatsiooni all mõista 1 minuti jooksul gaasivahetust.

Valem selle määratlemiseks:

loodete maht × hingetõmmete arv / minut = hingamismaht.

Täiskasvanutel on ventilatsioon tavaliselt 6–8 l / min.

Kopsude keskmise mahu normide näitajate tabel:

Gaasivahetuses ei osale õhk, mis paikneb hingamisteede sellistes osades - ninasõõrmed, nina-näärme-, kõri-, hingetoru-, kesksed bronhid. Neil on alati gaasisegu, mida nimetatakse "surnud ruumiks" ja komponendiks 150-200 cm3.

Mõõtmismeetod VEST

Välist hingamisteede funktsiooni uuritakse spetsiaalse test-spiromeetria abil (spirograafia). See meetod ei hõlma mitte ainult õhuvoolu läbilaskevõimet, vaid ka kiirust.
Digitaalsete spiromeetrite diagnoosimiseks, mis asendasid mehaanilise. Seade koosneb kahest seadmest. Õhuvoolu fikseerimise andur ja elektrooniline seade, mis muundab mõõtmise indikaatorid digitaalseks valemiks.

Spiromeetria määratakse patsientidele, kellel on häiritud hingamisfunktsioon, kroonilise bronhide-kopsuhaigused. Hinnake rahulikku ja sunnitud hingamist, viige läbi bronhodilataatoritega funktsionaalsed testid.

Digograafilised spoorid spirograafias eristuvad vanuse, soo, antropomeetriliste andmete, krooniliste haiguste puudumise või olemasolu poolest.

Valemid individuaalse VOL arvutamiseks, kus P - kõrgus, B - kaal:

meestele - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
naistele - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
4–17-aastastele poistele kõrgusega kuni 165 cm - 4,53 × P - 3,9; kasvuga üle 165 cm - 10 × Р - 12,85;
4-17-aastaste tüdrukute puhul kasvavad süled 100 kuni 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME mõõtmist ei teostata alla 4-aastastele lastele, psüühikahäiretega patsientidele, kellel on maxillofacial vigastused. Absoluutne vastunäidustus - äge nakkushaigus.

Diagnoosi ei ole ette nähtud, kui testi on füüsiliselt võimatu:

neuromuskulaarne haigus, millel on väsimuse tekitatud näolihased (myasthenia);
operatsioonijärgne periood maxillofacial kirurgias;
parees, hingamislihaste halvatus;
tõsine kopsu- ja südamepuudulikkus.

ZHELi jõudluse suurenemise või vähenemise põhjused

Suurenenud kopsuvõimsus ei ole patoloogia. Individuaalsed väärtused sõltuvad inimese füüsilisest arengust. Sportlastele võib ЖЕЛ ületada standardarvu 30%.

Hingamisteede funktsiooni peetakse häirituks, kui inimese kopsumaht on alla 80%. See on esimene signaal bronhide ja kopsude süsteemi rikke kohta.

Patoloogia välised tunnused:

õhupuudus füüsilise pingutuse ajal;
hingamisraskused aktiivsete liikumiste ajal;
muutus rindkere amplituudis.

Esialgu on raske tuvastada rikkumisi, kuna kompenseerivad mehhanismid jagavad õhku kopsude kogumahu struktuuris. Seetõttu ei ole spiromeetria alati diagnostiline väärtus, näiteks kopsuemfüseem, bronhiaalastma. Haiguse protsessis on moodustunud kopsude turse. Seetõttu teostatakse diagnostilistel eesmärkidel löökpillid (madal diafragma asukoht, spetsiifiline "kastis" heli), rindkere röntgenikiirgus (läbipaistvamad kopsuväljad, piiride laienemine).

Vähendustegurid JAN:

pulmonaalse südame arengu tõttu pleuraõõne mahu vähenemine;
organi parenhüümi jäikus (kõvenemine, piiratud liikuvus);
diafragma kõrge ascites (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), rasvumine;
pleura hüdrothoraks (pleuraõõnesisene efusioon), pneumotooraks (õhk pleura lehtedel);
pleura haigused - kudede adhesioonid, mesotelioom (sisemembraani kasvaja);
kyphoscoliosis - seljaaju kõverus;
raske hingamisteede patoloogia - sarkoidoos, fibroos, pneumoskleroos, alveoliit;
pärast resektsiooni (elundi osa eemaldamine).

VEG süstemaatiline jälgimine aitab jälgida patoloogiliste muutuste dünaamikat, võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida hingamisteede haiguste arengut.

http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/znachenie-pokazatelej-obyoma-lyogkih-dlya-diagnostiki-boleznej