Kroonilise supotatiivse mesotümpaniidi ja selle sümptomite ravi

Kui te ei ravi haigust 30 päeva jooksul, on tõenäoline, et haigus muutub krooniliseks seisundiks. Infektsioonide esinemise tõttu langeb inimkeha üldine resistentsus järsult, just seetõttu võib mesotümpaniit olla fikseeritud ja muutunud krooniliseks.

Mesotimpania põhjused

Mõned haigused, mis takistavad nina hingamist või häirivad kuuldetoru toimimist, võivad kaasa aidata kronoloogilise mesotümpaniidi tekkimisele:

  • kõverdatud nina vahesein;
  • kroonilise sinusiidi olemasolu;
  • adenoidsed kasvud;
  • riniit.

Haiguse sümptomid

Kroonilises vormis võib tuvastada kahte tüüpi mädane otiit:

  1. Mesotüüpiline - peetakse healoomuliseks haiguseks, haigus mõjutab limaskesti, luu hävimine puudub.
  2. Epitimpanit - limaskesta seisund on oluliselt halvenenud, põletik läheb luudesse ja hävitab selle täielikult.

Krooniline toitev mesotüüpiline

Põhimõtteliselt on inimestel mädane keskkõrvapõletik püsiva haiguse vormis. Membraani venitamata osa, kui otoskoopia jääb, jääb membraani venitatud osas nähtavaks. Haiguse sümptomaatika võib olla kerge, mistõttu võib algstaadiumis olla raske diagnoosida. Haigestunud inimesed kogevad sageli kõrva püsivat või perioodilist lagunemist, mille tõttu kuulmise kvaliteet väheneb. Hästi märgatav terav valu kõrbes annab märku, et haigusprotsess on süvenenud.

Purulent kõrvaheitmisel ei ole spetsiifilist või väljendunud lõhna, seega võib mäda püsida kuude ja isegi aastate jooksul. Kõik see võib kaasa aidata tõsistele tüsistustele.

On teatavaid tegureid, mis põhjustavad mädane otiit:

  • neelu haigused;
  • probleemid paranasaalsete siinuste ja nende põletikuga;
  • niiskus tungib kõrva;
  • raske ülemiste hingamisteede turse.

Mesotümpaniidi esimene sümptom on väike, halvasti tajutav valulik impulss kõrvas. Haiguse korraliku ravi korral ilmub kõrva auku asemel arm, see näeb välja nagu kerge kile. Mesotümpaniit ei ole karedusele tüüpiline, mis tähendab, et karies pole.

Haiguse diagnoosimine

Kõik diagnostikad põhinevad saadud ajalooandmetel. Kõrvaklapi püsiv kole perforatsioon on haiguse üks tunnusjooni. Pus ei tohiks lõhna, kui lõhn on veel olemas, siis see näitab, et luu protsess on karm. Sel juhul esineb suur tõenäosus, et haigus halveneb ja haigusprotsess halveneb.

Mesotümpanici eristamine epitimpaniitist on üsna lihtne:

  • lõhnatu mäda;
  • seal on keskne ümberkujundamine;
  • luukoe kahjustuste puudumine on võimeline näitama luu ajapiirkonda

Mesotümpaniidi ravi

Arst võib ette näha kirurgilise ravi ainult siis, kui hingamisteede töös on tõsiseid kõrvalekaldeid. Sellisel juhul vajab patsient kiiret rehabilitatsiooni. Profülaktikaks tuleb kõrva iga päev lahustega loputada. Antiseptiline lahus lahendab selle täielikult.

Kui kõrva on lahusega pestud, tuleb see põhjalikult kuivatada, samuti on hea see pulbrina booripulbriga pulbristada. Kroonilise pulbitseva mesotümpaniidi uurimiseks aitab ajaliste luude radiograafia anda võimaluse hinnata protsessi rakusüsteemi palju põhjalikumalt. Haiguse kronoloogilises seisundis kogeb patsient ajalise luu sklerootilist struktuuri.

http://prootit.ru/bolezni/mezotimpanit

Kroonilise mesotümpaniidi sümptomid ja ravi

Krooniline mesotümpaniit on keskmise kõrva, mastoidrakkude ja antrumi põletik. Selle haiguse kujunemine on üks kuulmiskahjustuste põhjuseid, mistõttu tuleb seda ravida esimeste sümptomite korral. Põletikku keskel kõrvutatud ruumis nimetatakse epitimpaniitiks. Kui lähenete ravile õigesti, saate vältida tüsistusi ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Sümptomaatilised ilmingud

Haiguse kulg on üsna pikk, see võib aastaid edasi liikuda, perioodiliselt paranedes ja ägenedes. Haigus võib süvendada kõrva sattunud vett, kroonilist nohu, adenoide. Haiguse märgatavaid märke praktiliselt ei esine, patsiendil on mure limaskesta või mädane-limaskestade väljavoolu pärast ning väljalaske olemus ei ole stabiilne: mõnikord on see väga väike kogus ja ägenemise ajal võib väljavool olla küllaltki suur. Tühjendamisel ei ole lõhna, see võib ilmneda ainult siis, kui mõni muu nakkus ühineb olemasoleva infektsiooniga. Patsient tunneb muret ka kuulmise järkjärgulise vähenemise pärast, harva esinevad tinnituse kaebused.

Krooniline suppuratiivne mesotümpaniit võib põhjustada tüsistusi: areneb difuusne seroosne labürindi. Sellisel juhul on patsiendid mures peavalu, kõrvade, koordineerimise ja tasakaalu pärast.

Mesotümpaniidil on rohkem väljendunud sümptomeid: patsiendid kaebavad valu ajalises-parietaalses piirkonnas, sageli on kõrva rõhk, mõnikord tekib pearinglus.

Kroonilises suppuratiivses epitimpaniitis on võrreldes mesotümpaniitiga raskem kulg, selle põhjuseks on keskkõrva luude seinte kahjustamine. Sellisel juhul on mädaniku väljavool raske, sest trumlis on palju voldeid ja tasku. Seega, kui epitimantilisust võib täheldada, luu mädanemist, millega kaasneb tugev ebameeldiv lõhn. Patsiendid võivad moodustada kolesteatoomid - epidermaalsed vormid, mis täidavad õõnsuse, kust nad on pärit. Need kihid avaldasid survet õõnsuse seintele, aidates seeläbi kaasa põletikule.

Haiguse diagnoosimine

Kroonilist mesotümpaniiti ja epitimpaniiti diagnoositakse otoskoopia abil. Uuringus võib märgata kõrvaklapi lõdvestunud osa serva perforatsiooni. Operatsioonimikroskoop võimaldab kaaluda kõiki muudatusi.

Luude koorikust ja hävitavat protsessi võib selgelt näha ajalise luu fluoroskoopias kahes eendis. Kompuutertomograafia võimaldab näha kõrva tagaseina või katuse hävimist.

Haiguse arengu põhjused

Kui me räägime selle patoloogia põhjustest, ei ole võimalik bakterioloogilist tegurit välistada. Samuti esineb ägenemisi nõrgenenud immuunsuse korral. Krooniline mesotümpaniit võib olla põhjustatud infektsioonidest, olla scarlet fever või difteeria komplikatsioon. Infektsioon võib tungida keskmistesse kõrvetesse ülemiste hingamisteede, nina- ja ninaõõne põletikulise protsessi ajal. Mesotüüpiline võib tekkida hüpotermia, kõrva siseneva vee tulemusena.

Milline peaks olema ravi?

Kroonilise mesotümpaniidi korral on ravi väga pikk, mõnikord toimub see statsionaarselt. See on näidustatud näo närvi parees, meningiit, aju abstsessid ja muud komplikatsioonid. Mesotümpaniidi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Mida valida - arst otsustab.

Konservatiivse ravi korral on näidatud üldise keha resistentsuse suurenemine: biostimulandid, adaptogeenid, kõvenemine. Soovitav on eemaldada adenoidsed taimed, korrigeerida ninaõõne arhitektonikat, et kõrvaldada ninaõõne ja nina-näärme patoloogiad. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõrva hügieenile. Selle igapäevase sündmuse korral võtke 0,9% naatriumkloriidi või tsiprofloksatsiini lahus ja peske kõrva. Mõnikord kasutatakse pesemisvahendina antibiootikume või kõrva tilka, mis sisaldavad norfloksatsiini, tsiprofloksatsiini või rifampitsiini.

Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud antibiootikumid, ninatüsiin, Farmazoliin ja teised vasokonstriktiivsed ravimid. Tsiprolet, Otofa ja teised on soovitatav tilgutada kõrva, samuti võib soovitada füsioteraapiat.

Mõnikord on ette nähtud 3% vesinikperoksiidi, see on maetud kõrva 5 tilka ja seejärel kuivatatud. Kui mädane tühjendus on liiga paks, sisestatakse Himotrüpsiin kõrva, jäetakse 15 minutiks ja seejärel puhastatakse kõrva.

Põletiku leevendamiseks võite kasutada hüdrokortisooni, seda kasutatakse ka turse leevendamiseks. Seejärel määratakse antiseptikumid, need on maetud 5 minutiks 5 tilka, seejärel kõrv on hästi kuivanud. Kuulamise parandamiseks kasutage spetsiaalset pistikut, mida vahetatakse iga kolme kuu järel. Ennetava meetmena on soovitav kõrva loputada spetsiaalsete lahustega, mille järel on soovitav kõrva pulber booripulbriga pulbrida.

Krooniliste haiguste laserteraapia

Laserteraapia hõlmab madala sagedusega laserkiirguse mõju. Selle meetodiga kiirendatakse metaboolseid protsesse, paraneb vereringe ja suureneb organismi üldine resistentsus.

Laserteraapial on vastunäidustused - need on nakkushaiguste ägedad faasid, pahaloomulised kasvajad, süsteemsed verehaigused, fotodermatiit, vaimsed häired ja palavikud.

Rahva abinõud

Traditsioonilised tervendajad pakuvad kroonilise mesotümpaniidi raviks järgmisi abinõusid:

  1. Te peate võtma emme ja pange see kuuma või, segage see põhjalikult ja matke see kõrva tilkhaaval 2 korda päevas. Samal ajal tuleb juua piima, mett ja muumit. Kõik koostisosad tuleb segada ja juua päevas. See meetod aitab peatada mäda voolu ja vähendada valu.
  2. Kampooralkoholist valmistatud tasane kook on samuti hea vahend mesotüppania raviks. Alkohol valatakse vett vahekorras 1: 2, lahusele tuleb lisada jahu ja lusikatäis linaõli. Kõigest sellest peate tainast segama ja kooki valmistama. Kook tuleb pakendada kompresspaberisse, mis on kinnitatud patsiendi kõrva külge ja haavatud villase salliga. See meetod leevendab valu hästi, mistõttu on soovitatav seda teha enne magamaminekut. Kuid see ei sobi, kui mäda on piisavalt suur.
  3. Vaarika juured hakitud, võtke 3 spl. l tähendab 1 liitrist vett. Lahus jäetakse öö läbi seisma, seejärel jooge 3 tassi kaks korda päevas. Ravi kestus on kuu.
  4. On vaja kastma marli tampoon propolise tinktuuris (20%), asetada kõrva avasse. Ravi kestus on kuu.
  5. Elderberry mahl toimib antiseptikuna. Võite teha ka infusiooni lahe lehest või pigistada mahla sibulast.

Lihtsalt ärge unustage, et kõiki populaarseid retsepte saab kasutada ainult pärast konsulteerimist ja arsti nõusolekul, vastasel juhul võib patsient olukorda raskendada. Õnnista teid!

http://pneumonija.com/ear/otitis/lechenie-xronicheskogo-mezotimpanita.html

Mesotümpaniit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Mesotümpanitsiit on tümpanilise õõnsuse keskmisest ja alumisest osast tingitud mädane-põletikuline haigus, mida iseloomustab krooniline kulg, kõrvaklapi perforatsioon ja mucopurulentse sekretsiooni vabanemine. Seda tüüpi krooniline keskkõrvapõletik on kuulmise kadumise üks peamisi põhjuseid. Põletikuline protsess mesotümpaniidi korral mõjutab ainult kuulmisanalüsaatori limaskesta, mis muudab haiguse prognoosi suhteliselt soodsaks. Õigeaegne ja adekvaatne ravi võimaldab teil vältida patoloogia ja järgmise ägenemise ebameeldivaid tagajärgi.

Keskmise kõrva õõnsuses akumuleerub mukopurulentne väljavool. Kui kõrvaklapp puruneb, lekib see kõrvakanalist. Healoomuline patoloogiline vorm õige ja õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada luukahjustusi, granulatsioonide kasvu ja polüüpide teket. ICD-10 mesotümpaniidil on kood H66.1 ja ametlik nimi on „Krooniline tubotimpanaalne mädane keskkõrvapõletik”.

Etioloogia

Mesotimpanse infektsiooni põhjus on. Patogeensed bioloogilised ained, mis võivad põhjustada haigust, on järgmised:

Kroonilise protsessi ägenemine esineb eelsoodumuse ja provotseerivate tegurite korral:

  1. Immuunsüsteemi nõrgenemine
  2. Haigused,
  3. Sage külmetus,
  4. Hüpotermia
  5. Nina vaheseina deformatsioon,
  6. Erinevate etioloogiate nasopharynxi limaskestade turse.

Infektsioon võib siseneda tümpaniumisse kahel viisil:

  • Eksogeensed - väliskeskkonnast ja päikesekiirte mikroobid tungivad täispuhumisse või veega sattumist.
  • Endogeenne - kroonilise infektsiooni fookustest: sinusiit, tonsilliit, kaaries. Bakterid sisenevad kuulari kaudu kõrva, põhjustades limaskesta põletikku ja turset.

Mesotümpaniit on vasakpoolne ja parempoolne, mille määrab kahjustuse pool. Kahepoolne patoloogiline vorm areneb nakkuse leviku tõttu ühest kõrvast teise.

Patogenees ja patoloogia

Mesotümpanilise sinusiidi iseloomustavad limaskesta ja submucous kihi kahjustused ning luukoe kaugelearenenud juhtumid. Kui põletik tekib epiteelirakkude proliferatsioonil, hulk, seroosne leotamine, millele järgneb mädane infiltratsioon. Graanulite kasv, polüüpide ja tõeliste tsüstide moodustumine kõrva keskel põhjustavad asjaolu, et kõrvaklapi pinge muutub kriitiliseks, selle keskosas on perforatsioon ja väljastpoolt väljutatakse sero-mädane. Verejooksudes kõrvapõletikud muutub veriseks.

Enamus patoloogilisest protsessist mõjutab submucous kihti. See on lõdvenenud ja ebaühtlaselt paksenenud, silindrilise ja silmusliku epiteeli rakke modifitseeritakse, pinnale ilmuvad arvukad erosioonid ja haavandid. Haavandite ja haavade serval tekivad graanulid, mis lõpuks muutuvad sidekudedeks, moodustades tümpooni õõnsuses adhesioone.

Kroonilise pikaajalise patoloogia käigus kaasneb uue luu perioosi-kihi ja metaplaasia kahjustus. Mastoidi keskosas moodustub luumass. Rasketel juhtudel hävitatakse kogu mastoidprotsess.

Mesotüüpilise arengu patogeneetilised tegurid:

  1. Mikroorganismi üldise resistentsuse vähendamine.
  2. Patogeensete bioloogiliste mõjurite kõrge virulentsusomadused.
  3. Nasopharynxi nakkuse olemasolevad fookused, mis häirivad kuuldetoru.
  4. Sage akuutne keskkõrvapõletik.

Mesotümpaniitiga tümpaniaõõne seinad on siledad, hüpereemilised, edematoossed ja paksenenud. Limaskest on kaetud mucopurulentse tahvliga. Krooniline põletik põhjustab armi kudede kasvu ja adhesioonide stimuleerimist. Armi koe kinnitab kuulmisosakesed, mis lõpeb kuulmiskao kujunemisega.

Sümptomaatika

Purulent mesotympanitis ilmneb väheste kliiniliste sümptomitega:

  • Pika pikaajaline äravool kõrvast,
  • Kuulmiskaotus
  • Müra ja pulsatsioon kõrvas,
  • Kõrva ummikud
  • Valu tunne
  • Palavik ja mürgistuse tunnused ägenemise ajal.

mädane tühjendamine kõrvast

Mucopurulentne väljutamine ei ole tavaliselt lõhn. Epiteeli scaly desquamation ja saprofüütiliste bakterite aktiveerimine toob kaasa kõrva lõhna. Kui polüübid verejooksevad, muutub see tühjaks.

Umbes perforatsioon granuleerimine kasvab, liimid vormi, polüübid vormi. Need piiravad kuulmisosakeste liikuvust, mis viib kuulmiskahjustuste tekkeni. Sel juhul ei häirita mitte ainult helijuhtimist, vaid ka kõrva heli vastuvõtvat võimet.

Patoloogilise protsessi etapid:

  1. Varjatud või varjatud staadium - sümptomite peaaegu täielik puudumine. Negatiivsed muutused esinevad patsiendi kehas, võivad ilmneda kiire väsimus, nõrkus ja nõrkus.
  2. Äge staadium esineb provotseerivate tegurite mõjul. See algab membraani perforatsiooniga ja pihustamisega. Seda etappi iseloomustab ilmne kliiniline pilt ja patsientide tõsine seisund.
  3. Remissiooni iseloomustab membraani armistumine, kuulmise lühiajaline taastamine ja vähem intensiivne kuivamine.

Kroonilise, pikaajalise mesotümpaniidi ajal. Ägenemise ja remissiooni perioodid asendavad üksteist ja võivad kesta aastaid. Juhusliku infektsiooni korral ilmnevad korrapärased ägenemised. Paljudel mesotümpaniidi põdevatel lastel on kuulmistoru äravoolu ja ventilatsiooni funktsioonid halvenenud.

Mesympanicil on enamikul juhtudel soodne prognoos. Ravimata mesotümpaniit põhjustab tõsiseid tagajärgi - polüposis, osteomüeliit, osteiit, intrakraniaalsed patoloogiad. Komplikatsioonide teke soodustab diabeeti, allergiat, ainevahetushäireid.

Diagnostika

Mesotümpaniidi diagnoos algab patsiendi uuringu ja uuringuga. Pärast kuulates kaebusi ja anamneesi ENT arst läheb otsest uurimisel elundi kuulmise, mille käigus ta avastab iseloomuliku mustri oto- mezotimpanita: limaskestale mädane eritis perforeerumist trummikile paksenemine ja hüpereemias servad avad polüübitaoline moodustumist ja levikut granuleerimisel.

Patoloogilise diagnoosimise täiendavad instrumentaalsed meetodid on radiograafia ja tomograafia.

  • Radiograafil on kindlaks määratud mastoidprotsessi põletiku tunnused ja kõrva kahjustamise aste. Radiograafiaga patsiendid näitavad ajalise luu sklerootilist struktuuri või vähest arengut. Ajalise luu hävimisega esineb kõhuvormid ja sekvestrid.
  • Arvutatud tomogramm näitab hävitavat protsessi. See annab täpsema teabe mesotümpaniidi kohta, võimaldades teil kaaluda põletiku fookust ja leviku ulatust.
  • Tümpan-õõnsuse tuvastamisel avastatakse siledad seinad ilma karieseta.
  • Laboratoorne diagnoos aitab diagnoosida. Eemaldatav keskkõrva saadetakse laborisse, et uurida mikrofloora, et tuvastada patoloogia patogeen, selle täielik identifitseerimine perekonda ja liigile. Eraldatud mikrobi tundlikkuse määramine antibakteriaalsetele ravimitele on vajalik sihipäraseks raviks.

    Tavaliselt on kõrva korpus steriilne. Akuutses protsessis määratakse: Staphylococcus aureus, püogeensed streptokokid, pneumokokid, hemofiilid, E. coli, Corynebacteria. Kroonilise mesotümpaniidi korral on patogeenid gramnegatiivsete bakterite, Proteuse, Pseudomonas aeruginosa, mükobakterite, aktinomükeedide, seente ühendused.

    Ravi

    Mesotümpaniidi ravimeetoditeks on etiotroopsed, hüposensibiliseerivad ja immunomoduleerivad ravid.

    1. Antibiootikumravi viiakse läbi haiguse ägenemisega. Patsientidele on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, makroliidide, kaitstud penitsilliinide suukaudseks manustamiseks, samuti antibakteriaalsed kõrvatilkad - “Otofa”, “Tsiprolet”, “Anauran”. On vaja vältida ototoksiliste ravimite kasutamist. Pikaajaline ja kontrollimatu antibiootikumiravi võib põhjustada immunosupressiooni, resistentsete vormide tekkimist ja seenekõrvapõletiku teket. Pulbriliste ravimite süstimine kõrvaõõnde soodustab granuleeriva koe aktiivset kasvu.
    2. Seeninfektsiooni raviks kasutatakse paikset tilka: “Candibiotik” ja sees - “Nüstatiin”, “Flukonasool”, “Ketokonasool”.
    3. MSPVA-d vähendavad koe turset, leevendavad valu kõrvas. Süsteemsed ravimid - Ibuprofeen, Diklofenak, Ortofen. Põletikuvastased kõrva tilgad - Otipaks, Otinum.
    4. Immunomodulaatorid keha üldise resistentsuse suurendamiseks - "Bronhomunal", "Immunal", "Polyoxidonium".
    5. Antihistamiinid ödeemi eemaldamiseks - Suprastin, Zodak, Zyrtec.
    6. Multivitamiinide ja mineraalide kompleksid.
    7. Patsientidel soovitatakse desinfitseerida kroonilise nakkuse fookused, eemaldada adenoidid, korrigeerida kõvera nina vaheseina.
    8. Ninaverejooksu leevendamiseks mesotümpaniitiga näevad nad ette ka nina vasokonstriktsiooni tilka - “Tizin”, “Nazivin”, “Xylometazolin”.

    Kui mesotümpaniit on vajalik enne kõrva tilkade kasutamist kuivade koorikute eemaldamiseks pärast vesinikperoksiidiga leotamist. Trumliõõnsust tuleb pesta booralkoholi või furatsiliini lahusega, mis on soojendatud temperatuurini 37 ° C. Pärast pesemist tuleb kõrv hoolikalt kuivatada.

    Füsioteraapia täiendab teisi ravitoimeid. Kui mesotympanic veedavad elektroforeesi, UV, UHF, kiiritusravi, mikrolaineahju, fonoforeesi diadünaamilisi voolusid, aeroionoteraapiat, muda ravi, parafiinravi. Need menetlused viiakse läbi tulemuste koondamiseks. Madala energiaga laseril on bakteritsiidne toime. See parandab ainevahetust ja kiirendab paranemist.

    Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi. Kirurgid eemaldavad polüübid ja granulatsioonid. Polüpotoomia viiakse läbi üldanesteesia all ja operatsioonimikroskoobi kontrolli all. Granuleeriv kude põletatakse hõbenitraadi lahusega, olles ettevaatlik, et mitte kahjustada terveid kudesid. Kuulari terviklikkuse taastamiseks viige läbi meringoplastika. Kõhukirurgia on vajalik intrakraniaalsete tüsistuste tekkeks.

    Traditsiooniline meditsiin pakub kroonilise mesotümpaniidi ravi järgmistel viisidel:

    • Mumiyo lisatakse soojendatud võile ja sisendatakse valusesse kõrva.
    • Joogi piima, mett ja muumia võtab klaasi päevas.
    • Valmistage kook alkoholi, vee, jahu ja linaseemneõli. Seda kantakse kõrva külge ja pakitakse peaga. Selliste koostisosade graanulid leevendavad valu.
    • Vaarika juurte infusiooni võtmine kestab 3 kuud 3 päeva.
    • Kõrva avasse avatakse propolise tinktuuris kastetud tampoon.
    • Sibulimahl, õunamahla mahl ja loorberist infusioon - kohalikud antiseptikumid.

    Ennetamine

    Ennetavad meetmed mesotimpaniidi tekkimise vältimiseks:

    1. Kohaliku ja üldise immuunsuse stimuleerimine - kõvenemine, treening, kontrastaine,
    2. Nõuetekohane toitumine, välja arvatud säilitusaineid ja sünteetilisi lisaaineid sisaldavad tooted, t
    3. Võitlus hüpodünaamiaga
    4. Pikad jalutuskäigud vabas õhus
    5. Multivitamiinide profülaktiline kasutamine,
    6. Infektsiooni fookuste parandamine - adenoidide ravi, mandlite põletik, hambakaaries,
    7. Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide spetsiifiline ennetamine vaktsiiniga Influvac ja immunostimulantidega IRS-19, Imudon,
    8. ARD ravi ilma antibiootikumita, t
    9. Taastada normaalne nina hingamine.

    Patsiendid peaksid sööma vitamiine ja mikroelemente rikkalikke toiduaineid, tugevdama immuunsüsteemi, tegelema füüsilise kultuuriga, loobuma halbadest harjumustest.

    http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/mezotimpanit/

    17. Krooniline toitev mesotüüpiline.

    Krooniline toitev mesotüüpiline. Mesotüümiliste haiguste korral mõjutab põletikuline protsess limaskestade keskmist ja alumist osa. Tavaliselt kaasatakse protsessi kuulmistoru limaskest, mille paistetus häirib selle läbilaskvust, mis on tingitud ninaõõne või ninavähi patoloogilisest seisundist ja põhjustab keskmise kõrvaõõne püsiva nakatumise.

    Põletikulised muutused antrumil väljenduvad limaskestade paksenemisel ja kerge turse. Mastoidprotsessi normaalne rakustruktuur võib lõpuks muutuda sklerootiliseks või spooniliseks sklerootiliseks.

    Mesotüpnaalse sinuse peamine otoskoopiline tunnus on perforatsioon kõrvaklapi venitatud osas. Enamasti on see ümmargune, ovaalne või reniform, kuid säilinud servaga. Ägenemise puudumisel on perforatsiooni ümbritsev kõrvaklapp kergelt paksenenud ja hüpermaatiline, kuid võib olla kahvatu.

    Tympanicõõne keskpinna limaskest on tavaliselt paksenenud, veidi paisunud. Sageli on protsessi keeruline granulatsioonide ja polüüpide moodustumine.

    Sümptomid. Kõrva äravool kõrvast võib olla limaskest, limaskesta ja harva puhas ja mädane. Reostus on reeglina lõhnatu.

    Kuulmiskaotus on tavaliselt helijuhtimissüsteemi rikkumise tüüp. Üldiselt sõltub kuulmiskahjustuse aste kuulmisosakeste ahela ohutusest ja nende liikuvuse rikkumisest. Sisekõrva kahjustusi on harva täheldatud, peamiselt mesotümpoonsete infektsioonide korral, millel on väga pikk suppuratsioon või ägenemine.

    Ravi. Näidatakse kohalikku ravi ülemiste hingamisteede sanatsiooniga, vajadusel teostatakse nende kirurgiline ravi.

    Kohalik ravi vähendab hoolikat ja süstemaatilist mädaniku eemaldamist ning desinfektsioonivahendite ja astringentide kasutamist limaskesta mõjutamiseks. Peske kõrva soojad lahused: 3-4% boorhappe lahust või 3% vesinikperoksiidi lahust, antibiootikume.

    Ravi on võimalik läbi viia valades tilka kõrva (3% booralkoholi lahust, 3% puurimisvedeliku lahust, 2-3% protargooli või kollargooli lahust, furatsiliini alkoholilahus 1: 1500, penitsilliini, levomüketiini, lüsosüümi, sulfatsiili lahused.

    Antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt ainult ägenemise ajal ja ainult siis, kui esimese 2-3 päeva jooksul ei ole võimalik põletikulist protsessi tavapäraste vahenditega kõrvaldada.

    Granulatsioonide juuresolekul eemaldatakse need.

    Füsioteraapia kuulub terapeutiliste meetmete kompleksi (UHF, mikrolaine, torukvarts, laserkiirgus).

    18. Vestibulaarse analüsaatori rotatsiooni jaotuse uurimine.

    Vestibulaarsed testid võimaldavad määrata mitte ainult analüsaatori talitluse, vaid ka nende omaduste kvalitatiivse ja kvantitatiivse iseloomu. Nende testide olemus on ergutada vestibulaarseid retseptoreid piisava või ebapiisava mõõdetud efektiga.

    Seega, ampullaretseptorite puhul on nurkkiirendused piisavad ärritavad, see on pöörleva tooli mõõdetud pöörlemiskatse aluseks.

    Pöörlemiskatse. Patsient istub Barani tooli nii, et tema seljatugi sobitub kindlalt tooli tagaküljele, jalad asetatakse alusele ja käed käetoedele. Patsiendi pea kaldub 30 ° võrra ette ja alla, silmad peavad olema suletud. Pööramine toimub ühtlaselt kiirusel 1/2 pööret (või 180 °) sekundis, kokku 10 pööret 20 sekundi jooksul. Rotatsiooni alguses kogeb inimkeha positiivset kiirendust - negatiivset. Pöörlemisel päripäeva pärast peatamist jätkub horisontaalsete poolringikujuliste kanalite endolümfivool paremal; seetõttu on nüstagmi aeglane komponent ka paremale ja nüstagmi (kiireim komponent) suund vasakule. Kui liigute paremale paremale kõrva parema peatumise hetkel, on endolümfi liikumine ampull, st ampullist ja vasakust - ampulopetalsest. Järelikult põhjustab rotatsioonijärgne nüstagm ja teised vestibulaarsed reaktsioonid (sensoorsed ja vegetatiivsed) vasaku labürindi ärrituse ja parema kõrva post-rotatsiooni reaktsiooni jälgitakse vastupäeva pöörlemisel, s.t. vasakule. Pärast peatamist alustage loenduri algust. Objekt kinnitab oma pilku arsti sõrmele, määrates nüstagmuse taseme, määrates seejärel nüstagmmi amplituudi ja elavuse, selle kestuse, kui silmad on paigutatud kiire komponendi poole.

    Kui uuritakse eesmise (eesmise) poolringikujuliste kanalite retseptorite funktsionaalset olekut, istub subjekt Barani tooli, mille pea on tagastatud 60 °, kui uuritakse tagumiste (sagitaalsete) kanalite funktsiooni, kaldub pea 90 ° vastaspoole vastu.

    Tavaliselt on nüstagmi kestus külgmiste (horisontaalsete) poolringikujuliste kanalite uurimisel 25-35 s, tagumiste ja eesmise kanali uurimisel - 10-15 s.

    Nüstagmi laad külgsuunaliste kanalite stimuleerimise ajal on horisontaalne, eesmine - pöörlev taga - vertikaalne; see on väikese või keskmise suurusega amplituudis, I-II kraad, elav, kiiresti lagunev.

    Otolithi reaktsioon (PR). Objekt istub Barani tooli ja kallutab pea 90 ° edasi- ja allapoole. Selles asendis pööratakse seda 5 korda 10 sekundi jooksul, seejärel peatatakse tool ja oodatakse 5 sekundit, seejärel soovitatakse avada oma silmad ja sirutada. Siinkohal on olemas torso vormis reaktsioon ja pea küljele. Otolith aparaadi funktsionaalne olek on hinnatud pea ja torso kõrvalekalde järgi keskjoonest viimase pöörlemise suunas. Arvesse võetakse ka vegetatiivsete reaktsioonide tõsidust.

    Seega hinnatakse kõrvalekalle nurga all 0 kuni 5 ° I reaktsiooni astmena (nõrk); kõrvalekalle 5-30 ° - II kraadi (keskmine tugevus). Lõpuks, kui nurk on suurem kui 30 ° - III kraadi (tugev), kui subjekt kaotab tasakaalu ja langeb. Refleksi kaldenurk selles reaktsioonis sõltub otoliidi ärrituse mõjust, kui keha sirgendatakse eesmise poolringikujuliste kanalite funktsioonile. Lisaks somaatilisele reaktsioonile arvestab see kogemus vegetatiivseid reaktsioone, mis võivad olla ka kolm kraadi: I kraad - näo blanšeerumine, impulsi muutus; II aste on keskmine) - külm higi, iiveldus; III aste - muutused südame- ja hingamisteedes, oksendamine, minestamine. Kahekordse rotatsiooni kogemust kasutatakse laialdaselt tervete inimeste uurimisel professionaalse valiku eesmärgil.

    http://studfiles.net/preview/1633155/page:14/

    Mesotüüpiline

    Mesotümpaniit on keskmise kõrvaõõne kroonilise suppuratiivse põletiku variant, millega kaasneb kõrvaklapi perforatsioon keskosas. Haiguse peamisteks sümptomiteks on kuulmismahu vähenemine, otorröa, joobeseisundi sündroom, kõrvade ülekoormuse tunne, erineva iseloomuga müra. Kliinilist pilti täiendab aeg-ajalt vestibulaarsed häired ja valu. Diagnoos koosneb anamneesi ja kaebuste kogumisest, otoskopiya, otoendoskopiya, kahvli toonimise testide, audiomeetria, laboratoorsete testide, arvuti või magnetresonantsuuringu läbiviimisest. Ravi põhineb antibiootikumravi, tümpanoplastia ja sümptomaatilistel meetmetel.

    Mesotüüpiline

    Mesotümpaniit moodustab enam kui 50% kõikidest kroonilise küüriva keskkõrvapõletiku vormidest (CSOM). Haiguse üldine levimus on 2–35% maailma elanikkonnast. Venemaal esineb see patoloogia sagedusega 8,2 kuni 40,1 tuhande inimese kohta. 6 kuni 8% patsientidest, kes vajavad haiglaravi ja statsionaarset ravi, kannatavad kroonilise C-hepatiidi all. Mesotüüpilist peetakse haiguse suhteliselt soodsaks vormiks, kuna sellega ei kaasne luude struktuuri tugev hävitamine. Haiguse pika kulgemisega kaasneb enam kui 55% patsientidest kuulmisosakeste kaariese tekkimine ja 20-23% -l tekib tümpanilise õõnsuse seinte lüüs. Suremus komplikatsioonide korral on vahemikus 15-25%.

    Mesotimpania põhjused

    Mesotümpaniidi arengu peamine põhjus on ägeda eksudatiivse keskkõrvapõletiku üleminek kroonilisele vormile. Samal ajal muutub bakteriaalse mikrofloora koostis mõnevõrra võrreldes ägeda protsessiga, sageli määratakse mitme patogeeni esinemine samaaegselt. Need on peamiselt Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus aeroobid, mida leidub 50–85% patsientidest. Harvem on anaeroobset taimestikku esindanud grampositiivsed kookid (Peptococcus ja Peptostreptococcus), Bacteroides või Gram-negatiivsed Klebsiella ja Proteus. Perekonna Aspergillus ja Candida seened määratakse 2-15% patsientidest.

    On tegureid, mis aitavad kaasa tümpanoõõne põletiku kroniseerumisele ja mesotümpaniidi tekkele. Nende hulka kuuluvad:

    • Ninaõõne ja ninaõõne haigused. See patoloogiate grupp hõlmab kasvajaid, adenoid-taimede kasvamist, nina vaheseina deformatsioone ja muid seisundeid, mis kahjustavad kuuldetoru äravoolu, takistades mädanenud masside väljavoolu tümpopõhjast.
    • Mägipõie piirkonna struktuuri anomaaliad. Nimekiri sisaldab atresia Choani, Down'i sündroomi, lõhet ja teisi defekte, mis deformeerivad või blokeerivad Eustachia tuubi luumenit.
    • Samaaegne patoloogia. Esiteks puudutab see suhkurtõbe, mis vähendab kudede kohalikku resistentsust, aitab kaasa patogeensete mikrofloora suurele aktiivsusele.
    • Immuunpuudulikkuse seisundid. Süsteemse immuunvastuse puudumine tagab taimestiku kontrollimatu paljunemise, tüsistuste kiire tekkimise, infektsiooni üldistumise. Selliste seisundite hulka kuuluvad vähi arengu viimased etapid, hematoloogilised patoloogiad, AIDS.
    • Ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisav ravi. Valesti valitud antibakteriaalsed ravimid, annuse mittetäitmine või mittetäielik antibiootikumravi ei aita mitte ainult ägeda haiguse üleminekut kroonilisele C-hepatiidile, vaid ka mikrofloora resistentsust ravimitele.

    Patogenees

    Mesotümpaniidi tekkimine põhineb keskmistel kõrva struktuuride limaskestade esmasel ägeda põletikul. Seejärel tekib mukosiit kuulmiskanali häiritud funktsiooni tõttu, antibiootikumide põhjendamatu kasutamine, lokaalne ja süsteemne immuunpuudulikkus või anaeroobse mikrofloora lisamine. Viimane on keskkõrva kahjustuse variant, millega kaasneb limaskesta lamina propria hüperplaasia kombinatsioon ja tümpanilise membraani epiteeli hüpertensioon. Sellised patoloogilised muutused koos patogeensete mikrofloorade suure aktiivsusega ja selle olulise aktiivsuse produktide toksilised toimed põhjustavad kõrvaklapi venitatud osa purulentset liitumist. Paralleelselt vabanevad lüütilised ensüümid, lümfokiinid, tsütokiinid ja kasvufaktorid. See põhjustab kolestereami maatriksis keratinotsüütide proliferatsiooni, diferentseerumist ja migratsiooni, provotseerib kolesteatoomide moodustumist, teiste luustruktuuride hävitamist.

    Sümptomid mesotümpanic

    Haiguse ägenemine toimub tavaliselt ägeda viirusinfektsiooni, hüpotermia või kõrva kanalisse siseneva vee taustal. Enamiku patsientide peamine sümptom on kahjustuse järkjärguline ühepoolne kuulmiskaotus. Mõnel patsiendil, iga kord korduva mesotümpaniidi episoodiga, väheneb kuulmismaht järk-järgult. Kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine näitab ka mürgistuse sündroomi - kehatemperatuuri tõusu 39,0 ° C-ni, külmavärinad, uimasust, nõrkust, esilekutsumist, üldist valutavat peavalu.

    Haiguse edasisel arengul ilmneb, et kõrva äravool, mis võib olla erineva iseloomuga, alates väikestest limaskestadest kuni rikkaliku ja karmiga lõhnaga. Otorröat täiendab sageli kõrva tunne, et see on "kõhklevus", kerge valu või ebamugavustunne oma hääle suurenenud taju taustal. Enamik patsiente kuuleb müra, mille laad sõltub olemasolevatest patoloogilistest muutustest. Suure defekti juuresolekul membraani madalal sagedusel meenutab müra. Sisekõrva kahjustuse korral tekib kõrgsagedusmüra, piiks või vile.

    Ligikaudu 10% -l mesotümpaniidi põdevatest patsientidest tekib labürindis fistul, põhjustades koohovestibulaarseid häireid. Nende hulka kuuluvad rotatsiooniline peapööritus ja erineva raskusega stabiilsus. Sümptomid esinevad tavaliselt mõõduka kehalise aktiivsuse, pea keeramise või painutamise korral ja harvemini puhkuse ajal. Harva esineb otogeenset geneetilist tuimast peavalu, mis võib paikneda ajalises, parietaalses või paraorbitaalses piirkonnas.

    Tüsistused

    Kõik tüsistused, mis tekivad mesotüppania taustal, võib jagada kahte põhirühma: intrakraniaalne ja ekstrakraniaalne. Esimene neist on meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne. Nende areng on tingitud tümpanilise õõnsuse ülemise seina hävimisest, millele järgneb bakteriaalse taimestiku ja mädaste masside levik otse meningesse. Ekstrakraniaalsete tüsistuste grupp hõlmab subperiosteaalset abstsessi, mastoidiiti, labürindiiti, näo närvi pareesiat. Nende arengu mehhanism põhineb ka kõrva seinte peenikulisel liitmisel, kuid kaasates orbiidi patoloogilisse protsessi, mastoidprotsessi, näo närvikanali või labürindi moodustavatesse struktuuridesse. Viimasel juhul on sageli paralleelselt sügav neurosensoorne kuulmiskaotus. Immuunpuudulikkuse seisundite taustal esineb kõrge nakkusohu ja otogeense sepsise tekke oht.

    Diagnostika

    Mesotüppania diagnoos ei ole reeglina raske. Seda soodustab haiguse iseloomulik kliiniline pilt ja spetsiifiliste muutuste olemasolu, mis määratakse rutiinsete diagnostiliste meetoditega otolarüngoloogias. Patsiendi täielik uurimine hõlmab:

    • Kaebuste ja anamneesi analüüs. Lisaks juhtivale kuulmiskahjustusele ja otorrheale on patsiendi anamneesis juba varem esinenud ägedat kõhulahtist keskkõrvapõletikku või mesotümpaniidi ägenemist peaaegu alati olemas. Otolarüngoloog selgitab ka eelsooduvate faktorite või haiguste esinemist.
    • Otoskoopia. Selle HGSO variandi otoskoopilist pilti iseloomustab kõrvaklapi pingutatud piirkonnas olev läbiv auk, millest vabanevad ebanormaalsed massid. Määratakse üldine hüpereemia, perforatsiooniava servade turse, harvem - granulatsiooni kasv.
    • Otomikroskoopia või otoendoskoopia. Uuring võimaldab visualiseerida tympanosclerotic fookuste või petrifikatsiooni, tümpanofibroosi, tagasitõmbetaskude, mukosiidi, limaskestade polüpentiliste muutuste esinemist, määrata kaariese või mädanenud kuulmisosseeside sulandumise, pööningu ja adituse hävitamise, kolesteatoomi tekke.
    • Kahvli häälestamine. Rinne'i testi käigus tajub mesotümpaniit patsient, et ta jalgade paigutamisel mastoidile häälestab kahvli valju. Weberi testi tulemuste kohaselt on kuuldava kõrva poolt parema häälega kuuldava kahvli poolt tekitatud heli. Testitulemuste muutus näitab heli tajutava seadme samaaegset katkestamist.
    • Toonilävi audiomeetria. Kõrvaklapi ja / või kuulmisosakeste ahela isoleeritud kahjustusega audiogrammil täheldatakse õhujuhtivuskõvera järkjärgulist langust. Kui patoloogiline protsess levib labürindile, on kahjustatud heli tajutav süsteem, mida näitab ka luu tajumise paralleelne halvenemine.
    • Laboratoorsed analüüsid. Üldiselt määrab mesotümpaniidi korral vereanalüüsi leukotsüütide taseme tõus üle 10 × 10 9 / l, kui leukotsüütide valem liigub vasakule, suureneb ESR. Kõrvalekujuliste patoloogiliste masside bakterite külvamine viiakse läbi külvatud taimestiku tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele.
    • Ray uuringute meetodid. Ajutiste luude CT kasutatakse tavaliselt, mis võimaldab visualiseerida keskkõrva limaskestade kahjustusi, armide moodustumist kuulmisosakeste läheduses, pika jala või alasi korpuse sulamist ja segistite tekiehitisi. Tüsistuste tekke kujunemisega tekib tümpaniaõõne või koobuse katuse deformatsioon ja hävimine, näo närvirakend ja labürindi fistulite moodustumine. Ajutiste luude MRI-d kasutatakse harvemini cholesteatomi protsessi üksikasjalikuks diagnoosimiseks ja selle eristamiseks teiste patoloogiliste muutustega.

    Mesotümpaniidi ravi

    Ravi eesmärk on püsiva remissiooni saavutamine keskkõrva taastusravi, intrakraniaalsete ja ekstrakraniaalsete tüsistuste vältimiseks. Mesotümpaniidi peamine ravimeetod on kirurgiline. Toiminguid tuleb täiendada narkootikumide nimetamisega. Raviprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

    • Kirurgiline sekkumine. Kirurgiline taktika sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Enamikul juhtudel toimub tümpanoplastika vastavalt Wulsteinile ja vajadusel kuulmisosakeste proteesile. Suurte tüsistuste ohu korral tehakse koobaste äravooluga avatud tüüpi desinfitseeriv operatsioon või atokokantromastoidoomi.
    • Antibiootikumravi. Kasutatakse nii süsteemset kui ka paikset antibakteriaalset ravimit. Farmakoloogilised toimeained valitakse, võttes arvesse patogeensete mikrofloora tundlikkust. Peamised ravimid on II-III põlvkonna tsefalosporiinid, II põlvkonna fluorokinoloonid, poolsünteetilised penitsilliinid. Arvestades mitmete patogeenide samaaegset esinemist, kasutatakse 2-3 antibakteriaalset ainet.
    • Sümptomaatiline ravi. Kaasa arvatud paiksete kortikosteroidide kasutamine, antiseptiliste ravimitega kõrvatamine, immunomodulaatorite ja vitamiinide abistamine. Kuulitoru düsfunktsiooni korral puhutakse see läbi Politzeri. Vajadusel tehakse keskpea äravoolu taastamiseks septoplastika, adenoidektoomia ja muud toimingud.

    Prognoos ja ennetamine

    Mesotümpaniidi prognoos on suhteliselt soodne. Õigeaegselt algatatud ravi korral on võimalik taastada kuulmine algtasemele, et vältida septiliste komplikatsioonide teket ja sensorineuraalset kuulmiskaotust. Kui limaskesta masside intrakraniaalne levik sõltub komplikatsioonide ravi tulemustest. Mesotümpaniidi ennetamine eeldab mädase keskkõrvapõletiku ägeda vormi täielikku ratsionaalset ravi, tugevdades keha üldist kaitset, eustakse tuubi õigeaegset normaliseerumist, adenoidse taimestiku eemaldamist, teiste eelsooduvate tegurite korrigeerimist.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/mesotympanitis

    Krooniline toitev mesotüüpiline

    Sellises kroonilise keskkõrvapõletiku vormis on protsessi kaasatud tümpanilise õõnsuse limaskesta ja tänapäevaste andmete kohaselt luukoe. Kuulmistoru limaskesta põletik, mida sageli toetavad ninaõõne ja nina-näärme patoloogiline seisund, mõjutab märkimisväärselt mesotümpaniidi esinemist ja kulgu. Morfoloogilisi muutusi tümpanoõõne limaskestas iseloomustavad proliferatsioon, seroosne leotamine, väikeste mitme tõelise tsüstide moodustumine submucous kihis, granulatsioonide või polüüpide perioodiline esinemine.

    Alamepiteelne kiht läbib suurimaid muutusi; selle paksenemine esineb tavaliselt ebaühtlaselt - rohkem saba- ja kuulmisosakeste niššide piirkonnas. Epiteeli katte muutused on väljendatud asjaolus, et silindrilised ja siledad rakud muutuvad halvemaks, kohanemisperioodil paiknevad pealispinna haavandid.

    Periosteaalne kiht muutub läbi kroonilise ärrituse seisundi, mis põhjustab osteoblastide abil järkjärgulist moodustumist, harvem metaplasia, uue luu kaudu, kuna submukoosne kiht täidab samaaegselt periosteumi funktsiooni. Aja jooksul toob see protsess kaasa luumassi, sagedamini rakuvaba sklerootilise (eburnised) luu moodustumise, peamiselt mastoidprotsessi keskosas; Sageli laieneb eburnisatsioon kogu protsessile, mis on salvestatud röntgenkuvale.

    Sageli moodustuvad graanulid keskse perforatsiooni serva ääres, epiteeli haavandumiskohtades muutuvad nad järk-järgult sidekudedeks, moodustades tümpooni õõnsuses adhesioone. Tavaliselt võivad granuleerimispiirkonnas moodustada polüübid.

    Nagu juba mainitud, on mõnedel mesotümpaniidi (tsentraalse perforatsiooniga) patsientidel koos limaskesta põletiku protsessidega antrumi ja mastoidrakkude seinte piirkonnas kaariese, mis on oluline haiguse kliinilisel hindamisel meeles pidada.

    Kliiniline pilt

    Mesotümpaniidi korral määratakse kõrvaklapi puutumatu, lahtine osa ja pars tensa perforatsiooni olemasolu otoskoopiliselt. Perforatsioon on oma asukoha, kuju ja suuruse poolest erinev (joonis 9.5). Mesotümpaniidile on iseloomulik püsiva keskse perforatsiooni olemasolu, kui see ei jõua luu ringini (anulus tympanicus). Aukude kuju võib olla ümmargune, ovaalne, neerukujuline, alates punktist kuni peaaegu kogueni, mis asub suurema osa piirkonnast kõrvaklapi venitatud osas; ainult ümbermõõdu ümber on kitsas raam.

    Kõrvaklapi suurte defektide korral on kargi seinal paksenenud limaskesta. Sageli võib mediaalseina limaskestal näha fännistumist ja polüüpe. Mõningatel juhtudel võib perforatsiooni servad splaissida ka tümpanilise õõnsuse mediaalseinaga, sidekoe ahelad võivad jäädvustada ja kuulmisosakesed, rikkudes nende liikuvust.

    Subjektiivsed sümptomid on halvasti väljendunud. Patsiendid kaebavad perioodiliselt (sagedamini) või pidevalt kõrva ja kuulmiskahjustuse eest, harvadel juhtudel - kõrva tunne, pearinglus. Kõrva valu võib tekkida ainult siis, kui protsess on süvenenud; mõnikord ilmneb see väliskõrva sekundaarsete haiguste korral - väline hajutatud või piiratud otiit.

    Keskmise kõrva heitmed on limaskesta-limaskesta iseloomuga, granulatsioonide ja polüüpide juuresolekul on mõnikord võimalik täheldada veriseid purulenteid. Tühjendamine on tavaliselt lõhnatu, mahu järgi võib see olla ebaoluline või rikkalik (ägenemise ajal). Kuulamist mesotümpaniitiga vähendavad peamiselt heli juhtiva seadme kahjustuse liik. Siiski on alati (tavaliselt kõrgematel sagedustel) terav katkestus ja heli tajutav seade, mis on tingitud toksiinide ja põletikuliste toodete (varjatud labürindiidi) tungimisest labürintisse läbi kookospähkli aknamembraani ja segamendi aluse rõngakujulise sideme. Seega sõltub kuulmiskaotuse raskus patsiendil kõrva põletikulise protsessi aktiivsusest, kuulmisosakeste funktsiooni säilitamisest ja labürindi akende funktsionaalsest seisundist (käepideme aluse liikuvus ja klotsiku akna membraan).

    Kõrvaklapis olev auk vähendab kuulmist umbes 20–30 dB võrra, selle suurus ei mõjuta märkimisväärselt kuulmiskao taset, kuhjuvaliku täieliku defektiga, kuulmine väheneb veelgi. Patsientide (mõnikord arstide) haiguse suhtes on siiras suhtumine tingitud asjaolust, et kroonilise mesotümpaniidi käik on tavaliselt rahulik, kõrva äravoolu kestab sageli aastaid, põhjustamata tõsiseid tüsistusi. Paljudel patsientidel seiskub perioodiliselt iseseisvalt, jätkates ägenemist.

    Protsessi ägenemise põhjused võivad olla külm, vee sattumine kõrva, ülemiste hingamisteede põletik, nina haigus, nina-nina, ninaverejooks jne. Paralleelselt suppureerimisega suureneb kehatemperatuur mõnikord, tekib pulseerimise tunne ja kerge kõrvavalu. Soodsates tingimustes ja sobival töötlemisel pärast suppuratsiooni lõpetamist võivad väiksed augud tümpimembraanis cicatrize moodustada õhuke kile, mis koosneb ainult välimise ja sisemise (epidermaalne ja epiteelne) kihte membraani (keskmine kiuline kiht ei taastu). Hoolimata soodsast kursist, kroonilise mesotümpaniitiga, võivad tekkida kaariese ja tõsised intrakraniaalsed tüsistused, mida soodustavad luu seina katkestused, polüübid, graanulid, mädaniku väljavooluhäired, eriti antrum- ja mastoidrakkudest.

    Diagnostika

    Diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel ja otoskoopilisel pildil (püsiv keskne perforatsioon). Krooniline mädane mesotümpaniit tuleb eristada epitimpaniitist.

    Mesotümpaniidi eristavad tunnused: püsiv keskne perforatsioon, limaskesta, mukopurulent või harva puhas purulent lõhnatu; lõhna ilmnemine näitab luu kaasamist karmisse protsessi, mis näitab haiguse üleminekut halbale vormile.

    Sageli on suur viga kõrvaklapi venitatud osas, sond võib tungida pööningusse ja tunda selle seinu, kusjuures mesotümpaniit on siledad, karies ei tunne. Spetsiifiline roll diferentsiaaldiagnoosil on röntgenmeetod, eriti ajaliste luude röntgenkiirgused Schülleri ja Meieri projektsioonides. Mesotümpaniidi korral ei mõjuta luukoe, ainult selle skleroosi (annulatsioon) mastoidprotsessis. Siiski on mõnedel patsientidel, kellel esineb röntgenuuringuid, täheldatud hävitavaid muutusi antrumi piirkonnas. Ajutise luu kompuutertomograafia (CT) paljastab täpsemalt hävitava protsessi.

    Süstemaatilise ja ratsionaalse üldise ja kohaliku ravi prognoos on enamikul juhtudel soodne. Samas on kuulmise parandamine mõnikord raske saavutada, mistõttu tuleks eeldusi kuulmise kohta teha väga ettevaatlikult. Enamikul juhtudel paraneb kuulmine pärast suppuratsiooni lõpetamist. Põletikulise protsessi vaikusega kaasneb limaskesta turse vähenemine ja kuulmisosakeste liikuvuse paranemine. Kuulmisosakeste cicatricial fikseerimise olemasolu pärast ravi ei pruugi oodata kuulmise paranemist. Samal põhjusel ei pruugi kõrvaklambris oleva ava sulgemine sulgeda alati kuulmise paranemist. Juhtudel, kui mesotümpaniit (tsentraalne perforatsioon) on kaasas kaariese (osteiit, osteomüeliit), on prognoos alati kahjulik ilma hävitava fookuse kirurgilise kõrvaldamiseta.

    Ravi

    Ravi on selleks, et vältida keskmise ja välimise kõrva müra hilinemist ning keskkõrva mikrofloora ja põletikulise limaskesta mõju desinfektsioonivahenditega. Ülemiste hingamisteede patoloogia korral on nende sanatsioon vajalik, sealhulgas kirurgilised ravimeetodid (adenotoomia, ninapolüüpide eemaldamine, kõveriku nina vaheseina submukoosne resektsioon jne).

    Kohalik ravi kõrva suppureerimise perioodil hõlmab kõrva korrapärast igapäevast loputamist soojade lahustega: 3% vesinikperoksiidi lahus, 3% boorhappe lahus, furatsilina lahus (1: 5000), antibiootikumide lahus, milles on kohustuslik eelnevalt uurida mikrofloora tundlikkust nende suhtes.

    Kui esineb kohalikke allergia sümptomeid (limaskesta limaskestade paistetus, vesine heide jne), lisatakse antibiootilisele lahusele hüdrokortisooni suspensioon. Näiteks lahustatakse 250 mg tetraoleane 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja lisatakse 2 ml (50 mg) hüdrokortisooni lahust. Seda lahust pestakse pöia kanüüliga läbi keskmise kõrva või kasutades suurt süstalt, et suunata ettevalmistatud lahuse vool kõrva kanali ülemist seina.

    Hiljuti, heade tulemustega, süstitakse kõrva kõrvaklappi (1 kord päevas). Selleks puhastatakse välimine kuuldekanal eelnevalt niidi abil haavatud sondiga vattvillaga, seejärel pestakse tünnikuõõnt läbi pööningukanüüli furatsiliini lahusega, kuuldekanal kuivatatakse uuesti puuvillavillaga ja seejärel pannakse laia kõrvade lehtrit väliskanalisse ja oksükortus juhitakse balloonist läbi välise kuulekanali.

    Samamoodi võib ravi läbi viia teiste ravimitega, mis on kooskõlas mikrofloora olemusega ja selle tundlikkusega antibiootikumide suhtes. Kõrge tundlikkusega mikroobid ravimitele nagu 0 ^ 1% chinosol, 70 (90)% dimexide, 0,1% dekametoksiini (70% alkohol), atofa, need on maetud kõrva. Efektiivne meetod nende ja teiste ravimite sissetoomiseks perforatsiooni juuresolekul on iduraalne transtimpanaalne süstimine. 1,5–2 ml ravimainet valatakse väliskanalisse, vajutades sõrmega sõrmekanali sissepääsu külge, kergelt surudes seda ja vabastades selle, surudes 10–15 s. Lahuse tunne suus näitab ravimi läbitungimist keskmist kõrvust kuuldoru kaudu suuõõnde. Süstimise võib läbi viia Siggle'i lehtri või Politzeri ballooni abil, kuigi eelistatud on esimene meetod.

    Pärast ravimi pesemist või sundimist tuleb kõrva põhjalikult kuivatada ja, kui puhuri abil on piisavalt suur perforatsioon, süstige kõrva kergelt peenestatud boorhappe pulber, sulfanilamiidi preparaadid, antibiootikumid jne. Pulber puhutakse selliselt, et see pulbriks ainult tümpanilise õõnsuse limaskesta; paksem pulbrikihi neelab niiskust ja moodustab fikseeritud konglomeraadi, mis takistab mädaniku väljavoolu ja survet põhjustab limaskestade täiendavat ärritust.
    Kohalikult toimub ravi furakiliini alkoholi lahuse (1: 5000) tilkade valamisel kõrva, antibiootikumide lahused, 1% dioksiidilahus, 1% tsinksulfaadi lahus, 2-3% protargool või kollargool jne.

    Antibiootikumide intramuskulaarseid süste kasutatakse ainult üldise mürgistuse sümptomite korral. Kui protsess aktiveerub kuulmistorus, mis avaldub filamentide kujul venivate sekreteerimiste kaudu, on vajalik kõrvakateeterimine. Kateetri kaudu süstitakse meditsiinilisi lahuseid kuulmistorusse (kokkutõmbav, hormonaalne, antibakteriaalne jne).

    Mesotümpaniidi korral kasutatakse mõnikord väikeseid kirurgilisi sekkumisi, väikeste graanulite või polüüpide kustutamist trikloroäädikhappega, 40% lapise lahust; suurte granulaatide eemaldamine кон conhotome'i, curette'iga ja kõrva-silmuspolüpide eemaldamine. Anesteesia korral valatakse kõrva 5 minutiks 10 tilka dikaini 2% lahust adrenaliiniga (või mõne teise anesteetikuga). Nende toimingute ebamugavuse või hooletuse korral võivad tekkida tüsistused: näo närvi parees, segamini nihkumine. Seda saab vältida, kasutades selleks sekkumiste jaoks mikroskoobi. Kõigepealt tuleb läbi viia fistula test. Kui välise kuuldekanali õhu paksenemise ajal ilmneb nüstagm, tuleb sellised toimingud lõhkeda labürindi tekke ohu tõttu loobuda, sel juhul on kirurgiline ravi haiglas.

    Füsioteraapia tuleks lisada ägenemiste ravimeetodite kompleksi: UV-kiirguse kaudu toru, UHF kõrvapiirkonda polüüpide puudumisel, granulatsioonid ja mädanik, kõrvasisene mikrolaineravi ja laserteraapia. Lisaks kohalikule ravile on olulised taastavad meetmed: hea toitumine, karastumine, kliimatingimused jne. Pikaajalise ägenemise (rohkem kui aasta) puudumisel, millel ei ole märke hävitavatest muutustest radiograafidel ja soodsatel kohalikel tingimustel (kuuldetoru normaalne funktsioon jne), on soovitatav kasutada myringoplastikat - plastikust sulgur on kõrvaklapi perforatsioonil. Reeglina võib perforatsioon sulguda.

    http://doctor.kz/health/news/2010/12/03/10493

    Veel Artikleid Lung Tervis