Kõik on seotud mantoux-reaktsiooni ja tuberkuliini diagnoosiga lastel. Norm ja variatsioonid

Mantoux'i reaktsiooni (Mantoux test) kasutatakse tuberkuliini diagnoosi ajal. Tuberkuliinidiagnoos on peamine meetod tuberkuloosse bakteritega nakatumise avastamiseks, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastele. Selleks kasutatakse Mantoux'i testi (Mantoux'i reaktsioon). Selle suurus võimaldab hinnata tuberkulooside esinemist lapse kehas.

Tuberkuliinireaktsiooni intensiivsus on erinev. Mantoux'i reaktsioon registreeritakse normaalse, negatiivse, positiivse, hüperergilise ja küsitavana. Mantoux'i reaktsioon ütleb arstile, kas laps on haigestunud tuberkuloosi või mitte, kui suur on nakkuse tase tuberkuloosiga, kas see on vajalik või mitte, et anda lapsele ennetav ravi või vaktsineerida tuberkuloosi vastu. Mantoux'i reaktsioonile on vastunäidustused, mida meditsiinitöötajad avastavad tuberkuliini diagnoosi eel.

Mükobakterite nakkus tuberkuloosiga on patogeeni tungimine lapse kehasse ilma haiguse kliinilisi sümptomeid tekitamata. Tuberkuloosi arengut takistab immuunsus.

Tuberkuloosi infektsiooni korral esineb inimkeha kõige sagedamini lapsepõlves ja hiljem ei lahku ta sellest koosolekust, kahjustamata ennast. Tuberkullibacillus, kunagi inimkehas, ei jäta seda kunagi. See on peidetud retikuloendoteliaalse süsteemi (RES) organites ja võib tulevikus olla haiguse süüdlane. Tuberkuloosi ja lapse keha koostoime on üsna keeruline. Tuberkuloos on eriti ohtlik lastele vanuses 1 kuni 3 aastat. Tuberkuloosiga nakatumine esimese eluaasta lastel lõpeb alati haigusega.

Joonis fig. 1. Fotos mycobacterium tuberculosis (elektrondifraktsiooni muster, negatiivne kontrast).

Tuberkuloosi nakatunud ja nakatunud laste tuvastamine on OLSi ülesanne.

Tuberkuliini diagnoos

Tuberkuliinidiagnoos (mantoux test) viiakse läbi massiliselt ja individuaalselt kõigi tuberkuloosi vastu vaktsineeritud laste puhul alates esimesest eluaastast. Kui mingil põhjusel ei ole laps sünnitushaiglas vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, viiakse Mantoux'i test läbi üks kord poolaastas kuni vaktsineerimiseni.

Tuberkuliini diagnoosi eesmärgid

  • Tuberkuloosiga nakatunud patsientide õigeaegne avastamine, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastel.
  • Laste valik vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks (vaktsineerimine tuberkuloosi vastu).
  • Tuberkuliinidiagnoosi tulemuste põhjal võib hinnata tuberkuloosi epideemia olukorda konkreetses piirkonnas.

Tuberkuliinidiagnoos on tähtis meetod laste ja noorukite sõeluuringuks kogu maailmas tuberkuloosi suhtes.

Mis on tuberkuliin?

Tuberkuliin on kompleksne ravim, mis on valmistatud tuberkuloosse bakteri filtraatide kultuuridest või patogeenidest. Olles ebatäielik antigeen (hapteen), põhjustab see erilise immunoloogilise reaktsiooni, mis avaldub 24-72 tunni pärast.

Kuidas tuberkuliini diagnoosi tehakse?

  • Tuberkuliini diagnoosi viib läbi spetsiaalselt koolitatud õde eraldi ruumis, kus on spetsiaalsed tuberkuliini ühekordselt kasutatavad süstlad.
  • Tuberkuliini süstitakse rakusiseselt küünarvarre keskmisesse kolmandikku.
  • Süstekohas peaks moodustuma papule, mille välimuseks on sidruni koor, mille läbimõõt ei ole üle 9 mm. Papula kaob kiiresti.
  • Vastust hinnatakse 72 tunni pärast, mille andmed on salvestatud spetsiaalsetesse dokumentidesse - vaktsineerimiskaardile, meditsiinilisele kaardile ja lapse arengu ajalugu.
  • Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis on risti küünarvarre teljega.

Joonis fig. 2. Tuberkuliini süstitakse intradermaalselt.

Joonis fig. 3. Tuberkuliini süstimise kohas peaks moodustuma papule, mille läbimõõt on „sidrunikoore”, mille läbimõõt ei ole suurem kui 9 mm, värvus on valkjas.

Joonis fig. 4. Massituberkuliini diagnoosi läbiviimine koolis.

Reaktsioonid tuberkuliini sissetoomisele

Lapse keha reageerib tuberkuliini sissetoomisele kohalike ja üldiste ilmingutega:

Selle moodustumine toimub tuberkuliini süstimise kohas, kus võib tekkida erineva suurusega papuleid või punetusi, ilmneda vesiikulid (mullid), nekroos ja lümfangiit. Oluline diagnostiline väärtus on kohalikul reaktsioonil. Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne, kahtlane, positiivne ja hüperergiline.

Üldine reaktsioon on haruldane ja sellele on iseloomulik üldise heaolu halvenemine mõnedel lastel, kehatemperatuuri tõus ja pea- ja liigesevalu.

Tuberkuloos on tuberkuloosi nakkuse fookuses.

Mantoux testi kasutatakse tuberkuliini diagnoosimiseks.
(Mantoux'i test) teise tuberkuliini ühikuga (2TE).

Joonis fig. 5. Fotol on tuberkuliin kompleksne ravim, mida kasutatakse tuberkuliini diagnoosimiseks.

Tuberkuliini diagnoosi vastunäidustused

Vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks on:

  • nahahaigused
  • nakkushaigused ägenemise perioodil, t
  • somaatilised haigused ägenemise perioodil (sh epilepsia), t
  • tuberkuliinitestid ei ole läbi viidud lasterühmades, mis on nakkushaiguse karantiini all, t
  • Mantoux-testi ei tehta esimesel kuul pärast teisi vaktsineerimist.

Tuberkuliini diagnoosi võib teha üks kuu pärast karantiini eemaldamist või somaatilise või nakkushaiguse kliiniliste sümptomite kadumist.

Enne tuberkuliini diagnoosimist küsitletakse ja uuritakse kõiki lapsi arst või meditsiiniõde, arstlikku dokumentatsiooni uuritakse hoolikalt.

Tuberkuliini diagnoosi tulemuste hindamine

  • Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamine viiakse läbi 72 tunni pärast.
  • Enne tulemuse mõõtmist tehakse tuberkuliini süstimise koht, et määrata papulite olemasolu või puudumine.
  • Papulite ja hüpereemia esinemisel mõõdetakse ainult papuleid.
  • Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis on risti küünarvarre teljega.

Joonis fig. 6. Fotol hindab meditsiinitöötaja tuberkuliini diagnoosi tulemusi. Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis on risti küünarvarre teljega.

Joonis fig. 7. Paberite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil.

Mantoux reaktsioon on negatiivne

Mantoux'i reaktsioon on negatiivne, kui papule ja hüpereemia puuduvad või tuberkuliini süstekohas on ainult süstimisreaktsioon, mis ei ületa 0,1 mm. Ta ütleb, et laps ei ole nakatunud tuberkuloosiga või on esinenud tuberkuloosist bioloogilist enese paranemist.

Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne järgmiste haiguste suhtes:

  • raske tuberkuloosiga lapse haiguse korral, t
  • lümfogranulomatoosi, sarkoidoosi ja mitmete ägedate nakkushaigustega - leetrite, punetiste, mononukleooside, punase palaviku, tüüfuse ja neoplasmaga;
  • avitaminosis ja ammendumine.

Joonis fig. 8. Fotol on Mantoux'i reaktsioon negatiivne. Tuberkuliini süstimise kohas ei ole punktsioonireaktsioon suurem kui 0,1 mm

Mantoux-reaktsioon on kahtlane

Reaktsiooni tuberkuliini sisseviimisele peetakse kaheldavaks, kui papüüli suurus on vahemikus 2 kuni 4 mm või registreeritakse mistahes suuruse punetus, kuid ilma infiltratsioonita.

Joonis fig. 9. Fotol on Mantoux'i reaktsioon kahtlane. Hyperemia ilma papulita.

Mantoux reaktsioon on positiivne

Tuberkuloosi testi peetakse positiivseks, kui papule on 5 või enam millimeetrit, võib esineda vesiikulid (vedelikuga mullid) või süstekohal moodustunud peamise papüüli ümber võib olla täiendavaid papuleid.

Mantoux'i reaktsiooni tõlgendatakse positiivselt järgmiselt:

  • nõrgalt positiivne - papule 5 kuni 9 mm,
  • positiivne keskmine intensiivsus - papule 10 kuni 14 mm,
  • hääldatud - papule 15 kuni 16 mm,
  • Hüperergiline papule, 17 mm või rohkem, nekrootilise komponendiga vesiikulite moodustumine, lümfangiidi olemasolu ja paapulil sõelumise fookus.

Joonis fig. 10. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne.

Joonis fig. 11. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Suure suuruse ja papüüli hüpereemia on üle 17 mm.

Joonis fig. 12. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Nähtavad suured vesiikulid hüpereemia taustal.

Mantoux reaktsioon on hüperergiline

Kõige sagedamini tuvastatakse tuberkuloosi hüpertensiooni teste tuberkuloosiga lastel. Penitsilliin ja streptomütsiin mõjutavad selle avaldumist. Allergiate ja allergiliste dermatooside ajal registreeritakse hüperergiline reaktsioon. Kroonilised põletikulised haigused aitavad kaasa selle esinemisele. Hüperergiliste reaktsioonidega lapsed saadetakse arsti poole arstiga.

Joonis fig. 13. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Papula koos vesikulaariga.

Joonis fig. 14. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüper. Papula koos vesikulaariga.

Joonis fig. 15. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Papule on üle 17 mm.

Virage tuberkuliinitestid

Esialgse nakatumise hetke näitab positiivne Mantoux test, mis tekkis esimest korda elus, välja arvatud juhul, kui see tingimus on seotud vaktsineerimisega või revaktsineerimisega. Tuberkuliinivahetusega lapsed on kõige ohustatum tuberkuloosirühm. Virage tuberkuliinitestid - esimene märk arsti phtisioloogi suunast.

Tuberkuliini tundlikkuse tugevdamine

Tuberkuliinitundlikkus suureneb helmintilise sissetungi, toiduallergiate ja ägedate hingamisteede haiguste, tuberkuloosiga nakatumise, hüpotüreoidismi, allergiate, viirusliku hepatiidi, rasvumise jne tõttu.
Umbes 70% tuberkuloosiga lastega patsientidest avastatakse suurenenud tuberkuliinitundlikkusega. Selliseid lapsi tuleb ravida 3 kuu jooksul.

Kui suurenenud tuberkuliinitundlikkus registreeritakse hüper-mantoux reaktsioonina (papule 17 mm või rohkem), siis leitakse, et tuberkuloosi oht lapsel on äärmiselt kõrge.

Joonis fig. 16. Mantoux'i reaktsiooni teke viirusinfektsiooni ajal võib põhjustada tuberkuliini tundlikkust.

Monotoonne tuberkuliini tundlikkus

Samade Mantoux'i testitulemustega laste statistika kohaselt 3 aasta jooksul avastati tuberkuloos 36% juhtudest.

Mantoux'i testide analüüs dünaamikas

Mantoux'i testi uurimine aja jooksul (aastate kaupa) näitab massi tuberkuliinidiagnostika tulemusena järgmisi laste ja noorukite rühmi:

  • lapsed ja noorukid, kellel on negatiivne Mantoux'i reaktsioon (nakatumata lapsed) ja kellel on pärast vaktsineerimist allergia;
  • mükobakterite tuberkuloosiga nakatunud lapsed ja noorukid.

Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes

Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes võib põhjustada fenooli, mis minimaalses koguses on osa tuberkuliinist. Hoidke arsti abiks ebatavaline reaktsioon.

Vaktsiini allergia

Positiivset Mantoux'i reaktsiooni pärast 2 TE TE tuberkuliini sissetoomist tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutele nimetati vaktsineerimisjärgseks allergiaks. TB-arstil on kõik teadmised, et eristada vaktsineerimisjärgset allergiat esmastest nakkustest.

Mantoux keeldumine

Tuberkuliinide diagnoosi andmisest keeldumine ei ole praegu haruldane. Kaasaegse maailma vanemaid ründab palju teavet, sealhulgas negatiivne, Mantoux'i testi ja tuberkuloosivastase vaktsineerimise kohta.

Lapsed nakatuvad tuberkuloosiga täiskasvanutelt. Venemaa on tuberkuloosi kõrge esinemissagedusega riikide hulgas. Seetõttu ei tohiks vanemad keelduda tuberkuliinide diagnoosimisest.

Mass-tuberkuliini diagnoos on ainus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis võimaldab lühikese aja jooksul ja peaaegu kogu laste populatsiooni uurida.

Joonis fig. 17. Vanemate keeldumine Mantoux'i reaktsioonist jätab lapse õigus tervisele.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/reakciya-mantu.html

Mida tähendab lapse Mantoux-i positiivne reaktsioon? Põhjused foto

Katse tulemus on hinnatud 72 tunni pärast. Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile - tihendi suurus 5 mm või rohkem.

Mõõdukas positiivne Mantoux lastel on „vaktsineerimisjärgse allergia” näitaja pärast BCG vaktsineerimist. Kui lapsel on positiivse reaktsiooni märke, tuleb konsulteerida arstiga.

Mis on Mantoux'i test?

Mantoux ei ole vaktsiin, vaid test. Oma abiga saavad eksperdid teada, kas täiskasvanu või lapse keha on nakatunud tuberkuloosiga. Täiskasvanu puhul on negatiivne reaktsioon normaalne, kui seda peetakse positiivseks, sel juhul on see infektsiooni märk. Lapsepõlves tehakse valim igal aastal.

Tulemus võimaldab hinnata, kuidas pärast BCG vaktsineerimist tekib immuunsus tuberkuloosi vastu, mis on tehtud rasedus- ja sünnitushaiglas. Mõõdukas positiivne reaktsioon lastel (tihendamine torkekohta, mille suurus on kuni 10-12 mm esimesel aastal pärast BCG-d) näitab enamikul juhtudel, et immuunsus on edukalt moodustunud. Mis tähendab negatiivset - vaktsineerimise ebaefektiivsuse või puutumatuse puudumise näitaja.

Mida ütleb Mantoux'i proov eksperdile?

Täiskasvanud patsiendid füüsilise kontrolli käigus läbivad tavaliselt röntgenuuringu.

Kui aga diagnostikavahendina kasutatakse Mantoux'i testi, mitte ainult nõrgalt positiivne, vaid ka kahtlane reaktsioon (4 mm suurune papule) on murettekitav ja täiendav analüüs.

72 tunni jooksul pärast protseduuri (negatiivne reaktsioon) naha jälgi puudumine näitab nakkuse puudumist, välja arvatud juhul, kui loomulikult on immuunsus normaalne ja patsient ei kannata seda hävitavate haiguste all, näiteks AIDS.

Laps meditsiinilise läbivaatuse ajal, enne kui kool peab tuberkuloosi testi tegema. Hinnake, et see on põhjalik. Näiteks leidis arst, et pitseri suurus käel on 6 mm. Eelmiste testide tulemused on järgmised: 9 mm ühe aasta vanuses, 13 mm 2 aastat, 10, 8 ja 7 mm järgnevatel kontrollidel.

Igal aastal muutub papule väiksemaks, kuid selle suurus on pisut üle normi (7-aastaselt on normi määr lähemal "kahtlase" reaktsiooni lävele). Otsus lapse TB-spetsialistile saatmise kohta teeb terapeut, võttes arvesse üldist seisundit. Kui viimased kontrollid näitasid negatiivset tulemust, hinnatakse papulite väljanägemist "pöördena" ja täiendavad testid viiakse tingimata läbi spetsialiseeritud raviasutuses.

Parameetrid ja mõõtmed Normaalne mantoux

Katse tulemus ilmub teisel päeval, saavutab maksimaalse väärtuse ja seda hinnatakse 72 tunni pärast. Kahe omaduse puhul, mis avaldavad reaktsiooni - hüpereemia (punetus) ja papulid (tihendid), hinnatakse ainult viimast.

Mantoux'i negatiivne reaktsioon näitab, et inimene ei ole tuberkuloosiga nakatunud, täiskasvanutel ja 14-aastastel noorukitel on normaalne, kellel ei ole immuunsüsteemi hävitavaid haigusi. Sellele on iseloomulik, et katse ajal ei ole nahal täielikult jälgi või kui pisut punetust ja turset on vähem kui 1 mm. Kahtlane reaktsioon on võrdne normiga, kui mistahes läbimõõduga punetus ei ulatu 4 mm.

Lapse negatiivne tulemus on samuti hea näitaja - kui BCG vaktsiin anti talle 5-6 aastat tagasi.

Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile - tihendi suurus 5 mm või rohkem.

Mõõdukas positiivne Mantoux lastel on „vaktsineerimisjärgse allergia” näitaja pärast BCG vaktsineerimist (keha „tutvus” tuberkuloosi põhjustajaga vaktsineerimise teel ja on valmis vastupanuvõimet nakkuse korral, immuunsus kestab kuni 7 aastat).

Mantoux'i reaktsiooniindeksi normaalväärtus selles vanusevahemikus sõltub armi suurusest pärast BCG vaktsineerimist (väiksem armi annab vähem väljendunud immuunsuse ja nõrgema reaktsiooni) ja lapse vanusele.

  • esimesel aastal täheldati kõigis vaktsineeritud lastes positiivset Mantoux'i reaktsiooni. Äärmuslikel juhtudel on see küsitav, 2-4 mm. Paplit peetakse 5 mm kuni ühe sentimeetri normaalseks;
  • teine ​​eluaasta on maksimaalse immuunpinge periood, reaktsioon on positiivne, papule jõuab 15-16 mm, seda peetakse normaalseks;
  • positiivne (kahtlane) reaktsioon püsib enamikus lastes enne kooli. Immuunsus kaob järk-järgult, 6-aastaselt, on papule suurus 1 sentimeeter;
  • uuesti planeeritud vaktsineerimise ajaks (7 aastat) unustab lapse keha tavaliselt patogeeni tunnused ja reageerib nõrgalt Mantoux'i testile (negatiivne või kahtlane reaktsioon);
  • pärast revaktsineerimist, 7 kuni 10 aastat, on vastus jälle maksimaalne. 11 kuni 14 - väljasuremine positiivsest reaktsioonist kahtlasele;
  • 14-aastaselt muutub negatiivne reaktsioon normiks.

Mantoux-reaktsioon on positiivne, mida see tähendab?

Positiivne Mantoux'i test tuberkuloosi märgina. Mantoux ei aita mitte ainult kontrollida immuunsuse teket. See test jääb diagnostikavahendiks, mis on tunnustatud kogu maailmas, tõhus ja massiivne. Statistika näitab, et enamik laste infektsioone esineb kolme esimese aasta jooksul.

Tuberkuloosi õigeaegseks diagnoosimiseks on esimene eluaasta just siis, kui immuunsus on just kujunemas. Pärast BCG-d on mõttetu loobuda Mantoux'i õigeaegsest tootmisest. Katse näitab, kas infektsioon on aset leidnud: isegi kui arsti suurus pärast vaktsineerimist jõuab sentimeetri võrra, loetakse paberi suuruseks üle 17 mm võimaliku nakkuse märgiks.

Kahe aasta pärast, kui immuunsus saavutab maksimaalse väärtuse, ei võeta enam arvesse armi suurust pärast vaktsineerimist. Mis tahes BCG-ga muutub infektsiooni peamiseks näitajaks „pöörd“ - papulite suurenemine 6 mm võrra või rohkem võrreldes esimese aasta tulemusega. Kui esimene Mantoux'i tulemus on 10 mm ja teine ​​on 16, on see murettekitav ja täiendavad uuringud.

Tähelepanu. "Virage" on lapsepõlves ja kogu elu jooksul infektsiooni peamine näitaja. Seda iseloomustab mitte ainult papulite suurenemine 6 mm-st, vaid ka muud sümptomid infektsiooni kohta: "pöörde" suurenenud lümfisõlmedega patsiendid, iseloomulikud mullid ilmuvad katsekoha ümber, punane "tee" on näidatud küünarnukiriba suunas.

Kui täiendavaid märke ei ole ja papule on võrreldes eelmise aastaga kasvanud, ärge muretsege eelnevalt - valepositiivne reaktsioon on võimalik.

Täpseid tõendeid tuberkuloosi kohta lastel ja täiskasvanutel peetakse hüperergilisteks reaktsioonideks.

Sellisel juhul on papule lastel suurem kui 17 mm ja täiskasvanutel üle 2 cm; sellise testi jaoks on iseloomulik põletik ja isegi nekrootilised muutused süstimise piirkonnas ja selle ümber. Muudel juhtudel viiakse enne diagnoosimist läbi täiendavad uuringud.

Valepositiivsed reaktsioonid ja nende põhjused

Sellised reaktsioonid tähendavad, et kehas olev nakkus puudub, kuid papule nendega saab oluliselt suurendada. Selle reaktsiooni üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on infektsioon teise, mitte-tuberkuloosse mükobakteriga. Valepositiivne reaktsioon on põhjustatud proovi hoidmisest, võtmata arvesse vastunäidustusi, selle koha vale hooldamist, toitumise ja hügieenieeskirjade rikkumist.
Enne Mantoux'i reaktsiooni testimist hindab terapeut või lastearst patsiendi seisundit. Selline kontroll on kohustuslik, meditsiiniasutuse puuduv põhjus mitte ainult ei moonuta tulemust, vaid mõjutab ka tervist.

  • Protseduur viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist. Kui vaktsineerimiseks kasutati elusate bakteritega ravimeid, suurendatakse vaktsineerimise ja Mantoux'i vahelist ajavahemikku kahe kuuni, vastasel juhul annab Mantu vale positiivse reaktsiooni;
  • sama paus on vajalik keha haigusest taastumiseks. Kui terapeut ei ole kindel, et immuunsus on taastatud, määrab ta testid;
  • pärast mis tahes nakkushaigusega seotud lasteaias või koolis karantiini peab enne tuberkuloosi testi läbiviimist läbima kuu;
  • kõrge temperatuur on absoluutne vastunäidustus Mantoux'i reaktsiooni testimiseks;
  • Ravi antakse nahahaiguste, seedehäirete, bronhiaalastma, epilepsia, krooniliste haiguste ägenemiste korral.

Teine valepositiivsete reaktsioonide põhjus on allergilised häired. Tuberkuliin ise on allergeen. Samal ajal moonutavad testi tulemused tuberkuliini reaktsioonile sarnased allergilised reaktsioonid toidule ja teistele ravimitele. Menetlusele eelneva nädala ja kolme esimese päeva jooksul pärast seda välistage allergeenid dieedist. Antihistamiinide aktsepteerimine on võimalik, kui proov tehakse nakkuse avastamiseks. "Vaktsineerimise järgse allergia" näitajad moonutavad neid ravimeid ja reaktsioon võib olla vähem väljendunud.

Enne süstimist vali looduslikust materjalist (puuvill) valmistatud riided, mis kaitsevad proovi higi ja reostuse eest, tagavad õhuvoolu ja vaba ringluse. Pärast protseduuri andke haavale täielik puhkerežiim, ärge kriimustage seda ja ärge hõõruge, ärge siduge ja ärge kleepige krohviga, keelduge kasutamast ravimeid, et ravida „nuppu”, sealhulgas joodi ja rohelist kraami.

See on oluline. Kuumuse, lööbe, üldise seisundi halvenemise korral pöörduge arsti poole. Sellised reaktsioonid pärast Mantoux'it on haruldased, nad on osa haige patsiendi üldisest reaktsioonist või juhusest.

Positiivne mantoux reaktsioon. Mida teha

Esiteks, ärge muretsege. Arvestades asjaolu, et Mantoux'i testi tehakse kõige sagedamini lastele pärast BCG-d, ütlevad eksperdid: kolm neljandikku kõigist testidest annavad positiivse reaktsiooni, diagnoos kinnitatakse ühel juhul sajast. Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on tuberkuloos? Positiivse Mantoux'iga määratakse tulemuste täpseks kontrollimiseks täiendavad testid.

See on oluline. Ära varja teavet ja ärge vältige arsti külastamist. Avaliku raviasutuse arst suunab patsiendi röntgenile ja määrab täiendavad testid. On vaja uurida. Teised uurimismeetodid, eriti diaskiin-test, aitavad kõrvaldada valepositiivset reaktsiooni.

Kui lapsel on tugev positiivne reaktsioon, määrab arst profülaktilise ravikuuri (isoniasiid): milliseid tablette juua ja kuidas haiglaravi järgida. Ennetav kursus kestab umbes kaks kuud. Kui ametisse nimetamist ignoreeritakse ja haigus areneb, tuleb sama ravimit, mis on üsna mürgine, võtta vähemalt kuus kuud.

Positiivne reaktsioon mantele lastel. Foto

Foto 1. Kuidas Mantoux'i positiivne reaktsioon. See võimaldab teil kiiresti tuvastada tuberkuloosi ja takistada selle kehasse asumist.

Foto 2. Positiivne mantoux. Positiivne tulemus tähendab, et kehas on tuberkuloosi põhjustaja. Eksami läbiviimiseks tuleb konsulteerida arstiga.

Foto 3. Mida Mantoux tuberkuloosiga välja näeb

Kasulik video

Positiivne Mantoux'i test lastel, mida teha? Mida selline reaktsioon tähendab?

Tuberkuloos on ravitav, ravi võib ja peaks olema tõhus ja mugav.

Tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel ei ole tuberkuloosi testide läbiviimisel mõtet piirduda ainult kohaliku TB spetsialistiga konsulteerimisega - vea maksumus on liiga kõrge. Kontrollige mitme arsti poole. Kui lapse vanemad või täiskasvanud patsient on mures infektsiooni kandjaga kokkupuutumise pärast, kui immuunsüsteemiga seotud probleemid nõuavad hoolikat lähenemist, siis kui arsti arstliku retsepti õigsuses on kahtlusi, oleks erakeskuse konsulteerimise otsus täiesti põhjendatud.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/tipi-reaktsiy/pologitelnaya-reaktsiya-probi/

Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

  1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
  2. 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
  3. 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
  4. 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
  5. Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leitakse vaid harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

  1. Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
  2. Positiivne. Süstekohas tundub olevat põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muutunud “nupp”. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole üle 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite, kudede nekroosi, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
  3. Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakteri M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine kutsub esile naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lastel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi tekkimine on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal tehtud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (üle 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

  1. Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
  2. Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
  3. Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

  • Rindkere röntgenograafia või fluorograafia;
  • Mükobakterite tuberkuloosi röga uurimine;
  • Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
  • Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti Mantou suudab?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid peavad Mantoux'i reaktsiooni kasvavaks organismile kahjulikuks. Selle põhjuseks on mõned ained, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

  1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam tänapäeva lastel;
  2. Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparatuuri mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
  3. Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
  4. Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
  5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsu vähenemise, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmav patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Selle kogus proovis ei ületa siiski 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini koht on valesti töödeldud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

  • Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
  • Vältida kokkupuudet vedelate papulitega;
  • Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see tekitab suurenenud higi sekretsiooni;
  • On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite, maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata märjaks oma käe, kus Mantoux'i test on süstitud, siis blotige süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid intsidendist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

  1. Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
  2. Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on tingitud allergilise reaktsiooni tekkimisest vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni poolt tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
  3. Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamisallergia, pollinoosi taustal, võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
  4. Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
  5. Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringus on siiski mitmeid piiranguid:

  • Erinevad nahahaigused anamneesis;
  • Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
  • Allergiliste reaktsioonide teke;
  • Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

  • Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
  • Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

  • Proovide võtmine vastunäidustustega patsientidele;
  • Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
  • Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
  • Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
  • Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama igapäevaselt piisavalt vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Lapse toitumises peaks sisalduma valgusisaldus, värsked puuviljad ja köögiviljad.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslova testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Sellepärast alternatiivseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiagiaatrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Mantoux test lastele: liigne risk või oluline diagnostiline tehnika?

1890. aastal avastas Robert Koch tuberkuliini ja oli kindel, et see aine aitab tuberkuloosist vabaneda, kuid ta oli vale. Sellegipoolest aitas tema avastus luua selle kohutava haiguse - tuberkuliiniproovi või Mantoux'i reaktsiooni - lihtsaim viis diagnoosida.

Mantoux test - mis see on ja millal seda tehakse?

Väga sageli segavad inimesed Mantouxi vaktsineerimisega ja see on põhimõtteliselt vale. Sellel katsel ei ole mingit seost vaktsineerimisega ja see on eriline diagnostiline test, mis on vajalik Kochi pulgade esinemise tuvastamiseks organismis.

Katse viiakse läbi tuberkuliini intradermaalsel manustamisel ja sellele järgneva reaktsiooni hindamisel. Tuvastada kaks peamist tuberkuliinidiagnostika tüüpi:

  1. Individuaalne. Seda tehakse ainult vastavalt näidustustele;
  2. Mass. Seda tüüpi tehakse kõikidel lastel teatud vanuses riikides, kus esinemissagedus on suurenenud.

Uuringus kasutatakse kahte tüüpi tuberkuliini.

  1. Alttuberkuliin (ATK). Niinimetatud Koch tuberkuliin. Koosneb kuumalt neutraliseeritud mükobakteritest. Selle peamine puudus on see, et see sisaldab lisandeid, mistõttu on vale positiivse reaktsiooni oht üsna kõrge. Seepärast ei kasutata seda liiki meditsiinipraktikas praktiliselt;
  2. Puhastatud tuberkuliin (PPD). Seda tüüpi tuberkuliini iseloomustab asjaolu, et see on täielikult puhastatud kõikidest lisanditest, mida võib saada mükobakterite kasvuga toitekeskkonnas.

Kas Mantoux'i vaktsiin on ohutu, millised on selle vastunäidustused

On oluline mõista, et Mantoux'i test on tuberkuloosi varajase avastamise jaoks vajalik, mistõttu selle rakendamine on väga diagnostiline. Enamik pediaatreid on nõus, et see protseduur on lastele täiesti ohutu. Lisaks on nii terved kui ka erinevate krooniliste haigustega lapsed.

Sellele protseduurile on aga vastunäidustused:

  • ägedad nakkushaigused;
  • allergilised seisundid;
  • nahahaigused;
  • epilepsiahoogud või epilepsia kinnitatud diagnoos.

Lisaks kantakse proov üle, kui vähem kui kuu enne testi sooritamist vaktsineeriti laps.

Kuidas ravida herpesid huulte ajal raseduse ajal, saate õppida meie saidil avaldatud publikatsioonist.

Kliinilise vereanalüüsi dekodeerimine on selles artiklis.

Siit saate teada, miks tsükli keskel on pruunid toonid.

Reaktsioon Mantu suhtes ohustatud lapsel

Tuberkuliiniproovi suhtes on mitmeid reaktsioone:

  1. Anergy. Proovile ei reageeri (negatiivne);
  2. Normergiya. Täheldatakse mõõdukat reaktsiooni;
  3. Hüperergia. Ebapiisav reageerimine;
  4. Allergia. Suurenenud reaktsioon.

Tuleb märkida, et kolmanda osapoole tegurid võivad mõjutada reaktsiooni tõsidust, näiteks on tundlikkus Mantoux'i testi suhtes vähenenud järgmistel tingimustel:

  • allergiavastaste ravimite võtmine;
  • hiljutise poliomüeliidi vaktsineerimise ajalugu;
  • hormonaalsed ravimid;
  • vitamiinide võtmine. eriti B-rühma, on võimalik ka C- ja D-vitamiini kasutamisel vähendada reaktsiooni.

Mõnedel haigustel võib täheldada sensibiliseerimist, nimelt:

  • kilpnäärme haigus. eelkõige bazedovoy tõbi;
  • kopsupõletik;
  • bronhiaalastma;
  • äge reumaatiline palavik;
  • krooniliste nakkuskeskuste olemasolu;
  • gripp.

Samuti tuleb öelda Mantoux'i testi painutusest.

Virage on installitud järgmistel juhtudel:

  1. Kui negatiivne proov muutub positiivseks;
  2. Proovi läbimõõdu suurenemine võrreldes eelmise prooviga on 6 mm ja rohkem.

Igal juhul ei tähenda valimi pöördumine, et lapsel on tuberkuloos. See võib tähendada tuberkuloosse mükobakteri allaneelamist, kuid mitte haiguse arengut.

Mycobacterium tuberculosis mikroskoobi all

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi 12 kuud ja seda tehakse igal aastal kuni 14-aastase lapseni. Siiski on riskitegureid, mille tõttu tuleb valim teha kaks korda aastas, alates 6 kuust. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • mingil põhjusel ei antud lapsele rasedus- ja sünnitusmajas BCG vaktsiini;
  • HIV-nakkus;
  • suhkurtõbi;
  • krooniline bronhiit;
  • pikaajalist ravi hormonaalsete ravimitega.

Mantoux hooldus

On äärmiselt oluline mõista, milliseid reegleid tuleb pärast testi järgida. Seega on keelatud:

  • süstekoha kriimustamine;
  • määrige papula mis tahes ravimite või kreemidega;
  • asetage süstekohta sidemele või plaastrile.

Mõned vanemad usuvad ekslikult, et pärast testi ei saa Mantoux süstekoha pesta ega niisutada. See on aga põhimõtteliselt vale.

Sellise eksliku otsuse ilmnemise põhjuseks on asjaolu, et varem kasutati teste, mida ei süstitud intrakutaanselt, kuid nahale ja veesüstesse sattumisel võib see tulemust moonutada.

Nüüd seda meetodit ei kasutata, nii et pärast testi saate vannis ohutult käia.

Kuidas mõõta Mantoux'i last

Esimene asi, mida peate teadma, on see, et proovi hinnatakse kolm päeva hiljem, pärast tuberkuliini sissetoomist. Esmalt viiakse läbi välishindamine. Reaktsioon võib ilmneda kahes versioonis:

  1. Punetus;
  2. Infiltratsioon. Seda liiki iseloomustab tiheda punnispiirkonna - papulite - moodustumine süstekohal.

Seejärel mõõta paberite suurust läbipaistva joonlaua abil põikisuunas. Oluline on meeles pidada, et mitte punetust hinnatakse, vaid infiltratsiooni suurust.

Niisiis on olemas järgmised reaktsiooniliigid:

  1. Negatiivne. Täielikult ei muutu nahka;
  2. Kahtlane. Pappel puudub või ei ületa 4 mm;
  3. Nõrk väljendus. Papula suurus varieerub 5 kuni 9 mm;
  4. Srednevyrazhennaya. Papula suurus on 10-14 mm;
  5. Hääldatud. Papula suurus on suurem kui 14, kuid alla 17 mm;
  6. Hüperergiline. Papula läbimõõt on suurem kui 17 mm.

Igal juhul toimub Mantoux'i test kõigil lastel individuaalselt ja sõltub mitmest tegurist.

Norma Mantu lastel aastate lõikes

Sõltuvalt vanusest võib papule tavaline suurus erineda.

Esimesel aastal on papulite suur suurus tingitud hiljutisest vaktsineerimisest. Samuti võivad uuringu tulemused sõltuda ema lapsele immuunsusest.

Mantoux'i reaktsiooni ja allergia sümptomite kõrvaltoimed

Protseduuri kõige sagedasemad kõrvaltoimed on igasugused allergilised reaktsioonid. Niisiis, üsna sageli, kõrvaltoimete kujul, ilmneb:

  • palavik;
  • lööve;
  • söögiisu vähenemine;
  • letargia;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • astma rünnakud.

Samas on kõrvaltoimed tavaliselt seotud arstide vigadega, kes on vastunäidustuste manustamise ajal teinud Mantoux'i testi.

Mida ütleb dr Komarovsky lastel Mantoux'i testi kohta?

Dr. Komarovski sõnul on Mantou hoidmise keelu toetajad sageli öelnud, et süstitud segu sisaldab fenooli.

Siiski sisaldub see nii väikeses annuses, et keha negatiivse mõju tagamiseks on vaja võtta üle 1000 proovi. Samuti tuleb märkida, et kehas tekib fenool ja see on normaalne ning leidub ka paljudes sageli söödud toiduainetes.

Samuti soovitab dr Komarovsky järgmist:

  1. Mantoux'i test tuleb teha enne vaktsineerimist;
  2. Kui see ei olnud võimalik, on test lubatud ainult üks kuu pärast vaktsineerimist;
  3. Mantoux'i ei ole soovitatav testida pärast veretoodete kasutamist. Peate ootama 2 nädalat;
  4. On soovitatav, et iga-aastane testimine toimuks samal hooajal. Parim sügisel;
  5. Proovide kasutuselevõtuga tuleb vahetada käsi. Näiteks parematel aastatel vasakule, paremale paremale.

Mantoux'i testimise keeldumine, alternatiivide otsimine

Mõnikord on vanemad äärmiselt negatiivsed selle proovi käitumise suhtes või lapsel on tugev allergiline reaktsioon Mantuse suhtes. Sellistel juhtudel ei ole uurimine võimalik. Siiski on oluline kontrollida sellise tõsise patoloogia arengut nagu tuberkuloos.

Selleks pakub kaasaegne meditsiin järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Immunogramm See uuring võimaldab hinnata keha immuunsüsteemi seisundit. Siiski ei määratle see täpselt, kas infektsioon on toimunud või mitte;
  2. Suslovi meetod. Lõpetab vereplasma uuringu, mis lisatakse tuberkuliinile. Seda tehnikat iseloomustab ka madal diagnostiline tähtsus ja seda peetakse usaldusväärseks ainult pooltel juhtudel;
  3. Seroloogiline uuring. Eesmärk on tuvastada mükobakteriaalse antigeeni suhtes spetsiifiline IgG;
  4. Diaskintest.

Igal juhul jääb Mantoux'i test tuberkuloosi uurimise kõige kättesaadavamaks ja täpsemaks meetodiks.

Täiendav teave Mantoux'i uuringu, selle täpsuse ja vajalikkuse kohta on järgmisel videol.

http://nektarin.su/zdorovje/pediatriya/proba-mantu-dlya-detej.html

Mida näeb Mantoux'i reaktsioon lastel välja?

Imikute Mantoux'i testi manustatakse esimest korda ühe aasta jooksul. See protseduur on vajalik surmava patogeeni tuberkuloosi bacilluse kiireks avastamiseks. 3 päeva pärast manipuleerimist uuritakse Mantoux'i reaktsiooni. Lapse norm sõltub vanusest. Seda hinnatakse visuaalselt. Papulite väärtus on esmatähtis.

Milline peaks olema normaalne Mantoux'i reaktsioon lastel?

Pärast esimest tuberkuloosi vaktsineerimist ei kao immuunsus selle surmava haiguse eest 7 aasta jooksul. Kui kaua kestab kaitse ohtliku patoloogia vastu, võib selle järgi hinnata pärast vaktsineerimist õlale jäänud ümardatud armi suurust. Mida suurem on see suurus, seda kauem on inimene tuberkuloosi vastu vaktsineeritud.

Mantoux'i reaktsioon ilmneb pärast süstimist järgmisel päeval. See on väikese papule väljanägemisega proovivõtukohas. 3 päeva pärast süstimist reageerib immuunsus tuberkuliini "invasioonile" maksimaalse jõuga.

Norma Mantu varieerub sõltuvalt lapse vanusest:

Norma Mantu, esmakordselt 1 aasta jooksul

Kogu aasta enne teist testimist on peaaegu kõigil väikelastel reaktsioon tuberkuliinile, mis on kahtlane või positiivne. Pärast vaktsineerimisjärgset armi põhjustatud annuli puhul peetakse punetust normaalseks, kui selle läbimõõt on vahemikus 5-11 mm.

Foto näitab, kuidas esimene Mantou välja näeb:

Norm lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

2 g-s on tuberkuloosivastane immuunsus tavaliselt kõige võimsam. Kui vaktsineerimisjärgne armi suurus on üle 8 mm (see tähendab, milline peaks olema, kui laps on 2-aastane), siis võib Mantu kergesti jõuda kuni 16 mm-ni. Kui laps on vanem kui kolm aastat, hakkab immuunsus tuberkuloosi suhtes nõrgenema. Enamikul juhtudel säilib positiivne või kahtlane reaktsioon tuberkuliini suhtes 4 ja 5 ning 6 aasta vanuses. Selle aja jooksul on papulite normaalne suurus maksimaalselt 10 mm. Selleks, et määrata täpselt, millised parameetrid on selles eas optimaalsed, tuleb seda võrrelda vaktsineerimisjärgse tuberkuloosijälgega.

6-7 aastat

Enamikul juhtudel võib reaktsiooni läbiviidud testile nimetada kahtlaseks või negatiivseks. See on märk sellest, et immuunsus tuberkuloosi suhtes on kadumas. Sellepärast antakse 7-aastaselt kõigile lastele teine ​​tuberkuloosi vaktsineerimine.

Norm on 7-14 aastat vana

Pärast revaktsineerimist algab uus 7-aastane tsükkel. 3-aastaselt kuni kümneaastasele lapsele on lapsel hea usaldusväärsus immuunsus tuberkuloosi vastu ja papule suurus on 10-17 millimeetrit.

Kui laps saab vanemaks kui 10 aastat, hakkab immuunvastus tuberkuliini sissetungi suhtes nõrgenema ja papule väheneb 5,0–6,0 mm-ni. Kell 13, on reaktsiooni puudumine või kahtlase olemasolu juba normiks. Selle aja jooksul paber, maksimaalselt 4 mm. 14-aastaselt kaob see sageli täielikult.

Vaktsineerimisjärgne immuunsus

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse ja nakkuse diferentsiaaldiagnoosi tabel

Suuruse vähendamine

Või muutus 2,0-4,0 ja saavutus 12,0

Tulemuse moonutamise põhjused

Mitmed erinevad tegurid võivad süstimise tulemusi moonutada (nii positiivsed kui ka negatiivsed). Süüdlased võivad olla:

  • siseorganite ja kehasüsteemide kroonilised funktsionaalsed ja orgaanilised haigused;
  • mitmesugused nakkushaigused, eriti kõrge palavikuga külmtüübid. Mantoux'i tulemust võib moonutada terve lapse puhul, kellel on hiljuti olnud teatud nakkushaigus;
  • erinevat laadi allergiad. Eriti ohtlik on testida tuberkuliinitalumatusega lapsi;
  • dermatiit ja muud nahahaigused;
  • vedeliku tungimine sellesse kohta, kus Mantouxi proovid võeti. Isegi väga väike kogus vett võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja moonutada tulemust;
  • ebasoodne keskkonnaseisund piirkonnas, kus inimene, kellele Mantouxi anti, elab;
  • mitmesugused haigused, mille peamiseks sümptomiks on epileptilised krambid;
  • viiruse pandeemia tõttu (näiteks gripiviiruse tüvi) põhjustatud karantiiniperiood;
  • ravimi madal kvaliteet, aegunud proovide kasutamine;
  • valimi ebaõige ladustamine ja transportimine;
  • proov pandi rikkumistega - kasutati ühekordselt kasutatavat süstalt, nahka, kus süst oli tehtud, ei ravitud alkoholi.

Seega ei taga tuberkuliini süstekoha tugev turse või vastupidi, turse täielik puudumine ei garanteeri, et lapsel on Kochi võlukepp või kui sellel ei ole seda. Selle kindlakstegemiseks on vaja põhjalikumat uurimistööd ja analüüsi. Mantoux'i reaktsioon on vaid üks meetoditest, mille abil saab kindlaks teha, kas kehas on ohtlik patoloogia.

Mida teha kõrvalekalletega?

Kui papule lastel on normist suurem, näeb tuberkuloosiarst tavaliselt ette täiendava uuringu Diaskintestiga. Seda meetodit peetakse ohutumaks, täpsemaks ja ohutumaks kui Mantoux'i test. Allergikutele on see täiesti ohutu. Lisaks Diaskintestile on soovitav teha veel üks vereanalüüs.

Täiendav diagnostika on eriti oluline juhul, kui pärast testi on täheldatud hüperergilist reaktsiooni (kui papule on suurem kui 17 mm). See on tõsine märk sellest, et lapsel on mükobakterite tuberkuloos. Hüperergilise reaktsiooniga laps tuleb põhjalikuks uurimiseks paigutada tuberkuloosi ametisse. Seal peab laps läbima fluorograafia ja muu vajalik diagnostika.

Kui Mantoux'i testi tulemus on positiivne, ei ole see hääldatud, siis lastakse pärast täiendavat diagnostikat lapse tuberkuloosiretseptorile registreerima. Ta on ka määratud Isoniazid.

Pthisiologist näeb tavaliselt ette profülaktilise ravikuuri ka nende laste jaoks, kelle testid on kahtlased, st ei saa kindlalt öelda, kas neil on Kochi pulgad või mitte.

Järeldus

Mantoux'i testi abil mõõdetakse, kuidas immuunsus reageerib tuberkuliinibakterite fragmendid, mida töödeldakse erilisel viisil ja steriliseeritakse kõrgetel temperatuuridel. Seda testi on efektiivselt kasutatud paljude aastakümnete jooksul diagnostikas. See võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi bacillus kehasse sisenemise esimeses etapis ja vältida ohtliku haiguse edasist arengut.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/reaktsiya-mantu-norma-u-detej.html

Veel Artikleid Lung Tervis