Enteroviiruse infektsiooni ravi

Täiustatud koolitus:

1. 2014 - "Therapy" täistööajaga täiendkoolitused Kubani Riikliku Meditsiiniülikooli baasil.
2. 2014 - „Nephrology” täistööajaga täiendkoolitused Stavropoli Riikliku Meditsiinülikooli baasil.

Enteroviiruse nakkuse ravi on terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on vähendada toksilisi mõjusid inimkehale ja leevendada haiguse kulgu. Enteroviirusinfektsioonil on rohkem kui 100 sorti ja see on üks levinumaid Maa peal. Üks selle inimese kehale avalduva mõju tunnuseid on see, et kokkupuude viirusega ei põhjusta spetsiifiliste antikehade teket, välja arvatud immuunsuse omandamine ja võimatus luua ennetavaid vaktsiine enteroviiruste vastu. Lisaks ei ole enteroviiruste jaoks välja töötatud spetsiifilist viirusevastast ravi. Kuid inimkond on sellega edukalt toime tulnud ja edukas taastumine pärast enteroviirust on tõenäolisem norm kui erand.

Infektsiooni ravi omadused

Enteroviiruse infektsiooni ravi standardid hõlmavad mitmeid valdkondi. Sümptomaatiline ravi on välja töötatud eelkõige patsiendile. Enteroviiruse välised ilmingud võivad olla kliiniliselt erinevad ja mõned neist võivad põhjustada tõsist tervisekahjustust. Näiteks, kõhulahtisus põhjustab verd dehüdratsiooni ja paksenemist, kõrge temperatuur aitab kaasa immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade hävitamisele, mis muudab inimese viiruse vastu võitlemise ja taastumise raskemaks. Selleks määrab arst kõigepealt suukaudseks manustamiseks patsiendi palavikuvastased ravimid ja soolalahused, et täiendada kõhulahtisuse ajal elektrolüütide kadu ja kehavedelikke. Kui keha üldise kahjustuse taustal seostub sekundaarne infektsioon, näiteks krooniline infektsioon on teravnenud, tuleb patsiendile soovitada antibakteriaalset ravi.

Enteroviiruse vastase ravi teine ​​keeruline osa on retseptid adsorbeerivate ravimite kohta, mis soodustavad toksiinide elimineerimist organismist, mis kogunevad viiruse eluea jooksul.

Tänapäeval ei eksisteeri enteroviiruse infektsiooni etiotroopset ravi, kuid ravis kasutatakse aktiivselt immunomoduleerivat ravi, et aktiveerida oma immuunsus enteroviiruse vastu võitlemiseks.

Lisaks, kui haigus esineb raskete vormidena, näiteks tekib südamehaigus või ajukahjustus, lisatakse raviprogrammile spetsiifilisemaid ravimeid (hormoonid, kardioprotektorid ja teised).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Sageli kogu haiguse periood, mida patsient kodus viibib. Haiglaravi haiglas on sobiv nii vastsündinutele kui ka raskete haigustega inimestele.

Alltoodud tabelis on toodud ravimid, mida kasutatakse kõige sagedamini enteroviiruse infektsiooni ravis.

Enteroviiruse sümptomaatiline ravi

Haiguse sümptomaatika on väga ulatuslik, see võib olla sarnane soolehäirete, gripi, külma ja teiste haigustega. Mõjutatud isikul on palavik - see on üks esimesi nakkuse sümptomeid. Temperatuuri tõusuga kaasneb sageli peavalu. Kui temperatuur jõuab subfebrilistesse väärtustesse, ei ole soovitatav seda maha võtta - see on näitaja keha võitlusest enteroviirusega, mille tulemuseks on temperatuur. Kui temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi, on vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid.

Põletikuvastaste ravimitega pediaatrilised patsiendid kasutavad ibuprofeeni ja paratsetamooli, kuna nad on lapse keha jaoks kõige ohutumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Imikud eelistatavalt manustatakse rektaalseks manustamiseks suposiite.

Ibuprofeenil, Ibufenil, on pikem toime. Kõik NSAID-rühma ravimid, sealhulgas paratsetamool ja ibuprofeen, on vastunäidustatud.

MSPVA-d ei ole inimestele määratud:

• talumatus toimeaine suhtes;
• allergiatega;
• verehaiguste korral;
• neeru- ja maksapuudulikkusega;
• mao ja soolte haavanditega;
• alla kolme kuu vanused lapsed.

Alla 12-aastaseid lapsi tuleks eelistatavalt manustada suspensioonide või siirupite kujul, samas kui üle 12-aastased ja täiskasvanud lapsed võivad võtta ravimi tabletivormi.

Kõige kiiremini toimivad siirupid, närimistabletid, segud ja suspensioonid. Küünlad annavad tulemuse umbes 40-50 minuti pärast.

Atsetüülsalitsüülhappe rühma ravimid on keelatud kirjutada alla 12-aastastele lastele, sest need võivad põhjustada ohtliku komplikatsiooni Ray sündroomi kujul, mis tekib viirusinfektsiooni ja aspiriini koosmõjul kehale, põhjustades tõsist maksakahjustust ja aju turse.

Põletikuvastaseid ja valuvaigisteid võetakse suspensioonide, lahustuvate pulbrite, tablettide kujul ja juhul, kui temperatuur on väga suur või liiga palju valu, võib teil süstida intramuskulaarselt.

Nohu ja ninakinnisus on haiguse katarraalse vormi tunnused. Neid saab vabaneda vasokonstriktorite tilgade ja ninaspreide abil - Galazolin, Dynos ja Rinonorm võib määrata väikelastele. Nasooli last ja Nazivit'i võib kasutada lastel kuni aasta. Täiskasvanutel on suur hulk vaskokonstriktoreid, mis põhinevad ksülometasoliinil, oksümetasoliinil, napasoliinil - For, Naphtyzinum, Tizin, Otrivin.

Iiveldus, oksendamine, väljaheite häired (soole vorm) nõuavad sorbentide kasutamist - lastele ja täiskasvanutele määratakse Polysorb, Enterosgel, Smekta. Kui on kõrvetised, võite võtta Almageli või Enteroli.

Kui ilmnevad hemorraagilise konjunktiviidi nähud, nähakse üldise viirusevastase ravi taustal patsiendile allergiavastaseid tilka, näiteks Lekrolin, Allergodil - nad aitavad vähendada sügeluse ja silmade põletamise tunnet, mõnevõrra vähendavad seroosse või mädane-seroosse vedeliku sekretsiooni. Silmad pestakse tilkadega Okomistin või Vitabact.

Teine märk enteroviiruse infektsiooni esinemisest kehas on lööve kehal ja suu limaskestadel. Lööve on üsna spetsiifiline väikeste papulaarsete lööbe või villide kujul, mis võivad katta peopesad, jalad, kõht, selja, nägu, jalad ja käed. Nad harva sügelevad, kuid annavad kannatanule ebamugavust. Tavaliselt kaob lööve ise paar päeva pärast esimest ilmumist ja ei vaja eriravi. Kui mullid avatakse, tuleb bakteriaalse infektsiooni vältimiseks läbi viia avatud elementide antiseptiline ravi Fucorcin'i lahusega. Antiseptiline ravi kiirendab haavade paranemisprotsessi ja vähendab nende nakatumise tõenäosust.

Mullide kujul esinevaid kahjustusi, mis paiknevad kurgus, suulaelades ja mandlites, võib ravida Miramistiniga või kloroheksidiini vesilahusega. Kui teil on kurguvalu, võite soovitada Tatum Verde pihustit või Strepsilsi losenge. Paari päeva möödudes jäävad haavandid nende vesiikulite asemele, mis paranevad kiiresti ja ilma jälgedeta.

Detoksikatsioonravi

Mürgiste ainete eemaldamiseks kehast ja viiruste elutähtsat aktiivsust ning keha joobesündroomi raviks kasutatakse detoksifitseerimismeetmeid. Selleks on vaja suurendada organismi hüdratatsiooni, st patsiendile soovitatakse juua palju sagedasi, mis põhjustab diureesi suurenemist. Enamik viiruse toksiinidest ja jäätmetest erituvad uriiniga.

Adsorbeerivate ravimite võtmine on veel üks viis toksiinide kontsentratsiooni vähendamiseks organismis. Nende hulgas on Enterosgel, Smekta, Polysorb ja Polyphelan, mida on lubatud kasutada ka imikutele, rasedatele ja imetavatele emadele. Sel juhul elimineerivad toksiinid kehast soolestiku kaudu.

Mürgistuse seisundi tõttu areneb mõjutatud isik sageli seedehäired ja ensüümide tootmine. Tavalise toidu seedimise korral on ette nähtud ensüümpreparaadid, näiteks Creon, Pancreatin. Neid ei tohi võtta ägeda pankreatiidi korral või pankreatiidi kroonilise vormi ägenemise korral. Soolestiku mikrofloora taastumine on tingitud spetsiaalsete probiootiliste preparaatide, nagu Normobact, Bifiform, Maxilak lapsepõlves ja vanuses, tarbimisest.

Haigla keskkonnas võib raskete seisunditega lastele ja täiskasvanutele anda nende seisundi normaliseerimiseks hapnikravi või vereasendajaid.

Detoksikatsiooniravimite võtmise kestus kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, sõltuvalt enteroviiruse haiguse tõsidusest. Detoksikatsioonravi kestus võib olla kuni 3 nädalat.

Immunomoduleeriv ravi

Interferoonid - rühm ühendeid, mis tekivad organismi rakkudes viiruse kokkupuutel kahjustuse alguses. Nad suurendavad rakkude vastupanuvõimet nakkusele. Sageli on ette nähtud looduslike ja rekombinantsete alfa-interferoonide valmistamine, et suurendada organismi enda immuunvastuse tõhusust viiruse ekspositsiooni suhtes. See ravimirühm hõlmab Viferon, Genferon, Kipferon.

Haiguse raskete vormide ravimeetmed

Kui inimene haigestub enteroviiruse nakkuse raskes vormis ja on ohtlik oht, siis tuleb teda ravida haiglas. Raviarst kirjeldab konkreetse juhtumi üldist raviskeemi, võttes arvesse kõiki organismis esinevaid patoloogilisi protsesse.

Enteroviirusliku meningiidi patogeneetiline ravi hõlmab "Prednisolooni" võtmist 5-7 päeva jooksul. Patsiendid on tingimata isoleeritud 14 päeva.

Kasutatakse ka analgeetikume, rahustite ja antiemeetikume, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
diureetikumravi liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja sümptomaatiline ravi.

Enteroviiruse hepatiit tekib perekonna Koksaki ja ECHO enteroviiruste keha kahjustuse taustal. Enteroviiruste maksakahjustuse kliinilised ilmingud võivad esineda nii kustutatud anicteric vormides kui ka massiivse maksarakkude surmaga ja surmaga. Ravi toimub ka ainult haiglas. Ta määrab hepatoprotektorid (Gepabene, Karsil, Levasil), samuti detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Akuutne halvatus enteroviiruses nõuab lisaks üldisele viirusevastasele, desinfitseerimisele ja tugevdavale teraapiale ka füsioteraapia ja massaaži määramist. Rasked halvatusjuhtumid on surmavad, eriti lastel, nii et vajaduse korral nähakse patsientidele ette erakorralised elustamismeetmed. Lisaks soovitatakse patsiendil nootroopset ravi ja närvikiudude metabolismi ja juhtivuse parandamiseks määratakse vasoaktiivsed ravimid, normaliseeritakse vereringet. Vitamiini kompleksid manustatakse patsiendile paralleelselt põhiraviga.

Tundlikkuse ja liikumisvõime taastamiseks pärast akuutset enteroviiruse halvatust koostatakse patsiendil rehabilitatsiooniprogramm, milles kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.

Müokardiit ja perikardiit on südame ja perikardi põletikulised protsessid. Ravi viiakse läbi kortikosteroididega, samuti südamepuudulikkuse, diureetikumide ja sümptomaatiliste ravimite raviks mõeldud ravimitega. Rasketes hädaolukordades viiakse läbi elustamine.

Rahvameditsiin enteroviiruse vastu

Haiguse ravi rahva abiga on lubatud ainult juhul, kui see on kerge ja sümptomaatiline. Rahvapärased retseptid on pigem keha sümptomite vastu võitlemisel täiendav abi, kuid mitte peamine ravi. Näiteks võib soolehäirete ja kõhukinnisuse esinemisel võtta riisivett. Valmistamiseks võetakse igasuguse sordi riis, seda tuleb loputada, seejärel pannakse toode kastrulisse veega ja keedetakse pooleks keedetud või kuni valmis. Vedelik tühjendatakse, jahutatakse ja pool klaasi purustatakse kolm korda päevas. Kleepuv ja kergelt viskoosne riisivesi on siduv, see aitab võidelda kõhulahtisusega, seob toksiinid soolestikus ja eemaldab need.

Kummeli ja õrnahkade valmistamisel valmistatakse palavikuvastaste ja põletikuvastaste omaduste eemaldamist: 1 supilusikatäis iga liigi lusikatäis lilledega valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse pooleks tunniks. Valmis taimne Keetmine jahutatakse, filtreeritakse ja purustatakse 3-4 korda päevas enne sööki, pool klaasi.

Kalina - tuntud rahvameditsiini ravis põletiku ja soojuse vastu. Viburnumi kompotid ja söödad normaliseerivad soolte ja südame tööd, leevendavad palavikku. Ühe liitri puhta vee puhul võetakse 250 grammi marju, keedetakse 10 minutit, filtreerige, lisatakse kolm supilusikatäit mett. Kolmanda tassi jooki päevas 3 korda. Viburnumi õisikud võivad ka haigusega toime tulla - kuivatatud õisikud ühe supilusikatäie koguses valavad keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 10 minutit. Taaskasutajana juua kolm korda päevas pool klaasi. Tööriist aitab enteroviiruse infektsiooni hingamisteede vormis.

Redis omab immuunsuse stimuleerimise ja tugevdamise omadusi. Puhastatud ja pooleks lõigatud redis lõikas sisemise osa välja, jättes süvendi. Mesi valatakse, teine ​​pool on kaetud, 4 tundi soojas kohas. Mahla, mis samal ajal paistab silma, valatakse ja võetakse suukaudselt teelusikatäis kolm korda päevas. Seda ravimit on võimatu pikka aega võtta - see annab tavaliselt nähtava tulemuse 4-6 päeva jooksul ja see peatatakse.

Infektsiooni eest hoolitsemine: mida on vaja ravida

Enteroviiruse infektsiooni ravi nõuab kolme teguri kombinatsiooni - tugevat joomist, ranget dieeti ja voodit. Tegelikult algab esmaabi patsiendile nende kolme põhimõttega isegi enne, kui ta esimest korda arsti juurde saabub. Päeva jooksul on soovitatav juua vähemalt 2 liitrit glükoos-soola lahuseid alla 2-aastastele lastele, 50-100 ml pärast iga väljaheidet; 2–10-aastased lapsed - 100-200 ml pärast iga väljaheidet; Üle 10-aastased lapsed - nii palju vedelikku, kui nad soovivad juua. On soovitav, et rinnapiimad imetaksid sageli - nende rinnapiim on nii joomine kui ka toit, andes jõudu haiguse vastu võitlemiseks ja vajalike immuunsüsteemi komponentide kogumiks.

Toitumisnõuded on ühesugused lastele ja täiskasvanutele - kõik toidud, mida on raske seedida, toit, mis soodustab gaasi teket soolestikus, ning kõik tooted, mis põhjustavad suurenenud söögiisu, on keelatud. Leib, kondiitritooted, kondiitritooted, rasvane liha ja kala, piima- ja hapupiima tooted, värsked köögiviljad, puuviljad, marjad, seened, kohv, tugev tee, konservid, marineeritud, suitsutatud, vürtsikas, soolased suupisted, praetud ja vürtsikad roogad on dieedist välja jäetud. munad. Kõik toidud peavad olema kergesti seeditavad ja pooleldi vedelad. Köögivilju ja puuvilju tuleks tarbida, kuid ainult küpsetada või hautada vees. See tähendab murdosa dieeti, 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa.

Soolesümptomitega patsientidel on esimestel päevadel eriti ägedad, on lubatud järgida dieeti, mille eesmärk on normaliseerida seedetrakti ja tagada vajalik toitainete sisaldus organismis seedehäirete kahjustumise ajal. Seetõttu ei ole dieedist välja arvatud tooted, mis provotseerivad soolestikku ja käärivad protsesse, parandavad soolte peristaltikat (soodustavad seinte kokkutõmbumist) ja soodustavad maomahla eritumist.

Voodi puhkus - sellega on kõik selge. Füüsilisi tegevusi, jalutuskäike, ekskursioone haiguse esimestel päevadel ei saa lubada. Keha peab viiruse vastu võitlemiseks maksimeerima jõud. Lapsed ei tohiks käia lasteaias või koolis, täiskasvanutel - töötada, õppida, tegevusi teha.

Enteroviiruse infektsiooni ravi kestus

Haiguse äge faas kestab keskmiselt umbes nädal, sõltuvalt organismi immuunreaktiivsusest. Ravi kestab tavaliselt 5 kuni 7 päeva - sel ajal võtavad nad peamised viirusevastased ja immunomoduleerivad ained, põletikuvastased ravimid. Üldiselt võtab taastumine ja heaolu lõplik normaliseerimine aega kuni kuu.

Kuidas mõista, et haigus on taandunud ja inimene on juba taastumise suunas? Kui haige lapse või täiskasvanu puhul hakkas ilmnema normaalne söögiisu, on möödunud kõrge palavik, lööve ja palavik ning teised haiguse ilmingud on vähenenud, võib öelda, et haigus on vähenemas. Kuid see ei tähenda, et saate lõõgastuda - on oluline, et külastate arsti, kes viib läbi eksami ja määrab isiku seisundi kontrollimiseks asjakohased testid.

Enteroviiruse ravi on väga lai valik meetmeid, kuna patogeen on võimeline nakatama erinevaid elundeid ja süsteeme. Arvestades, et nende patogeensete mikroorganismide vastu puudub spetsiifiline ravi, kasutavad arstid üldisi immuunsuse tugevdamise meetodeid, keha võõrutusvõimet ja sümptomaatilist ravi.

http://foodandhealth.ru/bolezni/lechenie-enterovirusnoy-infekcii/

Enteroviiruse infektsioonid

Enteroviiruse infektsioonid on rühm nakkushaigusi, mis tekivad, kui inimesele mõjuvad perekonna Enterovirus viirused, mida iseloomustavad erinevad kliinilised ilmingud. Enteroviirustega nakatumine võib toimuda toidu kaudu, harvem - aerosooliga. Seda iseloomustab kõrge palavik, halb enesetunne, kõhulahtisus, polümorfsed nahalööbed. Enteroviiruse infektsioonid võivad esineda herpangina, müalgia, viirusliku meningiidi kujul. Harvade vormide hulka kuuluvad enteroviiruse pankreatiit, nefriit, entsefaliit, perikardiit ja silmakahjustused.

Enteroviiruse infektsioonid

Enteroviiruse infektsioonid on rühm nakkushaigusi, mis tekivad, kui inimesele mõjuvad perekonna Enterovirus viirused, mida iseloomustavad erinevad kliinilised ilmingud. Enteroviirused on RNA-d sisaldavad viirused, millest paljud on inimestele patogeensed: 23 tüüpi Coxsaki A viirust, 6 tüüpi - Coxsacks B. See rühm hõlmab ECHO viirust ja 68 kuni 71 tüüpi enteroviirust. Kõik enteroviiruse nakkuste patogeenid on väikese suurusega (15 kuni 35 NM), mis on vastupidavad külmumisele ja mõnedele keemilistele desinfektsioonivahenditele: eeter, 70% alkohol, Lysol. Väljaheites võib olla elujõuline rohkem kui kuus kuud.

Enteroviiruste inaktiveerimine toimub kuumutamisel 50 ° C-ni kuivatamise ajal, ultraviolettkiirguse toimel, desinfitseerides formaldehüüdi (0,3%) lahusega, kloori sisaldavate ainetega. Enteroviiruse infektsioonide reservuaar ja allikas on haige või kandja. Nakkuslikkust täheldatakse kogu nädala ja kuu jooksul, patogeeni väljavoolu tipp on kliiniliste ilmingute esimestel päevadel. Erinevates piirkondades on tervete kandjate osakaal 17-46%. Seda täheldatakse peamiselt väikelastel. Enteroviirused edastatakse läbi sööda-suukaudse mehhanismi.

Kõige tavalisem nakkus tekib viirustega saastunud köögiviljade söömisel. Viirused sattuvad köögiviljadesse ja puuviljadesse, kui neid viljastatakse mitte-desinfitseeritud heitveega. Mõned enteroviirused erituvad hingamisteede limaskestade sekretsiooniga, mis võib kaasa aidata aerosooli ülekandemehhanismi rakendamisele. On nakatumise juhtumeid kontakti ja leibkonna poolt (saastunud käed, majapidamistarbed, isiklik hügieen). Rasedate enteroviirusinfektsiooniga nakatumise korral on võimalik vertikaalne patogeeni ülekanne lapsele. Isiku loomulik vastuvõtlikkus enteroviirustele on kõrge, immuunsus on tavaliselt tüübispetsiifiline, harvadel juhtudel võib esineda rist.

Klassifikatsioon

Seoses kliiniliste sümptomite polümorfismiga puudub ühtne enteroviiruste klassifikatsioon. Kasutage meie riigis klassifikatsiooni vastavalt haiguse vormidele: tüüpiline ja ebatüüpiline. Enteroviiruse infektsiooni tüüpiliste vormide hulka kuuluvad herpangiin, epideemia, exantema, aseptiline seroosne meningiit.

Lisaks võib see haigus esineda katarraalsel, entsefaalsel, seljaaju (poliomüeliidi sarnasel) kujul. Enteroviiruse uveiit, nefriit, pankreatiit, vastsündinu entsefalomüokardiit, ebaühtlased ja väikesed vormid, segasinfektsioonid on samuti ebatüüpilised vormid.

Enteroviiruse infektsioonide sümptomid

Enteroviiruse infektsioonide inkubatsiooniperiood võib kesta 2-7 päeva. Haiguse kliiniline pilt on nii mitmekesine, et võib eeldada mitmete erinevate patoloogiate olemasolu. Kõige sagedasemad sümptomid on: joobeseisund, palavik, katarraalne ja kõhu sümptomid, polümorfne eksantem.

Ägeda alguse korral võib palavik kiiresti kasvada ja jõuda 39–40 kraadini, pärast mida püsib see mitu päeva, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, peavalu, müalgia, oksendamine ja keskse geneesi iiveldus). Võib esineda enteriidi kõhulahtisust. Palavik võib esineda lainetes, eriti retsidiivse infektsiooni käigus. Välise uuringu puhul täheldatakse näo hüpereemiat, näidatakse sklera süstimist, täheldatakse mõõdukat punetust ortopeedia limaskestal ja neelu tagaküljel täheldatakse tera. Võib esineda erinevaid lööbeid.

Enteroviiruse herpangiini iseloomustab mandlite ja palatiinikaarte hüpereemia, mis esineb üldise palaviku reaktsiooni taustal. Varsti on neelu kahjustatud limaskestal herpes-tüüpi vesiikulid, mis lõhkuvad ja moodustavad erosiooni alasid, mis on kaetud hallikas õitega ja millel on serva äärmuslik velg. Mullid ja erosioon kalduvad levima ja ühinema. Järgnevatel päevadel paranevad enantiemide elemendid järk-järgult. Herpangina on sageli kombineeritud seroosse meningiidiga.

Epideemia müalgia, mida nimetatakse ka pleurodüüniks, Sulvest-Finseni tõveks ja Bornholi tõveks, avaldub lisaks üldistele infektsiooni tunnustele ka lihasvalu (mis on müosiidi sümptom) levikutega. Keerulisus on täheldatud rindkere, kõhu ja jäsemete lihastes. Enteroviiruse kahjustuse valulik sümptom on teekonnal üsna mitmekesine. Rinna lihaste müosiidi kujunemisega on võimalik hingamisraskusi, valu kõhupiirkonna lihastes imiteerib mõnikord "ägeda kõhu" kliinikut. Reeglina kestab valu umbes 2-3 päeva, pärast mida nad kaovad. Võib esineda müalgia kordumist.

Viiruse meningiit on enteroviiruse kõige levinum ja raskem vorm. Nagu iga dura mater põletikule, iseloomustab see positiivseid meningeaalseid sümptomeid: jäik kael, Brudzinsky ja Kernigi sümptomid. Patsiendid on tavaliselt apaatilised, loid, ülitundlikkus valguse suhtes ja helisid võib täheldada. Mõnikord esineb krampe, psühho-emotsionaalne erutus, teadvus on reeglina säilinud. Meningeaalsed sümptomid ja suurenenud kehatemperatuur kestavad tavaliselt mitte rohkem kui 4-7 päeva.

Enteroviiruse eksantem võib avalduda iseseisva ülekaaluka sümptomite kompleksina ja kaasata teisi enteroviiruse infektsioonide vorme (seroosne meningiit, herpangiin). Lööve ilmneb palaviku ja mürgistuse 2-3 päeval, mis paikneb peamiselt näol, torsol, jäsemetel, jalgadel. Lööve on polümorfne, võib sarnaneda leetrite, scarlet fever'i või punetiste lööbedega, olla roosakas, maculopapular, petechial. Sageli kaasneb eksanteemiga suuõõnes enantiem. Võib esineda konjunktiviidi sümptomeid, meningismi.

Enteroviirusinfektsioon võib tekkida ilma kohalike ilminguteta, ainus sümptom on palavik ja üldine mürgistus. Seda vormi nimetatakse ka väiksemaks haiguseks või suviseks gripiks. Gripi tüübi järgi edeneb ka enteroviiruse infektsiooni katarraalne (hingamisteede) vorm. Palavikuga kaasneb kuiv köha, kurguvalu ja neelu kerge hüpereemia, riniit, kus on limaskesta limaskest.

Vastsündinute entsefalomüokardiit on kõige raskem. Palavik võib esineda (tavaliselt on see kahe laine iseloomuga) või puudub. On üldine tugev nõrkus, letargia, uimasus, anoreksia, oksendamine. Nahk on tsüanootiline, õhupuudus, tahhükardia. Südame löökpillidega on täheldatud selle piiride laienemist, kuulmisega kuulevad kurtide arütmilised toonid ja süstoolne murm. Maks suureneb, täheldatakse turset. Krampide sündroomi tekkimise tõenäosus entsefalomüokardiidi korral on kooma kõrge. Paralüütilise poliomüeliidiga on üsna raske diagnoosida enteerilist viirusmüeliiti. Peamine erinevus on kergem ja lühiajaline kursus, sageli mootori funktsiooni taastamine.

Enteroviiruslikku kõhulahtisust (või viiruslikku gastroenteriiti) iseloomustab korduva enteriidi kõhulahtisus subfebriili taustal, harvem - palavik. Kõhuvalu on kõhupiirkonnas (peamiselt paremal lümfisõlmede piirkonnas), võib tekkida oksendamine. Sageli on enteriidi sümptomid koos katarraalse nähtusega. Võib avastada hepatolienaalse sündroomi. Haigus kestab tavaliselt mitu päeva kuni kaks nädalat.

Enteroviirusliku hemorraagilise konjunktiviidi puhul, mis on iseloomulik ägeda, äkilise alguse tekkele, on silmades valu, rebimine, fotofoobia. Konjunktiivi hüpermaatilisest vaatenurgast on palju hemorraagiaid, seroosset või seroosset - mädast paljastust, silmalaugu väljendunud turse. Esialgu kannatab üks silm ja hiljem levib haigus teisele.

Lisaks ülaltoodud vormidele võib enteroviirusinfektsioon ilmneda entsefaliidi, anitsterilise hepatiidi, lümfisõlmede lümfadeniidi kujul, mõjutada südame kotti (perikardiit), soole mesentery, provotseerida teiste haiguste arengut.

Tüsistused

Enteroviirusinfektsioon, mis esineb meningiidi, meningoentsefaliidi, vastsündinute entsefalomüokardiidi vormis, võib olla keeruline aju turse, epilepsiahoogude, vaimse häire tõttu. Raske infektsioon võib aidata kaasa kopsupõletiku, ägeda hingamispuudulikkuse tekkele.

Diagnostika

Võimalik on patogeeni eraldamine verest, ninaneelu limaskesta sekretsioon, tserebrospinaalvedelik või väljaheited ja viroloogilised uuringud, kuid seda kasutatakse laialdases kliinilises praktikas selle keerukuse, kestuse ja madala diagnostilise väärtuse tõttu, kuna enteroviiruse identifitseerimine ja identifitseerimine ei ole alati tõend selle kohta, et see patogeen on etioloogiline haiguse põhjus (tänu enteroviiruste asümptomaatilise veo suurele esinemissagedusele elanikkonna hulgas).

Enteroviiruste spetsiifilise diagnoosimise peamine meetod on antikeha tiitri 4-kordne ja suurem suurenemine patogeeni suhtes seerumites. Antikehad tuvastatakse RSC ja RTGA abil.

Enteroviiruse infektsioonide ravi

Enteroviiruslike infektsioonide etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, ravi hõlmab detoksikatsioonravi ja sümptomaatilise ravi kasutamist näidustuste kohaselt. Närvisüsteemi kahjustusega tõsine nakkusvorm on näidustus kortikosteroidide ja diureetikumide määramiseks vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu parandamiseks. Eluohtlike seisundite tekkimisel võib olla vaja intensiivravi ja intensiivravi meetmeid.

Vinpocetine on ette nähtud vaskulaarse tooni stabiliseerimiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks, pentoksifülliini kasutatakse aktiivselt vitamiinravi. Sõltuvalt sümptomitest, mis on ette nähtud analgeetikumide, rahustite. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni teke on näidustus antibiootikumravi käiku määramiseks vastavalt bakterite tundlikkusele ravimitele.

Prognoos ja ennetamine

Enteroviiruse infektsioonid tekivad peamiselt kergesti või mõõdukal kujul, taastumine toimub perioodidel, mis kestavad mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Prognoos halveneb tõsise ravikuuri, komplikatsioonide tekkimise korral. Mõned enteroviiruse infektsiooni (peamiselt närvisüsteemi) tüsistused võivad olla surmavad või jääda surmava funktsionaalse häire alla.

Enteroviirusinfektsioonide üldine profülaktika hõlmab meetmeid keskkonnaobjektide reostuse ohjamiseks reoveejäätmetega, sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine heitvee kõrvaldamiseks ning elanikkonna varustamine toiduga asjakohase epideemiaohutuse tasemega.

Individuaalne ennetamine on isikliku hügieeni reeglite, vajaliku toiduainete töötlemise range järgimine. Spetsiaalsed meetmed enteroviirusinfektsioonide ennetamiseks ei ole välja töötatud. Interferooni ja immunoglobuliini manustatakse intranasaalselt 7 päeva alla alla 3-aastastele lastele, kes on patsiendiga kokku puutunud. Infektsiooni keskmes on tehtud desinfektsioonivahendite kompleks.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/enteroviral

Enteroviiruse infektsioon. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Enteroviirused - on üsna suur hulk viiruseid, mis koosnevad ribonukleiinhappest (RNA) ja valgust. Kõige kuulsamad on polioviirused, mis on sellise haiguse põhjuseks nagu paralüütiline poliomüeliit (üldtuntud kui poliomüeliit). Vähem tuntud, kuid sagedamini esinevad mitte-polio enteroviirused - Ehoviirused ja Coxsackie viirused.

Arvatakse, et paralüütiline poliomüeliit hävitatakse täielikult vaktsineerimise tõttu. Suure hulga enteroviiruste põhjustatud haiguste põhjuseks on kajaviirused ja coxsackie viirused, tänapäeval on umbes 64 erinevat enteroviiruse tüve, mis põhjustavad inimestele haigusi, üle 70% nakkustest on põhjustatud ainult 10 tüvest. Igaüks võib olla nakatunud enteroviiruse infektsiooniga, mis on üle miljardi haiguse põhjustaja kogu maailmas. Hinnanguliselt on 90% enteroviirusinfektsioonidest asümptomaatilised või põhjustavad haiguse kerget vormi, kuid tõsiste haiguste all kannatavate inimeste arv on suur.

Enteroviiruste poolt põhjustatud haigused on lastele ja noorukitele tundlikumad ning mida madalam on vanus, seda ohtlikum on haigus.

Enteroviiruste fakti ärevus on see, et nad on võimelised levima erinevates elundites ja suutma püsida inimkehas paljude aastate jooksul, mis võib pärast esialgset nakkust põhjustada pikaajalist haigust.

Enteroviiruse nakkuse põhjused

Enteroviirused on nii nime saanud, sest pärast infektsiooni algust paljunevad nad algselt seedetraktis. Sellest hoolimata ei põhjusta nad tavaliselt soolte sümptomeid, enamasti levivad nad aktiivselt ja põhjustavad sümptomeid ja haigusi, nagu süda, nahk, kopsud, aju ja seljaaju jne.

Viirused jagunevad tavaliselt nendeks, kes kasutavad geneetilise materjalina DNA-d (deoksüribonukleiinhapet) või RNA-d - kõik enteroviirused on RNA viirused. Enteroviirused on osa suurest hulgast viirustest, mida tuntakse pikornaviirustena. See sõna pärineb kombinatsioonist "pico" (hispaania keeles tähendab "väike") ja RNA (ribonukleiinhape, geneetilise materjali oluline komponent).

Arvatakse, et enteroviirused jagunevad 3 põhirühma:

1. Poliovirus (3 tüve)
2. Echoviirused (28 tüve)
3. Coxsackie viirused (Coxsackie A - 23 tüved, Coxsack B - 6 tüved)
4. Enteroviirused - ei kuulu ühegi rühma (4 tüve)

Enteroviirusi leidub kogu maailmas, kuid kõige sagedamini esineb nakkusi piirkondades, kus on madal hügieenitase ja kõrge ülerahvastatus. Viirus edastatakse kõige sagedamini fekaal-suukaudsel teel, samuti saastunud toidu või vee kaudu. Mõnede viirusetüvede saastumine õhus võib põhjustada hingamisteede probleeme. Samuti dokumenteeriti loote infektsiooni võimalust platsenta kaudu. Rinnapiim sisaldab antikehi, mis suudavad vastsündinuid kaitsta. Enamiku enteroviiruste inkubatsiooniperiood on 2 kuni 14 päeva. Mõõduka kliimaga piirkondades esineb infektsioone peamiselt suvel ja sügisel.

Enteroviirus siseneb kõige enam inimkehasse seedetrakti (GIT) või hingamisteede kaudu. Gastrointestinaaltrakti viiruste sattumine peatub lümfisõlmedes, kus nad alustavad paljunemise esimest etappi. Umbes kolmandal päeval pärast nakatumist sisenevad viirused vereringesse ja hakkavad kogu organismis ringlema. 3. – 7. Päeval võivad vere viirused sattuda elundisüsteemidesse, kus võib algada teine ​​paljunemise etapp ja põhjustada seetõttu mitmesuguseid haigusi. Viiruse antikehade teke toimub esimese 7-10 päeva jooksul.

On teada, et Coxsackie viirus hakkab enamasti aktiivselt paljunema ja põhjustab sellistesse kudedesse ja organitesse sattumist haigusi: neelu (kurguvalu), nahka (suu ja jäsemete viiruslik pemphigus), müokardi (müokardiit) ja meningeseid (aseptiline meningiit). Samuti võivad mõjutada neerupealised, kõhunäärmed, maks, pleura ja kopsud.

Ehoviirus - taasesitab ja põhjustab aktiivselt sellistesse kudedesse ja organitesse sattuvaid haigusi: maksa (maksa nekroos), müokardia, nahk (viiruse eksantem), aju membraanid (aseptiline meningiit), kopsud ja neerupealised.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused

Mitte-polio enteroviirused põhjustavad igal aastal suure hulga nakkusi. Enam kui 90% nendest juhtudest on kas asümptomaatilised või põhjustavad mittespetsiifilist palavikku. Tavaliselt on sümptomite hulk väga suur, kuid enamasti hõlmab see peaaegu alati: palavikku (suurenenud kehatemperatuur kuni 39-40 ° C), üldist nõrkust, peavalu, lihasvalu ja seedetrakti sümptomeid.
Inimkehasse sisenevad enteroviirused võivad mitmes kombinatsioonis põhjustada mitmeid sümptomeid.

Võimalikud sümptomid on kirjeldatud allpool:

• Nohu ja ninakinnisus ning nina, nina valu, kurguvalu, kõrvavalu, neelamisraskused, lõhna või maitse kaotus.
• Iiveldus, seedehäired, refluks, puhitus, kõhuvalu, krambid, kõhukinnisus, vahelduvad kõhulahtisusega.
• Kiire kehakaalu langus seedehäirete ja vähenenud kalorite tarbimise või kehakaalu suurenemise tõttu mitteaktiivsuse tõttu.
• Jäsemete jäsemed, lihaste tõmblemine ja spasmid. Võib esineda näo ja tuimus.
• Erinevad peavalu liigid (terav, valulik, pugutav).
• Valu luudes, lihastes ja liigestes. Säärevalu on üsna tavaline.
• Rinnanäärme valu ja rindkere südamepekslemine.
• Köha, õhupuudus, vilistav hingamine.
• Südamerütmihäired (arütmia) või tahhükardia (kiire südamelöök)
• Vahelduva palavikuga - mida iseloomustab kiire, märkimisväärne temperatuuritõus (38-40 ° C), mis kestab mitu tundi, ja seejärel annab selle kiireks languseks normaalväärtustele), külmavärinad ja tugev öine higistamine.
• Reproduktiivsed häired ja valu munandites. Valu vaagna piirkonnas.
• Ähmane nägemine, nägemisteravuse vähenemine.
• Vesikulaarsed või haavandid suus, neelus ja naistel tupe / emakakaelas.
• Psühholoogilised probleemid - ärevus või depressioon.
• Probleemid keskenduvad. Kognitiivsed probleemid, lühiajalised probleemid mäluga.
• Unehäired
• Krambid on haruldased, kuid esinevad.
• Paisutatud lümfisõlmed kaelas ja kaenlaalustes
• Lööve
• Enteroviiruse infektsioone tuleb kahtlustada, kui samad sümptomid korduvad iga kuu.

Lisaks ülaltoodule ei saa te rääkida kõikidest enteroviiruste rühmale iseloomulikest spetsiifilistest sümptomitest, kuid enteroviirusinfektsiooni tüsistustes ilmnevad sümptomid on võimalik rühmitada:

Enteroviiruse palavik (suvine gripp) on enteroviirusinfektsiooni kõige levinum vorm, mis algab äkilise temperatuuri tõusuga, temperatuuri hoitakse tavaliselt 38,5-40 ° C juures. Kliinilised näitajad hõlmavad gripilaadset sündroomi, mis koosneb üldisest nõrkusest, lihasvaludest, kurguvalu, peavaludest, silmade limaskestade põletikust (konjunktiviit), iiveldusest, oksendamisest ja kõhulahtisusest. Võimalikud on urogenitaalsed ilmingud, nagu näiteks oriit (munandikoe põletik) ja epididümiit (munandite epideemia põletik). Sümptomid kestavad tavaliselt 3-7 päeva ja neid võivad tavaliselt põhjustada kõik enteroviirused.

Herpetic kurguvalu - Sellistel patsientidel ilmnevad valulikud villid, mis on täidetud selja vedelikuga neelu ja mandlite tagaküljel, villid on tavaliselt ümbritsetud punase äärega. Nende vigastustega kaasneb palavik, kurguvalu, valu neelamisel (üksindus). Emad võivad täheldada lastel soovimatut süüa valuliste haavandite tõttu. Kõige sagedamini on Coxackie A-grupi viirus ja mõnikord Coxackie B-rühma viirus, mille kurguvalu on enesepiirav haigus ja selle sümptomid kestavad 3-7 päeva.

Suu ja jäsemete viiruslik pemphigus - mis ilmneb vesikulaarse lööbe (väikesed mullid, mis on täis naha pinnast kõrgema vedelikuga) suuõõne, peopesade, tallade ja väikelapse ja kooliealiste laste sõrmede vahel. Mullid suus ei ole tavaliselt valusad. Sageli on patsientidel palavik 1-2 päeva ja väikeste punaste laigudega käte ja jalgade nahal (iseloomulik viiruslik lööve). Kõige sagedamini esinevad kahjustused nahapinnal käte ja jalgade alumises osas. Kõige levinumaks põhjuseks on A-klassi Coxsackie viirus.
Viiruslik eksantem - viiruse eksanteem, mis on sarnane punetiste või roosola lööbetega, on sagedaseks põhjuseks erakorralise meditsiini osakondadele; toimub suvekuudel. Neid eksanteeme esineb alla 5-aastastel lastel ja nad läbivad soodsalt 3-5 päeva jooksul. Põhjused on reeglina kajaviirused.
Pleurodüünia (Bornholmi haigus, kurat gripp) - põhjustab tugevat lihasvalu rindkeres ja kõhus. Neid teravaid valusid süvendavad hingamine või köha ja on seotud liigse higistamisega. Krampsed lihasvalud kestavad 15-30 minutit lastel ja noorukitel. Seisund võib jäljendada raskeid kirurgilisi sümptomeid ja võib põhjustada korduvaid hingamisraskusi. Nende sümptomitega kaasneb palavik, peavalu, ootamatu kaalukaotus, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid kestavad 2 päeva. Coxsackie B3 ja B5 nakatavad põie lihaseid, põhjustades neid hirmutavaid, kuid haruldasi vilke.

Müokardiit ja / või perikardiit - hõlmab südamelihase (müokardi) infektsioone ja südame ümbritsevaid katteid (perikardium). Eelkooliealised lapsed ja lapsed on selle haiguse suhtes kõige tundlikumad ja mingil põhjusel esineb meessoost rohkem kui kaks kolmandikku juhtudest. Haigus algab tavaliselt ülemiste hingamisteede nakkuse, köhimise, õhupuuduse ja palavikuga. Võib tekkida valu rinnus, õhupuudus, südamerütmihäired ja südamepuudulikkus.

Äge hemorraagiline konjunktiviit - hõlmab silma sidekesta viirusinfektsiooni, mis on silmade ümbrus. Sellised sümptomid nagu valu, ähmane nägemine, nägemisteravuse vähenemine, fotofoobia ja silmade väljavool on iseloomulikud. Peavalu ja palavik ilmnevad ainult ühel viiest patsiendist. Haigus kestab 10 päeva.
Aseptiline meningoentsefaliit - on hästi tuntud sündroom, mis on põhjustatud enteroviirustest. Tegelikult põhjustavad enteroviirused ligikaudu 90% aseptilise meningiidi juhtudest ning kõige sagedamini mõjutavad lapsi ja noorukeid. Seda iseloomustab peavalu, palavik, valguse ja silma valu tagasilükkamine. Võib avaldada selliseid sümptomeid nagu uimasus, kurguvalu, köha, lihasvalud ja lööve. Mõnikord on nakatunud mitte ainult meninges, vaid ka aju kudedes, mis põhjustab entsefaliiti. Haigus läheb umbes nädala pärast ära ja pöördumatu kahju on ebatüüpiline. Enteroviirused võivad põhjustada ka Guillain-Barré sündroomi, mis hõlmab jäsemete nõrkust ja halvatust ning harvemini hingamisteede lihaseid.

Enteroviiruse nakkuse diagnoos

Enamikul juhtudel tehakse diagnoos viiruse põhjustatud sümptomite, haiguse ajaloo ja füüsilise kontrolli põhjal. Infektsiooni põhjustaja kindlaksmääramiseks on vaja spetsiifilisi uuringuid, kuna see mõjutab oluliselt ravi lähenemist (kui põhjuslik aine on viirus, siis ei ole antibiootikumiravi vaja), samuti tüsistuste korral.

Laboratoorsed katsed:

Seroloogia - vere seroloogiline uurimine võib näidata organismi poolt toodetud antikehade hulga suurenemist, et võidelda enteroviiruse vastu haiguse ägeda ja taastumise perioodil. See diagnostiline test suudab tuvastada ainult Coxsack B 1-6 viiruse ja Ehoviirused 6, 7, 9, 11 ja 30. Seda testi kasutades ei saa tuvastada teisi tuntud enteroviiruseid. Negatiivne seroloogiline test ei pruugi tähendada enteroviiruste puudumist.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - See test on väga tundlik ja spetsiifiline enteroviiruse RNA avastamiseks tserebrospinaalvedeliku proovides, mille tundlikkus on 100% ja spetsiifilisus 97% haiguse põhjustaja poolt. PCR annab kiireid tulemusi. Vere PCR-testimine võib tuvastada viiruse ainult 30% -ga kroonilise väsimuse sündroomiga patsientidest (müalgiline entsefalomüeliit).

Südame ensüümid ja troponiin I on vereanalüüs, mille eesmärk on määrata kindlaks spetsiifiliste südametüüpide ja troponiini 1 tase, mis, kui see on kõrge veres, näitab südame lihaste kahjustamist. Seerumi troponiin I normaalses 0-0,5 ng / ml. Kell on

Tserebrospinaalvedeliku analüüs - toimub siis, kui ilmnevad aju ja seljaaju ja nende membraanide kahjustuste sümptomid. Patsiendi läbitorkamise abil võetakse steriilsetes tingimustes väike kogus vedelikku seljaaju kanalist. Aseptilise meningiitiga patsientidel on see valgevereliblede arvu mõõdukas suurenemine. Glükoosi tase on normaalne või veidi vähenenud, samas kui valgu tase on normaalne või veidi kõrgenenud.

Pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon (RT-PCR) - see test on kavandatud tuvastama RNA üldisi geneetilisi piirkondi enamikus enteroviirustes. Tulemused võivad olla kättesaadavad 24 tunni jooksul, mis teeb avastamise tundlikumaks (95%), spetsiifilisemaks (97%) ja tõhusaks. See test on heaks kiidetud enteroviiruse meningiidi diagnoosimiseks. Parimad tulemused saadakse seljaaju vedeliku kasutamisel uurimistööks. Teiste kehavedelike, näiteks väljaheite, röga ja limaskestade kasutamisel hingamisteedelt ja verest, ei ole see meetod head tulemused.

Instrumentaalsed uuringud

Rindkere röntgen - müoperikardiidiga patsientidel võib rindkere röntgenkiirte ilmneda pärast südame laienemist või südame laienemist. Kui pleurodüünia rindkere tulemused on normaalsed.

Elektroentsefalograafia - Seda testi saab kasutada haiguse astme ja raskusastme hindamiseks entsefaliidiga patsientidel.

Echokardiograafia - määratud patsientidele, kellel on kahtlustatud müokardiit, võib uuring näidata südame kodade seinte liikumise rikkumist. Rasketel juhtudel võib see meetod avaldada akuutse ventrikulaarse dilatatsiooni ja väljutamisfraktsiooni vähenemise.

Oftalmoloogiline uuring pilu lambiga - Ägeda hemorraagilise konjunktiviitiga patsientidel võib sarvkesta erosiooni tuvastada fluorestsentspunkti abil. Enteroviiruse 70 ja Coxsackie A24 viiruse võib konjunktivaalsetest määrdumistest eraldada esimese kolme päeva jooksul pärast nakatamist.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Enamikel juhtudel on enteroviirusinfektsioon vältimatu ja ei vaja spetsiifilist ravi. Aluseks on sümptomaatiline ja toetav ravi. Voodipesu, rikkalik joomine, vitamiinid kõrge palavikuvastase palaviku korral. Enteroviirusinfektsiooniga patsientidel ei ole praegu mingit konkreetset dieeti. Mitte-polio enteroviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks puudub spetsiifiline viirusevastane ravi, näiteks vaktsineerimine.

Tabelis leiad mitmeid ravimeid, mis aitavad teil toime tulla ühe või teise sümptomiga, millel on kerge enteroviiruse infektsiooni vorm. Kuid ärge unustage, et isegi väikseimate ja väikeste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima, eriti kui sümptomid ilmnesid lapsel!
Põletikuvastased ja valuvaigistid - neid ravimeid kasutatakse enteroviiruse infektsiooni põhjustatud palaviku, lihaste ja peavalu raviks.

http://www.polismed.com/articles-ehnterovirusnaja-infekcija-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-zabolevanija.html

Enteroviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Enteroviiruse infektsioon on seedetrakti ägedate haiguste rühm, mis on põhjustatud perekonna Enterovirus perekonna RNA-d sisaldavatest patogeenidest.

Tänapäeval on paljudes maailma riikides üha sagedamini esinenud enteroviirusinfektsiooni puhanguid. Selles grupis on haiguste oht, et kliinilised sümptomid võivad olla väga erinevad. Enamikul juhtudel esineb kerge kurss, mida iseloomustab vähene halb enesetunne, kuid võivad tekkida tõsised tüsistused, kaasa arvatud tõsised hingamisteede ja kesknärvisüsteemi kahjustused, samuti seedetrakti neerud ja organid.

Patogeenid ja nende ülekandmine

Enamik RNA-d sisaldavaid enteroviiruseid on inimestele patogeensed.

Praeguseks on tuvastatud üle 100 tüüpi patogeenide, sealhulgas:

• ECHO viirused;
• Coxsackie viirused (tüübid A ja B);
• poliomüeliidi patogeenid (polioviirus);
• salastamata enteroviirused.

Patogeenid on kõikjal levinud. Neile on iseloomulik suur stabiilsus keskkonnas, nad taluvad külmutamist, samuti töötlemine antiseptikumidega nagu 70% etanool, lüsool ja eeter. Enteroviirused surevad kiiresti kuumtöötluse ajal (ei talu kuumutamist temperatuurini 50 ° C), kuivatatakse ja kokkupuude formaldehüüdi või kloori sisaldavate desinfektsioonivahenditega.

Looduslikud patogeenide reservuaarid on vesi, muld, toit ja inimkeha.

Pöörake tähelepanu: enteroviirused väljaheites on elujõulised kuni kuus kuud.

Enamikul juhtudel on patogeeni allikas haige või viiruse kandja, kellel ei pruugi olla enteroviiruse infektsiooni kliinilisi tunnuseid. Meditsiinilise statistika kohaselt on mõnede riikide elanikkonnast patogeenide kandjad kuni 46% inimestest.

Peamised edastamisviisid on:

• fekaal-suukaudne (madala hügieenitasemega);
• kontakt-leibkond (seemendatavate esemete kaudu);
• õhus (kui viirus on hingamisteede organites);
• vertikaalne edastamisviis (nakatunud rasedast naisest lapseni);
• vesi (reostatud veekogudes ja reoveepuhastites).

Pöörake tähelepanu: salvestatud enteroviiruse nakkuse juhtumid isegi jahutites veega.

Selle ägeda haiguste rühma puhul on sooja hooajal iseloomulikud hooajalised puhangud (suvel-sügisel). Tundlikkus enteroviiruste suhtes inimestel on väga suur, kuid pärast nakatumist säilib tüübispetsiifiline immuunsus üsna pikka aega (kuni mitu aastat).

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada mitmeid patoloogiaid, mida iseloomustab põletikulise protsessi erineva raskusastmega.

Kõige raskemate patoloogiate hulka kuuluvad:

• müokardi põletik (südamelihas);
• perikardiit (südamepõletik);
• hepatiit (anicteric);
• seroosne meningiit (aju pehmete membraanide kahjustus);
• äge paralüüs;
• neerukahjustus;
• vastsündinu sepsis.

Vähem ohtlikud ilmingud:

• kolmepäevane palavik (sh nahalööve);
• gastroenteriit (seedetrakti põletik);
• herpes-kurguvalu;
• lümfadenopaatia;
• polüradikuloonuropaatia;
• sidekesta põletik;
• koroidi põletik;
• nägemisnärvi kahjustus;
• vesikulaarne farüngiit.

Pöörake tähelepanu: Kui enteroviirus D68 süstitakse, tekib sageli bronhopulmonaalne obstruktsioon. Tüüpiline sümptom on tugev köha.

Hea immuunsusega täiskasvanud patsientidel tekivad harva tõsised tüsistused. Need on tüüpilised keha vähendatud resistentsusega inimestele - lastele (eriti lastele) ja inimestele, kes kannatavad tõsiste haiguste all (tuberkuloos, HIV, pahaloomulised kasvajad).

Pöörake tähelepanu: mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis tulenevad enteroviiruste teatud afiinsusest inimese keha paljude kudedega.

Laste ja täiskasvanute enteroviiruse infektsiooni kõige tüüpilisemad kliinilised tunnused:

• üldise mürgistuse sümptomid;
• hüpertermia (suurenenud kehatemperatuur);
• katarraalsed sümptomid (kõri ja neelu limaskesta põletik);
• kõhu sümptomid (kõhuvalu, seedehäired);
• nahalööve (polümorfne lööve).

Enteroviiruse infektsioonide inkubatsiooniperiood on enamikul juhtudel 2 kuni 1 nädal.

Kõige sagedamini tekib selle liigi nakkusetekitajate poolt ARVI.

Enteroviiruse infektsiooni katarraalse vormi sümptomid:

• nohu;
• köha (kuiv ja harv);
• temperatuuri tõus (tavaliselt subfebrilaarsete väärtuste piires);
• kõri limaskestade hüpereemia;
• seedehäired (tavaliselt - mitte väga olulised).

Reeglina taastub inimene nädala jooksul alates haiguse algusest.

Enteroviiruse palaviku sümptomid:

• palavikuline reaktsioon 3 päeva jooksul alates haiguse algusest;
• mõõdukad üldise mürgistuse tunnused;
• nahalööbed (mitte alati);
• üldise heaolu halvenemine (kerge või mõõdukas).

Pöörake tähelepanu: enteroviiruse palavikku nimetatakse ka „väikeseks haiguseks”, kuna sümptomid ei kesta kaua ja nende raskusaste on madal. Seda patoloogilist vormi diagnoositakse suhteliselt harva, kuna enamik patsiente ei pöördu isegi arsti poole.

Seedetrakti vormi sümptomid:

• valu kõhu piirkonnas (tavaliselt paremal);
• temperatuuri tõus;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• halvenemine või söögiisu puudumine;
• suurenenud gaasi moodustumine soolestikus;
• vesine kõhulahtisus (kuni 10 korda päevas);
• iiveldus;
• oksendamine.

Selles enteroviiruse infektsiooni vormis lastel võib tekkida ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomid (katarraalsed ilmingud). Väikestel lastel võib haigus kesta kuni 2 nädalat või kauem.

Herpangina märk enteroviiruse infektsiooni taustal on punaste papulite moodustumine limaskestadele. Nad on lokaliseerunud kõva suulae, uvula ja kaared. Need väikesed lööbed muutuvad kiiresti vesiikuliteks, mis avanevad 2-3 päeva pärast erosiooni tekkimist või järk-järgult lahustuvad. Herpanginat iseloomustab ka submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus, samuti hüperalivatsioon (süljeeritus).

Enteroviiruse eksanteemi peamiseks kliiniliseks ilminguks on lööbe ilmnemine laigudena ja (või) väikeste roosade värviliste vesiiklite kujul patsiendi nahal. Enamikul juhtudel kaovad nahaelemendid 2-3 päeva jooksul; nende lahutamise kohas täheldatakse naha koorimist ja ülemise kihi suured tükid.

Tähtis: eksanteemi saab diagnoosida paralleelselt meningeaalsete sümptomitega.

Enteroviiruse infektsiooniga seroosse meningiidi sümptomid:

• fotofoobia (fotofoobia);
• ülitundlikkus heli suhtes;
• tõsine peavalu, kui lõug toob rinnale;
• letargia;
• apaatia;
• psühho-emotsionaalne erutus (mitte alati);
• kõrge kehatemperatuur;
• krambid.

Võimalikud on ka okulomotoorsed häired, teadvuse halvenemine, lihasvalu ja suurenenud kõõluste refleksid.

Meningeaalsed sümptomid püsivad 2 päevast poolteist nädalat. Tserebrospinaalvedelikus võib viirus avastada 2-3 nädala jooksul.

Enteroviiruse konjunktiviidi sümptomid:

• valu (valu) silmades;
• rebimine;
• fotofoobia;
• sidekesta punetus;
• silmalau turse;
• rikkalik heide (seroosne või mädane).

Märkus: enteroviiruse konjunktiviidi korral mõjutab üks silm algselt, kuid varsti levib põletikuline protsess teise.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Lastele (eriti alla 3-aastastele lastele) on iseloomulik haiguse äge algus.

Enteroviiruse infektsiooni kõige sagedasemad kliinilised ilmingud on:

• unehäired;
• palavik;
• külmavärinad;
• kõhulahtisus;
• katarraalsed sümptomid;
• müalgia;
• pearinglus;
• nõrkus;
• lööve ja (või) kurguvalu (mitte alati).

Diagnostika

Praegu on patogeeni enteroviiruse infektsiooni võimalik tuvastada ühes neljast võimalusest:

1. Immunokeemiline meetod põhineb iseloomulike antigeenide määramisel patsiendi veres.
2. Seroloogiline diagnostiline meetod võimaldab määrata nakkuse markerite-immunoglobuliinide olemasolu abil.
3. Molekulaarsed bioloogilised meetodid põhinevad iseloomuliku viiruse RNA fragmentide tuvastamisel.
4. Viroloogiline meetod hõlmab enteroviiruse avastamist patsiendi bioloogilistes vedelikes, väljaheidetes või limaskestade pesemises.

Muutused vereanalüüsis:

• kerge leukotsütoos;
• hüperleukotsütoos (harva);
• neutrofiilia (varajases staadiumis);
• eosinofioia ja lümfotsütoos (haiguse progresseerumisel).

Tähtis: viiruse olemasolu määramine kehas ei ole vaieldamatu tõend selle kohta, et just see patogeen on haigust esile kutsunud. Sageli esineb asümptomaatilist vedu. Diagnostiline kriteerium on antikehade (eriti immunoglobuliinide A ja M) arvu suurenemine 4 või enam korda!

Diferentsiaalne diagnostika

Herpes-kurguvalu, mis on põhjustatud Coxsackie viirusest, tuleb eristada herpes simplexi ja suukaudse kandidoosi (seen-stomatiidi) vahel. Enteroviiruste nakatumisest põhjustatud seerumi meningiiti tuleb eristada meningokoki etioloogia meningide kahjustustest.

Seedetrakti sümptomite korral tuleks välja jätta teised soolestiku infektsioonid. Tähtis on eristada eksanteemi lööbedest punetiste, punase palaviku ja ülitundlikkusreaktsioonide (allergiline urtikaaria) taustal.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Etiotroopseid (st spetsiifilisi) ravimeetodeid ei ole seni välja töötatud.

Enteroviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel hõlmab detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi. Terapeutiline taktika määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi iseloomust, asukohast ja raskusest. Näidustuste kohaselt antakse patsientidele antihistamiinikume, antiemeetikume, anesteetikume ja antispasmoodikume.

Enteroviiruse infektsiooni ravis lastel on rehüdratatsiooniravi sageli esirinnas, st dehüdratsiooni kõrvaldamine ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Selleks manustatakse soolalahuseid ja 5% glükoosi suukaudselt või intravenoosse infusioonina. Samuti saavad lapsed võõrutusravi ja annavad vajaduse korral antipüreetikumid (antipüreetikumid).

On näidatud, et leukotsüütide interferooni lahuse intranasaalne manustamine võidab viirustega.

Kui sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu on tekkinud tüsistusi, määratakse patsiendile antibiootikumravi. Närvisüsteemi afiinsused nõuavad sageli kortikosteroide kasutades hormoonravi.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomite, nende ilmingute, haiguste ravimeetodite ja nende ennetamise korral saate selle videoülevaate vaatamise kaudu teada:

Konev Alexander, terapeut

45,123 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna

http://okeydoc.ru/enterovirusnaya-infekciya-simptomy-diagnostika-lechenie/