Mantoux test - mis see on?

Mantoux test - seda protseduuri teostatakse kõigi laste jaoks SRÜs, USAs ja Euroopa riikides. Ja vanematel on palju küsimusi. Kas see on vaktsineerimine? Ja kui mitte, siis miks siis piinata last ja viia ebaküpsele organismile ravimi koormus?

Mis on Mantoux'i reaktsioon? Kuidas süstekoht välja näeb? Kuidas protseduuri ette valmistada?

Mantoux'i test viiakse igal aastal läbi kõikidele maailma enamiku tsiviliseeritud riikide lastele.

Mis on Mantoux?

Tuberkuliiniproov või Mantoux'i test või Scarification'i uuring Pirke on uurimus immuunsüsteemi reaktsioonist Koch pulgadesse, mis on tuberkuloosi põhjustaja.

Uimastist

Tuberkuliin on mükobakterite tuberkuloosi patogeenide ekstraktide kompleksne segu. Esmalt kasutati proovi tegemiseks surnud bakterite proovi ja nende elulise aktiivsuse tulemusi. Seda tüüpi tuberkuliin põhjustas palju allergilisi reaktsioone.

Praegu kasutatakse ravimi või PPD-tuberkuliini puhastatud vormi. Tootmistehnoloogia on üsna raske. PPD tuberkuliini kasutamise ajal allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus on äärmiselt madal.

Ravim valmistatakse valmis kujul ja ei vaja täiendavat lahjendamist. See kõrvaldab diagnostilise tegevuse käigus inimteguri.

Standarddoosi osana - aktiivne substraat koguses 0,85%, on ülejäänud ained säilitusained, stabilisaatorid. 0,1 ml ravim sisaldab 2 tuberkuliini ühikut või TE.

Teadusuuringute vanus

Uuringuid viiakse läbi lastel üks kord aastas alates 12 kuust, sõltumata eelnevast reaktsioonist tuberkuliinile. Enne 18 aasta vanust on test kohustuslik. Pärast täiskasvanuisundis viibimist patsiendi taotlusel või Koch-võlukeppega nakatumise kahtluse korral.

Alla 18-aastane kohustuslik on kontrollida lastel Mantoux'i reaktsioone aastas.

Näidisomadused

Süstekohas tekib põletikuline protsess ja tekib papule vorm. Patogeeni fragmendid meelitavad lümfotsüüte, mis vastutavad kohaliku immuunvastuse tekke eest.

Katse eriliseks tunnuseks on see, et ainult need lümfotsüüdid, mis olid varem selle patogeeniga kokku puutunud, reageerivad mükobakteritele. Kui keha rakud puutuvad kokku mükobakteritega, on põletikuline protsess intensiivne.

Tuberkuloosi testi ettevalmistamine

Spetsiifilise sündmuse ettevalmistamine ei ole vajalik ja pikk. Piisavalt, et elada tuttavas rütmis.

Soovitav on tulla kliinikusse mitteärritavatesse riietesse. Enne tuberkuloosiuuringut tuleks kindlasti külastada lastearsti, perearsti.

Uriini või vereanalüüse näidatakse ainult juhul, kui arst kahtleb immuunsuse seisundis. Te ei pea neid ise või eelnevalt edastama.

Enne uriini või vereanalüüse tuleb võtta ainult arsti ettekirjutusi.

Kui lapsel on esinenud mis tahes etioloogiaga allergiat, siis peaksite enne proovi võtmist andma talle antihistamiini.

Ärge kasutage toidule uusi toiduaineid 1 nädal enne tuberkuliinitesti eeldatavat kuupäeva.

Tehnoloogia

Manipuleerimine toimub kliiniku või haigla vaktsineerimisruumis aseptilistes tingimustes.

Süstekohta - käsivarre sisemusest - töödeldakse antiseptikuga. Uuritava ravimi kogus on 0,1 ml. Tuberkuliini sisestamiseks spetsiaalse süstla abil. Nõel asetatakse intrakutaanselt üles lõigatud. Auk peaks olema täielikult nahakihi alla asetatud.

Tuberkuliini sisseviimine naha alla

Pärast nõela sisestamist tõstetakse nahk veidi üles. See aitab reguleerida instrumendi sisestamise sügavust. Pärast tuberkuliini sissetoomist ilmub konkreetne pundumine või papule. Populaarne nimi "nupp".

Norm lastel ja täiskasvanutel

Keha vastus tuberkuliini sisseviimisele on erinev. See määr varieerub sõltuvalt vanusest, inimkeha omadustest, immuunsüsteemi kaitsest pärast BCG vaktsineerimist.

Reaktsioon päeva järgi:

  1. Esimesel päeval - tavaliselt kõik reaktsioonid puuduvad. Kerge punetus ilma tihenemiseta süstekohas.
  2. Teisel päeval ilmub papule. Seal on hüpereemiad. Pitser ei tohiks sügeleda. Väikese sügeluse ilmumine ei ole patoloogia tunnus.
  3. Kolmandal päeval ei muutu kliiniline pilt.

Mida suurem on Koch pulgaga eelmisel katseperioodil esinenud lümfotsüütide arv, seda suurem on paapul ja punetus süstekohas. Mis on reaktsioon, vaata pilti.

Normaalne reaktsioon Mantoux'i testile lapsele

Kuidas mõõta Mantu?

Kontrollige papulite suurust päeval 3 või 48–72 tundi pärast Mantoux'i testi tegemist. Kasutage läbipaistvat joonlauda. Meditsiinitöötaja koht peab olema valgustatud.

Joonlaud asetatakse küünarvarre pikitelje suunas. Umbes rääkides üle raadiuse ja ulna luud. Mugavad või omatehtud materjalid ei ole lubatud.

Arst mõõdab ainult tihendeid. Hüpermaatilise piirkonna mõõtmeid ei võeta arvesse.

Mantoux papule mõõtmine

Eeskirjad erinevatele vanustele:

  • 1 aasta, sealhulgas BCG vaktsineerimine - 5 mm kuni 1 cm.
  • 2 aastat BCG-ga - lubatud suurus kuni 16 mm.
  • 6 aastat - immuunsuse kaitse kaob. Papula suurus on väiksem kui 1 cm.
  • 7 aastat - toimub uuesti vaktsineerimine, nii et reaktsioon proovile ilmneb. Noorukitel on immuunsüsteemi kaitse vähenenud, papule suurus on alla 1 cm.
  • täiskasvanutel peetakse kuni 4 mm suuruseid papuleid normaalseks. Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse diagnoosimispraktikas harva üle 18-aastastel patsientidel, kuna pilt on valmis tunni jooksul pärast röntgen- või röntgeniuuringut. Ja organismi vastus tuberkuliinile peab ootama 72 tundi.

Mantoux'i testi reaktsiooni hindamine

Tuberkuliiniproov näitab organismi antigeeni-antikeha vastust inaktiveeritud tuberkuloosi patogeeni sisseviimisele. Suur papule ei ole diagnoos, vaid lihtsalt kinnitab patsiendi kokkupuudet mükobakterite kandjaga.

Reaktsioonide liigid:

  1. Negatiivne - süstimisest on jälgi, papule ei moodustu.
  2. Kahtlane - papul on läbimõõduga mitte üle 4 mm või punetust, kuid tihendust ei teki.
  3. Positiivne reaktsioon on tihend 5 kuni 16 mm.
  4. Täiskasvanutel on hüperargiline reaktsioon - lastel papule - üle 16 mm, läbimõõduga 21 mm. Võib esineda nekroosi, haavandite vormi, põletikulise protsessi ja lähimate lümfikollektorite suurenemise fookust.
  5. Vale-negatiivne reaktsioon - täheldatakse isegi "tuberkuloosi diagnoosimisel". Selle organismi vastuse põhjuseks on immuunsüsteemi haigused, sealhulgas HIV-nakkus. Hiljutise nakkuse korral on võimalik vale-negatiivne reaktsioon, on soovitatav katse korrata 10 päeva pärast.
  1. Vale positiivne reaktsioon - tuberkuloosi nakatumise tõestatud puudumine. Võimalik allergilise reaktsiooni tekkimisel tuberkuliinile, mis on nakkushaiguse episood lähiminevikus. Lisaks tekivad sellised reaktsioonid siis, kui teised mükobakterite klassi liikmed nakatuvad.

Põletikuline protsess hüperergilise reaktsiooni korral Mantoux'i testile

Painutuskatse

Papulite suurused hirmutavad patsiente suuremal määral kui meditsiinitöötaja. Arst hoiatab omakorda Mantoux'i.

Lastearst võrdleb eelmist proovi praeguse uuringu papule suurusega. Näiteks 2 aastat järjest oli tihendi suurus 12 mm ja selles - 17 mm. Kui papule on suurenenud, siis võib nakatumine tekkida aasta jooksul.

Kuid igal juhul peate arvestama võimaliku allergilise reaktsiooniga ravimi kasutuselevõtule.

Kõrvaltoimed

Meditsiinilise statistika puhul on täheldatud järgmisi tuberkuliini manustamise kõrvaltoimeid:

  • peavalud;
  • allergilised reaktsioonid;
  • astmahoog;
  • ärritus, sügelus süstekohal.

Mantoux'i testi tagajärjeks võib olla raske sügelus ja ärritus.

Vastunäidustused

Ravim ei mõjuta keha immuunsüsteemi, kuna tuberkuliini koostises ei ole elusaid mükobaktereid. Uuritakse nii terveid lapsi kui kroonilisi haigusi.

Test ei toimu järgmistel juhtudel:

  • nahahaigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • ägedat nakkuslikku, põletikulist või bakteriaalset protsessi kavandatava uuringu ajal;
  • allergia teke katse ajal;
  • epilepsia;
  • vaktsineerimise asjaolu viimasel ajal.

Tuberkuliini abil läbi viidud uuring viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast viimast vaktsineerimist või ravi „immunoglobuliini” rühma ravimitega.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tuberkuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Mantoux'i testi ainus komplikatsioon on allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Selle vältimiseks võtke see enne ravimi võtmist ise ja andke lastele antihistamiin.

Halb reaktsioon pärast Mantoux'i testi ei ole diagnoos. See on üks uurimisvahendeid, te ei tohiks keskenduda nuppude suurusele. Lisaks tuleb teil teha rindkere röntgenikiirus, et välistada haiguse ekstrapulmonaalsed vormid. Mis tahes elundite tuberkuloosi korral ei saa unustada täiendavaid sümptomeid.

Hinda seda artiklit
(1 märk, keskmine 5,00 5-st)

http://lechusdoma.ru/proba-mantu-chto-e-to-takoe/

Dr Komarovsky Mantouxi testist

Mõnikord peetakse Mantoux'i testit, mida üldjuhul nimetatakse "nupuks", ekslikult käsitletaks siirikuna. Ja kui keegi mõistlikult emadele selgitab, ei ole see, et pensüstelisse süstiti koolis, lasteaias või raviruumis, vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mida Mantu on ja miks selline süstimine tehakse.

Mis see on?

Tuberkuliiniproov on diagnostiline meetod, test mikrobi, mis põhjustab organismis tuberkuloosi, tuberkuloosi bacillus. Nendel eesmärkidel süstitakse last subkutaanselt spetsiaalse preparaadiga, mis põhineb haiguse põhjustaja - tuberkuliini mikrokeskkonnal. Seejärel hindavad eksperdid organismi reaktsiooni süstitud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi all kannatavad inimesed, nakatunud ja terved, on diametraalselt vastu tuberkuliinile reageerimisele. See reaktsioon on sarnane allergia ilmingutele: kui inimesel on mikroob, tuberkuloosi põhjustaja, põhjustab tuberkuliin teatud ebapiisava allergilise (immuunsuse) ravivastuse, kui lapsel ei esine bacilluse patogeeni, ei juhtu midagi.

Dr Komarovsky ütleb lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt kõiki küsimusi, mis puudutavad manta teemat järgmises video.

Tänapäeval peetakse Mantoux'i testi kogu maailmas tõhusaks diagnostiliseks meetodiks. Samuti on olemas alternatiive, kuidas teada saada, kas laps on haigestunud tuberkuloosiga, kuid nad on vähe. Üks kaasaegsetest näidistest - Diaskintest on endiselt kasutusel. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud täiesti ametlikuna. Selle diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste valgu antigeenide sekretsioonil, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse põhjustaja suhtes. Kui tavaline Mantoux'i test võib anda reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, annab Diaskintest positiivse reaktsiooni ainult mikroobidele, mis on patogeenid. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, ei ole haigust, kui see on positiivne, on olemas haigus.

http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/

Mantoux'i kohtuprotsess - vaidlusküsimus

Mantoux test (Pirke test, tuberkuliinitest) on uuring, mis näitab tuberkuloosi esinemist organismis.

Mis on mehhanism?

Testiks süstitakse tuberkuliini nahka - ekstrakti mikroorganismidest, mis põhjustavad tuberkuloosi. Tuberkuliin ei sisalda elusaid mikroorganisme, mistõttu nakatumine testi ajal on võimatu.
Tuberkuliini sissetoomise kohas kogunevad spetsiaalsed immuunrakud - T-lümfotsüüdid. Peale selle kogunevad ainult need, kes on juba kokku puutunud tuberkuloosi põhjustajaga, Koch-võlukeppega. See tähendab, et kui inimene on nakatunud või on juba kannatanud tuberkuloosi, on reaktsioon rohkem vägivaldne, lümfotsüüdid meelitatakse rohkem, manustamiskoha põletik on intensiivsem.
Võite võrrelda immuunsuse reaktsiooni allergiatega, kui tuberkuliin on allergeen. Seega, kui inimene põeb allergiat, võib see muuta testi tulemusi.

Mantoux test

Esimene Mantoux'i test tehakse ühe aasta vanuses ja veel 12-kuulise intervalliga. Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset väga õhukese nõelaga süstalt. Tuberkuliin valatakse käsivarre keskel olevasse nahka seestpoolt 2 tuberkuloosiühiku koguses, mis on 0,1 ml lahust. Ravimit süstitakse naha ülemistesse kihtidesse ainult nõela augu sügavuseni. On väga oluline, et ravim satuks nahka, mitte selle alla. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, jääb süstekohale iseloomulik turse, mida nimetatakse nuppuks.

Seda ei tohi määrida antiseptikaga, enne tulemuste eemaldamist ei ole soovitav märjata. See kehtib eriti ujumise kohta avatud tiikides, kus haavandil on võimalik nakatumist. Samuti ei tohi "nupp" liimkipsiga sulgeda. Mitte mingil juhul ei tohiks seda kriimustada. Alles pärast tulemuste eemaldamist on võimalik käidelda koht, kus lahus süstitakse (vajadusel).

Mantoux'i testitulemused

  • Tihendi suurus 0 - 1 mm - negatiivne reaktsioon, keha ei ole nakatunud Kochi vardaga,
  • Suurus 2-4 mm on kahtlane reaktsioon, inimesel on oht, nakatumise võimalus on olemas.
  • 5 mm või rohkem pitseri suurus näitab, et tuberkuloosi nakatumise tõenäosus on suur, t
  • Hüperergilise reaktsiooni ilmneb pitseri suurus 17 mm lastel, täiskasvanutel 21 mm, haavandite ilmnemisel või nekroosil.

Pitseri suurus ei näita haiguse intensiivsust, haiguse kestust ja asukohta, vaid näitab ainult nakkuse esinemist.

Mantoux'i testi "ime" kurv on plommi suuruse suurenemine võrreldes paariga aasta tagasi. See on oluline parameeter, mis võib viidata viimase aasta nakkusele.

Mantoux'i testi tulemusi võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • Allergilised haigused,
  • Kroonilised haigused
  • Hiljuti ülekantud nakkushaigused,
  • Patsiendi vanus
  • Menstruaaltsükli faas
  • Individuaalsed naha omadused
  • Ebasoodne ökoloogiline olukord
  • Tuberkuliini kvaliteet ja testitulemused.

Mantoux'i testi vastunäidustused

1. Ägeda faasi ägedad infektsioonid ja kroonilised infektsioonid (vahe peab olema vähemalt 4 nädalat pärast patsiendi taastumist).
2. Dermatoloogilised haigused.
3. Epilepsia.
4. Allergia.
5. Nakkushaiguste ja viirushaiguste karantiini periood.
6. Periood, 4 nädalat pärast vaktsineerimist.

Mantoux'i väikelaste testimine alla ühe aasta ei ole asjakohane, sest immuunsuse tekke tõttu on tulemus tõenäoliselt ebausaldusväärne. 6 kuu vanuselt ei ole võimalik saada usaldusväärset tulemust.

Erinevate allikate kohaselt on proovi täpsus vahemikus 50–80%.

Positiivne mantoux test

Kui positiivne Mantoux'i test kombineeritakse järgmiste teguritega, võite rääkida Kochi pulgade suurest tõenäosusest kehas.

  • Tihendi läbimõõt on 5–6 mm rohkem kui aasta tagasi
  • Positiivne reaktsioon avastati esimest korda, enne kui ilmnesid negatiivsed või kahtlased tulemused.
  • Pitserit läbimõõduga 10 mm ja rohkem on täheldatud mitu aastat järjest.
  • Suppuratsioon, haavandpapulid
  • 4-5 aastat pärast vaktsineerimist, plommi suurus 12 mm ja rohkem
  • Patsient suhtleb tihedalt tuberkuloosiga patsiendiga, elab selle haiguse jaoks ebasoodsas piirkonnas ja on halvasti toidetud.

Positiivse reaktsiooni korral peaks Mantoux külastama phthisiatric konsultatsiooni. Täiendavad diagnostikameetmed määratakse:

  • röntgen
  • röga, veri, uriin
  • vanemate kontroll.

Kui ükski uuringutest ei kinnita Kochi pulgade olemasolu, on laps kõige tõenäolisemalt tuberkuliini suhtes allergiline. Mõnikord ei ole positiivse tulemuse põhjus selgitatud. Sel juhul tehakse kuus kuud hiljem teine ​​Mantoux'i test.

Tüsistused pärast Mantoux'i testi

Kui proovi ettevalmistust säilitati ja transporditi nõuetekohastes tingimustes, võib arstide ainus ametlikult tunnustatud komplikatsioon pärast testi olla allergia mistahes tuberkuliini komponendi suhtes, kõige sagedamini on see stabilisaator. Stabilisaatoritena kasutatakse fenoole või polüsorbaate, mis on tsütotoksilised ravimid.
On tõendeid, et pärast testi võib tekkida idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Selliste patsientide arv on väga väike - viie aasta jooksul pärast Vene Föderatsiooni vaatlusi pärast Mantoux'i testi on see arenenud 10 lapsel, kuid sellist tõenäosust ei saa välistada.

Mantoux test täiskasvanutel

Täiskasvanud Mantoux'i test määratakse juhul, kui esineb tunnuseid või kahtlusi tuberkuloosi esinemise või ravi järel, et kontrollida selle tõhusust.

Mantoux Test: plussid ja miinused

Proovimiseks:
1. Vene Föderatsioon ja kõik postsovetliku ruumi riigid on tuberkuloosi nakatunud inimeste arvus ebasoodsad piirkonnad.
2. Proov on üks peamisi Kochi pulgade kehas avastamise meetodeid ning võimaldab arstidel jälgida lapse immuunsüsteemi reaktsiooni tuberkuloosi vastase vaktsineerimise ja väliskeskkonnast kinni jäämise kohta, sest varem või hiljem satub iga organism sellele pulgale.
3. Testiga saate tuvastada lapsed, kes vajavad uuesti vaktsineerimist tuberkuloosi vastu. Seda protseduuri teostatakse 6 - 7 - aastaselt ja 14 - 15 - aastaselt.

Proovi vastu:
1. Teadlased ei ole täielikult uurinud tuberkuliini mõju immuunsüsteemile.
2. Mantoux'i testi ajal süstitud tuberkuliini osana on säilitusaineid ja stabilisaatoreid, mis teatud kogustes on organismi mürgised.
3. Tulemuse usaldusväärsust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas isegi elustiil ja toitumine. Seetõttu ei saavuta selle usaldusväärsus mõnel juhul isegi 50%.
4. Kolmandikul tuberkuloosiga inimestest annab proov negatiivseid tulemusi.
5. Tulemus sõltub eelkõige testi täpsusest. Vale mõõtmine, sobimatud instrumendid muudavad selle protseduuri mõttetuks. Ja tuberkuliini ebaõige ladustamine võib isegi olla ohtlik.
6. Mõnel juhul on pärast Mantoux'i testi lõppu tekkinud tõsised tagajärjed ja isegi surm (2006. aasta kevadel kannatab Ukrainas üle saja lapse).

Manta proovide võtmisest keeldumine

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele võivad lapse vanemad keelduda Mantoux'i testi läbiviimisest. Kuid kellelgi ei ole õigust sundida läbima täiendavaid eksameid, näiteks fluorograafiat, et konsulteerida tuberkuloosi spetsialisti või tuberkuloosiarsti juures.

Valimi andmisest keeldumise õigus on sätestatud 22. augusti 1993. aasta „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse alused” artiklis 33. Nii föderaalseaduses nr 77 „Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis”, artikkel 7. t

Tuleb meeles pidada, et lasteaia juhtimisel on õigus keelduda sissepääsust lapsele, kellel ei ole diagnoositud tuberkuloosi, viidates asjaolule, et ta võib olla teiste jaoks nakkuse allikas. Sellisel juhul võite valida teistsuguse meetodi tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Me ei tohiks arvesse võtta perekonna sotsiaalset staatust, uskudes, et jõukates peredes olevad lapsed ei satuks tuberkuloosiga. Nakkuse tõenäosus on igal lapsel. Ja kui laps istub teleri ja arvuti ees 2 või enam tundi päevas, suureneb nakkushaiguste haigestumise tõenäosus kolmandiku võrra.

Mantoux'i uuringu alternatiiv

Kõige sagedamini kasutatavad alternatiivsed meetodid tuberkuloosi tuvastamiseks on Suslova test, immunogrammi vereanalüüs ja rindkere röntgen.

Immunogramm
Selle rakendamiseks võetakse verd veest, kus määratakse kindlaks spetsiifiliste immuunrakkude ja rakkude arv.
Meetodi negatiivsed punktid:

  • Kõrge hind
  • Üsna väike infosisu

Proovi Suslova
Patsient võetakse vereanalüüsiks, millesse on süstitud tuberkuliini ja kompleksooni. Vere koaguleerumise ja ilmumise järgi järeldatakse, et kehas on Koch-võlukepp.
Meetodi negatiivsed punktid:
Ukraina Pthisioloogia ja Pulmonoloogia Instituudi andmetel tuvastab see meetod vaid 50% juhtudest ja ainult 24% infektsioonidest.
PCR-i reaktsiooni on mainitud ka alternatiivse meetodina tuberkuloosi diagnoosimiseks, kuid arstid ei ole selle uuringu tõhususe osas üksmeelel.

http://www.tiensmed.ru/news/mantu1.html

Mantoux test

Tuberkuliiniproov (Mantoux'i test on intrakutaanne, Pirquet'i test on naha, Kochi test on subkutaanne) on test, et määrata organismi spetsiifiline tundlikkus tuberkuloosi mükobakteritele. See test näitab, kas kehas on tuberkuloosne infektsioon. Tuberkuloosi varajase avastamise peamine meetod lastel ja noorukitel on tuberkuliinitesti iga-aastane koostamine - intrakutaanne Mantoux test.

Mantoux test ei ole vaktsiin, mistõttu see ei ole ennetava vaktsineerimise kalendri nimekirjas, see on mingi nahaallergia test.

Kui inimene on vähemalt korra kokku puutunud tuberkuloosiga, siis on tema kehas immuunsüsteemi rakke (lümfotsüüte), mis "mäletavad" mükobakterite tuberkuloosi ja käivitavad uue kohtumise temaga võimas immuunvastuse, mis on mõeldud võõrmaterjali hävitamiseks.

Mantoux'i testi (reaktsiooni) põhimõte on provotseerida põletikulist ja allergilist reaktsiooni tuberkuliini spetsiifilise aine abil, mis on Kochi pulgade struktuurne komponent (tuberkuloosi põhjustavad ained, mycobacterium tuberculosis).

Millal Mantouxi testitakse?

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 21. märtsi 2003. a määrusele nr 109 „Tuberkuloosivastase tegevuse parandamine Vene Föderatsioonis” (muudetud 29. oktoobril 2009 N 855) antakse Mantoux'le kõikidele 12 kuu vanustele lastele ja noorukitele aastas ( Üks kord aastas) olenemata eelmisest tulemusest.

Tuberkuliinikatse on soovitatav läbi viia samal ajal, enamasti sügisel.

Enne BCG-M vaktsineerimist vanemad kui 2 kuu vanused lapsed tuleb kõigepealt testida Mantoux'iga. Vaktsineeritud lapsed, kellel on negatiivne reaktsioon tuberkuliinile. Reaktsioon loetakse negatiivseks infiltratsiooni (hüpereemia) või süstimisreaktsiooni (1,0 mm) täieliku puudumise korral. Mantoux'i testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

2 korda aastas Mantoux'i test pannakse järgmistele lastele:

  • lastele, kes ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu meditsiiniliste vastunäidustuste puhul, samuti neile, kes ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, sest vanemad keelduvad lapsele immuniseerimisest enne lapse vaktsineerimist tuberkuloosi vastu. (22. oktoobri 2013. aasta resolutsioon N 60);
  • diabeediga patsiendid, peptiline haavand, verehaigused, süsteemsed haigused, HIV-infektsiooniga patsiendid, kes saavad pikaajalist hormonaalset ravi (rohkem kui 1 kuu);
  • krooniliste mittespetsiifiliste haigustega (kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit), subfebriilne ebaselge etioloogia;
  • ei ole vaktsineeritud BCG vaktsiiniga vastsündinute perioodi vältel, säilitades samas meditsiinilised vastunäidustused Mantoux'i test määrati 2 korda aastas, alates 6 kuu vanusest kuni lapse BCG-M vaktsineerimiseni ja ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, sõltumata lapse vanusest.

Mantoux'i testi vastunäidustused

Analoogid Mantoux test

Mantoux'i test (vastavalt tellimusele nr 109) 2 TE PPD-L-ga on ohutu nii tervetele lastele kui noorukitele, samuti erinevate somaatiliste haigustega inimestele. Siiski võivad haigused ja varasemad vaktsineerimised mõjutada lapse naha tundlikkust tuberkuliini suhtes, tugevdades või nõrgendades seda. See raskendab tuberkuliini tundlikkuse dünaamika edasist tõlgendamist ja on vastunäidustuste loetelu määramise aluseks.

Vastunäidustused 2 TE-ga tuberkuliiniproovide massilise tuberkuliini diagnoosi perioodil:

  • nahahaigused, ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused (sh epilepsia) ägenemise perioodil;
  • allergilised seisundid, reuma ägeda ja subakuutse faasi korral, bronhiaalastma, idiosündmused (valusad reaktsioonid, mis tekivad mõnedel inimestel vastuseks teatud mittespetsiifilistele (mitte allergia)) stiimulitele). ägenemiste perioodil.

Vastunäidustuste kindlakstegemiseks viib arst (meditsiiniõde) enne tuberkuliiniproovide koostamist läbi meditsiinilise dokumentatsiooni ja lapse uuringu. Mantoux'i teste ei tohi läbi viia lastegruppides, kus on laste infektsioonide karantiin. Mantouxi test 1 kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite kadumist või vahetult pärast karantiini eemaldamist. Seega, kui teie lapsel on olnud haigus, näiteks SARS või otiit, tuleb Mantoux'i test lükata ühe kuu võrra edasi.

Vaktsineerimine ja mantoux test

Vaktsineerimine võib mõjutada tuberkuliini tundlikkust. Selle põhjal tuleb kavandada tuberkuliinidiagnostika enne vaktsineerimist erinevate infektsioonide vastu (DTP, leetrid jne). Juhtudel, kui Mantoux'i testi teostatakse ühel või teisel põhjusel mitte enne, kuid pärast mitmeid profülaktilisi vaktsineerimisi, tuleb tuberkuliinidiagnoosimine läbi viia mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.

Terved lapsed ja noorukid, kes on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, samuti positiivne (kahtlane) vaktsineerimisjärgne tuberkuliinitundlikkus ja lapsed, kellel on negatiivne reaktsioon tuberkuliinile, kuid mis ei ole BCG revaktsineerimise all, võib kõik ennetavad vaktsineerimised panna kohe pärast Mantoux'i tulemuste hindamist. Tuberkuliinireaktsioonide "pöörde" ja hüperergilise või intensiivistava reaktsiooni tekkimise korral tuberkuliiniga ilma tuberkuloosi funktsionaalsete ja kohalike ilminguteta lastel viiakse profülaktiline vaktsineerimine läbi mitte varem kui 6 kuu pärast.

Kuidas ja kus on Mantoux'i test?

Mass-tuberkuliini diagnoosimisel kasutatakse standardlahjenduses (valmisvorm) ainult ühte intradermaalset tuberkuliini Mantoux testi 2 puhastatud tuberkuliini tuberkuliini ühikuga (TE).

Intravenoosse Mantoux'i testi puhul kasutatakse ühekordselt kasutatavaid ühekordselt kasutatavaid tuberkuliinisüstlaid, millel on lühikesed kaldus lõiked lühikesed nõelad. Ülaltoodud korraldus ei võimalda aegunud süstalde ja nõelu kasutamist, nii et õde peab enne kasutamist kontrollima nende vabastamise kuupäeva ja aegumiskuupäeva.

Mantoux'i test paneb lapsed ja teismelised tingimata istumisasendisse.

Mantoux test viiakse läbi küünarvarre sisepinnal: parem ja vasak küünarvarred. Küünarvarre keskmise kolmandiku pinnal töödeldakse nahapiirkonda 70 ° etüülalkoholiga, kuivatatakse steriilse puuvillaga. Süstitakse õhuke nõel, mis lõigatakse venitatud naha ülemistesse kihtidesse (naha alla) paralleelselt selle pinnaga. Pärast nõelavauku nahasse sisestamist süstitakse süstlast 0,1 ml tuberkuliinilahust, s.t. üksikannus. Õige tehnikaga moodustub nahas paplit, mille suurus on vähemalt 7–9 mm läbimõõduga valge. Selline naha ülemise kihi peenumine on üldisemalt tuntud kui nupp.

Mida teha nupuga?

Paapul ise ei vaja hoolt. On väga levinud eksiarvamus, et "Mantoux test ei tohiks olla märg!". Kuid see ei ole nii. Mantoux'i test, erinevalt Pirke nahatestist (kui naha pinnakihi terviklikkus rikutakse), on intradermaalne ja vesi ei kuulu tuberkuliini sissetoomise asemel. Seetõttu saate lapse ujuma, kuid ärge hõõruge seda pesupesaga ja eelistatavalt mitte kammima.

Pärast tulemuste hindamist võib vajadusel papuleid ravida antiseptikumidega nagu iga teine ​​haav.

Intravenoosse mantoux testi tulemuste hindamine

Tuberkuliinitesti tulemusi hindab arst või spetsiaalselt väljaõppinud õde, kes tegi selle katse 3. päeval (pärast 72 tundi), mõõtes infiltraadi (papule) suurust millimeetrites (mm). Millimeetriliste vaheseintega joonlaud mõõdab infiltraadi ristsuunas (küünarvarre telje suhtes). Ainult mõõdetud tihendi suurus. Pitseri ümbritsev punetus (hüpereemia) ei tähenda immuunsust tuberkuloosi või nakkuse suhtes, kuid see registreeritakse siis, kui papule pole.

Mantoux'i test võimaldab hinnata kolme võimalikku inimese tuberkuloosivastase immuunsuse seisundit: normaalne immuunsus, immuunsuse puudumine ja liiga aktiivne immuunsus.

Positiivne tuberkuliiniproov näitab mükobakterite tuberkuloosi esinemist organismis ja seda täheldatakse haiguse, nakkuse ja BCG intrakutaanse immuniseerimise korral. Üks positiivne tuberkuliiniproov ei võimalda veel tuberkuloosi diagnoosimist, olenemata sellest, kui suur see on. Aktiivse tuberkuloosi puudumisel võib täheldada isegi järsult positiivset proovi. Sellistel juhtudel on see märk suurenenud inimeste vastuvõtlikkusest haigusele.

Esimest korda elus räägib positiivne tuberkuliinitesti (“turn”) esmasest infektsioonist, mille tuvastamine on väga oluline lastel ja noorukitel haiguste ennetamiseks. Virage tuberkuliinireaktsioon, millega kaasneb kliinik, võib olla haiguse ilming, primaarne tuberkuloos.

Esimene positiivne reaktsioon tuberkuliinile kahe- kuni kolmeaastasel lapsel võib olla vaktsineerimisjärgse allergia ilming. Kui otsustatakse TB järelvalve vajadusest, on vajalik lapse seisundi objektiivne hindamine, ajalooline võtmine, samuti korduva tuberkuliin diagnoosiga lapse dünaamiline jälgimine 3 kuu pärast.

Negatiivsete reaktsioonide korral tuleb vaktsineerimine ja revaktsineerimine läbi viia.

Seega ei ole tuberkuliiniproov, millel on suur tähtsus tuberkuloosi diagnoosimisel lastel ja noorukitel, absoluutne kriteerium ja seda saab kasutada ainult koos teiste uuringuandmetega.

Mantoux'i testi tulemused lastel ja noorukitel registreeritakse registreerimisvormil nr 063 / y, lapse tervisekontrolli dokumendis (vorm nr 026 / y) ja lapse arengu ajaloos (vorm nr 112 / y). Sel juhul märkige: a) ettevõte - tuberkuliini tootja, seerianumber, säilivusaeg; b) testi kuupäev; c) ravimi manustamine paremal või vasakul käsivarrel; d) testitulemus - infiltraadi suuruse (papulite) kujul millimeetrites; infiltratsiooni puudumisel on näidatud hüperseemia suurus.

Mis võib mõjutada Mantoux'i testi tulemusi?

Tuberkuliini suhtes tundlikkuse dünaamika tõlgendamisel tuleb arvesse võtta ka seda, et Mantoux'i testi reaktsioonide intensiivsust võivad mõjutada mitmed tegurid, mis määravad organismi üldise reaktiivsuse:

  • somaatilise patoloogia olemasolu (siseorganite, nagu süda, maks, neerud) haigused;
  • organismi üldine allergiline meeleolu (kalduvus allergilistele reaktsioonidele); munasarjatsükli faas tüdrukutel (folliikulite küpsemise protsess, ovulatsioon ja kollase keha moodustumine);
  • naha tundlikkuse individuaalne olemus;
  • lapse toitumise tasakaal jne.

Massi tuberkuliinidiagnostika tulemustele avalduv tugev mõju on ebasoodsate keskkonnateguritega: suurenenud kiirguse taust, keemiliste taimede kahjulike heitmete olemasolu jne.

Tuberkuliini diagnoosi tulemusi võivad mõjutada mitmed selle rakendamise metoodika rikkumised:

  • mittestandardsete ja madala kvaliteediga tööriistade kasutamine, t
  • Mantoux'i testi tulemuste määramise ja lugemise tehnika vead, t
  • tuberkuliini transpordi- ja ladustamisviisi rikkumine.

Millal viidatakse tuberkuloosiarstile?

Mantoux'i testi tulemuste tõlgendamine:

Mantoux-i negatiivne reaktsioon näitab, et kehas ei ole lümfotsüüte, kellel on kogemusi tuberkuloosi bakteriga suhtlemisel: infektsioon puudub, ei reageeri BCG vaktsineerimisele;

Kahtlane valim loetakse negatiivseks;

Positiivne test võib olla BCG vaktsineerimise tagajärg ja nakkuse märk;

Tuberkuliini diagnoosi tulemuste nakkuse tunnused on järgmised:

  • painutatud tuberkuliiniproov;
  • hüperergiline reaktsioon;
  • püsivalt (üle 4 aasta) püsiv reaktsioon 12 mm või rohkem;
  • järkjärguline, mitme aasta jooksul suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes koos infiltratsiooni moodustumisega, mille mõõtmed on vähemalt 12 mm.
  • tundlik tundlikkus tuberkuliini suhtes (6 mm või rohkem) ühe aasta jooksul

Tuberkuliiniproovi Mantoux'i testi tulemuste põhjal on tuberkuloosi arstile suunamise viited järgmised:

  • tuberkuliinitestide "pöördumise" kahtlus;
  • hüperergiline reaktsioon;
  • tuberkuliinitundlikkuse suurenemine papilla suurusega 6 mm või rohkem või infiltraadi moodustumine läbimõõduga 12 mm või rohkem.

Fhtisiatristile saadetud lastel peaks olema nendega seotud teave:

  • vaktsineerimine (BCG revaktsineerimine);
  • tuberkuliinitestide tulemuste kohta aastate lõikes;
  • kokkupuutest tuberkuloosiga patsiendiga;
  • lapse keskkonna röntgenkontroll;
  • krooniliste ja allergiliste haiguste kohta;
  • varasematest uuringutest ftisioloogiga;
  • andmed kliiniliste ja laboratoorsete uuringute kohta (täielik veri ja uriini analüüs);
  • asjaomaste spetsialistide järeldused kaasuva patoloogia juuresolekul.

Kui arst otsustab, kas positiivne reaktsioon tuberkuliinile lastel (noorukitel) on seotud mükobakterite tuberkuloosi nakatumisega või kui see peegeldab vaktsineerimisjärgset allergiat, võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • positiivse tuberkuliini vastuse intensiivsus;
  • saadud BCG vaktsineerimiste arv;
  • vaktsiini ribide kättesaadavus ja suurus;
  • pärast vaktsineerimist;
  • tuberkuloosiga patsiendi kokkupuute olemasolu või puudumine;
  • haiguse kliiniliste tunnuste olemasolu.

Mycobacterium tuberculosis'e nakatunud isikuteks loetakse isikuid, kellel on usaldusväärseid andmeid tuberkuliini suhtes tundliku dünaamika kohta Mantoux'i testis:

  • esimest korda positiivne reaktsioon (5 mm või rohkem), mis ei ole seotud vaktsineerimisega BCG vaktsiiniga ("pöörd");
  • püsiv (4–5 aastat) püsiv reaktsioon, mille infiltratsioon on 12 mm või rohkem; tundlik tundlikkus tuberkuliini suhtes (6 mm või rohkem) ühe aasta jooksul (tuberkuliini-positiivsetel lastel ja noorukitel);
  • järkjärguline, mitme aasta jooksul suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes koos infiltratsiooni moodustumisega, mille mõõtmed on vähemalt 12 mm.

Tuberkuliinile tundlikkuse suurenemine (sealhulgas hüperergilised reaktsioonid) somaatilise patoloogia, bakteriaalse infektsiooni, allergilise, sagedase nohu korral lastel ja noorukitel ei ole mõnikord seotud mükobakterite tuberkuloosi nakkusega, vaid nende mittespetsiifiliste tegurite mõjuga.

Kui on raske tõlgendada tuberkuliinitundlikkuse olemust, tuleb lastele eelnevalt jälgida ka „0” -rühmas kohustuslikke ravi- ja ennetusmeetmeid pediaatrilises segmendis (desensibiliseerimine on seisund, mille puhul tundlikkus allergeeni suhtes väheneb, ning meetmete kogum, mille eesmärk on vähendada selle tundlikkust). nakkuste fookuste taastamine, deworming, krooniliste haiguste remissiooni perioodi saavutamine phthisiatide kontrolli all a.

Korduvkontroll kliinikus viiakse läbi 1–3 kuu jooksul. Tuberkuliini tundlikkuse vähenemine pärast mittespetsiifilist ravi näitab allergia mittespetsiifilist iseloomu.

Lastele, kellel esineb sageli mittespetsiifilise allergia kliinilisi ilminguid, on soovitatav proov proovida desensibiliseerivate ainete võtmise taustal (ravimid, mis takistavad või vähendavad allergia ilminguid (näiteks antihistamiinid) 7 päeva jooksul (5 päeva enne ja 2 päeva pärast). samal tasemel või selle edasine suurenemine, hoolimata ravi- ja profülaktilistest meetmetest, kinnitab allergia nakkuslikku laadi ja nõuab järgnevat jälgimist eniya laps.

http://www.kukuzya.ru/page/proba-mantu

Mis on Mantoux'i test, tulemuste hindamine lastel

Mantoux test või muul viisil Mantoux'i reaktsiooni, Pirke testi või tuberkuliinitesti. Prooviga tegelemise loogika kohaselt peame kontrollima, kuidas immuunsüsteem reageerib kontrollainete sisestamisele. Katse läbiviimisel manustatakse mükobakteriaalset ekstrakti nahaaluselt või naha kaudu, millel on üldnimetus tuberkuliin. Seega nimi - tuberkuliiniproov.

Kui Mantoux'i reaktsioon on positiivne (st tuberkuliini sisenemise koht paisub liiga palju), siis on järeldus ilmselge - immuunsüsteem võitleb tuberkuloosi põhjustava mõjuri vastu, mis teatud koguses kehasse sisenes. See ei tähenda alati, et inimene on haige. Võib esineda mükobakterite lihtne vedu. Ja immuunsus võitleb nendega.

Tuberkuliini diagnoosi parandamisel (kasutades Mantoux'i testi) kasutati erinevaid tuberkuliinitüüpe, kuid kõige olulisem on PPD (inglise valgu derivaadist). Seetõttu on enamikul juhtudel testimiseks kasutatud ravimite "TUBERCULIN PPD RT 23 SSI", mille on tootnud seerumite riiklik uurimisinstituut.

Mantoux test - mis see on

Mantoux'i test on intradermaalne tuberkuliini diagnoos. Tuberkuliin on inimese ja veise mükobakteritest saadud antigeenide segu. Mükobakterite tüved tapavad ja valmistavad nendest ekstrakti, mis sisaldab peamisi valgu fraktsioone.

Saadud segu töödeldakse spetsiaalsete lahustega. Seega ekstraheeritakse antigeensed struktuurid tuberkuloosi patogeenist. Antigeenid on võõrvalgud, mille vastuseks inimkehale tekivad spetsiifilised immuunfaktorid - antikehad.

Komplekssed immuunvastused on inimese võime nakkushaigusest paraneda ja vältida selle edasist arengut. Samuti toetavad nad nakatumisprotsessi esinemise tuvastamiseks inimestel sõeluuringuid.

Fakt on see, et kui inimkeha on mükobakteriaalse tuberkuloosiga juba kokku puutunud, peab see reageerima tuberkuliini allergiliste reaktsioonide tekkele.

Tuleb meeles pidada, et primaarne tuberkuloos on sageli asümptomaatiline. Isik ei pruugi teada, et tal on tuberkuloos, kuid tema immuniteet kestab kogu elu. Selle immuunsuse olemasolu näitab Mantoux'i testi.

Tuleb kaaluda veel ühte funktsiooni. Tuberkuliini diagnoosimine kulutab lapsi. Ühel päeval ja 7-aastastel vaktsineeritakse lapsi BCG vaktsiiniga, mille tulemusena tekivad immuunsus tuberkuloosi suhtes.

Katsemeetod on järgmine. Õde süstib 0,2 ml (tuberkuliiniühikuid) spetsiaalsesse süstlasse ja süstib seejärel 0,1 ml intrakensiaalselt küünarvarre sisemise pinna piirkonda. Reaktsiooni hinnatakse vähemalt kahe päeva jooksul. Reeglina on kolmandal päeval pärast testimist teise visiidi ajal.

Mantoux'i testi tegemisel

Mantoux'i test tuberkuloosi suhtes sõeluuringuna viiakse läbi 4-14-aastastele lastele. Selles vanuses võimaldab see hinnata, kas immuunsus on säilinud pärast BCG-d, ning registreerida esimene kokkupuude tuberkuloosi loodusliku tüvega.

Tavaliselt, 4-aastaselt, on BCG immuunsus kas oluliselt nõrgenenud või üldse mitte jälgitav. Kui see ei ilmne enne 7-aastaseks saamist, tuleb anda uus vaktsineerimine. Siis, 7 kuni 14 aastat, väheneb immuunsus järk-järgult. K 12-14
aasta jooksul muutub test negatiivseks. Kui proov näitab, et immuunsus suureneb, siis võime eeldada esimese kontakti olemasolu metsiktüvega.

18-aastaselt on nakkuse määr peaaegu 100%. See tähendab, et sellel vanusel on teatud riikide, sealhulgas Ida-Euroopa riikide elanikkonnal juba esmane tuberkuloosiprotsess. See on tavaliselt asümptomaatiline.

Mantoux'i koostamisel ei ole test vajalik, kuna see on positiivne. See ei tähenda, et kõik täiskasvanud on haiged, neil on lihtsalt puutumatus. Katse asemel kasutatakse iga-aastast röntgeniuuringut, mis näitab, kas kopsudes on aktiivseid tuberkuloosi fookuseid.

Kui see reaktsioon võib olla nii järsult positiivne, mis näitab haiguse arengut agressiivse tüve nakatumise tagajärjel ja negatiivset. Teisel juhul areneb haigus immuunsuse puudumisel, mis on tõestatud immuunpuudulikkuse ilming.

Alla 4-aastastele lastele antakse mõnikord Mantoux'i test, kuid ainult siis, kui kahtlustatakse kokkupuudet tuberkuloosi või pikaajalise ravitava kopsupõletikuga.

Kuidas keha Mantoux'i testi transpordib

Arvatakse, et Mantoux'i test on vaktsiini tüüp. Tegelikult ei ole see nii. Tuberkuloosi vastast vaktsiini nimetatakse BCG-ks. Mantoux test näitab ainult immuunsuse olemasolu või puudumist mükobakterite suhtes. Tuberkuliin intradermaalselt süstides. Tavaliselt, reageerides selle aine kasutusele, tekib kas kohalik allergiline reaktsioon või üldse puudub reaktsioon.

Mantoux testi ei iseloomusta palavik, joobeseisund ja halb enesetunne. Pealmine manustamisviis ja väike kogus antigeeni kõrvaldavad praktiliselt üldise reaktsiooni. Muutused toimuvad tuberkuliini süstimise kohas. Võib esineda naha punetus ja kõvenemine, sügelus ja tekkinud papule suurenemine.

Mantoux'i testi ajal süstitakse 0,1 ml antigeene, mis jäävad nahale. Veres ringlevad immuunrakud tunnevad seda antigeeni ja kõiki T-rakke, mis on koolitatud tuberkuloosiga toime tulemiseks, kiirustama antigeeni manustamiskohta.

Need põhjustavad lokaalse hilinenud allergilise reaktsiooni. Kliiniliselt tundub tuberkuliini süstekohas naha punetus, turse, sügelus ja kõvenemine. Kui seda reaktsiooni ei esine, ei ole mükobakterite tuberkuloosi suhtes immuunsust.

Näidise koostise vastunäidustused

Kõik selle sõeluuringu vastunäidustused on jagatud püsivateks ja ajutisteks. Püsiva hulka kuulub ka lapse olemasolu:

  • epilepsia,
  • reuma,
  • kasvajahaigused
  • tõestatud allergiline reaktsioon tuberkuliinile.

Viimane vastunäidustus tähendab, et varasematel aegadel põhjustas Mantoux'i test lapse mitte ainult kohaliku reaktsiooni, vaid ka üldised komplikatsioonid. Isegi kui katse tulemusena on tekkinud ainult urtikaaria, on parem katset mitte läbi viia.

Ajutised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Äge nakkushaigus (gripp, ARVI jne). Nad võivad tulemust moonutada, sest katse tuleb edasi lükata, kuni on olemas täielik kliiniline ja laboratoorne ravi.
  • Krooniline haigus ägedas staadiumis. Vastunäidustus puudutab mis tahes somaatilist patoloogiat. Soovitatav on teha tuberkuliini diagnoosi püsiva remissiooni staadiumis.
  • Karantiin koolis või eelkoolis. Laps, kes läheb karantiini deklareerivasse asutusse, võib testida alles pärast karantiini lõpetamist. See on tingitud asjaolust, et selline laps võib olla nakatunud, kuid on karantiinihaiguse varjatud faasis, mis võib moonutada testi tulemusi.

Suhteline vastunäidustus on tõestatud HIV-nakkus AIDS-i staadiumis. Fakt on see, et AIDS tähendab immuunvastuse puudumist. Mantoux reaktsioon on tahtlikult negatiivne, sõltumata aktiivse tuberkuloosi olemasolust või puudumisest.

Analoogid Mantoux test

On veel kaks testi, mis võimaldavad teil tuvastada, kas patsiendil on Mycobacterium tuberculosis'e suhtes immuunsus. Selles suhtes on ajalooliselt oluline Pirke test. Hetkel seda ei kasutata. Paljud segavad Mantoux'i testi ja Pirquet'i proovi, uskudes, et need on identsed reaktsioonid.

Uus viis immuunsuse diagnoosimiseks - Diaskintest. See on rekombinantne Mycobacterium tuberculosis antigeen, mis on saadud virulentsest, st metsikust tüvest.

See tähendab, et test on spetsiifiline tuberkuloosi põhjustavate Kochi pulgade suhtes. Diaskintest ei reageeri BCG vaktsiini põhjustatud immuunsusele. See on väga mugav, kui teil on vaja kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos või kui tal on pärast vaktsineerimist immuunsus.

Vaktsineerimine ja mantoux test

Erinevad vaktsiinid toimivad Mantoux'i testile erinevalt. Mõned neist võivad reaktsiooni nõrgendada, andes vale-negatiivse tulemuse. Teised, vastupidi, annavad vale positiivse reaktsiooni. Ebatäpsuste vältimiseks tuleks Mantoux'i test teha 1 kuu pärast profülaktilist vaktsineerimist. Vaktsineerimist võib teha mitte varem kui kolm päeva pärast proovi hindamist.

BCG vaktsineerimine aitab kaasa immuunsuse tekkele tuberkuloosi vastu. Kui lapsel on Mantoux'i reaktsioon positiivne isegi pärast aasta pärast vaktsineerimist, on see normaalne. Seega tegutses BCG ja arendas immuunsust. Igal aastal nõrgeneb immuunsus pärast vaktsineerimist, reaktsioon väheneb, papule on vähem ja vähem.

Teine reegel, millele peaksite pöörama tähelepanu, on Mantoux'i testi hindamine enne BCG vaktsineerimist. Kuni kahe kuu vanused lapsed sünnist alates võivad olla vaktsineeritud tuberkuloosi vastu ilma immuunsust hindamata. Kui mingil põhjusel ei olnud laps selles vanuses vaktsineeritud, saab seda teha ainult pärast Mantoux'i testi.

Fakt on see, et selle aja jooksul võib laps juba tuberkuloosi nakatada ja vaktsiin kahjustab teda. See reegel kehtib seitsmeaastaste laste kohta. Seitsmeaastasel ajal manustatakse laps vastavalt vaktsineerimiskavale uuesti BCG-ga, kuid ainult siis, kui Mantoux on negatiivne.

Kuidas ja kus on Mantoux'i test

Mantoux test viiakse läbi steriilses vaktsineerimisruumis vaktsineerimisõe poolt. Enne katset töödeldakse küünarvarre keskmist kolmandikku nahaga 70% alkoholi või mõne teise antiseptilise lahusega ja kuivatatakse seejärel steriilse vatiga.

Spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga, millel on väga õhuke ja lühike nõel, saavutatakse 0,2 ml tuberkuliini. Intradermaalselt süstiti 0,1 ml ravimit küünarvarre keskmises kolmandikus. Tuberkuliini õige sisseviimisega tuleks moodustada väike nupp.

Mida teha nupuga

Pärast vaktsineerimist ütleb arst või õde toonides, et süstekohta ei tohi leotada, mitte puudutada ja katse päeval ei tohiks tänavat kõndida. Tegelikult on neil eeskirjadel teatud alus. "Button" ei saa puudutada oma käsi, sest see võib põhjustada infektsiooni. Samuti on soovitatav kanda lühikeste varrukatega riideid nii, et hõõrdumine ei mõjuta süstekohta.

Lisaks ei saa te proovi sisseviimise kohta kammida. Üldiselt on parem seda mitte puudutada. Lapsed on keelatud kõndida, sest nakatumine võib väljumise ajal sattumiskohta sattuda.

Pärast testi pole erilisi käitumisreegleid. Üksnes tuleb piirata ükskõik milliste esemete kokkupuudet tuberkuliini sissetoomise kohaga.

Intravenoosse mantoux testi tulemuste hindamine

Tulemuste hindamine toimub spetsiaalse joonlaua abil. Samal ajal hinnatakse suurust millimeetrites. Lisaks on oluline määrata naha värvus tuberkuliini süstimise kohas, kriimustuste või lööbe esinemisel. Mõnikord on vaja süvendada limaskesta lümfisõlmi.

Proovile reageerimiseks on kolm võimalust:

  • Negatiivne. Papuleid ei ole, võib-olla on ka süstimisjälg.
  • Kahtlane. Süstimiskohta jääb kuni 4 mm suurune papule (nupp). Või on punetus ilma papulita.
  • Positiivne. Papula suurus on 5 mm või suurem.

Positiivne test omakorda võib olla kolme tüüpi:

  • Hüperergiline (nõrk). Papula 5-11mm.
  • Normergiline (mõõdukas). Paber 12-16mm.
  • Hüperergiline. Papule on üle 17 mm või süstekohta mullid, nekroosi piirkonnad, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, olenemata papulite suurusest.

Mis võib mõjutada Mantoux'i testi tulemusi?

Mantoux'i testil on väike spetsiifilisus ja tundlikkus mükobakterite suhtes. See võib olla valepositiivne ja vale-negatiivne. Testitulemust mõjutavad:

  • Samaaegsed kroonilised haigused ägedas staadiumis;
  • Ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
  • Allergilised reaktsioonid (sh bronhiaalastma);
  • HIV-nakkuse esinemine AIDS-i staadiumis;
  • Immuunsuse nõrgenemine ravimite tarbimise tõttu;
  • Mõned endokriinsed haigused (türeotoksikoos, müoksedem).

Millal viidatakse tuberkuloosiarstile?

Mantoux-test normaalses kliinikus toimub ainult lastele. Laps saadetakse ftisioloogile uue positiivse reaktsiooni korral, sõltumata selle ilmnemise liigist ja iseloomust. Kui reaktsioon oli küsitav, tehke ambulatoorsele kaardile sobiv kanne.

Aasta hiljem testitakse last uuesti ja võrreldakse eelmist. Kui papule on suurenenud, saadetakse laps pthisiatristile.

Lisaks, kui lapsel on juba positiivne reaktsioon, kuid tuberkuloosi ei avastatud ning aasta hiljem andis test papule 6 mm rohkem kui eelmisel ajal, saadetakse laps uuesti TB spetsialistile. Igasuguse hüperergilise reaktsiooni korral, isegi korduvalt, on vaja konsulteerida ftisiatristiga.

Mantoux'i testi tulemuste tõlgendamine

Positiivset reaktsiooni võib tõlgendada kui immuunsuse esinemist tuberkuloosi põhjustaja suhtes. Selle testi abil on võimatu öelda, kas lapsel on tuberkuloos või mitte.

Tõenäosus, et laps on esmase tuberkuloosi all kannatanud või kannatab, esineb juhul, kui on:

  • Virage proovid - esmalt tuvastati positiivne tulemus ilma BCG revaktsineerimiseta;
  • Tundlikkuse suurenemine - papulite suurenemine 6 mm võrra või rohkem võrreldes eelmise prooviga;
  • Ülitundlikkus on hüperergiline reaktsioon, mis näitab aktiivset tuberkuloosi protsessi.

Täiskasvanutel on Mantoux'i testil madalam diagnostiline väärtus. See on positiivne kõikidel tervetel inimestel. Aktiivse tuberkuloosi korral võib immuunsuse säilitamisel olla hüperergiline.

http://mypulmonolog.ru/proba-mantu/

Veel Artikleid Lung Tervis