Astmaatiline seisund

Astmaatiline seisund on raske, eluohtlik bronhiaalastma komplikatsioon, mis on looduses pikaajaline ja mida iseloomustab progresseeruv hingamispuudulikkus ja ravi ebaefektiivsus.

Astmaatilise seisundi arengu mehhanism võib olla erinev:

  • astma ägenemine (bronhipuu kõigi osade massiivne spasm, köha ja hingamisteede rõhumine, bronhide loomulik drenaažifunktsioon, väljahingamise piiramine);
  • kokkupuude allergeeniga;
  • hingamisteede retseptorite mehaaniliste, keemiliste või füüsikaliste stiimulite (külm õhk, tugevad lõhnad) tõttu põhjustatud bronhide refleksi spasm.

Üks juhtivaid patogeneetilisi mehhanisme on beeta-2-adrenergiliste retseptorite sügav blokeerimine, mis avaldub püsivalt bronhospasmina, mis ei ole sündmuste suhtes tundlik.

Rõhu suurenemise tõttu rindkereõõnes ja alveoolide sees tekib pulmonaalne hüpertensioon, rõhk kopsuarteris ja parema vatsakese õõnsuses ning vereringe südamesse tagasi pöördumise mehhanism on kahjustatud.

Hingamisteede häire ja südame-veresoonkonna süsteem viivad happe- ja aluse tasakaalu ning vere gaasisegu muutumiseni. Hapniku kontsentratsiooni vähenemine veres koos hingamisteede alkaloosiga asendatakse süsinikdioksiidi taseme järkjärgulise suurenemisega ja keha sisekeskkonna hapestamisega.

Astmaatilise seisundi kujunemine on kiireloomuline patoloogia ja otsene viide haiglaravile.

Põhjused ja riskitegurid

Astma seisundi peamised põhjused:

  • äge või krooniline (ägedas faasis) hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused;
  • hüpotensibiliseeriv ravi (mille eesmärk on vähendada allergeeni suhtes tundlikkust) bronhiaalastma ägenemise ajal;
  • pikaajaline glükokortikoidhormoonide kasutamise katkestamine pärast järsku ühekordset ravi;
  • ravimite võtmine, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni (salitsülaadid, vaktsiinid, seerumid, antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid jne);
  • tohutu kokkupuude allergeenidega;
  • ebaõige või hilinenud ravi;
  • patsiendi (kodus) või raviarsti (haiglas) seisundi tõsiduse ebaõige hindamine;
  • Adrenomimeetikumide üleannustamisest tingitud “kopsu lukustumise” sündroom;
  • unerohkude ja rahustite üleannustamine;
  • neuropsühhiline stress, püsiv stress.

Vormid

Kliinilise pildi kasutuselevõtu kiirus (patogeneetilised variandid) on järgmine:

  • aeglaselt arenev staatus;
  • anafülaktiline (kohe arenev) astma seisund;
  • Anafülaktiline seisund - esinemiskiirusel on anafülaktiline sarnane, kuid seevastu ei seostu see immuunsuse allergiliste reaktsioonidega.

Etapid

Astmaatilise seisundi ajal on kolm etappi:

  1. Suhtelise hüvitise etapp.
  2. Dekompensatsiooni etapp või "loll kops".
  3. Hüpoksiline hüperkapniline kooma.
Astmaatilise seisundi ravi peamine eesmärk on saavutada produktiivse köha ilmumine suure hulga viskoosse klaaskeha eraldamisega, millele järgneb vedelik, röga.

Sümptomid

Iga astmaastme staadiumi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

  • päeva jooksul esineb regulaarselt pikaajalisi lämbumisrünnakuid, mida tavalised narkootikumid ei peatu, interictal perioodil ei saa hingamist täielikult taastada;
  • piinav, kuiv, häkkimine paroksüsmaalne köha vähese viskoosse klaaskehaga;
  • keha sunnitud asend, millega kaasneb düspnoe (ortopeedia) õlarihma fikseerimisel (patsient istub, toetub käed tooli käetoedele või seisab voodi selja taha, aknalaual);
  • kiire hingamine (kuni 40 hingamisteede liikumist minutis), lisalihaste kaasamine hingamisse;
  • kuiva vilistav hingamine, kaugelt kuuldud;
  • naha ja nähtavate limaskestade tsüanootiline värvimine;
  • nn mosaiik-hingamise auscultationi kuulamine (madalamal kopsude hingamisel ei ole ülalt kõvas, mõõduka kuiva vilistava hingamisega);
  • pulsisagedus (kuni 120 lööki minutis), südame rütmihäired, valusad valud;
  • kesknärvisüsteemi häire tunnused (motiveerimata ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, surmahirm, mõnikord mõttetus, hallutsinatsioonid).

II etappi väljendavad järgmised progresseeruvad ventilatsioonihäired (äärmiselt tõsine seisund):

  • õhupuudus väljendunud, madal hingamine;
  • nahk on helehall, niiske;
  • sunnitud asend;
  • kaela veeni turse;
  • suurenenud maks;
  • patsiendi apaatia, ükskõiksuse seisundit saab perioodiliselt asendada segamisega;
  • auskultatiivselt määrab "loll kopsu" (kogu kopsu või mõlema kopsude suurel alal, ei kuulata hingamisteede helisid, määratakse kindlaks väike hulk kuivaid raleid isoleeritud piirkonnas);
  • impulss kuni 140 lööki minutis, nõrk täitmine ja pinge, vererõhk (BP) langetatakse, südame helid on kurtid, võimalik ka rütmi rütm.

Astmaatilise seisundi III staadiumis areneb hüperkapniline kooma, selle sümptomid on järgmised:

  • aja ja ruumi desorientatsioon, patsient on uimastatud, siis kaotab teadvuse;
  • paisunud kaela veenid, pundunud nägu;
  • punane tsüanoos, külm kleepuv higi;
  • pealiskaudne, haruldane arütmiline hingamine (Cheyn-Stokes'i patoloogiline hingamine on võimalik);
  • auscultationil hingamismüra ei kuulata ega nõrgenenud;
  • pulss on niitkeelne, arütmiline, vererõhk on järsult vähenenud või ei ole tuvastatud, südamehäired on kurtid, ventrikulaarne fibrillatsioon võib tekkida.

Diagnostika

Astma seisundi diagnoos põhineb haiguse ajaloo analüüsil, kliinilistel ilmingutel, iseloomulikul auskultatiivsel pildil, laboratoorsete ja riistvara uurimismeetodite tulemustel:

  • täielik vereloome (polütsüteemia, hematokriti suurenemine);
  • vere biokeemiline analüüs (üldvalgu, valgu fraktsioonide, seromukoidi, fibriini, siaalhapete - suurenemine);
  • EKG (märke õige südame ülekoormusest);
  • happe-aluse tasakaalu uuring (määratud metaboolse atsidoosiga);
  • uuring vere gaasikoostise kohta (hapniku kontsentratsiooni vähenemise tuvastamine koos erineva raskusastmega süsinikdioksiidi sisalduse suurenemisega sõltuvalt staadiumist).

Ravi

Astmaatilise seisundi kujunemine on kiireloomuline patoloogia ja otsene viide haiglaravile.

Astmaatilise seisundi suremus ambulatoorsetes seisundites ületab 70%, haiglas - mitte üle 10%.

Ravi üldpõhimõtted:

  • aeglaselt areneva staatusega sümpatomimeetikumide täielik kaotamine;
  • beeta-adrenoretseptori tundlikkuse taastamine glükokortikosteroidpreparaatide manustamisega;
  • bronhide obstruktsiooni, bronhipuu limaskesta turse, bronhide eritiste lahjendamise kõrvaldamine;
  • vere gaasihäirete korrigeerimine (mehaaniline ventilatsioon, hapnikravi);
  • dekompenseeritud metaboolse atsidoosi kõrvaldamine;
  • infusiooniravi, et täita vereringe, ekstratsellulaarne vedelik, kõrvaldada hemokontsentratsioon;
  • vererõhu sümptomaatiliste muutuste korrigeerimine (hüpo- või hüpertensioon);
  • võitlus ägeda parema vatsakese puudulikkusega;
  • vere reoloogia parandamine, trombembooliliste häirete võimaliku arengu vältimine;
  • võidelda bronhopulmonaalse infektsiooni fookuste vastu (vajadusel).

Ravi efektiivsuse peamine kliiniline tunnus on produktiivse köha ilmumine suure viskoosse klaaskeha eraldamisega, millele järgneb vedelik, röga.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Astmaatilise seisundi tõttu võib tekkida:

  • kesknärvisüsteemi hüpoksiline kahjustus;
  • müokardiinfarkt;
  • südame rütmihäired, mis ei ole kooskõlas eluga;
  • metaboolne atsidoos;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole hüpoksiline haavand;
  • kokkuvarisemine;
  • pneumotooraks;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • atelektaas;
  • kopsuturse;
  • kooma, surm.

Prognoos

Hädaabiteenuse õigeaegse osutamisega on prognoos soodne. See halvendab oluliselt hingamisteede häirete progresseerumist. Astmaatilise seisundi suremus ambulatoorsetes seisundites ületab 70%, haiglas - mitte üle 10%.

Ennetamine

Astma seisundi vältimiseks on vaja:

  • raviarsti soovituste range rakendamine, põhiravimite kohustuslik kasutamine;
  • kokkupuute vältimine allergeenidega, kokkupuude äärmuslike keskkonnatingimustega;
  • ülemäärase füüsilise koormuse piiramine;
  • nakkuslike ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
  • regulaarne järelkontroll;
  • suitsetamisest loobumine.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO „Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Doktor”. 2008-2012 - SBEI HPE kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppur "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

http://www.neboleem.net/astmaticheskij-status.php

Astmaatiline seisund

Kirjeldus:

Astmaatiline seisund (staatus astmaticus) on bronhiaalastma tõsine eluohtlik tüsistus, mis on tavaliselt tingitud pikaajalisest mittelukustuvast krambist. Seda iseloomustab bronhioolide turse, paksu röga kogunemine nendesse, mis põhjustab lämbumise ja hüpoksia suurenemist.

Sümptomid:

Astmaatilise seisundi kliinilises pildis on kolm etappi:

I etapp (algne): Patsient võtab õlavöö fikseerimisel sundasendi. Teadvus ei ole häiritud, kuid võib tekkida tugev hirm ja erutus. Huuled on sinakas. Hingamissagedus 26-40 minutis, väljahingamine on raske, röga ei lahku. Kopsude kuulamisel toimub kõikides osakondades hingamine, kuid kuulete palju kuiva vilistamist. FEV1 vähendatakse 30% -ni. Kallutatud süda kõlab, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon. Pa02 läheneb 70 mm Hg ja [[PaCO2]] väheneb 30-35 mm Hg-ni. kompenseeriva hingamisteede alkaloosi tekke tõttu.

II etapp (dekompensatsioon): patsient on ebapiisav, ammendatud, ei suuda süüa, juua, magama jääda. Naha tsüanoos ja nähtavad limaskestad paisuvad emakakaela veenides. Hingamissagedus muutub rohkem kui 40 minutiks, kaugel kuuleb hingeldamist. Kopsude kuulamisel tuvastatakse "vaiksed kopsud" (II etapi iseloomulik tunnus). FEV1 vähendatakse 20% -ni. Vere pH nihkub atsidoosi suunas. Pa02 väheneb 60 mm Hg-ni. ja allpool suureneb PaCO2 50-60 mm Hg.

III etapp (hüperkapniline acidootiline kooma). Patsient on kriitilises seisundis, teadvuseta, võimalikud krambid. Läbinud tsüanoos, õpilased laienevad, valgust reageerivad halvasti, hingamissagedus on üle 60 minuti, kuulates seda, on pilt "vaikne kops" (hingamisheli ei kuulda). Südame löögisagedus üle 140 minuti, vererõhk on oluliselt vähenenud. PaO2 alla 50 mm Hg, PaCO2 tõuseb 70-80 mm Hg-ni. ja üle selle.

Põhjused:

Astma seisundi kujunemise põhjused bronhiaalastma patsientidel võivad olla:

Ravi:

Ettenähtud ravi puhul:

Astmaatilise seisundi kujunemisega on näidatud kiirabi haiglaravi. I etapi seisundit tuleb ravida terapeutilises osakonnas, II-III etapis intensiivravi ja taaselustamise osakondades.

Üldised ravijuhised, olenemata etapist:

nbspnbsp 1. Hüpovoleemia kõrvaldamine
nbspnbsp 2. bronhide limaskesta turse leevendamine
nbspnbsp 3. β-adrenoretseptorite stimuleerimine
nbspnbsp 4. bronhide avatuse taastamine

[redigeeri] Metaboolse vormi ravi

I etapp.
Hapnikravi: hüpoksia leevendamiseks tarnitakse niisutatud hapnikku koguses 3-5 l / min. Samuti on võimalik kasutada heeliumi-hapniku segu, mille omadus on parem tungimine kopsude halvasti ventileeritud piirkondadesse.

Infusiooniravi: soovitatav läbi sublaviankateetri. Esimese 24 tunni jooksul on soovitatav süstida 3-4 liitrit 5% glükoosi või polariseerivat segu, seejärel 1,6 l / m² kehapinna arvutamisel. Infusiooni mahule on võimalik lisada 400 ml reopolyglutsiini. Soolalahuse kasutamine hüpovoleemia kõrvaldamiseks ei ole soovitatav, sest tal on võime tugevdada bronhide turset. Puhverlahuste kasutuselevõttu I etapis ei näidata.

nbspnbsp nbspnbsp * Eufülliini 2,4% lahus intravenoosselt annuses 4-6 mg / kg kehakaalu kohta.
nbspnbsp nbspnbsp * Kortikosteroidid: omavad mittespetsiifilist põletikuvastast toimet, suurendavad β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Süstida intravenoosselt tilguti või pihustada iga 3... 4 tunni järel. Keskmine prednisooni annus 200-400 mg.
nbspnbsp nbspnbsp * röga lahjendus: naatriumjodiidi lahus in / in, ambroksool (lasolvaan) / in / in 30 mg 2 kuni 3 korda päevas, sissehingamine.
nbspnbsp nbspnbsp * β-adrenomimeetikume kasutatakse üleannustamise puudumisel isikutel, kellel ei ole samaaegset südame patoloogiat, arütmia puudumisel ja südame löögisagedusega kuni 130 lööki / min, vererõhk ei ületa 160/95 mm Hg.
nbspnbsp nbspnbsp * antibiootikumid. Neid kasutatakse ainult siis, kui kopsukoe infiltratsioon on röntgenkiirte andmete alusel või kroonilise bronhiidi ägenemise ajal ja mädane röga eraldatud.
nbspnbsp nbspnbsp * Diureetikumid - vastunäidustatud (dehüdratsiooni suurendamine). Kasutamine on võimalik CHF-i juuresolekul, millel on algselt kõrge CVP. Kõrge CVP juuresolekul, kus on hemokontsentratsioon, eelistatavalt verejooks.
nbspnbsp nbspnbsp * Kaltsiumkloriidi, ATP, kokarboksülaasi ei näidata küsitava mõju ja allergiliste reaktsioonide riski tõttu.
nbspnbsp nbspnbsp * Ravimid, rahustid - on vastunäidustatud hingamiskeskuse rõhumise võimaluse tõttu. Kasutada võib haloperidooli.
nbspnbsp nbspnbsp * Holinoblokatory (atropiin, skopolamiin, metatsiin) vähendab bronhide näärmete sekretsiooni, mistõttu röga läbimine on keeruline, staatuse muutumist ei näidata.
nbspnbsp nbspnbsp * Mucolytics (ACC, trüpsiin) oleku ajal ei ole näidatud, kuna nende tungimine röga hüübimistesse on raskendatud.

nbspnbsp nbspnbsp * Infusiooniravi nagu esimeses etapis. Atsidoosi puhverlahuste korrigeerimine.
nbspnbsp nbspnbsp * Ravimiravi on sarnane. Kortikosteroidide annuse suurendamine poolteist kuni kaks korda, sissetoomine iga tunni tagant tilguti sees.
nbspnbsp nbspnbsp * Bronhoskoopia koos kopsude segmentaarse loputamisega. Näidustused: ei mõjuta 2 kuni 3 tundi, säilitades "vaikiva valguse" pildi.
nbspnbsp nbspnbsp * Tõlge mehaanilisele ventilatsioonile ägeda hingamispuudulikkuse tunnustega II-III aste.

nbspnbsp nbspnbsp * Kopsude kunstlik ventilatsioon
nbspnbsp nbspnbsp * Bronhoskoopia, kopsuvahetus segmentide kaupa
nbspnbsp nbspnbsp * kortikosteroidide annuse suurendamine 120 mg prednisooni tunnis
nbspnbsp nbspnbsp * atsidoosi korrigeerimine naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimisega
nbspnbsp nbspnbsp * Ekstraporaalne membraan hapnikuga veres.

Anafülaktilise vormi ravi:

Astmaatilise anafülaktilise ja anafülaktoidi vorme hoitakse sama mustriga.

Ravi efektiivsuse tunnused:
Olekust väljumine toimub aeglaselt, kõige varasemad sümptomid võivad olla südame löögisageduse vähenemine, hüperkapnia, hirmu ja erutuse kadumine, uimasus.

Olukorra peatamise peamine märk on produktiivse köha ilmnemine viskoosse röga abil, vaheldumisi rikkaliku vedelikurõhuga. Auskultatsioon paljastab niisked käpad.

Astma seisundi progresseerumise tunnused

http://www.24farm.ru/pulmonologiya/astmaticheskij_status/

Astma seisundi diagnoosimine ja ravi

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma komplikatsiooni tagajärg. Patsiendi seisund astma seisundis on raske: astmahoogud võivad olla surmavad, kui neid ei pakuta kiiresti. Astmaatiline rünnak toimub bronhiaalastma pikaajalise haiguse korral, mis on peamiselt põhjustatud allergeenidest. Sageli ei saa patsiendi abistamisel rünnaku lõpetada tavaliste ravimeetmetega. Seejärel viiakse patsient haiglasse, kus nad aitavad leevendada rünnakut: hingetoru intubatsioon või ühendus ventilaatoriga.

Astma astma tekkimise põhjused on haiguse ravimise valesti valitud taktikas ja seega ebaefektiivses ravis. Sageli hindab patsient ja tema keskkond rünnakute raskust ja nende tüsistusi ebapiisavalt. Samaaegsed astma põhjused võivad olla:

  • foobia ravimitele;
  • varasemad haigused (äge bronhiit või kopsupõletik);
  • kokkupuude ärritavate ainete ja allergeenidega;
  • kannatanud stressi.

Astma seisundi diagnoosimine

Spetsialistide astmaatilise staatuse määramisel arvestage järgmisi näitajaid:

  • patsientide kaebused, mis on seotud sagedaste rünnakutega;
  • bronhiaalastma (ajalugu) kulg;
  • instrumentaalsete uuringute tulemused;
  • laboratoorsed tulemused.

Patsiendi rasket seisundit või astmaatilist seisundit näitab järgmiste kõrvalekallete esinemine vereanalüüsides:

  • polütsüteemia;
  • märkimisväärne hematokriti suurenemine;
  • gamma-globuliini kasv (või alfa-2);
  • fibriini ja siaalhapete olemasolu;
  • gaasi sisalduse mittevastavus.

Pärast EKG astmaatilise seisundi uurimist on patsiendil sümptomid parema vatsakese ülekoormusest, atriast ja muudest südame kõrvalekalletest.

Raske bronhiaalastma diagnoosimise kava koosneb viiest peamisest uuringutüübist:

  1. Kliiniline (üldine) uriini analüüs.
  2. Elektrokardiogramm (EKG).
  3. Vereanalüüsid: üld- ja gaasisegu uuring.
  4. Tasakaalu määramine hapete ja aluste vahel.
  5. Vereanalüüs biokeemiliste parameetrite uurimiseks.

Astmaatilise seisundi käigus võib patsiendil esineda sümptomeid kaksteist tundi, mis on oluline kopsuturse äratundmiseks ja mitte segamiseks. Diagnoosi määrab spetsialist pärast eespool nimetatud uuringute ja sündmuste läbiviimist, mille eesmärk on välistada kopsuturse ja südame astma.

Astmaatilise seisundi kliiniline pilt kolmes etapis

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, uuringutest ja teistest rünnaku iseloomu määramise meetmetest eristatakse kolme astmaastme staadiumi.

Esimene etapp

Seda iseloomustab keha resistentsuse tunnuste olemasolu endise astma ravikompleksi ja rünnakute peatamise meetodite suhtes. Sellisel juhul ei rikuta kopsude ventilatsiooni omadusi. Patsient võib olla teadlik ja tajuda kõike, mis toimub.

Astmaatilise staadiumi staadiumile on iseloomulik mõõdukas düspnoe ja tahhükardia, higistamine, kerge vererõhu tõus, naha värvuse muutus (tsüanoos), kergelt madalam hingamine koos väljahingamise hilinemisega, suurenenud bronhiaalne obstruktsioon, mille tulemusena köha muutub vähem produktiivseks.

Esimest etappi iseloomustab polütsetaami üldine vereanalüüs, normokapnia, mõõdukas arteriaalne hüpoksia ja biokeemiliste parameetrite väärtuste suurenemine. EKG abil tuvastatakse parema aatriumi ja vatsakese töö ülekoormus, samas kui südamel on kõrvalekalle paremale piki elektritelge.

Teine etapp

Teist etappi iseloomustab kopsude ventilatsiooninäitajate rikkumine teadvuse säilitamisega. Hüperkapnia ja hüpoksia tulemus on ärrituvus ja agitatsioon. Mõnel patsiendi ajaloost võib tekkida apaatia ja amneesia.

Astma seisundi teise astme tunnused on palja silmaga nähtavad: venoosne ummik, limaskestade tsüanoos ja nahk (muutub helehalliks ja muutub niiskeks). Tüüpiliseks on ka tahhükardia väljendunud märgid, müra ja nõrgenenud hingamine, vilistavuse vähenemine, "loll valguse" mõju patsiendi soovi õhu kogumiseks sissehingamisfaasi ajal nii palju kui võimalik.

Teist etappi nimetatakse tihti „vaikiva kopsu staadiumiks” või dekompensatsiooniks. Patsiendi, polüketamia, uuringute tulemuste hämaras kopsu staadiumis leitakse biokeemilise vereanalüüsi, arteriaalse hüpoksia ja hüperkapnia (gaasisegu) parameetrite suurenemine. Hapete ja aluste tasakaalu muutust iseloomustab respiratoorne atsidoos. EKG andmed näitavad parema vatsakese, parema atriumi ja arütmia koormuse suurenemist.

Kolmas etapp

Hüperkapnilise kooma puhul räägitakse kolmandast etapist - patsiendi elu kõige ohtlikumast. Rünnakute leevendamise ebaõnnestunud katsete tulemusena kaotab patsient haiglasse ebaefektiivse abi, algselt kaotab patsient orientatsiooni, röövib, taandub ja kaotab teadvuse. Kooma puhul on hingamine nõrgenenud ja pealiskaudne, südame-veresoonkonna süsteemi näidustused on elutähtsate toimingute minimaalsel tasemel.

Rindade kuulamine tulemusteta - tuvastatakse vaikne kopsuvöönd. Vere analüüsis leiab arst: hematokriti suurenemine, raske arteriaalne hüpoksiemia, väljendunud hüperkapnia.

Teist ja kolmandat etappi ühendab sama märk - tühjad kopsud, mis viitavad müra puudumisele hingamise ajal.

Astmaatilise seisundi üldkliinika

Astmaatilise seisundi üldised tunnused on järgmised:

  • Korrake rünnakuid hommikul ja õhtul, mis ei ole pärast inhalaatori kasutamist kontrollitavad. Hingamine väljaspool krampe ei taastu.
  • Tugev köha. Lastel köha, väikese koguse limaskestade tõttu ja täiskasvanutel on ebaproduktiivne köha.
  • Sagedane ja vahelduv hingamine.
  • Lühikese vahemaa ajal vilistav hingamine.
  • Mõnede piirkondade jaoks on iseloomulik naha värvimuutus (paksu), tsüanoos.
  • Vaikne valgus (ei kuula alumist osa).

Astmaatilise seisundi tõhus ravi

Astma seisundi ravi aluseks on spetsialistide õige taktika, kasutades neid ravimeid, mis võivad rünnaku kiiresti peatada. Hädaabi puhul ei ole vaja anda patsiendile sümpatomimeetilise toime ettevalmistusi, eelistatavalt glükokortikosteroidide määramist.

Astmaatilise patsiendi ravi koosneb glükokortikosteroididest, meetmete kogumist, et kõrvaldada bronhide spasmid ja üldine dehüdratsioon, taastada hapete ja aluste tasakaal, töötlemine hapnikku sisaldavate protseduuridega. Oluline on määrata glükokortikosteroidraviga patsiendile suu kaudu ja parenteraalselt (intravenoosselt) samal ajal arsti poolt määratud annus pärast haiguse diagnoosi või patsiendi üldseisundi alusel.

Esimeses etapis on parenteraalseks manustamiseks mõeldud prednisolooni algannus 60–90 mg, teisel - 90–120 mg kolmandal - 120–150 mg. Kui prednisolooni kasutamise mõju ei ole saavutatud (spasm bronhides jääb alles), siis pool tundi pärast süstimist manustatakse ravim uuesti veeni igasse astmaatilise seisundi etappi. See ravimeetod viiakse läbi rünnaku kõrvaldamiseks. Kliinilise toime suurendamiseks tuleb ravimit kasutada intravenoosselt ja suukaudselt.

Pärast krampide edukat leevendamist tuleb ravimi annust vähendada. Esimesel kolmel päeval peate intravenoosselt sisestama poole ravimi annusest. Kui pärast annuse vähendamist häirivad krambid uuesti patsienti, on vaja hooldusravi.

Lapse astma seisundi ravi tunnused

Astmaatiline seisund lastel esineb 6-8 tunni jooksul lämbumise taustal, mida ei saa eelnevalt ettenähtud bronhiaalastma ravi abil peatada. Astma vormi vältimiseks on oluline järgida raviarsti ettekirjutusi.

Laste keha on narkootikumide kasutamise suhtes tundlikum. Umbes 30% uimastitest rünnaku peatamiseks kategooriliselt vastunäidustatud lastele. Need andmed süvendavad intensiivravi intensiivravi ajal ravi.

Üldised manipulatsioonid astma seisundi raviks vähenevad kuni bronhide ja krampide turse kõrvaldamiseni, mõjutades autonoomse närvisüsteemi, võttes arvesse selle funktsionaalset seisundit. Milline ravijärjestus sõltub astma seisundi staadiumist.

Astma seisundi tüsistused

Tõsised bronhiaalastmahoogud nõuavad õigeaegset ja korrektset ravi, vastasel juhul kogevad täiskasvanud ja lapsed erineva raskusega tüsistusi.

Astma seisundi kõige tavalisemate tüsistuste põhjuseks on distaalse alveoolide purunemine ja õhu sisenemine mediastinumisse, mida nimetatakse pneumothoraksiks. Sel juhul on patsiendil esinenud ägeda valu emakakaela piirkonna, rindkere ja õlgade piirkonnas. Arst määrab kirjeldatud tsoonide palpeerimise abil kindlaks krepituse.

Komplikatsioon, mida lastel kõige sagedamini täheldatakse, seisneb bronhi täitmises paksu ja viskoosse röga abil, mõnikord muutub see tingimus atelektaasiks - kopsukarva vähenemine. Kui atelektaas esineb uuesti, välistavad arstid tsüstilise fibroosi ja bronhopulmonaalse aspergilloosi haigused. Mõnedel patsientidel võib olla ribide luumurd koos sellega kaasneva valuga ribi-kõhre liigeses.

Astmaatilise seisundi raskema anamneesi korral on võimalik köha nõrkus või endopronchiaalsete veresoonte rebenemine hemoptüüsi teel. Selle põhjuseks on tugev köha astmahaiguse alguses. Selle tulemusena ilmnevad komplikatsioonid, mis võivad põhjustada südame elundite kambrite ülekoormust kopsu südamega.

Kõiki komplikatsioone kõrvaldab spetsialistide ühine töö: kardioloog, pulmonoloog ja kirurg.

Ennetamine

Patsientidel, kellel on diagnoositud haiguse astma, peate olema oma tervisele tähelepanelik. Ärge unustage regulaarselt külastada arsti käiku, planeeritud eksamit. Patsiendid peaksid ka iseseisvalt registreerima rünnakute arvu ja sageduse - kui nad suurenevad, tuleb need teatada teile vastutavale spetsialistile.

Üldiselt on raske bronhiaalastma, st astmaatiline vorm, arstide soovitused patsientidele järgmised: tervislik eluviis, füüsilise koormuse piiramine, stressi ja allergeenide kõrvaldamine. Patsientide peamine eesmärk pärast astmaatilise seisundi leevendamist peaks olema soov minimaalse, kuid efektiivse bronhodilataatori annuse järele. On oluline ennetada haiguse tüsistusi, sest sellele on iseloomulik surm.

Astma seisundi prognoos

Ebaõnnestunud ravi, bronhiaalse obstruktsiooni progresseerumise, raske hemodünaamika, südame seiskumise ja pneumothoraxi tagajärjel - patsient sureb. Arstide ekslik taktika on paljudel juhtudel vastuoluline: narkootikumide üleannustamine või nende puudulikkus, rehabilitatsiooni bronhoskoopia ebaõige rakendamine, haiguse progresseerumine kopsude kunstliku ventilatsiooni taustal.

http://astmabronhit.ru/astmaticheskiy-status-diagnostika-stadii-lechenie.html

Kopsud ei ole vigastatud

Rinna auskultatsioon on üks peamisi uurimise meetodeid, mida arst kasutab patsiendi esmasel uurimisel. Kohtumise ajal kuulab arst erinevaid hingamisteede müra ja teeb diagnoosi. Siiski, kui kopsud ei ole vigased, peaksite mõtlema tõsisele, eluohtlikule patoloogiale, mis vajab kohest meditsiinilist sekkumist.

Kopsude auskultatsioon

Tavaliselt, stetoskoopiga, märgib arst vesikulaarset hingamist. Erinevate haiguste esinemisel muutub helisignaal. Kui bronhiit on raske hingamine, on mitmesugune hingeldamine. Pneumoonia iseloomulik märk on crepitus.

Ettevaatlik peab olema juhul, kui auskultatsioon ei registreeri hingamisteid. Eksperdid nimetavad seda tingimust "vaigistavad kopsu". See registreeritakse järgmistes patoloogiates:

  • Astmaatilise seisundi ajal.
  • Kui võõrkeha blokeerib bronhi.
  • Kopsuturse, respiratoorse distressi sündroom.
  • Hüdrofoor, hemothorax.
  • Pneumothoraks, kopsuvähk.

Kõik need seisundid ohustavad patsiendi elu hüpoksia arengu tõttu, mille jooksul kõik siseorganid, sealhulgas süda ja aju, kannatavad hapniku puudumise all. Sellepärast, kui üks või mõlemad kopsud ei ole veatu, peab arst põhjuse leidma võimalikult kiiresti ja alustama sobivat ravi.

Astmaatiline seisund

Astmaatiline seisund on astma tõsine tüsistus. Seda iseloomustab tõsine bronhiaalne obstruktsioon, mida ei reguleeri tavalised ravimid, mis aja jooksul põhjustavad hingamispuudulikkust ja siseorganite häireid.

Rünnakut põhjustavad tegurid on allergeenid, ebakorrektne ravi, infektsioonid, stress ja liikumine. Astmaatilise seisundi tunnused on järgmised:

  • Köha koos raske röga tühjendamisega.
  • Väljahingatav düspnoe koormuse ja puhkuse ajal.
  • Vähendatud hingamissagedus minutis.
  • Tahhükardia.
  • Nahk, tsüanoos.

Auskultatsioon arenenud patoloogia algstaadiumis on tingitud vesikulaarse hingamise nõrgenemisest, mitmekordsest kuivast, vilistavast hingamisest. Üldseisundi kaalumisel, dekompensatsioonil - kopsud ei ole vigastatud. Astmaatilise seisundi leevendamiseks kasutatakse massilist kortikosteroidravi ja bronhodilataatoreid.

Sellise komplikatsiooniga patsiendid peavad tingimata olema haiglaravile spetsialiseerunud haigla või intensiivravi osakonnas, kuna neil peab sageli olema kunstlik kopsu ventilatsioon.

Hydrothorax

Hydrothoraxi nimetatakse patoloogilise vedeliku liigseks kuhjumiseks pleura lehtede vahel, mis takistab kopsude normaalset laienemist hingamise ajal. See seisund võib tekkida vigastuste, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate, neeruhaiguse, mediastiini pahaloomuliste kasvajate ja hingamisteede organite korral.

Patoloogia kliinilised tunnused on järgmised:

  • Düspnoe suurenemine.
  • Raskuse tunne, rindkere kitsenemine.
  • Valu rinnus (kahjustatud poolel).
  • Sunnitud asend ülestõstetud ülakehaga ja valuliku külje suhtes.

Auskultatsiooni ajal ei ole kopsud kuuldavad, löökpillimüra ajal märgatakse hämarust, röntgenkiirte röntgenogrammil - vedeliku tasemele vastav Damozo liin - visualiseeritakse ulatuslikku varjundit.

Hädaolukorras, samuti diagnoosimise eesmärgil kasutatakse ülemäärase vedeliku aspireerimisega pleuraalset torkimist. Osa saadud ülekandest saadetakse uuringule diagnoosi selgitamiseks.

Pneumothorax

Õhu kogunemine pleura lehtede vahele, millega kaasneb kopsukoe kokkusurumine ja düsfunktsioon, mida nimetatakse pneumotooraks. Kõige sagedamini toimub see spontaanselt, samaaegse kopsu patoloogia taustal, nagu tuberkuloos või bronhiektaas, samuti rindkere vigastused.

Pneumothoraxi tekkimise kliinilised tunnused on järgmised:

  • Hingamishäire.
  • Terav, tugev valu rinnus.
  • Nahale kandmine.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, jäsemed.
  • Abi-lihased osalevad hingamisaktis (nurgadevaheline ruumi tagasitõmbumine, nina tiibade turse).
  • Pneumotoraxi traumaatilise nähtuse (soonte murdude, läbistavate vigastuste) nähtav kahjustamine.

Eriti ohtlik on pingeline kopsupõletik, mis ravimata jätab kopsude kokkuvarisemise, raske hingamispuudulikkuse tekkimise, mediastiini nihkumise tervesse suunda ja suurte anumate pigistamist, mis põhjustab šokki.

Samal ajal avastab arst uurimise ajal tahhükardiat, löök-tümpooni heli, mis näitab suure õhu mahu olemasolu. Auskultatsioon registreerib hingamüra puudumise, kopsud kahjustatud poolelt ei ole kuuldavad. Pneumothoraxiga röntgenogrammil on nähtav oluline valgustatuse piirkond, samas kui mediastinaalsed organid nihkuvad vastupidises suunas.

Esmaabi selles olekus seisneb "tühjendamise" läbitorkamises, kus pleuraõõnest õhk väljastatakse väljavoolutoruga väljastpoolt. Tulevikus vajab patsient haiglas eriravi.

„Vaikne” kops on tõsine märk, mis näitab tõsise patoloogia olemasolu, mis ilma ravita võib lõppeda surmaga. Täpse diagnoosi ja erakorralise abi saamiseks on lisaks auskultatsioonile vaja kasutada ka teisi diagnostilisi meetodeid, nagu löökpillid, röntgen ja ultraheli.

http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/esli-ne-proslushivaetsya-legkoe.html

Hämaras valgus

Metüülprednisoloon: 40-125 mg iga 6 tunni järel t

Hüdrokortisoon: 100-200 mg iga 6 tunni järel

Prednisoloon: 40-60 mg üks kord päevas

Magneesiumsulfaat: 2-4 g 20 minutit, kuni 6-8 korda päevas

Meie patsient on A. haiglasse. Esimeseks tunniks määrati kiiretoimelised B2-sümpatomimeetikumid (2,5 mg salbutamooli iga 20 minuti järel läbi nebulisaatori); samal ajal määrati pideva režiimiga niisutatud hapnik läbi nina-kateetri 4 l / min. SGX-i kasutamise eesmärk on taastada beeta-2-retseptorite tundlikkus, hüdrokortisoon määratakse 200 mg-s 6 tunni jooksul 48 tunni jooksul. KHS-i korrigeerimiseks teostati 4% naatriumvesinikkarbonaadi infusioon 200 ml üks kord (pH 7,3-ni). Bakteriaalse infektsiooni leevendamiseks (kroonilise bronhiidi ägenemine) määrati klaritromütsiini intravenoosselt 0,5x2 korda päevas, võttes arvesse laia toimespektrit. Patsiendi seisundi paranedes IGCC sümboliseerib kaks korda päevas, kaks annust 800 µg budesoniidi ja (või) prednisolooni suukaudselt 40 mg päevas ühel hommikul annuses koos annuse järkjärgulise vähenemisega, beeta-2 agonistid kiiresti reageerides vajadusele. Alternatiiviks oleks kasutada sümbolit üheainsa inhalaatori režiimis, kui päevane fikseeritud annus lisatakse vajadusel annusele.

Patsiendi A säilitamine pärast haiglast väljaviimist. Dispersioonianalüüs: koolitus astma koolis esimese kolme kuu jooksul. Päevane tippvoolu mõõtmine: PSV igapäevane jälgimine ja patsiendi seisund ambulatoorselt. Kohaliku arsti jälgimine kuu jooksul esimese 6 kuu jooksul kombineeritud ravimite valitud annuste (röntgen ja pikendatud beeta-2 agonistide) efektiivsuse jälgimiseks ja seejärel 1 kord iga kolme kuu järel, et kohandada annust, et säilitada kontrolli astma üle. Tunnistuse kohaselt antakse kord aastas konsultatsioone ENT-le, allergoloogile, sünnitusarstile, psühhoterapeutile, hambaarstile. Vereanalüüs on kliiniline, üldine röga test, spirograafia 2–3 korda aastas, EKG üks kord aastas. Uriini analüüs 2 korda aastas. Harjutusravi, rindkere massaaž, hingamisõppused. SARSi ennetamine. Ravi kohalikes sanatooriumides 6 kuud pärast ägenemist.

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

  1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
  2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

http://studfiles.net/preview/6459694/page userbars

Astmaatiline seisund - astma seisundi ravi

Astma seisund on astma kõige raskem tüsistus. Selle seisundi arendamisel mängib peamist rolli tõsine ja kiiresti arenev hingamispuudulikkus, mis on tingitud hingamisteede ulatuslikust obstruktsioonist ja täielikult resistentsest bronhospasmolüütilistele ainetele. Resistentsus on seotud nende ravimite individuaalse annustamise liigiga ja erinevates patsientides võib see varieeruda.

Bronho-obstruktiivse sündroomi põhjused võivad olla põletik, turse, salajane retentsioon, bronhide väljahingamine, bronhide silelihaste elementide spasm. Astmahoogu muutmine astmaasendiks on haiguse progresseerumine.

Astmaatilise seisundi esinemise korral on tegemist mitmete sündroomidega, mis samal ajal peegeldavad selle erinevust tavalisest bronhiaalastma rünnakust koos vastusega sümpatomimeetiliste patsientide pidevale kasutamisele:

  • neerupealiste poolt indutseeritud bronhiaalastma sündroom koos adrenaliini ja efedriini paradoksaalse toimega - lämbumine ja tsüanoos intensiivistuvad, ärevus, ärevus ja hirm, süvenev bronhiaalne obstruktsioon, süsteemse arteriaalse rõhu järsk tõus vastavalt hüpertensiivsele kriisile;
  • rikošeti sündroom - esineb isoprenaliini derivaatide (izadriini, novodriini), ortsiprenaliini (astmaatiline, alupenta), rimterooli, salmefamooli pideva kasutamisega. Esialgu nõrgeneb järk-järgult nende ravimite, eriti aerosoolide kõrge efektiivsus ja iga järjestikuse manustamisega väheneb bronhodilatatsiooni periood. Hingamisraskuste paroxysms muutuvad raskemaks, ilmneb nende ravimite kardiotoksiline toime;
  • Kopsude sulgemise sündroom - täheldatud selektiivsete beeta-2 stimulantide - salbutamooli (saventool, ventoliin), ipradooli kasutamisel. See nähtus tuleneb submucous veresoonte liigsest laienemisest ja bronhioolide limaskestade tursest, mis viib bronhide avatuse suureneva halvenemiseni. Pärast esialgset süstemaatilist efektiivset bronhodilatatsiooni hakkab tekkima röga kogunemine ja säilitamine.

Astmaatilise seisundi kliiniline pilt

Astmaatiline seisund areneb mitmel etapil.

I - hüvitamise etapp (esialgne):

  • sagedased rasked hingamisraskused, mida kasutatakse hingamise kvaliteedi täieliku taastamise protsessis või ei ole võimalik seda bronhiaalastma rünnakut peatada;
  • resistentsus sagedamini kasutatavate bronhodilataatorite suhtes koos kardiotoksiliste reaktsioonide (arütmiate) tekkega;
  • keha sunnitud asend, nn naha kahvatu tsüanoos ja nähtavad limaskestad;
  • letargia ja patsiendi vaimne depressioon;
  • hingamisteede häired, millel on kuni 32-40 hingamisteede liikumist minutis, hingamisteed kopsude alumistes osades;
  • sinuse tahhükardia kuni 130-140 lööki / min, arteriaalne hüpertensioon katehhoolamiinide biotransformatsiooni halvenemise tõttu ja alfa- ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse seisundi tasakaalustamatus;
  • paCO2 28-32 mm Hg, paO2 vähendatud 70-75 mm Hg-ni

II - dekompenseerimise etapp:

  • püsiv lämbumine;
  • avaldatud bronhodilataatorite väljendunud toksiline toime - südamepekslemine ja valu rinnus, iiveldus ja oksendamine, sõrmede värinad;
  • ebaproduktiivne köha;
  • patsiendi sunnitud asend, niiske hall-tsüanootiline nahk või hajutatud tsüanoos;
  • patsiendi vaimne depressioon, mis on asendatud erutumise episoodidega;
  • pinnapealne hingamine - umbes 40-50 hingamisteede liikumist 1 minuti jooksul vastavalt auscultation andmetele - „mute lung”;
  • tõsine tahhükardia, iga kolmas patsiendi arteriaalne hüpertensioon muudab hüpotensiooni;
  • CO eritumine on halvenenud2 (pACO2 > 50 mm Hg), p2 alandati 50-60 mm Hg-ni

III etapp (hüpoksiline hüperkapniline kooma):

  • teadvuse kadu, millele eelneb deliirium või krampide episood;
  • külm, hall-tsüanootiline jäsemete nahk, hajutatud tsüanoos;
  • igal kolmandal patsiendil asendatakse eelmine tahhüpnea bradypaliga;
  • "vaigistada kopsu" auskultatsioonis;
  • impulss 150-168 lööki / min (täiskasvanud patsientidel), filamentne, sügav arteriaalne hüpotensioon esineb 2/3 patsientidest;
  • paCO2 jõuab 70-80 mm Hg

Astma seisundi ravi

Astmaatilise seisundi arendamiseks vajaliku ratsionaalse intensiivravi eesmärgil on igal juhul vaja kindlaks määrata bronhiaalse obstruktsiooni juhtiv komponent, mis põhineb kliinilise pildi ja inhaleeritavate diagnostiliste testide tulemustel.

I. bronhospasmi levimus: auskultatsiooni ajal kuuleb hingamist kogu kopsude pinnal, ühtlase arvu kuiva vilistava hingamisega, mida süvendab sunnitud aegumine. Flegma on kokkutõmbav, lima sarnane, poolläbipaistev. Beeta-adrenomimeetikumide sissehingamine annab vähemalt lühiajalise toime. Halvenemine näitab lämbumise südame iseloomu.

Ii. Bronhide limaskestade turse: auskultatiivselt täheldatud pikaajaline sissehingamine ja väljahingamine koos kuiva kuulmisega kuulevad erinevatel suurustel, enamasti peene mullirullide sissehingamisel ja väljahingamisel. Ei ole peaaegu mingit flegma. Segu sissehingamine (1,0 ml 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahust, 1 ml 1% mesatooni lahust; 0,3 ml 0,1% metatsiini lahust, 25 mg hüdrokortisooni; 1,0 ml 2,5% pipolfeeni lahust; 1 0 ml 1% Dimedroli lahust aitab seisundit parandada. Vastasel juhul peaksite mõtlema südame astma või bronhide ummistuse üle.

Iii. Obstruktiivne sündroom: auskultatsiooni ajal vahelduvad vesikulaarse hingamise piirkonnad sissehingamise ja väljahingamise ajal kuiva vilistavusega piirkondades, kohtades ei kuulla hingamine üldse. Tekib kopsude ebaühtlase ventilatsiooni sündroom. Flegma on väga viskoosne, hall, mädane, tükkide ja tiheda liiklusummikuga. Väga hoolikalt ja lühidalt on võimalik sisse hingata naatriumkloriidi isotooniline lahus, mis võib siiski halvendada.

Iv. Südame astma bronhide kokkutõmbav refleks: kaela veenide turse, maksa suurenemine, kopsudes - kuiv vilistav hingamine, sageli kombineerituna alumiste osade jäme-hingeldava rabaga. Olukord paraneb pärast hapniku sissehingamist ja promedooli manustamist.

Astma seisundi intensiivravi ülesanded on järgmised: arteriaalse hüpoksiemia kõrvaldamine; hingamisteede taastamine; beeta-adrenoretseptori tundlikkuse taastamine endogeense adrenaliini suhtes; keha sisekeskkonna normaliseerimine.

I intensiivravi programm hõlmab:

  1. Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine saavutatakse amitriptiliini, seduxeni ja teiste terapeutiliste dooside määramisel.
  2. Infusiooniravi (30-40 ml / kg) 5% glükoosi, kristalloidlahuste, dekstraanide koostises, et parandada vere reoloogilisi omadusi - reopolyglutsiin, albumiin, hüdroksüetüültärklise derivaadid (refortan), trental, hepariin (iga 2-2,5 tuhat) 4–6 tunni pärast naha piirkonnas naha kaudu, väikese molekulmassiga hepariinid (fraeksipariin, klexaan, fragmin). On vaja vältida naatriumi- ja sooda lahuste kasutamist ilma elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu kontrollimiseta.
  3. Aeglaselt, 10-15 minutit, lisatakse 120-240 mg 2,4% aminofülliini, millele järgneb ravimi tilguti infusioon lahjendusega 1 mg / kg tunnis, kuni seisund paraneb.
  4. Glükokortikoidid: a) prednisoloon 1 mg / kg / h kuni 1,5-2,0 g päevas, vähendades annust 1/3 ööpäevas kuni täieliku kaotamiseni; b) 200 mg solüukortefi või 250 mg hüdrokortisoonhemisuktsinaati ja 60 mg prednisolooni 400 mg kohta; -500 ml soolalahust, millele järgneb hüdrokortisooni pidev tilguti.
  5. Kui püsiv bronhospasm efektiivne blokaad (retrosternal, parotid), epiduraalne anesteesia.
  6. Hemosorptsioon.
  7. Leeliseline jook suurtes kogustes, uimastid.

Astmaatilise seisundi II etapis on intensiivravi kompleks ette nähtud:

  1. Trahheobronhiaalne puurivool läbi intubatsioonitoru: terapeutiline ja diagnostiline bronhoskoopia, segmendi loputamine suure koguse vedelikuga (kuni 800 ml). Vahendid röga veeldamiseks.
  2. Glükokortikoidid (kuni 2,0-4,0 mg prednisolooni päevas), aminofülliin (0,6-0,9 mg / kg / h - 1,5-2,0 päevas). Infusiooniravi (15-20 ml / kg päevas).
  3. Oksüdeerimine sooja niiske hapniku-õhu seguga läbi nasotrahheaalse või nina kateetri, eelistatult läbi näomaski, konstantne, pidev, kuni pO2 80-85 mm Hg; heeliumi-hapniku segu.
  4. Pikaajaline või kõrgsageduslik kunstlik kopsu ventilatsioon (ALV) koos trahheobronhiaalse puu samaaegse taastamisega: iga 20 minuti järel lisatakse isotooniline lahus, lisades limaskestade ja spasmolüütikumide, hapnikuga perfluoraani, lipiini lahuse. Hooldus ilma mehaanilise ventilatsioonita põhjustab halvenemist. Ülekanne ventilaatorisse peab toimuma tehniliselt ja kiiresti, kuna larüngoskoopia ja intubatsiooni ajal tekib hemodünaamiliste häirete oht (kompensatsioonimehhanismid, mis on olnud aktiivsed juba mitu tundi, on ammendunud). Ventilatsioonirežiimi valik - vere gaaside kontrolli all - kestus - 18-24 tundi (kui rohkem - see on märk halbast rehabilitatsioonist või kaasneva patoloogia esinemisest).
  5. Immunostimuleeriv ravi (gamma-globuliin, spleniin, decaris, tümaliin, T-aktsiin, natiivne plasma).
  6. Anesteesia ketalari, eetri, fluorotaaniga.
  7. Antibiootikumid ainult näidustuste abil (kuid mitte profülaktiliselt).
http://zalogzdorovya.ru/view_pul.php?id=23

Veel Artikleid Lung Tervis