Toonilliidi sümptomid, ravi ja ennetamine

Tonsilliit on mandlite põletik. Eksperdid eristavad ägedat tonsilliiti ja kroonilist. Sügisel ja talvel kaebavad paljud inimesed regulaarselt kurguvalu ja kõrget temperatuuri haiglas. Varem diagnoositi enamik neist "kurguvalu" ja siis on nad hämmingus, miks "äge tonsilliit" on kantud tervisekontrolli. Kõik on väga lihtne.

Ladina-stenokardiast, st verbist ango, tähendab see lämbumist või kokkusurumist, mis ei kajasta haiguse olemust. Lõppude lõpuks, peamiselt mandlid on põletikulised ja see protsess on äärmiselt harva kaasas lämbumisega. Seetõttu oleks õige nimetada seda seisundit tonsilliit.

Mis see on?

Tonsilliit on mandlite põletik. Eksperdid eristavad ägedat tonsilliiti ja kroonilist. Kui mandlite äge põletik on põhjustatud bakteriaalsest taimestikust (näiteks stafülokokid või streptokokid), nimetatakse seda haiguse vormi sageli stenokardiaks.

Põhjused

Tonsilliidi põhjused on erinevad patogeenid:

  • streigi kõri;
  • Candida;
  • moraxella;
  • herpesviirused;
  • klamüüdia;
  • stafülokokk;
  • adenoviirused;
  • pneumokokid;
  • Epstein-Barri viirus.

Tegurid, mis aitavad kaasa haiguse esinemisele:

  • vigastused;
  • suu hingamine;
  • vähendatud immuunsus;
  • hüpotermia;
  • põletik ninaõõnes või suus.

Klassifikatsioon

Tonsilliit on äge ja krooniline.

Akuutne tonsilliit (stenokardia), sõltuvalt kliinilistest tunnustest, jaguneb järgmisteks vormideks:

  1. Catarral - kõige lihtsam, vajaliku ravi läbimisel kiiresti.
  2. Lacunar - limaskesta, mis on kaetud täpidega täidetud õõnsustega, mis võivad katta kogu mandlite pinna.
  3. Follikulaar - moodustub väike õõnsus, täis mädanikku.
  4. Phlegmonous - mõjutatud amygdala on punane ja laienenud, moodustub mädane tahvel, mille all mandlite koed võivad sulatada, moodustades flegooni.
  5. Fibriinsed mandlid on kaetud kollaka kilega, mis võib levida mandlitest kaugemale.
  6. Moodustuvad herpeedilised mullid, mis järk-järgult kuivavad, kuivavad, kaetakse koorikutega. Koos kõhuvalu, oksendamine, palavik, kõhulahtisus.
  7. Haavandid - nekrootilised - mandlid on kaetud haavanditega, mille all kuded surevad, kui nad rebenevad, veritsevad. Hambakivi hall või rohekas, suitsu lõhn.

Krooniline tonsilliit võib olla lihtne ja toksiline-allergiline. Lihtne krooniline tonsilliit ilmneb ainult kohalike sümptomite tõttu, toksilis-allergiline kaasneb keha üldseisundi olulise halvenemisega (lümfadeniit, kardiovaskulaarse süsteemi tüsistused, liigesed, neerud jne).

Toonilliitide sümptomid

Täiskasvanutel esinevad mandliteidi sagedased sümptomid:

  • mandlite, pehme suulae, uvula turse;
  • tahvli olemasolu, mõnikord on haavandeid;
  • joobeseisundi tunnused: valu lihastes, liigestes, pea;
  • halb enesetunne;
  • valu neelamisel;
  • kõhulahtisus, oksendamine (kõige sagedamini esinevad need stenokardia sümptomid väikelastel).

Tonsilliidi inkubatsiooniaeg võib kesta 6-12 tundi kuni 2-4 päeva. Mida sügavamale mõjutatud koed on, seda raskem on haiguse progresseerumine, seda pikem on nakkusohtlik põletikuline protsess ja seda suurem on tüsistuste tekkimise oht. Lastel on kurguvalu kõhulahtisus kõige levinum, mis ilma tõhusate ravimeetmeteta võib muutuda follikulaarseks etapiks või krooniliseks tonsilliidiks.

Kroonilist tonsilliiti iseloomustab perioodiline ägenemine (pärast hüpotermiat, emotsionaalset stressi ja muid tegureid). Kroonilise tonsilliidi sümptomid on vähem väljendunud kui ägedatel. Valu ja temperatuur on tavaliselt puuduvad, neelamisel võib tekkida ainult väike valu, on kurguvalu, ebameeldiv lõhn suust. Keha üldine seisund halveneb, kuid see on vähem väljendunud kui ägeda tonsilliidi korral.

Toonilliidi iseloomulik sümptom on mandlite märgatav suurenemine. Ägedaid tonsilliiti palatiinidel on erkpunane värv, kroonilises seisukorras. Sõltuvalt haiguse vormist võib mandlid olla kaetud õitega, filmidega, abstsessidega, haavanditega.

Mis tunnebiliit näeb välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus täiskasvanutel ilmneb.

Diagnostika

Diagnoos põhineb ühiste ja peamiselt lokaalsete tonsilliidi iseloomulike sümptomite alusel. Raske ägeda tonsilliidi või kroonilise tonsilliidi püsiva voolu korral tehakse patogeeni tuvastamiseks ja vere immunoloogiliseks uurimiseks mandlite lünkade sisu bakterioloogiline uurimine (bakposev).

Tüsistused

Käivitatud tonsilliit võib põhjustada teisi haigusi, puude ja isegi surma. Samal ajal jagavad arstid komplikatsioone:

  1. Varakult - need ilmuvad enne täielikku taastumist. Kõige sagedamini on need neelu neetud kapslid, lähedal asuvate elundite ja kudede põletik, mis võib areneda sinusiitiks, keskkõrvapõletikuks, mädane lümfadeniit, peritonsilliit, meningiit või mediastiinit (naha leke rindkere süvendisse).
  2. Hiline - need võivad tekkida mõne nädala pärast. See on glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus või liigeste reuma.

Tonsilliidi ravi

Äge viiruslik tonsilliit. Kui mandlite põletik on põhjustatud tavalisest ARVI-st, siis viiakse täiskasvanutel ravi läbi järgmiselt:

  1. Rikkalik jook, peamiselt piima-köögiviljade toitumine, puhkus.
  2. Korduv loputamine põletikuvastaste ravimite ja antiseptiliste lahustega. Tavaliselt on see rivanol, kloroheksidiin, jodinool, salvei, saialill, kummel.
  3. Tablettide (pastillide) resorptsioon põletikuvastase ja antiseptilise toimega: lisobakt, lüsak (toimeaine - lüsosüüm), Strepsils, travesil ja teised.
  4. Antibakteriaalsed ained viiruse kurguvalu suhtes on ette nähtud juhtudel, kui sekundaarne infektsioon on ühinenud.
  5. Kui temperatuur tõuseb üle 38,50 ° C, kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. Sellisel juhul eelistatakse paratsetamooli või ibuprofeeni (nurofen) sisaldavaid ravimeid. On rangelt keelatud anda lastele aspiriini kui ravimit, mis alandab temperatuuri. Kui temperatuur püsib kõrge, võib arst määrata nimesuliidi (nimesili, nimeditsiini) täiskasvanud patsientidele ja 12-aastastele lastele ning analüüsida difenhüdooli või selle analooge nooremas eas.

Äge bakteriaalne tonsilliit. Kõiki samu ravimeid kasutatakse nagu viiruslikul tonsilliitil ja antibiootikumiravi on kohustuslik, mis valitakse konkreetse patogeeni tundlikkuse alusel.

Antibiootikumravi vahendite hulgas määravad arstid kõige sagedamini:

  • amoksitsilliin klavuloonhappega (augmentin, amoksiklav, flamoklav ja teised);
  • tsefalosporiinid (kefalexiin, tseftriaksoon);
  • makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ciprolet).

Antibiootikume võib manustada nii süstides kui ka süstides. Sageli toimub lastel tonsilliidi ravi kaitstud amoksitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliididega.

Seeninfektsioonist põhjustatud äge tonsilliit. Seente poolt põhjustatud tonsilliidi ravi algab tavaliselt antibiootikumide kaotamisest, mis suurendavad limaskesta düsbioosi. Selle asemel, sõltuvalt haiguse tõsidusest, on ette nähtud antimükootilised ravimid - nüstatiin, chinosol, levorin (need võivad olla suukaudsed ravimid või lokaalne ravi kurgus). Lisaks on soovitatav mandlid regulaarselt määrida aniliinvärvide vesilahustega, näiteks metüleensinise värvusega.

Rahva abinõud

Taldiidiidi folkloorsed ravimeetodid on mitmesuguste infusioonide ja käärituste kasutamine garglingi jaoks.

  1. Basilikaõli töödeldakse põletikuliste mandlitega.
  2. Immuunsuse suurendamiseks võtke Althea, kummeli, horsetaili segusid.
  3. Loputamiseks võite kasutada takja, tamme koore, naistepuna, vaarika, taruvaigu tinktuuri, papi pungade, salvei, õuna äädikat sisaldava vee, jõhvikamahlaga mett ja isegi sooja šampanjat.
  4. Haiguse kuivatamine kodus aitab ninasõõrmet pesta sooja soolase veega. See tõmmatakse läbi nina, pigistades vasakule ja paremale ninasõõrmed omakorda ja sülitades.
  5. Soola sidemed ja kapsas kompressid kurgus, samuti sibula sissehingamine aitavad parandada patsiendi seisundit.

Kroonilist tonsilliiti ravitakse 2 kuu jooksul folk õiguskaitsevahenditega, seejärel kaks nädalat pausi ja korratakse sama protseduuri, kuid erinevate koostisosadega. Tonsilliidi folk ravi peab toimuma alles pärast spetsialisti konsulteerimist. Kui oodatav tulemus puudub või kui ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb lõpetada ebatavaline ravi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on ägeda tonsilliidi puhul täidetud kõik arsti soovitused, ning see taastub täielikult. Haiguse üleminek kroonilisele vormile on äärmiselt haruldane. Selle oht on see, et see on halvem ravitav. Seetõttu tuleb kogu ravi alustada alalise remissiooni etappi.

Ebasoodsad ennustused omavad tüsistusi sageli komplikatsioonidega, kuna sel juhul on võimatu nende voolu protsessi täielikult kontrollida.

Ennetamine

Torklikiidi tekke ennetusmeetmed hõlmavad meetmeid stenokardia tekke vältimiseks ja haiguse korrektseks raviks:

  1. Ninaneelu ja suuõõne puhastamine;
  2. Kontakti piiramine äsja haigete või haigetega;
  3. Ülekuumenemise ja ülekuumenemise vältimine;
  4. Nohu ennetamine (eriti hooajaliste ägenemiste ajal);
  5. Meetmed immuunsüsteemi tugevdamiseks: regulaarne treening, õige toitumine, kõvenemine, värske õhu käimine.

Täielik puhkus, stressi vältimine ja igapäevase raviskeemi järgimine aitab ennetada haigusi ja tugevdada organismi kaitsevõimet.

http://medsimptom.org/tonzillit/

Tonsilliit - mis see on lastel ja täiskasvanutel, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Näärmete ja palatiini mandlite (näärmete) nakkushaigust nimetatakse tonsilliidiks (lat. Tonsillitis). Reeglina põhjustavad haigust oportunistlikud bakterid (β-hemolüütiline streptokokk, stafülokokk) või viirused (adenoviirus, noroviirus). Sageli põhjustab see nakkushaigus inimese madala immuunsuse. Tonsilliit võib esineda ägeda (stenokardia) või kroonilise vormi korral.

Tonnilliidi tüübid

Nakkushaigus võib esineda kroonilises või akuutses vormis. Äge tonsilliit ei ole reeglina patogeeniga kokkupuutumise tagajärg, vaid kroonilise protsessi ägenemine, mis on tingitud ülekoormusest, ülekuumenemisest või vähenenud immuunsusest teiste tegurite mõjul. Neid haiguse vorme iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Äge tonsilliit või tonsilliit. Lümfilise neelu rõnga väljendunud väljendunud põletikulised protsessid. Seda nimetavad streptokokid, stafülokokid, viirused, klamüüdia või mükoplasmad. Ägeda tonsilliidi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi, mandlite hüpereemia ja mädased vormid.
  2. Krooniline tonsilliit. Palatiini neelu mandlite pikaajaline põletik. See areneb nakkuse allikast organismis või pärast eelmist nakkushaigust. Krooniline tonsilliit ja toksiline-allergiline (dekompenseeritud) on lihtne vorm (kompenseeritud). Esimeste puhul on iseloomulikud ainult kohalikud ilmingud (kurguvalu, hüpereemia) ja viimane põhjustab organismi süsteemseid reaktsioone (emakakaela lümfadeniit, palavik, artriit, kardiovaskulaarsed muutused jne).

Haiguse põhjused ja nakkusviisid

Näärmed takistavad patogeensete bakterite levikut organismis, jäävad kurku vee, toidu ja õhuga. Immuunsüsteemi normaalse toimimise ajal on mikrokloor alati mandlite ja limaskestade lõhes. Kui bakterite arv või immuunsüsteemi talitlushäire on järsult suurenenud, tekib põletik. Toonilliidi peamised põhjused on:

  1. Enesinfektsioon, mis on tingitud kroonilise infektsiooni fookuse esinemisest kehas, näiteks glomerulonefriit, stomatiit, püelonefriit, hambakaariese jne.
  2. Patogeensete mikrofloora sattumine suurtes kogustes väliskeskkonnast õhus olevate tilkade või kontakt- ja majapidamisreiside kaudu (isikliku hügieeni, nõud).

Terav

Toonilliidi ägeda vormi tekkimine on tingitud patogeensete, tinglikult patogeensete mikrofloora allaneelamisest ja kiirest paljunemisest limaskestal. Stenokardia patogeenide hulka kuuluvad:

  • bakterid (β-hemolüütiline streptokokkide rühm A, stafülokokk);
  • viirusinfektsioonid (Coxsackie enteroviirus, adenoviirused, fusiform bacillus (Vincent spirochete), herpes);
  • seened (Candida).

Eraldada soodustavad faktorid, mis põhjustavad vähendamist immuunkaitse ja mikroorganismide vohamine: hüpotermia, haiguste endokriinsüsteemi (diabeet, kilpnäärme ületalitlust), trauma, põletused mandlid, krooniline ikka põletikuliste haiguste ninakõrvalurgetesse ninaneelus (igemepõletik, farüngiit, sinusiit).

Krooniline tonsilliit

Lihtse kroonilise patoloogia kujunemise põhjuseks on stenokardia, hingamisteede viirusinfektsioonide (ARVI), kariesa, nakkushaiguste geneetilise eelsoodumuse, normaalse nina hingamise pikaajalise katkemise (polüüpide, nina vaheseina, adenoidide teke) puudumine. Toksilis-allergilise iseloomuga mandlite põletik esineb teisejärgulisena selliste nakkuslike kahjustuste taustal, nagu tuberkuloos, mädane sinusiit, sinusiit, leetrid või punapea palavik.

Üldised sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub tonsilliidi põhjusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja inimese immuunsüsteemi seisundist. Palatiini mandlite nakkust iseloomustab alati palavik, punetus ja mandlite laienemine, keha üldise mürgistuse ilmingud (nõrkus, suurenenud väsimus, uimasus, külmavärinad).

Stenokardia sümptomid

Haiguse akuutseks kulgemiseks on iseloomulik piirkondlik lümfadeniit, palavik, keha üldine joobeseisund. Haigus algab kõrituse ja kurgu ilmumisega. Piirkondlike lümfisõlmede arv suureneb. Ägeda vormi sümptomite hulka kuuluvad mandlite kahjustuse tunnused:

  • tugev kurguvalu;
  • hüpereemia;
  • vähese palavikuga palavik;
  • ebamugavustunne neelamisel;
  • lõheses plekis.

Kroonilise tonsilliidi etapid ja sümptomid

Kroonilise tonsilliidi lihtsa (kompenseeritud) vormi korral kustutatakse sümptomid. Patsiendid kaebavad võõrkeha tunne, kurgu kuivus ja kihelus, ebamugavustunne neelamisel ja halb hingeõhk. Mandlid on hüpermaatilised, veidi suurenenud. Remissioonis ei ilmne endas lihtsat tonsilliiti. Ägenemised ilmnevad 3-4 lk / aasta koos pikaajalise taastumisega, mida iseloomustab üldine nõrkus, halb enesetunne.

Kui toksiline-allergiline (dekompenseeritud) krooniline tonsilliit, tekib ägenemine rohkem kui 5-6 lk / aastas, mida sageli raskendab naaberkudede ja -organite kahjustamine. Patsient tunneb pidevalt haigust, nõrkust, väsimust. Kehatemperatuur on pikka aega tõusnud. Teiste organite kliiniline pilt sõltub kaasnevate haiguste olemasolust.

Mis on ohtlik

Kroonilise mandliidi puhul pöörduvad mandlid naturaalsest barjäärist patogeensete bakterite levikuni mahutisse, mis sisaldab suurt hulka kahjulikke mikroorganisme ja toksiine. Põletikuliste näärmete nakkus levib sageli kogu kehas, põhjustades maksa, neerude ja liigeste kahjustusi. Tonsilliit häirib inimese immuunsüsteemi normaalset seisundit, mis viib organismi tundlikkuse suurenemiseni patogeensete mikroorganismide suhtes ja täiendavate põletikufookuste tekkele.

Võimalikud komplikatsioonid ja kaasnevad haigused

Kroonilise tonsilliidi kõige ebasoodsamate tüsistuste hulgas on reuma, mis mõjutab liigeseid (polüartriit), südameklappe, põhjustab südamepuudulikkuse tekkimist, kahjustab hemodünaamikat. Töötlemata tonsilliit aitab kaasa püelonefriidi, glomerulonefriidi, neerupuudulikkuse ja teiste parenhüümorganite häirete tekkele. Ägeda paratonsillaarse abstsessi ja paratonitsilliidi kohalikud tagajärjed.

Mandlite krooniline põletikuline protsess aitab kaasa paljude kaasnevate haiguste tekkele, mille hulgas on mitmeid kollageenhaigusi (sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, periarteriit nodosa), nahakahjustused (psoriaas) ja perifeersed autonoomsed närvid (plexitis). Keha ärritamine mandlite põletiku ajal on trombotsütopeenilise purpura ja vaskuliidi (veresoonte põletik) riskitegur.

Haiguse diagnoosimine

Stenokardia diagnoositakse anamneesi, objektiivse uuringu ja täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Põletikuliste protsesside olemasolu kindlaksmääramiseks kurgus ja muudel patoloogilistel muutustel kasutatakse farüngoskoopiat, mis näitab hüpereemiat, neelu palatiinkaartide paistetust ja nende servade paksenemist. Mõnikord on mandlite lõdvendamine märgatav. Lüngad sisaldavad ebameeldiva lõhnaga mäda.

Diagnoosimiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, mille abil tuvastatakse põletikulise protsessi iseloomulikud muutused: erütrotsüütide settimise kiirenemine, leukotsüütide arvu suurenemine. C-reaktiivse valgu sisalduse uurimine aitab samuti määrata bakteriaalse või viirusliku kahjustuse olemasolu. Immuunsüsteemi seisundi hindamiseks on vaja läbi viia immunogramm (näidatud kroonilise haiguse sagedaste ägenemiste korral).

Oluline on diferentsiaaldiagnoos. Mandlite põletik sümptomitel on sarnane difteeria ja mononukleoosiga, mistõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine. Stenokardia eripära on:

  • terav kurguvalu;
  • mandlil olev tahvel on piiratud ja kergesti eraldatav limaskestast;
  • mandlite turse ei ole, lõhe leevendus on säilinud;
  • piirkondlikud sõlmed on oluliselt laienenud, valusad.

Kuidas ravida

Kroonilise ja akuutse tonsilliidi all kannatavate inimeste ravi taktika peaks koosnema põletiku (akuutne või krooniline), tüübi (flegmonoosne, katarraalne või mädane) ja patogeeni identifitseerimise täpne määratlus. Mandlite nakkuslik kahjustus võib jagada kahte põhirühma: primaarne (sõltumatu haigus), sekundaarne (teiste patoloogiate tagajärg või komplikatsioon).

Tonsilliidi ravi peaks olema keeruline ja hõlmama ravimite kasutamist, dieetravi (säästva toidu kasutamine: soe rikas puljong, magustamata tee, putru vees), rikkalik joomine (puuviljajoogid), füsioteraapia (UHF-ravi, soojenemine, UVA). Mõningatel juhtudel, et leevendada detoksifikatsiooni sümptomeid, näidatakse patsientidel puhkust, voodipesu mitu päeva.

Tonsilliidi konservatiivne ravi

Tonsilliidi ravi on mõeldud mandlite lünkade puhastamiseks. Konservatiivne ravi on näidustatud tüsistusteta põletikuks, kui haiguse sümptomid on kerged või operatsiooni tuleb mõnda aega edasi lükata. Ravi meetodite hulgas on kõige tõhusamad:

  1. Torklite lünkade pesemine haiglas. Protseduuri teostab raviruumis tolmunõelarst, kellel on nüri nõel ja süstal. Arst sisestab nõela õrnalt nõelasse ja loputab ravimi lahust rõhu all.
  2. Ultraheli niisutus ja lugoolravi. Vaakum-vibroakustiline puhastamismeetod, kasutades spetsiaalset seadet "Tonsillor", mis põhjustab kavitatsiooni, mis viib mikroorganismide surmani. Protseduuri täiendab ravimite sissetoomine, mandlite töötlemine lugooli lahusega (1% jood, 2% kaaliumjodiid, 3% vesi ja 94% glütserool) või jodinool.
  3. Loputada ja sisse hingata. Loputuslahused aitavad vähendada põletikku, leevendada valu. Kandke furatsiliini, sooda-soolalahust, kloorheksidiini. Erinevate ravimitega inhaleeritakse spetsiaalne inhalaator (nebulisaator). Samal ajal kasutatakse köha vastaseid preparaate (Tussamag), bronhodilataatoreid (Berotek), põletikuvastaseid ravimeid (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikroobseid ravimeid (amoksitsilliin, dioksidiin, asitromütsiin, Miramistin).
  4. Haiguse põhjuse kõrvaldamine teisese patoloogia vormis. Kui tonsilliit on sekundaarne haigus, siis on selle kõrvaldamiseks vaja ravida primaarset haigust (sinusiit, sinusiit, hambakaariese jne) ja vajadusel määrata sümptomaatiline ravi.
  5. Sümptomaatiline ravi. Selline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid ainult aitab leevendada patsiendi sümptomeid ja seisundit. Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kasutamist: Ibuprofen, Nurofen; valuvaigistid lokaalseks kasutamiseks, anesteetikumid.

Hästi tõestatud kurguvalu ravimite raviks lokaalseks kasutamiseks - losengid ja pastillid ning efektiivsemad on kompleksi koostise ettevalmistused. Näiteks anti-Angin® valemiga tabletid / pastillid, mis sisaldavad C-vitamiini, samuti kloroheksidiin, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime, ja tetrakaiin, millel on lokaalanesteetiline toime. Tänu oma keerukale kompositsioonile on Anti-Angin®-l kolmekordne toime: see aitab võidelda bakterite vastu, leevendada valu ja aitab vähendada põletikku ja turset. (1,2)

Anti-Angin® on saadaval mitmesugustes ravimvormides: kompaktsed pihustid, pastillid ja pastillid. (1,2,3)

Anti-Angin® on näidustatud tonsilliidi, farüngiidi ja stenokardia algstaadiumis, see võib olla ärritus, tihedus, kuivus või kurguvalu. (1,2,3)

Anti-Angin® tabletid ei sisalda suhkrut (2) *

* Diabeedi korral sisaldab see askorbiinhapet.

1. Juhised ravimi Anti-Angin® valemi kasutamiseks imetamise vormis.

2. Juhised ravimi Anti-Angin® valemiga kasutamiseks resorptsiooni tableti ravimvormis.

3. Juhised ravimi Anti-Angin® valemiga kasutamiseks doseerimisvormi pihustites, mis on manustatud kohalikuks kasutamiseks.

On vastunäidustusi. Te peate juhiseid lugema või konsulteerima spetsialistiga.

Remissiooni ajal on vaja hoolikalt jälgida kõri ja nina õõnsuste hügieeni. Soovitatav on järgida õige toitumise põhimõtteid: loobuda süsivesikute (magus, muffin), gaseeritud jookide (limonaadi, mineraalvesi), alkoholi, rasvaste liha ja suitsutatud liha kasutamisest. On vaja suurendada fermenteeritud piimatoodete kogust toidus (kodujuust, kefiir).

Haiguse ägenemiste arvu vähendamiseks on vaja tuimastada: küürida külma veega, pühkida kaela igapäevaselt märja rätikuga. Suitsetamistubaka täielik lõpetamine aitab vähendada stenokardia tekkimise ohtu. Mõnikord on sagedased ägenemised seotud tööga seotud kahjulike tingimustega (kokkupuude tolmuga, kemikaalidega), nii et arstid soovitavad sageli oma töökoha vahetamist või kaitsevahendeid hoolikalt kasutada.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi ja haigus muutub raskeks, on vaja tonsilliidi (tonsilliektoomia) kirurgilist ravi. Klassikaline kirurgiline protseduur hõlmab kahjustatud lümfoidkoe väljutamist ja eemaldamist skalpelliga üldanesteesias. Viimane meditsiinitehnoloogia aitab läbi viia vedelat lämmastikku (krüodestruktsiooni), laserit või ultraheli. Sellised protseduurid on vähem traumaatilised, patsiendid taluvad neid kergemini.

Näidustused operatsiooni kohta

Tonsillid on inimese immuunsüsteemi oluline osa, tekitavad makrofaagid ja lümfotsüüdid, seega võib selle organi eemaldamine viia keha kaitsemehhanismide rikkumiseni. Sellest tulenevalt on mandlite eemaldamiseks vaja teatavaid näiteid:

  • kroonilise tonsilliidi sagedased ja pikenenud ägenemised (rohkem kui 7);
  • lümfoidkoe sidekoe asendamine;
  • haiguse dekompenseeritud vorm;
  • suurenenud mandlite tõttu neelamisaktide rikkumine;
  • öine uneapnoe;
  • mädased tüsistused (abstsessid).

Kuidas ravida mandlite põletikku

Ravimiravi peaks olema põhjalik. Õige ravimite kombinatsioon, annuse valib raviarst (üldarst või otinolarüngoloog). Mürgiste kroonilise ja akuutse põletiku raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  1. Loputuslahused ja kohalikud antiseptikumid.
  2. Antimikroobsed ravimid.
  3. Valuvaigistid
  4. Antihistamiinid.
  5. Vitamiinikompleksid ja immunomoduleerivad ained.

Kohalikud antiseptikumid ja loputuslahused

Üks stenokardia ravi olulisi komponente on kohalike antiseptikumide ja loputuslahuste kasutamine. Nende abinõude eelised on stenokardia tõhusa kõrvaldamine, tugev põletikuvastane toime ja miinus - allergiliste reaktsioonide võimalik areng. Mandli põletiku raviks kasutatakse järgmisi kohalikke ravimeid:

  1. Proposool Kohalik antiseptik, millel on põletikuvastane toime, aitab kaasa kahjustatud epiteeli kiirele taastamisele. Ravim on ette nähtud kurgu nakkuslike põletikuliste kahjustuste ägedas perioodis. Proposooli tuleb manustada 1-2 korda päevas tund enne sööki. Soovitatav on kasutada tööriista kuni täieliku taastumiseni.
  2. Givalex. Lokaalseks kasutamiseks antiseptikumid. Ravimit kasutatakse kurgu bakteriaalsete kahjustuste lokaalseks raviks. Givalexi tuleb pihustada limaskestale 3-4 lk / päev. enne sööki. Ravimit tuleb kasutada kogu haiguse ägeda perioodi vältel.

Antibakteriaalne ravi

See on ette nähtud haiguse raskeks vormiks või sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks. Kirjeldada laia spektriga ravimeid sulfoonamiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide, tetratsükliinide või ampitsilliini rühmadest. Mandli põletiku raviks on näidatud nii kohalikud antibiootikumid kui ka suukaudsed tabletid. Üldjuhul on ette nähtud järgmised vahendid:

  1. Klaritromütsiin. Makroliid erütromütsiinist saadud poolsünteetiline laia spektriga antibiootikum. Klaritromütsiini kasutatakse laialdaselt ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalsete kahjustuste (farüngiit, bronhiit, kopsupõletik jne), nahainfektsioonide ja peptilise haavandi antibakteriaalseks raviks. Klaritromütsiini soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva.
  2. Sumamed. Makroliidide rühma kuulub laia toimespektriga antibiootikum, mida kasutatakse stenokardia ja teiste nina närvisüsteemi nakkuslike patoloogiate raviks. Toimeaine on asitromütsiin. Sumamed nimetab 2 tabletti 2 lk / päevas. 3 päeva.
  3. Josamütsiin Makroliidirühma antibakteriaalne ravim. See on ette nähtud ülemiste hingamisteede, alumiste hingamisteede, hammaste infektsioonide jne bakteriaalsete kahjustuste korral. Soovitatav päevane annus on 1-2 tabletti. Josamiinravi kestus on 7-14 päeva.

Antibiootikumide kasutamise peamine puudus on normaalse soole mikrofloora (düsbioos) rikkumine. Selle ennetamiseks või raviks on ette nähtud täiendavad ravimid, mis sisaldavad piimhapet ja acidofiilseid baktereid (Narine, Atsipol). Antibiootikumravi eelis on nakkusliku patoloogia vahetu põhjuse kõrvaldamine.

Valuvaigistid

Stenokardias on näidustatud kohaliku ja süsteemse valu ravimi kasutamine. Analgeetikume (analgiin, aspiriin, paratsetamool jne) kasutatakse kehatemperatuuri normaliseerimiseks, peavalu kõrvaldamiseks. Kohalikud valuvaigistid aitavad leevendada tugevat kurguvalu. Selle ravimirühma eelised on palaviku kiire kõrvaldamine, ebamugavustunne kurgus ja puudused on mandlite nakkusliku patoloogia põhjuste kõrvaldamine, mõningane hepatotoksiline toime. Kui stenokardia on määratud, on järgmised valuvaigistid:

  1. Aspiriin. Mittesteroidne põletikuvastane ravim, mille toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. Aspiriin on näidustatud valu sündroomi, palaviku kõrvaldamiseks. Ravimit tuleb võtta 1-2 tabletti päevas.
  2. Analgin. Ravimi toimeaine on metamizoolnaatrium, pürasolooni derivaat. Ravimi peamine toime on valuvaigistav. Analgin on ette nähtud nakkushaiguste, müalgia, neeru-, maksakoolikute jne sümptomaatiliseks raviks. Ravimit tuleb võtta 1-2 tabletiga 2-3 korda päevas. Kursuse kestuse määrab raviarst individuaalselt.
  3. Oracept Antiseptilised ravimid kohalikuks kasutamiseks valuvaigistava toimega. Orasept on ette nähtud stenokardia, farüngiidi ja larüngiidi põdevatele patsientidele. Kasutage ravimit niisutamiseks kõri peaks olema iga 2-4 tunni jooksul.

Antihistamiinid

Histamiini toimet pärssivad ravimid. Ravimid aitavad kaasa tonsilliidi allergiliste sümptomite kõrvaldamisele: kõri turse, punetus, nohu. Antihistamiinide eelised on nende kiire toime ja puudused on nende negatiivne mõju neerudele, maksale ja südamele. Mandlite põletikuga patsiendid on ette nähtud:

  1. Telfast Feksofenadiinvesinikkloriidil põhinev antihistamiin. Seda kasutatakse ninaneelu ja ülemiste hingamisteede nakkushaiguste korral. Soovitatav annus on 120 mg (1 tablett) 1 lk / päevas. enne söömist 5-7 päeva.
  2. Zyrtec Ravim on pärit histamiini H1 retseptori blokaatorite rühmast, mille toimeaine on tsetirisiindivesinikkloriid. Seda kasutatakse allergia tunnuste kõrvaldamiseks. Standardannus on 5-10 mg päevas 3-5 päeva jooksul.
  3. Zodak Antihistamiin, mis põhineb tsetirisiindivesinikkloriidil. See on ette nähtud ninaneelu nakkushaiguste allergilisteks sümptomiteks. Zodaki tuleks rakendada 10-20 tilka päevas. Ravi kestus on 3-5 päeva.

Immunoteraapia ja vitamiinikompleksid

Immuunsüsteemi parandamiseks kasutatakse immunoloogilisi preparaate, bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid (BAA) ja vitamiinikomplekte. Nende ravimite eeliseks on nende efektiivsus bakteriaalsete infektsioonide ägenemiste ärahoidmisel ning puuduseks on vajadus pikaajalise kasutamise järele. Määratud immunoteraapia puhul:

  1. Imudon Immuunstimuleeriv ravim, mis on bakteriaalne, lokaalseks kasutamiseks suus ja kurgus nakkushaigustega. Vastunäidustuste hulgas: autoimmuunhaigused, kuni 3-aastased lapsed. Imudoni on ette nähtud 6 tableti ennetamiseks päevas, ravikuur on 10 päeva.
  2. Tonsilotren. Homöopaatilisel ravimil on tugev immunomoduleeriv, põletikuvastane toime. Tonsilotren on ette nähtud ninaneelu, ülemiste hingamisteede nakkuslike patoloogiate jaoks. Soovitud terapeutilise toime saavutamiseks tuleb enne sööki 1-2 tundi lahustada pool tundi. Esimesel päeval on soovitatav kasutada tunnitasu, seejärel vähendada vastuvõtu sagedust 3-le päevale.
  3. Irs-19. Bakteriaalse päritoluga immunostimulant. See on ette nähtud krooniliste nakkushaiguste ägenemiste ärahoidmiseks. Irs-19 on heaks kiidetud kasutamiseks lastel vanuses 3 kuud, seda ei soovitata kasutada raseduse ajal. Vastunäidustused hõlmavad ravimi ja autoimmuunhaiguste talumatust. Soovitatav on pihustada 2-3 lk / päevas. kaks nädalat.

Folk õiguskaitsevahendeid tonsilliit

Tõhusaks raviks on soovitatav kombineerida ravimiteraapia traditsioonilise meditsiini populaarsete retseptide kasutamisega. Sellised tööriistad aitavad vähendada põletikku, omavad antiseptilist toimet. Kõige populaarsemad retseptid on järgmised:

  1. Astelpajuõli. Kandke väike kogus astelpajuõli vatitampooniga põletikulistele mandlitele. Tööriist aitab vähendada põletikku, kõrvaldada kuivad limaskestad ja leevendada valu. Kandke õli iga 2-3 tunni järel.
  2. Õmblustest, oreganost ja värske juurest. Komponendid tuleb võtta võrdsetes osades, valada keeva veega. Jätke see 40-50 minutiks, seejärel pingutage. Keeda hommikul ja õhtul pärast söömist.
  3. Puljong ingverist ja kapsast. Ravimi valmistamiseks peate võtma 30-50 grammi värsket ingveri juurt, 2-3 lehtkapsast. Peeneks hakitud koostisained, valatakse mahutisse, valage vesi. Pane tulekahju, keeda 15-20 minutit, seejärel lasta sel 1-2 tundi. Puljongitüve, kuristage iga päev hommikul.
http://sovets.net/18236-tonzillit-chto-eto.html

Tonsilliit. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Tonsilliit - nakkuslik-allergiline haigus, mis avaldub ühe või enama lümfisündroomi südamelihase põletikus. Enamasti mõjutasid nad palatiini mandleid, need on näärmed; palju harvemini - tagumise neelu seina kõnepruun või külgmised servad. Haigust võib põhjustada beeta-hemolüütiline streptokokk (80% juhtudest), samuti stafülokokid ja muud bakterid, viirused, seened.

Tonsilliidi ilmingud: kuivus ja kurguvalu, halvem allaneelamisel, palavik, üldine halb enesetunne. Mandlite pinnal on nähtavad mäda saared. Mõnikord katavad mandlid purulentse naastu.

Tonsilliit on üks kõige tavalisemaid neelu patoloogiaid. 15% täiskasvanutest ja kuni 25% lastest kannatavad erinevate vormide all. Sageduse tõusu täheldatakse sügisel, kui pärast puhkust ja puhkust naasevad inimesed kollektiivi.

Tonsilliit levib haigeid ja asümptomaatilisi kandjaid või toiduga nakatunud toodete kaudu õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu. Samuti võib nakkust vedada mandlites teistest põletiku fookustest sinusiit, sinusiit, gingiviit. Haiguse tekkimise oht suureneb nina hingamise, hüpotermia, väsimuse, pikemaajalise närvisüsteemi pingete rikkumise korral.

On äge ja krooniline tonsilliit:

  • Äge tonsilliit või tonsilliit on ühe või mitme mandli, peamiselt palatiini, äge infektsiooniline põletik.
  • Krooniline tonsilliit on mandlite pikaajaline põletik, mis tekib pärast kurguhaigust. Enamasti ilmub see nõrgenenud immuunsusega inimestele.

Kroonilisel tonsilliidil ei piirdu patoloogiline protsess mandlitega. On tõestatud, et sellega on seotud enam kui 100 haigust, peamiselt südame, liigeste ja neerude kahjustused. Meestel põhjustab see patoloogia potentsiaali rikkumist, naistel menstruaaltsükli muutumise korral. Toonilliitide esinemise ja tüsistuste riski tõttu on oluline haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Kõri ja mandlite anatoomia

Suuõõnes on seedesüsteemi algne osa. Ees on piiratud huuled, külgedel põskedel, kõva ja pehme suulae peal, allpool keele ja suuõõne põranda lihaste all.

Suu ja nina taga on neelu, mis on seos söögitoru ja hingetoru vahel. Ava, mis ühendab suuõõne neelu, nn. Neelu.

Suuõõne ja neelu piiril on palju lümfoidseid kudesid. Seda esindavad üksikud rakud suu limaskesta paksuses ja mõnes piirkonnas moodustavad need suured klastrid - amygdala.

Tonsils - mantli kujul kujuline lümfoidkoe kollektsioon. Nende ülesandeks on tuvastada keskkonnast antigeene ja teavitada sellest immuunsüsteemi. Mandlid on osa lümfadenoidsest ringist Valdeyer - Pirogov, mis ümbritseb neelu sissepääsu, mis koosneb:

  • kaks palatiini.
  • kaks toru.
  • neelu.
  • keeleline mandlid.

Kui 90% juhtudest tekivad kurgumandlid, mõjutab see palatiini mandleid. Need asuvad eesmise ja tagumise palatiinikaarte vahel ja need on kurgu kontrollimisel selgelt nähtavad. Nende suurus võib varieeruda sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest. Mõned inimesed usuvad ekslikult, et laienenud palatiinimantlid viitavad kroonilisele tonsilliidile.

Tonsili struktuur

Mandlite suurus varieerub 7-10 mm kuni 2,5 cm. Neil on sile või kergelt kumer pind.

Mandli parenhüüm koosneb sidekudest, mille vahel on suur hulk lümfotsüüte, samuti esinevad plasma rakud ja makrofaagid. Mandlite struktuuriüksus on folliikuleid, mille vesi on lümfotsüütidega vooderdatud. Mandli välispind on kaetud kihilise lameepiteeliga, nagu ka ülejäänud valmis õõnsus.

Mandlid sügavale lähevad kuni 20 õõnsust (krüpti), mis hargnevad, moodustades epiteeliga kaetud ulatuslikud õõnsused. Krüptid sisaldavad fagotsüüte, mikroorganisme, desquamated epiteeli rakke ja mõnikord toiduosakesi. Tavaliselt toimub sisu lõhkumine allaneelamise ajal, kuid mõnikord ebaõnnestub see protsess ja krüptide luumenis purulent pistikud.

Mandlite voldides on tagatud väliste stiimulite, peamiselt mikroorganismide, pikaajaline kokkupuude elundi rakkudega. Selleks, et immuunsüsteem saaks patogeeniga tutvuda ja alustada antikehade ja ensüümide eritumist nende hävitamiseks, on vajalik. Seega on mandlid kaasatud kohaliku ja üldise immuunsuse moodustamisse.

Suu limaskest

Suuõõne limaskestas on kolm kihti.

1. Epiteelikihti kujutab kihiline lameepiteel. See koosneb basaal-, spinous-, granuleeritud ja horny-kihtidest. Eraldi leukotsüüdid paiknevad epiteelirakkude vahel. Nende funktsioon on kaitsta võõraste bakterite ja viiruste eest. Nad on võimelised iseseisvalt liikuma ja liikuma piirkondadesse, kus põletik areneb.

2. Oma limaskestaplaat - sidekoe kiht, mis koosneb kollageenist ja retikulaarsetest kiududest. Nende hulgas on:

  • Fibroblastid on sidekoe rakud, mis toodavad kollageenikiudude prekursorvalke.
  • Mastirakud on sidekoe esindajad, kes vastutavad suu limaskesta keemilise stabiilsuse ja E-klassi immunoglobuliinide tootmise eest kohaliku immuunsuse tagamiseks.
  • Makrofaagid haaravad ja seedivad baktereid ja surnud rakke.
  • Plasma rakud kuuluvad immuunsüsteemi ja sekreteerivad 5 tüüpi immunoglobuliine.
  • Segmentaalsed neutrofiilid on valgeliblede liik, mis vastutab infektsioonide eest kaitsmise eest.

3. Submukoosne alus - lahtine plaat, mis koosneb sidekoe kiududest. Selle paksuses on laevad, närvikiud ja väikesed süljenäärmed.

Suuõõne limaskesta tungivad suurte ja väikeste süljenäärmete kanalid. Nad toodavad ensüümirikkaid sülge, millel on bakteritsiidne toime, aeglustab bakterite kasvu ja paljunemist.

Seega on suuõõnes koondunud palju mehhanisme, mis kaitsevad viiruste ja bakterite eest. Tervislik organism, kui mikroorganismid satuvad mandlitesse, hakkab nendega kokku puutuma, ilma et tekiksid tonsilliiti. Üldise või kohaliku immuunsuse vähendamisega kahjustatakse loomulikku kaitset. Mandlites püsivad bakterid hakkavad paljunema. Nende toksiinid ja valgu lagunemisproduktid põhjustavad organismi allergiat, mis põhjustab tonsilliiti.

Toonilliitide põhjused

Tillilliidi lepingu sõlmimise viisid

  • Õhk. Haige või asümptomaatiline kandja, kes köhib ja räägib, vabastab patogeenid koos sülje tilkadega, nakatades teisi inimesi.
  • Toit Arenenud toiduks, mis paljunevad patogeene. Sellega seoses on eriti ohtlikud toiduained, millel on valgukreem, piim ja piimatooted, munad ja munapulber.
  • Kontakt Tonsilliit võib olla nakatunud, kasutades suudlusi ja majapidamistarbeid: hambaharju, söögiriistu ja muid vahendeid.
  • Endogeenne. Bakterid viiakse mandlitesse teiste nakkuskeskuste verega või lümfiga. Kõige sagedamini tekib südametõbi, sinusiit, eesmine sinusiit, otiit, periodontiit, kaaries.

Immuunsüsteemi nõrgendavad tegurid soodustavad tonsilliiti:
  • kohalik ja üldine hüpotermia;
  • ägedad stressireaktsioonid;
  • kõrge tolmu- ja gaasireostus;
  • monotoonne toit, mis on puudulik vitamiinides C ja B;
  • mandlite vigastamine töötlemata toiduga;
  • Lümfisüntees - anomaalia, mida iseloomustab lümfisõlmede, mandlite ja tüümuse püsiv suurenemine;
  • kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häired;
  • kroonilised põletikulised protsessid suu- ja ninaõõnsustes;
  • vähenenud kohanemine keskkonnamuutustega.

Tonsilliidi arengu mehhanism koosneb neljast etapist

1. Nakkus. Haigus algab patogeensete mikroorganismide sattumisest mandlitesse. Vähendades organismi kaitsevõimet, saavad bakterid soodsad tingimused paljunemiseks. See toob kaasa mandlite limaskesta põletiku, mis väljendub nende suurenemises, turse, punetuses.
Osa bakteritest siseneb vereringesse. Tavaliselt on selline bakteremia lühiajaline. Kuid nõrgestatud patsientidel võib see põhjustada mädane põletik teiste organite puhul (abstsess, keskkõrvapõletik).

2. Mürgistus. Bakterite arv suureneb. Selles etapis on kliinilised ilmingud seotud bakteriaalsete ensüümide sisenemisega vereringesse, mis põhjustavad keha mürgistust. Närvisüsteemi mürgistuse tunnused on palavik, nõrkus, peavalu. Ensüümidel Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokinaasil (CK) ja hüaluronidaasil on südamele toksiline toime, põhjustades selle veresoonte spasmi. Streptokoki streptolüsiin põhjustab mandlite nekroosi. Lümfirakud surevad, ja nende kohale on tühjad täis mäda.

3. Allergiad. Bakteritooted aitavad kaasa histamiini moodustumisele ja allergilise reaktsiooni tekkele. See viib toksiinide toksiinide kiirenenud imendumiseni ja nende turse suurenemisele.

4. Siseorganite neuroreflexi vigastused. Paljud närviretseptorid on kontsentreeritud mandlidesse. Neil on tihe refleksne ühendus teiste elunditega, eriti emakakaela sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioniga. Pikaajalise või kroonilise tonsilliidi korral häirib vereringet, areneb aseptiline (ilma mikroorganismideta) põletik. Nende oluliste närvirakkude ärritus põhjustab häireid erinevate siseorganite töös, mille eest nad vastutavad.

Tonsilliidi lõpuleviimisel võib olla kaks võimalust:

1. Tonnillitist põhjustavate mikroorganismide hävitamine ja täielik taastumine.
2. Haiguse üleminek kroonilisse vormi. Immuunsus ei suuda nakkust täielikult maha suruda ning mõned bakterid jäävad voldidesse või folliikulitesse. Samal ajal on mandlites alati fookus, millel on "seisvate" nakkustega. Seda hõlbustab asjaolu, et pärast stenokardiat saab lõhest väljapääsu armistunud koega kitsendada ja nende isepuhastumine halveneb, mis aitab kaasa bakterite levikule. Patogeensete mikroorganismide pidev esinemine nõrgendab immuunsüsteemi ja võib põhjustada autoimmuunseid patoloogiaid (reuma, reumatoidartriit).

http://www.polismed.com/articles-tonzillit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

Kuidas ravida tonsilliiti

Tonsilliit on väga levinud haigus, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka üle 5-aastaseid lapsi. Selle haiguse juhtumite maksimaalne arv on registreeritud sügis-talveperioodil ning sagedased on nii akuutsed tonsilliidi vormid kui ka kroonilised ägenemised. Selles artiklis räägime mandliteidist ja sellest, kuidas ravida tonsilliiti igavesti. Nii et...

Mis on tonsilliit ja selle põhjused

Termin "tonsilliit" tähendab nakkus-allergilise iseloomuga akuutset või kroonilist haigust, mis mõjutab palatiini mandlite kudesid. Määratlusest nähtub, et selle haiguse põhjuseks on nakkus: akuutse tonsilliidi põhjustaja on valdav enamikel juhtudel β-hemolüütiline streptokokk ja haiguse kroonilises vormis külvatakse mandlite pinnale mitut tüüpi patogeenset mikrofloora, mille hulka võivad kuuluda rohelisus ja hemolüütilised streptokokid, stafülokokid, enterokokk, adenoviirused, samuti suuõõne tinglikult ja mittepatogeenne taimestik.

Ägeda tonsilliidi puhul on peamiseks sadestusfaktoriks ülekuumenemine (nii üld- kui ka lokaalsed kurgud). Kroonilises vormis ei ole organismi kui terviku immuunne seisund tähtsusetu: see esineb sageli siis, kui nakkus levib mandlitele mitmetest kroonilistest nakkuskeskustest (kaaries, sinusiit) ja ka tinglikult patogeensete suukaudse taimestiku aktiveerimise tõttu - need põhjused muutuvad võimalikuks vähenenud inimese immuunseisund. Samuti on üks peamisi kroonilise tonsilliidi põhjustajaid selle haiguse sagedased akuutsed vormid. Teised tonsilliidi tekkimist soodustavad tegurid on:

  • äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril (liikudes näiteks külmast väga kuuma kontoriruumi);
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine;
  • madal õhuniiskus;
  • pikaajaline viibimine tolmustes ja reostunud piirkondades.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, võib tonsilliiti jagada kaheks - akuutseks ja krooniliseks. Akuutne tonsilliit (või tonsilliit) võib esineda ka erinevates vormides. Peamised neist on:

Kroonilise tonsilliidi peamised kliinilised vormid on:

  • kompenseeritud (tegelikult - mandlite nakatumise krooniline fookus; ägenemine ainult aeg-ajalt, keha reaktsioon puudub);
  • subkompenseeritud (organismi kui terviku üldine reaktiivsus on vähenenud, täheldatakse sagedasi mitte-raskeid ägenemisi);
  • dekompenseerunud (sagedased tõsised ägenemised, lokaalsed ja üldised tüsistused (paratonsilliit, mandli sepsis, kardiotoksilisus), mandli nakkus-allergilised haigused (südame reumaatilised kahjustused, liigesed, neerud).

Teise klassifikatsiooni kohaselt on kroonilisel tonsilliidil kaks vormi:

  • lihtne (haigusjuhtumid, mis esinevad ainult kohalike sümptomitega, patsiendi subjektiivsed kaebused ja haiguse objektiivsed tunnused; sagedaste ägenemiste korral või ilma);
  • mürgine-allergiline (paralleelselt kohalike muutustega on üldist laadi rikkumised (subfebriilsed, mandlilise mürgistuse tunnused, tonsilli-südame sündroom; kuna neid ilminguid võib väljendada erinevalt, on tavaline eristada 2 nende kraadi).

Toonilliitide sümptomid

Ägeda tonsilliidi iseloomustab keha üldine intoksikatsiooni väljendunud äge sündroom: patsient tõuseb keha temperatuurini 39–40 ºС, üldine nõrkus, külmavärinad, higistamine, valu või valud liigestes ja lihastes, isu väheneb või kaob täielikult. Samal ajal või vahetult pärast esimeste sümptomite algust märgib patsient kurguvalu, mille intensiivsus järk-järgult suureneb. Haiguse tipus väljendub valu, nad segavad neelamist ja ei lase magada, neid häiritakse nii päeva kui öösel. Lümfisüsteem reageerib kurgu põletikule piirkondlike (eesmise ja submandibulaarse) lümfisõlmede suurenemise ja valulikkusega.

Kroonilist tonsilliiti iseloomustavad pidevalt vahelduvad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse kompenseeritud ja subkompenseeritud vormi vähendamise ajal on patsiendi seisund rahuldav, nad ei esita peaaegu mingeid kaebusi. Kõige sagedamini muretsevad nad pideva subfebriili pärast (kerge temperatuuri tõus - tavaliselt kuni 37,1–37,3 ºС), neelamisel ebamugavustunne kurgus, köha. Haiguse selles staadiumis tehakse diagnoos peamiselt kurgu visuaalse uurimise andmete põhjal - eriti mandlite kohta. Dekompenseeritud tonsilliidi korral kannatab patsientide seisund isegi ägenemiste vahelisel perioodil - selle raskusastet põhjustavad tavaliselt tonsillioloogilised komplikatsioonid. Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide või muude immuunsuse vähenemisest tingitud haiguste taustal asendatakse kroonilise tonsilliidi remissiooni staadium ägenemise staadiumiga:

  • kehatemperatuur tõuseb keskmiselt 38 ° C;
  • On keha joobeseisundeid - nõrkus, letargia, väsimus, südamepekslemine, higistamine;
  • võõrkeha tunne, ebamugavustunne, kurguvalu, tavaliselt mõõduka intensiivsusega;
  • põletikulistest mandlitest eritub patsiendi pidev köha.

Tuleb öelda, et kroonilise tonsilliidi ägenemise sümptomid sarnanevad selle ägeda vormi ilmingutele, kuid esimese kliiniline pilt ei ole tavaliselt nii väljendunud ja patsiendi seisund ei ole teravalt häiritud, vaid mõõdukalt.

Tüsistused

Järgmised taksilliidi tüsistused on tavalised:

  • äge reumaatiline palavik;
  • streptokokk-endokardiit;
  • poststreptokokkovy glomerulonefriit.

Kroonilise tonsilliidiga seotud haigused on ka:

  • kollageenid (süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit, sklerodermia, periarteriit nodosa);
  • türeotoksikoos;
  • nahahaigused (polümorfne eksudatiivne erüteem, ekseem, psoriaas);
  • perifeersete närvide haigused (ishias, plexitis);
  • trombotsütopeeniline purpur;
  • hemorraagiline vaskuliit.

Diagnostika

Ägeda tonsilliidi diagnoosimine ei ole raske. Arst kahtlustab haigust patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo ja elu põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks viib spetsialisti poolt läbi farüngoskoopia (orofaründi uurimine) ja vajaduse korral määratakse mõni muu täiendav uuringumeetod. Farüngoskoopia ajal on üks või mõlemad palatiini mandlid suurenenud, järsult paisunud, eredalt hüpermaatilised. Sõltuvalt ägeda tonsilliidi vormist võib limaskestal visualiseerida verejooksu, mis on tingitud mädanenud luudest, arvukatest folliikulitest, määrdunud rohelistest või isegi hallidest plaastritest. Üldiselt näitab vereanalüüs bakteriaalse infektsiooni märke, nimelt leukotsüütide (leukotsütoos) arvu suurenemist leukotsüütide nihkega vasakule, ESR suurenemist (mõnel juhul kuni 40–50 mm / h). Patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks on patsiendile ette nähtud kõri tampoon, millele järgneb bakterioloogiline uuring. Kroonilise tonsilliidi ägedate ja ägedate ägenemiste farüngoskoopiline pilt on väga sarnane, mistõttu on soovitatav diagnoosida selle haiguse krooniline vorm remissiooni ajal. 2 või enama allpool loetletud sümptomi olemasolu kinnitab kroonilise tonsilliidi diagnoosi:

  • palatiinikaartide servad on hüpereemilised ja paksenenud, valiformsed;
  • palatiinikaarte ja palatiini mandlite vahel on cicatricial adhesioonid;
  • palatiini mandlid suurenesid, lahtised, tihendatud, neile - cicatricial muutused;
  • mandlite lüngades - vedelad munnad või kaseiin-mädased massid;
  • laienenud emakakaela ja / või submandibulaarsed lümfisõlmed.

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimisel (ägenemise ajal leitakse bakteriaalse põletiku sümptomeid, remissiooni ajal võib esineda muutusi) ja orofarünnist võetud mustri bakterioloogilisel uurimisel on vähem vereproovi.

Tonsilliidi ravi

Akuutne tonsilliit enamikus nõuab patsiendi hospitaliseerimist nakkushaiglas. Arst peaks seda haigust ravima - enesehooldus on vastuvõetamatu! Akuutse tonsilliidi või kurguvalu põdev patsient näitab:

  • kuna haigus on väga nakkav - eraldamine nakkushaiguste ümbruses olevate haiglate kastist või, kui ravi toimub kodus, eraldi ruumis;
  • voodi puhkus haiguse ägeda aja jooksul;
  • säästev toitumine, palju soojaid jooke;
  • antibiootikumravi (antibiootikumidega tingitud tonsilliidi ravimine toimub tingimata kursiga - ravim tühistatakse 3-5 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerimist; tavaliselt kasutatakse penitsilliini (Flemoklav, Amoxiclav), makroliidide (Erythro, Azitromycin) poolt kaitstud tsefalosporiinirühmade (Cefodox, Cefix) laia spektriga antibiootikume) ))
  • kohalik antibiootikumravi - ravim Bioparox on sel juhul kõige tõhusam;
  • valuvaigistid (valuvaigistid) ja põletikuvastased losengid (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) ja pihustid (Tantum Verde, Tera-gripp, Givalex, Ingalipt jt);
  • loputamine antiseptiliste lahustega (alkohol klorofüllipt, furatsiliin, kloroheksidiin);
  • mandli piirkonna ravi antiseptikumidega (Lugoli lahus, klorofülliptõli lahus);
  • antihistamiinid (Loratadine, Cetrin jne), millel on märgistatud mandli turse;
  • palavikuvastased ravimid (Ibuprofeen, paratsetamool), kui temperatuur tõuseb üle 38,5–39 ° С;
  • lümfisõlmede ajal lümfisõlmede piirkonnas suruma koos Dimexide'i ja põletikuvastaste komponentidega.

Tonsilliidi sissehingamine ei ole piisavalt efektiivne, mistõttu arst määrab need väga harva. Kroonilise tonsilliidi ravimeetodid määravad selle vorm - ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Haiguse lihtne vorm on konservatiivne, kaasa arvatud ravimid ja füsioteraapia. See toimub 10-päevastel kursustel, mida korratakse 2-3 korda aastas. Kui kolmekordse ravi mõju puudub, veeta tonnihambumus - mandlite eemaldamine. Kroonilise tonsilliidi 1. etapi toksilist-allergilist vormi ravitakse ka esmalt konservatiivselt - ravirežiim on sarnane haiguse lihtsa vormiga, kuid soovitatav toime puudub kahest konservatiivse ravikuurist, kui tonsilliektoomia. Haiguse toksilise-allergilise vormi 2. etapis ei ole konservatiivsel ravil mõtet - kohe soovitatakse kohe kirurgilist ravi. Mandlite kroonilise põletiku ravis on võtmetähtsusega krooniliste nakkuste ja teiste haiguste ravimine, mille vastu see süveneb. Kõige sagedamini kasutatavad kroonilised tonsilliidi ravimid on:

  • looduslikud "ravimid", mis suurendavad organismi kaitset: igapäevane raviskeem, tasakaalustatud toitumine, tervislik uni, regulaarne kehaline aktiivsus, kuurordi-kliima tegurid;
  • immuniteedi parandajad ja vaktsiinid (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - pärast konsulteerimist immunoloogiga;
  • vitamiinid B, C, E, K;
  • hüposensibiliseerivad ained (antihistamiinid, kaltsiumi preparaadid, madalad allergeenide annused).

Mandlite puhastamiseks pestakse lakke antiseptikumide (dioksidiin, furatsiliin), antibiootikumide (tseftriaksoon), ensüümide (Lidaza), antihistamiinide ja immunostimuleerivate ravimitega. Kroonilise tonsilliidi ravis on oluline roll füsioteraapiale:

  • UHF, alamjälje piirkonnas olev laser;
  • Mandlite ja piirkondlike lümfisõlmede UV kiiritamine;
  • ultraheli aerosoolid, kasutades hüdrokortisooni, dioksidiini lahuse, lüsosüümi suspensiooni;
  • ookokeriit ja terapeutilised mudid lümfisõlmede piirkonnas.

Ideaalseid protseduure tuleks läbi viia 10–12–15 seansi käigus. Nagu eespool mainitud, on konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega või haiguse raske vormi korral teostatud kirurgiline operatsioon palatiini mandlite eemaldamiseks - tonsillektoomia. Operatsioon viiakse läbi ainult haiguse stabiilse remissiooni staadiumis ja vastunäidustuste puudumisel. Absoluutsed vastunäidustused on:

  • raske diabeet koos ketoonuuria sümptomitega;
  • kopsu tuberkuloos - avatud vorm;
  • südamehaigused kroonilise südamepuudulikkuse sümptomitega II - III aste;
  • kõrge neerupuudulikkus;
  • hematopoeetilise süsteemi haigused, millega kaasneb hemorraagiline diatees (hemofiilia).
  • kaaries;
  • ägedad põletikulised haigused;
  • hilinenud rasedus;
  • menstruatsioon.

Pärast operatsiooni ravitakse patsienti haiglas 4-5 päeva, lisaks sellele on järgneva 3 nädala jooksul talle füüsilised harjutused vastunäidustatud.

Prognoos

Ägeda tonsilliidi prognoos on suhteliselt soodne: mõnel juhul lõpeb haigus taastumisega, kuid sageli toimub selle üleminek kroonilisele vormile. Krooniline tonsilliit on praktiliselt ravimatu - ravi eesmärk ei ole taastumine, vaid haiguse sissetoomine stabiilse remissiooni staadiumisse. Selle haiguse lihtsate vormide prognoos on suhteliselt soodne ka dekompenseeritud vormi osas, sest see on ebasoodne, kuna isegi ägenemiste vahel võib patsiendi seisund teravalt häirida.

http://otolaryngologist.ru/240

Veel Artikleid Lung Tervis