Löökriistad (ladina keeles. Percussio - "koputades") - patsiendi (sõrme või haamriga) puudutamine, et määrata sisemiste organite seisund heli olemuse järgi.
Löökpillid on kahte tüüpi: otsene ja keskpärane. Esimesel juhul tehakse sõrmedega koputamine otse patsiendi kehale, teisel - mis tahes kehale kinnitatud objektile (plemeter). (Praegu kasutatakse tihti sõrmedega keskpäraseid lööklaineid).
Plesimeeter surub pehmeid kudesid, piirab löökide mõju levikut külgedele ja suunab sellega peaaegu kõik jõu sügavale. See annab tugevama löökheli. Klambri piirkonnas toimuva löökpilliga kasutatakse otsest löökpillid, kuna sel juhul mängib klavikuli ise pleesimeetri rolli.
Otsene löögiseade teostatakse kas Yanovski meetodi järgi (parema käe indeksi või keskmise sõrme terminaalse fanixi tselluloos; joonis 29, b) või Obraztsova (kolmanda käe indikaarse sõrme terminaalse fookuse mass, mis libiseb kolmanda sõrme tagapinnalt; joonis 29, c).
Löökide heli on mitut liiki, mis erinevad füüsikalistest omadustest.
Vaikne, lühike ja kõrge toon, mis tekib siis, kui löökpillid on tihedad ja pingelised kuded, nimetatakse tuimaks heli. Sellist heli kuuleb näiteks terve inimene löökpillide ajal maksa peal.
Valju, pikk ja madal heli, mis kuuleb tervetel kopsukudedel löökpillide all, nimetatakse selgeteks kopsuhelideks.
Suhteliselt valjemat, pikemat ja madalamat heli muusikalise varjundiga nimetatakse tümpaniks või trummiks. See meenutab heli, mis tekib trumli löögi ajal ja mida tavaliselt kuuletakse õhu sisaldavate õõnsate organite üle (mao, soolte kohal). Tervetel kopsudel, mis sisaldavad ka õhku, ei määrata seda heli elundi struktuuri (õhk pluss tihe kude) heterogeensuse tõttu. Patoloogilistel juhtudel esineb kopsudes (õõnsustes) sile seinaga õõnsuste kohal õhktõmbe (pneumothorax) kohal tümpaniline heli või tümpaniline heli.
Löökide tegemisel tuleb järgida järgmisi reegleid.
Arsti käed peavad olema soojad.
Ruumis, kus on löökpillid, peaks olema soe.
Patsient peab olema mugavas asendis (eelistatavalt istuvas või seisvas asendis, välja arvatud juhul, kui tema seisundi raskusaste seda ei võimalda).
Rindkere tagumise pinna löökide korral tuleb patsiendi pea kergelt ettepoole kallutada ja käed rinnal.
Selleks, et saada löökpillide ajal puhas löökheli, on vaja järgida teatud tehnikat.
Vasaku käe 2. või 3. sõrme peaks kasutama plysimeterina.
Löök-lööki tuleb rakendada paremal käel asuva teise või kolmanda sõrme otsakanali pulbri abil keskosas või sõrme pleesimeetri klemmi ja keskosa fiksaatori vahel.
Sõrmusemõõtur peaks sobituma kindlalt pinnale, mida tuleb üle kanda.
Löök-lööki tuleb rakendada rangelt risti sõrme-pleesimeetri pinnaga.
Löök-lööki tuleks rakendada ainult käe liigutamisel randme liigesesse ja olema lühike, tõmblev, võrdse tugevusega.
Topograafiliste löökpillide läbiviimisel tuleb sõrme-pimetri paigutada paralleelselt elundi piirjoonega ja märgistada klammerdaja (sõrme) servale, mis on suunatud valjema heli poole (kui see kõlab tugevamalt vaiksemale).
Sõltuvalt eesmärgist kasutatakse kopsude võrdlust või topograafiat.
Võrreldavat löögikorda kasutatakse patoloogiliste muutuste tuvastamiseks kopsu mis tahes osas.
Võrdlevad löökpillid tuleb teostada rangelt rindkere sümmeetriliste osade suhtes. Samal ajal võrreldakse selles piirkonnas saadud löökheli sellega, mis on rindkere teise poole sümmeetrilises osas (patoloogilisi muutusi ei osuta mitte niivõrd löökheli olemus, vaid selle erinevus sümmeetrilistes rindkereosades). Löökhelide vahe on parem, kui esmalt kuuldakse normaalset heli ja seejärel modifitseeritud heli. Seetõttu on kõigepealt vajalik, et löökpillid oleksid terved ja seejärel rinnal. Mida tugevam on löök löök, seda suurem on selle sissetungimise sügavus. Kuid iga kord, kui alustate võrdlevat löögisagedust, on vaja hinnata rindkere seina paksust ja rakendada vastava jõu löökpillid. Tuleb meeles pidada, et isegi tugevaim löök ei tungi sügavamale kui 6-7 cm, löökpillide puhumisest põhjustatud värinad ulatuvad nii sügavusele kui ka läbitava ala küljele. Seepärast kõikuvad kuded löökpillidega mitte ainult sõrmejälje all, vaid ka selle külgedel. Seda kogu ala nimetatakse löökpilliks. Löökpillid tuleb läbi viia nurgakeskkondade kaudu, kuna luukoe suudab olulisi kõikumisi ja seetõttu löögisfäär laieneb löögi ajal ribi vahele.
Võrdlev perkussioon viiakse alati läbi teatud järjestuses.
Topograafilisi lööklaineid kasutatakse kahe organi vaheliste piiride määratlemiseks ja ainult siis, kui üks neist sisaldab õhku ja teine sisaldab õhuvaba. Topograafiliste löökpillide abil seatakse piir kopsude ja südame, kopsude ja maksa, kopsude ja põrna, maksa ja soolte vahel. Topograafilised löökpillid on kõige parem teostada elundist, mis annab helisema heli andvale orelile valju heli. Kuna löökheli vahe on kergemini haarata, kui löögid toimuvad õhku sisaldava elundi suunas õhuvabaks, siis kopsude ja südame vaheliste piiride määratlemisel tuleb see kopsudest südamesse, kopsude ja maksa vahel - kopsudest maksasse. maksale. Jõu löökpillid sõltuvad keha sügavusest. Kui see on rinnale lähemal (näiteks kopsud), tuleb kasutada nõrka (vaikset) löökpillid.
Topograafiliste löökpillide läbiviimisel paigaldatakse sõrme-instrumentimeeter paralleelselt ettenähtud piiriga ja vaadeldakse selgel pulmonaarsel helil absoluutseks tühjaks. Piirimärk asetatakse plomeetri servale selgema heli tsooni poole.
http://www.plaintest.com/percussionMis on löökpillid. Löökriistad.
Löökriistad on eraldi tüüpi löökpillid, mille heli on orgaaniliselt kootud mistahes muusikateose rütmilisse struktuuri, kuid kõige sagedamini - tantsu ja etniliste kompositsioonidega. Löökriistad sisaldavad ka instrumente, mis ei ole erinevate trummikomplektide elemendid.
Klassifikatsioon
"Löökriistad" kategooria instrumendid klassifitseeritakse vastavalt heli kõrgusele, mida saab määratleda või ebakindlalt, samuti heli moodustamise meetodi järgi. Kui jagate löökpillid vastavalt heli moodustamise meetodile, saate kolm klassi:
- Idiofoonid (kolmnurk, kellad, seal olemas, marimba, gong, vibrafon) - heli eest vastutab instrumendi keha, mis võib olla metallist või puidust;
- Membranofoonid (trummid, tom-tomid, bongid) - heli eest vastutab nahast või mingi kunstlikust materjalist valmistatud membraan;
- Stringidega varustatud löökpillid (santur, tsümbaalid, yantsin).
Millised muusikastiilid löökpillid kasutavad?
Esiteks on tegemist muusikateostega "etno" ja "folk" stiilis. Iga rahvusmuusikat mängitakse, sealhulgas löökpillid, mille hulgas võivad olla kastanetid, tamburiinid, loksutajad, kabiinid, bongod, rattles, maracad, kellad, tamburiinid jne. Nimekiri löökpillidest, mille abil maailma eri osades muusikud esitavad rahvamuusikat, on lihtsalt tohutu. Nende teoste meloodiad põhinevad just rütmilistel mustritel, mis on realiseeritud tänu erinevatele löökpillidele.
Lisaks on alates 1980. aastate lõpust löökpillid elektroonilise tantsumuusika lahutamatu osa. Reeglina esitatakse sellistes kompositsioonides löökpillid eelnevalt valmistatud proovide kujul. Enamasti saab löögivahendeid kuulda chill-out, downtempo, techno, trance, house ja break-beat stiile. Elektroonikas kasutatakse kõige sagedamini löökpillid, nagu ksülofon, tamburiin, kellad, gong, bongid jne. Löökpillide abil muutub elektrooniline tantsumuusika dünaamilisemaks ja meeldejäävamaks.
Millised löökpillidega seotud vahendid on eriti huvitavad muusikutele, kes soovivad oma teoseid uute ja ebatavaliste helidega pakkuda?
Tamburiin
Esmapilgul meenutab tamburiin tamburiini. Nende tööriistade vahel on siiski põhimõtteline erinevus disainis. Tamburiin on ümmarguse või poolringikujuline ääris, millele on kinnitatud väiksed metallist plaadid või kellad, mis on instrumendi peamine kõlav osa.
Djembe
Vahend on pärit Lääne-Aafrikast (eriti Mali Vabariigist), mis on tassikujuline. Djembe alumine osa on kitsas ja avatud, ülemine on kaetud nahamembraaniga. Instrumendil on kolm tooni: löök, madal kick, kõrge kick. Täna on djembe väga populaarne erinevate muusikute seas kogu maailmas. Vöö abil riputatakse löökpillimängijale djembe, kes mängib instrumenti seistes. Teine väga ebatavaline mängimisviis: muusik paneb trumli põrandale ja istub selle peal. Mängu jaoks saate kasutada ka spetsiaalset riiuli, mis on loodud jembe paigaldamiseks.
Cajon
Traditsiooniline löökpillid pärinevad Perost, mis on viie puidust seinaga kast, millest üks on lõigatud faasivahetajaga. Eesmine vineeri sein on mõeldud heli jaoks. Reeglina peab selle instrumendi mängimiseks löökpillimängija sellel istuma ja vähe tagasi tõmbuma. Tähelepanuväärne on see, et kahoni stringi sees on venitatud, mis puudutab kergelt esirinnase seina. Tulenevalt asjaolust, et tema ülemised nurgad ei ole põhistruktuurile liiga tihedad, on kahonil väga muljetavaldav hulk erinevaid timbresid.
Conga
Ladina-Ameerika löökpillid, mis näevad välja nagu koonusekujuline tünn, mille ülaosas on venitatud nahamembraan. Sageli kasutavad muusikud kahte sellist trumlit, mis erinevad üksteisest läbimõõdu ja pigi poolest. Seda seadet saab mängida käega või spetsiaalsete pulgadega. Nii nagu djembe puhul, saab kongi riputada muusiku õlale või kinnitada spetsiaalsele alusele. Kui plaanite mängida kahte trumlit, on teine valik kõige eelistatavam.
Bongo
Traditsiooniline Kuuba löökpill, mis on topelttrummel. Bongo muusik on tavaliselt istuvas asendis. Bongo koosneb kahest trumlist - väikestest ja suurtest. Peamine trumm, mis asub löökpillimängija paremal küljel, on suur, sest tal on madalam toon. Bongot kuuletakse kõige sagedamini latino stiilis muusikas. Vaatamata oma kategooriale peetakse seda vahendit soolo.
Shaker
Igaüks võib ette kujutada, milline on loksutaja - meenuta lihtsalt iga inimese lapsepõlves esinevaid röövleid. Loksutaja on löökpill, mis on valmistatud puidust, plastist, metallist või muust kõvast materjalist ning on täidetud liiva, helmeste, terade või muu mureneva sisuga. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid muusikastiile nagu jazz, folk, trip-hop ja rock. See löökriist annab muusikale ebatavalise heli ja mingi rütmi.
Selles laulu "The Beatles" on siin palju loksutit
Maracas
Traditsiooniline Kuuba löökpill, mida nimetatakse maracaks, on praktiliselt sama kui loksutaja. Ainus erinevus nende tööriistade vahel on see, et maracad on varustatud mugavate käepidemetega. Vaatamata oma Kuuba päritolule kasutasid indiaanlased sageli rüüstantsudeks indialased Põhja- ja Lõuna-Ameerikast. Täna müüakse puidust, plastikust ja metallist maracas, mis on täis erinevaid lahtisi sisu. Mõned maracase mudelid viitavad täiteaine helitugevuse vähendamisele või suurendamisele, et muuta seadme heli.
Selles laulus „Stone's“ on palju erinevaid löökpillisid:
Cowbell
Cowbell (Cowbell, inglise lehmkell) on löökpill, mis näeb välja nagu nelinurkne metallprism, mille esikülg on avatud. Cowbell tõlgib sõna otseses mõttes “lehmakellana” - see teeb umbes sama helid kui see seade. Ülekeha heli mõjutab esiteks seinte paksus ja teiseks vahendi valmistamiseks kasutatud materjal. Kujutlege, kuidas lehmkell kõlab, proovige puidust veerepinnaga roostevabast terasest pannil lüüa.
Castanets
Paljud hispaania, itaalia ja ladina-Ameerika muusikakompositsioonid sisaldavad kastanetide helisid - paaritud puitplaadid, mis on kantud sõrmedele. Kui plaadid tabavad üksteist, tekib terav klõps. Castanetide abil saate võita üsna keerulisi rütmilisi mustrid.
Kabasa
Kabasa on vanim Ladina-Ameerika löökpillid. Tundub, et metall-silinder, mis on seotud traadist rõngaga, millel on metallpallid. Teatud toimingute tegemisel kabassiga lööb löökpillimängija väga valjusti heli, mitte kindla rütmi. Seda tööriista kasutatakse peamiselt boss-novas ja sambas, kuid ajalugu teab palju edukaid näiteid kabase lisamisest rock- ja jazz-kompositsioonide helipaletile.
Rainstick
Tegemist on traditsioonilise Peruu ja Tšiili instrumendiga, mida tuntakse ka kui „vihma kinni”. Reinstik on pikk puit- või plasttoru, mille sisemuses on spetsiaalsed vaheseinad ja mõningane murenev sisu. Reynsticu helid on väga sarnased vihmaheliga.
Ülaltoodud üheteistkümnes instrumendis on vaid väikseim osa sellest, mida tähendab sõna "löökpillid". Selle kategooria muusikainstrumente saab võrrelda maitseainetega, sest need on mõeldud selleks, et anda kompositsioonile teatud pikantsus ja teravus, samuti vajalike aktsentide paigutamine. Löögiosade harmooniline kombinatsioon annab suurepärase võimaluse mitte ainult kuulaja huvi äratamiseks ja õige meeleolu kujundamiseks, vaid ka muusika semantilise sisu õigeks edastamiseks.
http://soundforlife.ru/chto-takoe-perkussiya-perkussiya-muzykalnyj-instrument/Löökriistad
I
Perkjuuressia (lat. percussio punch, puudutamine)
Üks peamisi objektiivseid meetodeid patsiendi uurimiseks on keha löökpillid ja lööksaidi all paiknevate elundite ja kudede füüsikaliste omaduste määramine (peamiselt nende tihedus, õhukus ja elastsus) tekkiva heli olemuse järgi.
Püüded kasutada P. tekkisid iidsetel aegadel. Arvatakse, et Hippokrates, määrates kõhu, määras selles vedeliku või gaaside kogunemise. Füüsilise diagnostika sõltumatu meetodina töötas P. välja Viini arst Auenbrugger L. (L. Auenbrugger), kes kirjeldas seda 1761. aastal. 19. sajand Soovitati pulsimeter ja löökpillid. Olulist panust meetodi parandamisse tegid kodumaised arstid GI. Sokolsky (1835), V.P. Obraztsov, F.G. Yanovsky.
Löökpillide füüsiline alus. Kehaosale koputades tekib aluskandja helivibratsioon. Sõltuvalt võnkumissagedusest on kõrged ja madalad löökhelid. Heli kõrgus on otseselt proportsionaalne aluseks oleva meedia tihedusega. Niisiis tekib rindkere juures madalad helid väikese tihedusega õhu kopsukudes ja kõrged helid on tiheda südame koe kohal. Heli tugevus on otseselt proportsionaalne võnkumiste amplituudiga, mis on kõrgem, seda suurem on löökpillide jõud ja tavaliselt on löökheli tugevam ja pikem, seda väiksem on läbitud kudede tihedus. Mida tihedam on keha, seda lühem on löökide heli. Madala tihedusega kuded või organid on need, mis sisaldavad palju õhku. P. kopsud normaalse õhuga annavad selge, s.t. üsna pikk ja valju löökide heli. Kopsukoe õhukuse vähenemise (atelektaas, põletikuline infiltratsioon) tõttu suureneb selle tihedus ja löökheli muutub pehmeks ja lühikeseks või tuhmiks. Luud, lihased, õõnsustes olevad vedelikud, maksad, süda ja põrn luuakse nüri löökheli.
P-ga, kus on üsna suured õõnsused, mis on täidetud õhuga (mao või soolestiku silmus, õhu kogunemine pleuraõõnde), on harmooniline muusikaline heli, milles domineerib põhitoon. See heli sarnaneb trummiga löögile, nii et seda nimetatakse tympanic (Kreeka tympanon trumm) või tympanic löökheli. Tümpanheli iseloomulik omadus on võime muuta pigi kõrgust õõnsuse seinte pinge muutusega (õhurõhk selles). Nii näiteks näiteks pleuraõõnes rõhu suurenemisega koos klapikambri pneumothoraxiga kaob tympaniit ja löökpillide heli esineb kõigepealt igav ja seejärel mitte-tümpaniline.
Seega, kui P. on terve inimese keha eri osi, võite saada kolm peamist löögiheli varianti: selge, igav ja tümpaniline. Kui P. normaalne kopsukoe on, tekib selge löökheli. P.-s on täheldatud tuim või tuhm löögiheli, mille tihe meedia, õhuvabad elundid (süda, maks, põrn), suured lihasgrupid (reie reieluu). Tümpaniline heli tekib P.-l piirkondades, kus on õhuõõnsused; terves inimeses avastatakse see kinnipidamiskoha kohal õhu rindkere külge (nn Traubi ruum).
Löökriistad. Sõltuvalt koputamismeetodist eristavad nad otseseid või otseseid ja P. vahendatud. Otsene P. viiakse läbi, uurides sõrmeotsikuid uuritava keha pinnal, samas kui P. vahendatakse sõrme või haamri löömist teise sõrme või pleimeteriga, mida kehale rakendatakse (Kreeka plēssō hit + mõõta, mõõta) - spetsiaalne metall-, puit-, plast- või luuplaat.
Otseste P. tuntud meetodite hulgas on Auenbrugger, Obraztsova, Janowski. Auenbrugger kattis löökpillid särgiga või kandis käega kinda ja koputas rinnal oma väljaulatuvate sõrmedega, põhjustades aeglast, õrnat lööki (joonis 1). V.P. Obraztsov kasutas koos P.-ga oma parema käe sõrmega (küünte fanix) ja löökjõu suurendamiseks fikseeris ta keskmise sõrme radiaalse pinna ulnarosa ja siis, kui indeksi sõrm keskelt välja kukkus, kasutas ta löökpillimängu. Vasak käsi sulab samal ajal löökpiirkonna nahavoltid ja piirab heli levikut (joonis 2). F.G. Yanovsky kasutas ühe sõrme P., kus lööklaine võidetakse minimaalse lihasega kahe parema käe keskmise sõrme (terminali ja sellega külgneva) pulbile. Otsest P. kasutatakse maksa, põrna, absoluutse südame tuimuse määramiseks, eriti pediaatrilises praktikas ja ammendunud patsientidel.
P. poolt vahendatud meetodid hõlmavad sõrmega koputamist pimimetri külge, vasaraga pimimetril ja niinimetatud sõrmejälge P. Sõrme bimanual P. sisestamise prioriteet kuulub G.I. Sokolsky, kes tabas oma parema käe kahe või kolme sõrme otsa, voldis kokku ühe või kahe vasaku käe sõrme. Gerhardt (S. Gerhardt) soovitas P. sõrme sõrmega; ta sai üldise heakskiidu. Selle meetodi eeliseks on see, et arst saab koos heli tajumisega sõrme mõõturiga tajutava koe vastupanuvõime puutetundliku tunde. P. puhul on sõrm sõrmega vasakpoolse sõrme keskosas (see toimib plysimeterina) ja on tihedalt kantud katsekohale, ülejäänud käed on lahutatud ja puudutavad vaevu või ei puuduta keha pinda. Parema käe keskmisest sõrmest (mängib haamrit), mis on esimeses liigeses peaaegu täisnurga all, lõpeb sõrme-pleessimeetri keskosaga (joonis 3). Selge heli saavutamiseks kasutatakse ühtlaselt teravaid, lühikesi lööke, mis on suunatud sõrme-plemomeetri pinna suhtes vertikaalselt. P. ajal liigub parempoolne küünarnukiga täisnurkne käes ainult randmeliigese paindumine ja pikendamine löökpillide löömiseks.
Keha piirkondade uurimisel, mille pind ei võimalda sõrmejälje survet nahale suruda oma pikkuse ulatuses, toodetakse P. Pleschi meetodil: sõrme-pimimetri on painutatud esimeses interkalangeaalliiges õigel nurga all ja surutakse nailli külge fikseeritud lõpus; marli põhifanksil (joonis 4).
Sõltuvalt streigi tugevusest eristavad nad tugevat (valju, sügav), nõrka (vaikne, pealiskaudne) ja keskmist P. Strong P. määratleb sügavalt asetsevad elundid ja kuded (tihendus või süvend kopsudes 5-7 cm kaugusel rindkere seinast). Lähis P. kasutatakse südame ja maksa suhtelise igavuse määramiseks.
Silent P. kasutatakse selleks, et leida südame ja maksa, kopsu ja põrna absoluutse igavuse piirid, väikesed pleuraeksuaadid ja pindmised kopsuhülged. Nn vaiksem (minimaalne), piirav P. toob nii nõrgad löögid, et sellest tulenev heli on kõrva tajumise künnisel - künnis P. Seda kasutatakse südame absoluutse igavuse täpsemaks määramiseks; koputades toodetakse südame suunas kopsudesse.
On ka auskultatsioonimeetod P. See seisneb löökpillide heli kuulamises stetoskoopiga (vt Auscultation), mis on paigaldatud rinnaküljele, mis on vastassuunas olevale organile (kopsukontrolliks) või ülekantava organi (maksa, mao, südame) uurimiseks. kõhu või rindkere seinale. Nõrgad löögijärgsed löögid (või sõrmepadjaga naha löögid) kantakse kehale stetoskoopiga kokkupuutepunktist katsekeha serva suunas. Kuigi löökpillid on tehtud elundi sees, kuuleb löökheli selgelt selgelt, niipea kui P. ületab elundi piire, summutab heli äkki või kaob (joonis 5).
Löökpillide kliiniline kasutamine. Sõltuvalt eesmärgist on olemas kahte tüüpi P: topograafilised (piiravad) ja võrdlevad. Topograafilises P. defineerige keha (südame, kopsude, maksa, põrna) piirid ja suurused, õõnsuse olemasolu või konsentratsiooni keskus kopsudes, vedelikus või õhus kõhu või pleuraõõnsustes. Selle abil luuakse ühe heli ülemineku piir teise. Niisiis hinnatakse südame suhtelise igavuse paremat piiri selge kopsu heli üleminek igavaks ja absoluutne igavus hinnatakse tuimava heli ülemineku tõttu igavaks. Kui P. koputab, on see tavaliselt selge löögihelist kuni nüriini, põhjustades nõrku või mõõdukaid lööke.
Võrreldav P. saadakse löögiga, mis lööb samaväärse tugevusega löögid uuritava ala rangelt sümmeetrilistesse piirkondadesse. Sageli kasutatakse kopsude uurimisel P. võrdlust, määrates löögiheli olemuse rindkere selja- ja külgpindade sümmeetrilistes piirkondades.
Südame löökpillid tehakse selle piiride määramiseks. Süda suhteline ja absoluutne igavus on piiratud (süda). Suhtelise igavuse tsoonis määratakse igav löökheli ja absoluutse igavuse tsoonis - igav. Süda tegelikud mõõtmed vastavad suhtelise igavuse piiridele ja osa südamest, mis ei ole kopsudega, on absoluutse tuimuse tsoon. Eristage südame parempoolset, ülemist ja vasakut piiri (selles järjekorras ja löökpillid).
Süda suhtelise igavuse õige piiri määramiseks leiavad nad esialgu maksapuuduse piiri. Sõrmejõumõõtur asetatakse horisontaalselt ja P. juhitakse mööda ristlõike ruumi ülalt alla parempoolsesse keskjoont. Löökide heli muutumise koht selgest kuni nüriini vastab maksatalitluse piirile (tavaliselt asub see VI serval). Järgmisena teostatakse P. neljandas interostaalses ruumis paremalt vasakule (sõrme-probemeter paikneb vertikaalselt). Süda suhtelise igavuse paremal äärel paikneb tavaliselt rinnaku paremal serval ja absoluutsel tuimikul rinnaku rinnaküljel.
Süda suhtelise tuimuse ülemine piir määratakse löökide abil ülalt alla, pisut eemale rinnaku vasakust servast (ahtri- ja parasternjoone vahel). Sõrme gabariit asub kaldu, paralleelselt soovitud piiriga. Süda suhtelise igavuse ülemine piir on kolmandal serval, absoluutne - neljandal.
Südame igavuse vasaku piiri määramisel algab löökpillid oma apikaalsest impulsist väljapoole. Kui apikaalset impulssi ei ole, siis leitakse vasakpoolne viies vahepealne ruum ja löögid alguses esmastest telgjoonest mediaalselt. Sõrme-pleesimeeter paikneb vertikaalselt, löökide mõju rakendatakse sagitaalsel tasandil. Absoluutse igavuse vasakpoolne piir langeb tihti kokku südame suhtelise igavuse piiriga ja tavaliselt määratakse see 1–1,5 cm-ni keskmisest ristkülikukujulisest joonest viiendas ristsuunas.
Aordi ja kopsuarteri poolt moodustatud veresoonte kimp löökpillid viiakse läbi teisel ristlõikes ruumis rinnakujulise parempoolse ja vasakpoolse külje sisemises suunas. Vaskulaarse kimbu laius (löökpillide heli tsoon) ei ulatu tavaliselt rinnaku lähedale.
Kopsude löögid viiakse läbi rindkere nendes osades, kus tavaliselt kopsukuded on vahetult rindkere seina kõrval ja põhjustavad P. ajal selge kopsuheli. Patoloogiliste muutuste otsimisel kopsudes või pleuras algab uuring võrdleva P.-ga, siis topograafilise P. abil leitakse kopsude piirid, määrab alumise kopsu serva liikuvuse.
Kui P. kopsud haaravad patsiendi vertikaalset või istuvat asendit, tekitab eesmise ja külgseinte uurimisel löökpillid, kui P. on P. tagaosa patsiendi taga. Kui P. esipinnal seisab patsiendi käed alla, siis külgpinnad - kui käed on pea taha, seljapind - peaga alla, veidi kallutatud ees, käed ristas, pannes käed õlgadele. Sõrme pleemimeetrit rakendatakse paralleelselt supraclavikulaarsetes piirkondades asetsevate klastikidega paralleelselt ribakeste paralleelsete põiksuunaliste ruumidega, supraskulaarses piirkonnas - horisontaalselt, intakristulaarsetes ruumides - vertikaalselt, selgrooga paralleelselt ja õlgade nurga all horisontaalselt paralleelselt ribidega paralleelselt. Hammer finger rakendab samu löögipuhureid, tavaliselt keskmise tugevusega.
Võrdlev P. teostatakse supra-liivakujulistes kaevandustes esipaneelil, otse piki klambreid, klambri all - esimeses ja teises vahekauguse ruumis (kolmas ristsuunaline ruum vasakul hakkab kõrvalist südamest pärinevat löögimüra tuhmuma, mistõttu ei toimu võrdväärset P. kolmandas ja alumises interostaalses ruumis eesmisest). Rindkere külgpindades tehakse löökpillid kaenlaaluses ning mööda neljandat ja viiendat ristsuunas asuvat ruumi (allpool hakkab kõrvaloleva maksa heli tuhmuma ja vasakule, toon omandab Tympanic tooni Traube'i ruumi lähedusest). P-liini taga supraskulaarsetes piirkondades, intakristulaarsete ruumide ülemises, keskmises ja alumises osas ning kaheksandas ja üheksandas vahepealses ruumis õlgade all.
Patoloogilisi muutusi kopsudes või pleuraõõnes määravad löökheli muutused. Löökheli lühenemine ja tuhmumine näitab kopsukoe õhulisuse vähenemist, mis toimub selle fookuse tihendamise ajal. Pleuraõõnde (eksudatiivne pleuriit, hüdrotoraks, hemothorax, püothoraks) koguneva vedeliku korral ilmneb igav heli, kopsukoe massiline tihendamine (krooniline kopsupõletik, ulatuslik atelektaas). Tümpaniline heli määratakse siis, kui kopsudesse on täidetud õõnsused (abstsess, õõnsus, bronhiektaas) ja õhk koguneb pleuraõõnde (pneumothorax). Väikest õhuõõnsust kopsu koos tihedalt kokkusurutud kopsukudega võib avaldada tuim-tümpaniline heli.
Rindseina kõrval asuva suure sileda seinaga õõnsuse juures omandab tümpaniline heli metallist tooni ja kui see õõnsus on ühendatud kitsase pilu kujuga aukuga bronhiga, väljub õhk P. kaudu kitsast avamist mõne sammu võrra ja tekib mingi vahelduv müristav müra - pragunenud poti heli, kirjeldanud Laennec (R. Laennec). Suure õõnsuse või muu patoloogilise õõnsuse juuresolekul, mis suhtleb bronhiga, muutub tümpoonheli kõrgus suu avamisel (Wintrichi sümptom), sügava inspiratsiooni ja aegumise ajal (Friedreichi sümptom) ja kui õõnsus on ovaalne, siis kui keha asend muutub (Gerhardti nähtus) ).
Tüüpiline heli on karpitud löökheli, mille määrab emfüseem, millega kaasneb õhulisuse suurenemine ja kopsukoe elastsuse vähenemine.
Alguses P. alguses defineerige kopsude piirid: sõrme-plezimetr on moodustatud servadesse paralleelselt interoktaalsetes ruumides ning liigutades seda ülalt alla, pannakse vaiksed löökpillid. Seejärel määrake kopsude alumise serva ja nende ülemise piiri liikuvus.
Madalamate kopsude asukoht erinevates ehitistes ei ole täpselt sama. Tüüpilistes hüpersteenides on see üks serv kõrgem ja astenikas on see üks serv madalam. Tabelis 1 on näidatud kopsude alumise piiri asukoht normostenikis.
Kopsude alumise piiri positsioon tervetel normaalsel kehal
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D1%81% D1% 81% D0% B8% D1Löökriistad
PERCUSSION (percussio taping) on üks peamisi objektiivseid meetodeid patsiendi uurimiseks, mis koosneb kehaosade koputamisest ja lööksaidi all paiknevate elundite ja kudede füüsikaliste omaduste kindlaksmääramisest (ch. Nende tihedus, õhulisus ja elastsus).
Sisu
Ajalugu
Püüded kasutada P. tekkisid iidsetel aegadel. Arvatakse, et Hippokrates, määrates kõhu, määras selles vedeliku või gaaside kogunemise. P. kui füüsilise diagnostika meetodit töötas välja Viini arst L. Auenbrugger, kes kirjeldas seda 1761. aastal. Meetod sai üldiseks alles pärast seda, kui J. Corvizar 1808. aastal tõlkis A. Auen-Bruggeri töö prantsuse keelde. keel. 20ndatel. 19. sajand Soovitati pulsimeter ja löökpillid. J. Škoda (1831) arendas välja P. teaduslikud alused, selgitas löögimüra päritolu ja iseärasusi, tuginedes akustika seadustele ja läbitud kudede füüsilisele olekule. Venemaal hakati P. kasutama 18. sajandi lõpus ja 19. sajandi alguses. Selle laiaulatuslikule praktikale aitas kaasa F. Den (1817), P. A. Charukovsky (1825), K. K. Zeidlitz (1836) ja eriti G. I. Sokolsky (1835), kes aitasid kaasa meetodi täiustamisele. sama nagu V. P. Obraztsov ja F. G. Yanovsky.
Löökriistade füüsikalised alused
Kehaosale koputades esineb aluskandja võnkumisi. Mõnel neist * võnkumistest on heli kuulamiseks piisav sagedus ja amplituud. Põhjustatud võnkumiste nõrgenemist iseloomustab teatud kestus ja ühtsus. Võnkumissagedus määrab heli kõrguse; mida suurem on sagedus, seda suurem on heli. Seega eristatakse kõrged ja madalad löökhelid. Heli kõrgus on otseselt proportsionaalne aluseks oleva meedia tihedusega. Niisiis, P. rindkere kohtades väikese tihedusega õhu pulmonaarse kangaga külgnevas kohas moodustuvad madalad helid ja südamekõrgete kangaste paigutuse valdkonnas. Heli tugevus või tugevus sõltub võnkumiste amplituudist: mida suurem on amplituud, seda valjem on löögi heli. Ühest küljest määrab keha võnkumiste amplituud löögijõudude jõud ning teisest küljest on see pöördvõrdeline võnkekeha tihedusega (mida väiksem on koe läbilaskvuse tihedus, seda suurem on nende vibratsiooni amplituud ja valjem löökheli).
Löökheli kestust iseloomustab võnkumiste väljasuremise aeg, lõikamine sõltub otseselt võnkumiste algsest amplituudist ja vastupidises suunas - võnkekeha tihedusest: tihedam keha, seda lühem on löökide heli, seda väiksem on tihedus, seda lühem on see tihedus.
Löökheli laad sõltub söötme homogeensusest. Struktuuril homogeensete kehade P. juures on teatud sageduse perioodilised kõikumised, rukis tajutakse. Kui keskkond on tiheduses heterogeenne, on võnkumistel erinev sagedus, mida tajutakse mürana. Inimkeha meediumist on ühtlane struktuur ainult õhk, mis on keha õõnsustes või õõnsates organites (õhu või gaasiga täidetud mao- või soolesilmus, õhu kogunemine pleuraõõnde). Selliste organite ja õõnsuste P. juures on harmooniline muusikaline heli, Kromis domineerib põhitoon. See heli on sarnane heliga, kui see tabab trumli (kreeka, tympanoni trumli), nii et seda nimetatakse tümpanic- või tympanic-löökheliks. Tümpoonheli iseloomulik omadus on võime muuta pigi kõrgust, muutes selles süvendi või õhu seinte pinge. Seda nähtust täheldatakse spontaanses pneumothoraxis: rõhu suurenemisega pleuraõõnes (koos ventilaatori pneumotoraksiga) kaob tümpaniit ja löökpillide heli esineb kõigepealt igav ja seejärel mitte-empaniline iseloom.
Inimkeha kuded on tiheduses heterogeensed. Luud, lihased, õõnsustes olevad vedelikud, sellised organid nagu maks, süda, põrn on suure tihedusega. P. nende organite asukohast annab vaikse, lühikese või nüri löögiheli. Vähese tihedusega kuded või elundid on need, mis sisaldavad palju õhku: kopsukuded, õõnsad organid, mis sisaldavad õhku (mao, sooled). Tavapärase õhuga kopsud annavad üsna pika või selge ja valju löökheli. Kopsukudede õhukuse vähenemise (atelektaas, põletikuline infiltratsioon) tõttu suureneb selle tihedus ja löökheli heli muutub vaikseks.
Seega, kui P. on terve inimese keha erinevad osad, on võimalik saada löögiheli kolme põhiomadust: selge, igav ja tümpaniline (tabel 1).
Tabel 1. VERTIKAALSE SOUND PÕHILISTE LIIGI OMADUSED TUGEVUSE, KESTUSE JA FREKVENTSIOONI JÄRGI
Löökriistade heli kriteeriumid
Löökpillide heli omadused
Kui P. normaalne kopsukoe on, tekib selge löökheli. Tuntud löökpillide heli (või nüri) on täheldatud P. piirkondades, kus on tihe, õhuvaba elundid ja kuded - süda, maks, põrn, massiivsed lihasgrupid (reie - reieluu tuhm). Tümpaniline heli tekib P.-l piirkondades, mille külge on õhuõõnsused. Terves inimeses avastatakse see õhu kohal täidetud kõhu rindkere kohal (nn Traubi ruum).
Löökriistad
Sõltuvalt koputamismeetodist eristavad nad otsest või otsest ja keskpärast P. Vahetu P. viiakse läbi, uurides sõrmeotsikuid uuritava keha pinnal, samas kui keskel P. rakendatakse sõrme või vasaraga lööki teisele sõrmele või pleimeterile, mida kehale rakendatakse (kreeka. Plexis streik + metreo mõõt, mõõt) - spetsiaalne plaat, mis koosneb metallist, puidust, plastist või luust.
Otseste P. tuntud meetodite hulgas on Auenbrugger, Obraztsova, Janowski. L. Auenbrugger kattis häiritud koha särgiga või kandis käe peale kinda ja koputas rinnal oma väljaulatuvate sõrmedega, põhjustades aeglast, õrnat lööki (joonis 1). V.P. Obraztsov kasutas koos P.-ga oma parema käe sõrmega (küünte fanix) ja löökjõu suurendamiseks fikseeris ta keskmise sõrme radiaalse pinna ulnarosa ja siis, kui indeksi sõrm keskelt välja kukkus, kasutas ta löökpillimängu. Vasak käsi korrigeerib samal ajal löökpiirkonna naha voldid ja piirab heli levikut (joonis 2, a, b). F. G. Yanovsky kasutas ühe sõrmega P., kus rakendati lööklaineid minimaalse jõuga tema parema käe kahe sõrme kahe sõrmejälje pulbile. Otsest P. kasutatakse maksa, põrna, absoluutse südame tuimuse määramiseks, eriti pediaatrilises praktikas ja ammendunud patsientidel.
Mediocre P. meetodid hõlmavad sõrmega koputamist plemomeetril, pletomeetril asuvat haamer jne. Sõrme bimanual P. esiplaanile panemine kuulub G. I. Sokolsky'le, kes tabas oma parema käe kahe kuni kolme sõrme otsaga, mis oli volditud vasakule või kahele sõrmele. Gerhardt (S. Gerhardt) soovitas P. sõrme sõrmega; ta sai üldise heakskiidu. Selle meetodi eeliseks on see, et arst saab koos heli tajumisega sõrme mõõturiga tajutava koe vastupanuvõime puutetundliku tunde.
Kui P. sõrmega sõrmega, siis vasakpoolse sõrme keskmist sõrme (mida kasutatakse pimimetrina), rakendatakse katsekohale ühtlaselt, on selle käe teised sõrmed eraldatud ja puudutavad keha pinda vaevalt. Parema käe keskmisest sõrmest (mängib haamrit), mis on esimeses liigeses peaaegu täisnurga all, lõpeb sõrme-pleessimeetri keskosaga (joonis 3). Selge heli saavutamiseks kasutatakse ühtlaselt teravaid, lühikesi lööke, mis on suunatud sõrme-plemomeetri pinna suhtes vertikaalselt. P. ajal liigub parem käsi küünarnuki poole õigel nurga all ja tõmbab õlg rindkere külgpinnale, jääb õlgade ja küünarnukkide külge seisma ning teostab randme liiges ainult paindumist ja pikendamist.
Auscultatory P. meetod seisneb löökpillide heli kuulamises stetoskoopiga (vt Auscultation), mis on paigaldatud rindkere poole, mis on vastupidine elundile (kopsude uurimiseks) või löögisüsteemi (maksa, mao, südame uurimiseks) kohale, kui see on kinnitatud kõhu või kõhu suhtes. rindkere seina. Nõrgad löökide löögid või insultide südamelihase liigutused (auskultatsiooniline palpatsioon) rakendatakse kehale kohast, kus stetoskoop puudutab seda testorgani serva suunas. Kuigi löökpillid on tehtud elundi sees, kuuleb löökheli selgelt selgelt, niipea kui P. ületab elundi piire, summutab heli äkki või kaob (joonis 4).
Sõltuvalt streigi tugevusest eristavad nad tugevat (valju, sügav), nõrka (vaikne, pealiskaudne) ja keskmist P. Strong P. määratleb sügavalt asetsevad elundid ja kuded (tihendus või süvend kopsudes 5-7 cm kaugusel rindkere seinast). Lähis P. kasutatakse südame ja maksa suhtelise igavuse määramiseks.
Silent P. kasutatakse selleks, et leida südame ja maksa, kopsu ja põrna absoluutse igavuse piirid, väikesed pleuraeksuaadid ja pindmised kopsuhülged. Nii nn vaiksemad (minimaalsed), piiravad P. on tekkinud selliste nõrkade löökide poolt, mida sellest tulenev heli on kõrva „tajumise künnisel“ - lävel P. Seda kasutatakse südame absoluutse igavuse täpsemaks määramiseks; koputades toodetakse südame suunas kopsudesse.
Löökpillide kliiniline kasutamine
Supraclavikulaarsed ja sublaviaalsed alad löövad Pleschit mööda: sõrmemõõt on painutatud esimeses interkalangeaalses liiges õigel nurga all ja surutakse naha vastu ainult küünte fanixi otsaga, põrmed kantakse sõrme-vasaraga peafalanksile (joonis 5). Sõltuvalt eesmärgist on olemas kahte tüüpi P: topograafilised (piiravad) ja võrdlevad. Topograafilises P. defineerige keha (südame, kopsude, maksa, põrna) piirid ja suurused, õõnsuse või konsolideerimiskeskuse olemasolu kopsudes, vedelikus või õhus - kõhuõõnes või pleura õõnsuses. Selle abil luuakse ühe heli ülemineku piir teise. Niisiis hinnatakse südame paremat suhtelist piiri selge kopsuheli ülemineku igavaks ja absoluutseks - tuimava heli üleminekuga igavaks. Kui P. koputab, on see tavaliselt selge löögihelist kuni nüriini, põhjustades nõrku või mõõdukaid lööke.
Võrreldav P. on tehtud, kasutades erinevat jõudu löögid, sõltuvalt lokaliseerimispatolist, keskusest. Sügaval asetseval keskusel võib olla tugev P. ja pealiskaudne - keskmine või vaikne. Löögilööke rakendatakse (rangelt sümmeetrilistele aladele. Need peavad olema mõlemal küljel tugevusega identsed. Parema taju saavutamiseks tehakse igal hetkel kaks lööki.
Südame löökpillid määravad selle piirid. Eristage südame suhtelise ja absoluutse igavuse piirid (vt). Suhtelise igavuse tsoonis määratakse igav löökheli ja absoluutse igavuse tsoonis - igav. Süda tegelikud mõõtmed vastavad suhtelise igavuse piiridele ja osa südamest, mis ei ole kopsudega, on absoluutse tuimuse tsoon.
Eristage südame paremal, ülemisel ja vasakul äärel (selles järjestuses ja teostage P.). Kõigepealt määrake südame suhtelise igavuse õige äär. Eelnevalt leiad maksapuuduse piiri. Selleks paigaldatakse sõrme mõõtur horisontaalselt, P. juhitakse ülaosast allapoole parempoolset keskjoonelist liini. Löökide heli muutus kohalt tühjaks vastab maksatiheduse piirile, tavaliselt asub see kuuendal ribil. Järgmisena teostatakse P. neljandas interostaalses ruumis paremalt vasakule (sõrme-probemeter paikneb vertikaalselt).
Süda suhtelise igavuse paremal äärel paikneb tavaliselt rinnaku paremal serval ja absoluutsel tuimikul rinnaku rinnaküljel.
Ülemine äär on ülalt alla, kergelt eemal rinnakorvi vasakpoolsest servast (ahtri- ja parasternide vahel). Sõrme gabariit asub kaldu, paralleelselt soovitud piiriga. Süda suhtelise igavuse ülemine piir on kolmandal serval, absoluutne - neljandal. P. südamliku tuimuse vasakpoolse piiri määratlemisel algab väljapoole oma apikaalsest impulsist. Kui puudub apikaalne impulss, siis on vasakpoolne viies vahepealne ruum ja löökpillid, alustades eesmise telgjoonest, sissepoole. Sõrme-pleesimeeter paikneb vertikaalselt, löökide mõju rakendatakse sagitaalsel tasandil.
Absoluutse igavuse vasakpoolne külg langeb tavaliselt kokku suhtelise südametugevuse piiriga ja määratakse tavaliselt 1–1,5 cm-ni keskmisest ristkülikukujulisest joonest viiendas ristsuunas.
Aordi ja kopsuarteri poolt moodustatud veresoonte kimbu P. viiakse läbi teisel interstaalilises ruumis kõrvuti paremale ja vasakule väljapoole sees. Vaskulaarse kimbu laius (löökpillide heli tsoon) ei ulatu tavaliselt rinnaku lähedale.
Kopsude löögid viiakse läbi rindkere nendes osades, kus tavaliselt kopsukuded on vahetult rindkere seina kõrval ja põhjustavad P. ajal selge kopsuheli.
Kandke võrdlevaid ja topograafilisi P. kopse (vt). Võrdlevas P.-s on olemas olemasolu patol, muutused kopsudes või pleuras, võrreldes rindkere parempoolse ja vasaku poole sümmeetrilistel kohtadel toimuvat löökheli. Topograafilises P. leidke kopsude piirid, määratlege alumise kopsu serva liikuvus. Alustage uuringut võrdlevate löökpillidega. Kui P. kopsud haaravad patsiendi vertikaalset või istuvat asendit, siis on eesmise ja külgseinte uurimisel mõttekas patsiendi ees ja kui P. tagumine pind on patsiendi taga. Kui P. patsiendi esipinnal seisab käed, siis külgpinnad - käed peas, tagakülg - koos peaga alla, veidi painutatud ettepoole, käed ristuvad, asetades käe õlgadele.
Sõrme pleemimeetrit rakendatakse paralleelselt supraclavikulaarsetes piirkondades asetsevate klastikidega paralleelselt ribakeste paralleelsete põiksuunaliste ruumidega, supraskulaarses piirkonnas - horisontaalselt, intakristulaarsetes ruumides - vertikaalselt, selgrooga paralleelselt ja õlgade nurga all horisontaalselt paralleelselt ribidega paralleelselt. Hammer finger rakendab samu löögipuhureid, tavaliselt keskmise tugevusega.
Võrdlev P. teostatakse supra-liivakujulistes kaevandustes esipaneelil, otse piki klambreid, klambri all - esimeses ja teises vahekauguse ruumis (kolmas ristsuunaline ruum vasakul hakkab kõrvalist südamest pärinevat löögimüra tuhmuma, mistõttu ei toimu võrdväärset P. kolmandas ja alumises interostaalses ruumis eesmisest). Rindkere külgpindades tehakse löökpillid kaenlaaluses ning mööda neljandat ja viiendat ristsuunas asuvat ruumi (allpool hakkab kõrvaloleva maksa heli tuhmuma ja vasakule, toon omandab Tympanic tooni Traube'i ruumi lähedusest). P-liini taga supraskulaarsetes piirkondades, intakristulaarsete ruumide ülemises, keskmises ja alumises osas ning kaheksandas ja üheksandas vahepealses ruumis õlgade all.
Patol, muutused kopsudes või pleuraõõnes määravad löökheli muutused. Pleuraõõnde (eksudatiivne pleuriit, hüdrotoraks, hemothorax, püothoraks) koguneva vedeliku korral ilmneb igav heli, kopsukoe massiline tihendamine (krooniline kopsupõletik, ulatuslik atelektaas). Löökheli lühenemine ja tuhmumine näitab kopsukoe õhulisuse vähenemist, mis toimub selle fookuse tihendamise ajal.
Kui kopsukoe õhulisuse vähenemine on kombineeritud selle elastse pinge vähenemisega, muutub löökheli dull-tympanic (väike fokaalne infiltratsioon, kroonilise kopsupõletiku algstaadium, kopsu kopsude väike õhuõõnsus, kopsude ebatäielik atelektaas).
Tümpan heli avastatakse siis, kui kopsukoe õhuvõimsus on järsult suurenenud, kui on olemas õõnsus, mis on täidetud õhuga (abstsess, õõnsus, bronhiektaas) ja kui õhk koguneb pleuraõõnde (pneumothorax). Tüüpiline heli on karpitud löökheli, mille määrab emfüseem, millega kaasneb õhulisuse suurenemine ja kopsukoe elastsuse vähenemine. Rindseina kõrval asuva suure sileda seinaga õõnsuse juures omandab tümpaniline heli metallist tooni ja kui see õõnsus on ühendatud kitsase pilu kujuga aukuga bronhiga, väljub õhk P. kaudu kitsast avamist mõne sammu võrra ja tekib mingi vahelduv müristav müra - pragunenud poti heli, kirjeldanud R. Laennec.
Suure õõnsuse või muu patoli juuresolekul, õõnsusega, mis suhtleb bronhiga, muutub tümpanilise heli kõrgus suu avanemisel (Wintrichi sümptom), sügava inspiratsiooni ja aegumise ajal (Friedreichi sümptom) ja kui õõnsus on ovaalne, siis kui keha on ovaalne, siis kui keha asukoht muutub, Gerhardt).
Alguses P. alguses defineerige kopsude piirid: sõrme-plezimetr on moodustatud servadesse paralleelselt interoktaalsetes ruumides ning liigutades seda ülalt alla, pannakse vaiksed löökpillid. Seejärel määrake kopsude alumise serva ja nende ülemise piiri liikuvus.
Madalamate kopsude asukoht erinevates ehitistes ei ole täpselt sama. Tüüpilistes hüpersteenides on see üks serv kõrgem ja astenikas on see üks serv madalam. Tabelis 2 on näidatud kopsude alumise piiri asukoht normostenikis.
Tabel 2. Kopsude alumise piiri asukoht normiasendis
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F% D0% 95% D0% A0% D0% 9A% D0% A3% D0% A1% D0% A1% D0% 98 % D0% AFLöökriistad (muusika)
Heli-muusikariistad on muusikariistade rühm, mille heli ekstraheeritakse löögi või raputamise teel (haamrid, löögid, pulgad jne) läbi helikeha (membraan, metall, puit jne). Kõige arvukam pere kõigi muusikariistade seas.
Löökriistaklassid
Löökpillide muusikariistade tüüpide ja vormide mitmekesisus on moodustanud mitmeid nende klassifitseerimise variante. Sama tööriist võib kuuluda mitmesse rühma.
Löökpillide vahele on jagatud
- Löökpillid, millel on teatud kõrgus, mida saab häälestada skaala konkreetsete märkustega. Selliste instrumentide hulka kuuluvad suured ja väikesed trumlid, timpanid, ksülofon, vibrafon, kellad ja mitmed teised;
- Piiramatult pigi löökpillid, millel ei ole teatud helide seadeid. Nende instrumentide hulgas on kolmnurk, taldrikud, tamburiinid, kastanetid, seal ja seal teised.
- Membraan Telefonid on instrumendid, milles kõlav kere on nahast või plastist valmistatud venitatud membraan. Nende hulka kuuluvad timpanid, trummid, tamburiin, bongod, tom-tom jne.
- Idiofoonid on instrumendid, milles kõlav keha on kogu instrument (seal paiknev gong) või koosneb täielikult helistavatest kehadest (kolmnurk, ksülofon, marimba, vibrafon, kellad).
- Metallist idiofonid, mille helielemendid on valmistatud metallist - kolmnurk, vibrafon, kellad;
- Puidust idiofonid, mille helielemendid on valmistatud puidust - puidust karp, temploplokid, ksülofon.
Eriline löökpillide rühm koosneb keermestatud löökpillidest, milles kõlav keha on stringid. Need instrumendid hõlmavad klaverit, samuti tsümbaali perekonna rahvusriistu.
Löökriistad
Mitmed löökpillid, mis ei kuulu klassikalise trumli komplekti hulka. Nende hulka kuuluvad tabla, tamburiin, tamburiin, marakad, lehmad, kellad, shakerid, kongo, bongo, kolmnurk, kõristi, puidust kast, kastanetid ja kümned muud etnilised löökpillid. Neid kasutatakse erinevas komplektis igasugustes muusikalistes orkestrites ja ansamblites. On ka rühmi (Malaisia, Aafrika, India, Lõuna-Ameerika, põhjarahvad), mis koosnevad ainult löökpillidega mängijatest. Sellised rühmad teevad reeglina rituaalmuusikat ja rituaalseid pühi. Levitatakse peamiselt aborigeenide hõimudesse ja teistesse väikesesse koosseisu, paganlike religioonivormide kandjad. Nad esinevad ka suurel etapil, eksootiliste vokaal- ja tantsurühmade rütmilisel saatel. Tõenäoliselt kasutatakse seda ka figuratiivses mõttes (inimese löökpillid), mis tähendab peaaegu sama, mis Jericho trompet või inimene, kes meelitab palju tähelepanu.
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1090587