Kuidas on metastaasid kopsudes

Metastaasid kopsudes on kopsukoe tervete rakkude kahjustus, mis on tingitud primaarsete pahaloomuliste kasvajate atüüpiliste rakkude levikust. Vähirakkude ülekandmine inimkehas toimub läbi lümfi- ja veresoonte. Vastavalt metastaaside esinemissagedusele kopsudes hõivatakse 2 kohta, ülimuslikkus antud juhul kuulub patoloogiliste fookuste moodustumiseni maksas.

Sekundaarse kasvaja põhjused

Hingamisteidesse võib metastaasida mitmesuguseid pahaloomulisi kasvajaid, mis asuvad patsiendi kehaosas. Selle põhjustab kopsude suur pindala, mis on kaetud hargnenud kapillaarivõrguga. Atüüpiliste rakkude ülekandumine kasvaja allikast inimkehas toimub lümfisõlmede või vereringega.

Selle tulemusena eristavad onkoloogid kopsudes mitut tüüpi metastaase: lümfogeensed ja hematogeensed. Kõige tavalisem kopsukoe nakkuse allikas paikneb hingamisteede lümfisõlmede lähedal. Kapillaarvõrk katab kõik inimkeha sisemised struktuurid ja just selle kaudu sisenevad ebatüüpilised rakud vere põhikomponendi voolu - lümfiga - ühisesse veresoonesse ja on koondunud lümfisüsteemi.

Esiteks, kopsude metastaaside moodustumise põhjuste seas on organivähk, mille progresseerumisega hakkavad tekkima uued hingamisteede fookused, mis paiknevad pahaloomulise kasvaja peamise lokaliseerimiskoha ümber. Samuti viitavad haiguse kordumise korral kopsumetastaasid, mis on avastatud patsiendil, kes oli varem selle kirurgilise raviga kirurgiliselt ravinud.

Siiski võivad muud tüüpi pahaloomulised kasvajad anda kopsude metastaasidele, mis on peamiselt tingitud seedetrakti mistahes osa vähktõvest, kuseteede või reproduktiivsüsteemide vähktõvest.

Patoloogilise protsessi tunnused

Kui metastaasid kopsudesse levivad vähihaigete organismis, siis selle protsessi varases staadiumis esinevad sümptomid praktiliselt puuduvad. Sageli muutub see põhjuseks, miks patsiendil on onkoloogilt kvalifitseeritud abi hilinenud ravi, kui pahaloomuline protsess on juba arengu viimastes etappides. Kui alustate kehas patoloogilisi muutusi, on nende sümptomid üldised: patsient märgib ennast järk-järgult väheneva töövõime vähenemise tõttu, mis tuleneb kasvavast nõrkusest, apaatia arengust.

Kuna kopsude metastaasid suurenevad, liidetakse ägedate hingamisteede haiguste sümptomid patoloogiliste tunnuste arvuga - see on hingamisteede limaskestade põletik, kehatemperatuuri perioodiline suurenemine ja üldise kahtluse tunne.

Põletikuvastase ja põletikuvastase toimega ravimite võtmine toob mõneks ajaks leevendust. Kuna patoloogilised sümptomid ei ole intensiivsed ja need on kergesti peatatavad, pöörduvad patsiendid meditsiiniasutuse poole spetsialiseeritud abi saamiseks alles mõne kuu pärast, mis on ammendunud nende korduva kordumise tõttu.

Manifestatsioonid hilisemates etappides

Kopsumetastaaside tõelised sümptomid ilmnevad ainult haiguse hilisemates etappides, kui selle tulemusena jõuab keha mürgistus olulistesse piiridesse. Patoloogilise protsessi kliiniline pilt ilmneb sel juhul ja onkoloog patsiendi uurimise ajal märgib, et tal on järgmised kaebused:

1. Püsiv madala palavikuga palavik - patsiendi kehatemperatuur on alati vahemikus + 37... + 37,5 ° C, mis on talle väga kurnav.
2. Kroonilise väsimuse tunne, üldine halb enesetunne, tõhususe järsk langus.
3. Ebamõistlik söögiisu kaotus, nii et patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma.
4. Suurenev õhupuudus, mis algselt ilmneb alles pärast märkimisväärset füüsilist pingutust, kuid haiguse edenedes esineb see ka puhata.
5. Perioodiline köha Kuiv köha kopsude metastaasides on varane märk hingamisteede patoloogiliste fookuste tekkimisest. Haiguse arengu hilisemates etappides muutub köha niiskeks ja patsient tuvastab perioodiliselt verd sekreteeritud röga.
6. Valu rinnus, mille intensiivsus on järk-järgult suurenemas. Esialgu on valu tavapäraste analgeetikumide võtmisega kergesti kõrvaldatud, kuid kuna patoloogiline protsess halveneb, saab neid peatada ainult narkootilise analeptiku määramise teel.

Sõltuvalt metastaaside fookuste paiknemisest hingamisteedes võib haiguse hilisemates etappides esinevaid kliinilisi sümptomeid täiendada järgmiste sümptomitega:

• vasaku kopsu metastaaside tunnused - patsiendid kaebavad hääle äkilisest ärritusest kuni selle täieliku kadumiseni;
• kui metastaasid arenevad parempoolses kopsu, põhjustab see kõrgema vena cava pigistamist, mis ilmneb visuaalselt näo ja ülemiste jäsemete paistetusena, patsiendid võivad täheldada köhimise ajal pigistunud kõri ja peavalu.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja patsiendi patoloogiliste tunnuste onkoloogilise iseloomu kindlakstegemiseks määrab arst röntgeniuuringu ja rindkere CT-skaneerimise. Sellised diagnostikameetmed aitavad täpselt kindlaks teha muutusi, mis kopsumustil on, mille põhjal onkoloog määrab haiguse arenguetapi.

Sekundaarsete kasvajate vormid

Moodustunud metastaaside klassifitseerimine hingamisteedes on mitut liiki, mis põhinevad erinevatel kriteeriumidel: patoloogiliste fookuste (suured, väikesed) suurus, nende arv ja lokaliseerimine (ühe- või kahepoolne), kopsukoe kahjustuse olemus (fokaalne või infiltratiivne). Diagnostilises protsessis on suur tähtsus primaarse vähi olemus, mis suuresti määrab edasiste ravimeetmete prognoosi:

• kergesti kõrvaldada konservatiivse ravi tulemusena - kopsu- või rinnavähk;
• lõpetada alles pärast keemiaravi ja kiiritusravi - reproduktiivsüsteemi vähk, luu sarkoom;
• pahaloomuline onkoloogiline protsess, mida on raske ravida mis tahes ravimeetodiga - naha melanoomiga, emakakaela kanali vähiga jne.

Terapeutiliste meetmete efektiivsuse prognoos igas kliinilises juhtumis on erinev ja sõltub primaarse vähi protsessi tüübist ja moodustunud sekundaarsetest kahjustustest kopsudes.

Diagnostiline kontroll

Kui patsient pöördub spetsialiseeritud asutuse poole, saadetakse ta täieulatuslikuks laboratoorset tüüpi uuringuks. Esialgne diagnoos kinnitatakse erinevate testide käigus:

Rinna radiograafilised kujutised - neid saab kasutada patoloogilise fookuse asukoha, pahaloomulise kasvaja variandi ja suuruse tuvastamiseks. Protseduur võimaldab hinnata kopsukoe üldist seisundit.

MRI - magnetresonantstomograafia võimaldab vähendada kiirgusega kokkupuute negatiivset mõju, mida kasutatakse suure hulga uuringute tegemiseks. Seda kasutatakse primaarse anomaalse fookuse lokaliseerimise kindlaksmääramiseks, manipuleerimine lastele lubatud. Meetod tuvastab vähirakkude struktuurid, mis on väiksemad kui 0,3 mm.

CT - arvutitomograafia abil määratakse metastaasid väiksema mahuga kui 0,5 mm. Diagnostiline uurimine on alternatiiv patsientidele, kellel on esinenud vastunäidustusi magnetresonantstomograafiate läbiviimiseks: südamestimulaatorite, erinevate implantaatide juuresolekul, paanikahoodes piiratud ruumides.

Bronhoskoopia - protseduurid võimaldavad põhjalikult uurida ja hinnata hingetoru, bronhide limaskesta üldist seisundit. Manipulatsioonid nõuavad spetsiaalse seadme - bronhofibroblasti - kasutamist.

Kaasaegsed diagnoosimeetodid võivad määrata metastaaside alguse progresseerumise varases staadiumis. Õigeaegne ravi takistab nende mitmekordset idanemist, takistab nende ümberkujunemist üheks suureks võrguks.

Lisaks võidakse patsientidele määrata kontroll, et otsida metastaase teistest lokaliseerimispiirkondadest. Laiendatud diagnostikakatsete hulka kuuluvad:

• kõhuõõne ja väikese vaagna elundite ultraheliuuring, retroperitoneaalse ruumi uurimine;
• CT, selgroo MRI;
• skeletiluu stsintigraafia.

Kopsuosakonna metastaas erineb kopsuvähi perifeersetest vormidest, healoomulistest kasvajatest ja kopsukystadest, tuberkuloomidest.

Spetsiaalse ravi väljavaated

Üks esimesi küsimusi, millega inimene selle diagnoosiga silmitsi seisab, on see, kui palju inimesi elab kopsu metastaasidega? Hiljuti oli kopsukoes vähktõve sekundaarsete kahjustuste tuvastamine patsientidele lause. Nende võimalused ellujäämiseks keemiaravi ja kirurgiaga olid äärmiselt madalad.

See oli tingitud tsütotoksiliste ravimite võtmise suure hulga kõrvaltoimete esinemisest, mis ebatüüpilisi rakke hävitades samal ajal rõhutasid patsiendi vere moodustavaid organeid. Kirurgiline ravi oli samuti ebaefektiivne, sest tuumori ekstsisiooniprotsessis olid kirurgid-onkoloogid sunnitud eemaldama olulise osa tervetest kudedest. Selle tulemusena ei ole suur osa patsientidest elanud üle ühe aasta.

Täna, tänu olulisele tehnoloogilisele läbimurdele onkoloogia valdkonnas, arst reageerib küsimusele patsiendilt, kellel on kopsudesse metastaase, kui kaua ta on elanud, sõnastab julgustava prognoosi. Selliste meditsiinitehnikate kasutamine raadiosagedusliku ablatsiooni ja küberkursina võimaldab teil mõjutada ainult metastaaside fookuseid, tervete kopsukudede piirkondi mitte rohkem kui 1 mm. See võib oluliselt vähendada patsiendi haigestumise riski erinevate tüsistuste, näiteks kopsufibroosi taastusravi ajal.

Statistika näitab kopsude metastaaside ravi prognoosi olulist paranemist. Keskmiselt on oodatav eluiga pikenenud 3-5 aastani, kuid on olemas juhtumeid, kus vähktõve katkestamise aeg on pikem - kuni 10 aastat. Arstid ei saa sellisele küsimusele ühemõttelist vastust anda, sest terapeutiliste meetmete tõhusus sõltub mitte ainult vähi vormist, vaid ka patsiendi üldisest tervisest ja vanusest.

http://oncologypro.ru/rak-legkih/metastazy-v-legkih.html

Kopsude metastaaside sümptomid, ravimine ja prognoosimine

Kopsu metastaasid on pahaloomulised kasvajad, mis ilmuvad kopsudes, levides haigust teistest elunditest. Mõjutatud organ, mille tõttu metastaaside protsess käivitati, võib mõjutada kopsukoe kahjustuse olemust. Kopsud on metastaaside üks peamisi eesmärke. See on tingitud ulatuslikust vereringe süsteemist, mis asub kopsukoes ja soodsas keskkonnas vähirakkude ellujäämiseks.

Metastaaside prognoos ei ole reeglina julgustav, seda peamiselt järgmistel põhjustel:

1. Massiline kahju paljudele organitele, kus radikaalne ravi on võimatu.
2. Haiguse fookuse hilinenud diagnoosimine.

Metastaaside ilmumine kopsudesse on võimalik järgmiste organite vähi korral:

• piimanäärmed;
• koolon;
• munasarjad;
• neerud;
• emakas;
• kõhunääre;
• eesnäärme

Samuti põhjustab kopsuvähi teke maksa ja kopsude metastaase.

Metastaasidega kopsuvähk on haigus, mida suitsetajad on kõige vastuvõtlikumad.

Metastaaside sordid

Metastaasid kopsukoes võib jagada mitmeks tüübiks, näiteks nende vormis:

• fookuskaugus - erineva suurusega, ümmargune. Põhimõtteliselt on sellist tüüpi metastaasid tõestanud pahaloomulise kasvaja kergemat ilmingut. Sellega on haiguse kulg vähem raske;
• infiltratiiv - CT näeb välja nagu võrgud või tumedamaks muutuvad kujud. Seda tüüpi metastaaside korral on haigus raske;
• segatud - seda tüüpi haigusega täheldatakse mõlemat ülalnimetatud kasvajaliiki, haiguse kulg on raske.

Metastaasid võivad oma numbrite lõikes erineda:

• üksik (1 kamin);
• ühekordne (mitte üle 10);
• mitu (üle 10)

Lisaks on pahaloomuliste kasvajate metastaaside puhul mitmeid võimalusi:

• hematogeenne - vähirakkude sisenemine teistesse elunditesse toimub verega;
• lümfogeensed vähirakud jätavad lümfilaeva lümfivooluga (vedelik, mis põhjustab valkudest, veest, mitmesugustest sooladest ja metaboliitidest kudedest vere tagasi pöördumiseks) ja sisenevad lähimatesse või kaugematesse lümfisõlmedesse.

Reeglina on üsna raske täpselt kindlaks teha, kuidas metastaasid tabasid organit ja kui te seda vaatate, on see teave arsti jaoks vähe kasulik.

Metastaaside sümptomid kopsudes

Üldiselt on metastaatiliste kopsuhaiguste sümptomite ilmnemine algfaasis haruldane. Ainult vähesel hulgal patsientidel võib esineda valulikke ilminguid, sealhulgas:

• pikaajaline köha. Varases staadiumis on see hüsteeriline ja kuiv, mida täheldatakse öösel. Lisaks võib köha ilmumisel tekkida verevarustus;
• õhupuuduse ilmumine. Jälgitakse puhata, isegi ilma füüsilise pingutuseta;
• hingamisraskused;
• tugev valu rinnus;
• suurenenud kehatemperatuur;
• isu puudumine. Selle taustal täheldatakse kaalu vähenemist;
• krooniline väsimus (tulemuslikkuse oluline vähenemine, ükskõiksuse tunne);
• kopsude turse. Kaelas võivad paistetavad laevad kaasneda oksendamisega ja palavikuga.

Võib esineda metastaaside varasema avastamise juhtumeid kui haiguse esmane fookus.

Diagnostika

Pärast laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid tehakse diagnoos. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• rindkere röntgen. Kasutades seda, on võimalik määrata kopsukoe seisund, samuti pahaloomuliste kasvajate tüüp ja suurus;
• MRI (magnetresonantstomograafia) - see meetod võimaldab kiirguskoormust vähendada, protseduur on vajalik arvukate uuringute jaoks, mille eesmärk on tuvastada laste esmane fookus ja uurimine. MRI suudab tuvastada vähirakke, mis on väiksemad kui 0,3 mm.
• CT (arvutitomograafia). Seda tüüpi diagnoosi puhul on võimalik tuvastada vähem kui 0,5 mm suuruseid metastaase. Kompuutertomograafia võib olla hea alternatiiv MRI-le vastunäidustatud patsientidele (kui kehas on südamestimulaatorid, implantaadid ja hirm suletud ruumide ees);
• bronhoskoopia. See meetod põhineb limaskestade ja hingetoru seisundi uurimisel, mis viidi läbi spetsiaalse seadme - bronhofibraskopi abil.

Praegu on metastaaside diagnoosimise meetodid muutunud täpsemaks. Metastaasid oli võimalik kindlaks teha varases staadiumis, enne kui nad moodustavad suure võrgu.

Kuidas ravida kopsude metastaase

Ravi taktika tüüpi ja suunda määrab primaarse kasvaja tüüp (selle suuruse järgi), kopsude metastaaside arv ja teiste elundite seisund. Reeglina käsitletakse neid järgmiste meetodite abil:

• keemiaravi on peamine meetod, ravi võib toimuda nii isoleeritult kui kombineeritult teiste meetoditega. Kemoteraapia võimaldab teil kontrollida vähirakkude levikut;
• kopsu resektsioon - osa kopsu eemaldamine koos metastaasidega. Selliseid operatsioone teostatakse üsna harva, kuna operatsiooni näidustus on üksik sekundaarne fookus, millel on kasvaja selge asukoht;
• kiiritusravi - meetod kasvajahaiguste ravimiseks ioniseeritud kiirgusega. Kiiritusravi peamine eesmärk on tuumori maksimaalne toime, mõjutades minimaalselt teisi kudesid. Selleks peab arst kindlaks määrama kasvaja protsessi täpse asukoha, on vaja kindlaks määrata tala sügavus ja suund;
• hormoonravi - see meetod on oluline hormoonitundliku kasvaja puhul, ravi toimub hormonaalsete preparaatide abil;
• Radiokirurgia - sellist tüüpi ravi läbiv patsient puutub kokku suure ioniseeriva kiirgusega. See meetod on hea alternatiiv avatud operatsioonile, see sobib eriti patsientidele, kellel ei ole võimalik operatsiooni läbi viia. Radiosurgiline meetod on võimalik tuumorite puhul, mis asuvad aju oluliste osade läheduses või raskesti ligipääsetavates kohtades.
• laserresektsioon - see meetod on soovitatav, kui teil esineb bronhide ja kurgu kompressiooni tõttu hingamisraskusi;
• kirurgiline ravi;
• Endobronhiaalne brahhüteraapia - seda tüüpi ravi kasutatakse bronhide ümber paiknevate kasvajate puhul, sisestades bronhidesse radioaktiivse ravimi.

Ravikuuri spetsiifikat peaks kindlaks määrama juhtiv onkoloog, kuna tuleb arvesse võtta patsiendi üldist seisundit ja tuumoriravi peamist suunda.

Pärast töötlemist on võimalik kleepuda. Spike on kopsukoe splaissimise koht nende põletiku piirkondades. On üksikuid naelu (vähesed lüüsid) ja mitu lõhestust (paljud spliidid). Adhesioonid mõjutavad negatiivselt siseorganite toimimist: need takistavad hingamisteede toimimist, takistades hingamisteede liikuvust. Patoloogia võib viia faktini, et õõnsused on täielikult kasvanud, mistõttu on valu, hingamispuudulikkus ja vajadus erakorralise haiglaravi järele.

Kas on võimalik kopsu metastaase ravida?

Vähirakkude levik kehas sõltub otseselt kasvaja diferentseerumisest. Mõnel juhul võib kasvaja sarnaneda normaalsele koele, samas kui teistes ei pruugi see olla. Sellega seoses eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid:

• väga diferentseeritud. Kasvaja säilitab normaalsete rakkude omadused, idanevus ja metastaas on üsna aeglane;
• koodist diferentseeritud. Kasvaja sisaldab rohkem agressiivseid rakke, levib kogu kehas palju kiiremini.

Kuna madala astme kasvajad levivad palju kiiremini, tuvastatakse enamikul patsientidel kahjustus 1-2 aastat pärast haigust. See raskendab oluliselt raviprotsessi. Suured võimalused metastaaside ravimiseks nendel, kes on tuvastatud varases staadiumis ja asuvad kasvaja lähedal. Metastaseerunud protsessi lõpetamine on palju raskem, kuid võimalik. Selleks kasutage pärast kasvaja eemaldamist kiiritusravi, keemiaravi.

Kui palju jääb elama metastaasidega

Sellise tõsise diagnoosiga kokkupõrke puhul on kõige olulisem küsimus: "Kui palju on elada?".

Viimasel ajal oli sekundaarsete koosluste tuvastamine lause vähihaigetele. Keemiaravi kursuse ellujäämise võimalused olid tühised. See oli tingitud tsütotoksiliste ravimite kasutamisest põhjustatud kõrvaltoimete suurest arvust (tsütostaatikumid on rakkude jagunemise protsessi aeglustamiseks loodud ravimid). Ravimi peamine kõrvaltoime on selle negatiivne mõju luuüdile, seega kogu vereringesüsteemile. Pikaajalise ravi korral selle ravimiga võib tekkida leukeemia (vere vähk).

Kirurgiline ravi ei andnud alati oodatud tulemust. See on tingitud asjaolust, et tuumori eemaldamise ajal olid kirurgid sunnitud eemaldama mõned terved koed. Selle tulemusena ei ole enamik patsiente aastaid elanud.

Praegu on tänu tehnoloogilisele arengule vähiravi valdkonnas vastus küsimusele, kui palju on elada - muutunud julgustavaks. Kaasaegsete ravimeetodite kasutamine võimaldab teil täpselt mõjutada metastaaside fookuseid, mõjutades minimaalselt terveid kudesid. See vähendab oluliselt tüsistuste riski taastusravi ajal.

Statistika näitab ka metastaaside fookuste ravi prognoosi suurt paranemist. Praegu on patsientide eluiga pikenenud 3-6 aastani, mõnel juhul võib see ulatuda 10 aastani. Täpset kuupäeva on üsna raske ennustada, kuna ravi tõhusust määrab igal juhul:

• vähivorm;
• üldine tervis;
• patsiendi vanus.

Metastaaside levikut kopsu kudedes ei ole võimalik täielikult peatada.

Kasvaja arengu tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid õigeaegset uurimist.

Võib kaaluda halbu tegureid:

• metastaaside ilmumine üks aasta pärast primaarse kasvaja esmast ravi;
• sõlme suurus üle 4 cm;
• sekundaarsete fookuste kasv;
• lümfisõlmede suurenemine.

Kirurgilise sekkumise korral, mis on seotud üksikute metastaaside eemaldamisega, mis on tekkinud pärast primaarse tuumori radikaalset ravi, on võimalik elada kauem.

Teisese fookuse lokaliseerimine ei mõjuta eeldatavasti eluiga. Parimaid tulemusi on täheldatud järgmistes vähkkasvajates:

• neeruvähk;
• tagatise vähk;
• söögitoru vähk;
• melanoom.

Sobiva ravi puudumisel on metastaasidel elu väga halb prognoos.

Sümptomid enne surma

Haiguse viimasel etapil ilmnevad järgmised sümptomid:

• raskused emakakaela lümfisõlmede kahjustumise tõttu. Pärast metastaasi täheldatakse vokaalsete nööride paralüüsi, mis muudab hääle kõveraks;
• isu puudumine;
• patsient magab pidevalt;
• täielik huvi kaotada elu, apaatia;
• mälu aegub, ebajärjekindel kõne, hallutsinatsioonide ilmumine;
• jalgade, näo ja kaela turse neerupuudulikkuse tõttu;
• raske valu Esineb suure hulga metastaasidega kõigis elundites. Valu vabanemine on sageli võimalik ainult narkootiliste ainete abil.

Paljude elundite metastaas ei välista onkoloogiaga mitteseotud haiguste teket. Nende hulgas on ikterus, arütmia, püelonefriit, stenokardia jne. Arstide õigeaegne visiit aitab vältida haiguse arengut.

http://pulmono.ru/onko/rak-legkih/simptomy-lechenie-i-prognoz-sroka-zhizni-pri-metastazah-v-lyogkih

Kopsude metastaaside kohta: kuidas ära tunda ja kuidas ravida

Metastaase kopsudes arutatakse, kui pahaloomulisi rakke leidub hingamisteedes, mis on sealt tunginud teistest kehasüsteemidest. Reeglina hakkab vähk levima nende arengu lõppetappidel. Nad sisenevad kopsukoesse veri ja lümfisüsteemi kaudu.

Patoloogia üksikasjalik omadus

Mitmed kopsu metastaasid on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed fookused. Need levivad lümfogeense ja hematogeense tee kaudu, kuid on võimalik ka implanteerimise metastaas. Samal ajal paljunevad muteerunud rakud, kui kasvaja puutub pleurasse või idaneb. Lisaks on nad võimelised tungima kopsudesse läbi ülemiste hingamisteede laguneva neoplasma bronhide.

Kui patsient õpib oma kopsudes metastaasidest, siis kui palju jääb minu jaoks elama - see on esimene küsimus, mida ta arstilt küsib. Vastust on raske anda, sest kõik sõltub haiguse staadiumist, mutageensete rakkude paljunemise kiirusest, ravi tõhususest ja patsiendi tervislikust seisundist. Kõige sagedamini on kopsude metastaaside prognoos ebasoodne, mis on seotud hilise diagnoosiga ja hingamisteede kudedes esinevate ebanormaalsete rakkude arvuga.

Kuid pärast teie diagnoosi kuulamist ja teades, millised metastaasid on kopsuvähki, ei pea sa meeleheidet tegema. Kui immuunsüsteem on võimeline patoloogia vastu võitlema, saate elada koos haigusega kuni 15 aastat või isegi rohkem.

Kuidas kopsumetastaasid näevad välja sõltuvalt kasvaja tüübist. Kõige sagedamini esindab seda patoloogilist rakku sõlme, mille mõõtmed ulatuvad mõnest millimeetrist mõnele sentimeetrile (5 cm või rohkem). Kui sõlm on üks, siis seda nimetatakse üksikuks. Lisaks võivad kopsuvähi metastaasid olla üksikud (mitte rohkem kui kolm sõlme) ja mitmekordsed (rohkem kui kolm sõlme). Samuti esineb difuusne lümfisüsteem (metastaasid näevad välja nagu õhukesed ahelad) ja haiguse pleura vorm (metastaasid näevad välja nagu kihid, pleura kohal olevad küngad).

Patoloogilise protsessi põhjuste kohta

Kopsude tuvastamine metastaasidega toimub kõige sagedamini teiste elundite vähi korral. Fakt on see, et kopsu kudedesse tungivad ulatuslikult lümfi- ja veresooned, mille kaudu patoloogilised rakud võivad kergesti migreeruda. Kopsudeni jõudes elavad nad sisse ja alustavad nende kasvu ja arengut. Tulevikus levivad sellised fookused iseenesest ebanormaalsed rakud kogu organismis. Seetõttu õpivad sellised patsiendid sageli kopsuvähi kohta metastaasidega ajus, maksas, luukoes või teistes elundites. Näiteks on rinnavähi puhul sageli täheldatud implantaadi metastaase, mis on eriti oluline agressiivselt kasvava kasvaja jaoks.

Niisiis diagnoositakse patoloogia järgmistes onkoloogilistes haigustes:

1. Rinnanäärmevähi korral on võimalik avastada kopsudes esinevaid metastaase.
2. Mao, söögitoru, pärasoole, eesnäärme vähk on haiguse arengu seisukohalt oluline.
3. Maksa- ja sapiteede süsteemi vähk põhjustab sageli metastaaside tungimist kopsukoesse hematogeense kaudu. See tähendab, et muteeritud rakk vereringega läbib maksa portaalveeni ja jõuab kopsu, kus ta alustab patoloogilist arengut.
4. Samuti on võimalik kopsukahjustus neeru- ja põievähi korral. Olemasoleva statistika kohaselt on enam kui 50% juhtudest täheldatud kopsumetastaasidega neeruvähki. Hingamisteede sõlme saab avastada nii esialgse uuringu ajal kui ka pärast nefrektoomiat. Varases staadiumis saab neeruvähi kopsude metastaase tuvastada ainult kompuutertomograafia abil.

Üldiselt võib kopsudes esinevaid sekundaarseid kasvajaid tuvastada praktiliselt igasuguse kehas esineva vähiga.

Patoloogia sümptomid

Kopsude metastaaside algfaasis ei näita sümptomid kehas tekkinud onkoloogilist protsessi. Just sel põhjusel diagnoositakse haigus hilja, kui inimest on juba raske aidata. Varajase kopsu metastaasi avaldavad järgmised sümptomid:

1. Depressiivne meeleolu, ükskõiksus kõikjal, mis toimub.
2. Nõrkus, mis ei ole seotud ületöötamisega.
3. Söömise soov puudub.
4. Salendav
5. Temperatuur tõuseb subfebrilaarsetele märkidele, millel puuduvad nähtavad infektsioonimärgid.

Need haiguse markerid on väga mittespetsiifilised ja ei sunni patsienti konsulteerima arstiga. Haiguse progresseerumisel hakkavad kopsude metastaaside tunnused maskeeruma nagu nohu infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik, gripp. Sellele vaatamata on kõige sagedamini patsiendi tervislik seisund rahuldav kuni haiguse lõppstaadiumini. Ainult paljude suurte sõlmede juuresolekul ilmnevad hingamisteede onkoloogia patoloogilised sümptomid:

1. Köha metastaasidega kopsudes ei kaasne kõigepealt flegmaga, häirib patsienti öise puhkuse ajal. Seejärel ilmub limaskestade väljavool, kus avastatakse mädased ja verised kanded.
2. Bronhid vähenevad üha enam, mis põhjustab röga paksenemist. Selle aja jooksul on võimalik kopsu hemorraagia tekkimine.
3. Kopsudesse metastaasidega rinnanäärmevähi korral esineb valu, kui kasvajarakud kasvavad pleurasse ja ribid võivad mõjutada seljaaju.
4. Hääle heli on kadunud, see muutub huskiks, mis on oluline juhul, kui mõjutatakse rinnakorvi vasaku külje lümfisõlmi.
5. Kui kehaosas on parema osa lümfisõlmede patoloogilisse protsessi kaasatud, täheldatakse ülemises osas keha poole turset.

Enne surma ilmnevad sümptomid, mis annavad kopsu metastaase, ei erine teiste vähi lõppstaadiumide sümptomitest. Patsient lakkab söömast, verejooks, südame rütmis on rikkeid. Tugev köha ja õhupuudus ei kao. Valu muutub väga intensiivseks, mis nõuab narkootiliste ainete kasutamist. Aja jooksul kaotab inimene iseseisvalt hingamise võime, mille tulemusena ta viiakse ventilaatorisse.

Kuidas avastada metastaase?

Suurenenud kehatemperatuur kopsude metastaaside korral ja üldise heaolu halvenemine muudab inimese arsti juurde. Arst kogub üldteavet haiguse kohta, selgitab välja, milline on onkoloogiline pinge perekonna ajaloos. On võimatu diagnoosida ainult patsiendi uurimise ja kaebuste põhjal, on vaja läbi viia instrumentaalseid uuringuid.

Kopsumetastaaside avastamine röntgenikiirguses on võimalik, kuid arvutipõhine tomograafia on vajalik nende asukoha selgitamiseks ja väikeste sõlmede tuvastamiseks. See meetod võimaldab tuvastada isegi need vähirakud, mis paiknevad subpleuraalselt. Röntgenkiirte kopsude metastaasid näevad välja nagu katkestused, millel on ümar kuju või nööride kuju Tegelikult sõltub sõlmede ja kiudude tegelik värvus primaarsest kasvajast. Näiteks melanoomiga on nad pruunid või valged ja sarkoomiga võivad need olla roosakas-hallid.

Kui on vaja vähendada keha kiirguskoormust, saadetakse patsiendile magnetresonantstomograafia. See protseduur võimaldab visualiseerida kuni 0,3 mm läbimõõduga mikroskoopilisi kasvajaid. Kasvaja marker CYFRA 21-1 võimaldab avastada kopsude metastaase nende arengu varases staadiumis. Loomulikult seisab arst silmitsi probleemiga, et avastada esmane kasvaja, mis levib kogu kehas vere või lümfogeense süsteemi kaudu ebanormaalseid rakke. Selleks viige läbi kõik siseorganid.

Pidev ravi

Kopsudes metastaasides sõltub ravi otseselt sellest, millist kasvajat patsiendist leitakse, samuti sellest, kuidas ta reageerib süstitud ravimitele. Olulised tegurid on järgmised: sõlmede arv, nende asukoht, patsiendi üldine heaolu jne.

Metastaasidega kopsudes võib kemoteraapia kõrvaldada mõned kahjustused või peatada nende kasvu. Ravi võib olla suunatud kasvajarakkude vabastamisele ning patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Kemoteraapiat võib teostada iseseisva terapeutilise meetodina või kombineerituna teiste haiguse vabanemisviisidega.

Kui patoloogiliste rakkude leviku koht on kindlaks tehtud, otsustab arst, kuidas kopsu metastaase ravida. Fakt on see, et teatud tüüpi kasvajad on tundlikud kiiritusravile, näiteks metastaasidele Ewingi sarkoomil või osteosarkoomil.

Kui patsiendil on üksikud sõlmed, on nende kirurgiline eemaldamine võimalik. Samal ajal on oluline, et teistes organites ei esine metastaase ja primaarne kasvaja reageeris ravile hästi. Sel juhul võite loota asjaolule, et kopsumetastaasiga patsiendi eluiga pikeneb ühele kuni kahele aastakümnele.

Üldiselt mõjutavad paljud tegurid kopsu metastaasidega patsiente. Selliste patsientide keskmine viie aasta elulemus on 40%. See on võimalik patoloogia varajasel avastamisel ja tingimusel, et patsient ei ole metastaaside korral kopsudes kasutanud folk õiguskaitsevahendeid. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada, kui patoloogia tekkis emaka, rinna, luude ja neerude vähk.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastazy-v-legkih

Kopsu metastaasid: sümptomid, haridus ja ravi

Mistahes tüüpi vähk on kalduvus metastaasidele. Nad on võimelised tungima kõikidesse elunditesse ja kudedesse, mõlemad asuvad peamise vähktõve moodustumise lähedal ja on sellest kaugel.

Üks metastaaside suhtes kõige vastuvõtlikumad organid on kopsud, mis on teise maksa järel.

Määratlus

Metastaasid on erinevate vähivormide sekundaarse tüübi fokaalsed kahjustused. Need on moodustunud põhiformatsiooni rakkudest, mis on lümfivoolu ja verevoolu abil võimelised levima mis tahes kehaosasse. Elundite ja kudede tungimise kiirus vähendab immuunsust. Metastaasidele on iseloomulik aeglane ja märgatav kasv.

Põhjused

Igal vähitüübil on sekundaarsete fookustega oma kahjustuste piirkonnad. Kuna sekundaarsete fookuste leviku põhjused leiavad järgmist:

Lümfogeenne. Sellisel juhul ilmnevad metastaasid, mis on tingitud vähirakkude ülekandumisest lümfisüsteemi kaudu organitesse, mis asuvad kaugjuhitavalt primaarsest fookusest. Vaatamata asjaolule, et lümfisüsteem toimib meie keha kaitsjana ja viib enamiku vähirakkude surmani, jäävad mõned neist endiselt terveks ja jõuavad tervetesse kudedesse.

Kõige sagedamini on metastaaside põhjuseks munasarjade, neerude, emaka vähk.

Hematogeenne. Sellisel juhul moodustuvad kopsudes sekundaarset tüüpi kasvajad patogeensete rakkude sissetungi tõttu verega. Hematogeensetest põhjustest tingitud metastaasid on kalduvad levima ja aktiivselt kasvama. Vähirakud saadakse kahjustatud soolest, kõhunäärmest.

Implantaat. Kasvaja levik kopsudesse toimub vähirakkude proliferatsiooni läbi seroosse membraani. Metastaaside otsest idanemist täheldatakse mao, naha ja piimanäärmete vähktõve korral.

Arengumehhanism

Pleuraalse koe hävitamise lihtsus seisneb selle struktuuri omadustes. Erinevalt teistest elunditest on kopsudes väga ulatuslik kapillaaride võrgustik, mis asub kõigis kudede kihtides. Samal ajal on kopsud pidevalt kaasatud vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni protseduuri.

See video näitab metastaaside teket:

Märgid

Metastaaside eripära seisneb selles, et nende arengu algpooridel ei ilmne mingeid märke. Igale vähi patoloogiale iseloomulikud sümptomid võivad esineda ainult: väsimus, kaalulangus, iiveldus, kõrge palavik.

Kui sekundaarne kasvaja kasvab, liidetakse järgmised sümptomid:

1. Kroonilise vormiga ülemiste ja alumiste hingamisteede sagedased haigused. Neid sümptomeid täheldatakse enamasti juba ulatuslike metastaasidega mitme sõlme moodustumise tõttu.
2. Hingamishäire. See ilmneb bronhide või kopsu pideva pressimise tagajärjel kasvaja poolt.
3. Köha Tavaliselt algab see väikese ilminguga. Esialgsetel pooridel on iseloomulik väike, haruldane köha, mis hiljem muutub püsivaks. See muutub eriti tugevaks öösel.

Köha alguses on kuiv, kuid siis on lima-mädane iseloom. Suure röga suurenemisega võib ilmneda vereplekke.

Kopsude verejooks. Hariduse levik viib pleura koe venitumiseni ja verejooksu alustavate laevade deformeerumiseni. Pikk ja ulatuslik verejooks näitab suure kasvaja olemasolu.

Valu sündroom Täheldatud pleura metastaaside kasvuga rannikuosas ja selgroog.

Häired häälel, mida väljendavad kättemaks ja afoonia. Sel põhjusel on kopsu metastaaside teke mediastinum-piirkonnas.

Turse, mis on iseloomulik ainult ülakehale. Seda tekitab peamiste anumate pigistamine sekundaarse kasvajaga, mille tagajärjel häiritakse vere väljavoolu. Samal põhjusel võib ödeemiga kaasneda peavalu, mis tekib äkiliste liigutuste ja köhimisega.

Klassifikatsioon

Metastaaside diagnoosimise hõlbustamiseks tehti töid nende rühmituste jagamiseks erinevate märkide järgi. Täna on klassifikatsioon, mis eristab eri tüüpi teiseseid vorme:

1. Kasvajate moodustumise järgi. On kahte tüüpi: infiltratiivne ja fookuskaugus. Infiltratiivse kahjustuse puhul on iseloomulik piiratud laius. Kasvaja ei levi üle kõigi pindade, vaid läheb sügavale pleura koesse. Seevastu võib fookuskaugus levida kõikides kopsude pindades.
2. Metastaaside arvu järgi. Selle põhjal on kolm vormi: üksikud, sealhulgas mitte rohkem kui 3 üksust, üksikud (üksik) ja mitmekordsed (3-st ja rohkemast).
3. Vormide läbimõõt eristab väikesi (kuni 1 cm) ja suuri vorme.
4. Asukoha järgi. Nende omaduste kohaselt eristatakse ühepoolseid tüüpe ja kahepoolseid liike, mis mõjutavad mõlemaid kopse.

Diagnostika

Sekundaarse kasvaja tekke diagnoosimiseks ei piisa uuringust ja visuaalsest kontrollist. Selleks on kohustuslikud järgmised meetodid:

1. Röntgen. Seda kasutatakse peamiselt seetõttu, et see võimaldab teil metastaasid kohe tuvastada ja määrata nende arvu. Kasutades seda meetodit, saate määrata pleura õõnsuses esinemise, efusiooni.
2. CT Kasutatakse vormide iseloomu määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks algstaadiumis, väikese suurusega kuni 0,5 mm. CT-skaneerimine näitab subpleuraalset kasvajat.
3. MRI Määrake lastel sekundaarsete kahjustuste tuvastamine ja arvukad uuringud. See seade võimaldab tuvastada kuni 0,3 mm suuruseid kasvajaid.
4. Pleuraefusiooni ja röga tsütoloogiline uurimine.
5. Biopsia histoloogiliseks uurimiseks.
6. Ultraheli. Näidatud külgnevate kudede ja elundite uurimiseks.

Ravi

Kopsu metastaaside raviks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kirurgiline ravi

See on primaarsete kasvajate väikeste kasvajate jaoks eelistatud meetod. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias mitmel etapil:

1. Anesteetikumid lisatakse täiendavalt operatiivsesse piirkonda.
2. Seejärel tehke rindkere ja kopsude avamine.
3. Kasvaja lokaliseeritud asukoha korral eemaldatakse see. Kui see on kasvanud külgnevateks organiteks ja kudedeks, siis need ühiselt eemaldatakse.
4. Seejärel õmmeldakse töödeldav ala.

Kemoteraapia

See meetod on kõige eelistatum vähirakkude sekundaarse proliferatsiooni korral. See kujutab endast toksiliste ravimite sissetoomist vereringesse, mis agressiivselt toimivad patogeensetele rakkudele. Kemoteraapiat võib teostada nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Raviks kasutage järgmiste ravimite kombinatsiooni:

• tsüklofosfamiid;
• metotreksaat;
• fluorouratsiil;
• vinkristiin;
• adriamütsiin.

Kiiritusravi

See on röntgenkiirte punktmõju metastaaside piirkonnas. Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil:

1. Otsene. See tähendab kasvaja kiiritamist otsese kokkupuutega sellega. Selleks sisestatakse kahjustatud kudedesse kateeter või spetsiaalne toru, mille kaudu toidetakse teatud kiirgusdoosi. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks, kuid traumaatilisemaks.
2. Välimus. Kiiritus viiakse läbi spetsiaalse otsaga seadmega. Ots on suunatud kahjustatud alale ja kiirgused suunatakse sellele.

Kiiritusravi korral on mõju ala jagatud mitmeks osaks. Iga segmendi jaoks määratakse selle annus ja kokkupuute suurus. Iga proovitüki annus ei tohi ületada ravi jaoks arvutatud koguannust.

Alternatiivsed meetodid

Mitte nii kaua aega tagasi hakkas metastaatilise vähi ravis kasutama uusi meetodeid, mis on juba tõestanud oma tõhusust:

1. Radiokirurgia Tegemist on kirurgilise ravi tüübiga, milles kudede sisselõikeid tehakse küberkuga. Võrreldes tavalise skalpelliga on see vähem traumaatiline ja täpsem.
2. Laserravi. Sel juhul kasutatakse skalpelli asemel laserkiirt, mis annab täieliku antiseptikumi ja vähendab verejooksu riski.

Prognoos

Töötlemata, kopsu kudede metastaasidel on ebasoodne prognoos 100% juhtudest. Samal ajal võib eluiga varieeruda metastaaside algusest kuni neoplasmade kopsude täieliku ravini.

Varajane ravi võib seda pilti parandada. Teiseses proliferatsioonis kopsudes emaka kasvajaga on elulemus 90%.

Teistes olukordades pole kõik hästi. Teiste vähitüüpide puhul on 40 või 50% juhtudest täheldatud positiivset prognoosi.

Ennetamine

Nende arengu ja kasvu tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid läbida plaanitud uuringud, ravi ja tugevdada immuunsust.

Arvustused

Arvamused inimestest, kes on kogenud sekundaarsete kasvajate ilmnemist kopsudes, räägivad ebasoodsast kliinilisest pildist, millel on väljendunud patoloogia ilmingud. Ainult vähesed neist ei märganud ega kasvutähiseid. Pakume Teile selle küsimuse kohta oma tagasisidet, jättes selle selle artikli kommentaaridesse.

http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mis on tekkinud pahaloomuliste rakkude migreerumise ajal teisest elundist. Esimesel etapil ilmnevad üldise joobeseisundi ja korduva nohu sümptomid. Seejärel õhupuudus, valu rinnus ja köha segunenud verega. Diagnoos määratakse, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, röntgen, rindkere CT, histoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid. Ravi - kemoteraapia, kiiritusravi, laserresektsioon, radiokirurgia ja traditsioonilised kirurgilised sekkumised.

Kopsu metastaasid

Kopsude metastaasid on kopsukoe sekundaarsed pahaloomulised kahjustused. Võimalik lümfogeenne, hematogeenne või siirdamise tee teisest elundist pärinevast neoplasmast. Nad on ühed kõige tavalisemad sekundaarsed kasvajad. Patsientide seas, keda domineerivad mehed üle 60 aasta. Kopsu metastaaside prognoos on tavaliselt halb. Mitmese metastaasi tõttu ei ole kopsukoe kahjustuste hilinenud avastamine ja sellega kaasnevad muud kahjustused tavaliselt radikaalne ravi võimalik. Erandiks on üksikud metastaasid kopsudes, mis tekkisid pikka aega pärast primaarse kasvaja spetsiifilist ravi või kirurgilist eemaldamist. Ravi teostavad onkoloogia ja pulmonoloogia valdkonna spetsialistid.

Kopsude metastaaside etioloogia ja patoloogia

Mitmesuguse lokaliseerumise pahaloomuliste kasvajate kopsukoe sagedaste kahjustuste põhjuseks on hästi arenenud vere- ja lümfisoonete võrgustik kopsukoes. Primaarsed kasvajarakud migreeruvad läbi lümfi- või vereringesüsteemi, settivad kopsukoesse või pleura alla ja tekitavad metastaase. Lisaks on võimalik implanteerimise (aspiratsiooni) metastaas, kus pahaloomulised rakud levivad bronhide kaudu ülemiste hingamisteede, bronhide, kopsude või lähedal asuva organi kasvava agressiivse kasvaja poolt. Kopsukoe sekundaarsed kasvajad võivad ise muutuda teiste organite metastaaside allikaks.

Kopsude metastaase diagnoositakse sagedamini rinnavähi, mao, söögitoru, põie, kolorektaalse vähi, eesnäärmevähi, maksavähi, melanoomi ja neeru kasvajate puhul, kuid seda võib avastada ka teistes vähkkasvajates. Tavaliselt on need sõlmed läbimõõduga mitu millimeetrit kuni 5 või enam sentimeetrit. Enamasti on mitu. Metastaasid kopsudes koos melanoomiga võivad olla pruunid, pruunikas-mustad, valged või osaliselt pigmendiga. Sümptomid sarkoomi ja vähi jaoks - valge või roosakas-hall. Harvem on kopsude metastaasid difuusne võrk, mis ulatub pleura alla ja sügavale kopsukoesse - selliseid sekundaarseid kasvajaid on leitud vähirakkude lümfisoonte kaudu läbi viidud pahaloomuliste rakkude migratsiooni tõttu.

Metastaaside klassifitseerimine kopsudes

Metastaatilised fookused kopsudes liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

• Kasvaja tüübi järgi: fokaalsed ja infiltratiivsed vormid.
• Sekundaarsete kasvajate arvu järgi: üksildane (üksik), üksik (mitte üle 3), mitmekordne (rohkem kui 3).
• Läbimõõduga: suur ja väike.
• Asukoha järgi: ühesuunaline ja kahesuunaline.

Arvestades jaotuse omadusi, eristatakse kahte kopsude metastaaside vormi: levitatakse ja mediastiinne. Kui levinud vorm kopsukoes näitas paljusid sekundaarseid kasvajaid (reeglina - peamiselt alumistes osades). Meditinaalses vormis mõjutavad esmalt mediastiini lümfisõlmed ja seejärel kasvajarakud migreeruvad mööda lümfisõite kopsukoesse. Arvestades röntgenkuva omadusi, eristatakse nelja kopsu metastaaside vormi:

• Nodal. Sisaldab üksik- ja mitmuse vorme. Radiograafidel ilmnesid selgete kontuuridega sõlmed, mis paiknesid peamiselt alumistes osades. Kopsukude väljaspool fookust säilitab oma normaalse struktuuri.
• Pseudo-pneumaatiline (hajutatud lümfisüsteem). Pildid näitavad mitu õhukest tihendatud koe kihti, mis asuvad peribroniaalse tsoonis. Tuletõkkele lähemal on kiud ebamäärased, sest hüljeste piirid muutuvad selgemaks.
• Pleuraalne. Meenutab eksudatiivse pleuriidi pilti. Pleuraalses süvendis võib esineda õõnsuse efusiooni. Kopsude pinnal leidub mägiseid ladestusi.
• Segatud On olemas kahe või enama ülaltoodud vormi kombinatsioon.

Kopsude metastaaside ravi määramisel on oluline, et kasvaja oleks erinevat tüüpi teraapiate suhtes tundlik. Seda indikaatorit arvestades võime tinglikult eristada järgmisi kopsude metastaaside liike:

• Reaktsioon kiiritusravile ja keemiaravile (osteogeensele sarkoomile, munasarjavähile ja munandivähile).
• Resistentne keemiaravi suhtes (emakakaelavähi ja melanoomi korral).
• Hormoonravile reageerimine (koos hormonaalselt aktiivsete suguelundite kasvajatega).

Kopsude metastaaside sümptomid

Algfaasis on kopsudesse metastaasid tavaliselt asümptomaatilised. Avastatakse vähi üldised tunnused: motivatsioonivaba nõrkus, apaatia, aneemia, isutus, kaalukaotus, palavik. Metastaaside esimene ilming kopsudes on tavaliselt korduvad nohud: gripp, bronhiit, kopsupõletik. Mõnikord esinevad sümptomid ainult lõppfaasis, kus kopsud on mitmed sõlmed, bronhide ja pleura osalemine.

Olulise osa kopsuga või bronhi kokkusurumisega tekib õhupuudus. Köha metastaasidega kopsudes esmalt kuiv, sageli öösel. Järgnevalt esineb lõhnatu limaskesta röga, sageli koos vere seguga. Bronhide ahenemisega muutub röga paksemaks ja mädanevaks. Võimalik kopsuverejooks. Kopsude metastaasid, mis ulatuvad pleura, ribide ja selgroo poole, provotseerivad valu. Meediastme vasaku külje lümfisõlmedes esinevate metastaasidega võib täheldada kägistust ja afooniat ning kahjustada mediastiini parempoolset lümfisõlmi, keha ülemise osa turse kõrgema vena cava kokkusurumise tõttu.

Kopsude metastaaside diagnoosimine

Diagnoos määratakse, võttes arvesse ajaloolisi, kliinilisi ilminguid, instrumentaal- ja laboriuuringute tulemusi. Kopsudes kahtlustatavate metastaasidega patsiendid saadetakse rindkere röntgenile, mis võimaldab hinnata kopsukoe seisundit, määrata sekundaarsete kasvajate tüüpi, laadi ja arvu, pleuraõõnes esineva efusiooni olemasolu. Patsientidele on ette nähtud ka kopsude CT - see kaasaegne tehnika võimaldab tuvastada väiksemaid metastaase, mille läbimõõt on alla 0,5 mm, kaasa arvatud need, mis asuvad subpleuraalselt.

Kui on vaja vähendada kiirguskoormust (koos metastaasidega lastel kopsudes, paljude uuringutega, et tuvastada teiste organite esmane fookus ja metastaatilised kahjustused, pikaajaline jälgimine) ja kahtlustada väikeste metastaaside esinemist, teostab kopsude MRI - see meetod võimaldab tuvastada teiseseid kahjustusi, mille läbimõõt on väiksem kui 0 3 mm. Kopsude metastaasid kinnitatakse röga ja pleuraefusiooni tsütoloogilise uurimise või kopsupõletiku, kopsu perkutaanse läbitorkamise biopsia või (harvem) avatud biopsia põhjal saadud histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Teiste kohtade metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi ulatuslik uurimine, sealhulgas kõhuelundite ultraheliuuring, skeleti luude stsintigraafia, selgroo CT ja MRI, aju CT ja MRI, väikese vaagna ultraheli, retroperitoneaalse ruumi ultraheli ja teiste uuringute ultraheli. Kopsu metastaasid eristuvad perifeerse kopsuvähi, healoomulise kopsu neoplaasia, kopsupõletiku, kopsukysta ja tuberkuloomi poolest.

Kopsu metastaaside ravi ja prognoos

Ravi taktika määratakse primaarse kasvaja tüübi, ravivastuse, kopsu metastaaside arvu ja läbimõõdu, teiste organite metastaatiliste kahjustuste olemasolu või puudumise, patsiendi üldseisundi ja mõnede muude tegurite põhjal. Peamine terapeutiline meetod on tavaliselt kemoteraapia, mida saab kasutada isoleeritult või kombineeritult teiste meetoditega. Hormoonist sõltuvate kasvajate leviku ajal tekkinud kopsude metastaaside puhul on ette nähtud hormoonravi. Hormoonravi parimaks tulemuseks on eesnäärmevähk ja rinnavähk.

Radioteraapia on ette nähtud retikulosarkoomi, Ewingi sarkoomi, osteogeensete sarkoomide ja mõnede teiste kiirguse suhtes tundlike kasvajate sekundaarsete fookuste jaoks. Kopsumetastaaside kirurgilise ravi näidustused on piiratud. Kirurgiline sekkumine on soovitatav üksikute metastaaside, kopsu perifeerse osa isoleeritud kahjustuse, kontrollitud primaarse neoplasma ja teiste organite metastaaside puudumise korral. Mõnikord tehakse kopsude ja maksa resektsioonide kaheastmeline resektsioon üksikute metastaasidega kopsudes ja metastaatilises maksavähis. Mõnel juhul kasutatakse radiokirurgiat või teostatakse sekundaarse fookuse laserresektsioon. Suurte bronhide vajutamisel viiakse läbi endobronhiaalne brahhüteraapia.

Prognoositavad ebasoodsad tegurid on kopsumetastaaside ilmnemine varem kui aasta pärast primaarse neoplasmi radikaalset ravi, sõlmede läbimõõt on üle 5 cm, sekundaarsete fookuste kiire kasv ja intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine. Mõnel juhul on pikaajaline elulemus võimalik pärast ühekordse kopsu metastaaside kirurgilist sekkumist, mis toimus aasta või rohkem pärast primaarse kasvaja radikaalset ravi.

Nende tegurite hulgas, mis ei avalda olulist mõju kopsude metastaaside eeldatavale elueale, kuuluvad sekundaarse fookuse (tsentraalse või perifeerse) lokaliseerimine, kahjustuse pool, metastaatiliste pleura kahjustuste olemasolu või puudumine. Ühekordse kopsu metastaasidega patsientide viie aasta elulemus pärast kombineeritud ravi on umbes 40%. Parimaid tulemusi on leitud emaka, luude, neerude, rinna- ja pehmete kudede primaarsetes kasvajates.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lung-metastases