Angioödeemi põhjused, sümptomid ja ravi

Quinck-ödeem määratakse tavaliselt allergilise seisundi kindlaksmääramiseks, mida väljendatakse selle üsna ägedates ilmingutes. Seda iseloomustab naha tugevama turse ja limaskestade ilmumine. Vähem harvem ilmneb see haigus liigestes, siseorganites ja meninges. Üldjuhul esineb allergiat põdevatel patsientidel angioödeemi, mille sümptomid võivad ilmneda peaaegu igal inimesel.

Haiguse peamised tunnused

Arvestades asjaolu, et allergiad, nagu me juba märkisime, on määrav tegur Quincke turse suhtes vastuvõtlikkusele, ei oleks üleliigne kaaluda selle toimemehhanismi, mis annab üldise ülevaate haigusest. Eriti allergia on keha ülitundlik reaktsioon teatud ärritavate ainete (allergeenide) vastu. Nende hulka kuuluvad:

• Taime õietolm;
• Tolm;
• Teatavad toiduained (apelsinid, maasikad, piim, šokolaad, mereannid);
• Ravimid;
• Alla, suled ja lemmikloomade juuksed.

Otsesed allergilised reaktsioonid esinevad kahes sordis: kohesed reaktsioonid ja viivitatud tüüpi reaktsioonid. Nagu angioödeem, toimib see sellise reaktsiooni vahetu vormina ja on äärmiselt ohtlik. Seega alustab organism, kui allergeen viiakse oma keskkonda, märkimisväärse koguse histamiini tootmist. Reeglina on selles sisalduv histamiin inaktiivses seisundis ja selle vabanemine toimub ainult patoloogilise iseloomuga tingimustes. See on histamiini vabanemine ja veritsuse paksenemise tekitamine.

Kaaludes kaudseid tegureid, mis aitavad kaasa sellise seisundi eelsoodumuse tekkimisele nagu Quincke turse, saame eristada järgmisi nende liike:

• Endokriinsüsteemi tööga seotud haigused;
• Siseorganitega seotud haigused;
• Infektsioonide parasiit- ja viirusvormid (giardiasis, hepatiit ja ka ussinfestatsioon).

Angioödeemi tüübid

Quincke ödeem, sõltuvalt esinemise iseloomust, on kahte tüüpi: allergiline ja pseudoallergiline.

• Allergiline angioödeem. Seda tüüpi turse ilmneb spetsiifilise vastusena organismi osale, mis tekib siis, kui see interakteerub allergeeniga. Kõige sagedamini ilmneb allergiline turse toiduallergiate puhul.
• Mitteallergiline angioödeem. Sel juhul on ödeemi teke oluline nende inimeste seas, kellel on kaasasündinud patoloogia, mis on moodustunud komplementisüsteemis (valgukompleks, millel on värske vereseerum) ja mida lastele saadetakse vanematelt. Täiendussüsteem on oma omaduste tõttu vastutav keha immuunsuse tagamise eest. Allergeeni kehasse sisenemisel aktiveeritakse valgud, millele järgneb humoraalne reguleerimine, et kõrvaldada ärritav toime kaitsemehhanismide abil.

Komplemendisüsteemi rikkumine määrab spontaansuse valkude aktiveerimisel, mis muutub organismi vastuseks teatud stiimulitele (keemiline, termiline või füüsiline). Selle tulemusena - massiivse allergilise reaktsiooni tekkimine.

Angioödeemi ägenemise ja selle mitteallergilise sümptomite korral tekivad naha tursed muutused, samuti hingamisteede, soolte ja mao limaskestad. Pseudoallergilise turse ägenemise spontaansust võib käivitada sellised tegurid nagu temperatuuri muutused, trauma või emotsionaalne stress. Vahepeal on kolmandik juhtudest, mis põhjustavad angioödeemi, selle reaktsiooni põhjuseks, seletamatu. Muudel juhtudel võib selle tekkimise põhjuseks olla narkootikumide või toiduallergiate, verevoolu ja putukahammustuste, samuti autoimmuunhaiguste põhjus.

Quincke turse: sümptomid

Nagu juba nimelt saab aru saada, iseloomustab angioödeemi naha ägeda turse (limaskestade või nahaaluskoe) ilmumist. Selle kõige sagedasem ilming on naha näokudede turse, samuti käte jala- ja seljapinnad. Valu puhul on see tavaliselt puuduv.

Turse valdkonnas omandab nahk halb, samal ajal kui ta ise võib oma lokaliseerimist muuta keha üheks või teiseks osaks. Tüüpiliseks on turse tihedus, mis sõrmega surudes ei kujuta endast iseloomulikku fossat. Enamikul juhtudel on angioödeem seotud sellise haigusega nagu urtikaaria. Sellises olukorras näib keha ilmselgelt määratletud vormidega lillad sügelevad laigud, kuid nad võivad üksteisega ühineda, moodustades pideva koha. Nõustudes tarudega, tuleb märkida, et haigus on iseenesest ebameeldiv, kuid ei ohusta iseenesest elu. See toimib põhiliselt naha ülemise kihi paistetusena.

Selline haiguse vorm nagu neelu, kõri või hingetoru turse on äärmiselt ohtlik ja see esineb 25% haigestumuse juhtudest. Järgmised sümptomid on iseloomulikud kõri turse suhtes:

• Hingamisraskused;
• Ärevus;
• "Haukumise" köha tekkimine;
• Häälsus;
• Iseloomulik sinine näol, millele järgneb pall;
• Teadvuse kaotus (mõnel juhul).

Limaskesta kontrollimisel nende angioödeemi sortidega iseloomustab sümptomeid suulae ja palatiinkaarte moodustunud turse ning täheldatakse ka suu valendiku kitsenemist. Turse edasise levikuga (hingetoru ja kõri) on järgmine haigusseisund, see on hingetõbi, st hingamishäired, mis meditsiinilise abi puudumisel võivad olla surmavad.

Nagu siseorganite turse, ilmneb see järgmistes tingimustes:

• Raske valu kõhus;
• Oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Suulae ja keele koputus (koos turse lokaliseerimisega soolestikus või maos).

Nendel juhtudel võib välistada nii naha kui ka nähtavate limaskestade muutused, mis võivad oluliselt raskendada haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Samuti on võimatu välistada sellist tüüpi angioödeemi kui turset aju membraanide piirkonnas, kuigi see on üsna harva. Selle peamised sümptomid on järgmised:

• Letargia, letargia;
• Kaela lihastele iseloomulik jäikus (sel juhul, kui pea on kallutatud, ei ole võimalik rindkere puudutada patsiendi lõugaga);
• Iiveldus;
• Krambid (mõnel juhul).

Eri lokaliseerimisega tursetel on järgmised üldised sümptomid:

• Inhibeerimine või agitatsioon;
• Liigesevalu;
• Palavik.

Samaaegsete faktorite ja üldiste seisundite põhjal on angioödeemil järgmine klassifikatsioon:

• Äge turse (haiguse kestus on kuni 6 nädalat);
• Krooniline turse (haigus kestab kauem kui 6 nädalat);
• Omandatud turse;
• Põhjustatud turse päriliku olemuse põhjustest;
• Turse koos urtikaariaga;
• Isoleeritud igat liiki seisundi turse.

Angioödeemi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on äärmiselt oluline komponent määrata seda põhjustavad tegurid. Näiteks võib see kaaluda selle riigi võimalikku ühendamist teatud toiduainete, ravimite jne kasutamisega. Sellist seost võib kinnitada ka asjakohaste allergiaprotseduuride võtmise või spetsiifilise immunoglobuliinitüübi avastamisega veres.

Paralleelselt allergiliste testide läbiviimisega viiakse läbi ka uriini, vere ja verekomponentide üldise analüüsi hindamine. Lisaks võetakse proov komplementisüsteemi erinevate elementide analüüsiks, roojate ja algloomade fekaalide analüüsiks. Arvestatakse nii autoimmuunse haiguse kui ka vere ja soolte haiguste võimaliku väljajätmisega.

Quincke ödeem: sümptomite kõrvaldamine ja ravi

Ravi keskmes on antud juhul keskendumine tegelike allergiliste reaktsioonide mahasurumisele. Tõsised juhtumid, kus urtikaaria leevendamine ei ole võimalik, hõlmavad deksametasooni, prednisolooni ja hüdrokortisooni süstimist. Lisaks määras arst:

• Antihistamiinsed ravimid;
• Ensüümpreparaadid, mille eesmärk on alandada allergeeni toime suhtes tundlikkust;
• Toiduaine hüpoallergeenne toime, välja arvatud tsitrusviljad, šokolaad, kohv, alkohol, samuti vürtsikas toit toidust.

Lisaks on olemas ka ravi, mis tagab iga kroonilise infektsiooni koha taastamise. Histamiini vabanemist allergeeni juuresolekul organismis soodustavad bakterid.

Päriliku geneetilise ödeemi ravis määrab arst patsiendile täiendava ravi. Seejärel parandatakse C1-inhibiitorite puudumist organismis.

Idiopaatilise vormi ravi, milles allergeeni ei ole kindlaks määratud, on ette nähtud pikaajalise toimega antihistamiinidele. Tõsi, nad lubavad kõrvaldada ainult välised ilmingud, ilma et see mõjutaks haiguse põhjust, mis määrab seda tüüpi ravi halvemuse.

Angioödeemi diagnoosimiseks ja järelravi määramiseks võtke ühendust arsti või allergikutega. Vajadusel võib ükskõik milline neist spetsialistidest patsienti täiendavalt suunata dermatoloogi.

http://simptomer.ru/bolezni/allergiya/11-otek-kvinke

Quincke turse - fotod, sümptomid ja ravi, esmaabi ja ravimid

Kiire üleminek leheküljel

Allergia üks ilmekamaid ilminguid on angioödeem - organismi reaktsioon bioloogilistele esemetele või kemikaalidele, mida immuunsüsteem tajub võõrastena ja ohtlikena.

Komplikatsioonid võivad olla surmavad, mistõttu haigus nõuab kiiret arstiabi. Angioödeemi põhjuste, patoloogiliste sümptomite ja ravi kohta räägin käesolevas väljaandes.

Quincke paistetus - mis see on?

Quincke turse on vägivaldne allergiline reaktsioon, millega kaasneb naha ja limaskestade turse, harvemini siseorganid, aju membraanid või liigesed. Teised haiguse nimed on angioneurootiline šokk, hiiglane urtikaaria.

• Quincke turse võib areneda igal inimesel, kuid ühe või teise allergiaga inimestel on oht.

Füsioloogilisel tasandil tekib selline kiire allergiline turse suure koguse histamiini vabanemise tõttu veresse. See aine on normaalses olekus inaktiivne, kuid kui see siseneb allergeeni kehasse, vabaneb see, mis põhjustab vere paksenemist ja rasket turset.

Quincke tursefoto

Mõned angioödeemi episoodid on tingitud pärilikkusest või nende etioloogiat ei ole võimalik kindlaks määrata. Geneetiline põhjus on seotud immuunsüsteemi täienduste talitlushäiretega.

See on valkude kompleks, mis vastutab immuunvastuse eest allergeenide ja teiste võõrkehade, patogeensete rakkude invasioonile. Kui komplementisüsteem on kahjustatud, hakkavad sellised valgud spontaanselt reageerima isegi ohututele stiimulitele, näiteks kuumutamisele või külmumisele. Selle tulemusena tekib vägivaldne allergiline reaktsioon.

Enamikul juhtudel on allergiline angioödeem seotud konkreetse allergeeniga:

• toiduained;
• ravimid;
• kosmeetika- või kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid;
• mürgid putukahammustustest, maodest;
• tolm või taimsed õietolm;
• lemmikloomade juuksed.

Samaaegne turse ja selle tekkeohu suurenemine võib:

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel ja lastel arenevad 20-30 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Esiteks võib kahjustus paikneda kaelal, silmalaugudel, huulel, siis läheb taevasse, keele ja mandlidesse.

Angioödeemi sümptomid täiskasvanute fotodel

Turse tunnused:

1. Tihedus, pärast sooni vajutamist ei jää;
2. Valu;
3. Värv ei erine ümbritsevatest limaskestadest ja nahast;
4. Seda võib kombineerida urtikaariaga (lööve).

Puhtus esineb sageli näol, kaelal ja hingamisteedel, kuna nina-näärme- ja kõri on enamasti värav allergeenide sisenemiseks.

Angioödeemi esimesed tunnused on järgmised:

• kurguvalu;
• hääl muutub kurvaks;
• raske neelata ja hingata.

Isik tunneb pundumist ja pinget turse kohas. Suurim oht ​​on ödeemi levik hingamisteedele - kõri ja bronhid - kuna see on täis lämbumist.

Muud võimalikud ilmingud sõltuvalt turse asukohast:

• mao ja soole limaskesta - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus;
• põie - urineerimise probleemid;
• aju vooder - oksendamine, pearinglus, meningeaalne sündroom (peavalu, kaela ja kaela jäigad lihased, põlvede tõmbamine ja võimetus neid sirgendada).

Quincke turse lastel - omadused

Kõik vanemad peaksid olema teadlikud sellest, mida laps on allergiline, ja püüdke vältida nende ainetega kokkupuudet, olgu see siis toit, õietolm või teatud ravimid.

Kõige ohtlikum seisund on kõri turse. See areneb kiiresti, sellised sümptomid ilmnevad:

• ärevus;
• õhupuudus, hingamisraskused;
• sinised jäsemed ja nägu;
• kaela veenide suurenemine;
• mõnikord hemoptüüs.

Laste nahaaluse rasva struktuur erineb täiskasvanute rasvade struktuurist, seega Quincke ödeemi korral paisub kõri kiiremini.

Angioödeemi põhjuste hulgas lapsepõlves on esimesed kohad selliste allergeenide hõivatud:

• toit - munad, tsitrusviljad, marjad, šokolaad, piim, pähklid;
• ravimid - penitsilliin, ampitsilliin, joodipreparaadid, aspiriin, B-vitamiinid;
• putukamürgid, taime õietolm ja tolm.

Kui turse on olemuselt mitteallergiline, võib seda põhjustada stressi, nakkuse, valguse või temperatuuri, mürgiste ainete tekke.

Sümptomid angioödeemil lastel, mis on tekkinud soole limaskestas, maos ja söögitorus:

• terav valu kõhus;
• kõhulahtisus verega;
• korduv oksendamine.

Esmaabi angioödeemile - 10 sammu

Quincke turse on hädaolukord ja inimese elu võib sõltuda lähedaste inimeste tegevusest enne arsti saabumist. Eriti kiiresti peate tegutsema allergilise reaktsiooni lokaliseerimisel näo, kaela, keele, kurgu piirkonnas.

Kui Quincki turse esmaabi on järgmine:

1. Kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
2. Eemaldage või vabastage lahti riided;
3. Tagada värske õhk;
4. Prednisolooni 3% lahuse subkutaanne süstimine annuses 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta;
5. Intramuskulaarselt süstitakse antihistamiini - Suprastin 2% lahus kiirusega 0,1 ml eluaasta kohta (s.t kui laps on 7 aastat vana, siis manustatakse 0,7 ml) või Pipolfeni lahus 2,5% samas annuses;
6. Kui on ainult pillid (Claritin, Suprastin, Dimedrol), siis pane need keele alla;
7. Andke patsiendile palju vett või magustamata teed ja sorbente allergeeni eemaldamiseks kehast (aktiivsüsi, Enterosgel);
8. Nasopharynxi või nina ödeemi tekkega täiendavalt tilgub tilguti, millel on vasokonstriktorne toime (Naphtüsiin, Galazolin, Otrivin);
9. Kui turse või jalgade turse lokaliseeritakse, on hädavajalik asetada turniiri selle kohal;
10. Kui mesilased söödavad, on oluline kiiresti nõelata eemaldada ja haavatud piirkonnale külmetada.

Nimekiri ravimitest, mida saab kerge allergilise turse korral iseseisvalt kasutada:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadiin
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fencarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadiin
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegil.

Korduvate allergia-urtikaaria, angioödeemi episoodide puhul kannab endaga alati kaasas antihistamiini ja prednisooni.

Angioödeemi ravi täiskasvanutel ja lastel, ravimid

Angioödeemi ravis kohaldatakse:

1. Ägeda angioödeemi korral on transeksamiin- ja aminokaprooshape, H1-antihistamiinid ja glükokortikosteroidid (GCS).
2. Diureetikumid, pikatoimelised kortikosteroidid ja plasmaferees rasketes tingimustes.
3. Eespool nimetatud vahendite ebaefektiivsusega kasutage metotreksaati, tsüklosporiini, varfariini, mõnikord kasutage epinepriini süstimist.
4. Kui ödeemi põhjus ei ole kindlaks tehtud ja see ei häiri normaalset hingamist, on ette nähtud pikk antihistamiinikursus.
5. Kiiresti kasvava kõri turse ja hingamispuudulikkuse korral võib olla vajalik trahheostoomia - trahheaalne sisselõige ja selle ühendus väliskeskkonnas, kasutades kanuu (spetsiaalne toru).

Kroonilist angioödeemi ravitakse:

• 2. põlvkonna H1-antihistamiinid - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistamiinid 1 põlvkond koos allergiate ägenemisega öösel ja sümptomite suurenemine - difenhüdramiin, antazoliin, hüdroksüsiin. Nende puuduseks on see, et nad põhjustavad uimasust.

Ravi ajal on oluline ka kõik nakkuskeskused ümber korraldada, sest patogeensed bakterid, kui allergeeni kehasse siseneb, stimuleerivad histamiini vabanemist.

Allergikutele tuleb järgida dieeti, mis ei hõlma šokolaadi, kangete alkohoolsete jookide, punaste marjade ja tsitrusviljade, kohvi, vürtsika ja vürtsika toitu.

Anafülaktiline šokk koos angioödeemiga võib olla järgmine samm allergilise reaktsiooni tekkimisel.

See on ohtlik seisund, millega kaasneb sügelus, hingamisraskused, ärevus, teadvusekaotus ja krambid. Sellistel juhtudel on iga minut väärt, nii et abi tuleb anda kohe - peate sisenema hüdrokortisoonisse või prednisoonisse ja viima isik viivitamatult haiglasse.

Prognoos

Haigus areneb ebasoodsalt, kui meditsiinilist abi ei anta õigeaegselt. Võimalikud tüsistused:

• hingamispuudulikkus;
• aju limaskesta turse;
• mao limaskesta, söögitoru, soolte turse;
• anafülaktiline šokk;
• kuseteede kahjustused.

Kõik need tingimused võivad põhjustada surma. Lapsed on kõige ohtlikumas olukorras, sest nende turse levib väga kiiresti.

Õigeaegse abiga on prognoos soodne.

http://zdrav-lab.com/otek-kvinke-simptomy-lechenie-preparaty/

Angioödeem

Quincke turse on naha, limaskestade ja nahaaluse rasva paistetuse äge seisund, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist, millega kaasneb suurenenud histamiini tootmine ja veresoonte põletik. Kõige sagedamini ilmnevad näole angioödeemi sümptomid täiskasvanutel, levides neelu ja kõri limaskestale. See võib mõjutada ka siseorganeid, meningesi, liigeseid. Puffiness areneb väga kiiresti ja seda peetakse hädaolukorras, mis nõuab kiiret arstiabi.

Arengu tunnused

Allergiline reaktsioon, mida iseloomustab kiire turse, esineb kohe pärast patogeeni sisenemist kehasse. Provokaadid võivad olla mis tahes allergeenid, mis imenduvad läbi naha või limaskestade, sisenevad vereringesse ja põhjustavad seejärel teatud biokeemilisi protsesse, mis viivad kapillaaride spasmile, vedeliku vabanemisele rakkudevahelisse ruumi ja massilise turse. Sellised protsessid on kõige vastuvõtlikumad täiskasvanutele, kellel on küps immuunsüsteem ja pärilik allergia kalduvus.

Angioödeemi tekkele on tavaliselt lisatud:

• lokaalne paistetus näokudede kontuuride deformatsiooniga - suukaudne piirkond, põsed, silmad;
• tõsine halb, muutumas tsüanoosiks;
• karm, vahelduv köha;
• õhu puudumine, lämbumine, hüpoksia.

See on oluline! Esimesel turse tunnustel võtke vajalikud meetmed ja konsulteerige koheselt arstiga. Vastasel juhul võib inimene kaotada teadvuse ja seejärel langeda hüpoksilisse kooma.

Alltoodud foto näitab kõige sagedasemat näoturse - huuled ja silmad.

Peamised sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on turse, mida iseloomustab:

• kahvatu nahk;
• võime muuta lokaliseerimist, "liigub" läbi keha;
• kõrge haridustihedus, mis ei anna jälgi;
• naha tiheduse tunde ilmumine;
• suur kiirus.

Lisaks sellele on ka teised levinud sümptomid:

• vererõhu langus veresoonte kokkusurumisest tingitud vereringehäirete tõttu, mis põhjustab verevarustuse aeglustumist;
• valu ajalises piirkonnas, pearinglus, iiveldus, oksendamine, mis on põhjustatud survetõusust, mis ei ole tavaliste allergiate puhul tüüpiline;
• kõrge kehatemperatuur, kuna kudede turse on sarnane põletikulise protsessiga;
• Keelte või teiste kehaosade sinistamine, mis on tingitud vereringe halvenemisest ja hapniku puudumisest;
• suurenenud ärevus, hirm hirmu pärast.

Kõik muud haiguse tunnused sõltuvad selle asukohast. Kui nähtavad kehaosad ilmuvad, ilmneb see kohe. Haiguse diagnoosimine on raskem, kui see mõjutab siseorganeid, aju või liigeseid.

Näo või kõri puhitus

Selle patoloogia kõige levinumaks tüübiks on pundunud näo turse, samuti kõri, hingetoru või neelu. Haigus võib olla erineva raskusastmega - alates väiksematest välimuse muutustest kuni tugevamate lämbumisnähtudeni, mis lõpeb anafülaktilise šokiga.

Kõige ohtlikumad sümptomid on:

• kõdistamine, kähe;
• haukumine köha;
• õhupuudus;
• hingamisraskused, eriti sissehingamisel.

Need on märk sellest, et turse on mõjutanud kõri, pehmete kudede pehmeid kudesid ja hingetoru.

Siseorganite turse

Siseorganite allergiline turse mõjutab kõige sagedamini seedetrakti või urogenitaalsüsteemi. Seedetrakti vorm avaldub ägeda söömishäirena, millele on lisatud allergilise gastriidi sümptomid. Sel juhul on kõige olulisemad sümptomid järgmised:

• kõhulahtisus, oksendamine;
• äge kõhuvalu;
• keelt ja suulae.

Kuid igasugused muutused nahas on tavaliselt puuduvad, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Kui urogenitaalsüsteem on mõjutatud, ilmuvad sümptomid, mis sarnanevad tsüstiidi rünnakule. Kõige sagedamini kaasneb haigusega valu kõhupiirkonnas, turse, suguelundite põletamine, urineerimisraskused.

Meningide turse

Quincke ödeemi, mis mõjutab aju, kaasneb seerumi meningiidi tunnustega:

• letargia, letargia;
• pearinglus, peavalu;
• okulaarse lihase jäikus (tuimus);
• valgus ja hirm;
• raske iiveldus;
• mõnikord krambid, muud neuroloogilised häired.

Vedeliku koguse suurenemise tõttu rakkudevahelises ruumis toimub meningete pinged. See toob kaasa asjaolu, et lamava patsiendi lahtise jala tõstmine põhjustab tugevat valu, mis väheneb pea viskamisel.

Liigese vorm

Liigeste kahjustus avaldub:

• nende sünoviaalsete kottide mittepõletikuline turse;
• kuju muutus;
• piiratud liikuvus.

Vaatamata põletikuliste protsesside puudumisele halvendab see patoloogia liigeste seisundit.

Mis urtikaaria

Angioödeemi ja urtikaaria kombinatsioon on samuti üsna tavaline. Lisaks pearinglusele kaasneb haigusega mitmeid teisi nahal ja limaskestadel esinevaid sümptomeid:

• erinevate suuruste villide lööve;
• sügelus;
• põletustunne.

Mõlemale haigusele iseloomulike omaduste tõttu on diagnoos antud juhul väga lihtne.

Pärilik vorm

Pärilik angioödeem Quincke'ga kaasnevad järgmised sümptomid:

• korduv turse;
• korduvad kõhuvalu iivelduse, oksendamisega;
• sügelust ei esine;
• kõri turse, keele areng;
• mõnikord kombineeritud urtikaariaga.

Ägenemiste sagedus võib olla erinev - 1 kord nädalas kuni 1 kord aastas.

Ilmutuse tunnused

Kliinilised tunnused ilmuvad kohe pärast kokkupuudet allergeenidega. Haigus esineb järsult ja kiiresti - tavaliselt mõne minuti jooksul.

Lisaks ootamatule ilmingule iseloomustab seda patoloogiat ka teiste sümptomite tunnused:

• naha ja nahaaluse koe alumistel kihtidel tekib turse, sageli kaasnevad patoloogilise protsessiga limaskestad;
• turse võib tekkida peaaegu kõikjal, kuid kõige sagedamini paikneb see vees rikas kudedes - kurgus, näol, kätel, jalgadel, suguelunditel;
• põletustunnet mõjutav valulikkus on mõjutatud piirkonnas praktiliselt ilma sügeluseta;
• kahjustustel on sageli asümmeetriline kuju, need ei erine nahalt;
• kliinilised ilmingud toimuvad vähemalt 24 tundi ja vedeliku väljavõtmiseks on tavaliselt vaja umbes 72 tundi.

Angioödeemi sümptomite kestus, raskusaste ja olemus täiskasvanutel sõltub allergilise reaktsiooni põhjustajast ja organismi individuaalsetest omadustest. Haigus on potentsiaalselt ohtlik inimese elule, mistõttu tuleb esimeste märkide ilmumisel otsida abi kohe.

http://snall.ru/simptomy-oteka-kvinke-u-vzroslyh.html

Angioödeem

Quincke turse on äge haigus, mida iseloomustab naha, nahaaluskoe ja erinevate elundite ja kehasüsteemide limaskestade selge piiratus. Peamised põhjuslikud tegurid on tõelised ja valed allergiad, nakkuslikud ja autoimmuunhaigused. Angioödeem esineb akuutselt ja möödub 2-3 päeva jooksul. Angioödeemi ravimeetodite hulka kuuluvad komplikatsioonide leevendamine (hingamisteede taastamine), infusiooniravi (sealhulgas C1-inhibiitor ja aminokaproiinhape pärilikus turses), glükokortikoidide, antihistamiinide kasutamine.

Angioödeem

Quincke turse (angioödeem) - naha, nahaaluse koe, allergilise või pseudoallergilise limaskestade, kõige sagedamini näol (huulte, silmalaugude, põse, keele), limaskestade (hingamisteede, seedetrakti) limaskestade teke. trakti, kuseteede organid). Angioödeemi tekkimisel keele ja kõri piirkonnas võivad hingamisteed puruneda ja on oht lämmatada. Pärilikku vormi diagnoositakse 25% patsientidest, omandatud üks 30% -st, teistel juhtudel ei ole võimalik põhjuslikku tegurit tuvastada. Statistika kohaselt elab angioödeem elus umbes 20% elanikkonnast ja 50% juhtudest on angioödeem kombineeritud urtikaariaga.

Põhjused

Omandatud angioödeem tekib sageli vastuseks allergeeni tungimisele organismis - ravim, toit, samuti putukate hammustus ja punnid. Ägeda allergilise reaktsiooni, mis tekib põletikuliste vahendajate vabanemisega, suurendab nahaaluses rasvkoes ja submukoosse kihina paiknevate veresoonte läbilaskvust ning viib kohaliku või laialt levinud kudede turse näole ja mujale kehas. Quincke turse võib tekkida ka pseudoallergiates, kui immunoloogilise etapi puudumisel tekib ülitundlikkus teatud ravimite, toiduainete ja lisaainete suhtes.

Teine põhjuslik tegur, mis põhjustab turse esinemist, on selliste ravimite kasutamine nagu AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), samuti angiotensiin II retseptori antagonistid (valsartaan, eprosartaan). Sellisel juhul täheldatakse angiotroosi peamiselt eakatel. Turse kasutamise mehhanism nende ravimite kasutamise ajal on tingitud angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaadist, mille tulemuseks on hormooni angiotensiin II vasokonstriktsiooni vähenemine ja vasodilataatori bradükiniini lagunemine.

Quincke turse võib tekkida ka kaasasündinud (päriliku) või omandatud C1-inhibiitori puudulikkusega, mis reguleerib komplementisüsteemi, vere hüübimise ja fibrinolüüsi ning kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsust. Samal ajal esineb C1 inhibiitori puudulikkus nii selle ebapiisava moodustumise kui ka selle komponendi suurema kasutamise ja ebapiisava aktiivsusega. Päriliku ödeemi korral on geenimutatsioonide tulemusena C1-inhibiitori struktuur ja funktsioon halvenenud, komplemendi ja Hagemani faktori liigne aktivatsioon ning selle tulemusena suurenenud bradükiniini ja C2-kiniini moodustumine, mis suurendab vaskulaarset läbilaskvust ja viib angiootemide moodustumiseni. Omandatud angioödeem, mis on tingitud C1-inhibiitori puudusest, areneb kiirenenud kulutuste või hävinguga (autoantikehade tootmine) lümfisüsteemi pahaloomulistes kasvajates, autoimmuunprotsessides ja mõnedes infektsioonides.

Mõnikord esineb päriliku angioödeemi variant, millel on normaalne C1-inhibiitori tase, näiteks Hagemani faktorgeeni perekondliku mutatsiooniga, aga ka naistel, kui bradükiniini suurenenud produktsioon ja selle viivitatud hävimine on tingitud AKE aktiivsuse inhibeerimisest östrogeenide poolt. Sageli kombineeritakse omavahel erinevaid põhjuslikke tegureid.

Klassifikatsioon

Kliiniliste ilmingute kohaselt on akuutne angioödeemi kulg, mis kestab vähem kui 1,5 kuud ja krooniline kulg, kui patoloogiline protsess kestab 1,5-3 kuud ja kauem. Eraldatud ja kombineeritud urtikaariaga.

Sõltuvalt turse arengu mehhanismist on komplementisüsteemi düsregulatsioonist tingitud haigusi: pärilik (C1-inhibiitori absoluutne või suhteline puudus, samuti normaalne kontsentratsioon), mis on omandatud (inhibiitori puudulikkusega) ja angioödeem, mis tekib AKE inhibiitorite kasutamisel. allergia või pseudoallergia tõttu, autoimmuunsete ja nakkushaiguste taustal. Idiopaatilist angioödeemi eristatakse ka siis, kui ei ole võimalik kindlaks teha angioödeemi arengu konkreetset põhjust.

Angioödeemi sümptomid

Angioödeem areneb reeglina teravalt 2-5 minuti jooksul, harvemini võib angioödeem tekkida järk-järgult, sümptomite suurenemine mitme tunni jooksul. Tüüpilised paiknemispaigad on kehaosad, kus on lahtist kiudaineid: silmalaugude, põskede, huulte, suu limaskestade, keele ja meestel munanditesse. Kui turse areneb kõri piirkonnas, ilmub kähe, kõne on häiritud, tekib hingeldav hingamine. Seedetrakti submukoosse kihi areng viib pildi ägeda soole obstruktsioonini - kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja väljaheite häirete ilmnemisele. Palju harvem on angioödeem koos põie ja kusiti limaskestade kahjustustega (uriinipeetus, urineerimise valu), pleura (valu rinnus, õhupuudus, üldine nõrkus), aju (mööduva aju vereringe sümptomid), lihased ja liigesed.

Quinck ödeemi allergilise ja pseudoallergilise etioloogia puhul pooltel juhtudel kaasneb nõgestõbi sügeleva nahaga, villid ja seda võib kombineerida ka teiste organite reaktsioonidega (ninaõõne, bronhopulmonaalne süsteem, seedetrakt), mida raskendab anafülaktilise šoki teke.

Täiendussüsteemi häiritud toimega seotud pärilik ödeem, mis esineb tavaliselt enne 20-aastast vanust, väljendub haiguse sümptomite aeglases arengus ja nende kasvus päeva jooksul ning järkjärguline tagasipöördumine 3-5 päeva jooksul, siseorganite limaskestade sagedane kahjustamine (kõhuõõne) sündroom, kõri turse). Pärilikest häiretest tingitud Quincke ödeem kipub korduma, kordudes mitu korda aastas kuni 3-4 korda nädalas erinevate provotseerivate tegurite mõjul - naha mehaaniline kahjustus (limaskest), külm, stress, alkohol, östrogeen, inhibiitorid ACE jne

Diagnostika

Iseloomulik kliiniline pilt, mis on tüüpiline angioödeemile lokaliseerumisega näole ja teistele keha avatud aladele, võimaldab teil kiiresti õiget diagnoosi määrata. Olukord on raskem siis, kui ilmneb „ägeda kõhu” või mööduva isheemilise rünnaku pilt, kui teil tuleb eristada täheldatud sümptomeid mitmete siseorganite ja närvisüsteemi haigustega. On veelgi keerulisem eristada pärilikku ja omandatud angioödeemi, et teha kindlaks selle arengut põhjustanud konkreetne põhjuslik tegur.

Anamneetilise informatsiooni hoolikas kogumine võimaldab kindlaks teha päriliku eelsoodumuse allergiliste haiguste osas, samuti angioödeemi esinemist patsiendi sugulastel ilma allergiat tuvastamata. On vaja küsida sugulaste surmajuhtumeid lämbumisest või sagedastest kirurgilistest külastustest kõhupiirkonna korduva tõsise valu rünnakute kohta ilma kirurgilise sekkumiseta. Samuti on vaja teada, kas patsient ise oli haige autoimmuunse või vähihaigusega, olenemata sellest, kas ta kasutab AKE inhibiitoreid, angiotensiin II retseptori blokaatoreid, östrogeene.

Kaebuste ja kontrolliandmete analüüs võimaldab meil tihti eristada pärilikku ja omandatud angioödeemi. Näiteks on pärilikud angio-tsüstid iseloomustatud aeglaselt kasvava ja kestva ödeemaga, mis sageli mõjutab kõri ja seedetrakti limaskesta. Sümptomaatika ilmneb sageli pärast väikeste vigastuste esinemist noortel allergeenide puudumisel ning antihistamiinid ja glükokortikoidid on ebaefektiivsed. Samal ajal puuduvad muud allergia ilmingud (urtikaaria, bronhiaalastma), mis on iseloomulik allergilise etioloogia tursele.

Mitteallergilise angioödeemi laadi laboratoorsed diagnoosid näitavad C1-inhibiitori, autoimmuunpatoloogia ja lümfoproliferatiivsete haiguste taseme ja aktiivsuse vähenemist. Kui allergiaga seotud Kvinka pundis esile vere eosinofiiliat, tõusis üldine IgE tase, positiivsed nahatestid.

Stridiini hingamise juuresolekul kõri turse korral võib olla vajalik larüngoskoopia, kui tegemist on abdominaalse sündroomiga - kirurgi hoolikas uurimine ja vajalikud instrumentaalsed uuringud, sh endoskoopiline (laparoskoopia, kolonoskoopia). Angioödeemi diferentsiaalne diagnoosimine toimub teiste hüpotüreoidismi, ülemuse vena cava kompressiooni, maksa patoloogiate, neerude, dermatomüosiidi põhjustatud ödeemidega.

Angioödeemi ravi

Kõigepealt on mis tahes etioloogia angioödeemi korral vaja kõrvaldada eluoht. Selleks on oluline taastada hingamisteede avatus, sealhulgas hingetoru või conicotomiumi intubatsioon. Allergilise angioödeemi korral manustatakse glükokortikoidid ja antihistamiinid, kokkupuude potentsiaalse allergeeniga, infusiooniravi ja enterosorptsioon.

Päriliku geneetilise seisundi angioödeemi korral on soovitatav manustada C1 inhibiitorit (kui see on olemas), värsket külmutatud looduslikku plasmat, antifibrinolüütilisi ravimeid (aminokaproosi või traneksamiinhapet), androgeene (danasool, stanosool või metüülestosteroon) ja angioödeemi näo- ja kaelapiirkonnas. glükokortikoidid, furosemiid. Pärast paranemist ja remissiooni jätkub androgeenide või antifibrinolüütikumidega ravi. Androgeenide kasutamine on vastunäidustatud lastel, naistel raseduse ja imetamise ajal, samuti meestel, kellel on eesnäärme pahaloomulised kasvajad. Sellistel juhtudel kasutatakse individuaalselt valitud doosides aminokaproonsete (või traneksamiinhappe) happelahuste allaneelamist.

Päriliku angioödeemiga patsiente enne hambaarstide või kirurgiliste protseduuride tegemist lühiajalise profülaktikana soovitatakse võtta traneksamiinhape kaks päeva enne operatsiooni või androgeenid (vastunäidustuste puudumisel) kuus päeva enne kirurgilist protseduuri. Vahetult enne invasiivset sekkumist on soovitatav manustada natiivset plasmat või aminokaprohapet.

Prognoos ja ennetamine

Angioödeemi tulemus sõltub ilmingute tõsidusest ja ravimeetmete õigeaegsusest. Nii lõppeb hädaabi puudumisel kõri turse surmaga. Korduval urtikaarial kombineerituna angioödeemiga ja kestab kuus kuud või kauem 40% patsientidest jälgitakse veel 10 aastat ja 50% -l võib olla pikaajaline remissioon isegi ilma toetava ravita. Pärilik angiotiit kordub perioodiliselt kogu elu jooksul. Nõuetekohaselt valitud toetav ravi võimaldab teil vältida tüsistusi ja parandada oluliselt angioödeemi põdevate patsientide elukvaliteeti.

Haiguse allergilise tekke tõttu on oluline järgida hüpoallergeenset dieeti, keelduda potentsiaalselt ohtlike ravimite vastuvõtmisest. Päriliku angioödeemi korral on vajalik vältida kahjustusi, viirusinfektsioone, stressiolukordi, võttes AKE inhibiitoreid, östrogeeni sisaldavaid aineid.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/Quincke-edema