Norma Mantu 6-aastastel lastel vastavalt tabelile

Milline peaks olema 6-aastase lapse Mantoux'i suurus? Selle määra määrab tabel, samuti võetakse arvesse muid tulemust mõjutavaid tegureid.

Tuberkuloosi sümptomeid võib varjata ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidena, pärast nädalat möödub lapse haigus, kuid köha jääb. Mantoux'i testi kasutatakse mükobakteritega nakatumise avastamiseks kogu maailmas. Seda tehakse igal aastal kõigile lastele alates ühest aastast, olenemata eelnevalt saadud tulemustest. Seejärel määratakse kolme päeva pärast selle reaktsioon. See analüüsib proovi reaktsiooni, võime eeldada, et lapse kehas on tuberkuloosi põhjustaja.

Mantoux iseloomustab organismi reaktsiooni mükobakteritele

1962. aastal otsustati Nõukogude Liidus laste universaalne vaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Kõik beebid, kellel puuduvad patoloogiad, vaktsineeritakse BCG-ga esimesel elunädalal. See on vaktsiini nimetuse lühend, mis aktsepteeritakse kogu maailmas. Arvatakse, et vaktsineeritud lapsed on vähem vastuvõtlikud tuberkuloosi suhtes, kaasa arvatud selle kõige kohutavam vorm - meningiit. Immuunsus beebis areneb mõne kuu jooksul.

Üheaastane laps saab oma esimese Mantoux'i testi oma keha ja mükobakterite vahelise suhte kindlaksmääramiseks, see on iga-aastane test, mis võrdleb kõiki teisi iga-aastaseid proove. Igal aastal peaks vastus proovile vähenema. Minimaalne reaktsioon nakatumata lastel täheldatakse 6 aasta pärast. Kuidas on tuberkuliini diagnoosimise protsess?

Mantuse testi läbiviimiseks peate:

  • tuberkuliini ravim;
  • lühikese nõelaga süstal, kumerdatud otsaga;
  • etüülalkohol 70%;
  • steriilne tampoon;
  • läbipaistev joonlaud;
  • tulemuste tabel.

Mantu - intradermaalne süstimine. Seetõttu peaks seda tegema õde, kellel on selliste protseduuride jaoks vajalikud oskused. Tulemused eemaldatakse kolme päeva pärast kvalifitseeritud arsti poolt.

Mõõdetud papula (infiltratsioon), kõvastunud piirkond süstekohta ümber. Punetust ei võeta arvesse. Tabel määrab, kas tulemus on norm, või on kavandatud kõrvalekalle. Uuringu kohaselt võetakse meetmeid.

Kes ei pruugi olla papule?

Fakt on see, et peaaegu kõigil BCG-ga lastel on veres antikehad mükobakterite vastu.

Kuid on ka erandeid:

  1. Mõnedel lastel on geneetiliste omaduste tõttu juba immuunsus, mistõttu BCG-le ei reageeri.
  2. Ebaselged põhjused, miks arm ei teki BCG tulemusena ja vaktsineerimine ei ole edukas.
  3. On rühm vaktsineerimata lapsi. Need on lapsed, kelle vaktsineerimine on vastunäidustatud, või lapsed, kelle vanemad on kirjalikult keeldunud.

Tuberkuliini juurutamisega reageerib mükobakteritega juba toime tulnud lapse keha ravimile. Leukotsüüdid kalduvad süstekohta. Nad tahavad hävitada ohtu kehale - surnud mükobakterite ravim. Tänu leukotsüütide pingutustele moodustub spetsiifiline tihendus. Kui keha ei ole varem Koch bacillus'ega kokku puutunud, siis valged verelibled seda ei tunne ja ei reageeri.

Mantoux'i testi reaktsioonid sõltuvad paljudest teguritest.

Lastel võib mantu reaktsioon olla üldist laadi ja omada individuaalseid omadusi.

Kuid siiski on olemas standardreeglid, mida spetsialist on orienteeritud:

  1. Negatiivne. Süstiku ümber ei täheldata tihendeid. Nõelale nahasse asetatud piirkonnas võib esineda kerge punetus umbes 1 mm.
  2. Kahtlane. Infiltrate suurus ei ületa 4 mm.
  3. Positiivne. Infiltrate suurus alates 5 mm.
  4. Hüperargiline (tugevalt väljendunud positiivne). Infiltrate suurus üle 17 mm.

Et määrata kindlaks laste reaktsioon Mantusele, kasutage spetsiaalset tabelit. Infiltratsiooni suurus sõltub paljudest põhjustest. On lapsi, kelle papuleid alati hääldatakse, kuid pärast dünaamika vaatamist ei saadeta last TB-spetsialistile. Teistel tundub olevat väike infiltratsioon ise, kuid on kahtlusi. Näiteks Mantoux'i testil on "pöörd", see on eelmise perioodiga võrreldes kasvanud 5 mm võrra.

Oluline roll on beebi vanusel ja arme läbimõõdul pärast BCG vaktsineerimist. Fakt on see, et on olemas seos lapse immuunsuse ja hemsi läbimõõdu vahel. Arvatakse, et mida rohkem see on, seda parem on lapse immuunsus. Seega, et saada usaldusväärset teavet organismi vastuse kohta tuberkuliinile, mõõdetakse esimesel kahel aastal armi.

Mantoux'i reaktsioon on 6-aastaste laste puhul norm, mis erineb 1 aasta vanusest lapsest:

  • aastas, beebi Mantoux võib olla kuni 17 mm ja seda tulemust võib pidada normiks;
  • 3-5-aastaselt väheneb papule suurus, seda peetakse normaalseks 10 mm-ni;
  • 6-aastane laps on immuunsuse kadumise tõttu kuni 5 mm normaalne. Sellistel juhtudel on lastel negatiivne või kahtlane reaktsioon.

Mida teha, kui Mantus on normist kõrgemal?

Rahustage ja mitte paanikas. Mõned eksperdid peavad Mantust ebausaldusväärseks ja isegi ohtlikuks. Sageli on see valepositiivne.

See juhtub järgmistel põhjustel:

  1. Mantoux test on mingi allergiline reaktsioon keha tuberkuliinile. Kui laps on ravimite või toiduainete suhtes allergiline, võib täheldada märgatavat pappula suurust.
  2. Lapsel oli hiljuti nakkushaigus.
  3. Vaktsineerimine viidi läbi vähem kui kuu aega tagasi.
  4. Laps on nakatunud mittenakuloosse mükobakteriga.

Enne Mantoux'i testi läbiviimist koolides ja lasteaedades tuleb sellest teavitada vanemaid. See aitab enam kui poolel vähendada valepositiivseid reaktsioone. Nad on paremini teadlikud viimaste vaktsiinide infektsioonidest ja nende laste allergilistest reaktsioonidest.

Kui 6-aastasel lapsel ei ole tabelina Mantoux'i mõõtmeid, siis tuleb läbi viia täiendav uurimine, millest üks ei ole 100% usaldusväärne. Te ei tohiks testi kohe korrata, võib esineda "võimendava" efekti (papula suuruse järsk tõus), mis veelgi vanemaid häirib.

Valige alternatiivne diagnoos tuberkuloosi jaoks:

  1. Quantiferoni test. Avastab veres interferooni, mis ilmneb ainult tuberkuloosi nakatamisel. Testimiseks võtke verd lapse veenist. Analüüs viiakse läbi laboritingimustes. Võite veeta igal ajal, nakkuste, vaktsineerimiste, karantiiniga. Arvatakse, et positiivse tulemusega on tuberkuloosiga 100% nakatunud. Kuid test on kallis ja mitte kõik laborid seda läbi ei viida.
  2. Diaskintestil on samad vastunäidustused nagu Mantu. Seda tehakse ainult Venemaal. Mõnede Lääne laborite uuringud ütlevad, et tal on rohkem kahtlusi kui Mantu. Vene arendajad väidavad, et on võimeline valima vale positiivsete reaktsioonidega lapsed välja.
  3. PCR meetod (polümeraasi ahelreaktsioon). Meetod patogeeni tuvastamiseks bakterite DNA poolt. Diagnoosimiseks kasutatakse hiljuti tuberkuloosi. Meetod on kallis ja sageli vastuoluline. Selle täpsus on 50%.
http://tuberkulez03.ru/mantu/razmer-u-rebenka-6-let.html

Mida näeb Mantoux'i reaktsioon lastel välja?

Imikute Mantoux'i testi manustatakse esimest korda ühe aasta jooksul. See protseduur on vajalik surmava patogeeni tuberkuloosi bacilluse kiireks avastamiseks. 3 päeva pärast manipuleerimist uuritakse Mantoux'i reaktsiooni. Lapse norm sõltub vanusest. Seda hinnatakse visuaalselt. Papulite väärtus on esmatähtis.

Milline peaks olema normaalne Mantoux'i reaktsioon lastel?

Pärast esimest tuberkuloosi vaktsineerimist ei kao immuunsus selle surmava haiguse eest 7 aasta jooksul. Kui kaua kestab kaitse ohtliku patoloogia vastu, võib selle järgi hinnata pärast vaktsineerimist õlale jäänud ümardatud armi suurust. Mida suurem on see suurus, seda kauem on inimene tuberkuloosi vastu vaktsineeritud.

Mantoux'i reaktsioon ilmneb pärast süstimist järgmisel päeval. See on väikese papule väljanägemisega proovivõtukohas. 3 päeva pärast süstimist reageerib immuunsus tuberkuliini "invasioonile" maksimaalse jõuga.

Norma Mantu varieerub sõltuvalt lapse vanusest:

Norma Mantu, esmakordselt 1 aasta jooksul

Kogu aasta enne teist testimist on peaaegu kõigil väikelastel reaktsioon tuberkuliinile, mis on kahtlane või positiivne. Pärast vaktsineerimisjärgset armi põhjustatud annuli puhul peetakse punetust normaalseks, kui selle läbimõõt on vahemikus 5-11 mm.

Foto näitab, kuidas esimene Mantou välja näeb:

Norm lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

2 g-s on tuberkuloosivastane immuunsus tavaliselt kõige võimsam. Kui vaktsineerimisjärgne armi suurus on üle 8 mm (see tähendab, milline peaks olema, kui laps on 2-aastane), siis võib Mantu kergesti jõuda kuni 16 mm-ni. Kui laps on vanem kui kolm aastat, hakkab immuunsus tuberkuloosi suhtes nõrgenema. Enamikul juhtudel säilib positiivne või kahtlane reaktsioon tuberkuliini suhtes 4 ja 5 ning 6 aasta vanuses. Selle aja jooksul on papulite normaalne suurus maksimaalselt 10 mm. Selleks, et määrata täpselt, millised parameetrid on selles eas optimaalsed, tuleb seda võrrelda vaktsineerimisjärgse tuberkuloosijälgega.

6-7 aastat

Enamikul juhtudel võib reaktsiooni läbiviidud testile nimetada kahtlaseks või negatiivseks. See on märk sellest, et immuunsus tuberkuloosi suhtes on kadumas. Sellepärast antakse 7-aastaselt kõigile lastele teine ​​tuberkuloosi vaktsineerimine.

Norm on 7-14 aastat vana

Pärast revaktsineerimist algab uus 7-aastane tsükkel. 3-aastaselt kuni kümneaastasele lapsele on lapsel hea usaldusväärsus immuunsus tuberkuloosi vastu ja papule suurus on 10-17 millimeetrit.

Kui laps saab vanemaks kui 10 aastat, hakkab immuunvastus tuberkuliini sissetungi suhtes nõrgenema ja papule väheneb 5,0–6,0 mm-ni. Kell 13, on reaktsiooni puudumine või kahtlase olemasolu juba normiks. Selle aja jooksul paber, maksimaalselt 4 mm. 14-aastaselt kaob see sageli täielikult.

Vaktsineerimisjärgne immuunsus

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse ja nakkuse diferentsiaaldiagnoosi tabel

Suuruse vähendamine

Või muutus 2,0-4,0 ja saavutus 12,0

Tulemuse moonutamise põhjused

Mitmed erinevad tegurid võivad süstimise tulemusi moonutada (nii positiivsed kui ka negatiivsed). Süüdlased võivad olla:

  • siseorganite ja kehasüsteemide kroonilised funktsionaalsed ja orgaanilised haigused;
  • mitmesugused nakkushaigused, eriti kõrge palavikuga külmtüübid. Mantoux'i tulemust võib moonutada terve lapse puhul, kellel on hiljuti olnud teatud nakkushaigus;
  • erinevat laadi allergiad. Eriti ohtlik on testida tuberkuliinitalumatusega lapsi;
  • dermatiit ja muud nahahaigused;
  • vedeliku tungimine sellesse kohta, kus Mantouxi proovid võeti. Isegi väga väike kogus vett võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja moonutada tulemust;
  • ebasoodne keskkonnaseisund piirkonnas, kus inimene, kellele Mantouxi anti, elab;
  • mitmesugused haigused, mille peamiseks sümptomiks on epileptilised krambid;
  • viiruse pandeemia tõttu (näiteks gripiviiruse tüvi) põhjustatud karantiiniperiood;
  • ravimi madal kvaliteet, aegunud proovide kasutamine;
  • valimi ebaõige ladustamine ja transportimine;
  • proov pandi rikkumistega - kasutati ühekordselt kasutatavat süstalt, nahka, kus süst oli tehtud, ei ravitud alkoholi.

Seega ei taga tuberkuliini süstekoha tugev turse või vastupidi, turse täielik puudumine ei garanteeri, et lapsel on Kochi võlukepp või kui sellel ei ole seda. Selle kindlakstegemiseks on vaja põhjalikumat uurimistööd ja analüüsi. Mantoux'i reaktsioon on vaid üks meetoditest, mille abil saab kindlaks teha, kas kehas on ohtlik patoloogia.

Mida teha kõrvalekalletega?

Kui papule lastel on normist suurem, näeb tuberkuloosiarst tavaliselt ette täiendava uuringu Diaskintestiga. Seda meetodit peetakse ohutumaks, täpsemaks ja ohutumaks kui Mantoux'i test. Allergikutele on see täiesti ohutu. Lisaks Diaskintestile on soovitav teha veel üks vereanalüüs.

Täiendav diagnostika on eriti oluline juhul, kui pärast testi on täheldatud hüperergilist reaktsiooni (kui papule on suurem kui 17 mm). See on tõsine märk sellest, et lapsel on mükobakterite tuberkuloos. Hüperergilise reaktsiooniga laps tuleb põhjalikuks uurimiseks paigutada tuberkuloosi ametisse. Seal peab laps läbima fluorograafia ja muu vajalik diagnostika.

Kui Mantoux'i testi tulemus on positiivne, ei ole see hääldatud, siis lastakse pärast täiendavat diagnostikat lapse tuberkuloosiretseptorile registreerima. Ta on ka määratud Isoniazid.

Pthisiologist näeb tavaliselt ette profülaktilise ravikuuri ka nende laste jaoks, kelle testid on kahtlased, st ei saa kindlalt öelda, kas neil on Kochi pulgad või mitte.

Järeldus

Mantoux'i testi abil mõõdetakse, kuidas immuunsus reageerib tuberkuliinibakterite fragmendid, mida töödeldakse erilisel viisil ja steriliseeritakse kõrgetel temperatuuridel. Seda testi on efektiivselt kasutatud paljude aastakümnete jooksul diagnostikas. See võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi bacillus kehasse sisenemise esimeses etapis ja vältida ohtliku haiguse edasist arengut.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/reaktsiya-mantu-norma-u-detej.html

Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

  1. 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
  2. 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
  3. 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
  4. 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
  5. Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leitakse vaid harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

  1. Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
  2. Positiivne. Süstekohas tundub olevat põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muutunud “nupp”. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole üle 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite, kudede nekroosi, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
  3. Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakteri M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine kutsub esile naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lastel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi tekkimine on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal tehtud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (üle 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

  1. Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
  2. Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
  3. Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

  • Rindkere röntgenograafia või fluorograafia;
  • Mükobakterite tuberkuloosi röga uurimine;
  • Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
  • Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti Mantou suudab?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid peavad Mantoux'i reaktsiooni kasvavaks organismile kahjulikuks. Selle põhjuseks on mõned ained, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

  1. Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam tänapäeva lastel;
  2. Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparatuuri mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
  3. Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
  4. Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
  5. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsu vähenemise, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmav patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Selle kogus proovis ei ületa siiski 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini koht on valesti töödeldud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

  • Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
  • Vältida kokkupuudet vedelate papulitega;
  • Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see tekitab suurenenud higi sekretsiooni;
  • On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite, maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata märjaks oma käe, kus Mantoux'i test on süstitud, siis blotige süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid intsidendist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

  1. Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
  2. Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on tingitud allergilise reaktsiooni tekkimisest vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni poolt tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
  3. Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamisallergia, pollinoosi taustal, võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
  4. Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
  5. Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringus on siiski mitmeid piiranguid:

  • Erinevad nahahaigused anamneesis;
  • Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
  • Allergiliste reaktsioonide teke;
  • Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

  • Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
  • Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

  • Proovide võtmine vastunäidustustega patsientidele;
  • Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
  • Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
  • Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
  • Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama igapäevaselt piisavalt vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Lapse toitumises peaks sisalduma valgusisaldus, värsked puuviljad ja köögiviljad.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslova testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Sellepärast alternatiivseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiagiaatrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Big Mantoux kell 6: oht või norm?

Tuberkuloos on salakaval haigus, mis võtab miljoneid elusid. Venemaal tuberkuloosiga nakatumise määr on kõrge. Lapsed ja noorukid jälgitakse pidevalt.

Vahetult pärast sündi tehakse lapsele kohustuslik BCG vaktsineerimine.

Esimesel eluaastal, mis reageerib vaktsiinile, tekib keha nakatumise eest, mis kestab mitu aastat.

Teine vaktsineerimine toimub algkoolis.

Mantoux vanuses 6

Kuus aastat vana on lapse puutumatus endiselt olemas, kuigi see on minimaalse tähtsusega. Mõnede laste jaoks lõpeb see. Mantoux test selles vanuses on väga oluline. See võimaldab teil avastada infektsiooni kõige varem, kuni lapsel on haiguse sümptomid, sealhulgas kopsude muutused. Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile kuue aasta vanuses (samuti positiivne reaktsioon täiskasvanutel) on põhjus, miks mõelda infektsiooni võimalikkusele ja vajadusele täiendavate testide järele.

Eesmärk

Mantoux'i testi eesmärk on määrata kindlaks, milline testitud lastest kuulub riskirühma. "Tuberkuloosi nakkuse" diagnoosi ei tehta ainult selle testi alusel, selle eeliseks on lihtsus ja massimärk.

Juhul kui kuueaastasel lapsel on positiivne Mantoux'i reaktsioon, saadab lastearst talle TB-spetsialistile täiendava uurimise eesmärgil.

Kontrollige lastel reaktsiooni

Tulemuste selgitamiseks on Mantoux'ile määratud üks alternatiivsetest testidest, näiteks Diaskintest. See reageerib ainult tuberkuloosi nakatumisele, kõrvaldab enamiku valepositiivseid reaktsioone, mis on seotud teiste mittenobuloosse mükobakterite infektsiooniga. Kui diaskintesti tulemus on negatiivne, ei võeta arvesse positiivset Mantoux'i reaktsiooni, tõenäoliselt on see põhjustatud kõrvalistest põhjustest.

Pärast diaskintesti (või selle asemel) viiakse läbi ka kvantferooni test. Erinevalt Diaskintestist ja Mantoux'ist ei ole see vastunäidustusi, seda võib teha siis, kui patsiendil on köha, nohu, palavik, kroonilise haiguse ägenemine või keha allergiline seisund.

Üks esimesi tuberkuloosi ilminguid täiskasvanu ja lapse kehas on muutused kopsudes. Seetõttu teostatakse tuberkuloosi ravi ajal mitte ainult kõik täiskasvanud, vaid ka lapsed, kes on läbinud positiivse tulemusega Mantoux'i testi, eelkõige fluorograafia.

Kui uuringu tulemused näitavad, et muudatused on olemas, on järgmine samm kopsude röntgen. Erinevate projektsioonide kopsukoe üksikasjalik sentimeetriline pilt annab võimaluse näha haiguse paiknemist, et hinnata selle raskusastet.

Nii Mantoux'i kui ka selle asemel on ette nähtud täielik tuberkuloosi vere arv. Kui lapse tuberkuloos on asümptomaatiline, võimaldab see näha patogeeni või selle aktiivsuse jälgi veres. Haiguse korral märgitakse leukogrammis kõige sagedamini muutusi. Lisaks vereanalüüsile võib määrata röga testi (võib samuti tuvastada haigustekitajat) ja uriini (määrata, kas neerutuberkuloosi ei mõjutata).

Ensüüm-immunoanalüüsi meetod võimaldab teil leida organismis toodetud antikehade verd, et kaitsta tuberkuloosi. ELISA on eriti oluline haiguse varjatud vormide puhul. Patogeense bakteri DNA (nii veres, röga kui ka uriinis) võimaldab tuvastada polümeeri ahelreaktsiooni (PCR) meetodit, mis on üks täpsemaid.

Protseduuri omadused

Menetlus viiakse läbi kahes etapis. Esimesel arsti visiidil läbib laps tervisekontrolli. Proov pani ainult terve lapse. Kui mõni haigus, köha, nohu, allergiad ja nahahaigused temperatuuri või ägenemist põhjustavad, annab arst talle täieliku taastumise.

Pärast uuringut teeb spetsiaalselt koolitatud õde patsiendile küünarvarre süstimise (kui vasakut kätt kasutatakse proovi viimiseks viie aasta jooksul, kasutati paremat kätt kuuendal ja vastupidi). Tuberkuliini süstitakse naha ülemise kihi alla.

Tuberkuliin on valmistatud surnud patogeeni valkude fragmentidest, selle komponente töödeldakse termiliselt ja keemiliselt. Süstitud aine annus on minimaalne (0,1 mg).

Diagnostiline protseduur ei anna last immuunsusele mingit koormust ja tervislik seisund ei muutu. Igasugune rutiinne vaktsineerimine lubatakse kohe pärast testi lõpetamist.

Reaktsiooni kontroll toimub teise arsti visiidi ajal kolmandal päeval pärast süstimist. Esimesel päeval ilmneb lapse nahale punetus, mida nimetatakse hüpereemiaks, ja papule hakkab moodustuma (kõvastumine, turse). Papula läbimõõt on midagi, mida spetsialist peab täpselt mõõtma ja nõuetekohaselt hindama. Selles on kontsentreeritud aktiivsed T-lümfotsüüdid. Nende arv viitab sellele, et keha on tuberkuloosiga juba tuttav. Kasvaja saavutab maksimaalse suuruse 72 tunni pärast.

Arst (või õde) mõõdab selle läbimõõdu spetsiaalse läbipaistva joonlaua abil.

  1. Kui nahal puuduvad märgid või esineb kerge punetus ilma kasvajata, loetakse reaktsioon Mantoux'i testile negatiivseks.
  2. Kui süstimisjälg veidi paisub, moodustades kahe kuni nelja millimeetri infiltratsiooni, peetakse sellist organismi vastust tuberkuliinile "kahtlaseks" reaktsiooniks.
  3. Kuue-aastase lapse (samuti täiskasvanu käe) sissetungi suurus viis millimeetrit või rohkem on positiivne reaktsioon Mantoux'i testile, mis nõuab spetsialisti tähelepanu ja tähelepanekuid.
  4. Kui lapse kapsli läbimõõt ulatub 17 mm-ni, hinnatakse reaktsiooni hüperergiliseks või hääldatuks. See keha reaktsioon võib rääkida nakkusest ja isegi haigusest. Täiskasvanutel on hüperergilise reaktsiooni indeks infiltratsioon läbimõõduga kaks sentimeetrit või rohkem.
http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/vozrast/6-let/

Millist suurust peetakse Mantoux'i lastele normaalseks?

Mantoux'i reaktsioon on diagnostiline test ja see on osa tegevustest, mis viiakse läbi, et tuvastada tubinfektsioon. Katse tehakse enne revaktsineerimist ja BCG vaktsineerimist, kui vaktsineerimist ei tehta rasedus- ja sünnitushaiglas ning vanus on juba üle kahe kuu. Massidiagnostika allub lastele ja noorukitele ühest aastast kuni 17 aastani. Iga-aastase Mantoux'i reaktsiooni korral on normi suurus erinevas vanuses lastel erinev.

Mantoux papulite välimus

Tuberkuliinidiagnostika tegevust reguleerivad teatavad eeskirjad ja korraldused. Test viiakse läbi alles pärast pediaatriga lapse tervise hindamist, pärast haigust (kerge ARI, ARVI) 2-3 nädalat.

Tuberkuloosi test on intradermaalne süstimine käsivarre keskmisele kolmandikule koos 2 TE (tuberkuliini ühikute) allergeeniga.

Lapse testimisel moodustub nahale ("sidruni koor" või "nupp") umbes 8 mm läbimõõduga papule. 20-30 minuti pärast on see silutud.

Tuberkuliini süstekohal tekib allergiline reaktsioon - hüpereemia (punetus) või infiltratsioon (tihendus), mõnikord jääb ainult süstekoha punkt. Kui on olemas papule, mõõdetakse selle põiksuurust ja hüpereemiat ei võeta arvesse.

Mantoux'i reaktsiooni hindab meditsiinitöötaja 72 tunni pärast, kuid kuidas peaks positiivne proov (kui palju mm) ja negatiivne Mantoux välja nägema, vanemad peavad seda teadma.

Saate tulemust hinnata tabeli järgi:

Vesikulaarne nekrootiline reaktsioon ilmneb naharakkude surmaga; infiltratsioonimullide ümber moodustuvad pustulid või tütarekraanid. Võib-olla lümfangiitide või piirkondliku lümfadeniidi areng koos küünarnuki- või südamelihase lümfisõlmede suurenemisega. Vaatamata infiltraadi suurusele loetakse see reaktsioon hüperergiliseks.

Milline peaks olema erinevas vanuses lastele Mantoux'i reaktsiooni normaalne suurus

Norm Mantu lastel aastate jooksul võib varieeruda sõltuvalt BCG vaktsineerimisintervalli ja moodustunud armi suurusest. Diagnostilise uuringu tulemus sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest.

Katse on positiivne, kui lapse immuunsüsteem on kokku puutunud tuberkuloosse patogeeniga. See võib juhtuda pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu, mis sisaldab mükobakterite laboratoorset kultuuri või kokkupuudet tuberkuloosi mükobakterite kandjaga.

Norma Mantu lastel 1 aasta

Pärast vaktsineerimist areneb laps immuunsust (immuunsust) tuberkuloosi suhtes. Immuunsüsteem reageerib aktiivselt tuberkuloosse allergeeni sissetoomisele ning 1 aasta jooksul on test sagedamini positiivne - punetus ja papule kuni 10-11 mm.

Norma Mantu lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

Kahe aasta pärast väheneb reaktsioon keha resistentsuse suurenemise tõttu järk-järgult. Infiltraadi suurus varieerub 5-8 mm piires või ilmub ainult hüpereemia.

Norm üle 6-aastastele lastele

Immunoloogiline vaktsineerimisjärgne reaktsioon 6 aastani on lõppenud ja tulemused on sageli negatiivsed või kahtlased. Pediaatrid otsustavad vastavalt Mantoux'i diagnoosi tulemustele, kui te saate BCG revaktsineerimist läbi viia.

Kui arstiga konsulteerimine on vajalik

Laps suunatakse psühhiaatriale (üldarst):

  • suurenenud tuberkuliini tundlikkusega;
  • kaldtoru torude kahtlusega;
  • hüperanalüüside juuresolekul.

Bend on kutsutud esimest korda positiivse proovi pärast negatiivset või kahtlast.

Virage võib viidata tuberkuloosi nakkuse esinemisele, positiivne tulemus võib olla vaktsineerimise järgse allergia korral.

Spetsialist otsustab, kas positiivne test on seotud Mycobacterium tuberculosis'e või organismi allergiliste omadustega. Arst peab arvestama reaktsiooni intensiivsusega, BCG vaktsineerimise esinemisega, vaktsineerimisjärgsete armide suurusega, kokkupuute tõenäosusega tuberkuloosiga patsiendiga ja haiguse kliiniliste sümptomitega.

Vajadusel määrab arst ravi ja annab soovitusi raviskeemi ja toiteväärtuse tasakaalu kohta. Keha kaitsevõime tugevdamiseks on oluline, kas sa elad tervislikku eluviisi, kui sööte piisavalt liha, kala, piimatooteid, kui tihti sööte köögivilju ja puuvilju.

TB arsti eksamid viiakse läbi mitu korda aastas; üldjuhul teostatakse ambulatoorset vaatlust enne registrist kustutamist.

http://tuberkulez.pro/mantu/razmery-norma-u-detey.html

Norma Mantu on lapsel laual 6 ja 7 aastat

Mantoux'i reaktsioon on diagnostiline test, mis viiakse läbi tuberkuliini intradermaalse manustamise teel. Üks kõige tavalisemaid taotlusi, kui vanemad otsivad teavet, on “mantoux-norm 7-aastase laua ajal”, sest just selles vanuses hävib tuberkuloosi immuunsus pärast BCG esimest vaktsineerimist. Kõigepealt on oluline mõista, milline on proov, milline on organismi normaalne reaktsioon ja kui palju Mantoux peaks olema lapsepõlves, ning millised tegurid võivad mõjutada reaktsiooni kulgu.

Kohutav haigus - tuberkuloos

Tuberkuloos on laialt levinud raske haigus, millel on suur nakkus, mis on põhjustatud tuberkuloosse mükobakteriga nakatumisest. Lapsed on nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad ja liiguvad kiiremini haiguse aktiivsesse vormi, millega kaasnevad sageli tõsised tüsistused.

Varases ja nooremas eas lapsed on eriti vastuvõtlikud tuberkuloosile, mis on tingitud:

  • immuunsüsteemi ebaküpsus;
  • kopsude ja bronhide arengu tunnused;
  • vähearenenud köha refleks.

Olukorda halvendab kehva elutingimuste olemasolu lapse elukohas, alatoitumus, sagedased kontaktid tuberkuloosi ohus olevate inimestega (rändajad, põgenikud, assotsieerunud elemendid).

Põhiline meetod haiguste ennetamiseks lastel on tuberkuloosi vaktsineerimine (BCG) ja regulaarne tuberkuliini diagnoos. Oluline on meeles pidada, et tuberkuloosi ravi on palju raskem ülesanne kui haiguse tekke ärahoidmine.

Mantoux testi kasutatakse kehast immunoloogilise vastuse saamiseks lastel, tuvastatakse peamiselt nakatunud täiskasvanud, samuti BCG revaktsineerimist vajavad lapsed ja noorukid.

Võtke tasuta online tuberkuloosi test

Navigeerimine (ainult lähetuste numbrid)

0 ülesannetest 17st

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on tuberkuloos.

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Tulemused

Pealkirjad

  1. 0% rubriiki

Palju õnne! Tõenäosus, et te üle tuberkuloosi on null.

Kuid ärge unustage jälgida oma keha ja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ning te ei karda mingit haigust!
Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

On põhjust arvata.

On võimatu öelda kindlalt, et te olete haigestunud tuberkuloosiga, kuid selline tõenäosus on olemas, kui see ei ole Kochi pulgad, siis on ilmselge, et midagi on teie tervises valesti. Soovitame teil koheselt läbida tervisekontroll. Soovitame ka lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

Konsulteerige kiiresti spetsialistiga!

Tõenäosus, et kohvi söögipulgad on tabanud, on väga suur, kuid kaugdiagnoosimine ei ole võimalik. Peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole ja läbima tervisekontrolli! Samuti soovitame tungivalt lugeda tuberkuloosi avastamist käsitlevat artiklit varases staadiumis.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Vastusega
  2. Vaatamismärgiga

Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise pingutusega?

  • Jah päevas
  • Mõnikord
  • Hooajaline (nt aed)
  • Ei

Kui tihti te võtate tuberkuloosi testi (nt manta)?

  • Ma ei mäleta isegi viimast korda
  • Igal aastal, ilma ebaõnnestumata
  • Kord paar aastat

Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne sööki ja jalutuskäike jms)?

  • Jah, pidevalt mu käed
  • Ei, ma ei järgi seda üldse.
  • Ma üritan, kuid mõnikord unustan

Kas sa hoolid oma puutumatusest?

  • Jah
  • Ei
  • Ainult haiguse korral
  • Raske vastata

Kas teie sugulastel või pereliikmetel on tuberkuloos?

  • Jah, vanemad
  • Jah, lähedased sugulased
  • Ei
  • Ma ei saa kindlasti öelda

Kas elate või töötate ebasoodsates keskkonnatingimustes (gaas, suits, ettevõtete keemilised heitmed)?

  • Jah, ma elan pidevalt
  • Ei
  • Jah, ma töötan sellistes tingimustes
  • Varem elas või töötas

Kui tihti viibite siseruumides niiskuse või tolmusega tingimustes?

  • Pidevalt
  • Ma ei ole
  • Oli varem
  • Harva, kuid see juhtub

Kui vana sa oled

  • Vähem kui 18
  • 18 kuni 25
  • 25 kuni 40
  • Rohkem kui 40
  • Naine
  • Mees

Kas olete hiljuti kogenud mingit erilist põhjuseta äärmise väsimuse tunnet?

  • Jah, väga tihti
  • Mitte sagedamini kui tavaliselt
  • Ma ei mäleta seda

Kas olete hiljuti kogenud füüsilist või vaimset tunnet?

  • Jah, hääldatakse
  • Enam kui tavaliselt
  • Ei, see polnud

Kas olete hiljuti märganud nõrga söögiisu?

  • Jah, seal on selline, kuigi enne kui kõik oli korras
  • Ma üldiselt ei söö palju
  • Ei, mu isu on hea

Kas olete täheldanud järsku langust viimasel ajal tervisliku ja rikkaliku toitumisega?

  • Jah, ma langesin viimasel ajal palju, kuigi kõik on toiduga hea
  • On vähe, kuid ma ei ütleks, et see on väga kriitiline
  • Hiljuti korralikult langenud, kuid see on õige toitumise tulemus!
  • Ei, ma ei märganud seda

Kas olete hiljuti tundnud kehatemperatuuri tõusu?

  • Jah, ilma nähtava põhjuseta.
  • Ei, see polnud

Kas olete hiljuti unehäirete tõttu häirinud?

  • Jah, enne kui see polnud
  • Mul on tavaliselt magamine
  • Ei, magada nagu laps

Kas olete viimasel ajal märganud liigset higistamist?

  • Jah, ja väga väljendunud
  • Kui ainult väga vähe
  • Ei, see polnud

Kas te olete viimasel ajal ebatervislikku vaimustust jälginud?

  • Jah, nähtavalt muutunud kahvatu
  • Ei, see polnud

Mantouxi peatamine

Intradermaalselt süstitud tuberkuliin (tuberkuloosne allergeen) on tuberkuloosi, lipiidide, polüsahhariidide ja nukleiinhapete tapetud patogeenidest eraldatud valkude (tuberkuloproteiinide) segu. Tuberkuloosi infektsiooni esinemisel organismis või pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist (BCG) põhjustab ravim spetsiifilist allergilist reaktsiooni infiltraadi (papule) moodustumisega paigutuse kohas. Katse ei ole ennetav vaktsineerimine, vaid viiakse läbi vastavalt asjakohasele ajakavale.

Tuberkuliinidiagnostika lastel tehakse pärast pediaatrilt kohustuslikku eksamit:

  • esimene on lapsele, kes jõuab ühe aasta vanuseni;
  • iga-aastane - kuni laps saab 14-aastaseks (reeglina koolides - sügisel, koolieelsetes lasteasutustes - kevadel), samal ajal kui käed, millele proov asetatakse vaheldumisi.

Üle 15-aastastel ja täiskasvanutel on infektsiooni avastamise peamine viis fluorograafia, sest tuberkuloosi avastamise meetod Mantoux'i abil muutub informatiivseks.

Esialgset ettevalmistustööd ei ole vaja. Nõuetekohaselt teostatud protseduuriga moodustub süstekohal valkjas papule (nupp) ja hiljem tekib süstekohal hüpermaatiline täpp.

Uuringut ei teostata samaaegselt teiste vaktsineerimistega, kuna selline ravimite manustamine põhjustab tulemuste moonutamise. Mõnikord on vaja uuesti katsetada, kuid seda ei tohiks aasta jooksul teha rohkem kui kolm korda.

Tulemuste hindamine

Arenenud hüpereemia (punetus) ja infiltratsiooni suurus sõltub organismi tuttavusest tuberkuloosse mükobakteriga, vanuse ja individuaalsete omadustega. Nende põhjuste kombinatsiooniks võib olla: positiivne, hüperergiline (ülemäärane), kahtlane või negatiivne.

Mõõtmised tehakse põikisuunas läbipaistva joonlaua abil millimeetri vaheseintega ja hinnatakse ainult naha tihendi suurust. Infiltratsiooni puudumisel võetakse arvesse punetust.

Reaktsioonitüüpidel on järgmised omadused:

  1. Negatiivset - hüpereemiat ja papule ei täheldata. Esineb kokkupuute puudumisel tuberkuloosi infektsiooniga või nakkuse täieliku pärssimise korral (mitu aastat pärast BCG määramist tervetel lastel). Samas näitab selline reaktsioon immuunsuse puudumist tuberkuloosi nakkuse suhtes.
  2. Kahtlane - hüpereemia ilma tihendamiseta või infiltratsiooniga kuni 4 mm. Selline reaktsioon on tavaliselt võrdne negatiivse reaktsiooniga.
  3. Positiivne - koos 6-16 mm tihendiga. Arvestades, et suurust võib pidada kergeks, mõõdukaks või tugevaks. Kergeid ja mõõdukaid tõendeid tubinfektsioonivastaste antikehade olemasolu kohta, samas kui intensiivne on tavaliselt nakatumise tulemus ja näitab organismis aktiivsete mükobakterite esinemist.
  4. Hüperergiline - tihend suurem kui 17 mm. Võib kaasneda naha põletik, turse, suppuratsioon, lümfangiit ja muud asjad.

Negatiivne tulemus on lapse revaktsineerimise vajaduse üle otsustamise aluseks. Tugevate ja hüperergiliste reaktsioonidega lapsed läbivad täiendava tuberkuloosi sõeluuringu.

Mantoux'i protsessi tulemusena saadud andmed on tingimata võrreldud juba tehtud katsete tulemustega: infiltraadi suurus peaks aja jooksul vähenema. Suurenenud tähelepanu põhjus on papulite suurenemine 4 mm võrra võrreldes eelmise uuringuga.

Normaalne reaktsioon

Eri vanuses lastel on normid erinevused ajast, mis kulus BCG anti-kaine vaktsineerimise algsest koostamisest.

Mantoux papulite suuruse lubatav väärtus vanuse järgi ja kõrvalekalle normist on kõige lihtsam visuaalse tabeli kujul.

  • 5-15 mm, BCAR-i armiga 6-10 mm
  • 5-11 mm, mille arm on 2-5 mm
  • kahtlane reaktsioon armi BCG puudumisel
  • 16 mm
  • 12-15 mm
  • 5-11 mm
  • üle 17 mm
  • üle 16 mm
  • üle 12 mm

Üle kaheaastaste laste puhul ei võeta tuberkuloosivastase vaktsineerimise hilumi suurust arvesse.

Pärast revaktsineerimist tekib elav vastus tuberkuliini sissetoomisele. Immuunsuse intensiivsus püsib kuni kümneaastaseks ning tulemus on kahtlane või negatiivne.

Mantoux'i reaktsiooni kiirusel on järgmised tähendused:

  • vanuses 7-9 aastat - 10-16 mm;
  • 10-12 aastat vana - 5-6 mm;
  • 13-14 aastat vana - 0-4 mm.

Täiskasvanueas iseloomustab proovi absoluutne vastuse puudumine või hüpereemia ja infiltratsioon kuni 4 mm.

Protseduuri vastunäidustused

Lõpptulemust mõjutavad mitmed tegurid: siseorganite haigused, põletikulised protsessid ja katarraalsed haigused, hormonaalsed preparaadid, B-vitamiinid, helmintiline invasioon, ebasoodne ökoloogia, protseduuri rikkumine ja teised. Seetõttu on testimiseks ranged vastunäidustused.

Nende hulka kuuluvad:

  • ägedad nakkushaigused, samuti krooniliste haiguste ägenemise perioodid;
  • epileptiline reumaatiline haigus;
  • nahalööbed;
  • bronhiaalastma ja allergiad;
  • karantiini laste haridusasutustes;
  • ennetava vaktsineerimise määramine.

Immunoloogilist testi ei tohiks teha enne 1 kuu möödumist lapse haigusest, samuti 4-6 nädalat pärast vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast vereülekannet või verepreparaatidega. Kuna see tingimus ei ole kaugeltki alati täidetud, eriti kui tegemist on lapse hingamisteede haigustega, on iga vanema ülesanne hoolikalt jälgida selle nõude täitmist. See aitab vältida valede tulemuste tekkimist.

Seaduse kohaselt on vanematel õigus keelduda oma lapsele Mantoux'i testi tegemisest, mis ei tohiks olla põhjuseks laste õppeasutuse külastamisele.

Kõrvaltoimed

Mantoux'i testi peetakse üsna kahjutuks protseduuriks, kuid testiga võib kaasneda keha soovimatuid ilminguid. Sageli on need tingitud allergiatest (näiteks fenoolist, mis on osa tuberkuliinist), diagnostikast, võtmata arvesse vastunäidustusi või rikkumisi.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • üldise seisundi halvenemine, isutus, letargia;
  • pearinglus ja peavalu;
  • palavik;
  • lööve, allergilised reaktsioonid, sügelus;
  • rikkumised seedetraktis;
  • Mõned eksperdid märgivad köha, mis ilmneb 7. – 10. Päeval.

Kõrvaltoimete riski vähendamine aitab kaasa tasakaalustatud toitumisele. Allergiaga lastel soovitatakse läbi viia uuring antihistamiinide kasutamise ajal.

Vale reaktsioon

Mantoux'i test ei ole 100% usaldusväärne. Mõnikord juhtub, et see annab vale tulemuse. Miks see juhtub?

Vale negatiivsete reaktsioonide põhjused on:

  • tuberkuliiniga nakatunud isiku aja jooksul imendunud immuunsüsteemi kadumine;
  • hiljutine infektsioon (kuni 10 nädalat);
  • immuunsuse puudumine imikutel kuni 6 kuud;
  • immuunsüsteemi individuaalne tunnus, milles ta ei suuda manustatud ravimile vastu seista.
Valepositiivsed või küsitavad tulemused viivad:
  • tervishoiutöötaja poolt papule suuruse vale mõõtmine;
  • poolteist aastat kestnud proovide vaheline intervall;
  • allergilised reaktsioonid;
  • protseduuri vastunäidustuste olemasolu;
  • süstekoha kahjustusi.

Kui proovi manustatakse korduvalt ühe aasta jooksul, võib esineda amplifitseeriv toime, mis avaldub papula suuruse suurenemises. See nähtus on seotud lümfotsüütide tundlikkuse suurenemisega tuberkuliiniga ja seda nimetatakse "võimendavaks toimeks".

Võltsitud reaktsioonide tõenäosuse vähendamiseks aitab korrektne hooldus papule.

Järgmiste lihtsate reeglite järgimine võimaldab testitulemusi suurema täpsusega hinnata:

  1. Ebasoovitavate reaktsioonide vältimiseks ei soovita arstid süstekoha jootmist kolmeks päevaks, kuid niiskuse sissetung mõjutab tulemust ainult siis, kui nahale süstitakse (Pyrche reaktsioon on kriimustuste kaudu). Enamikul juhtudel ei mõjuta vesi negatiivset mõju.
  2. Mantoux'it on keelatud ravida antiseptiliste ja kosmeetikatoodetega, liimida või siduda. Ravi on võimalik alles pärast tulemuse hindamist vajaduse korral - haavandi või abstsessi tekkimisel.
  3. On oluline mitte lubada mehaanilist mõju: papula on keelatud hõõruda, kriimustada, näputäis.
  4. Soovitatav on vältida kokkupuudet allergeenidega ja vältida uute toodete lisamist dieedile.

Kui aga reaktsioon oli positiivne - ärge kohe paanikasse minema. Sellisel juhul suunab lastearst lapse TB spetsialistile konsulteerimiseks ja uurimiseks.

Ärge kasutage reaktsiooni ilmingute vähendamiseks traditsioonilisi meetodeid. Mantoux'i test on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab tuberkuloosi nakkuse õigeaegset avastamist ja haiguse arengut.

Tähelepanu pthisiatrician'le

Nakatunud lapsed ja noorukid jälgitakse ja registreeritakse tuberkuloosiarsti juures.

Lisaks saadetakse lapsed haiglasse, kellel on:

  1. Virage tuberkuliiniproov - peamine diagnostiline märk, mis võimaldab kahtlustada infektsiooni. Kumerus on näidatud juhul, kui negatiivse reaktsiooni üleminek vaktsineerimiseta on positiivne või kui papule suureneb järsult rohkem kui 6 mm võrra.
  2. Mantoux suurus on mõõdetuna rohkem kui 12 mm 3-4 aastat pärast vaktsineerimist.
  3. Hüperargiline reaktsioon.
  4. Tuberkuliini suhtes suurenenud allergia.
  5. Positiivne tulemus eelmiste aastate andmete puudumisel.

Infektsiooni kinnitamiseks või välistamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid ja -analüüse (ELISA, PCR, röga kultuur, röntgen). Kui nakkust ei kinnitata, loetakse allergiliseks positiivset Mantoux'i reaktsiooni. Lisaks sellele määratakse kuue kuu möödudes kontroll Mantoux'i testile. Pärast uuringu lõppu tehakse otsus arstliku järelevalve vajalikkuse kohta. Mõnel juhul on lapsele näidustatud profülaktiline keemiaravi.

Soovitatav on konsulteerida ka psühhiaatriaarstiga, kui peres on perega nakatunud inimesi, kes viibivad tuberkuloosi ebasoodsas epidemioloogilises olukorras olevates piirkondades ja puutuvad kokku haigusega avatud patsiendiga.

Alternatiivsed meetodid

Mantouxit peetakse tänapäeval kõige täpsemaks diagnoosimeetodiks tuberkuloosi nakkuse avastamiseks. Siiski, kui Mantoux'i testi ajal sisse viidud tuberkuliini suhtes tekib ülitundlikkus või kui vanemad ei soovi last sellist tüüpi uurimistööle panna, võib kasutada alternatiivseid diagnostilisi meetodeid.

Igal neist on oma plusse ja miinuseid.

  1. Diaskintest - intradermaalse manustamisviisiga proov. Ei ole BCG suhtes tundlik. Praegu kasutatakse Diaskintestit Mantoux'i testi asendamiseks kooliealistel lastel.
  2. Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). See põhineb mükobakterite tuberkuloosi vastaste antikehade avastamisel venoosse verega, mis kinnitab nakkuse esinemist. Ei anna teavet haiguse kopsuvormi kujunemise kohta ega ole BCG suhtes tundlik.
  3. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) meetod - mükobakteriaalse DNA tuvastamine vedelas keskkonnas. Väga tundlik, kuid lastel on vähene efektiivsus.
  4. Pirke sorteeritud proov on peaaegu kasutamata Pirke proovi modifitseeritud vorm. Seda toodetakse naha hõõrumisega läbi tuberkuliini.
  5. T-punkt on immunoloogiline meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks T-lümfotsüütide loendamisega. BCG vaktsineerimine ei mõjuta tulemust.
  6. Quantiferoni test - gamma-interferooni sisalduse määramine veres. Sellel on suur viga. Alla 5-aastaste laste või varase nakkuse korral on võimalik saada valepositiivseid tulemusi.

Otsustades seda diagnoosida või tagasi lükata, peaksid vanemad meeles pidama, et tuberkuloos on pikka aega asümptomaatiline ja et nakkust ei ole võimalik regulaarselt sõeluda. Infektsiooni oht suureneb kokkupuutel haiguse aktiivse vormiga patsientidega, kellest paljud võivad lapsel päevas kokku puutuda.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on tuberkuloos üks peamisi maailma surmajuhtumite peamisi põhjuseid ning seda peetakse peamiseks nakkushaiguseks. 70-80% täiskasvanud elanikkonnast on tuberkuloosi nakkuse kandjad. Enamikku tuberkuloosi juhtudest on võimalik ennetada ja haiguse tekkimisel saab seda ravida nõuetekohaselt valitud raviga.

http://pulmonologi.ru/tuberkulez/norma-mantu-7-let.html

Veel Artikleid Lung Tervis