Suguelundite tuberkuloos

Suguelundite tuberkuloos on mükobakterite poolt põhjustatud keeruline nakkushaigus. Suguelundite tuberkuloosi teke esineb sekundaarse haiguse vormis pärast keha nakatamist kopsu tuberkuloosi või soolega. Meditsiinitööstus areneb pidevalt, avanevad uued ravimid, mis aitavad võidelda kõige keerulisemate viirustega, kuid tuberkuloosiga nakatunud inimeste arv ei vähene, eriti vaestes riikides. Suguelundite tuberkuloos mõjutab urogenitaalseid elundeid ja omab maailmas juhtivat positsiooni haiguse teiseste ilmingute hulgas. Enam kui 2% patsientidest, kes lähevad suguelundite probleemidega arstidele, on diagnoositud suguelundite tuberkuloos. Tuberkuloos elab igal aastal 2-3 miljonit inimest ja nakatunud inimeste arv ületab 8 miljonit inimest.

Suguelundite tuberkuloosi põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis, mille avastas Robert Koch. Seda tüüpi baktereid iseloomustab rasvaine olemasolu rakuseinas, mis kaitseb neid agressiivse keskkonna eest. Röga või tolmuses keskkonnas võib patogeene säilitada kuus kuud ja üks kord kehas, mida nad hakkavad arenema, mis võib kesta mitu aastat. Ebakorrektselt töödeldes võivad bakterid muuta oma kuju, mis on täis probleeme ravimite väljakirjutamisel, mis seab kahtluse alla diagnoosi täpsuse. Kõige tavalisemat tüüpi tunnistatakse emaka tuubi suguelundite tuberkuloosiks, seejärel endomeetriumi infektsiooniks. Emakakaela ja munasarjade tuberkuloosi diagnoositakse palju harvemini ja kõige unikaalsem on väliste suguelundite tuberkuloos ja tupeõõnsus.

Hematogeenset rada peetakse organismi tuberkuloosi nakkuse arengu peamiseks allikaks. Sellisel juhul tekib tuberkuloosi nakkus lapsepõlves või seksuaalse küpsemise perioodil. Abdominaalne tuberkuloos paigutatakse munanditesse. Suguelundite tuberkuloosi nakkus seksuaalse intiimsuse ajal on võimatu, sest tupe epiteelil on palju kihte, mis muudab selle tuberkuloosi mükobakterite eest kaitstuks.

Suguelundite tuberkuloosi klassifikatsioon

Liigitada suguelundite tuberkuloos kliinilise ja morfoloogilise iseloomu tõttu järgmistes vormides: t

  • krooniline: mille tõttu ei ole sümptomid märgatavad;
  • subakuut: on esimesed sümptomid ja eksudatsiooni ja proliferatsiooni olemasolu;
  • kaseensed: raske haigus;
  • täielik suguelundite tuberkuloosi protsess: fookused on kapseldatud.

Vastavalt aktiivsuse tasemele jaguneb suguelundite tuberkuloos aktiivseks (kahe aasta jooksul arenevaks), subsideerimiseks (kestab kaks kuni neli aastat) ja mitteaktiivseks (protsessid, mis jäävad pärast ravi). Kui nelja aasta pärast muutub suguelundite tuberkuloosi esinemine raskemaks, nimetatakse seda haiguse ägenemiseks ja sümptomite ilmnemiseks suure aja jooksul - retsidiivi.

Suguelundite tuberkuloosi klassifitseeritakse ka sõltuvalt nakkuse piirkonnast: salpingiit, salpingo-oofooriit, endomeetrium.

Suguelundite tuberkuloosi bakterid liigitatakse ka MBT (-) ja MBT (+).

Suguelundite tuberkuloosi põhjused

Suguelundite tuberkuloosi peamine põhjus on immuunsuse vähenemine: tähelepanuta jäetud nakkushaiguste, stressirohkete olukordade, ebastabiilse dieedi olemasolu. Tuberkuloosi tekkimine on tingitud asjaolust, et haiguse fookusest pärit bakterid sisenevad suguelundite piirkonda. Teatud haiguste esinemine suurendab suguelundite tuberkuloosi nakatumise ohtu, nimelt:

  1. Krooniline salpingiit, mille nakkus esines enne seksuaalelu algust;
  2. Menstruatsiooni katkemine;
  3. Esmane ja sekundaarne viljatus või emakaväline rasedus;
  4. Tuberkulaarne bacillus kopsudes või sooles.

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid võivad ilmneda seksuaalse küpsemise perioodil, kuid kõige sagedamini esineb see patsientidel 20 kuni 30 aastat. Vähem levinud on haiguse ilming küpsel naistel. Suguelundite tuberkuloosil on väga erinevad sümptomid, millele järgneb suur hulk muutusi kehas.

Enamikul juhtudel näitab patsiendi infektsiooni madal generatiivne funktsioon, mis vastutab lapse kandmise ja kandmise eest. Viljatus areneb endokriinsüsteemi muutumise tõttu, mis on kahjustatud munajuhad. Patsientide menstruatsioon muutub ebaregulaarseks ja valulikuks, mis näitab tema funktsioonide muutumist. Menstruatsiooniga seotud probleemid algavad kohe pärast munasarjade parenhüümi ja endomeetriumi kahjustusi. Kui suguelundite tuberkuloos muutub krooniliseks, ilmnevad uued sümptomid: suurenenud kehatemperatuur, ägeda kõhuvalu, mis põhjustab vaagna haardumist, koe hüpoksia.

Suguelundite tuberkuloosi esinemisel ja tekkimisel võib täheldada pidevat letargiat, palavikku, liigset higistamist, söögiisu puudumist ja dramaatilist kaalukaotust. Kõik see on tingitud rikkumistest mõjutatud suguelundites. Tüdrukute tuberkuloos avaldub "ägeda kõhu" sümptomites.

Suguelundite tuberkuloosi diagnoos

Genitaalsete organite tuberkuloosse põletiku kahtlused tekivad siis, kui patsiendil on pleuriit, pneumoonia või teiste elundite tuberkuloos. Günekoloogiline uuring ei saa anda vajalikku teavet haiguse kohta. Vaginaalne uuring näitab ainult põletikuliste lisandite ja adhesioonide olemasolu. Täiendavad diagnostikavahendid on tuberkuloosi kahtluse korral ultraheli ja hysterosalpingoscopy.

Infektsiooni olemasolu kinnitamiseks võetakse tuberkuliiniproov, mis võimaldab hinnata organismi üldist ja fokaalset reaktsiooni tuberkuliinile. Üldine reaktsioon testile võib olla palavik, südamepekslemine, muutused veres. Kohalik reaktsioon avaldub kõhuvalu suurenemises, lisandite põletikus, emakas ja tupe temperatuuri tõusus. Tuberkuliini testimine on võimalik diabeedi ja neerupuudulikkuse puudumisel.

Kõige sobivam viis suguelundite tuberkuloosi diagnoosimiseks on bakterioloogiline uuring. Analüüs võetakse välja genitaaltrakti õõnsusest, menstruatsiooni ajal verest, endomeetriumi kraapidest, emaka ja tuberkuloosi mükobakteritest.

Diagnoosiline laparoskoopia võib näidata vaagna probleeme. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel tekivad spetsiifilised muhke, adhesioone ja põletikke. Tänu sellele meetodile on võimalik teha kirurgilist sekkumist ja taastada munajuhade funktsioon, eemaldada lisandid ja teostada liimimine. On võimalik diagnoosida suguelundite tuberkuloosi, kasutades selliseid meetodeid nagu koe histoloogia, biopsia, curettage, emaka aspiraatide tsütoloogiline analüüs ja emakakaela kraapimine. Hysterosalpingograafia läbiviimine aitab tuvastada emaka nihet ja torude, munasarjade, lümfisõlmede kõrvalekaldeid. Kõik arsti-füsioterapeutiga seotud haiguste uuringud.

Suguelundite tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosi ravi esineb ainult määratud tuberkuloosiravimites ja sanatooriumides, mis on isoleeritud tervetest inimestest. Tavaliselt on see keeruline: kemoteraapia, õige toitumine, täielik meelerahu, erinevad vitamiinide rühmad, sanatooriumi taastusravi ja eriliste näidustustega - kirurgiline sekkumine. Ravi koosneb kolmest ravimist, mitte vähem. Kemoteraapiat kasutatakse ainult pärast tõsist patsiendi uurimist ja kõiki keha omadusi arvesse võttes. Suguelundite tuberkuloosi ebaõige ravi teeb isegi rohkem kahju kui tegevusetus, võib haiguse tõlkida keerulisemaks vormiks. Tõhusa tuberkuloosivastase võitluse tagamiseks töötatakse välja spetsiaalsed süsteemid, mille kestus kestab umbes kaks aastat, mille jooksul patsient kasutab uimasteid teatavas koguses. Tuberkuloosivastase ravi programm hõlmab patsiendi poolt regulaarselt antioksüdantide, immunomodulaatorite, tuberkuliini, B-vitamiini ja askorbiinhappe kasutamist.

Suguelundite tuberkuloosi ebaefektiivse ravi korral tekib komplikatsioone, mis võivad põhjustada vaagnaelundeid. On vaja teha kirurgilist sekkumist, mis küll ei põhjusta ravi, vaid võimaldab rakendada täiendavaid protseduure keemilise ravi vormis.

Suguelundite tuberkuloosi kliiniline vorm häirib menstruatsioonitsüklit, nad võivad läbida valulikult või lõpetada üldse, nii et arstil tuleb välja kirjutada ja sümptomaatiline ravi.

Füsioteraapiat määrab raviarst pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist ja koosneb sanatooriumi abistamisest. Patsiendid peaksid külastama mägipiirkonna õhu- ja merekeskkonna tervisekeskusi.

Suguelundite tuberkuloosi kvaliteetne ja õigeaegne ravi on haiguse võidu võti. Kuid umbes 7% -l patsientidest esineb haiguse ägenemine või tüsistused, näiteks adhesioonid ja lihtne tuberkuloos. Rohkem kui 5% naistest oli võimeline taastama oma reproduktiivfunktsiooni, kuid rasedus peab toimuma spetsialisti pideva järelevalve all, sest on suur raseduse, varajase sünnituse ja lapse arengu kõrvalekaldumise oht.

Mis on suguelundite tuberkuloosi ennetamine

Suguelundite tuberkuloosi ennetamine peaks algama varases lapsepõlves. Alates esimesest elukuudest tuleb laps vaktsineerida BCG-ga. Vaktsiini uuesti sissetoomine toimub 7, 12 ja 17 aastat ning keha reaktsioon peegeldab Mantoux'i. Teine ennetav meede on isoleerida avatud aktiivse vormiga patsiendid, et vältida mükobakterite üleminekut teisele organismile. Loomulikult peate võtma kõik meetmed keha tugevdamiseks ja immuunsuse suurendamiseks.

http://www.mosmedportal.ru/illness/genitalnyy-tuberkulez/

Suguelundite tuberkuloos

Suguelundite tuberkuloosi põhjustavad tuberkuloosi bakterid. Nad sisenevad suguelundite hematogeensesse teekonda. Patogeenid tulevad harva sisemiselt (sooled). Tähelepanuväärne on see, et nakkus põhjustab haigust äärmiselt harva. Tavaliselt algab suguelundite tuberkuloos küpsemas eas seksuaalse aktiivsuse algusega. Kuid infektsioon võib tekkida igal ajal - isegi puberteedi ajal.

Primaarseid fookuseid ei ole - sekundaarne infektsioon. Reeglina tõuseb nakkus tuberkuloosist juba mõjutatud kopsudest. See on iseloomulik paljudele tuberkuloosiliikidele, sealhulgas soolestikule. Suguelundite tuberkuloos ei ole erand - suguelundite tuberkuloosil on ebameeldivaid sümptomeid. Naistel mõjutab patoloogia kõige sagedamini munajuhet (kuni 90% juhtudest). Järgmisena tuleb emakas (kuni 40%) ja munasarjades (kuni 20%). "Sleeping" suguelundite tuberkuloos on kergesti märgatavalt arenenud. Selleks, pigem ebasoodsad elutingimused, halb ökoloogia, halb kanalisatsioon.

Urogenitaalse tuberkuloosi põhjused

Põhjuseks on tuberkuloos. See siseneb suguelunditesse peamiselt hematogeensel teel (vere kaudu). Infektsioon esineb olemasoleva kopsu tuberkuloosi tõttu. Nii registreeritakse nii meeste suguelundite kui ka naiste tuberkuloos. Naiste tuberkuloosi ennetamiseks tuleb günekoloogiat sagedamini külastada. Sama kehtib ka tuberkuloosi ohus olevate meeste kohta - uroloogia võib päästa paljudest ebameeldivatest haigustest, sealhulgas tuberkuloosist.

Foto 1. Naiste suguelundite uurimine

Siiski on infektsiooni riski suurendavaid tegureid:

  • immuunsüsteemi kehvad kaitsvad omadused (näiteks antibiootikumide tõttu);
  • halvem, halvasti sõnastatud toit;
  • kontakt tuberkuloosi patsientidega;
  • põletikulise iseloomuga uriinisüsteemi patoloogiad;
  • mistahes eelnevalt ülekantud tuberkuloos ja lokaliseerimine;
  • naiste puhul - menstruaaltsükli katkestused.

Olulist rolli haiguse arengus mängib kehasse siseneva bakteritüve patogeensus. Enamikul juhtudel on urogenitaaltrakti tuberkuloosi põhjustav tüvi M.bovis.

Kuid tihti ei hakata haiguse arenemise protsessi isegi algama. Infektsioon jääb lihtsalt mehe või naise suguelunditesse. Infektsioon võib tekkida isegi lapsepõlves. Kuni teatud ajani see ei ilmu.

Foto 2. Nõrk immuunsus võib viidata tuberkuloosse batsilli esinemisele

Haiguse sümptomid ja tunnused

Nii meestel kui naistel ei ole suguelundite tuberkuloosil peaaegu mingeid sümptomeid. Sümptomid, mis määravad suguelundite tuberkuloosi, hakkavad nakatunud isikut häirima mitte algstaadiumis, vaid arenenud tasemel. Seetõttu on oluline pöörduda spetsialisti poole kohe pärast suguelundite tuberkuloosi avastamist.

Naiste suguelundite tuberkuloosi sümptomid on järgmised:

  1. Viljatus - rohkem kui 80% patsientidest ei ole kunagi olnud rasedad. Sageli häirib kõhukelme (valutavat valu).
  2. Menstruaaltsükli katkestused. Enamasti - viivitused (nädalast mitme kuuni). Paljudel patsientidel puudub menstruatsioon.

Foto 3. Tuberkuloos võib ilmneda kõhuvalu all

Meeste puhul on erektsioonihäired tüüpilised. Üldmärgid - kogu keha iseloomulik nõrkus, igav valu. Ja ebameeldivad tunded ilmuvad "lainetes": nad tõusevad ja surevad. Haiguse käigus halveneb seisund. Valu häirib patsienti üha enam, see peaaegu ei peatu. Tavaliselt läheb inimene arsti juurde ainult sel hetkel.

Foto 4. Meestel põhjustab haigus üldist nõrkust.

Üldine väsimus on iseloomulik, kuid valu tõttu tekib sageli unetus. Kehatemperatuur tõuseb, saavutab maksimaalse lubatud väärtuse. Põletikuvastased ravimid ei aita.

Meestel algab põletik munasarja lisandiga. Haiguse halvenemise korral liigub tuberkuloos ise munandisse ja isegi hiljem spermatosioonile ja eesnäärmele. Tuberkuloosi ebamääraste sümptomite tõttu segatakse meeste suguelundid sageli teiste haigustega. Mehed arvavad, et neil on lihtsalt tugevad probleemid. See võib siiski olla tõsisem probleem, nagu on kergesti näha.

Foto 5. Meeste reproduktiivsüsteem

Haigus on traditsiooniliselt jagatud mitmeks etapiks. Igal neist on eripära.

  1. Esialgne etapp (sageli akuutne ja järkjärguline halvenemine). Valulikud rünnakud ei ole nii väljendunud, ilmuvad ootamatult, siis kaovad. Valu laad - lõikamine (valu tõmbamine) või igav, pikk (veidi hiljem). Tüüpiline iiveldus koos järgneva oksendamisega.
  2. Krooniline staadium. Valud on nii tõsised, et patsient ei talu enam. Ägenemised toimuvad sageli. Sageli algab koe surm, käivitatakse hapniku puudulikkuse protsessid. Paljud närvilõpmed on vigastatud.

Varjatud olek on see, kui patsient ei ole haigusest isegi teadlik. Pikka aega tekitab infektsioon nähtamatult suguelundite ja küünaraku degradatsiooni. Seetõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine: nii järgnevaks raviks kui ka ennetamiseks.

Foto 6. Ravi eesmärk

Naiste suguelundite tuberkuloosi klassifikatsioon

Naine suguelundite tuberkuloos vajab ulatuslikumat klassifikatsiooni. Põhjus - urogenitaalsüsteemi keeruline seade, munasarjad, emakas, suur hulk patsiente.

Eksperdid lubavad naistel nelja suguelundite tuberkuloosi vormi:

  • produktiivne;
  • eksudatiivne-produktiivne;
  • kaseensed;
  • kaseensed ilma kapseldamiseta.

Foto 7. Haigus võib levida munasarjadesse, emakasse

Tootmisvorm on siis, kui munanditorud on enamasti haiguse vastu. Seal on üsna tugev põletik - see muutub tugeva valu põhjuseks. Munajuhade kaanedel ja limaskestadel on "tükid", tuberkuloossed "muhke". Torud ise muutuvad mitu korda paksemaks.

Eksudatiivne-produktiivne vorm: munasarja koguneb iseenesest mäda. Ebanormaalselt laienenud munanditorud käituvad samal viisil. Nende lihaspind on tugevalt deformeerunud ja kahjustatud. Algab kudede lagunemine. Kaugelearenenud juhtudel tekivad kasvajad, mille peamine iseloom on mädane.

Haiguslik vorm - munanditorude luumenis vaadake juustu lagunemist. Enamasti kogub tavaline mädane väljaheide emaka limaskesta. Munasarjades on kohutavam asi - nekrootiline mäda. Kui ravi ei alga õigeaegselt, laguneb lihaspind järk-järgult.

Kapseldamata ilma kapseldamiseta on naiste suguelundite tuberkuloosi halvim vorm. Ta annab arstidelt sageli pettumuse. Vorm on otseselt seotud kopsutuberkuloosiga - isegi tugevam kui ülejäänud.

Uuringute kohaselt on patsientide vanus 20 kuni 40 aastat. Seetõttu arvatakse, et põhjus - stress, abort, seksuaalse tegevuse algus. Arstid omistavad tihti komplikatsioone nõrgenenud immuunsusele. See on tõsi: sellistes tingimustes hakkab infektsioon hakkama keha kudedes negatiivselt toimima.

Suguelundite tuberkuloosi diagnoos

Suguelundite tuberkuloosi kindlakstegemiseks tuleb diagnoos läbi viia täpse tähelepanu all. Diagnoosi ise peab kinnitama erinevate diagnostiliste meetodite tulemused. Täpse diagnoosimise jaoks, kasutades tuberkuliinitesti sisestamise meetodit. Meetod sobib nii meestele kui naistele. Teine nimi - Mantoux test. Süstekohas paari päeva pärast on olemas "pall". Kui selle suurus ületab 6 mm, siis on haige tuberkuloos. Oluline on teada, et mõõdetakse pitseri suurust, mitte punetust. See ilmub ka süstekohale.

Mikrobioloogilised uuringud on vajalikud mõlema soo patsientidele. Mehed võtavad proove ejakulatsioonist, eesnäärme sekretsioonist, uriinist. Naised võtavad proovide võtmise - menstruatsiooni- ja munanditorud.

Foto 8. Mantoux test aitab diagnoosida haigust

Röntgen - oluline diagnoosimise etapp. Naistel uuritakse emaka ja munajuhasid. Meestel peetakse silmas eesnäärme ja munandeid. Kõige "kasulik" eksam tugevama soo - ultraheli kohta. See ei kahjusta patsienti, seega kasutatakse seda korduvalt. Kapslite uurimine aitab palju teada haiguse olemusest ja selle vormist.

Haiguste ravi meetodid

Suguelundite tuberkuloosi ravi diagnoosimine on vajalik. Suguelundite tuberkuloosi ravi toimub ainult eriasutustes (sanatoorium, haigla, kliinikus). Tervetel patsientidel on vaja välistada kõik kontaktid. Tuberkuloos on teadaolevalt levinud õhus olevate tilkade kaudu. Ravi peab olema põhjalik. See sisaldab tingimata järgmisi komponente:

  • õige toitumise seadmine, vestlused toitumisspetsialistiga;
  • täielik puhkus;
  • vitamiinikomplekside määramine vastavalt individuaalsetele omadustele.

Kõik see suurendab immuunsuse kaitsvaid omadusi. Suguelundite tuberkuloosi peamiseks ravimeetodiks on ravimid. Kirurgilised toimed on ette nähtud krooniliste komplikatsioonide jaoks individuaalselt.

Foto 9. Vitamiinravi - osa ravist

Kemoterapeutilised ravimid valib arst ise. Patsiendil ei ole õigust valida oma ravimeid. Ravimi määramisel võetakse arvesse kõiki haiguse omadusi, ravi kestust ja kättesaadavaid tulemusi. Arstid soovitavad ravimikahjustuste vähendamiseks võtta vitamiinikomplekte. Nad üksi vähendavad immuunsüsteemi.

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all tuberkuloosi haiglas, seejärel sanatooriumiravi günekoloogiliste haiguste raviks, antibakteriaalse ravi sügis- ja kevadkursused. Liimides määratakse mõnikord kortikosteroidid. Kirurgiline ravi on näidustatud ainult kodeeritud, pikaajaliste põletikuliste vormidega. Eluaja õigeaegse ja piisava ravi prognoos on soodne; menstruatsiooni ja generatiivse funktsiooni jaoks on ebasoodne.

Kui ravimiravist ei ole nähtavat tulemust ning uriini- ja suguelundite tuberkuloos areneb jätkuvalt, määratakse kirurgiline sekkumine. Vajadusel tuleb hoolikalt kaaluda kõiki plusse ja miinuseid, muuta raviplaani. Pärast protseduuri jätkub kemoteraapia. Infektsioon ei ole organismist veel kõrvaldatud, nakkuse tagajärjed on maha surutud.

Meestel esinevad kirurgilised operatsioonid sagedamini. Kui munand on kahjustatud, siis eemaldatakse selle haige osa kiiresti. See takistab haiguse edasist arengut. Pärast seda tuleb tuberkuloosivastaste ravimite jätkuv kasutamine. Kasutatakse vitamiinravi, kontrollitakse toitumist. Ärge unustage füsioteraapiat.

Foto 10. Kirurgiline ravi

Haiguste ennetamine

Immuunsüsteemi tõhustamist tuleb austada pikka aega. See on tagatud, et aidata vähendada nakkuse võimalust. Lisaks on vaja iga-aastast seiret: läbida tuberkuloosi diagnoos. See juhtub Mantoux'i testina (määratud lapsepõlvest) ja fluorograafiast või röntgenitest. Isegi õigeaegset ravi saab vältida, kui jälgite oma tervist ja te ei saa nakatunud. Haiguse ülekandmine tervisliku immuunsüsteemiga inimesele on raske.

Võimaluse korral piirata kontakti tuberkuloosihaigetega. Anna arstile teile vajalikud vitamiinikompleksid. Üldised terviseprotseduurid eri kuurordides ja meditsiiniasutustes on soovitatavad. Siis toimub uriinisüsteemi ennetamine paralleelselt kõigi inimestega.

http://no-tuberculosis.ru/vnelegochniy-tuberkulez/tuberkulez-polovih-organov/

Suguelundite tuberkuloos

Suguelundite tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud naiste suguelundite nakkus. Suguelundite tuberkuloos avaldub menstruatsioonihäire, viljatus, madala palavikuga, mürgistus ja krooniline vaagnavalu. Diagnoos põhineb anamneesil, tuberkuliinitestide tulemustel, endomeetriumi määrdel ja kraapidel, ultrahelil, laparoskoopial, hysterosalpingograafial. Suguelundite tuberkuloosi ravi hõlmab spetsiifilist raviravi, füsioteraapiat ja kirurgilist ravi.

Suguelundite tuberkuloos

Suguelundite tuberkuloos on kõige sagedamini sekundaarne kahjustus, mis on põhjustatud esmasest kahjustusest (pulmonaarse tuberkuloosi või soole tuberkuloosi) põhjustatud infektsiooni tekkest. Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos esineb ekstrapulmonaalse tuberkuloosi esinemissageduse poolest esimesena ja moodustab neist 6,5%. Munajuhade kahjustus (90-100% patsientidest) esineb suguelundite tuberkuloosi struktuuris, millele järgneb endomeetriumi kahjustus (25-30% naistest). Harvadel juhtudel diagnoositakse suguelundite kahjustusi, näiteks munasarjade tuberkuloosi, emakakaela, tupe ja vulva.

Suguelundite tuberkuloosi põhjused

Krooniliste infektsioonide, stressi, alatoitluse ja teiste tegurite tõttu tekkinud immunoloogilise resistentsuse vähendamine põhjustab mükobakterite hematogeenset või lümfogeenset triivimist või kontaktide tungimist esmasest fookusest kuni reproduktiivsüsteemi organiteni. Seksuaalse kontakti kaudu suguelundite tuberkuloosi all kannatava partneriga nakatumine on võimalik ainult teoreetiliselt, kuna emakakaela vulva, tupe ja tupeosa vooderdav mitmekihiline epiteel on resistentne mükobakteritele.

Suguelundite tuberkuloosi klassifikatsioon

Suguelundite tuberkuloosi iseloomustavad suguelundite infektsioonile iseloomulikud morfogistoloogilised muutused. Eristatakse kliinilisi ja morfoloogilisi omadusi:

  • krooniline suguelundite tuberkuloosi vorm, mida iseloomustab produktiivne põletik, kerged sümptomid
  • suguelundite tuberkuloosi subakuutne vorm, mis esineb eksudatsiooni ja proliferatsiooni sümptomitega, väljendunud ilmingud
  • suguelundite tuberkuloosi vormiline vorm, millega kaasnevad ägedad ja rasked protsessid
  • lõpule viidud tuberkuloosiprotsess, kaltsifikatsiooni fookuste kapseldamine.

Sõltuvalt haigestunud osakonnast võib tekkida tuberkuloosne salpingiit, salpingoopofiit ja endometriit. Tegevusastme järgi võib suguelundite tuberkuloos olla aktiivne (2 aasta jooksul), subsideerimine (2 kuni 4 aastat), mitteaktiivne või iseloomulik eelmise tuberkuloosi protsessi tagajärgedeks. Kui kliiniline kursus muutub esimese 4 aasta jooksul raskemaks, loetakse seisundit suguelundite tuberkuloosi süvenemiseni ja hilisemal kuupäeval - retsidiiviks. Mükobakterite sekretsiooni järgi liigitatakse suguelundite tuberkuloos MBT (-) ja MBT (+).

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid

Suguelundite tuberkuloosi ilming esineb sageli 20-30-aastaselt; harvem - puberteedi ajal ja postmenopausis. Suguelundite tuberkuloosi kulg on sageli kustutatud ja muutuv, mis on seletatav mitmete morfoloogiliste muutustega. Sageli on suguelundite tuberkuloosi juhtiv ja isegi ainus sümptomiks viljatus, mis on põhjustatud endomeetriumi ja munajuhade kahjustamisest. Enamikus naistest on menstruatsioonijärgsed muutused: oligomenorröa, amenorröa, ebaregulaarne menstruatsioon, algomenorröa, harvem metrorragia ja menorragia. Suguelundite tuberkuloosi menstruatsioonihäired on põhjustatud munasarjade parenhüümi, endomeetriumi, mürgistuse kaasamisest.

Suguelundite tuberkuloosi kulgemisega kaasneb valu alumise kõhuga, mis on tõmbava ja valuliku iseloomuga, kuna see põhjustab vaagna, vaskulaarse skleroosi ja närvilõpmete kahjustusi. Tüüpiline tuberkuloosne mürgistus on subfebriilne, öine higistamine, nõrkus, kehakaalu langus, anoreksia. Peritoneumi kaasamisega ilmneb suguelundite tuberkuloos sageli ägeda kõhu kliinikus, millega patsiendid langevad operatsioonilauda koos kahtlustatava munasarjavähi, emakavälise raseduse, apenditsiidiga.

Munajuha tuberkuloosne kahjustus toob sageli kaasa lõhkumise, piosalpinxi arengu, tuberkulli moodustumise lihaskihis. Adnexal tuberkuloosi korral võib mõjutada kõhukelme ja soole silmuseid, mis viib astsiidi, adhesiooni ja fistuli moodustumiseni. Tuberkuloosset endometriiti iseloomustab ka tuberkulooside, kaseosi nekroosi piirkondade olemasolu. Suguelundite tuberkuloosi korral mõjutavad sageli kuseteed.

Suguelundite tuberkuloosi diagnoos

Kui on esinenud pleuriiti, kopsupõletikku, bronhopõletikku, kopsutuberkuloosi või muud lokaliseerimist, võib tekkida kahtlus suguelundite põletiku tuberkuloosse etioloogia kohta. Noortel patsientidel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, võib adnexiit viidata suguelundite tuberkuloosile koos amenorröa ja pikaajalise subfebriiliga.

Suguelundite tuberkuloosi kinnitamiseks viiakse läbi tuberkuliinitestid - tuberkuliini subkutaanne süstimine üldise ja fokaalse reaktsiooni hindamisega. Üldine vastus suguelundite tuberkuloosil avaldub vastusena temperatuurile, tahhükardiale (> 100 lööki minutis), verevormi muutustele. Kohalik reaktsioon tuberkuloossete kahjustuste puhkemisel hõlmab suurenenud kõhuvalu, valu suurenemist ja emaka lisandite paistetust, temperatuuri tõusu emakakaelas. Vastunäidustused tuberkuliiniproovide läbiviimiseks on aktiivne tuberkuloos, suhkurtõbi, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus.

Need günekoloogilised uuringud ei ole tavaliselt informatiivsed. Kui vaginaalset uurimist saab määrata, võib täheldada apelsinite põletiku märke, nakkusi vaagnas. Vaagna ultraheli ja suguelundite tuberkuloosi ultraheli hysterosalpingoskoopia on sekundaarse diagnostilise väärtusega. Günekoloogia peab kõige täpsemat meetodit suguelundite tuberkuloosi diagnoosimiseks suguelundite sekretsioonide bakterioloogiliseks uurimiseks, menstruaalvere, emaka aspiraatide, endomeetriumi kraapide ja Mycobacterium tuberculosis'e PCR tuvastamiseks.

Diagnostilise laparoskoopia ajal leitakse väikese vaagna spetsiifilised muutused - kõhukelme tuberkuloos, liimid, kaseensed fookused, lisandite põletik. Laparoskoopia võimaldab teil võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks, teha suguelundite tuberkuloosi mõju kirurgiliseks korrigeerimiseks: adhesioonide lüüs, munajuhade avatuse taastamine või liidete eemaldamine.

Endomeetriumi biopsia või genitaalse tuberkuloosi korral eraldi diagnostilise curettage tulemusena saadud kudede histoloogia näitab perivaskulaarsete infiltraatide, tuberkulooside esinemist juhusliku lagunemise või fibroosiga. Emaka aspiraatide tsütoloogiline analüüs, emakakaela kaabitsused näitasid paljude tuuma-Pirogov-Langhans'i rakke.

Hürtosalpingograafia ajal genitaalse tuberkuloosiga saadud radiograafiad näitavad emaka nihkumist adhesioonide tõttu, emakasisene sünkroonia olemasolu, torude väljalangemist ja torude kontuuride muutumist, munasarjade kääritumist, torusid, lümfisõlmi. Suguelundite tuberkuloosi kahtlus või avastamine eeldab TB spetsialisti kaasamist.

Suguelundite tuberkuloosi ravi

Suguelundite tuberkuloosi ravi viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes, haiglates, sanatooriumides. Suguelundite tuberkuloosi ravimise aluseks on kemoteraapia, milles nimetatakse vähem kui kolm konkreetset ravimit. Rifampitsiin, streptomütsiin, isoniasiid, etambutool, pürasiinamiid loetakse peamiseks tuberkuloosivastaseks ravimiks; kasutatakse ka kanamütsiini, amikatsiini, ofloksatsiini jne. Suguelundite tuberkuloosi ravikuur kestab 6-24 kuud.

Patsientidele on näidatud toitumine, vitamiinid, puhkus, füsioteraapia (hüdrohorisooni ultraporees, elektroforees, amplipulse ravi), balneoteraapia. Mõnel juhul on menstruatsioonifunktsioonide rikkumiste korrigeerimine vajalik. Tubo-munasarja vormide juuresolekul on näidatud tuberkuloosi ravi ebaefektiivsus, fistulite moodustumine ja emakasisene sünechia, väljendunud cicatricialised protsessid väikese vaagna, kirurgilise taktika korral.

Suguelundite tuberkuloosi prognoos

Suguelundite tuberkuloosi ägenemised ilmnevad 7% patsientidest. Haigus võib olla keeruline liimhaiguse, suguelundite tuberkuloosi fistuloosse vormi tõttu. Reproduktiivse funktsiooni taastamist täheldatakse 5-7% naistest. Raseduse juhtimine suguelundite tuberkuloosiga patsientidel on seotud spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja loote hüpoksiaga. Ravimi suhtes resistentsete tuberkuloosi vormide korral on ravi edasi lükatud.

Suguelundite tuberkuloosi ennetamine

Vastsündinute vaktsineerimine BCG vaktsiiniga, laste ja noorukite revaktsineerimine, mantoux-reaktsioonide läbiviimine, profülaktiline fluorograafia, aktiivsete vormidega patsientide isoleerimine on primaarse tuberkuloosi spetsiifiline profülaktika. Mittespetsiifilise profülaktika meetmed on üldised meelelahutustegevused, õige puhkamine ja toitumine. Pikaajalist, aeglast ja halvasti reageerivat suguelundite põletiku tavapärast ravi koos menstruatsioonihäirete ja viljatusega vajab suguelundite tuberkuloosi uurimist.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/genital-tuberculosis

Naiste ja meeste suguelundite tuberkuloos

Sellise sõna kui tuberkuloosi mainimisel esindame kõige sagedamini köha, röga ja ainult kopsupatoloogiat.

Kuid tuberkuloos on nakkushaigus, mis võib mõjutada elundeid. Jah, kõige sagedamini on tegemist inimese kopsuga, kuid ka teisi süsteeme, sealhulgas reproduktiivsüsteemi, ei ole kindlustatud.

Mycobacterium tuberculosis põhjustab haiguse, see on ka tuberkuloos või Kochi bacillus.

Mikroorganism on väga resistentne ja võib pikka aega kergesti elada, kartmata külma, valgust, niiskust või kõrget temperatuuri.

Tuleb mõista, et suguelundite tuberkuloos kui iseseisev patoloogia on haruldane. Sagedamini areneb see uuesti, kui infektsioon satub teiste fookuste reproduktiivsüsteemi: kopsud, sooled.

Epidemioloogia

Kõik maailmas areneb pidevalt, iga päev luuakse uusi ravimeid ja vaktsiine, teostatakse robootilisi sekkumisi ja tuhanded inimesed elavad kauem. Kuid selle haiguse puhul on olukord siiski kahetsusväärne, kuigi ravimeetodid on olemas.

Seni on madala sotsiaalse elatustasemega riikides Kochi võlukeha põhjustatud haiguste levik jätkuvalt kasvamas. Suguelundite tuberkuloos on esimene kõigi ekstrapulmonaalsete vormide hulgas.

Kuid kahjuks ei ole ikka veel selge, milline on selle konkreetse vormi tõeline levimus, kuna see jääb elus sageli avastamata.

Naissuguelundite ja meessuguelundite tuberkuloos on ligikaudu sama. Kuid erinevalt naistest kaasneb suguelundite tuberkuloosi anatoomilise struktuuri tõttu neerukahjustusega.

Naiste suguelundite tuberkuloosi esineb kõige sagedamini ajavahemikus 20 kuni 35 aastat ja meestel 20 kuni 50 aastat. Naistel esineb esimesi sümptomeid sageli puberteedieas isegi enne seksuaalse aktiivsuse algust, samas kui meestel hakati seda vormi hiljem tuvastama.

Etioloogia

Haigus on põhjustatud mükobakterist, mida Koch avastas, nii et seda nimetatakse sageli tema nime järgi. Mükobakterid on väga resistentsed ja resistentsed. Tolmus võib mükobaktereid säilitada kuni kuus kuud ja kehas - aastaid.

Kui ravi ei ole õige, võib moodustada patogeeni vorme, mida ei avastata mitmesuguste diagnostiliste meetoditega, mis viib uuringu ekslikele tulemustele.

Mükobakterid surevad paar tundi otsese päikesevalguse eest, pool tundi temperatuuril üle 85 kraadi ja kloori sisaldavatest ainetest.

Patogenees ja klassifikatsioon

Organismi immunoloogilise resistentsuse vähenemise tõttu sisenevad mükobakterid suguelunditesse verega (hematogeensete vahenditega), kuid see haigus ei ilmne kohe.

Sümptomid tulenevad tavaliselt ebasoodsate tingimustega kokkupuutest. Need võivad olla erinevad infektsioonid, stress, alatoitumus, alkoholism, suitsetamine ja mitmed muud põhjused.

Naistel esinev tuberkuloos, mis levib reproduktiivsüsteemis, mõjutab peamiselt munajuhte ja endomeetriumi. Lisaks võib tekkida munasarja tuberkuloos. Kuid haigus kantakse harva väliste suguelundite juurde.

Meestel esineb tuberkuloosi:

  • epididymis;
  • munandid;
  • vas deferens;
  • eesnäärme;
  • seemnevedelikud;
  • vähem kusiti ja peenist.

Haiguse kulg on sagedamini krooniline ja sekundaarse infektsiooni ühinemise korral leitakse äge.

Huvitaval kombel on tänapäeval sagedamini esinenud meeste äge vorm.

Naine tuberkuloosi vormid on järgmised:

  • infiltratiivne;
  • eksudatiivne;
  • produktiivne;
  • kaseensed;
  • armi adhesioonid.

Muutuste varieeruvuse tõttu on haigusel palju erinevaid kliinilisi ilminguid.

Sümptomaatika

Haigust iseloomustab ähmane kliiniline pilt ja sümptomite varieeruvus. Pikka aega võib haigusel olla ainult üks peamine sümptom, mida väljendab viljatus. Ja see on tüüpiline mõlemale soost.

Naistel on menstruaaltsükkel häiritud, mis võib ilmneda mitmesuguste sümptomite, verejooksu ja amenorröa vahel. Võib esineda subfebriilne temperatuur, võib esineda kõhupiirkonna näriv valu.

Kindlasti on olemas üldise mürgistuse sümptomid: nõrkus, kehakaalu langus, halb söögiisu, külmavärinad ja teised. Kui protsess levib kõhukelmele, võib see anda "ägeda kõhu" sümptomeid.

Meestel kaasneb haigusega valusad tunded, iseloomulikud muutused väliste suguelundite põletikulises iseloomus, urineerimisprobleemid ja seksuaalse funktsiooni halvenemine.

Sisemiste suguelundite tuberkuloosi korral kurdavad patsiendid anuma survet, roojamist.

Diagnostika

Mõnikord on naistel suguelundite tuberkuloosi diagnoosimine kustutatud pildi tõttu raske. Selle patoloogia kindlakstegemiseks toimige tingimata:

  • ajalooline võtmine (põletikulised protsessid emaka lisandites noortel tüdrukutel, kes ei ole sugu saanud, menstruatsiooni puudumine, pidev palavik subfebrilisele numbrile);
  • tuberkuliinitestid;
  • mikrobioloogilised meetodid;
  • PCR;
  • laparoskoopia, mille kaudu näete spetsiifilisi muutusi, adhesioone, tuberkuloosi tuberkule;
  • biopsia;
  • hysterosalpingograafia aitab näha laienenud luumeniga munasarjatorusid ja arenenud juhtudel - emaka cicatricial deformatsiooni ja muudetud emakakaela kanalit;
  • vaagna organite ultraheliuuring.

Inimeste suguelundite tuberkuloosi diagnoosimiseks on lisaks paljudele ülalnimetatutest oluline:

  • meeste reproduktiivsüsteemi uurimine;
  • digitaalne rektaalne uurimine;
  • epideemiast tingitud punkti tsütoloogia;
  • ejakulatsioon bakterioskoopia.

Suguelundite tuberkuloosi eristatakse mitte-tuberkuloosse etioloogia ja onkopatoloogia genitaalorganite põletikulistest haigustest.

Diagnoosi kinnitamisel tuleb patsient suunata psühhiaatriaarstile.

Ravi

Suguelundite tuberkuloosi ravi peamine ülesanne on täielikult vabaneda patogeenist. Ravi tehakse eriasutustes. Nad kasutavad ravimeid, ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Peamiseks ravimeetodiks on ravimid. Sõltuvalt haiguse vormist valib arst individuaalselt kemoteraapia režiimi, mis sisaldab vähemalt kolme ravimit.

Ravimi suhtes resistentse vormi tekkimise vältimiseks on väga oluline valida kõige optimaalsem ravi esimest korda.

Esimese rea ravimid hõlmavad rifampitsiini, streptomütsiini, isoniasiidi, pürasiinamiidi, etambutooli.

Kui esineb nende ravimite suhtes resistentsust, määrake teise rea ravimid, sealhulgas aminoglükosiidide (kanamütsiin), fluorokinoloonide (ofloksatsiini), etionamiidi ja teiste esindajad.

Ravi pikka aega - kuus kuud kuni kaks aastat.

Raviprogramm hõlmab ka antioksüdante ja ravimeid, mis mõjutavad immuunsüsteemi paranemist.

Kirurgilised meetodid ei kõrvalda haigust, vaid on näidatud, kui esinevad fistulid, adhesioonid, cicatricial muutused, samuti juhtudel, kui konservatiivne ravi ei aita.

Kirurgid peaksid võimaluse korral alati keskenduma elundite säästmisele.

Mitte-uimastiravi hõlmab:

  • täielik uni;
  • hea puhkus;
  • õige toitumine;
  • vitamiinikompleksid.

Väljaspool ägeda faasi on ette nähtud füsioteraapia.

Taastusravi eesmärgil on soovitatav kasutada sanatooriumi abinõusid mägedes ja merekliimas.

Ravi kõige tähtsam on järgida rangelt kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Ärge jätke ravimeid vahele, ärge lõpetage ravi enne ettenähtud ajavahemikku ja teisi.

Õige ravi korral toimub peaaegu alati täielik taastumine. Kuid stabiilse vormiga kahjuks ei. Ka paljudel juhtudel on viljatus ebasoodne tulemus.

Ennetamine

Spetsiifiline profülaktika on vaktsineerimine, mis viiakse läbi esimestel elupäevadel ja seejärel vaktsineeritakse seitse, kaksteist ja seitseteist aastat.

Ennetamine hõlmab ka aktiivse patoloogilise vormiga patsientide isoleerimist, kuna haigus on inimeselt õhust kergesti kätte saadav.

Sellepärast on väga oluline identifitseerida ja paigutada inimene tuberkuloosivabaks ajaks, et saada ravi ja taastumist.

Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab kõiki hariduslikke ja üldisi tervishoiumeetmeid, võttes immuunmoduleerivaid ravimeid, sotsiaalset heaolu ja soodsaid tingimusi koolis, tööl ja elus.

Ennetamise oluliseks osaks on ennetavad uuringud.

http://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulez-polovyh-organov.html

Suguelundite tuberkuloos

See on sagedasem puberteedieas 20-30-aastastel naistel.

Suguelundite tuberkuloos esineb peamiselt kustutatud kliinilise pildi korral. Vähenenud reproduktiivne funktsioon (viljatus) - haiguse peamine sümptom (endokriinsed häired, munajuhade kahjustus ja endomeetrium).

Menstruatsioonihäired: amenorröa (primaarne ja sekundaarne), oligomenorröa, ebaregulaarne menstruatsioon, algomenorröa, harvem menorragia ja metrorragia. Menstruatsiooni rikkumised on seotud munasarjade parenhüümi, endomeetriumi ja tuberkuloosse mürgistuse kahjustamisega.

Subfebrilaalne temperatuur ja tõmbav valu valu kõhu all. Valu põhjused on vaagnad, närvikahjustused, vaskulaarne skleroos ja siseelundite hüpoksia.

Tuberkuloosse mürgistuse sümptomid (nõrkus, korduv palavik, öine higistamine, söögiisu kaotus, kehakaalu langus), mis on seotud eksudatiivsete või kasulike muutuste tekkimisega sisemistes suguelundites.

Noorte patsientide puhul võib kõhukelme kaasamisega kaasneva suguelundite tuberkuloosi tekkida "ägeda kõhuga", mis sageli viib kirurgilise sekkumiseni seoses ägeda apenditsiidiga, emakavälise rasedusega, munasarjavähiga.

Näidustused tuberkuloosi, kopsupõletiku, pleuriidi, bronhidoosi haigestumisega patsiendile, kes olid minevikus tuberkuloosile üle kantud, kehas olevate ekstragenitaalsete tuberkuloosipõletike olemasolu.

Põletikulise protsessi ilmnemine emakakaitses noorte patsientide puhul, kellel ei ole sugu, eriti kombinatsioonis amenorröaga, pikenenud madala palavikuga palavik.

Günekoloogiline uuring näitab emaka ägeda, subakuutse või kroonilise põletikulise kahjustuse sümptomeid, vaagna märkide märke emaka nihkega.

Laboratoorsed instrumendid

- Tuberkuloosi testid (Koch test). Tuberkuliini manustatakse subkutaanselt annuses 20 või 50 TE, seejärel hinnatakse üldist ja fokaalset reaktsiooni. Üldine reaktsioon on suurendada kehatemperatuuri (üle poole kraadi), sealhulgas emakakaela (emakakaela elektrotermomeetria), suurenenud südame löögisageduse (rohkem kui 100 minuti kohta), stabiliseeruvate neutrofiilide arvu, monotsüütide arvu kiirenemist. Fookusreaktsioon - kõhuvalu, kõhulahtisuse ja emaka palpatsiooni tundlikkuse suurenemine. Tuberkuliinitestid on vastunäidustatud aktiivse tuberkuloosiprotsessi, suhkurtõve, maksafunktsiooni halvenemise ja neerufunktsiooni korral.

- Mikrobioloogiline meetod - võimaldab tuvastada tuberkuloosi mikrobaktereid kudedes. Genitaaltraktist vabanemise uurimiseks, menstruaalveres, endomeetriumi kraapides või emakast pesemises, põletikuliste südamike sisu jne. Vähemalt kolm korda kasvatatakse spetsiaalsel kunstlikul toitekeskkonnal toodetud materjali.

- PCR-meetod - võimaldab määrata Mycobacterium tuberculosis'ele iseloomulikke DNA-piirkondi.

- Laparoskoopia võimaldab teil avastada spetsiifilisi muutusi vaagna elundites - adhesioonid, tuberkuloosse tuberkuloosi esinemine vistseraalses kõhukelmes, mis katab emaka, torud, kaseensed fookused koos põletikuliste muutustega liites. Laparoskoopia abil on võimalik võtta materjali bakterioloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks.

- Biopsia abil saadud kudede histoloogiline uurimine, eraldi diagnostiline curettage (parem on teha 2-3 päeva enne menstruatsiooni) näitab tuberkuloosse kahjustuse märke - perivaskulaarseid infiltratsioone, tuberkuloosi tuberkleere, millel on fibroosi või juhusliku lagunemise tunnused.

- Tuberkuloosispetsiifiliste hiiglaslike Langhani rakkude abil tuvastatakse emaka emaka aspiraatide uurimiseks tsütoloogiline meetod.

- GHA. Radiograafidel on suguelundite tuberkuloosile iseloomulikud tunnused: emaka nihkumine adhesioonide tõttu, emakasisene sünkhia, emaka lagunemine, ebaühtlase kontuuriga torud ja suletud fimbrium, distaalsete tuubide laienemine sibulana, torude selge muutus, tsüstilise manustamise muutus pikendused või diverticula, toru jäikus (motoorika puudumine), kaltsineerub.

- Vaagnaelundite ultraheliuuring.

- Seroloogiline, immunoloogiline, flotatsioonimeetod.

- Nimmepiirkonna ristlõikega tehtud kahjustused.

Diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi mitte-tuberkuloosse etioloogia suguelundite põletikuliste muutustega.

Näited teiste spetsialistide konsulteerimiseks

Kui kahtlustate haiguse tuberkuloosset etioloogiat, on vaja konsulteerida psühhiaatriaga.

Ravi eesmärgid: patogeeni kõrvaldamine.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Suguelundite tuberkuloosi ravi tuleks läbi viia spetsiaalsetes asutustes - tuberkuloosi haiglates, raviasutustes, sanatooriumides.

Kaasa arvatud: vahendid, mis suurendavad organismi kaitset (puhkus, hea toitumine, vitamiinid).

Füsioteraapia - hüdrokortisooni fonoforees, sinusoidsed voolud, amplipulse ravi. Sanatooriumikeskuse ravi - sotsiaalse abi vorm haigete jaoks, mägede, steppide ja lõunapoolsete mereäärsete kuurortide kliima.

Kemoteraapia - vähemalt kolm ravimit. WHO soovitatud esmatasandi ravimid standardrežiimide hulka kuuluvad rifampitsiin (450-600 mg päevas), strepitokimiin (0,5-1 g päevas), isoniasiid (300 mg päevas), pürasiinamiid (1,5-2 mg). g päevas), etambutool (15-30 mg / kg päevas). Teise rea ettevalmistamine (varundamine) on ette nähtud, kui patogeen on resistentne põhirea ravimite suhtes. See rühm hõlmab aminoglükosiide - kanamütsiini (1000 mg päevas), amikatsiini (10-15 mg / kg päevas); fluorokinoloonid - lomefloksatsiin (400 mg 2 korda päevas), ofloksatsiin (200-400 mg 2 korda päevas). Aminosalitsüülhape (4000 mg 3 korda päevas), tsükloseriin (250 mg 2–3 korda päevas), etionamiid (500-750 mg / kg päevas). Raviprogrammis nähakse ette mitme (3... 8) tuberkuloosivastase ravimi pikaajaline (6... 24 kuud) retsept.

Soovitatav on lisada antioksüdante (E-vitamiin, naatriumtiosulfaat), immunomodulaatoreid (IL-2, metüüluratsiil, levamisool), spetsiifilist ravimit tuberkuliini, B-grupi vitamiine, askorbiinhapet.

Mõningatel juhtudel on menstruatsioonihäire korrigeerimiseks ette nähtud sümptomaatiline ravi (antipüreetikumid, valuvaigistid jne).

Kirurgilist ravi kasutatakse vastavalt näidustustele: tubo-munasarja põletikulised vormid, konservatiivse ravi aktiivse tuberkuloosiga ebaefektiivsus, fistulite moodustumine, vaagnapiirkonna düsfunktsioon. Pärast operatsiooni tuleb jätkata keemiaravi.

Teave patsiendile

Pikaajalise, aeglase, halvasti sobiva tavaliste põletikuliste protsesside raviks siseelundite põletikuliste protsesside puhul, eriti koos menstruatsioonihäirete ja viljatusega, on vaja konsulteerida arstiga suguelundite tuberkuloosi uurimiseks.

Haiguse ägenemist täheldati 7% patsientidest. Puudega võivad kaasneda liimhaigused ja suguelundite tuberkuloosi hõõrduvad vormid. Reproduktiivne funktsioon taastub 5-7% patsientidest.

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

  1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
  2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

http://studfiles.net/preview/1607527/page:6/

Naiste suguelundite tuberkuloosi ilmingud, miks on raske diagnoosida ja millised on ravijuhendid?

Mycobacterium tuberculosis inimese kehas võib põhjustada kroonilise nakkuse protsessi. Enamasti mõjutab see kopse, harva sooled. Nende esmaste kahjustuste tõttu sisenevad patogeenid veresoontesse (hematogeenselt) naiste suguelunditesse, põhjustades suguelundite tuberkuloosi.

Levimus

Hoolimata kõigist selle patoloogia vastu võitlemiseks võetud meetmetest suureneb igal aastal tuberkuloosiga patsientide arv. Igal aastal haigestuvad nad 8 miljonit inimest ja surevad 23 miljonit inimest. Selle etioloogia peamine ekstrapulmonaalne kahjustus on kuseteede tuberkuloos. Kõigist günekoloogiliste haigustega naistest täheldati seda 1,5-2%.

Reproduktiivse süsteemi lüüasaamine on halvasti diagnoositud ja haiguse tõeline levik on suurem. Patsiendi elu jooksul diagnoositakse seda ainult 6% juhtudest. Seetõttu on diagnoosi sümptomite ja meetodite kohta teave nii arstide kui ka patsientide jaoks väga oluline.

Klassifikatsioon

Mükobakterid põhjustavad erilise põletiku, millega kaasneb immuunrakkude ja sidekoe piiride väikeste nekroosikollete moodustumine. Seetõttu areneb haigus sageli ja on aeglane.

Selle peamised vormid on:

  1. Krooniline, millega kaasneb normaalsete rakkude järkjärguline asendamine nekroosiga ja põletikuliste infiltraatidega, millel on vähe sümptomeid.
  2. Subakuut, mida iseloomustavad mitte ainult proliferatiivsed muutused (sidekoe proliferatsioon), vaid ka eksudatiivsed protsessid (ödeem, kahjustatud mikrotsirkulatsioon), mis tekitab reproduktiivsüsteemi organitele tugevat kahju.
  3. Haigestunud, täheldatud mükobakterite märkimisväärse aktiivsusega, mis hävitab kude nekrootiliste masside moodustumisega, esineb sageli ägedas vormis.
  4. Lõppprotsess, mille käigus moodustuvad mittetoimiva koe kaltsineeritud piirkonnad, mida ümbritseb kapsel.

Arengu põhjused ja mehhanism

Mycobacterium tuberculosis'e rakuliin on rikas rasvainetega. See tagab mikrobi resistentsuse hapete ja muude kahjulike tegurite toimele. Seetõttu säilivad patogeenid kuivatamise ajal. Näiteks võivad nad kuivanud röstides olla elujõulises seisundis kuni kuus kuud ja need eksisteerivad kehas määramata ajaks.

Koch pulgad on üsna volatiilsed. Narkootikumide mõju all võivad nad oma vormi taastada, nii et neid ei saa tavapäraste uuringute abil avastada. Ebakohaselt algatatud antibiootikumiravi on üks suguelundite tuberkuloosi halva avastamise põhjusi.

Haigusetekitaja siseneb inimkehasse lapsepõlves. Kuid enamik elanikkonnast vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu, mistõttu haigus ei teki ja bakterid on kopsudes inaktiivses olekus. Immuunsuse vähenemisega aktiveeritakse ja eriti tungivad nad veresse, sattudes suguelunditesse ja teistesse elunditesse.

Immuunsüsteemi kaitse vähenemise põhjused:

  • pikaajaline stress, unetus;
  • vitamiinide ja toitainete puudumine;
  • kaasnevad nakkushaigused;
  • diabeet, onkoloogilised protsessid, verehaigused;
  • pikaajalise ravi immunosupressantidega, tsütostaatikumidega.

Mükobakterite levik kehas toimub sageli lapsepõlves või puberteedieas, kui keha kaitsemehhanismid ei ole veel piisavalt arenenud. See toimub hematogeenselt. Harva võib kõhukelme esmase kahjustuse korral patogeeni siseneda emakakaitsesse lümfisüsteemi või kokkupuute kaudu.

Kas suguelundite tuberkuloos edastatakse seksuaalse kontakti kaudu?

See võimalus on praktiliselt puudulik, kuna tupe ja emakakaela pind on väga mükobakterite suhtes resistentne ja ei võimalda nende arengut ja tungimist suguelundite kudedesse.

Suguelundite tuberkuloos mõjutab munajuhet 90-100% patsientidest. 25-30% juhtudest on emaka kahjustus (endomeetrium). Munasarjad kannatavad 10% patsientidest, emakakael - 5% neist. Vagina tuberkuloos on väga harva - 1% juhtudest. Nendest arvudest on selge, et suguelundite tuberkuloosiga naistel on sageli mitu reproduktiivsüsteemi organit.

Kui mükobakterid tekivad reproduktiivsüsteemi kudedes, põhjustavad nad spetsiifilist põletikku. Veresoonte laienemine, turse ja immuunrakkude vabanemine verest toimub. Fookuse keskmes areneb nn caseous nekroos. Seda nimetatakse nii, et sisu on juustumatu. Siis hakkab sidekude selle piirkonna ümber kasvama, piiritledes surnud ala.

Munajuhade lüüasaamine viib tihti nende luumenite ummistumiseni. Nende õõnsuses võib koguneda mädane sisu ja moodustada pyosalpinx. Kui patogeen tungib toru lihaskihti, moodustab see iseloomulikud tuberkulood.

Endomeetriumi tuberkuloosile on iseloomulikud künkad ja nekroosi piirkonnad. Munasarjade lüüasaamisega kaasneb sageli kõhukelme põletiku levik ja astsiidi areng (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde). Samuti kannatavad põletiku tagajärjel liidetena moodustuvad sooled. Fistulid ja fistulid, st soolestiku avad võivad isegi moodustada.

Reproduktiivset tuberkuloosi täheldatakse sageli samaaegselt kuseteede kahjustustega, nagu neerud.

Kliinilised ilmingud

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid võivad esmakordselt esineda tüdrukutel puberteedi perioodil, kuid alla 30-aastased naised on kõige sagedamini mõjutatud.

Patogeen põhjustab mitmesuguseid muutusi elundites - turse, sidekoe proliferatsioon, nekroos, tuberkulli moodustumine. Seetõttu ei ole sümptomid spetsiifilised. Kliiniline kursus on sageli kustutatud, naine ei näita mingeid kaebusi.

Peamine sümptom on viljatus. Sellel on esmane iseloom ja see on seotud torude, emaka ja endokriinsete häirete kahjustamisega.

Pooltel patsientidest on järgmised suguelundite tuberkuloosiprotsessi tunnused:

  • menstruatsiooni puudumine, lühike kestus või ebaregulaarsus;
  • valu kõhupiirkonnas menstruatsiooni ajal;
  • vähem sagedased emaka verejooksud ja rasked menstruatsioonid.

Menstruatsioonitsükli muutused on põhjustatud mükobakterite metaboolsetest toodetest munasarja, endomeetriumi ja kroonilise mürgistuse (keha mürgistuse) kahjustuse tõttu.

  • pikenenud kerge kehatemperatuuri tõus;
  • pidev tõmbevalu ja kõhuvalu alumises kõhus, mis on põhjustatud haardumisest;
  • nõrkus, higistamine öösel, kaalulangus, isutus.

Peritoneumi kaasamisega protsessi võib äkki esineda "ägeda kõhu" sümptomeid. Sellisel juhul kasutatakse naisi sageli eksponeeritult apenditsiidi, emakavälise raseduse või munasarja tsüstide rebendina.

Märgid, mille kombinatsiooniga on vaja konsulteerida arsti-günekoloogiga:

Diagnostika

Kuna haiguse spetsiifilisi sümptomeid ei ole, on suguelundite tuberkuloosi diagnoosimine raske.

Tegurid, mis suurendavad reproduktiivsüsteemi tuberkuloosi kahjustamise tõenäosust:

  • märked patsiendi kokkupuutest tuberkuloosihaigega, perekonna haigused;
  • varasemad hingamisteede haigused, eriti pikaajaline korduv kopsupõletik, bronhopõletik, pleuriit;
  • jälgimine lapsepõlves tuberkuloosiga;
  • olemasolev kopsu tuberkuloos või muud elundid;
  • tütarlastel, kellel ei ole sugu, eriti kui menstruatsiooni puudumisel on adnexiit;
  • pikenenud kerge temperatuuritõus (subfebrilaarne seisund).

Günekoloogiline uuring ei anna tavaliselt usaldusväärset teavet. Võib avastada põletiku sümptomeid või vaagnaid.

Tuberkuloosse protsessi identifitseerimiseks kasutatud proov Koch. See koosneb tuberkuliiniga surmatud ja kuivatatud patogeenide subkutaansest manustamisest. Kui organismis on mükobakterite tuberkuloosi, põhjustab tuberkuliin üldist ja kohalikku reaktsiooni.

Positiivne reaktsioon tuberkuliinile:

  • suurenenud kehatemperatuur üle 0,5 ° C;
  • südamelöök üle 100 minuti kohta;
  • neutrofiilide, monotsüütide, lümfotsüütide arvu suurenemine veres, kiirendatud ESR;
  • valu kõhupiirkonnas ja ebameeldivad aistingud lisandite eest.

Tuberkuliiniproov on vastunäidustatud aktiivse tuberkuloosiprotsessi, diabeedi, neeru- ja / või maksapuudulikkuse korral.

Kõige täpsem diagnoosimeetod on patogeeni isoleerimine suguelunditest, menstruaalverest, endomeetriumi pinnalt kraapimisest ja teistest kahtlustest. Uuringu materjal vähemalt kolm korda ja rakendatakse spetsiaalsele toitelahusele. Isegi kui kudedes on mükobaktereid, ei ole neid alati võimalik avastada.

Kaasaegne suguelundite tuberkuloosi analüüs - polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Arst määrab oma abiga patogeeni geneetilise materjali proovides uurimiseks (veri, määrdumine jne). Kuid see uuring ei anna täielikku usaldust lüüasaamise puudumise pärast, kuna on vale-negatiivseid tulemusi.

Diagnostilised põhimeetodid:

  1. Laparoskoopia - emaka ja munasarjade välispinna uurimine, kasutades väikese sisselõike kaudu kõhuõõnde sisestatud optilist vahendit. Samal ajal näete tuberkulaarseid tuberkuleid, adhesioone, nekroosi ja põletiku sümptomeid, võtta materjali uurimiseks kõige enam mõjutatud piirkonnast.
  2. Eraldi diagnostiline curettage, mis viidi läbi 3 päeva enne menstruatsiooni algust, millele järgnes histoloogiline uuring. Võimaldab tuvastada spetsiifilisi mikroskoopilisi muutusi.
  3. Hysterosalpingograafia (HSG) - röntgenikihti sisaldava aine sisestamine emakaõõnde ja tuubide seeriaga.

GHA suguelundite tuberkuloosi kahjustuste iseloomulikud tunnused:

  • emaka nihkumine vaagna haardumise tõttu;
  • emakasisene sulandumine (sünkroonia);
  • emakaõõne hävitamine (nakatumine);
  • torude ebaregulaarsed kontuurid, sulgesid nende välised osad, pikendused sibula või roosikarva kujul, normaalsete liikumiste puudumine (peristaltika);
  • Kaltsineerivad (kaltsifitseerimiskohad).

GHA on vastunäidustatud põletikulise protsessi ägenemisel. Seda ei teostata kehatemperatuuri tõusuga, torude ja munasarjade valuliku palpeerimisega, 3–4 kraadi puhtusega vagina.

Täiendavad diagnostikameetodid, mis tõenäoliselt ei anna positiivset tulemust või mida on raskem tõlgendada:

  • emakaõõne sisu aspiratsioon;
  • emakakaela testide uurimine;
  • Vaagna ultraheli;
  • seroloogilised ja immunoloogilised uuringud.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi suguelundite põletikuliste haiguste - adnexiidi, endometriidi, mitte-tuberkuloosi etioloogia kolpiidi - abil.

Kui kahtlustate suguelundite tuberkuloosi, tuleb konsulteerida tuberkuloosi spetsialistiga.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on patogeeni kõrvaldamine, põletiku leevendamine, sümptomite kõrvaldamine, reproduktiivse funktsiooni taastamine, menstruaaltsükli loomine.

Suguelundite tuberkuloosi ravitakse spetsiaalses TB-haiglas, millele järgneb mõnikord sama profiili sanatooriumis taastusravi. Seejärel täheldatakse patsienti tuberkuloosivabastuses.

Kasutatakse mittefarmakoloogilisi, farmakoloogilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Mittemeditsiiniline ravi

Patsient peaks rohkem puhkama, sööma hästi, normaalselt magama. See tugevdab immuunsüsteemi ja aitab võidelda infektsioonidega.

Kui protsess liigub kroonilisse faasi, on füsioteraapia ette nähtud adhesioonide vältimiseks:

  • hüdrokortisooni fonoforees;
  • amplipulse ravi;
  • sinusoidsed voolud.

Spetsiaalset spaahooldust kasutatakse nüüd vähe. Eelmise sajandi keskel välisriikides loobuti selle vähese tõhususe ja majandusliku puuduse tõttu. Venemaal kasutatakse selliseid sanatooriume sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate patsientide jaoks, et aidata neil täielikult tervist taastada. Selliste patsientide jaoks sobib kõige paremini mere, mägi ja steppide kliima.

Farmakoloogiline ravi

Kliinilised soovitused suguelundite tuberkuloosi kohta hõlmavad kohustuslikku kemoteraapiat, st tugevaid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, samas kui arst võtab arvesse haiguse vormi, ravimi tolerantsust, patogeeni võimalikku resistentsust. Samal ajal määrati vähemalt kolm fondi. Kui ravi viiakse läbi valesti, muutub haigus keeruliseks. Selle põhjuseks on mükobakterite omandatud immuunsus liiga väikestes annustes või lühikese ravikuuri jooksul määratud ravimite suhtes.

Suguelundite tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid

WHO poolt välja töötatud standardne ravirežiim. See sisaldab rifampitsiini, streptomütsiini, isoniasiidi, pürasiinamiidi ja etambutooli mitmesugustes kombinatsioonides. Kui mükobakterid on nende ravimite suhtes resistentsed, kasutatakse varundavaid aineid: kanamütsiini, amikatsiini, lomefloksatsiini ja Ofloksatsiini.

Uued uuringud on varem kasutatud, kuid siis unustatud vahendite efektiivsuse kohta - aminosalitsüülhape, tsükloseriin, etionamiid ja protionamiid.

3 kuni 8 kõigist nendest ravimitest on ravirežiimis. Nad peavad võtma kaua aega - kuus kuud kuni 2 aastat.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid, valuvaigistid, antipüreetikumid, immunomodulaatorid, hormonaalsed vahendid menstruatsiooni taastamiseks.

Operatsioon

Selliseid sekkumisi teostatakse ainult rangelt määratletud juhtudel:

  • tubo-munasarja abstsess;
  • aktiivne tuberkuloos kemoteraapia ebaefektiivsusega;
  • kuseteede, soolte ja teiste fistulite;
  • raskekujuline kõhukinnisus või teiste vaagnaelundite funktsioonide rikkumine, mis on põhjustatud adhesioonidest.

Operatsioon ei ravi suguelundite tuberkuloosi, vaid aitab ainult kõrvaldada selle kõige tõsisemaid ilminguid. Seetõttu on pärast operatsiooni vaja jätkata keemiaravi.

Prognoos

Patoloogia on halvasti diagnoositud ja sageli raskesti ravitav. Pärast ravi lõpetamist esineb 7% patsientidest retsidiiv. Peamised elukvaliteeti ja puuet põhjustavad komplikatsioonid on liimhaigused ja fistuli moodustumine.

Rasedus suguelundite tuberkuloosi esinemisel on võimalik pärast ravi lõpetamist ainult 5% patsientidest. Muudel juhtudel jääb naine viljatu.

http://ginekolog-i-ya.ru/genitalnyj-tuberkulez.html

Veel Artikleid Lung Tervis