Pneumoonia kõige levinumad kaebused

Kopsupõletik on kopsupõletik. Kõige sagedamini põhjustab põletikuline protsess infektsiooni, kuid mõnikord võib seda põhjustada teatud keemiliste aurude sissehingamine. Pneumooniat ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, kuid mõned haiguse vormid on üsna ohtlikud. Kõikidel juhtudel vajab patsient arsti nõu.

Kopsude põletik võib mõjutada ainult ühte parempoolse või vasakpoolse kopsu, kogu kopsu või mõlema kopsu samaaegselt. Sõltuvalt elundi kahjustuse ulatusest ja keha immuunstaatusest suurenevad pneumooniaga patsiendi ilmingud ja kaebused.

Paljud erinevad mikroorganismid nakatavad kopsukoe, põhjustades haigusi. Nakatunud kopsudes kogunevad vedelikud ja surnud rakud. See raku prahi ummistab õhu kotte ja häirib normaalset õhuringlust. Ilma piisava hapnikuta ei saa teie keha rakud töötada.

Tavaliselt kestab kopsupõletik umbes kaks nädalat. Isegi terved inimesed võivad ühe kuu või kauem tunda nõrku või väsinud, kui kopsud on selged.

Haiguse põhjused

Viirused, bakterid, seened või (harvadel juhtudel) parasiidid võivad põhjustada kopsupõletikku. Spetsiifilisi patogeene (nagu bakterid või viirused) võib olla raske tuvastada.

Kõige sagedasem kopsupõletik, mis põhjustab peavalu, nõrkust ja palavikku, on bakter Streptococcus pneumoniae. Paljud teised bakteriaalsed ained nakatavad kopsud, nagu mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae). Nad põhjustavad haiguse ebatüüpilist, kerget vormi, mida on lihtne jalgadele kanda.

Intratsellulaarsete parasiitide viirused võivad põhjustada kopsupõletiku raskeid vorme. Nende patogeenide hulgas:

1. A- ja B-gripi viirused;
2. Hingamisteede süntsüütiline viirus (RSV);
3. Parainfluensusviirus (lastel);

Harvadel juhtudel võib kopsupõletiku põhjuseks olla:

• Adenoviirused;
• Metapneumoviirused;
• Coronavirus SARS, mis põhjustab tõsist ägeda respiratoorse sündroomi;
• Herpesviirused (imikutel või väikelastel);
• Leetrite ja punetiste viirused.

Pneumoonia põhjus immuunpuudulikkusega inimestel on oportunistlikud seened, näiteks Pneumocystis jiroveci. See patogeen põhjustab AIDS-iga patsientidel plasma raku kopsupõletikku. Seen on arstidele mingi marker. Kui teil on plasma raku kopsupõletik, siis tuleb kindlasti HIVi eest vere annetada.

Bakteriaalse infektsiooni sümptomid

Alla 65-aastaste inimeste bakterite põhjustatud kopsupõletiku sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki. Nad algavad sageli ülemiste hingamisteede infektsiooni (gripp või külm) ajal või pärast seda. Ägeda tüüpilise kopsupõletiku korral jääb süsteemne arteriaalne rõhk (BP) normaalseks ja langeb palaviku lõpus veidi.

Patsientide peamised kaebused hõlmavad järgmisi sümptomeid:

1. Köha koos rohelise või kollase lima eraldamisega. Võib-olla hemoptüüsi või röga roostes värvi verega.
2. Palavik, mis on sagedasem noorte seas ja vähem väljendunud üle 65-aastastel inimestel;
3. Peavalu ja teadvuse hägusus;
4. Külmutus;
5. Kiire hingamine ja hingeldus;
6. Valu rinnus, mis süveneb sissehingamisel või köhimisel;
7. Kiire südamelöök;
8. Väga väsinud ja nõrk tunne;
9. Iiveldus ja oksendamine;
10. Kõhulahtisus

Patsientide kopsupõletiku kõige hirmutavam sümptom on hemoptüüs. Erinevatel patsientidel on selle sümptomi avaldumisaste erinev. Hemoptüüs võib kaasneda oksendamisega või esineda tugeva köha korral. See põhjustab roostevärvilise lima või röga, mis sisaldab vere triibusid.

Kui köha ei ravita selle haigusega, võib esineda komplikatsioone: pearinglust ja minestust.

Mitte-bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid

Viiruse või seente kopsupõletiku põhjustatud sümptomid arenevad järk-järgult. Harva esineb haiguse äge vorm ja patsiendid taluvad seda “jalgadel”. Paljud inimesed ei tea, et neil on kopsudes nakkus, sest nad ei tunne ennast halvasti.

Kopsudes esinevat viirus- ja seeninfektsiooni iseloomustab nõrk palavik, köha koos väikese koguse lima, õhupuudus ja mõnikord hemoptüüs, peavalu ja valu rinnus, pikaajaline nõrkus.

Kaebused üle 65-aastastel patsientidel

Vanematel inimestel on kopsupõletiku sümptomitel hägune pilt. Tavaliselt ei teki palavikku, köha on kuiv ja ebaproduktiivne. Oksendamise, iivelduse ja hemoptüüsi kaebused on haruldased, kuid peavalu, kurnatus, nõrkus, isutus. Vanemate inimeste haiguse kõige olulisem märk on segadus või segadus.

Negatiivsed tagajärjed lastele

Esimese elukuu imikutel avaldub haigus tugeva letargia ja nõrkuse all, kus laps imetab rinna halvasti, grunting. Peaaegu alati areneb tugev eluohtlik palavik.

Lastel on sümptomid väga sarnased täiskasvanute haiguse ilmingutega, kuid põletikul on kiirem areng. Arsti jaoks on usaldusväärne märk, et patsiendi köha ja hingamissagedus on sagedamini kui 60 hingetõmmet minutis. Vanemad lapsed kurdavad peavalu, palavikku ja ebatavalist nõrkust.

Oluline on õigeaegselt eristada kopsupõletikku bronhiidist, kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest ja tuberkuloosist.

Keemilise kopsupõletiku ilmingud

Keemiline kopsupõletik on ebatavaline tüüpi kopsude ärritus. Kui viirused või bakterid põhjustavad tavaliselt põletikku, siis hingamisteed puutuvad kokku mürkidega ja toksiinidega. Väikese protsendi pneumoonia põhjuseks on kemikaalid.

Märgid ja kaebused hingamisteede keemilise toime kohta võivad olla väga erinevad. Näiteks, keegi puutub suure välibasseiniga kokku klooriga. See kutsub esile köha ja silmade punetust. Teisel juhul, kui inhaleeritakse suurtes kogustes kloori auru väikeses ruumis, kannatab inimene peavalu, raske nõrkus ja isegi hingamispuudulikkuse tõttu.

Keemilise kopsupõletiku tüüpilised kaebused:

• põletava suu sündroom, ninaneelu, silmad,
• kuiv köha
• märg, köha areneb harvemini valguse, kollase või rohelise röga eraldamisega, t
• hemoptüüs,
• iiveldus ja kõhuvalu,
• valu rinnus,
• valu sissehingamisel ja pleuriitil (kopsude väliste kudede põletik), t
• peavalu
• gripi sümptomid
• nõrkus ja täielik nõrkus
• deliirium ja desorientatsioon.

Haiguse erinevate vormide ravi omadused

Kasutatavate antibiootikumide liik sõltub kopsude nakatumise tüüpi bakteritest. Kui patsiendi kaebused (pikaajaline palavik, hemoptüüsi, valu rinnus ja sissehingamine) sunnib arsti alustama ravi enne haigustekitaja tüübi määramist, on näidatud laia spektriga antibiootikumid.

Antibiootikumravi kestab 5 kuni 7 päeva. Kui patsient ei tunne ennast paremini, ei kao pea ja rindkere valu, palavik püsib (üle 39 ° C), köha kaasneb hemoptüüs, seejärel vajab ravirežiim korrigeerimist. See juhtub sellega, et nakkust põhjustanud bakterid on resistentsed antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumid ei aita viirusliku kopsupõletiku korral, sest nad toimivad ainult bakteritel, mitte viirustel. Keha immuunsüsteem ise tekitab viiruste vastu toime tulevaid antikehi ning arstide ja patsiendi ülesandeks on haiguse sümptomite leevendamine, pea ja rindkere valu leevendamine, palaviku peatamine ja patsiendi immuunsuse tõstmine.

http://pneumonija.com/inflammation/simptomy/zhaloby-pri-zabolevanii.html

Kaebused kopsupõletiku kohta

Kõik kopsupõletiku (Mon) tüsistused on jagatud pulmonaalseks ja ekstrapulmonaalseks. Põhilised kopsu komplikatsioonid: 1) abstsesside moodustumine; 2) pleuriit (para-ja metapneumooniline), palju harvem - pleura-empyema; 3) astmaatilise komponendi lisamine. Raske kopsupõletiku (Mon) korral (viiruslikud või massilised konfluentsed bakteriaalsed) tekivad tingimused kopsuturse tekke ja ägeda hingamispuudulikkuse, stressi sündroomi tekkeks. Ekstrapulmonaarseid komplikatsioone peetakse järgmisteks: 1) nakkus-toksiline šokk (akuutse vaskulaarse, ägeda vasaku vatsakese ja neerupuudulikkusega, seedetrakti limaskestade haavandumine ja verejooks, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni teke šoki lõppetapis); 2) nakkus-allergiline müokardiit; 3) nakkuslik endokardiit; 4) perikardiit; 5) meningiit või meningo-tsefaliit; 6) aneemia; 7) glomerulonefriit; 8) hepatiit. Peale selle on raskekujulise koloonilise kopsupõletiku (Mon) korral võimalik intoksikatsiooni psühhoos ja kokkusurutud kogu kopsupõletik (Mon), äge pulmonaalne süda, DIC, sepsis. Diagnostilise otsingu I etapis on vajalik: 1) tuvastada peamised kaebused, mis viitavad pneumooniale (Mon); 2) hinnata patsiendi seisundi tõsidust; 3) võtta haiguse etioloogia, võttes arvesse protsessi alguse ja kulgemise varianti.

Pneumooniaga patsiendi peamised kaebused:

Köha võib olla kuiv (koloonilise kopsupõletiku alguses (Mon), kogu haiguse ajal interstitsiaalse pneumooniaga (Mon)) või röga vabanemisega (limaskest, limaskesta, mädane-limaskesta, verine).

Rusty sputum on iseloomulik lobar Pneumonia (Mon), verine röga - Pneumoonia (Mon) poolt, mida põhjustab Klebsiella (Friedlandi võlukepp), mädane verine röga on üks pneumoonia (Mon) streptokokkide tekke tunnuseid. Verise röga vabanemisega võib viiruse pneumoonia (Mon) lekkida. Mükoplasmaalse kopsupõletiku (Mon) korral täheldatakse püsivat, mõnikord paroksüsmaalset köha koos väikese mucopurulent-röga kogusega. Lisaks iseloomustab mükoplasma kopsupõletik (Mon) kurgus “tooruse” tunnet.

Hemoptüüs on kopsupõletiku iseloomulik tunnus kopsude mükoosides; hemoptüüs kombineeritult valu kõrval on infarkti märk pneumooniast (esmaspäevast).

Külgne valu, mida süvendab sügav hingamine ja köha, on iseloomulik kopsupõletikule (Mon), kes osaleb pleura patoloogilises protsessis (kõige sagedamini rinnanäärme pneumokokkide pneumoonia (Mon) puhul). Parapneumoonilise pleuriidi tekkimist täheldatakse poolel Pfeifferi varda põhjustatud kopsupõletikuga patsientidest ja 30-80% -l pneumoonia (Mon) streptokokkide etioloogiaga patsientidest. Kopsupõletiku (Mon) paiknemise tõttu kopsude alumistes osades ja osalemisega diafragmaalse pleura protsessis võib valu valuda kõhuõõnde, simuleerides ägeda kõhu pilti. Kui protsess hõlmab vasaku kopsu ülemist või alumist lingulaarset segmenti, paikneb valu südame piirkonnas.

25% patsientidest, kellel esineb pneumoonia (Mon), on üks peamisi õhupuuduse kaebust. See esineb kõige sagedamini kopsupõletikus (Mon), mis on välja arenenud krooniliste hingamisteede haiguste (krooniline bronhiit, bronhiektaas) ja südamepuudulikkuse taustal. Hingamisraskuse tõsidus suureneb samaaegselt üldise heaolu rikkumisega (peavalu, letargia, deliirium, oksendamine jne).

Raskekujulise mürgistuse sümptomid on kõige iseloomulikumad ornitoosse ja mükoplasmaalse kopsupõletiku (Mon) puhul, mida on sageli täheldatud stafülokokkide, gripi ja pneumokokkide (kroonilise) pneumoonia (Mon) puhul, samuti viirusbakteriaalsete ühenduste põhjustatud kopsupõletikus.

Külma- ja palavik võib patsienti häirida. Akuutne algab külmavärinad on enam iseloomulik bakteriaalsele pneumooniale (Mon), peamiselt lobarile (pneumokokk). Haigus algab reeglina äkilise ilmega ja keha temperatuuri tõus palavikuni. Mürgistuse ja palaviku temperatuuri üldisel taustal ilmnevad kohalikud sümptomid.

Viirusliku kopsupõletiku (Mon) korral ei ole patsient haiguse alguses patsiendile haige (välja arvatud grippi põdevatel patsientidel), sest kliiniline pilt ei ole veel pneumoonia sümptomite põhjal kindlaks määratud.

Etioloogilise diagnoosi tegemiseks on oluline haiguse sümptomeid õigesti hinnata alguses. Parainfluensusviiruse poolt põhjustatud kopsupõletikule (esmaspäeval) on tüüpiline kõhklus või võimetus rääkida (isegi lastel võib tekkida vale kroon). Põletik (Mon), mida põhjustab adenoviirus, põhjustab pisaravoolu, peavalu (konjunktiviidi sümptomid), kurguvalu allaneelamisel, nina suurt vabanemist (nohu sümptomid) ilma hingamisteede teisi osi muutmata. Kui kopsu katarraalsete sümptomitega patsientidel tekivad ülemiste hingamisteede bronhiit, sageli astmaatilise komponendiga, ja pneumoonia (Mon), on hingamisteede süntsüütiline viirus tõenäolisem põhjuslikuks aineks. Seda kopsupõletikku (Mon) iseloomustab madal temperatuur ja tõsised joobeseisundi sümptomid.

Ajalugu uurides tuleb pöörata tähelepanu teiste elundite ja süsteemide kaasnevusele, mis võivad mõjutada pneumoonia ilminguid ja kulgu. Seega on erinevate kasvajahaigustega patsiendid, hemoblastoos, kes saavad kemoteraapiat, narkomaania all kannatavad immunosupressandid, kellest on esinenud pneumoonia (Mon) teke immuunsuse järsu muutuse taustal.

Ebatüüpiliste sümptomitega esinenud kopsupõletiku (Mon) esinemisel on oluline epidemioloogiline ajalugu: kokkupuude lindudega (kodu- või dekoratiivsed) - Chlamydia psittaci, näriliste, reiside (näiteks hotelli kliimaseadmetes veega) allikas. Tähelepanu tuleb pöörata ägeda palavikuhaiguste gruppide puhangutele, mis on kollektiivides tihedalt seotud.

Pneumoonia ebatüüpilist kulgu iseloomustab palavik, peavalu ja ebaproduktiivne köha. Madalamate hingamisteede kahjustusi eelneb ülakeha kahjustuste sümptomitele: kurguvalu, häälekaotus ja köha, mis perioodiliselt on looduses paroksüsmaalne, häiriv une.

http://meduniver.com/Medical/Therapy/215.html

Kopsupõletik

Kopsupõletik (kopsupõletik) on kopsukoe äge infektsiooniline põletikuline protsess, mille peamine kahjustus on hingamisteede piirkonnas, mida iseloomustab eritumine alveoolidesse kopsu anatoomilisi struktuure hävitamata. Haiguse peamine sümptom on põletiku radiograafiliselt tuvastatav parenhüümne komponent infiltratsiooni vormis.

Kopsupõletiku põhjuslik põhjus on infektsioon. 90-ndatel aastatel läbi viidud pneumoonia patogeenide mikrobioloogilise kontrolli kohaselt mängib domineerivat rolli:

Streptococcus pneumoniae, see moodustab rohkem kui kolmandiku kõikidest kopsupõletikuhaigustest - 35-69%;

Micoplasma pneumoniae - 18%;

Staphylococcus aureus - 10%;

Homofiilide gripp - 6-7%;

Chlamydia psittaci - 3%;

Legionella pneumophyhi - 2-3%;

Muu tundmatu taimestik.

Kopsupõletikku mõjutavad tegurid on järgmised:

Külma mõju (mis selgitab haiguse hooajalisust - kevad / sügis);

Rinnavigastused;

Kirurgia kõhu organites;

Piiratud füüsilise aktiivsusega patsientide tõsine seisund mitmesugustes haigustes;

Laste, eakate ja vanadus;

Taustal esinevad bronhopulmonaalsed haigused;

Krooniline südamehaigus;

Immuunpuudulikkus ja immunosupressiivsed seisundid;

Kokkupuude lindude, loomadega (näriliste).

Kopsupõletiku esinemisel ja tekkimisel on ülimalt oluline õhu kaudu levivate mikroorganismide tungimine hingamisteedesse, nende nakkus limaskestale, koloniseerumine ja sellele järgnev invasioon hingamisteede epiteelis. Samuti on võimalik nakkust kopsu hingamisteedesse viia vere või lümfiga, mida on sagedamini täheldatud mitmesuguste sepsiste puhul.

Bakteriaalne kopsupõletik (pneumokokk, stafülokokk, Escherichia coli, Proteus jne);

Viiruse pneumoonia (gripp, parainfluensus, adenoviirused);

Mittepõletikulised (keemilised, füüsikalised, allergeenid);

Esmane (esineb kui iseseisev haigus);

Sekundaarne (kaasnevate haiguste käigus).

Arengu patogeneesi järgi:

Bronhopneumoonia (peribronhiaalne põletikuline protsess algab bronhiidiga);

Krupoznaya (lobar, pleuropneumoonia);

Interstitsiaalne (põletikuline protsess paikneb interstitsiumis, sagedamini viirusliku päritoluga).

Kaks või enam aktsiat;

Raskuse järgi:

Sõltuvalt sellest, kus isik haigestub (haiglas või normaalses keskkonnas), jaguneb kopsupõletik haiglasiseseks või -väliseks, võttes arvesse haiglaravi mikrofloora ja antibakteriaalsete ravimite erilist resistentsust.

Krooniline kopsupõletik

Kroonilise kopsupõletiku (pneumoonia cruposa) iseloomustab hüperergiline tüüpi põletikuline reaktsioon, mis väljendub haiguse tõsiduses ja tsüklilises iseloomus, kopsu või kopsu kahjustuses, pleura kohustuslikus kaasamises, veresoonte läbilaskvuse terava rikkumises ja fibriini suure sisaldusega eksudaadis.

Lobari kopsupõletiku sünonüümid: lobar, lobar, segmentaalne, fibriinne, pleuropneumoonia jne.

Akuutse kopsupõletiku üldine struktuur on praegu 12-24%.

Lobari kopsupõletiku patoloogilised etapid:

Punase hepatiseerimise etapp;

Hallilise hepatiseerimise etapp;

Kaebused. Haigus on äge. Terve tervise seas ilmub ootamatult külmavärinad, kehatemperatuuri tõus on 39-40 kraadi. Kiiresti liituda valu rinnus, peavalu, kerge kuiv köha, üldine nõrkus. Kui mõjutatakse diafragmaalset pleurat, võib valu erineda kõhupiirkonda, imiteerides ägeda apenditsiidi, akuutse koletsüstiidi, perforeeritud maohaavandi või ägeda pankreatiidi ("thoracoabdominal sündroom") pilti.

Objektiivne uurimine. Haiguse esimese päeva lõpuks või teisel päeval suureneb köha, röga ilmneb koos verega (“roostes”). Patsientide üldine seisund muutub raskeks. Uurimisel on põskedel sageli põsepuna, mis on mõjutatud poolel tugevam. Mõnikord esineb huulte ja nina piirkonnas herpese lööve, osalemine nina tiibade hingamisel, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Hingamine muutub madalaks sagedusega 30–40 minutis, täheldatakse tahhükardiat kuni 100–120 minuti kohta, hingamisviivitus vastab rindkere poole kahjustusele, suurenenud häälevärinale ja tuim-tümpanic löökheli välimusele mõjutatud lõhele või segmendile. Põletikuala auskultatsiooni ajal kuuldakse nõrgestatud vesikulaarset hingamist (sageli bronhide tooniga), tuvastatakse esialgne crepitus ja pleura hõõrdumine.

Haiguse kõrgusel, kopsukudede tihendamise ja alveoolide õhu kadumise tõttu, mõjutab kahjustatud lõhe üle tuim heli, palpatsioon tuvastab järsult suureneva hääle värisemise, auskultatsiooni ajal kaob krepitatsioon, paraneb bronhiaalne hingamine, pleura hõõrdumine paraneb, pleura hõõrdumine paraneb.

Eraldamisetapis, kui toimub eksudaadi järkjärguline resorptsioon ja õhk hakkab jälle alveoolidesse voolama, ilmub löökpillil löögile üle tuhmne tümpaniline heli, häälnärvi ja bronhofoonia võimendamine väheneb ja avastatakse auskultatiivne resolutsioon crepitus. Kui piisav kogus vedeliku röga on tühjaks saanud, kuulevad niisked, kõverdavad kõlapinnad.

Laboratoorsed uuringud. Lobari pneumooniaga tehtud vereanalüüsides leitakse leukotsütoos 15-30 * 10 9 kraadi / l (15000-30000 in 1 μl) leukotsüütide valemiga (kasv neutrofiilide stabiliseerumisega 6-30% ja noorukite vormide ilmnemine), aneosinofiilia. Suurenenud ESR 40-50 mm / h.

Uriinitestides täheldatakse proteinuuria ja mõnikord mikrohematuuriat.

Kroonilise kopsupõletikuga flegm varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Röga kuumutamise etapis tuvastatakse palju erütrotsüüte, täheldatakse suurt fibriini sisaldust. "Hall" hepatiseerimise staadiumis muutub röga mucopurulentiks, mis sisaldab palju valgeliblesid. Lahutusfaasi röga, mida esindavad hävitatud leukotsüüdid, tuvastatakse rögaosas suur hulk makrofaage, sageli tuvastatakse mitmesuguseid mikroorganisme, peamiselt pneumokokke.

Röntgenuuring. Lobari kopsupõletiku röntgenkuva sõltub haiguse staadiumist. Esimesel päeval on sageli võimalik avastada ainult kopsumustri tugevnemist. Hiljem ilmuvad pimendamispiirkonnad, mis katavad järk-järgult segmendi või kopsuvahet, mis vastab infiltratiivsete muutuste etapile. Hiljem, 2-3 nädala pärast, kui kopsupõletik resorbeerub, taastub kopsukoe läbipaistvus.

Praegused ja tüsistused. Tavaliselt lõpeb lobari pneumoonia täieliku taastumisega kuni 4 nädala jooksul. Raske lobar-kopsupõletiku korral võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone, nagu äge kardiovaskulaarne puudulikkus, toksiline šokk, akuutne parema vatsakese puudulikkus, äge hingamispuudulikkus, eksudatiivne pleuriit, abstsesside moodustumine.

Patsient peab olema hästi ventileeritud kohas, mis vastab kogu puhke- ja mürgitusperioodile. Poolvoodi režiim on lubatud 2-3 päeva pärast temperatuuri langust. Suitsetamistubakat tuleks rangelt piirata (kuni keelduni).

Antibakteriaalne ravi. Antibiootikumide valik on empiiriline, võttes arvesse kahtlustatud patogeeni, haigestumist ja haiguse kliinilist ja röntgenkiirgust. Kõige sagedamini põhjendatud on poolsünteetiliste penitsilliinide, 2-3 põlvkonna tsefalosporiinide, makroliidide kasutamine. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Kliinilised tunnused, auskultatiivsete ja radioloogiliste andmete positiivne dünaamika on ravi efektiivsuse kriteeriumid. Efektiivsust hinnatakse 24-72 tunniga.

Detoksikatsioonravi. Soolalahused (füsioloogilised, Ringeri jne) 1000-3000 ml päevas.

Mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimine (hepariin 20 000 RÜ päevas intravenoosselt või poolautoklaavis 2-3 päeva hüübimise kontrolli all).

Bronhodilaatoriteraapia (kahekordne hingamine 4 korda päevas, ACC jne).

Ekspandeerivad ravimid (Ambroxol 90 mg päevas 3 annuse puhul).

Fokusaalse kopsupõletiku (pneumoonia fokaalne, sin. Catarrhalis) puhul täheldatakse põletikulist protsessi kõige sagedamini bronhide limaskestast kopsukoele ja tekkiv põletik, mis moodustab tavaliselt ühe või mitme lobuli.

Fokaalse kopsupõletiku sünonüümid: lobulaarne, lobulaarne, katarraalne kopsupõletik, bronhopneumoonia.

Fokaalse kopsupõletiku korral leitakse erineva suurusega põletiku fookused, mis mõnikord liiduvad üksteisega (konfluentne kopsupõletik) ja haaravad olulise osa lambist. Ekstraat sisaldab suurt hulka leukotsüüte ja on kalduvus organisatsiooni, mis viib bronhide tühjenemiseni ja kopsude vastavate osade hävitamiseni.

Mõnel juhul võib fokaalne kopsupõletik alata ägedalt, kuid sagedamini areneb see ägeda respiratoorse (sh viirusliku) infektsiooni ja trahheobronhiidi taustal.

Objektiivne uurimine. Ägeda fokaalse kopsupõletiku peamiseks sümptomiks on köha koos mucopurulent sputumiga. On madala palavikuga või mõõdukalt kõrge palavik, mis võib siiski haiguse teisel päeval kaduda, kui antibiootikumravi alustati varakult. Rinnavalu, mida süvendab köha ja sügava hingeõhk, täheldatakse ainult siis, kui põletiku keskus on pleura lähedal. Düspnoe on harv (sagedamini eakatel patsientidel).

Põletikukeskuse sügava asukoha ja väikese suurusega andmed ei pruugi objektiivse uuringu andmed erineda ägeda bronhiidiga. Suure kopsupõletiku juuresolekul võib palpatsioon paljastada häälte värisemise suurenemise, löökpillidega - tuim löökpillimüra, auskultatsiooniga - bronheseiskulaarne hingamine, suurenenud bronhofoonia ja niisked hambarullid, lokaliseeritud teatud piirkonnas.

Laboratoorsed uuringud. Pooltel patsientidest uuringus veres, mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos kuni 10-15 x 10 üheksandas astmes / l (10 000-15 000 1 µl), leiti ESR suurenemine. Kuid leukotsüütide arv võib olla normaalne või veidi madalam (viirusliku kopsupõletiku puhul).

Flegma sisaldab paljusid leukotsüüte, makrofaage, silindrilise epiteeli rakke ja mitmesuguseid baktereid.

Röntgenuuring. Röntgenuuringud võivad tuvastada kopsukoe põletikulise infiltratsiooni fookuseid (kui fookuse läbimõõt on vähemalt 1-1,5 cm), muutused kopsumustris kahjustatud piirkonnas.

Fokaalse kopsupõletiku korral tekib sageli haiguse pikaajaline kulg. Seda võib hõlbustada mikroobitüvede resistentsus antibiootikumidele, hiline ravi, organismi kaitsevõime nõrgenemine jne.

Fokusaalse kopsupõletikuga patsiente ravitakse sama plaani kohaselt nagu kroonilise kopsupõletiku korral.

Kopsu abstsess (abscessus pulmonis) on kopsukudede mädane liitumine, mille tulemusena moodustub rohkem või vähem piiritletud õõnsus. Kopsude abstsess ja gangreen kuuluvad praegu haiguste rühma, mida tähistavad terminid "kopsude nakkuslik hävitamine" või "hävitav pneumoniit".

Etioloogia ja patogenees. Kopsutõve põhjuslikud ained on kõige sagedamini erinevad mitte-sporogeensed anaeroobsed mikroorganismid, Staphylococcus aureus, gramnegatiivsed aeroobsed bakterid. Abstsess on sageli kopsupõletiku tüsistus.

Klassifikatsioon. Kopsu abstsessid liigitatakse etioloogia järgi (sõltuvalt patogeeni tüübist), patogeneesist (bronhogeenne, hematogeenne, traumaatiline jne). Lisaks võivad kopsu abstsessid olla ühe- või mitmekordsed ning kopsu-kesk- ja perifeersete anatoomiliste elementide suhtes.

Kliiniline pilt. Kopsutõusmise ajal on kaks perioodi: abstsessi moodustumine enne selle avamist ja pärast avamist õõnsuse moodustamiseks.

Haiguse alguses (abstsesside moodustumise periood) kannatavad patsiendid tavaliselt külmavärinad, valu rinnus hingamise ajal, kuiv köha, õhupuudus, kõrge palavik, sageli võttes kirglik. Mürgistuse sümptomeid väljendatakse: peavalu, söögiisu puudumine jne. Mõnel juhul (näiteks kroonilises alkoholis) on haiguse kliiniline pilt hägune. Niisiis võivad teravad valu rinnus ja õhupuudust puududa, samal ajal kui kehatemperatuur jääb mõnikord subfebriliseks.

Uuringu ajal on hingamises sageli haige pool rindkere ajal, külgsuunaliste ruumide (Kryukovi sümptom) tundlikkuse ajal palpatsiooni ajal, tingituna ribipleura reaktsioonist. Piisava ulatusliku infiltratsioonitsooniga määratakse kindlaks vokaalse treemori võimendamine ja löökide heli langus kahjustuse piirkonnas, vesikulaarse ja bronhiaalse hingamise nõrgenemine, bronhofoonia suurendamine. Subpleuraalse abstsessiga saab kuulda pleura hõõrdemüra.

Vereanalüüsid näitavad väljendunud leukotsütoosi - 15,0-20,0-109 / l (15 000 - 20 000 1 μl), leukotsüütide nihkumine vasakule kuni müelotsüütideni, suurenemine ESRis. Radiograafiliselt paljastatakse massiivse homogeense tumenemise ala, millel on fuzzy piirid kahjustatud lõunas, mida peetakse sageli kopsupõletiku kuumaveeallikaks.

Teine periood algab abstsessõõne avanemisega ja röga väljavooluga läbi bronhi. Kõrge palaviku ja mürgistuse sümptomite taustal hakkab patsient äkitselt köhima "täis suud" suure koguse (kuni 1 l või rohkem) mädane röga. Samal ajal väheneb kehatemperatuur, järk-järgult paraneb terviseseisund, muutused vereanalüüsides muutuvad vähem väljendatuks.

Kopsu abstsess on sageli solvav, mis mõnikord muudab teiste patsientide jaoks selliste patsientidega samas ruumis viibimise võimatuks. Pikka aega seistes jaguneb röga kolmeks kihiks: alumine on hallikas värvusega ja paksu tükk pisikeste kudede detritusega, keskel on vedelate mädaste röga kiht, millel on suur sülg ja ülemine on kihtvahtne vedelik. Röga mikroskoopiline uurimine sisaldab suurt hulka valgeliblesid, punaseid vereliblesid, elastseid kiude, kolesterooli kristalle ja rasvhappeid.

Pärast abstsessi avamist ja tühjendamist muutuvad ka patsientide füüsilise kontrolli andmed. Suure pindmise õõnsuse moodustumise ajal ilmub löökpillide ajal tümpaniline heli, kuulevad bronhide ja (väga harva) amorfse hingamise, kuuldavate niiske keskmise kaliibriga rales. Radiograafiliselt tuvastatakse kopsu kudede infiltratsiooni vähenemise taustal ümmargune valgustus (õõnsus) vedeliku tasemega.

Ravi. Kopsu abstsessiga patsiendid võivad saada ravi ja kirurgilist ravi. Konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi järgimist, posturaalse drenaaži kasutamist (andes patsiendile 2-3 korda päevas 10-30 minuti jooksul positsiooni, kus tal on parem röga), kohustuslikku antibiootikumide väljakirjutamist.

Praktikas esineb terapeut, kirurg, phtisioloogi pleuriit üsna sageli. Pleuriit ei ole iseseisev haigus, vaid on tavaliselt teiste haiguste ilming või komplikatsioon. Varem oli 70-90% pleuriitist tingitud tuberkuloosist. Praegu on pleuriidi üldstruktuuris siiski tuberkuloosi osakaal erinevate allikate järgi vaid 13–20%. Kõige sagedamini (18–70% juhtudest) on kopsupõletik kopsupõletiku tüsistus. Pleura põletikulised muutused võivad tekkida hajutatud sidekoe haiguste korral (reuma, süsteemne erütematoosne luupus jne), onkoloogiliste haiguste (kopsuvähk, pleura mesotelioom, rinnavähk jne), rindkere vigastuste, kopsuemboolia (nagu infarkti ja infarkti kopsupõletiku tagajärjel), parasiithaigused (ehhokoktoos, amebiasis).

Nekroos, kopsukoe lõhenev lagunemine, millel ei ole selgelt määratletud piire organismi kaitsvate omaduste terava pärssimise tõttu.

Etioloogia ja patogenees. Kopsu gangreeni teke on seotud mikrofloora (anaeroobse infektsiooni) ja patsiendi immuunsuse (immuunpuudulikkuse) omadusega. Kopsude gangreeni kõige sagedasemad põhjused on anaeroobsed mikroobid, mis sisenevad kopsudesse aerogeensete, hematogeensete radade või naaberorganite poolt (näiteks vähktõve, nakatunud divertikulaadi, söögitoru põletuste korral). Keha kaitsvate omaduste nõrgenev roll pikaajaliste haiguste (näiteks diabeet), kroonilise alkoholismi tõttu on suur. Kui gangreen esineb kopsukoe löögitulemus ilma põletikulise võllita, piirab protsessi. Erinevus abstsessist on tõsisem mürgistus, röga kahekihiline terava lõhnaga lõhn.

Kliiniline pilt sarnaneb ägeda abstsessi kulgemisele, kuid väljendub silmatorkavamate sümptomitega. Haigus algab palavikuga, millega kaasnevad külmavärinad, õhupuudus. Varsti ilmuvad üldised joobeseisundid. Puuduvad selged piirid. Iseloomustab suur hulk (kuni 600–1000 ml päevas) määrdunud pruuni värvi vedeliku röga vabanemist, mis sisaldab paljusid erinevaid mikroobe, elastseid kiude, mädaseid rakke, nõelataolisi rasvhapete kristalle. Seistes moodustub röga kolm kihti: ülemine - mucopurulentne, kesktaseme ja madalam - settekeha, sealhulgas kopsukoe osakesed, Dietrichi kork, paljud bakterid. Kui lööklaine mõjutatud piirkonnast sõltub kopsu heli pimedusest. Kuulevad erinevad niisked käpad. Vereanalüüsid näitavad neutrofiilset leukotsütoosi, suurenenud ESR-i ja sageli mõõdukat aneemiat. Radioloogilisel uurimisel leitakse muutusi, mis erineb vähe plahvatusliku abstsessi röntgenkujutistest.

Tüsistused on samad, mis kopsu abstsessidel.

Diagnoos See põhineb kliinilisel pildil, kolmekihilise röga ja kopsukoe õõnsuse radioloogiliste tunnuste juures. Tuleb meeles pidada, et kopsupuuraalsete torkehaiguste korral on absoluutselt vastunäidustatud, kuna tekib oht, et tekib gangrenoosne pleuriit ja rindkere seinad.

Ravi. Konservatiivne ravi on sarnane kopsu abscesi raviga. Kui see ei õnnestu, tehakse kirurgiline ravi: gangrenoosse õõnsuse äravool, kollapsi ravi, lobektoomia ja isegi pulmoektoomia.

Pleuriit (pleuriit) on pleura lehtede põletik, millega kaasneb kopsu kogunemine pleuraõõnde (pleuraefusioon, pleuriit exudativa) või fibriin (kuiv või fibriinne, pleuriit, pleuriit sicca) pleura põletikulisel pinnal.

Kui vedelik akumuleerub pleuraõõnde (eksudaat, transudaat, veri), liigub kopsu poolne alaosa ka kahjustuse küljel ülespoole. Samal ajal jaotub pleuraõõne alumisse ossa väljaheide nii, et vedeliku kohal paikneva tuhmse löökheli tsooni ja läbipaistva ala vaheline piir jääb kaarekõvera kujule, mille tipu asub piki tagumist telgjoont, madalaimad punktid on rinnaku ees, taga seljaajul (Ellis - Damozo - Sokolovi liin). Selle rea konfiguratsioon keha asukoha muutmisel ei muutu.

Tuleb meeles pidada, et ühepoolne pleuraefusioon enamikus põletikulise päritoluga juhtudel (eksudatiivne pleuriit), samas kui mõlema pleuraõõnde samaaegne efusioon esineb kõige sagedamini siis, kui neis tekib transudaat (hüdrotoraks).

Kliiniline pilt. Peamine sümptom on külgnev närvivalu, mida süvendab sügav hingamine, köha, aevastamine. Kõige sagedamini paikneb valu rindkere alumise ja külgsuunas. Rannalähedase põletiku puhul tundub valu otseselt kahjustatud piirkonnas. Kehatemperatuur subfebrile või normaalne.

Uuringu käigus märkis patsient, et hingamise ajal mõjutas haige pool rinnus. Perkutorno määrab kindlaks hingamisteede liikuvuse vähenemise kopsude marginaalide poolt kahjustuse küljel ja auskultatsiooni ajal - pleura hõõrdumise müra. Vere reaktsioon ilmneb tavaliselt ESR mõõduka suurenemisega. Kuiva pleuriidi kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse kulgemisest, millega see on seotud. Kuiva pleuriidi üleminek eksudatiivsele on võimalik. Sel juhul väheneb valu, pleura hõõrdemüra kaob.

Efusiooni olemuse tõttu jaguneb eksudatiivne pleuriit sero-fibriinseks, hemorraagiliseks, mädanevaks, mädanikuks.

Serofibriinse pleuriidi kõige levinum põhjus on tuberkuloos. Kuid nagu kuiv pleuriit, võib see olla ka teiste nakkuslike ja mitte-nakkuslike haiguste tagajärg.

Kliiniline pilt. Mõnel patsiendil tekib haigus järk-järgult: madala palavikuga palavik, valu rinnus, köha, üldine nõrkus, higistamine ja söögiisu vähenemine. Alles 3-4 nädala pärast halveneb patsientide seisund enam-vähem järsult: temperatuur saavutab suure arvu, valu rinnus, köha, pleuraefusiooni tunnused. Sageli algab eksudatiivne pleuriit: temperatuur tõuseb (tihti kohutav külm) 39–40 ° C-ni, külg on raskekujuline, seda raskendab sissehingamine, õhupuudus kiiresti suureneb, peavalu, higistamine ja mõnikord iiveldus ja oksendamine. Samuti on võimalik (suhteliselt harva) pleuraõõnde koguneda efusiooni, mida avastatakse üsna juhuslikult.

Patsiendi uurimisel haiguse keskel laguneb rindkere kahjustatud külg hingamisel, põlengul ja ristlõike ruumides. Häälevärin efusiooni üle nõrgendab või kaob, igavus määratakse löökpillide abil. Hingamine üle eksudaadi nõrgenenud või puudus. Perifeerses veres suureneb ESR ja mõõdukas leukotsütoos koos nihkega vasakule.

Eksudatiivne pleuriit tuleb sageli eristada lobarist ja konfluentsest fokaalsest kopsupõletikust. Kliiniline pilt, röntgenuuring ja ka pleura punktsioon võimaldavad meeles pidada haiguse olemust.

KATSE KONTROLLIVÄLJUNDID:

Ägeda bronhiidi korral häälevärv:

b. kohapeal tõhustatud;

sisse kohapeal nõrgenenud;

d) hajutatud;

d) hajutab nõrgalt.

2) löökpillide heli ägeda bronhiidi korral:

http://studfiles.net/preview/5622596/page:25/

0P3.RU

nohu ravi

• Hingamisteede haigused
  • Külm
  • SARS ja ARI
  • Flu
  • Köha
  • Kopsupõletik
  • Bronhiit
• ENT haigused
  • Nohu
  • Sinusiit
  • Tonsilliit
  • Kurguvalu
  • Otiit

Kaebused kopsupõletiku kohta

Lobari kopsupõletiku sümptomid

Lobari pneumokokkide kopsupõletikku iseloomustab kopsu kogu lõhe (või siil) lüüasaamine ja kohustuslik osalemine pleura põletikulises protsessis.

Lobari (kroonilise) kopsupõletiku teine ​​tunnusjoon on haiguse patogeneesis osalemine kopsude hingamisteede osakonna vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsiooniga, mis määrab haiguse kiire alguse, millega kaasneb vaskulaarse läbilaskvuse tugev rikkumine. Selle reaktsiooni aluseks on makroorganismi esialgne sensibiliseerimine patogeensete patogeenide pneumokokkide poolt reeglina ülemiste hingamisteede korral. Kui patogeeni süstitakse kopsu hingamisteedesse ja allergeen puutub kokku nuumrakkudega ja nende pinnal paiknevate immunoglobuliinidega, moodustub immunoglobuliin-anti-immunoglobuliini kompleks, mis aktiveerib nuumrakku. Selle tulemusena tekib selle degranulatsioon suure hulga põletikuliste vahendajate vabastamisega, mis käivitab kopsudes põletikulise protsessi,

Tuleb rõhutada, et nuumrakkude aktiveerimine ja põletikuliste vahendajate vabanemine võib esineda ka füüsiliste tegurite (külm, liigne liikumine, „külm” ägeda hingamisteede viirusnakkuse jne all) mõjul. Kui selleks ajaks on kopsude hingamisteed koloniseeritud Streptococcus pneumoniae poolt, tekib "vägivaldne" hüperergiline reaktsioon, mis käivitab kopsudes põletikulise protsessi.

Vaatamata sellele, et kokkupuude pneumokokkantigeeniga põhjustab paljude pneumokokkide pneumooniaga patsientide immunoglobuliinide moodustumist, ilmneb kirjeldatud hüperergilist reaktsiooni, mis on iseloomulik lobar lobar pneumooniale, vaid mõnes neist. Eeldatakse, et nendel juhtudel mängib pärilik eelsoodumus olulist rolli, kaasa arvatud mõnede HLA geenide pärimine. On võimalik, et nende geenide ekspressioon kombineeritakse B-lümfotsüütide suurenenud võimega eritama immunoglobuliine antigeeniga kokkupuutel.

Kroonilise kopsupõletiku korral algab põletik ühest või mitmest fookusest ja seejärel levib kiiresti otse kopsukoe kaudu „õlipaigana”, peamiselt Kohn'i interkalveolaarsete pooride kaudu. Sel juhul ei ole bronhid reeglina põletikulises protsessis (välja arvatud hingamisteede bronhioolid) seotud.

Lobar-kopsupõletiku kolmas oluline tunnus on eksudaadi fibriinne olemus, mis on põhjustatud kopsu parenhüümi mikrovaskulaarse kahjustusega seotud vaskulaarse seina läbilaskvuse tugevast rikkumisest. Lisakahjustavaks teguriks on pneumokokkide poolt vabanenud hüaluronidaas ja hemolüsiinid. Kahjustatud kopsukudega kokkupuutumisel muutub fibrinogeen fibriiniks, mis on aluseks spetsiifilise fibriinfilmi moodustumisele, mis "tõmbab" alveolaarsete kotte ja ilmselt hingamisteede bronhide pinda, mõjutamata suuremaid bronhi. Filmi saab kergesti eemaldada, tuletades meelde, et difteeria "rühmas" on seni lobari pneumoonia - lobar pneumoonia - nimi, mida ei kasutata praegu teaduslikus meditsiinilises kirjanduses, kuigi seda kasutatakse sageli kodumajapidamises.

Lobari (lobar) kopsupõletiku olulised iseloomulikud tunnused, mis määravad suures osas haiguse kliinilise pildi, on järgmised:

• kogu kopsu (või harvemini segmendi) laialt levinud kahjustus koos kohustusliku osalemisega pleura põletikulises protsessis;
• osalemine vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni kopsupõletiku patogeneesis, mis määrab "vägivaldse" hüperergilise reaktsiooni, mis käivitab kopsu põletikulise protsessi;
• eksudaadi fibriinne olemus;
• alveolaarse koe ja hingamisteede bronhide peamine kahjustus, säilitades hingamisteede suuremate osade täieliku avatuse.

Lobari kopsupõletiku käik

Lobari kopsupõletiku klassikalist kursust iseloomustab kopsude morfoloogiliste muutuste järkjärguline areng.

Looduse faasi iseloomustab kopsukoe järsk hüpereemia, mikrotsirkulatsiooni halvenemine ja veresoonte läbilaskvus. Alveolaarne turse areneb kiiresti, millega kaasneb kopsukoe elastsuse vähenemine. Väike kogus eksudaati, mis hakkab alveole täituma, asub mõnda aega seina lähedal, justkui sisemise pinna „vooderdamisel”. Alveoolid ise on endiselt õhulised. Tavaliselt on selle etapi lõpus võimalik tuvastada põletikulises protsessis pleura lehed. Loodusfaasi kestus ei ületa 1-2 päeva.

Hepatiseerimise etappi (hepatiseerimist) iseloomustab väljendunud eksudatsiooni ja emigratsiooni ülekaalus põletikuga seotud rakuliste elementide põletikulise fookusega. Selles etapis on alveoolid täielikult täidetud fibriinse eksudaadiga ja kaotavad oma õhukuse. Eksudaat on rikas fibriini, alveolaarse epiteeli rakkude ja leukotsüütide poolest. Vaskulaarse läbilaskvuse ilmse rikkumise korral leidub eksudaadis suur hulk punaseid vereliblesid.

Makroskoopiliselt suureneb ja mõjutab ühtlaselt üht või mitut kahjustatud kopsu (seega on selle etapi traditsiooniline nimetus „hepatiit“ või „hepatiseerimine”). Lõikel võib kopsukoe pind olla erineva värvusega - määrdunud hallist tumepunasele - sõltuvalt veresoonte läbilaskvuse häirete raskusest. "Hepatiidi" harjumus peegeldab leukotsüütide, peamiselt neutrofiilide domineerimist eksudaadis. Kui eksudaadis on lisaks peytrofilovile ja fibriinile ka suur hulk erütrotsüüte, siis näib põletiku fookus olevat osa "punastest maksudest."

Varem oli mõte, et „punase hepatiidi” alade kohustuslik järjestikune ümberkujundamine “halliks hepatiseerimiskohaks”. Siiski on nüüd tõestatud, et lobar-kopsupõletiku morfoloogiline pilt kogu hepatiseerimise staadiumis võib olla esitatud halli, konksu ja punase hepatiseerimise alade või nende kombinatsioonina. Teisisõnu, ühiste pneumokokkide kopsupõletiku korral võivad hariliku ja punase hepatiidi fookused esineda samaaegselt ja ilmselt ei ole neil mingit pistmist haiguse algusest möödunud ajaga. Selline mürgine morfoloogiline pilt kopsust maksafaasis on seotud peamiselt pneumokokki tüübiga, mis oli haiguse põhjuseks, selle virulentsus ja ka mikroorganismi reaktiivsus.

Pleura pleura staadiumis on fibriinsed ja fibriinsed mädanenud katted, mis peegeldavad pleura osalust põletikulises protsessis.

Lõikamisetapi kestus ei ületa tavaliselt 5-10 päeva.

Lahutusfaasi iseloomustab põletikulise eksudaadi järkjärguline resorptsioon, leukotsüütide lagunemise suurenemine ja makrofaagide arvu suurenemine. Alveoolid vabastatakse järk-järgult eritumisest, taastades aeglaselt selle õhukuse. Juba mõnda aega asub eksudaat taas alveoolide sisepinnal asuva seina lähedal ja siis kaob täielikult. Piisavalt pikk aeg on alveoolide seinte säilimine ja kopsukoe elastsuse vähenemine.

Ülalkirjeldatud eriline faasiline põletikuline protsess lobari (lobar) kopsupõletikuga on praegu täheldatud üsna harva, mis on seotud patogeeni bioloogiliste omaduste muutumisega, samuti õigeaegselt määratud antibakteriaalse ravi mõjuga põletikule.

Lobari (kroonilise) kopsupõletiku klassikalist kulgu iseloomustab põletikulise protsessi kolme etapi järjestikune vaheldumine, mille morfoloogilised ilmingud on kogu haiguse kliinilise pildi aluseks:

1. Tide etapp:
   • põletikuline hüpereemia ja interalveolaarsete seinte turse kopsukoe elastsuse vähenemisega;
   • suhteliselt väikese koguse fibriinse eritise lähedal asuva seina asukoht;
   • alveoolide teatud õhulisuse säilitamine põletiku fookuses.
2. Hepatatsiooniaste (hepatiseerimine):
   • Alveoolide "tihe" täitmine fibriinse eksudaadiga, kopsuhaugu tihendamine;
   • nii halli kui ka punase hepatiidi esinemine kahjustatud lõunas;
   • kohustuslik osalemine pleura põletikulises protsessis.
3. Etapi eraldusvõime:
   • Fibriinse eksudaadi "lahustumine" ja resorptsioon, mis juba mõnda aega asub parietaalse seina alveoolides;
   • alveoolide õhukuse järkjärguline taastamine;
   • pikaajaline interalveolaarse septa turse ja kopsukoe elastsuse vähenemine.

Küsitlemine

Kopsupõletiku levikut kahtlaste sümptomitega patsientide küsitlemine peaks hõlmama järgmist:

1. Patsientide kaebuste täielik analüüs.
2. Hinnang kliinilisele ja epidemioloogilisele olukorrale, kus kopsupõletik tekkis, eelkõige:
   • võimalikud provotseerivad tegurid (hüpotermia, hingamisteede viirusinfektsioonid, ületöötamine, alkoholi üleküllus, ülemäärane suitsetamine, anesteesia ja narkootiline mürgistus, ajukahjustus või insult jne);
   • pikaajaline viibimine isoleeritud meeskonnas rahvahulga tingimustes (kooliasutused, hooldekodud, vanglad ja nn);
   • hiljutised reisid ja hotellimajutused, sealhulgas konditsioneeriga;
   • võimalikud hiljutised kontaktid kopsupõletiku, bronhiidi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide või katarraalsete haigustega patsientidega, samuti kontaktid loomadega, lindudega;
   • viibimine haiglates, intensiivraviüksustes;
   • kasutamine endotrahheaalse toru, mehaanilise ventilatsiooni, bronhoskoopia jne diagnoosimiseks ja raviks;
   • võimalikud mao sisu korduvad või episoodilised püüdlused jne.
3. Samaaegsete krooniliste haiguste (bronhopulmonaarne, kardiovaskulaarne, seedetrakti, suhkurtõbi, verehaigused, immuunpuudulikkuse seisundid, allergilised reaktsioonid jne) olemasolu.
4. Riskitegurite olemasolu (vanus, suitsetamine, alkoholism, narkomaania jne).

Tide etapp

Eespool näidati, et "tõusulaine" etapp on iseloomulik kehatemperatuuri olulisele tõusule (kuni 39-40 ° C ja kõrgemini), millele lisanduvad külmavärinad, suurenenud mürgistuse sümptomid, hingamisraskused, kuiva, mõnikord valuliku köha ilmnemine.

Kontroll

Patsiendid hõivavad sageli voodis sunnitud asendit, mis asub nende seljal või valulikul poolel, käed surutakse rindkere osa, kus on maksimaalne valu. See asend vähendab mõnevõrra põletikuliste infolehtede väljasõitu ja leevendab valu.

Teadvust ei saa muuta, kuigi mõnikord on selle rikkumine erinev. Nahk on märg. Seal on näo hüpereemia ja skleraalne süstimine, mis on sageli tugevam mõjutatud poolel. Kuna kopsupõletikuga kaasneb sageli viirusinfektsioon huulel, nina tiibadel ja kõrvaklappidel, võib tuvastada herpeshaavandid.

Rasketel juhtudel ja samaaegselt krooniliste kopsu- või südamehaigustega patsientidel esineb kerge huulte tsüanoos, ninaots, kõrvaklapid, mis on seotud tekkiva hingamispuudulikkuse ja vereringehäiretega.

Hingamisteede uurimine

Kui esineb tugev valu sündroom, muutub hingamine madalaks, peamiselt tänu patsiendi soovile vähendada pleura lehtede hõõrdumist üksteise vastu, põhjustades valu.

Juba selles haiguse staadiumis on võimalik avaldada hingamistees haigestunud rindkere lagunemist, kuigi rindkere sümmeetria on täielikult säilinud

Palpeerimisel määrab sageli kohalik rinnavalu, mis on seotud parietaalse pleura põletikuga, samuti vähene häälevärina suurenemine kahjustatud poolel. Mõjutatud kopsupiirkonna projektsioonis määratakse löögimüra hõõrdumine (lühenemine) tümpanilise tooniga. Löökide heli on seotud kopsukoe kerge tihendamisega. Löökheli tümpaniline varjund on tingitud alveoolide teatud õhu säilimisest koos samaaegselt olulise kopsukoe elastsuse vähenemisega. Viimane põhjustab normaalse kopsukoe normaalse elastsusega tavalisele kopsule iseloomuliku timbre-löökheli olulise kahanemise. Selle tulemusena on kopsuheli tümpanilisele vastavalt selle füüsikalistele omadustele lähedal.

Kui auskultatsioon mõjutatava kopsupiirkonna projektsioonis on määratud kahe auskultatiivse nähtusega: nõrgenenud hingamine ja crepitus.

Eespool on näidatud, et lobar-kopsupõletiku (“tõusulaine”) algstaadiumis säilitavad alveoolid ainult osaliselt oma õhu ja nende seinte sisepind ning hingamisteede bronhide seinad on viskoosse fibriinse eksudaadiga ning alveoolide seinad on paistes ja jäigad.

Inhalatsiooni enamiku ajal on alveoolid ja võimalusel hingamisteede bronhioolid kokkuvarisenud olekus, mis sarnaneb mitme mikrorelektaasi kujutisele, mis ilmnevad kahjustatud kopsupiirkonna projektsioonis ja selgitab hingamisteede depressiooni auskultuurset nähtust. On selge, et alveoolide kleepunud seinte silumiseks on pleuraõõnes ja ülemiste hingamisteede puhul vajalik kõrgem rõhugradient kui normaalsetes tingimustes. Selline rõhu gradient saavutatakse ainult inhaleerimise lõpus. Selle aja jooksul lagunevad eksudaadi sisaldavate alveoolide seinad ja tekib spetsiifiline heli, mida nimetatakse tavaliselt crepituseks (crepitacio indeks - esialgne krepitus).

Crepitus meenutab väga niiskeid peeneid mullisid (peened prillid), kuid erineb sellest, et see esineb ainult sügava hinge kõrgusel ja ei muutu köha ajal.

Samuti tuleb meeles pidada, et crepitus võib esineda ka teistes patoloogilistes seisundites, mida iseloomustab ka alveolaarse õhulisuse vähenemine ja hingamisteede bronhioolide avatuse vähenemine (koos alveoolidega) kokkutõmbunud oleku esimesel poolel. Selline olukord tekib kompressiooni atelektiivi, kopsuinfarkti, pneumoniidi ja teiste haiguste korral.

Lobar (lobar) kopsupõletiku (tõusulaine) algstaadiumis on kõige iseloomulikumad füüsilised tunnused:

• nõrgestatud vesikulaarne hingamine kahjustatud kopsupiirkonna projektsioonis, millele on lisatud krepitaat (krepitatioindeks);
• samas projektsioonis on löökpillimüra hämarus (vähem püsiv funktsioon).

Hepatiseerimise etapp

"Abstinensuse" etapp (haiguse kõrgus) on iseloomulik kõrge palaviku püsivusele, joobeseisundi sümptomitele, köha ilmnemisele "roostetute" ja mucopurulentide röga eraldumisega, hingamispuudulikkuse tunnuste suurenemisega ja mõnel juhul südame ja veresoonte puudulikkusega.

Mõne päeva jooksul alates haiguse algusest võib patsiendi sunnitud asend patsiendi poolel jääda, mis on seotud pleura põletikulise protsessiga (kuiva pleuriitiga), samuti näo hüpereemia ja sklera süstimine mõjutatud küljel. Raskete haigusjuhtude korral suurendab tsüanoos progresseeruva ventilatsiooni hingamispuudulikkuse tõttu.

Hingamisteede uurimine

Hingamine on sagedane (kuni 25-30 ja rohkem 1 minuti jooksul) ja pealiskaudne. Märkimisväärse põletiku ulatusega, mis mõjutab kahte või enamat kopsupiirkonda, tuleb tähelepanu pöörata mitte ainult tahhüpneale, vaid ka väljendunud hingamisraskustele, eriti hingamishäired, osalemine lihaste lisamisel hingamisse, paistetus nina tiibade hingamisel jne.

Samuti on selge, et rindkere haige poole hingamisaktis on möödas. Haiguse selles staadiumis paraneb mõjutatud poolel häälevärin ja bronhofoonia.

Löökpillide ajal on kahjustatud piirkonnas löögimüra märgatav tuhmumine, mis aga ei jõua absoluutselt igavale (reieluule) heli tasemele, mille ilmumine lobari pneumooniaga patsiendil näitab eksudatiivse pleuriidi teket.

Haiguse kõrguse ajal haigusseisva kopsu projitseerimisel kuuleb kopsukoe tihendamise tõttu hingamisteede patoloogiline hingamine, säilitades samal ajal hingamisteede avatuse. Mingil põhjusel ei kuulata crepitus, sest alveoolid on täielikult fibriinse eksudaadiga täidetud ja õhulisus on kadunud. Sageli paari päeva jooksul üle kahjustatud piirkonna kuuleb pleura hõõrdemüra, mis kaob hiljem.

Mürgistuse suurenevate sümptomite taustal tõuseb südame löögisagedus 110 minutini 1 minuti jooksul. Tipus võib kuulda funktsionaalset süstoolset murmimist, mõnel juhul arütmiat.

Lobar-kopsupõletiku tüsistusteta käigus ei ole haiguse kõrgus tavaliselt üle 7-10 päeva, pärast mida algab lahutusfaas.

Rasedusetapi kõige iseloomulikumad füüsilised tunnused on:

• patoloogiline bronhiaalne hingamine kahjustatud kopsupiirkonna ja pleura hõõrdemüra projektsioonis;
• hääldus.

Resolutsioon

Lahendusetappi haiguse tüsistumata kulgemise juhtumitele iseloomustab kehatemperatuuri langus (lüütiline või harvemini üldine mürgistuse sündroomi ja hingamispuudulikkuse kõigi ilmingute kriitiline vähenemine, köha lõppemine).

Kõik ebanormaalsed andmed avastatakse tiinuse staadiumis löökpillidega ja auskultatsioon järk-järgult regresseerub. Seal on mingi "valgustatuse" igav löökpillide heli. Tühjus jälle, nagu ka esimeses etapis, omandab kõigepealt tympanic tooni ja seejärel taastub selge pulmonaalne heli.

Auskultatsioon nõrgendab bronhide hingamist, mis on seotud kopsukoe tihendamise vähenemisega. Eksudaadi järkjärgulise resorptsiooni tõttu taastub alveoolide õhukus osaliselt. Exudate asub seina lähedal. Seega, nagu haiguse esimeses etapis, määratakse mõnda aega kahjustatud kopsupiirkonna nõrgenenud hingamine. Sissehingamise lõpus tekib taas alveoolide ja hingamisteede bronhide "lagunemine", mis on põhjuseks crepitus (crepitacio redux) - lõplik crepitus. Erinevalt esimesest etapist muutub сrepitacio redux heliliseks.

Kui eksudaat eemaldatakse ja alveolaarsete seinte paistetus kaob, taastub kopsukoe elastsus ja õhukus, vesikulaarne hingamine hakkab taas avastuma kopsude kohal ja crepitus kaob.

Lahendusetapi kõige iseloomulikumad füüsilised tunnused on

• tuim löökpillimüra, mis on ajastatud varjundiga, mis asendatakse järk-järgult selge kopsuheliga;
• nõrgenenud vesikulaarne hingamine, mis tungib vesikulaarsesse hingamisse;
• tekkimine сrepitacio reduh koos selle auskultatiivse nähtuse kadumisega.

Tuleb rõhutada, et lobari (lobar) kopsupõletiku kliinilised ilmingud on kirjeldatud selgesõnaliselt suhteliselt harva. Selles suhtes on haiguse laboratoorsed ja radioloogilised tunnused diagnoosimisel eriti olulised.

Patsiendi kaebused lobari pneumoonia kohta

Kõik varajase kopsupõletiku tekkimise sümptomid võib jagada kahte rühma:

1. üldine mürgistus ja
2. bronhopulmonaarne.

Esimene neist on palavik, külmavärinad, peavalu, üldine ja lihasnõrkus, nõrkus, teine ​​rühm - valu rinnus, köha, õhupuudus, röga jne.

Palavik

Lobari kopsupõletik algab enamikul juhtudel ägedalt, äkiline kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C ja suurema valu ja valu rinnus. Lobari kopsupõletikuga patsient Myasnikova mäletab haiguse alguse päeva ja tundi. Kehatemperatuuri tõusu eelneb tavaliselt kohutav külm, mis kestab 3 tundi. Tulevikus on püsivalt kõrge palavik (38,1-39 ° C), kus kehatemperatuuri kõikumised ei ületa 0,5-1,0 ° C, mis on väga iseloomulik komplikatsioonita pneumokokkide kopsupõletikule. Püsiv palavik võib kesta 7-10 päeva, kuid piisava antibiootikumravi taustal lühendatakse seda perioodi tavaliselt 3-4 päevani.

Kui kehatemperatuur tõuseb päeva jooksul üle 1-2 ° C (laksatiivne, kirglik) ja sellega kaasnevad külmavärinad või jahutamine koos iga uue kehatemperatuuri tõusuga, tuleb mõelda võimalike purulent-destruktiivsete ja septiliste komplikatsioonide - kopsupõletiku abstsesside moodustumise, pleura-empüema tekke, sepsisega ja teised

Tüsistumata lobar pneumoonias lõpeb palavikuperiood lüütilise (järkjärgulise) või (harvemini) kriitilise (ootamatu) kehatemperatuuri langusega. Kriitilise temperatuuri langusega võib kaasneda ägeda veresoonte puudulikkuse sümptomid.

Kõige olulisemad faktorid, mis määravad kopsupõletiku temperatuurireaktsiooni olemuse, on praegu põletiku vahendajad (prostaglandiinid, leukotrieenid, tsütokiinid, mille märkimisväärne suurenemine, mida täheldatakse kopsude põletikulise protsessi kõrguse ajal, mõjutab termoreguleerivate keskuste funktsionaalset seisundit).

Seega peegeldab temperatuurivastus üldiselt kopsu põletikulise protsessi olemust ja dünaamikat, samuti antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi efektiivsust. Siiski tuleb meeles pidada, et kehatemperatuuri normaliseerimine iseenesest ei tähenda kopsu patoloogilise protsessi lõpuleviimist. Lisaks on mõnel juhul temperatuurireaktsiooni puudumine lobar-kopsupõletiku tekkimisel, eriti eakatel või nõrgenenud patsientidel, kes kannatavad raskete kaasnevate haiguste all. Võib olla tõsine prognostiline väärtus, mis näitab organismi reaktiivsuse järsku vähenemist.

Valu rinnus

Teine varaseim ja kõige iseloomulikum märk lobar-kopsupõletiku algusest, mis näitab osalemist põletikulises protsessis peamiselt parietaalse pleura alumises osas diafragmaga külgnevas piirkonnas, kus on kontsentreeritud valu retseptorite tihe võrgustik.

Pleuraalse valu peamised tunnused on rinnavalu äge intensiivsus, mis esineb või süveneb sügava hingeõhu kõrgusel. Tavaliselt on valu rangelt lokaliseeritud - ja patsient saab täpselt kindlaks määrata maksimaalse valu. Valu on reeglina raskendatud, kui patsient painutab tervet külge, sest selline olukord suurendab põletikuliste pleura lehtede hõõrdumist üksteise vastu sügava hingamise ajal. Valu sündroomi tekkimisel hingavad patsiendid sageli pealiskaudselt, püüdes vältida pleuraalse valu retseptorite ärritust.

Tuleb meeles pidada, et diafragma pleura lüüasaamisega võib kõhupiirkonna erinevates osades paikneda tugev äge valu, mis simuleerib selliste haiguste kliinilist pilti nagu äge koletsüstiit, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand ja isegi äge apenditsiit; valu kopsupõletiku vasakul küljel võib simuleerida äge pankreatiit. Nendel juhtudel muudab kõrge palaviku ja üldise mürgistuse sündroomi kliiniline diagnoos veelgi raskemaks. Sellegipoolest võimaldab kõhupiirkonna valu ja eelkõige valu ja hingamise selge seose põhjalik analüüs enamikul juhtudel kahtlustada, et patsiendil on pleuropneumoonia ja teha sobiv diagnostiline otsing.

Pleuropneumoonias kestab hingamisega seotud äge valu rinnus tavaliselt 2-3 päeva ja seejärel kaob. Sellegipoolest võib naha suurenenud tundlikkus kahjustatud pleura piirkonnas püsida pikka aega, isegi pärast põletikulise protsessi lõppu, suurenedes hüpotermiaga, pärast treeningut, hingamisteede haiguste esinemisega jne. Sellist pleura valulikkuse suurenemist saab tuvastada rindkere asjakohaste alade palpeerimisel. Samal ajal tunneb patsient ise sügava hingamisega sageli sellist ebamugavust selles valdkonnas, kuigi ta ei iseloomusta seda intensiivse valu all.

Lobar-pleuropneumoonia keerulisel kulgemisel kestab valu rinnus mitte rohkem kui 2-4 päeva ja iseloomustab tüüpilist pleuraalset valu, mida iseloomustab:

• äge intensiivsus;
• selgelt lokaliseeritud valu;
• valu esinemine või suurenemine sügava hingeõhu kõrgusel;
• suurenenud valu, kui patsiendil on terve tervis.

Köha on pleuropneumoonia kolmas iseloomulik sümptom. Nagu te teate, tekib köha siis, kui stimuleeritakse neelu, kõri, hingetoru, suurtes bronhides ja pleuras paiknevaid vaguse närvi ja ülemiste kõri närvide retseptoreid. Patoloogilist protsessi, mis paikneb ainult kopsu parenhüümis või väikestes bronhides, ei kaasne köha, kuni röga satub suurematesse bronhidesse.

Haiguse alguses (1-2 päeva haigusest) on köha kuiv, ilma röga. See on seotud osalemisega pleura põletikulises protsessis ja köha retseptorite suurenenud tundlikkuses. Kuiv köha ilmub sageli sügava hingeõhuga, samaaegselt ülalkirjeldatud rinnavalu ilmnemise või tugevnemisega.

1-2 päeva pärast haiguse algust omandab köha teistsuguse iseloomu. Selleks ajaks hakkab eksudatsiooniprotsess kasvama ning alveoolides ja seejärel terminaalses ja suuremas bronhis ilmub väike kogus viskoosset fibriinset eksudaati, mis sisaldab suurt hulka valgeliblesid ja sageli punaseid vereliblesid. Selle tulemusena kaasneb köha väikese koguse "roostes" värvi röga vabanemisega, mis peegeldab kopsu kudede piirkondade kopsupiirkondade moodustumist põletikulises värvis.

Vahel võib põletiku fookuses veresoonte läbilaskvuse märgatavama rikkumise korral sümptomites esineda triibusid või isegi verehüübed. Tüsistumata lobar-kopsupõletikus kestab puudulik „hemoptüüs” või „roostes” röga eraldamine suhteliselt lühikese aja jooksul (mitte rohkem kui 2-3 päeva). Tulevikus omandab röga tavaliselt limaskesta või mucopurulentse iseloomu ja eraldub väikeses koguses.

Verise röga pikem eraldamine muudab pleuropneumoonia diferentsiaaldiagnoosi haiguste ja sündroomidega, nagu tuberkuloos, kopsuvähk, infarkti kopsupõletik, bronhiektaas, kopsu abscess, hemorraagiline tracheobronhiit jne.

Lobar (lobar) pneumooniaga patsientidel ilmneb haiguse alguse esimese 1-2 päeva jooksul kuiv (refleks) köha, mis on seotud pleura põletikulise protsessiga. Järgmise 2-3 päeva jooksul ilmneb väike kogus röga, sageli “roostes” värvis ja harvemates juhtudel ribedes ja verehüübed.

Hingamishäire

Kopsu põletiku püsiv sümptom, kuigi selle raskus sõltub suuresti haiguse tõsidusest, põletikulise protsessi staadiumist, samuti bronhopulmonaalsete ja kardiovaskulaarsete süsteemide seotud haigustest.

Igal juhul on hingamispuudulikkus hingamispuudulikkuse ilming kolmest peamisest põhjusest:

• kopsu parenhüümi osa kopsu ventilatsioonist välja;
• kopsude suurenenud jäikus, mis raskendab hingamisteede liikumist ja piirab kopsude ventilatsiooni;
• ventilatsiooni ja perfusioonisuhte vähenemine kahjustatud kopsudes, põhjustades parema vasakpoolse südameveeni tühjenemist ja isegi veenilise alveolaarse šundi teket.

Ilmsetel põhjustel on düspnoe kõige olulisem tiinuse staadiumis. Mõningatel juhtudel, tavaliselt noortel patsientidel, kes ei kannata samaaegsete kopsude ja südamehaiguste all, ilmneb hingamispuudulikkus ainult vähese õhu puudumise ja füüsilise pingutuse tagajärjel tekkinud tahhüpnoe poolt.

Raske kopsupõletiku korral, eriti eakatel patsientidel, samuti patsientidel, kellel esineb samaaegselt bronhide, kopsude ja südame-veresoonkonna haigusi, võib tekkida äge hingamispuudulikkus. Hingamisteede liikumise märkimisväärne suurenemine mitte ainult füüsilise koormuse, vaid ka puhkuse ajal kaasneb valuliku õhupuuduse tunne ja objektiivsete hingamispuudulikkuse tunnustega - hajus „hall“ tsüanoos, osalemine lihaste lisapõletuses, tahhükardia jne.

Hingamise suurenemist pneumooniaga patsiendil kuni 24 minuti jooksul ja rohkem loetakse raskeks kopsupõletikuks, mis nõuab haiglaravi haiglas.

Üldine mürgistuse sündroom

Eespool märgiti, et lobari kopsupõletiku üks peamisi kliinilisi tunnuseid on kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine, millega kaasnevad teised üldise mürgistuse sündroomi ilmingud, üldine nõrkus, halb enesetunne, higistamine, peavalu, segasus (segadus, hallutsinatsioonid ja isegi teadvuse kadu).

Sageli esineb ka teiste organite ja süsteemide funktsiooni häireid: söögiisu järsk langus, raskekujuline põie piirkond, ebastabiilne tool, kõhupuhitus, müalgia, liigesvalu, arütmiad, südame- ja veresoonte puudulikkus.

Üldine nõrkus on üldise mürgistuse sündroomi üks tähtsamaid ilminguid ja paljudel juhtudel on see prognostiline väärtus, mis peegeldab teatud määral põletikulise protsessi dünaamikat kopsudes. Kui lobar (lobar) kopsupõletik, üldine nõrkus tekib haiguse esimestest tundidest ja kiirelt kasvab 1-2 päeva jooksul maksimaalsele tasemele.

Rasketel juhtudel ilmub adynamia. Iga füüsiline aktiivsus põhjustab valulikku nõrkustunnet. Patsiendid ei suuda oma käsi tõsta, istuda voodis, isegi avada oma silmad. Sellise raske nõrkusega kaasneb tavaliselt hingamisteede suurenemine (rohkem kui 30 minuti jooksul), tahhükardia (HR - 100-120 1 minuti jooksul), süstoolse ja diastoolse vererõhu langus ning reeglina on see tõsine prognostiline väärtus, mis näitab märgistatud hingamisteede ja t kardiovaskulaarne rike.

Sellega seoses on oluline meeles pidada, et iga kehatemperatuuri tõus 1C võrra patsientidel, kellel ei ole mürgistuse või kardiovaskulaarse süsteemi funktsiooni vähenemise märke, kaasneb südame löögisageduse suurenemine vaid 10-12 lööki minutis. Seetõttu näitab tahhükardia esinemine lobari pneumoonia ja tahhüpiaga patsientidel normaalse või veidi kõrgenenud kehatemperatuuri taustal tõsise joobeseisundi ja eriti ebasoodsa prognostilise väärtusega.

Kui kopsupõletikuga patsientidel on vähem rasket mürgitust, on hüpodünaamilisi tunnuseid. Nad saavad voodist välja minna, minna tualetti, üritades teha majapidamistöid, näiteks voodit uuesti valmistada, süüa toitu ülejäänud jaoks, põhjustada nõrkustunnet ja tahhükardiat.

Sageli püsivad asteeniline sündroom patsientidel, kellel on pikal ajal lobar-kopsupõletik, isegi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja patoloogilise protsessi füüsiliste ja radioloogiliste tunnuste vähenemist kopsudes. Tavalise füüsilise koormuse (liikumine tänaval, reisimine transpordis, korteri puhastamine jne) sooritamisel tekib kiire väsimus, nõrkus ja soov puhata. Sellised sümptomid viitavad latentse mürgistuse esinemisele kopsupõletikuga patsientidel, kaasa arvatud taastuvatel patsientidel, mida tuleb patsientide individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide määramisel arvesse võtta.

Pneumooniaga patsiendi kirjeldatud üldise nõrkuse ilmingute dünaamika võib olla oluline täiendav kriteerium ravi efektiivsusele ja põletikulise protsessi regressioonile kopsudes. Näiteks näib suhteliselt kiire üldise nõrkuse vähenemine varsti pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja pneumoonia fiskaal- ja radioloogiliste tunnuste vähenemist näitavad haiguse soodsat kulgu. Vastupidi, üldise nõrkuse kiire taastumine haiguse hilisemates etappides või isegi taastumisperioodil näitab võimalikku purulent-destruktiivset ja muud komplikatsioone. kopsupõletik, näiteks eksudatiivne pleuriit, perikardiit, hüperinfektsioon jne.

Higistamine

Samuti kuulub see kopsupõletikuga patsientide hulka tavaliste intoksikatsiooni sündroomi korraliste kliiniliste tunnuste hulka. Enamikul juhtudel on higistamine selgelt seotud temperatuurireaktsiooniga ja on kõige enam väljendunud kehatemperatuuri langusega, eriti kriitilise langusega.

Teistel juhtudel täheldatakse pikka aega pärast kopsupõletikku kannatavat liigset higistamist koos asteenilise sündroomi ja subfebriilse seisundiga, mis näitab põletikulise protsessi ebapiisavat lahenemist.

Teadvuse häired, mis tekivad mõnedel lobar-kopsupõletikuga patsientidel, on sageli seotud ka üldise joobeseisundi sündroomiga ja näitavad põletikulise protsessi raskust. Kõige sagedamini arenevad nad eakate ja vanade vanuses, eriti koos vaskulaarse või muu kroonilise entsefalopaatiaga. Nendel juhtudel võib teadvuse halvenemine saavutada aju kooma, mis simuleerib insultide arengut. Haiguse kliinilises pildis domineerivad siiski üldise mürgistuse ja aju ödeemaga seotud aju neuroloogilised sümptomid.

Teine võimalus on teadvuse häire ja hallutsinatsioonid, mis esinevad reeglina keha temperatuuri märkimisväärse ja kiire suurenemise taustal haiguse alguses.

Lobar-kopsupõletikuga patsientidel on üldine mürgistusündroom väga suur diagnostiline ja prognostiline väärtus, mis peegeldab teatud määral põletikulise protsessi raskust kopsudes. See sisaldab järgmisi kliinilisi ilminguid:

• palavik külmavärvidega;
• üldine nõrkus;
• tugev higistamine;
• teadvushäired (deliirium, hallutsinatsioonid, entsefalopaatia tunnused, aju-kooma koos aju neuroloogiliste sümptomitega);
• teiste organite ja süsteemide talitlushäired (südame-veresoonkonna süsteem, seedetrakt, maks ja neerud, endokriinsete organite süsteem jne).

Füüsiline läbivaatus

Lobari (kroonilise) kopsupõletiku patsiendi füüsilise kontrolli tulemused sõltuvad peamiselt haiguse arengu staadiumist, kopsupõletiku tõsidusest ja nende teiste tüsistuste esinemisest.

Kopsupõletiku sümptomid

Vastused:

House, M.D.

Kopsupõletiku sümptomid. Järsku algab külmavärinad, järsk temperatuuritõus 39-40 °, valu rinnus, mida köha ja sügav hingamine süvendab. Köha esimesel päeval on kuiv, siis on kipitav, raskesti eemaldatav röga, mis mõnikord sisaldab verejälgi. Herpes ilmub huultele, nina ümber, näole ilmub palavik põsepuna ja hingamine on suurenenud. Õigeaegne ravi 2-3 nädala pärast lõpeb taastumisega, ebakorrektne ravi võib olla tõsine tüsistus - abstsess, pleuriit ja mõnikord isegi surm.
Fokaalne kopsupõletik (bronhopneumoonia) võib esineda sõltumatult või teiste haiguste tüsistusena, muutes need raskemaks. Fokusaalse kopsupõletiku korral ilmub köha (kuiv või röga), hingamisel hingamisel võib tekkida valu, temperatuur tõuseb tavaliselt järk-järgult 38 ° -ni (harva kõrgem) ja kestab 3-5, mõnikord 10 päeva, seejärel järk-järgult mitme päeva jooksul. Sageli on märgatav nõrkus, higistamine (eriti öösel), õhupuudus. Fokusaalne kopsupõletik on kergem kui krooniline, kuid kestab kauem ja sagedamini tekitab tüsistusi, mille järel suureneb vastuvõtlikkuse korduvate haiguste vastu.
Interstitsiaalne kopsupõletik on tavaliselt põhjustatud viirustest. See areneb järk-järgult ja kestab kaua, halb enesetunne, nõrkus, higistamine, temperatuur tõuseb veidi kuni 37,2–37,5 °, kuid jääb püsivaks.
Krooniline kopsupõletik esineb korduva fokaalse kopsupõletiku, interstitsiaalse kopsupõletiku hilise ravi ja kroonilise bronhiidi tagajärjel. Kopsude elujõulisus väheneb, täheldatakse õhupuudust, mis avaldub vähe pingul.

See pole mina, see on viga :)

rindkere rindkere, köha koos röga (sageli röga)

Sandra

Mul oli kõigepealt külm, ma kohtasin seda ise, läksin tööle, siis 2 nädala pärast tõusis temperatuur 39 ja seal oli tõsine nõrkus, õhupuudus ja lakkamatu köha. X-rayed ja sain haiglasse 3 nädalat.

Tatyana Skopina

Higistamine, õhupuudus, õhupuudus ribide vahel, nahk võib tõmbuda!

Leonid Fedorov

Kõrge palavik, nõrkus. Kopsudes ei ole närvilõpmeid, nii et te ei tunne valu.

Larisa Krutulevskaya

Suurenenud kehatemperatuur kuni suureni, valu kopsudes,
köha.

Marusya

Mul on tempo. Kaks nädalat jäi 37, 3- 37.4, läks tööle. Kogutud väljavõte (tõde köha tugevalt), suudles fluushka põletikku! Mine kinni ja mitte lihtsalt minna, vaid kiiresti.

Mis on kopsupõletik?

Vastused:

Anastasia Zamyatina

Kopsupõletik
Kopsupõletik - kopsupõletik. Rühm haigusi, mida iseloomustab kopsude hingamisteede kahjustused, on jagatud lobariks (lobar) ja fokaalseteks. Patogeenid on erinevad mikroorganismid: pneumo- ja streptokokid, Klebsiella pneumoonia, E. coli ja teised bakterid, rikettid, viirused, mükoplasmad, seened. Keemilised ja füüsikalised ained (kokkupuude kemikaalide kopsudega, termilised tegurid, radioaktiivne kiirgus) kombineeritakse tavaliselt nakkuslike ainetega. Kopsupõletik võib olla tingitud ka allergilistest reaktsioonidest kopsudes või süsteemsete haiguste ilmnemisest. Patogeenid sisenevad kopsukoesse läbi bronhide läbi vere või lümfisüsteemi.
Sümptomid ja muidugi
sõltuvad haiguse iseloomust, iseloomust ja staadiumist, kahjustuse ulatusest ja selle tüsistustest (kopsu suppuratsioon, pleuriit, pneumothorax, äge vaskulaarne ja südamepuudulikkus).
Krooniline kopsupõletik (lobar, pleuropneumoonia) algab ägedalt, sageli pärast jahutamist: inimene kogeb tohutut külmumist, kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Vaigistunud kopsude poolel hingamisel tekkinud valu süvendab köha, esmalt kuiv, seejärel "roostes" või mädane viskoosne röga, mis on verejooksuga verejooks. Patsiendi seisund on reeglina tõsine: näo punetus, tsüanoos ja tihti „palavik” - närvi huulel või tiibadel herpes simplex. Hingamine alates haiguse algusest on kiire, pealiskaudne, nina tiibade turse. Rindkere mõjutatud külg on tervete inimeste hingamisaktis maha jäänud. Sõltuvalt haiguse staadiumist, kõrgenenud või nõrgenenud hingamine, crepitus (kleepuva alveoli heli), pleura hõõrdumine on kuulda. Pulse kiireneb, vähendab sageli vererõhku. Veres avastatakse olulisi muutusi: leukotsütoos, mille nihkub vasakule, kiireneb ESR. Röntgenkiirgus näitab kogu kahjustatud lõhe või selle osa tumenemist.
Fokusaalne kopsupõletik, bronhopneumoonia esineb ülemääraste hingamisteede ja bronhide ägeda või kroonilise põletiku komplikatsioonina patsientidel, kellel on postoperatiivsel perioodil seisvad kopsud, rasked, nõrgestavad haigused. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, harvemini kõrgem. Köha ilmneb, kuiv või mucopurulent röga. Võimalik valu rinnus köhimise ja sissehingamise korral. Konfentseeruva fokaalse kopsupõletiku korral halveneb patsientide seisund dramaatiliselt: tõsine õhupuudus, tsüanoos. Hingamist on võimalik suurendada vesikulaarsete piirkondadega, kus esineb bronhiaalseid, väikeseid ja keskmise suurusega mullivabasid riideid.
Tuvastamine põhineb kliinilisel pildil, röntgenuuringute andmetel (põletikulise infiltratsiooni fookus kopsukoes, konfluentne kopsupõletik - üksteisega ühinemine). Veres tuvastatakse leukotsütoos ja kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirus.
Ravi.
Kerge kuluga saab teha kodus, kuid enamik patsiente vajab haiglaravi. Haiguse keskel on vaja voodit, piisavat kogust A- ja C-vitamiini sisaldavat säästvat dieeti, palju jooke, antibiootikumravi (võttes arvesse neile mikrofloora tundlikkust) ja muid antibakteriaalseid ravimeid. Võib osutuda vajalikuks kasutada gammaglobuliini, detoksikatsiooniravi. Mürgistuse mõju kadumise või märkimisväärse vähenemise tõttu on režiim laienenud, nähakse ette füsioteraapia, füsioteraapia ravi (sissehingamine, UHF, lühilaine diathermia). Vajadusel võib teha meditsiinilist bronhoskoopiat.
Kopsupõletik on krooniline.
Kopsupõletik on krooniline. - See hõlmab sama lokaliseerumise kopsude korduvat põletikku, mis kahjustab kõiki struktuurset kopsuelementi, mida komplikeerib pneumokleroosi areng.
Sümptomid ja muidugi.
Perioodilise kehatemperatuuri suurenemise ilmingud tavaliselt subfebrilaarsetesse numbritesse, pikaajaline köha koos mucopurulent röga vabanemisega, higistamine, sageli kõhupiirkonna valu valul. Raske hingamise määramisel märatakse märjaks

Irina Komarova

Sügav kopsupõletik.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

Selline haigus. Nimetatakse mikroobide poolt. Ta haigestub, kuid ei saa nakatunud.
Sõltuvalt tüüpilistest mikroobidest on tavaline isoleerida: mitte-nosokomiaalsed, mitte-nosokomiaalsed organiseeritud rühmad, nosokomiaalsed ja intensiivraviüksused.
Iga oma antibiootikumi valik.
Esimene tüüp põhjustab ühe kuuest mikroobist - pneumokokkist, gripipulgast..
Teine tüüp on legionella (leegionite haigus)
Nosokomiaalsed kõik bjacketuse haiglaravi antibiootikumiresistentsed mikroobid
Elustumine - igasugused klostridid, mis on vastupidavad kõikidele maailmas
st kopsupõletiku päritolu teadmine, võib juba valida antibiootikumi - empiiriliselt (inimkonna kogemuse põhjal)
ja sinu sõber on tõenäoliselt tuberkuloos

Häid

see on kopsupõletik. 2 aastat sellega on tina. sa valisid seal antibiootikumid ja te paranete, vend oli sageli haige

tõenäoliselt ei ole see kopsupõletik

Alexander

Loe, võibolla leiad.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

ta peab minema tavalisele arstile ja olema täielikult uuritud.. kui see on tõesti kopsupõletik, ei sure, ta lihtsalt peab olema õigesti ravitud lõpuni.. aga võib-olla see ei ole kopsupõletik.

Natalie

Pneumooniat ravitakse. Ja kui ta ütleb, et elada ei ole kaua, võib see olla tuberkuloos. Seal on suletud vorm, kuid avatud on (suudlemine ei ole võimalik). Olge ettevaatlik.

Stroy-Trade

kopsud täidavad vedelikuga!

Supernova

Keegi ei ütle sulle täpselt, kuni te läbite tõsise eksami ja arvestate mitte ainult kopsufunktsiooni, vaid ka teiste organite ja kehasüsteemide analüüsi. Siit leiate veebisaidilt http://www.vvi-klinika.ru/ ICQ 273877
Tervis teile

Alex Timonyan

Kõigepealt mõtleksin tuberkuloosi kohta.

Alina

Kopsupõletik. Kopsupõletiku sümptomid. Kopsupõletiku ravi. Millises vanuses saab ta alustada?
Mükoplasma pneumooniad - kopsupõletik.
Kopsupõletik.
Kliinilisest vaatenurgast on hingamisteede infektsiooni sagedane põhjuslik pneumoonia Mycoplasma rühma kõige olulisem esindaja. Pneumooniat levib köha suur limaskestade tilk. Inkubatsiooniperiood 2-3 nädalat. Kopsupõletik mõjutab sageli koolilasi ja noori täiskasvanuid, kuid see on võimalik igas vanuses.
Kopsupõletiku sümptomid
Kõige sagedamini areneb haigus ägeda või subakuutse trahheobronitsiidina või kopsupõletikuna.
Kopsupõletiku sümptomid
Peavalu, nõrkus, hüpertermia, kurguvalu ja kuiv, paroksüsmaalne köha, mis muutub hiljem produktiivseks. Kopsupõletiku tüsistustena on seotud haigused: keskkõrvapõletik, kõrvaklapi bulloosne põletik, naha makulopapulaarne lööve, multiformne erüteem ja mõnikord Stevens-Johnsoni sündroom. Kopsupõletiku harva esinevad tüsistused on meningoentsefaliit, väikeaju ataksia, radikaalne sündroom, monoartriit, müokardiit, koagulopaatia, hemolüütiline aneemia, kopsuturse ja hepatiit.
Kopsupõletik peatub tavaliselt ilma ravita 2-4 nädala pärast, kuid piisav antibiootikumravi lühendab selle kestust. Erütromütsiin 500 mg 4 korda päevas, tetratsükliin 250 mg 4 korda päevas, doksitsükliin 100 mg kaks korda päevas 10-14 päeva jooksul on täiskasvanutele soovitatav raviskeem. Raske kopsupõletiku puhul, 500 mg intravenoosse erütromütsiini pärast 6 tunni möödumist alla 8-10-aastastel lastel on erütromütsiin 30-50 mg / kg ööpäevas 2 nädala jooksul. Uued ravimid makroliidide rühmast on aktiivsed mükoplasma vastu, kuid nende paremust erütromütsiini suhtes ei ole tõestatud.

Tuberkuloos, tuberkuloosi sümptomid, tuberkuloosi ravi
Haiguse põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis või Koch's wand. Tuberkuloosi aktiivse vormiga paljuneb Kochi võlukepp patsiendi kopsudes kiiresti ja hävitab kopsud, mürgib inimese keha oma toodetega, vabastades sellega toksiinid. On tuberkuloosimürgitus, vastasel juhul mürgitab inimkeha. Tuberkuloosi ravi
Mycobacterium tuberculosis'el on märkimisväärne resistentsus erinevate füüsikaliste ja keemiliste ainete, külma, kuumuse, niiskuse ja valguse suhtes. Päikesevalguse puudumisel võivad looduslikud tingimused säilitada oma elujõulisuse mitu kuud. Tänava tolmu säilitatakse mükobaktereid 10 päeva. Raamatute lehtedel võivad nad elada kolm kuud. Vees hoitakse mükobaktereid väga pikka aega (150 päeva jooksul). Mycobacterium tuberculosis elab üle lagunemisprotsessi ja seda on võimalik ladustada maetud surnukehades mitu kuud.
Mycobacterium tuberculosis'e ülekandumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, sattudes haigestunud hingamissüsteemi tervele, põhjustades kopsutuberkuloosi. Lisaks kopsudele võib tuberkuloos mõjutada inimese erinevaid elundeid ja kudesid: silmi, luud, nahka, urogenitaalsüsteemi, soolte jne.
Töötlemata jõuab aktiivse tuberkuloosi suremus ühe kuni kahe aasta jooksul 50% -ni. Ülejäänud 50% juhtudest muutub ravimata tuberkuloos krooniliseks. Krooniline patsient võib elada mõnda aega, jätkates Mycobacterium tuberculosis'i eritamist ja nakatada teisi.
Tuberkuloosi sümptomid
Kui Kochi pulgad sisenevad kopsudesse (või mõnda teise organisse, millesse tuberkullibakter esmakordselt siseneb), tekib põletiku esmane fookus, mille tulemuseks on normaalse põletiku sümptomid. Erinevalt banaalsest infektsioonist areneb tuberkuloosi põletikuline protsess väga aeglaselt (see on krooniline nakkus, mis kestab aastaid) ja on kalduvus esmase põletikulise fookuse nekroosile. Patsientide kaebused on väga erinevad. Tingimuslikult võib neid jagada mittespetsiifilisteks: halb enesetunne, nõrkus, madala palavikuga palavik, halb söögiisu, kehakaalu langus, naha hellitus jne ning spetsiifilised (peamiselt tuberkuloosi korral): öine ja hommikune higistamine (joobeseisundina)

Juri Grubbe

Kopsupõletik (dr. Πνευμονία alates πνεύμων), kopsupõletik - tavaliselt nakkusohtlik kopsukoe põletik, kus esineb alveoolide esmane kahjustus (põletikulise eksudatsiooni teke nendes) ja interstitsiaalne kopsukoe [1] [2].
Termin "kopsupõletik" ühendab suure hulga haigusi, millest igaühel on oma etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, radiograafilised tunnused, laboriuuringute iseloomulikud andmed ja ravi tunnused.
Mitte-nakkuslikke põletikulisi protsesse kopsukoes nimetatakse tavaliselt pneumoniidiks või (kopsude hingamisteede esmase kahjustuse korral) alveoliidiks. Selliste aseptiliste põletikuliste protsesside taustal tekib tihti bakteriaalne, viirus-bakteriaalne või seenhaigus.
Peamised diagnostikameetodid on kopsude ja röga röntgenkontroll, peamine ravimeetod on antibakteriaalne ravi. Hiline diagnoosimine ja antibiootikumravi aeglustumine halvendab haiguse prognoosi. Mõnel juhul on surm võimalik.
Kogu maailmas kogeb igal aastal umbes 450 miljonit inimest kopsupõletikku, umbes 7 miljonit on surmaga lõppenud [3].

Must raev

Kopsude põletik. Ja see tundub olevat tugev.. Võib-olla on tal juba vähki

http://0p3.ru/pnevmonija/zhaloby-pri-pnevmonii.html